三部推拿法治疗不寐

三部推拿法治疗不寐

“三部推拿法治疗不寐技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。是由河南省中医药管理局组织实施、由以河南中医学院第三附属医院周运峰副教授带领的专家组经过多年的临床验证而总结出来的一种非药物疗法，为失眠的治疗提供了一种新的方法。

课题组曾采用该法和口服归脾丸进行临床对照观察，结果显示：治疗组和对照组的总有效率分别为96.4％、73.2％，痊愈率分别为79.8％、12.2％，表明三部推拿法组的疗效明显优于口服归脾丸组。

1．定义

三部推拿法是运用推拿手法作用于人体的三个部位，即头、腹、背部，来治疗不寐证的一种方法。

2．适应症与禁忌症

适应症：

(1)符合西医神经衰弱的诊断要求；

(2)中医辨证属于心脾两虚型不寐；

(3)年龄在18～65岁之间的患者。

禁忌症：

(1)合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重危及人体生命的原发性疾病、精神病患者；

(2)妊娠和哺乳期患者；

(3)年龄在18岁以下，65岁以上的患者。

3．治疗原理

祖国医学认为，不寐与心脾肝肾及阴血不足有关。人体因各种原因所致阴阳不和，气机不畅，神不守舍而卧不得安。三部推拿法先以手法作用于头部，对整个头面部进行全面疏通和调整，通经络，调气血，养其志，安其神；其次以手法作用于腹部，可以达气机，健脾胃，助运化；再以手法作用于背部，则可畅气机，交心肾，养心血，安神志。三部手法共施，使人体气机调畅，上下通达，心肾相交，阴阳调和，神自安宁，不寐患者自可得以安睡。

4．临床技术操作

(1)头部操作

体位：患者取仰卧位，医者坐于患者头侧。

操作：①医者双手先用拿法施于头部两侧，10遍左右。②按揉印堂1分钟，

再用两拇指由印堂交替直推至神庭5～10遍。③拇指由神庭沿头正中线（即督脉）点按至百会穴，再指振百会穴1分钟。④然后双手拇指分推前额、眉弓至太阳5～10遍，再指振太阳穴1分钟。⑤侧击头部，掌振两颞、头顶，约2分钟。

(2)腹部操作

体位：患者取仰卧位，医者坐或立于患者一侧。

操作：①以逆时针方向掌摩腹部，同时以顺时针方向移动，操作6分钟左右。

②用按揉法或一指禅推法施于中脘、神阙、气海、关元各1分钟后，再指振各穴。

③双掌自肋下至耻骨联合从中间向两边平推3次。④再掌振腹部1分钟。

(3)背部操作

体位：患者取俯卧位，医者立于患者一侧。

操作：①由内下向外上，提拿两侧肩井1分钟。②直推背部督脉及两侧太阳经，每侧推10次左右，力度、速度应均匀和缓。③接着双手拇指分置于胸椎两侧的华佗夹脊穴，逐个点按，由上到下，由轻到重，以局部酸胀为度。④按揉背部太阳经，按揉心俞、脾俞、胃俞、肾俞，每穴约1分钟。⑤最后双掌交替轻轻叩击背部两侧太阳经。

治疗时间及疗程

本疗法每日治疗1次，连续15天为1个疗程。

5．技术要领

(1)严格掌握各个部位的操作手法和操作力度。

(2)背部操作中提拿肩井穴时注意操作部位应在穴位的内下方。

(3)按揉背部穴位时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

(4)指振法时手指着力应在体表，为前臂和手部的肌肉强力地静止性用力。操作时力量要集中于指端或手掌上。

(5)施推法时应紧贴患者皮肤。

6．注意事项

(1)施术前一定要让患者全身肌肉放松，情绪平稳；

(2)治疗过程中可与患者适当沟通，消除其顾虑和精神负担；

(3)手法要刚柔相济，柔和深透。要根据患者体质和操作部位的不同而改变，使患者既有力透感，又有舒适感；

(4)若年老体弱的患者，手法的刺激力度要小，要轻柔；

(5)治疗前要做一些安全性检测，如一般体检、血、尿、便常规、心电图检

查等；

(6)个别患者由于手法过重的刺激和长时间的操作，会有局部轻度疼痛，甚至青紫瘀斑，全身乏力，可适当调整手法刺激的力度以及操作的时间，不影响继续治疗。

三部推拿法操作简单，疗效显著，方法安全，经济实惠，易学易用，是一项值得推广的中医临床实用技术。