小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术配合
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、 术中配合 １严格查对 ： ． 术前 ３ ｉ ０ｍ ｎ接患儿入室 ， 严格查对姓名 、 床 号、 住院号 、 性别 、 年龄 、 手术部位 、 手术名称等 。 ２ 巡 回护士配合 ： ． 与患儿做好心 理护理 ， 消除恐惧 、 陌生 感， 帮助患儿摆 好仰 卧位。选择 上肢静 脉建 立静脉 通路 ， 连
泌物 和呕吐物 ， 持呼 吸道通 畅 ， 保 防止窒 息和肺 部感染 。等 患儿 自主呼 吸均匀 、 血压稳定后方可送 回病 房。途 中备好 简 易 呼吸器 ， 观察面色 、 呼吸变化 ， 并向病房护 士认 真做好交接
工作 。 ４ 巡 回护士 ； 回护士 进行 各项护 理操作 时 ， ． 巡 应技 术娴
度调至 ２ ２ ℃ ， ４～ ５ 湿度 ５ ％ 一印％ 。手术 室温度 在 ２ ℃ 以 ０ ４ 上可防止患儿麻 醉后发 生低 体温 。限制手术 间人数 ， 闭 关
５ 术后 随访 ； ５例患儿均手术 效果满 意 ， 复 良好 ， ． ６ 恢 术 后 ６～ ７ｄ出院 ， 随访 ３～ ６个 月均 无复发及 并发症 出现 。术 后 ２ ４ｈ应到病房 了解患儿伤 口情况 、 生命体 征 、 主诉 以及 大 小便等情况 的变化 ， 避免患儿哭闹 、 咳嗽 、 便秘 等使腹压增 高 的因素 出现 ， 并指导患儿进行早期功能锻 炼。年长 的学龄期
３ 陈云超．婴幼儿 围术期低 温及护理进 展． 南方护 理学报 ，０３， ２０
５： ６ ５ ９ ５ ７－ ６ ．
接好心电监护仪 ， 严密监测生命体征 ，ａ 协助麻醉师做好 ＳＯ ， 麻醉 。注意观察面色 、 口唇 ， 出现问题及时处理 ， 同时注意肢 体保暖 ， 不要过多暴露皮肤 。 ３ 器械护士配合 ： 提前 ３ ｉ 台整理 手术 所用 器 ． 需 ０ｒ ｎ上 ａ 械、 缝针 、 线 ， 缝 按手术步骤依次摆放 ， 严格执行无 菌操作 ， 特
梁 红花
／ Ｊ腹 股沟斜疝 系先天 性腹 膜鞘 突未 闭所 致 ， ＪＬ ， 在腹 压 增高的情 况下 ， 小肠等 内脏疝入而形成 。／ Ｊ 疝 只要 作单纯 ］Ｌ ￣ 的疝囊 高位结 扎 即可达 到根治 的 目的 。 自 ２０ ０ ６年 以来 ， 我院采用疝囊 高位结 扎治疗 小儿腹股 沟斜疝 ６ ５例 ， 获成 均 功， 现将手术配合和体会介绍如下 。
一 一
别在传递器械过程 中， 中密 切注 意手术 区域 环境 ， 术 避免 污 染， 随时关注手术进展 ， 准确无误地配合器械 、 缝针的传 递。
讨 论
１ 做好术 前访 视 ； ． 由于患儿 年龄 小 ， 易哭 闹， 言沟通 语 难， 运用 肢体 语言进行 抚触 ， 通过 双手对 患儿 全身各 部位进
２ ６ ｌ： ２．
手术间门 ， 保持环境清洁 ， 止不 必要 的人 群流动。 禁 ３ 物 品准备 ： ． 备齐 术 中患 儿保 暖用充 气式 毛毯 、 常规 器 械、 敷料等 ， 备好抢救器械 ， 检查 氧气 、 吸引器 ， 均调节 至备 用 状态 。所用物 品术前要准备齐全 ， 以免术 中来 回进 出手术 间 而增加空气流 动。
Fra Baidu bibliotek
环 口）将 腹内斜肌和腹 横肌稍向上钝 性分离 ， ， 即可暴露精 索 及突 出的疝 囊 ， 切开疝囊 ， 纳疝 内容物 ； 还 还纳 困难 者 ， 则采 用在 内环 口外 上方切 开 腹横 筋膜 ， 松解 疝囊 颈 还纳 疝 内容
物， 游离或离断疝囊 ， 行疝囊 高位结扎 。缝合 修复腹横筋膜 ， 逐层缝合腹外斜肌腱膜 ， 皮下及皮肤 。 三、 手术配合
１术前准备 ： 前访 视患儿 ， 细 了解性 别 、 龄 、 术 ． 术 详 年 手 部位 、 皮肤 、 静脉 等基本情 况 ， 与家属 做好护 患沟通 ， 讲解 此 手术 的安 全性 、 越性 ， 介绍 手术 关键 步骤 ， 优 并 以往成 功 经 验， 使患儿 与家属 消除焦 虑及 恐惧心 理 ， 与医 护人员 建立 信 任， 培养 良好 的护患关 系 ， 以最佳 的心态迎接手 术。术前 １ｄ 禁吃甜食及其他易产气 的食物 ， 禁食 ８～１ ， 手术室前 排 ２ｈ 进
Ｄ Ｉ１． ８７ ｅ ａｊｉ ｎ １７ －９ ｘ２ １ ．３ ０ ４ Ｏ ：０ ３７ ／ ｍ ．．ｓ ．６ ４３２ ．０ ００ ．２ ｓ
４ 童幼 良 ， 景蓝． 手术患者体 温对麻醉后苏 醒的影响． 麻醉与监护
论 坛 ，０ ２，：１ ２０ ９ ４ ．
（ 收稿 日期 ：０ ００ －８ ２ １ －１ ） ０
（ 文编辑 ： 本 申英 末 ） 梁红花． 儿腹 股 沟斜 疝 疝 囊 高位 结扎 术 的 手术 配 合 ［／ 小 Ｊ
Ｃ ］ 中华疝和腹壁 外科 杂志 ： Ｄ． 电子版 ，０ ０４ ３ ：２ －２ ． ２ １ ，（ ）３ ７３ ８
作者单位 ：４ ００ 山西省阳泉固庄煤矿医院 ０ ５ ６
中华疝和 腹壁外科 杂志（ 电子 版 ）００年 ８月 第 ４卷 第 ３ Ｃｉ ２１ 期 ｈｎＪ
ｉ ｂｏ ｉａＷａ ｕｇＥｅ￣ｘｅＥｉｏ）Ａ ｇｓ ２１ Ｖ ｌ ａＡ ｄｍｎｌ ｌＳｒ（ｌ ａ ｄｔｎ ，ｕｕｔ ００，ｏ ｌ ｅ ｉ ｉ ４，
・６ ・ ３
．
护 理 论 著 ．
小 儿腹 股 沟斜 疝疝 囊 高位 结扎 术 的手术 配合
本组患儿 ６ ， 中男 ５ ５例 其 ８例 ， ７例 ； 女 年龄 １—１ ， Ｏ岁 平
均 ４岁 ； 为腹股沟斜疝 ， 均 斜疝位 于右侧 ５ ７例 ， 左侧 ５例 ， 双 侧 ３例 。
二 、 法 方
取患侧腹股沟 区经过腹 股沟外 环精 索组织 通过 处略 向 上 的横行切 口， １５— ． ｍ， 约 ． ２ ５ｅ 逐层切开皮肤 、 皮下组 织 ， 钝 性分离筋膜 ， 甲钩拉开 ， 外环 口向上拉开 （ 要时切开外 小 将 必
空膀胱。 ２ 环境 准备 ： ． 提前 ３ ｉ ０ｍ ｎ打开空气层 流净化系统 ， 将温
熟 ， 动敏捷 ， 行 以缩 短时 间 ， 同时应对 于患儿体位 的摆放 ， 皮 肤、 体温 的观察与护理制订 出有效 的护理计划 和手 术配合方 案。器 械护士要详细 了解手术 方式 与手术 有关 的解剖 知识 及 主要手术步骤 ， 密切注意手术进展 ， 积极 配合手术 ， 中严 术 格 无 菌操 作 。
、
般 资 料
行科学 、 有规 则 、 次序 的温和抚摸 ， 有 与患儿建立 信任 ， 消除
恐惧 、 陌生感 ， 培养安全感 ， 让患儿 以最佳状态配合手术 。 ２ 注意保暖 ； ． 由于／ Ｊ 生 理解 剖与成人有 较大差 异 ， ＪＬ ， 机 体抵抗力差 ， 对手术和麻醉 的耐受性 差 ， 且病情 变化迅速 ， 术 中巡回护士应密切 观察生命 体征 。术 中体 温 的管理对 患儿 术后全身状态有很大 的影响 ， 有文献 报道 ， 低体 温可 延长
患儿 ， 术后 ３个 月内应避 免参加 剧烈 的体育 活动。征询患儿 及家属对于护理服务 的意 见和建 议 ， 针对 问题 和不足 ， 制定 相 应 改 进 的护 理 措 施 。
参 考 文 献 １ 吴在德 ， 吴肇汉． 外科学． ６版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ：１ ． ２ ３４３ ０ ２ 姜大朋 ． 小儿 围手术期低体温及防治． 中国实用护理杂 志 ，０ ５ ２０ ，
麻 醉患儿苏醒时间和拔 管时 间 ， 降低肝 脏代谢 及肝 功能 ， 使 凝 血功能降低 ， 术后伤 口感染机率增多 Ｊ 。故术 中要尽 量减
少肢体 、 皮肤 的暴露 ， 随时监测体温的变化。 ３ 麻醉恢复期 的护理 ； ． 患儿术后容 易发生呕 吐、 误吸 、 喉 痉挛等 等 ， 要将患儿头 偏 向一侧 ， 时清除 口腔或 气道 内分 及
泌物 和呕吐物 ， 持呼 吸道通 畅 ， 保 防止窒 息和肺 部感染 。等 患儿 自主呼 吸均匀 、 血压稳定后方可送 回病 房。途 中备好 简 易 呼吸器 ， 观察面色 、 呼吸变化 ， 并向病房护 士认 真做好交接
工作 。 ４ 巡 回护士 ； 回护士 进行 各项护 理操作 时 ， ． 巡 应技 术娴
度调至 ２ ２ ℃ ， ４～ ５ 湿度 ５ ％ 一印％ 。手术 室温度 在 ２ ℃ 以 ０ ４ 上可防止患儿麻 醉后发 生低 体温 。限制手术 间人数 ， 闭 关
５ 术后 随访 ； ５例患儿均手术 效果满 意 ， 复 良好 ， ． ６ 恢 术 后 ６～ ７ｄ出院 ， 随访 ３～ ６个 月均 无复发及 并发症 出现 。术 后 ２ ４ｈ应到病房 了解患儿伤 口情况 、 生命体 征 、 主诉 以及 大 小便等情况 的变化 ， 避免患儿哭闹 、 咳嗽 、 便秘 等使腹压增 高 的因素 出现 ， 并指导患儿进行早期功能锻 炼。年长 的学龄期
３ 陈云超．婴幼儿 围术期低 温及护理进 展． 南方护 理学报 ，０３， ２０
５： ６ ５ ９ ５ ７－ ６ ．
接好心电监护仪 ， 严密监测生命体征 ，ａ 协助麻醉师做好 ＳＯ ， 麻醉 。注意观察面色 、 口唇 ， 出现问题及时处理 ， 同时注意肢 体保暖 ， 不要过多暴露皮肤 。 ３ 器械护士配合 ： 提前 ３ ｉ 台整理 手术 所用 器 ． 需 ０ｒ ｎ上 ａ 械、 缝针 、 线 ， 缝 按手术步骤依次摆放 ， 严格执行无 菌操作 ， 特
梁 红花
／ Ｊ腹 股沟斜疝 系先天 性腹 膜鞘 突未 闭所 致 ， ＪＬ ， 在腹 压 增高的情 况下 ， 小肠等 内脏疝入而形成 。／ Ｊ 疝 只要 作单纯 ］Ｌ ￣ 的疝囊 高位结 扎 即可达 到根治 的 目的 。 自 ２０ ０ ６年 以来 ， 我院采用疝囊 高位结 扎治疗 小儿腹股 沟斜疝 ６ ５例 ， 获成 均 功， 现将手术配合和体会介绍如下 。
一 一
别在传递器械过程 中， 中密 切注 意手术 区域 环境 ， 术 避免 污 染， 随时关注手术进展 ， 准确无误地配合器械 、 缝针的传 递。
讨 论
１ 做好术 前访 视 ； ． 由于患儿 年龄 小 ， 易哭 闹， 言沟通 语 难， 运用 肢体 语言进行 抚触 ， 通过 双手对 患儿 全身各 部位进
２ ６ ｌ： ２．
手术间门 ， 保持环境清洁 ， 止不 必要 的人 群流动。 禁 ３ 物 品准备 ： ． 备齐 术 中患 儿保 暖用充 气式 毛毯 、 常规 器 械、 敷料等 ， 备好抢救器械 ， 检查 氧气 、 吸引器 ， 均调节 至备 用 状态 。所用物 品术前要准备齐全 ， 以免术 中来 回进 出手术 间 而增加空气流 动。
Fra Baidu bibliotek
环 口）将 腹内斜肌和腹 横肌稍向上钝 性分离 ， ， 即可暴露精 索 及突 出的疝 囊 ， 切开疝囊 ， 纳疝 内容物 ； 还 还纳 困难 者 ， 则采 用在 内环 口外 上方切 开 腹横 筋膜 ， 松解 疝囊 颈 还纳 疝 内容
物， 游离或离断疝囊 ， 行疝囊 高位结扎 。缝合 修复腹横筋膜 ， 逐层缝合腹外斜肌腱膜 ， 皮下及皮肤 。 三、 手术配合
１术前准备 ： 前访 视患儿 ， 细 了解性 别 、 龄 、 术 ． 术 详 年 手 部位 、 皮肤 、 静脉 等基本情 况 ， 与家属 做好护 患沟通 ， 讲解 此 手术 的安 全性 、 越性 ， 介绍 手术 关键 步骤 ， 优 并 以往成 功 经 验， 使患儿 与家属 消除焦 虑及 恐惧心 理 ， 与医 护人员 建立 信 任， 培养 良好 的护患关 系 ， 以最佳 的心态迎接手 术。术前 １ｄ 禁吃甜食及其他易产气 的食物 ， 禁食 ８～１ ， 手术室前 排 ２ｈ 进
Ｄ Ｉ１． ８７ ｅ ａｊｉ ｎ １７ －９ ｘ２ １ ．３ ０ ４ Ｏ ：０ ３７ ／ ｍ ．．ｓ ．６ ４３２ ．０ ００ ．２ ｓ
４ 童幼 良 ， 景蓝． 手术患者体 温对麻醉后苏 醒的影响． 麻醉与监护
论 坛 ，０ ２，：１ ２０ ９ ４ ．
（ 收稿 日期 ：０ ００ －８ ２ １ －１ ） ０
（ 文编辑 ： 本 申英 末 ） 梁红花． 儿腹 股 沟斜 疝 疝 囊 高位 结扎 术 的 手术 配 合 ［／ 小 Ｊ
Ｃ ］ 中华疝和腹壁 外科 杂志 ： Ｄ． 电子版 ，０ ０４ ３ ：２ －２ ． ２ １ ，（ ）３ ７３ ８
作者单位 ：４ ００ 山西省阳泉固庄煤矿医院 ０ ５ ６
中华疝和 腹壁外科 杂志（ 电子 版 ）００年 ８月 第 ４卷 第 ３ Ｃｉ ２１ 期 ｈｎＪ
ｉ ｂｏ ｉａＷａ ｕｇＥｅ￣ｘｅＥｉｏ）Ａ ｇｓ ２１ Ｖ ｌ ａＡ ｄｍｎｌ ｌＳｒ（ｌ ａ ｄｔｎ ，ｕｕｔ ００，ｏ ｌ ｅ ｉ ｉ ４，
・６ ・ ３
．
护 理 论 著 ．
小 儿腹 股 沟斜 疝疝 囊 高位 结扎 术 的手术 配合
本组患儿 ６ ， 中男 ５ ５例 其 ８例 ， ７例 ； 女 年龄 １—１ ， Ｏ岁 平
均 ４岁 ； 为腹股沟斜疝 ， 均 斜疝位 于右侧 ５ ７例 ， 左侧 ５例 ， 双 侧 ３例 。
二 、 法 方
取患侧腹股沟 区经过腹 股沟外 环精 索组织 通过 处略 向 上 的横行切 口， １５— ． ｍ， 约 ． ２ ５ｅ 逐层切开皮肤 、 皮下组 织 ， 钝 性分离筋膜 ， 甲钩拉开 ， 外环 口向上拉开 （ 要时切开外 小 将 必
空膀胱。 ２ 环境 准备 ： ． 提前 ３ ｉ ０ｍ ｎ打开空气层 流净化系统 ， 将温
熟 ， 动敏捷 ， 行 以缩 短时 间 ， 同时应对 于患儿体位 的摆放 ， 皮 肤、 体温 的观察与护理制订 出有效 的护理计划 和手 术配合方 案。器 械护士要详细 了解手术 方式 与手术 有关 的解剖 知识 及 主要手术步骤 ， 密切注意手术进展 ， 积极 配合手术 ， 中严 术 格 无 菌操 作 。
、
般 资 料
行科学 、 有规 则 、 次序 的温和抚摸 ， 有 与患儿建立 信任 ， 消除
恐惧 、 陌生感 ， 培养安全感 ， 让患儿 以最佳状态配合手术 。 ２ 注意保暖 ； ． 由于／ Ｊ 生 理解 剖与成人有 较大差 异 ， ＪＬ ， 机 体抵抗力差 ， 对手术和麻醉 的耐受性 差 ， 且病情 变化迅速 ， 术 中巡回护士应密切 观察生命 体征 。术 中体 温 的管理对 患儿 术后全身状态有很大 的影响 ， 有文献 报道 ， 低体 温可 延长
患儿 ， 术后 ３个 月内应避 免参加 剧烈 的体育 活动。征询患儿 及家属对于护理服务 的意 见和建 议 ， 针对 问题 和不足 ， 制定 相 应 改 进 的护 理 措 施 。
参 考 文 献 １ 吴在德 ， 吴肇汉． 外科学． ６版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ：１ ． ２ ３４３ ０ ２ 姜大朋 ． 小儿 围手术期低体温及防治． 中国实用护理杂 志 ，０ ５ ２０ ，
麻 醉患儿苏醒时间和拔 管时 间 ， 降低肝 脏代谢 及肝 功能 ， 使 凝 血功能降低 ， 术后伤 口感染机率增多 Ｊ 。故术 中要尽 量减
少肢体 、 皮肤 的暴露 ， 随时监测体温的变化。 ３ 麻醉恢复期 的护理 ； ． 患儿术后容 易发生呕 吐、 误吸 、 喉 痉挛等 等 ， 要将患儿头 偏 向一侧 ， 时清除 口腔或 气道 内分 及