新生儿窒息护理查房

3
疾病知识
新生儿窒息的原因 1、孕母因素 2、胎盘和脐带因素 3、分娩因素 4、胎儿因素
2020/11/14
4
新生儿窒息的临床表现
宫内窒息
Apgar评分
早期有胎动增加，胎心 皮肤颜色
率增快每分钟大于160次； 心率
晚期胎动减少甚至消失， 弹足底或插鼻管反应
胎心率减慢，每分钟少 肌张力
于100次。
1、孕母因素 母亲40岁，且患有妊高症和贫血。 2、分娩因素 本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产， 手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。 3、胎儿因素 羊水污染，胎儿宫内感染。
2020/11/14
7
护理评估
（二）身体状况
患儿Apger评分表
评分标准
皮肤颜色
0
1
青紫或苍白 身体红、四肢青
2020/11/14
16
护理措施
6、心理护理 第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后每天家长询问
病情一次，给予安慰，缓解家长的焦虑情绪。工作中关心体 贴婴儿，缓解婴儿的恐惧情绪。
2020/11/14
17
效果评价
1、出院时婴儿心率、呼吸、血压恢复正常，无发热。全 身皮肤粉红，哭声响亮，四肢灵活,Apger评分为10分。 2、婴儿入院时体重为2.65kg,出院时为3.11kg,体重增长， 且喂养时无吐奶，无腹胀。 3、实验室各项检查均正常。 4、家长已了解疾病相关知识，并且学会了婴儿喂养、康 复锻炼、预防接种等知识。
呼吸
各器官受损表现
1、心血管系统 2、呼吸系统 3、泌尿系统 4、中枢神经系统 5、消化系统
2020/11/14
5
病例报告
常伟强之子，男，半天，患儿于2012年6月25
日因羊水污染剖宫产于渭源县人民医院，生后无
哭声，全身青紫，生后1分钟Apger评分为3分，5
分钟的Apger评分为6分。当地医院进行了积极治
开放。同时给予鼻氧管吸氧，SpO2维持在85％以 上。三日后逐渐降低氧流量，第四日行间断吸氧， 第六日停氧疗。
2020/11/14
13
护理措施
3、密切观察病情 患儿接心电监护仪，动态监测心率、血压、呼吸、体温以
及出入量。并且检查四肢末梢循环是否良好。
2020/11/14
14
护理措施
4、合理喂养 由于住院期间乳母与患儿隔离，母乳无法按时送到，故实施
T
疗，具体治疗措施不详，经治疗后患儿哭声恢复，
E
但呼吸浅快。以“生后呼吸困难半天”收住我院，
X
患者精神反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎
T
粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、
糖尿病史，无贫血。患儿于出生前一天有胎心加
快的现象。入院诊断为：新生儿窒息。
2020/11/14
6
护理评估
（一）致病因素
人工喂养。第一天的奶量为5ml/3h，给奶后患儿安静、无吐奶。 第二天的奶量为15ml/3h,第三天为30ml/3h，第四天为40ml/3h， 第五天为50ml/3h。
2020/11/14
15
护理措施
5、做好晨间护理 晨间护理包括更换尿布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、
口腔护理等。称尿布发现患者出量小于入量，已告知医生。 患儿臀部有红印，涂抹适量鞣酸。在颈部和腋窝等皮肤褶皱 处涂以石蜡油，以润滑皮肤。用棉签蘸适量碳酸氢钠溶液擦 拭患儿口腔。观察口腔无异常表现。
新生儿窒息护理查房
内容摘要
疾病知识 病例报告 护理程序 健康教育
2020/11/14
2
疾病知识
疾病定义 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的 呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸，从而导致 低氧血症和混合性酸中毒。 本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
2020/11/14
4、焦虑 与缺乏相关知识有关
2020/11/14
11
护理措施
1、维持体温恒定 将新生儿置于保温台上，台温设置为34℃。第三
天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。 室温维持在22~24℃之间，地面撒适量水以维持室内 湿度在55-65%之间。
2020/11/14
12
护理措施
2、维持有效呼吸 将患者置于仰卧位，颈下垫一软枕，保持气道
2020/11/14
21
2020/11/14
22
谢 谢 ！
2020/11/14
23
结语
谢谢大家！
2020/11/14
18
健康教育
（一）入院宣教
向家人介绍科室的设备、工作流程和管理制度，使家长充 分了解科室的工作内容，并介绍主管医生和主管护师的姓名 及排班， 向家长解释病情，增强战胜疾病的信心，减轻家长 的焦虑。嘱其购置患儿住院期间的用物。告知家属询问病情 的时间和制度，使询问有序进行。详细介绍了各种治疗护理 的措施及费用，还有采血、静脉留置针和用氧的告知。
2020/11/14
9
护理评估
（四）实验室及辅助检查
血常规(血型A型Rh阳性)，CR检查（心、肺、膈未见异 常）,血液生化检查PCO2↑、PO2↓、pH↓。
2020/11/14
10
护理诊断
1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入有关 2、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关
3、有皮肤完整性受损的危险
2 全身红
弹足底、插胃管 无反应
有些动作 哭、喷嚏
心率 肌张力
无 松弛
≤100 四肢略屈
≥100 四肢活动
呼吸
无
慢、不规则 正常、哭声响
出生后评分
1分钟 5分钟
0
1
1
1
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
0
1
1
1
2020/11/14
8
护理评估
（三）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的 后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做 好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱， 父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚 朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
2020/11/14
19
健康教育
（二）住院期间的健康教育
详细讲解母乳喂养的重要性，鼓励母乳喂养。嘱咐家长 按时给小儿注射疫苗。教会家长康复训练的方法。指导家 长如何配奶，如何喂养。
2020/11/14
20
健康教育
（三）出院时的健康教育
办理出院手续及复印病历，注意保暖，也要注意不要过 热，再次强调喂养及预防接种的知识。告知出院后口服药 的使用，包括剂量、服药次数、不良反应的观察预处理等。 嘱咐家长两周后携带婴儿来院复查。在家期间如有病情变 化，应及时就诊。嘱咐家人要坚持给孩子做康复训练，不 可半途而废。