车祸致严重创伤的早期救治(新编版)
严重创伤的早期救
8、正确搬运伤员 对颈椎骨折者， 先用颈托固定颈部，由4人同时搬运，其中1人托 住伤员头部，保住头部与躯干成直线，1人抱住其 肩背部，l人抱住臀腰部，1人抱住下肢，在统一 口令下协同动作；胸腰椎骨折者，搬运时由3人完 成；昏迷或有窒息的伤员，应采取侧卧位，以免 呕吐物吸入呼吸道。严重多发伤因伤情重累及脏 器多，临床表现复杂,病情进展快，给临床诊治带 来困难,抢救不当常造成严重后果，甚至危及病人 生命。
4、分类标志 对伤员分类结果使用标志 物或伤卡，用于传递分类信息，避免分类本身及 救治、后送各项工作环节中的重复或遗漏。 （1）标志物可用红、黄、绿、黑不同 颜色的布条、塑料板或不干胶材料，分别代表 重、中、轻、死亡四种不同伤情， （2）以5×3或5×4cm大小为宜。可挂 在伤员上衣口袋、钮扣或手腕等醒目处。 （3）在伤卡上主要填写编号、姓名、 性别、年龄、受伤部位、受伤性质、受伤程度、 已给药品名和日期等
5、常须同时进行多部位的手术：与交通伤 与火器伤为特点的致伤性质有关，多系统多脏器损伤 后需同期手术处理或探查性治疗，手术范围相对较大。 6、处理棘手：严重创伤是一个动态过程，常 包括两个或更多专科的损伤，约半数以上病人需进行 手术治疗，由于创伤部位、严重程度、受累脏器的不 同，治疗时常出现局部整体、轻重缓急、主次先后等 处理顺序上的矛盾。有些危及生命的损伤常被显见的 肢体骨折或创伤所掩盖，以致贻误抢救时机。 7、并发症发生率高，处理不及时可导致机体多 脏器功能不全综合征：病人机体防御功能下降，伤口 污染严重常致感染。创伤后血容量锐减，依赖性氧耗 增加，过度应激反应等可致靶器官损害，这种病理变 化的进一步延展将导致多脏器功能不全或发生序贯性 衰竭。因此，严重伤病人渡过生命危险期后仍会表现 出一系列创伤后危象。早期处理得当是保证后续治疗 减少并发症的关键。
严重创伤院前救治流程
严重创伤院前救治流程
张进军
北京急救中心 １０００３１
创伤是当今世界各国普遍面临的一个重大卫生问题。
据世界卫生组织报告，２０００年以来，全球每年死于创伤的人数约２００万，占全球死亡总数的９％，其中约５０％为道路交通事故造成的死亡。
据２００７年８月中国卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生各类伤害约２亿人次，死亡约７０～７５万人，占死亡总人数的９％左右，是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心血管病之后的第五位死亡原因。
因此，创伤已经成为现代社会的第一大公害。
严重创伤患者的急诊早期救治
严重性创伤较一般的创伤病情较为复杂，而且易累及多个器官，死亡率较高。
因此，采用有效的急救方案是十分重要的。
通过常规急救方法，只能一定程度上控制患者的死亡率、昏迷程度以及日常生活能力。
急诊在救治多发伤口，创伤早期救治能够控制原发损伤，利于创伤急性反应期平稳过渡。
创伤是一种严格的损伤，它可能导致多种不同的伤害因素，包括交通事故、高空坠物、枪击、刺伤、爆破伤和烧伤等。
由于外伤患者病情严重，伤情复杂性多样，常伴有休克、病毒感染和重度低氧血症，极易引起多器官功能衰竭甚至死亡。
采取有效的院前护理措施，能够显著缓解病人的疼痛，减低危险，挽救性命，减少或预防并发症的出现，为接下来的治疗创造有力的支持。
在救治过程中，先对原发伤口进行控制，待生命体征维持在平稳状态时，确定病人已度过危险期，再对其进行针对性救治。
在临床中，常采用损伤控制外科技术进行急救，该种技术能够救治多发生、失血量过大等危重疾病患者，可以减少患者的病死率。
在欧美等国家，严重创伤的院前抢救通常由经过专业培训的消防人员来完成。
然而，在我国，这一职责仍然由医护人员承担。
20世纪80年代后期，不同的院前急救模式开始盛行，主要包括以下几种：四种。
①指挥中心型：仅负责组织调度，不提供出诊服务；②分散型：设有数个应急站，分布在各公立医院周围，但自身不收治伤者；③包括抢救、急诊科、ICU和部分专业，或者加入训练管理中心和科技发展有限公司等；④依托型：隶属于一个特大型总医院，既可以凭借全院的医疗技术能力和技术设备共同完成院前抢救的整体过程，也可以组织调度市内的应急网络系统协助实施院前抢救各项任务。
近年来，有学者创立了一种全新的损伤治疗模型，以期望能够提高严重创伤患者的整体治疗成功率。
他建议，应当从传统的二维模式转换为"院前损伤抢救－急诊绿色通道-ICU恢复住院"四维模型，以期望能够更好地满足不同地区和个人的需求。
在院前损伤抢救中，缩短反应时间是一项重要的措施，可以有效降低患者的残疾率和病死率。
严重创伤的早期救治
２ ． ２ 各科室之 间应加强协作 ， 增强救治效 率 严重 创伤比例 高 、 时间 。
短， 各科室之问 的密切合 作才能使伤者早 日康 复。传 统的救治模式 通常是多个科室实行 会诊 ， 这样 的操作 模式早 已经证 实效率低下 ， 往往错过最佳抢治时段 ，不 同科 室的人 平时合作项 目 也 不会太多 ， 配合达不到默契的程度 。有些 医院专门成立 了创伤专科 ， 用来救治 严 重创 伤者。但就 目 前来说 ， 这样 的医院为数不多 ， 大多还是科室会 诊 的模 式。在这种情况之下 ， 加 强严 重创伤组织 的专业 培训及协调
关键词 ： 严重创伤： 早期救治； Ｉ ＣＵ 抢 救 ： 二 甲 医 院
伴 随着高层建筑及现代交通工具迅 猛发展 ， 我 国创伤发病 率正 呈 现逐年递增 的态势 ， 且创伤 程度较 高 ， 由此 导致 了创 伤医学地 位 直 线攀升。在我 国青壮年群体 中间 ， 由创伤造成 的死亡正成为首 要 因素 ， 提高创伤的早期救 治水平 正是我 国医学 中面ｌ 临的重要课题 之 在现阶段严重创伤病情之 中 ， 占很大 比例 的伤 者死于转送途 中 或者事发现场 ， 据表 明， 受伤之后 的 １ ｈ 是救治的” 黄金时间” ， 我 国很 多 医务Ｔ作者也认识到这个特殊点 位 ， 在一些城市建 立了创伤 中心 及急求 中心 ， 但相较于数量庞大 的人 群主体以及 日 新 月异的现代 化 交通 ， 这些急救 巾心 和创 伤 巾心 还显然不 能满足 大众所需 ， 急救 医 疗体 系的数量 、 急救水平都有待提升 。但这些 问题并 非是制约严 重 创伤早 期救治 的全部 冈素 ， 缺乏 入院前 的急救常识 ， 以单 纯的转送
摘要 ： 我 国严 重 创 伤 发 病 几 率 大 且 损 害 极 其 严 重 ， 通 常表 现 在 颈 、 头部、 腹 部、 胸 部 等 脏 器之 上 ， 病 情 严 重且 复 杂 ， 发生休克的几率高。 窒息 、 急 性 血 容 量 迅 速 降 低 等 情 况 常 会 引起 缺 氧 和 组 织 低 灌 流 等 ， 导致 全 身 的 应 激反 应 会 对 个体 造 成 重度 的 生理 紊 乱 现 象。 通 常 发 生速 度 快 且 并 发 症 状 明显 ． 加 大救 治 难 度 ，本 文 将 从 入 院 前 后 的救 助 措 施 着 手 ． 以 简 单 明 了 的 方 式 向 受 众剖 析 严 重 创 伤 的早 期 救 治 注 意 事 项 等 内容 。
创伤急救教案1
创伤急救教案1引言概述：创伤急救是一项非常重要的医学技能，能够在紧急情况下拯救生命。
本文将介绍一个创伤急救教案，匡助读者了解在不同情况下如何正确应对创伤伤害。
一、车祸现场的创伤急救1.1 确保自身安全：在处理车祸现场的创伤急救时，首先要确保自身安全，避免受到二次伤害。
1.2 拨打急救电话：即将拨打急救电话，向医护人员提供详细的事故现场信息，包括伤者数量和伤情严重程度。
1.3 初步处理伤者：在等待急救人员到达之前，可以对伤者进行初步处理，包括止血、保持呼吸道通畅等。
二、刀伤导致的创伤急救2.1 控制出血：刀伤造成的出血可能较为严重，应即将用干净的纱布或者衣物进行包扎止血。
2.2 避免挪移伤者：刀伤可能造成内部伤害，应避免挪移伤者，以免加重伤情。
2.3 寻求专业医疗匡助：刀伤可能伤及重要器官或者血管，应及时寻求专业医疗匡助，确保伤者得到及时救治。
三、跌倒引起的创伤急救3.1 观察伤者状况：跌倒后，应先观察伤者的状况，包括是否浮现头部受伤、骨折等情况。
3.2 提供支持：如果伤者无法自行站立或者挪移，应提供支持，并尽快拨打急救电话。
3.3 冷敷处理：如果伤者受伤部位浮现肿胀或者疼痛，可以用冰袋冷敷，缓解疼痛并减轻肿胀。
四、烧伤造成的创伤急救4.1 即将冷却受伤部位：烧伤后应即将用凉水冲洗受伤部位，以降低受伤组织的温度。
4.2 防止感染：烧伤后容易感染，应保持受伤部位清洁，并在包扎时使用无菌敷料。
4.3 避免涂抹药膏：在处理烧伤时，不建议随意涂抹药膏，以免影响伤口愈合。
五、溺水引起的创伤急救5.1 迅速施救：发现溺水者时，应迅速施救，将其从水中救出，并清除口鼻中的异物。
5.2 进行人工呼吸：如果伤者呼吸难点或者住手呼吸，应进行人工呼吸，维持呼吸道通畅。
5.3 寻求医疗救助：溺水后可能导致肺部感染或者其他严重后果，应及时寻求医疗救助，确保伤者得到有效治疗。
结论：创伤急救是一项至关重要的医学技能，对于拯救生命至关重要。
交通事故严重创伤的早期如何救
交通事故严重创伤的早期如何救1、临床资料：男性182例，女性32例，年龄4~85岁，其中<17岁36例，18~60岁149例，>61岁29例。
创伤部位及伤情：头颅伤伴昏迷113例，胸部伤47例，腹部伤109例，骨盆骨折46例(其中尿道损伤23例)，四肢骨折104例，脊柱骨折18例，外伤性腹膜后血肿64例。
多发性创伤158例，早期死亡32例，急诊室死亡28例，院内死亡16例。
早期现场处理：骨折固定，保持呼吸道通畅，工人心肺复苏，有效止血包扎者49例，未处理者133例。
急诊处理：气道处理67例，辅助呼吸52例，胸腔闭式引流36例，重建静脉通道快速扩容，留置导尿180例，心脏挤压(胸内)4例，颅脑手术96例，剖胸手术25例，部腹探查92例。
2、讨论交通事故致严重创伤多为多发性创伤，伤者在高建速运行物体撞击下，常受到撞击，惯性、挤压等多种合力的作用，机体会同时或相继发生二处以上解剖部位较严重创伤。
致伤后许多病人易被易发现创伤所迷惑，而忽略内脏或其它部位损伤，以致早期抢救的忽视或漏诊误诊，这也是交通事故伤早期死亡的主要原因之一。
交通事故伤早期死亡率高又一主要原因是伤后伤员通气不足、缺氧、大量失血休克、心脑功能障碍，死亡时间本组45例(占21%)于伤后1小时内发生，故有人称创伤后第1小时为“黄金小时”常见死亡原因主要为颅脑严重创伤、血气胸、心脏创伤、肝、脾及大血管损伤引起的大出血。
其中部分伤员如能迅速恰当早期处理可免于死亡。
多发性创伤早期处理原则是保持气道通畅，维护心肺功能，扩充有效血容量等生命支持，及时实施有效手术，可使大量濒临死亡者得以还生。
早期处理要点：严重创伤早期处理必须遵循迅速、准确、有效三大原则，处理程序应为气道——呼吸——循环——血容量——监测——辅助诊断。
也就是说应以生命支持为主，诊断辅助检查为辅。
即VIPC。
(V)确保呼吸道通畅及充分通气。
(I)建立有效静脉输液通道。
(P)心功能监测与支持。
交通损伤患者的早期急救
交通损伤患者的早期急救【关键词】交通损伤；早期急救；畅通气道交通损伤与工业损伤和生活损伤不同，现代汽车工业的迅速发展和生活节奏的加快，交通损伤相当频发，损伤患者病情复杂、危重，多数患者往往兼有头部、胸腹部、脊柱、四肢骨骼、血管及神经的损伤，这就要求急救医师必须是一个对所有损伤类型都能快速检查，正确诊断，并可能在每一个外科领域内进行急诊手术而挽救患者生命的行家。
1 对急诊科的要求急诊科应靠近医院大门，并有可供暂时停车的门厅，急救室附近设置检验科、药房、层流手术室、影像检查单元；急救室内应配有彩色超声仪、可移动的X 光机、心电监护仪、心电图机、呼吸机、除颤器、电动吸引器、气管插管包等。
急救室内病床应该是1个带有4个轮子，床板可透过X线并置有暗盒插槽，床边可插入升降输液架，抬动时4个轮子可收起，兼有平车，担架功能的多功能病床，从第一次接触交通损伤患者到该患者治愈出院，一直不用挪动患者，拍X 光片以及所有的检查和急救治疗都在这样的多功能病床上进行，不再惊扰患者，可以避免过多的搬动对患者带来的不必要的损伤。
2 第一时间接触交通损伤患者的紧急处理及初步检查2．1 解除呼吸道阻塞，迅速畅通气道不管任何时间及地点，呼吸道的检查都占有优先地位，这将决定患者的生命。
第一时间接触交通损伤患者时应将其置于仰卧位，放松衣领，快速清除口鼻腔内分泌物及异物，将舌拉出，头偏向一侧，颈置于过伸位，以防将呕吐物误吸，直视下喉镜辅助吸净咽喉和气管分泌物，呼吸间停时给予人工呼吸，必要时气管插管给予正压呼吸，若正在呼吸需要超过48 h，最好做气管切开。
2．2 快速检查创口，控制严重出血如果大血管损伤，可用一块无菌大棉垫紧压创口，并用绷带包扎，最好用弹力绷带，甚至可以用止血带，用止血带的时间应严格掌握。
用手挤压股动脉于耻骨上以及挤压锁骨下动脉于第一肋骨上可以控制这些部位以下的出血。
2．3 生命体征(体温、脉搏、血压、呼吸)，神志状态，瞳孔大小及对光反射应15 min记录1次，患者病情稳定后每隔30 min或60 min记录1次。
严重创伤救治流程
严重创伤救治流程
简介
严重创伤是指导致人体重要组织或器官受到严重破坏的创伤。
救治严重创伤需要快速、准确和协调的行动。
本文档将介绍严重创伤救治的流程，旨在提供一种简单有效的方法。
流程
第一步：现场评估
1. 检查现场是否安全，确保所有人员脱离危险。
2. 观察患者的状况，确定是否需要立即进行急救。
第二步：急救措施
1. 如果患者无意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
2. 停止大量出血，使用止血带或压迫敷料。
3. 确保患者的气道通畅，进行人工呼吸或使用呼吸器。
第三步：转运和通知
1. 将患者稳定后，进行紧急转运至医疗机构。
2. 同时通知医疗机构，提供患者状况和预计到达时间。
第四步：医疗救治
1. 医疗机构根据患者的情况进行进一步的检查和诊断。
2. 对严重创伤进行综合治疗，包括手术、药物治疗等。
第五步：康复和后续治疗
1. 患者病情稳定后，进行康复治疗和后续随访。
2. 提供心理支持和社会帮助，帮助患者恢复正常生活。
结论
严重创伤救治的流程需要快速和协调的行动。
通过现场评估、急救措施、转运和通知、医疗救治以及康复和后续治疗等步骤，能够最大程度地提高患者的生存率和康复效果。
在实际操作中，应根据具体情况进行相应的调整和应对措施。
严重创伤急救早期救治流程图
严重创伤急救早期救治流程图严重创伤病人最优先处理：生命体征不稳定/休克/昏迷气道/呼吸出血性休克严重颅脑损伤心跳停止梗阻：局部创伤积血及水肿.呕吐物.异物.舌后坠等。
部损伤判断休克及程度，30分钟以内得到有效干预。
判定颅内高压和脑疝触摸表浅大动脉如颈.股动脉判断。
在10分钟内进行处理：主要措施包括头后仰.吸引.鼻咽通气管.气管插管.气管切开等。
外出血立即阻断.压迫止血。
应用甘露醇争取在4分钟内进行基本CPR 液体复苏：控制性出血休克（外出血）及非控制性出血休克（常为内脏出血）鼻.面罩吸氧，呼吸机辅助通气。
高级生命支持：监护.建立静脉通路，动脉血气.肝.肾功能.淀粉酶.凝血功能检测等。
复苏—稳定病情对于四肢开放性损伤.血管神经损伤.脊柱骨折.脊髓损伤应在患者生命体征稳定后早期进行手术处理。
闭合性腹部脏器伤应在抗休克的同时积极进行剖腹探查手术，先处理实质性脏器及大血管伤（止血），病情平稳后再处理其他损伤。
首先对多发肋骨骨折立即固定防止反常呼吸的发生，对伴有心脏大血管损伤者立即进行手术处理；其次是对血气胸进行穿刺并闭式引流。
烧伤病人在生命指征稳定的情况下尽快转入专科医院处理。
胸部X线平片..CT.MRI，胸部超声检查，胸穿.心包穿刺等。
伤口.血肿.伤型（擦伤.挫伤.裂伤等），烧伤分度。
肿胀.压痛.伤口.出血.畸形.反常活动.弹性固定.末梢血运.神经功能等检查。
心音.心律.心率.杂音.颈静脉怒张.呼吸音.啰音.气管居中.胸廓等角膜.巩膜.耳.舌.牙齿.鼻.面及其骨骼检查。
严重创伤病人先用甘露醇溶液降低颅压，必要时行开颅血肿清除和/或减压术。
四肢.骨盆X线平片.CT.超声检查等。
X 线平片.CT 及各专科检查（如视力及听力检查）。
X 线平片.头颈CT.MRI.颈部超声检查等。
腹部X线平片.CT.MRI.超声检查， IVP.CTU.内窥镜等检查。
全面检查/评估（根据AIS-90及ISS进行评分））腹痛.腹胀.腹膜刺激征.呕血.便血.血尿.腹穿等。
交通事故致严重多发伤伤员的早期救治与护理
交通事故致严重多发伤伤员的早期救治与护理【摘要】目的探讨交通事故致多发伤伤员的早期救治与护理的程序化操作。
方法对128例交通事故致多发伤病例的早期救治与护理做总结分析。
早期现场急救,做到统一指挥，组织有序，尽快维持生命体征、明确伤情、妥善处理。
结果全组病例经过早期规范且有程序的急救护理措施，仅11 例死亡, 其余病例均抢救成功, 转入后续治疗, 抢救成功率达91.41%。
结论早期救治程序化操作可以使参加抢救的医护人员分工有序、紧密协作、迅速诊断、及时救护, 提高多发伤抢救成功率。
【关键词】交通事故；严重多发伤；早期救治；护理我院为120网络医院，地处交通要道，多条高速公路、国道贯穿全区五街，这些交通大动脉使特区与各省市密切相连，然而，交通的发展在给我们带来便利的同时，也使我区成为交通事故高发地区，救护车经常接诊交通事故致严重多发伤伤员。
多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命［1］。
根据报道我国每年因创伤死亡人数至少有数10万余人,而大多数病人在到达医院前死亡,约占总死亡率50%［2］。
交通事故致严重多发伤临床表现为伤势严重、伤情复杂多变、并发症多、死亡率高,及时完善的早期救治是提高抢救成功率的关键［3］。
2005～2006年我科实行早期救治与护理的程序化操作对128例交通事故致多发伤伤员进行救治,为抢救成功赢得了时间，为后期治疗与预后打下良好的基础。
现将救治与护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 本组128例，男性86例, 女性42例, 年龄5～76岁，平均38岁。
1.2 受伤至医务人员施救时间＜0.5 h的91 例, 0.5～1 h的37例。
121例由救护车接诊入院，7例由其他车辆送入医院。
致伤原因均为交通事故，以撞击伤为主，1例为碾压伤。
1.3 受伤部位四肢损伤93 例次, 颅脑损伤63例次, 肋骨骨折（多根骨折亦算1例次）或伴有血气胸58例次,肝、脾破裂32例次, 骨盆、脊柱及其他损伤65例次。
严重创伤院前救治流程专家共识
严重创伤院前救治流程专家共识嗨，朋友们！今天咱们来聊聊严重创伤院前救治的流程。
这可关系到受伤者能不能得到及时有效的初步救治，真的非常重要呢！啊，当你到达现场看到严重创伤患者的时候，先别慌。
我知道这时候可能心跳都有点加快了，但是一定要稳住。
快速评估一下现场安全不？要是周围还有啥危险的东西，像漏电啊、着火啊，那得先把危险解除了再说救治的事儿。
这一点可千万不能马虎啊！然后呢，就要去查看患者的基本生命体征了。
呼吸、心跳啥的，这个大家应该都知道很重要吧？一般我们就简单看一下，呼吸是不是正常呀，脉搏有没有呀。
呢，有时候现场情况复杂，可能不太容易准确判断，这时候就凭你的感觉和经验大概看看就行啦。
根据我的经验，这时候多观察一会儿总是没错的。
接下来就是呼叫支援啦。
不管是急救车呀，还是附近可能有的其他救援力量，赶紧叫过来。
我觉得这一步可以更灵活些，如果现场离医院特别近，自己又有能力把患者尽快送到医院的话，那直接送医也未尝不可呢。
但是如果不确定，还是呼叫支援比较保险。
再就是对伤口进行简单处理了。
如果有明显的出血，那肯定要想办法止血啊。
怎么止血呢？说压迫止血法就挺好用的。
啦，要是伤口特别大或者出血特别严重，可能光靠这个还不够，先这么做着总比啥都不做好对吧？小提示：千万别乱用药粉或者不明物体往伤口上撒哦，这可能会造成感染的！固定骨折部位也很关键。
要是发现患者有骨折的地方，尽量找个东西把它固定住，防止二次伤害。
这个环节可以根据实际情况自行决定用什么东西固定。
像树枝啊、硬纸板啊，只要能起到固定作用就好。
刚开始可能会觉得麻烦，但习惯了就好了。
在等待救援到来的过程中，要不断地观察患者的状态。
为啥要这么做呢？因为患者的情况可能随时发生变化呀！如果患者突然没了呼吸或者心跳，那可就麻烦了。
这时候要是你学过心肺复苏（CPR），那就赶紧做起来呀！要是没学过，也别瞎做，以免造成不必要的伤害。
呢，等救援人员来了，就把患者交给他们吧。
小提示：别忘了一步哦！把你所知道的关于患者的情况，像受伤的原因啊、你做了哪些初步处理呀，都告诉救援人员，这对后续的治疗可是很有帮助的呢！。
重大创伤紧急救治预案
重大创伤紧急救治预案为及时、有效地应对自然灾害、道路交通事故、生产事故及其它群众重大创伤事件，特制定本预案。
一级预案：同时发生中、重度创伤达3—5人时启动一级预案(一)院内120急救效劳办公室接到报告后，通知急诊科值班医务人员以最大的人力、物力，以最快的速度赶往现场。
迅速判断伤情，果断采取措施，按“轻、重、缓、急”分类实施救治。
(二)现场抢救完成后，尽快将病员转运回医院。
在返回医院途中向院内120急救效劳办公室汇报病员情况。
(三)院内120急救效劳办公室迅速通知总值班，急诊科主任、护士长。
并负责通知值班院长、医务科、护理部等职能科室主任，根据现场反应信息做好相应抢救准备。
(四)回院后，根据病情，病员在急诊科完成相关检查，及初步抢救后，收住相关科室。
如需急症手术，立即通知手术室，争取病员在到达医院后30分钟内，进行手术治疗。
(五)做好病历记载及相关登记，必要时上报区卫生局，区政府及相关领导。
二级预案：同时发生中、重度创伤达6—9人，启动二级预案(一)院内120急救效劳办公室接到报告后，通知急诊科值班医务人员以最大的人力、物力，以最快的速度赶往现场。
迅速判断伤情，果断采取措施，按“轻、重、缓、急”分类实施救治。
(二)现场抢救完成后，尽快将病员转运回医院。
在返回医院途中向院内120急救效劳办公室汇报病员情况。
(三)院内120急救效劳办公室迅速通知总值班、急诊科主任、护士长。
并负责通知值班院长、医务科、护理部、各手术科室主任、护士长及住院部、放射科、CT室、磁共振、功能科、检验科、药剂科、总务科、保卫科等相关科室负责人做好相应抢救准备。
根据情况，调动各应急小组参加抢救。
(四)要求被通知人员在20分钟到达现场或医院。
(五)回院后，根据病情，病员在急诊科完成相关检查及初步急救，收住相关科室。
如需急症手术，立即通知手术室进行紧急手术，争取病员30分钟到达手术室。
(六)由总值班立即将情况上报区卫生局，区政府应急办公室。
交通事故致严重多发伤伤员的初期救治
交通事故致严重多发伤伤员的初期救治
霍跃光
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2006(020)001
【摘要】目的:探讨严重多发伤初期救治的程序化操作.方法:分析216例交通事故致严重多发伤伤员的初期救治情况,抢救的人员做到"四边"(边看、边问、边查、边救)、"三快"(尽快维系生命体征、尽快明确伤情、尽快妥善处理),力争使伤员在"黄金一小时"内得到初步诊断和妥善的初期救治.结果:21例死亡,其余病例均抢救成功,转入后续治疗,成功率达90.28%.结论:程序化操作可以使参加抢救的医护人员有序分工、紧密协作、迅速作出诊断、及时进行救治,可提高多发伤抢救成功率.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】霍跃光
【作者单位】苏州大学附属第二医院急诊科,江苏,215004
【正文语种】中文
【中图分类】R642
【相关文献】
1.交通事故致严重多发伤伤员的早期救治与护理 [J], 董惠翔;李安学;刘玉春;林士军;王振华;文燕华
2.91例交通事故所致严重多发伤急诊救治体会 [J], 刘成
3.91例交通事故所致严重多发伤急诊救治体会 [J], 刘成
4.交通事故致严重多发伤一体化救治分析 [J], 杨惠光;陈国强;石源;张峻峰
5.以初级创伤救治为原则的院前急救方案在交通事故致严重多发伤患者急救中的应用效果 [J], 李良陈;郑初建
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
道路交通伤的早期救治
道路交通伤的早期救治高劲谋【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2011(13)3【摘要】道路交通伤是人类安全的重大威胁,是15～19岁青少年的第一死因.在不同受伤人群、车型和事故类型,具有不同的损伤特点和规律性.了解这些临床特点,有助于提高早期诊断治疗水平.道路交通伤时多发伤发生率高,诊断治疗牵涉到多学科、多专业,高效率的院前急救和专业化的创伤科有利于提高抢救生存率.%Traffic injury is seriously threatening the human's safety in the world, which is the first cause of death in the youth from 15 to 19 years. The regularity of the injury characteristic and injury pattern in different population, vehicle style and accident type of road traffic accident have different clinical features,which may be useful in early diagnosis and treatment strategies. To deal with traffic injuries,various departments and specialities are required, because of a high incidence of polytrauma. Therefore, a highly effective pre-hospital first aid as well as a professional unit of traumotology is helpful to improve the survive rate.【总页数】3页(P287-288,封3)【作者】高劲谋【作者单位】400014重庆,重庆市急救医疗中心创伤科【正文语种】中文【中图分类】R64【相关文献】1.165例腹部伤合并多发伤的早期救治 [J], 林鸿程;姜鼎铭2.突发性成批伤、灾害伤的早期救治 [J], 沈国良;杨雯娴3.化学爆炸致烧冲复合伤伴锂中毒8例的早期救治 [J], 绪兴旺; 吴云清; 郭于曦; 金新源; 苏建东4.39例枪弹伤早期救治的回顾分析 [J], 苏加庆;李长英;杨浩;冯斌;石林平;刘钢;李畅5.胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验 [J], 许月明;陈虎平;张先觉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
( 安全常识 )
单位：_________________________
姓名：_________________________
日期：_________________________
精品文档 / Word文档 / 文字可改
车祸致严重创伤的早期救治(新
编版)
Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety
accidents.
车祸致严重创伤的早期救治(新编版)
由于交通事故致伤病人受到高速运行物体撞击或辗压，往往创伤严重，常为多发性创伤，病人处于休克、昏迷、呼吸困难状态，病情复杂，死亡率高。
因此对诸类病人的早期诊断、果断处理极为重要，我们对214例车辆致伤病人早期救治提出见解。
1、临床资料：男性182例，女性32例，年龄4~85岁，其中61岁29例。
创伤部位及伤情：头颅伤伴昏迷113例，胸部伤47例，腹部伤109例，骨盆骨折46例(其中尿道损伤23例)，四肢骨折104例，脊柱骨折18例，外伤性腹膜后血肿64例。
多发性创伤158例，早期死亡32例，急诊室死亡28例，院内死亡16例。
早期现场处理：骨折固定，保持呼吸道通畅，工人心肺复苏，有效止血包扎者49例，未处理者133例。
急诊处理：气道处理67例，辅助呼吸52例，胸腔闭式引流36
例，重建静脉通道快速扩容，留置导尿180例，心脏挤压(胸内)4例，颅脑手术96例，剖胸手术25例，部腹探查92例。
2、讨论
交通事故致严重创伤多为多发性创伤，伤者在高建速运行物体撞击下，常受到撞击，惯性、挤压等多种合力的作用，机体会同时或相继发生二处以上解剖部位较严重创伤。
致伤后许多病人易被易发现创伤所迷惑，而忽略内脏或其它部位损伤，以致早期抢救的忽视或漏诊误诊，这也是交通事故伤早期死亡的主要原因之一。
交通事故伤早期死亡率高又一主要原因是伤后伤员通气不足、缺氧、大量失血休克、心脑功能障碍，死亡时间本组45例(占21%)于伤后1小时内发生，故有人称创伤后第1小时为“黄金小时”常见死亡原因主要为颅脑严重创伤、血气胸、心脏创伤、肝、脾及大血管损伤引起的大出血。
其中部分伤员如能迅速恰当早期处理可免于死亡。
多发性创伤早期处理原则是保持气道通畅，维护心肺功能，扩充有效血容量等生命支持，及时实施有效手术，可使大量濒临死亡者得以还生。
早期处理要点：
严重创伤早期处理必须遵循迅速、准确、有效三大原则，处理程序应为气道——呼吸——循环——血容量——监测——辅助诊断。
也就是说应以生命支持为主，诊断辅助检查为辅。
即VIPC。
(V)确保呼吸道通畅及充分通气。
(I)建立有效静脉输液通道。
(P)心功能监测与支持。
(C)控制出血。
对于多发性严重创伤病人急诊手术可明显降低死亡率，减少并发症。
实行急诊外科首诊负责，并系统按排急诊手术，特殊专科情况可请相关科室协助处理。
实行急诊抢救——急诊手术——急诊监护——急诊病房或住院病房——康复，可以减少分科处理的某些弊病。
严防漏诊及误诊，交通事故多发性严重创伤病人因伤情复杂，许多病人因颅脑损伤伴发其它器官伤，病人处于昏迷状态，主诉不清，查体不协作，一些隐匿的内脏损伤常难以发现，加上查体不细，检查不力，常发生漏诊，延误诊治。
致使长时间低血容量，组织严重缺氧，导致心脑肾等重要器官的不可逆损伤，加重术后MOF的发生率，本组有脾损伤12例，肝损伤4例，血气胸7例被漏诊或延误
诊治。
急诊常规B超检查有利于防止内出血漏诊。
云博创意设计
MzYunBo Creative Design Co., Ltd.。