第一掌骨骨折的治疗

结论
在处理第1掌骨基底部骨折时，首先应明确诊 断及分型，然后根据病情的不同，选择一个 正确的治疗方法，是治疗成功的关键
谢谢!!
Fra Baidu bibliotek
3、 Bennett骨折的治疗切开复位内固 定----瑞金医院法
总结
骨折块大，用 图5 骨折块小用图 6
Rolando骨折的治疗---克氏针
Rolando骨折的治疗---外固定架1
Rolando骨折的治疗---外固定架2
Rolando骨折的治疗---张力带
Rolando骨折的治疗---微型钢板1
三 通关节的掌骨基底骨折 3
III型 儿童的第一掌骨基 底骨折，骨折线通过骺 板
Bennett骨折 的治疗
1、手法复位外 固定，因难 以维持，不 主张使用 2闭合复位，经 皮克氏针固 定
3、 Bennett骨折的治疗切开复位内固 定----wagner法
3、 Bennett骨折的治疗切开复位内固 定----moberg和gedda法
Rolando骨折的治疗---微型钢板2
Rolando骨折的外固定架治疗
术后处理
石膏固定于腕伸直位， 拇指外展位
总
结
第1掌骨基底部骨折治疗方法较多，但归纳起来不 外乎以上三大类。手法复位外固定治疗具有操作简 便，无创伤的优点，但稳定性差，尤其对Bennett骨 折。Livesly通过对Bennett骨折保守治疗26年后的 随访观察，发现行保守治疗的后遗症明显，其主要 表现为手部疼痛、第1腕掌关节部位畸形、拇指活 动范围减少、拇指力量减弱以及骨关节退行性变。 所以不提倡保守治疗Bennett骨折，而以手术治疗为 佳。
第一掌骨骨折的治疗
解放军81医院 邢建新
2012年04月27日
应用功能解剖
第一掌骨最 短、最粗大， 桡侧有拇长 展肌腱附着、 尺侧有拇短 屈肌腱和第 一骨间背侧 肌附着
分
类
第一掌骨骨折分为三大类
掌骨干骨折
不通关节的基底骨折
掌骨基底骨折脱位
一 掌骨干骨折
通常为直接暴力所致，常表现为横断骨折或 粉碎性骨折，有时表现为斜行骨折 治疗 手法复位，然后用第1指蹼间隙指的U 形短臂石膏托固定拇指于外展位4~6周 如为斜形骨折，复位后难以维持位置，可 使用骨牵引法或者透视下经皮克氏针固定， 或作切开复位内固定
二 不通关节掌骨基底骨折
常为间接暴力所致 手法复位困难 如成角角度不大，可不 予复位，直接行石膏固 定 如成角畸形较大，可行 手术治疗
三 通关节的掌骨基底骨折 1
可分为三种类型 I型 掌骨基底骨折合并 第一腕掌关节半脱位或 全脱位，又称bennett 骨折
三 通关节的掌骨基底骨折 2
II型 掌骨基底粉碎性骨折 合并第一腕掌关节半脱 位，又称Rolando骨折， 与bennett骨折不同的 是基底部为粉碎性骨折， 骨折线呈T或Y
总结---2
闭合复位经皮穿针内固定具有操作简单、固 定可靠、疗效优良的优点，其与切开复位内 固定进行对照治疗观察结果显示，二者疗效 基本相近 外固定器治疗稳定性良好，调节方便，固定 节段只局限于骨折段，对相邻关节活动无明 显影响，尤其对粉碎性骨折和复合性骨折的 治疗，有独到之处。
总
结---3
切开复位内固定具有骨折复位满意、固定可 靠、允许早期活动的优点，但会增加切口感 染的机会，损坏骨折端血液循环，不利于骨 折愈合。