掌骨骨折的治疗
《2024年超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效》范文
《超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效》篇一一、引言掌骨骨折是一种常见的骨科疾病，治疗方法多样，其中超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗已成为一种广泛应用的手段。
本文旨在探讨超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效，以提供给相关医务人员参考。
二、研究背景随着医疗技术的进步，超声技术以其无创、实时、准确的特点在骨科手术中得到了广泛应用。
克氏针作为一种内固定材料，具有固定稳定、操作简便等优点。
因此，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折成为一种重要的治疗方法。
三、治疗方法超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折主要包括以下步骤：首先，通过超声设备对骨折部位进行实时监测；其次，在超声引导下进行闭合复位；然后，将克氏针横向固定在骨折部位；最后，对骨折部位进行适当的康复训练。
四、临床疗效1. 治疗效果：超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
通过实时超声监测，医生可以准确地将克氏针固定在骨折部位，有效避免了对周围组织的损伤。
同时，由于该治疗方法无需切开皮肤，患者术后疼痛减轻，恢复时间缩短。
2. 安全性：超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折是一种微创治疗方法，术后并发症较少。
在手术过程中，医生可以根据超声图像准确判断骨折部位的情况，避免了对周围组织的误伤。
此外，克氏针的固定稳定性较好，可以有效促进骨折愈合。
3. 康复效果：治疗后，患者的掌骨骨折愈合情况良好，关节活动度得到恢复。
通过适当的康复训练，患者的手部功能可以得到有效恢复，提高生活质量。
五、结论综上所述，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折具有显著的临床疗效。
该方法操作简便、创伤小、恢复快，术后并发症较少。
通过实时超声监测和克氏针的稳定固定，可以有效促进骨折愈合和关节活动度的恢复。
因此，超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折是一种值得推广的治疗方法。
掌骨骨折
掌骨骨折按骨折部位可分为掌骨头骨折，掌骨颈骨折、掌骨干骨折、掌骨基底部骨折掌骨头骨折掌骨头骨折位于侧副韧带附着点的远端，多因直接暴力损伤所致，常为开放性。
有移位的骨折，应行切开复位内克氏针内固定或AO微型螺钉内固定。
粉碎性骨折难以复位内固定者，行外固定牵引，术后早期功能锻炼。
偶可并发掌骨头坏死。
掌骨颈骨折掌骨颈骨折多因直接暴力或传导外力所致，以第五掌骨最为多见，其次为第二掌骨。
骨折端因骨间肌牵拉常向背侧成角，复位时易将掌指关节屈曲90°使掌指关节侧副韧带处于紧张状态。
沿近节指骨纵轴推顶，骨折近端向下按压复位。
骨折复位后用石膏托维持固定掌指关节屈曲90°位3周。
骨折复位及固定困难者可行经皮穿针复位内固定或切开复位克氏针内固定。
掌骨干骨折掌骨干骨折掌单发及多发，骨折愈合后易发生缩短、成角及旋转畸形，治疗方法：1、无移位的掌骨骨折或横形、斜形及螺旋形骨折复位后稳定者，可行前臂石膏托外固定4-6周。
2、复位固定困难及多发性骨折，可行闭合复位克氏针经皮内固定或开放复位内固定。
3、移位严重的粉碎性骨折，行经皮穿针内固定，固定于临近掌骨或切开复位内固定，或行石膏固定末节指骨牵引，待骨折稳定后改用石膏外固定。
掌骨基底部骨折第二、三、四、五掌骨基底部骨折常因直接暴力引起。
因腕掌关节活动小，第二、三掌骨是不活动的，故骨折后无明显移位，对功能影响小，可行石膏外固定。
如骨折移位严重，可行闭合复位及外固定或经皮穿针内固定。
骨折复位困难者可行开放复位内固定。
第五掌骨基底部骨折因其与钩骨及第四掌骨形成关节，尺侧伸腕肌附着于第五掌骨基底部背侧，一旦复位不满意造成畸形愈合，则产生关节疼痛及握力差。
如为稳定型骨折，可行外固定，否则复位后行经皮穿针内固定于邻近掌骨。
如早期有畸形愈合，可做截骨术或切除关节成形术。
第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部骨折多因直接暴力所致，据其骨折部位及形态分为关节内掌唇骨折（Bennett骨折）、关节内第一掌骨基底部粉碎性骨折（Rolando骨折）及关节外骨折，前两者属于关节内骨折。
掌骨骨折的治疗精品PPT课件
"Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.“ －－Swanson，1970
掌骨骨折的治疗
1
掌、指骨骨折是上肢最常见的骨折，占全身骨折的 10% (Green DP, Rowland SA: Fractures and Dislocations in the Hand.3rd Ed. JB Lippincott,
Philadelphia, 1991)
受伤的高峰期为 10～40岁 如果治疗不及时或方法不当，对手功能将会造成严
内置物的材料和器械不断更新 对内固定生物力学原则的掌握不断提高 感染控制的加强 患者的要求更高 麻醉和影像技术的提高 手外科更为专业
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干 横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
Clin Orthop，2003，（410）：310 - 319.），生物力学试验也 证实了其用于治疗掌指骨骨折的生物力学稳定 性，但应用例数较少、时间短、缺乏长期随访 结果，国内相关报道还不多。
2
治疗
开放？ 骨折位置良好？
可闭合复位？
稳定？
手术复位内固定
闭合复位
患者能否避免进一步的损伤？
患肢制动
在支具保护下早期活动
Yes no
3
非手术治疗？手术治疗？
直到20世纪早期，所有的掌骨骨折均采用非手术治疗 此后由Albine Lambotte首先采用内固定技术
第五掌骨基底部骨折轻伤
第五掌骨基底部骨折轻伤
掌骨基底部骨折是一种普遍发生的损伤，它是由于下掌骨外侧收缩而导致的轻微损伤。
掌骨基底部骨折通常出现在暴力运动或日常活动中，比如拳击、篮球、滑雪、跳跃等，对骨骼的损伤并不严重。
症状方面，经常会出现胸部压迫感、下肢疼痛、运动受限以及活动带来的轻微紧张感。
如果症状没有得到及时治疗，那么会伴有持续性疼痛，影响行动。
掌骨基底部骨折的治疗常常是非手术治疗，主要包括休息、护具固定、药物治疗、热敷、拉伤矫形等，这些都可以有效的缓解疼痛，缩短治疗周期，使骨折充分愈合。
拳击是经常引起掌骨基底部骨折的运动，在拳击比赛中如何防止这种伤害的发生，是需要在重视的一个方面。
一是需要护具保护，护具是防止掌骨基底部骨折最有效的手段，可以减少外力作用，大大减少骨折的发生。
其次，在拳击场上应当穿着专业运动服，有助于避免这种伤害的发生。
最后，运动员可以做一些训练，增强身体的灵活性和抗震性，以免受到外力的损伤。
此外，运动员在受伤后，应该及时就医，因为掌骨基底部骨折的治疗对于恢复健康很重要。
此外，运动员还应当遵守医生的医嘱，不要过度使用肌肉，以免造成更多的伤害，使恢复过程受到影响。
掌骨基底部骨折是普遍发生的一种损伤，而且多发生在拳击比赛中。
因此，通过采取一些有效的预防措施，比如护具保护、穿着专业运动服、做一些训练等，可以大大减少掌骨基底部骨折的出现，保护
运动员的健康。
受伤后，应该及时就医，遵守医嘱，按时治疗，以便尽快恢复健康。
第五掌骨骨折康复训练方法
第五掌骨骨折康复训练方法第五掌骨骨折是指手掌中第五根掌骨骨折，是手部常见的骨折类型之一。
骨折后的康复训练是恢复手部功能的重要环节，下面将介绍一些常用的康复训练方法。
1. 保护期：在骨折初期，需要采取保护措施，避免进一步损伤。
可以使用石膏固定或者戴上适当的手部支具，以保护骨折部位。
同时，要避免剧烈活动和受力，以免引发并发症。
2. 活动期：在骨折初期保护期结束后，进入活动期。
在医生的指导下，可以进行一些适当的活动，以恢复手部功能。
常见的活动包括手指的主动活动和被动活动，手腕的旋转运动等。
这些活动可以促进局部血液循环，避免手部僵硬。
3. 强化期：在手部恢复一定程度的活动能力后，可以逐渐进行一些强化训练，以增强手部肌肉力量和灵活性。
例如，可以进行握力训练，使用手指夹住弹簧器械或者握住橡皮球等进行反复练习。
此外，还可以进行一些手腕和手指的伸展运动，以增加关节的灵活性。
4. 功能训练：在手部骨折康复的最后阶段，可以进行一些功能训练，以恢复日常生活所需的手部功能。
例如，可以进行握物训练，使用不同大小和形状的物体进行抓取练习，逐渐增加难度。
还可以进行一些手部灵活性训练，如指尖触摸和手指间的交替触摸等。
5. 辅助治疗：除了康复训练，还可以考虑一些辅助治疗方法来促进康复。
例如，可以进行热敷或冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
还可以进行物理治疗，如电疗、超声波等，以促进血液循环和组织修复。
6. 注意事项：在进行康复训练过程中，需要注意以下几点。
首先，一定要听从医生的建议，按照指导进行康复训练。
其次，要避免过度使用手部，以免引发再次受伤。
另外，要注意手部的卫生和保暖，避免感染和寒冷刺激。
第五掌骨骨折的康复训练是一个渐进的过程，需要在医生的指导下进行。
通过保护期、活动期、强化期和功能训练，可以逐步恢复手部的功能。
同时，辅助治疗和注意事项也是康复过程中需要注意的方面。
通过科学合理的康复训练，可以帮助患者恢复手部功能，提高生活质量。
第一掌骨骨折的治疗
应用功能解剖
第一掌骨最 短、最粗大， 桡侧有拇长 展肌腱附着、 尺侧有拇短 屈肌腱和第 一骨间背侧 肌附着
分类
第一掌骨骨折分为三大类 掌骨干骨折 不通关节的基底骨折 掌骨基底骨折脱位
一 掌骨干骨折
通常为直接暴力所致，常表现为横断骨折或 粉碎性骨折，有时表现为斜行骨折
三 通关节的掌骨基底骨折 1
可分为三种类型 I型 掌骨基底骨折合并
第一腕掌关节半脱位或 全脱位，又称bennett 骨折
三 通关节的掌骨基底骨折 2
II型 掌骨基底粉碎性骨折 合并第一腕掌关节半脱 位，又称Rolando骨折， 与bennett骨折不同的 是基底部为粉碎性骨折， 骨折线呈T或Y
3、 Bennett骨折的治疗切开复位内固 定----瑞金医院法
总结
骨折块大，用 图5
骨折块小用图 6
Rolando骨折的治疗---克氏针
Rolando骨折的治疗---外固定架1
Rolando骨折的治疗---外固定架2
Rolando骨折的治疗---张力带
Rolando骨折的治疗---微型钢板1
治疗 手法复位，然后用第1指蹼间隙指的U 形短臂石膏托固定拇指于外展位4~6周
如为斜形骨折，复位后难以维持位置，可 使用骨牵引法或者透视下经皮克氏针固定， 或作切开复位内固定
二 不通关节掌骨基底骨折
常为间接暴力所致 手法复位困难 如成角角度不大，可不
予复位，直接行石膏固 定 如成角畸形较大，可行 手术治疗
切开复位内固定具有骨折复位满意、固定可 靠、允许早期活动的优点，但会增加切口感 染的机会，损坏骨折端血液循环，不利于骨 折愈合。
结论
第五掌骨骨折如何治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
第五掌骨骨折如何治疗
导语：第五掌骨骨折，应该如何有效的治疗。
可能很多人都有自己不一样的看法，但是我们都知道这些地方骨折，如果不能够及时治疗，而且采取正确的治
第五掌骨骨折，应该如何有效的治疗。
可能很多人都有自己不一样的看法，但是我们都知道这些地方骨折，如果不能够及时治疗，而且采取正确的治疗方法的话，那么自然产生的影响和伤害就会越加的严重。
所以说大家对这些常识。
应该更加全面的认识，下面就是治疗。
第五掌骨骨折的方法。
骨折有移位最好让医生为你手法复位，骨头正位后再用夹板体外固定就可以（因为手掌是最好固定的，不必手术开刀上钢板钢钉来固定），然后再外敷中药快速接骨，一般早期一个月内的骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，10天可拆下夹板，全程治疗在30至40天左右可基本康复，骨折时间过长的，治疗则需要多延长一些时间。
在断骨没有生长愈合前，忌吃高钙食物，不宜活动患处，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
保守治疗不要活动，继续石膏固定，2个月以上，完全愈合是没问题的，因为你的年龄还年轻，骨折的修复能力还是很强的，这一点不用怀疑，至于愈合后的手的活动我认为也是没有问题的，饮食中多吃钙片，多接受日光照射，对骨折的愈合是有好处的
以上就是治疗第五股骨长骨折的方法，希望通过这上面所介绍的这些常识内容之后，大家在生活当中，能够更加重视这些问题，只要我们对这些常识有了更加全面的认识和了解，那么才可以有效地避免自己的骨骼，或者关节部位受到这种影响。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
掌骨骨折的治疗
掌骨骨折的治疗发表时间：2009-08-29T14:15:33.793Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：姜文理 (黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150[导读] 掌骨干骨折或掌骨基底骨折，直接暴力引起，骨折线在干的近1/3处，由于屈拇长肌及内收拇肌的牵拉作用，远骨段向掌尺侧移位，近骨段受外展拇长肌作用，向桡背侧移位，形成向桡背侧的成角畸形。
掌骨骨折的治疗姜文理 (黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150088)【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)15-0250-011第一掌骨骨折掌骨干骨折或掌骨基底骨折，直接暴力引起，骨折线在干的近1/3处，由于屈拇长肌及内收拇肌的牵拉作用，远骨段向掌尺侧移位，近骨段受外展拇长肌作用，向桡背侧移位，形成向桡背侧的成角畸形。
临床上局部疼痛，肿胀、局部隆起，掌指及指间关节活动不受影响，而拇指的外展、内收及对掌动作受限，X线片可见骨折线常属横断性，并有向外背方成角。
治疗方法：手法复位——先作拇指纵向牵引，以手指顶在骨折线近端，外展拇指使之复位，复位后比较稳定，但应用石膏，外展夹板或鸭式夹板固定，在骨折成角顶部加压或加垫，三点复位防止再次移位。
固定时间4～6周。
即使稍有轻度成角畸形，对拇指功能影响不大，也极少有骨不连。
第一掌骨基底骨折脱位：即.Bennette骨折脱位，第一掌骨与大多角骨的关节面成双鞍面。
拇指的内收位受纵向传导打击时，基底内侧有三角形小块骨折，使第一掌骨失去阻挡而向背外侧脱位。
Bennette骨折极不稳定，畸形愈合时将使拇指产生内收畸形，虎口开张不大，并且疼痛，将较重地影响功能。
Bennette骨折脱位复位并不困难，纵轴牵引，指压第一掌骨基底，并将第一掌骨外展使之复位，但是固定困难，由于属不稳定性骨折，极易再错位。
固定方式有鸭式夹板，或拇指持续牵引下管型石膏。
保持复位的关键在于三点加压固定。
第一掌骨基底部骨折的治疗
骨折分类
I型：：又称Bennett骨 折，掌骨基底骨折合并 第一腕掌关节半脱位或 全脱位。 II型：掌骨基底粉碎性 骨折合并第一腕掌关节 半脱位或全脱位。 III型：骨折线不进入关 节内，在第一掌骨基底 发生斜形骨折。
闭合复位外固定
石膏固定：先于第1掌骨基底部放一软垫保护， 自前臂至拇指近节上一石膏管型，在石膏未 凝固前，进行手法整复，术者一旦感觉骨折 已复位时，将拇指掌骨置于外展、掌指关节 轻度屈曲位，直到石膏硬固为止。透视检查 若骨折复位满意，制动5周左右，多可愈合 。 有人将石膏进行改良，制成蝶形石膏。
切开复位内固定
பைடு நூலகம்
1：克氏针固定：在第一掌骨桡背侧作“L”形 切口，近侧弯至掌横纹，暴露骨折处，对好 关节面，用巾钳作暂时固定。用克氏针作内 固定，将第一掌骨底部与内侧三角形骨片固 定在一起，再用第二根克氏针由第一掌骨底 部进入大多角骨进行固定。
2：克氏针固定：沿第一掌骨桡侧作纵行切口。 用克氏针由第一掌骨底部一直插入到大多角 骨，再用第二根克氏针由第一掌骨近侧1／3 部钻入第二掌骨。
闭合复位后，用2枚克氏针交叉固定骨折端， 或采用克氏针沿第1掌骨纵轴纵形穿针固定。 对关节内骨折，内侧有较大骨折块者，可用 钢针将掌骨固定在内侧骨折块上；若内侧骨 块较小，不易用钢针固定时，可在复位后将 掌骨固定在大多角骨上，或贯穿第1掌骨后将 其固定在第2掌骨上。
闭合复位外固定器固定
于骨折远端，拇伸肌腱两侧，选择垂直骨干 长轴，间距约10mm的两进针点，钻入半螺 纹骨针两根，骨折近端进针点的选择视骨折 部位而定，I型或II型骨折的近端进针点选在 大多角骨或桡骨茎突附近，将针尾穿入骨针 基座并与弧形板两端椭圆孔固定。
掌骨骨折(教学及宣教)
掌骨骨折概述掌骨骨折很常见，可发生在掌骨的不同部位，也可产生不同类型的骨折。
掌骨基底部骨折，由于四周均有韧带固定，除拇指外，其它掌骨的基底部骨折很少发生移位。
而且2～5指腕掌关节活动范围较小，骨折愈合后很少引起明显功能障碍。
其大多数都能通过手法复位石膏固定治疗，由于局部血供良好，骨折愈合较快，通常固定4周左右即可拆除固定，进行功能锻炼。
掌骨干和掌骨颈骨折，由于伸指肌腱、屈指肌腱、腕伸肌腱和骨间肌的相互作用，而使骨折部位形成向背侧成角畸形。
掌骨头倒向掌侧，掌指关节出现过伸。
掌骨骨折发病机制掌骨骨折多为直接暴力所致，如握拳时掌骨头与外界物体的撞击等，有斜形、纵形、横形、撕脱和粉碎等多种类型。
但也有一部分骨折源于挤压伤、切割伤和扭转暴力。
第２、５掌骨头骨折发生率远高于第３、４掌骨，原因可能是它们位于手的边缘更容易遭受暴力作用。
掌骨颈骨折多为作用于掌骨头的纵向暴力所致，呈横形或短斜形骨折。
掌骨干骨折多源于直接或扭转暴力，以第３、４掌骨多见，有横形、斜形、螺旋和粉碎骨折之分。
基底骨折多发生于挤压等直接暴力作用。
掌骨骨折临床表现掌骨直接位于手背皮下，位置表浅，伤后手背部肿胀、疼痛，局部明显压痛，由于掌骨干和掌骨颈骨折有向背侧成角，常在手背出现畸形。
对可疑者拍摄X线片即可确诊。
掌骨骨折辅助检查X线片能够确诊。
掌骨骨折诊断与鉴别诊断诊断依据局部软组织肿胀、疼痛及压痛显著，而畸形则不如指骨骨折突出。
纵向挤压手指，可使骨折处呈现剧烈的疼痛。
鉴别诊断掌骨骨折症状、体征典型，诊断并不困难，应注意与手及腕部扭、挫伤鉴别。
掌骨骨折治疗大多数掌骨骨折可采用手法复位，夹板或石膏固定治疗。
对于多发性掌骨骨折，肿胀明显难以手法复位者；或移位明显的斜形或螺旋形等不稳定性骨折及手法复位失败者，可行切开复位，克氏针或螺丝钉内固定。
术后应将掌指关节和指间关节固定于屈曲位。
第五掌骨基底部骨折手术入路
第五掌骨基底部骨折手术入路第五掌骨基底部骨折是指第五掌骨的腕侧基底部骨折，是手部骨折中比较常见的一种。
这种骨折既可能由外力直接作用于手部而引起，也可能由腕关节的扭曲造成。
手部骨折不仅会带来剧痛，还会影响手指的正常功能。
因此，对于第五掌骨基底部骨折的治疗，手术是常见的治疗方法之一。
在进行第五掌骨基底部骨折手术时，常用的入路有背侧入路、桡侧入路和掌侧入路。
下文将详细介绍这三种入路及其操作步骤。
一、背侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。
使用洗手液和消毒液消毒手部。
2. 用手术针划一条10-15厘米的切口，位于第五掌骨骨折部位的背侧，与掌侧中指相平行。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 用骨钳将骨折部位的骨块精细地拉直，使得骨折部位对齐。
5. 用骨钉将骨折部位固定。
骨钉应沿着第五掌骨的长轴插入，并延伸到近侧的掌腕关节。
6. 确保骨片的位置正确后，将皮肤缝合。
二、桡侧入路1. 患者取仰卧位，上臂外旋。
用洗手液和消毒液消毒手部。
2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的桡侧。
切口应从腕窝开始，向上延伸到第五掌骨骨折部位。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。
用骨钳将骨折部位固定。
5. 将皮肤缝合。
三、掌侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。
选择经掌静脉麻醉或臂丛神经阻滞麻醉进行局部麻醉。
2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的掌侧中指侧。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。
用骨针将骨折部位固定，然后用钢板加压固定。
5. 缝合皮肤。
无论使用哪种手术入路，术中仍然需要进行术中X光检查，以确保骨折部位正确对齐。
手术后，患者需要佩戴石膏夹板或固定器，在康复期内避免过度活动，并按照医生的建议进行康复训练。
右侧第一掌骨基底部骨折
右侧第一掌骨基底部骨折症状：右侧第一掌骨基底部骨折通常会导致以下症状：- 疼痛：患者会感到手部基底部的剧烈疼痛，尤其是在移动手部或进行活动时。
- 肿胀：受伤部位会出现肿胀和瘀血。
- 活动受限：患者在受伤后很难进行正常的手部活动，例如握物或屈伸手指。
- 出现异常：有时候患者可能会觉得手部基底部形状有所改变，或者听到骨骼摩擦的声音。
原因：右侧第一掌骨基底部骨折通常是由于以下原因造成的：- 意外受伤：例如跌倒时用手支撑地面，或者在进行体育活动或工作时受到冲击。
- 骨质疏松：老年人或者骨质疏松症患者由于骨骼弱化，容易发生骨折。
- 长时间重复性使用手部：例如手部长时间进行剧烈活动或工作，也容易导致手部骨折。
诊断：右侧第一掌骨基底部骨折的诊断通常需要进行以下步骤：- 症状检查：医生会询问患者的症状和受伤的过程，以确定是否存在骨折的可能性。
- X光检查：医生会进行X光检查以确认骨折的位置和程度。
- CT或MRI检查：在一些复杂情况下，医生可能会需要进行CT或MRI检查以更清楚地观察骨折的情况。
治疗：右侧第一掌骨基底部骨折的治疗通常包括以下几种方法：- 保守治疗：对于一些轻微的骨折，医生可能会建议患者进行休息、使用石膏固定和冷热敷等保守治疗方法。
- 手术治疗：对于一些复杂的骨折，或者是骨折位置不好愈合的情况，医生可能会建议患者进行手术治疗。
手术通常包括骨折复位和内固定等方式。
- 康复训练：对于所有接受治疗的患者来说，康复训练是非常重要的一部分。
患者需要进行适当的康复训练来恢复手部功能和力量。
预防：右侧第一掌骨基底部骨折的预防包括以下几点：- 预防意外受伤：减少在进行体育活动或工作时受到意外冲击的可能性。
- 增强骨骼健康：通过合理的饮食和运动，增强骨骼的密度和强度，预防骨质疏松。
- 注意手部保护：在进行剧烈活动或工作时，注意给手部提供必要的保护，避免长时间重复性使用手部。
总之，右侧第一掌骨基底部骨折是一种常见的手部骨折，但通过及时的诊断和治疗，大部分患者都能够得到较好的康复。
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旋转畸形未纠正； 基底骨折处理应慎重；警惕旋转与脱位 头颈部骨折穿针有讲究
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失误原因
螺丝钉过 长
钢板过短 螺丝钉穿
入关节间 隙
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THANK
YOU
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第5掌骨：掌骨底上面呈鞍状接钩骨，内 侧面
第4、5掌骨头切线延长线与第3掌骨头关 系
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5
骨折的特点
•掌骨骨折很常见
•掌骨头、 颈、 干、 基底均可发生骨折
•常向背侧移位
•常并发掌指、腕掌 关节的损伤，易被 忽视
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6
治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗
•不能维持复位时,则需要内固定
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掌骨头骨折
Bennett骨折克氏针内固定
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小型钢板一般适合于闭合性骨折
良好皮肤覆盖
切口缝合时无张力
开放性骨折慎用
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根据掌部骨折的部位、骨折 的类型来决定单纯用螺丝钉 固定或应用小型钢板螺丝钉
固定。
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关节内小块骨折 适用单纯螺丝钉 固定
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掌骨干
的斜形或 螺旋形骨 折适用单 纯螺丝钉 固定
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11
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掌骨干骨折
骨折大多不稳定，
复位后位置稳定可石膏外固定，包括相 邻指，控制旋转；
短缩＜5mm，第2、3掌骨成角畸形必须纠 正，4、5掌骨可有适当成角，但应小于 掌骨颈；旋转畸形必须纠正
手术治疗
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掌骨基底骨折
很少有侧方及短缩移位， 微小的旋转移位，可导致明显的指端偏移，
掌骨骨折的治疗
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1
解剖特点简单回顾
•小管状骨，排列成弓 状
•分掌骨头 、颈、 干 、基底
•肌腱、肌肉、韧带附 着点多
—手内肌、手外简单回顾
掌指关节：活动范围大，屈、伸、内收、 外展及回旋运动；掌指关节两侧有侧副 韧带附着；
腕掌关节：活动范围有限。拇指最大， 屈、伸，内收和外展，以及轻微的旋转； 第2、3腕掌关节相对稳定，第4-5腕掌有 15-30度活动范围；
多发第2、5掌骨； 闭合复位 掌指关节屈曲位石膏外固定 克氏针固定
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8
掌骨颈骨折
多发第5掌骨，其次第2掌骨；又称拳击 手骨折、斗士骨折
很少侧方移位，多数嵌插。闭合复位方 法，90-90度位复位固定；
第4、5掌骨颈允许30度的背向成角； 骨质缺损多或多发颈部骨折，外固定架 克氏针
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掌骨干中1/3 横形骨折，短 斜形骨折适用 于直的条形钢 板固定
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掌骨 颈骨折适 用于“Ｌ” 形钢板固 定
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掌骨基底骨 折适用于 “Ｔ”钢扳 或“Ｌ”形 钢板固定
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钢板 螺丝钉优 点
提供稳定的固定
早期功能锻炼
缩短骨折愈合时间
防止和减少关节僵硬发生的机会
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开放性骨折慎用
清创后皮肤常有缺损 钢板占据一定体积，切口缝合有张
力
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术后治疗
抬高患肢
１~２周后主动功能锻炼
骨折愈合后功能恢复后取出钢板
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50
治疗体会
重视掌骨骨折治疗。掌骨参与纵弓与横弓 的形成；
近侧骨折端不超过基底 1／3，远侧桡背侧脱 位
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Bennett骨折
非手术治疗方法20余种 闭合复位易，固定难 指骨牵引加拇人字石膏 影像指导下经皮穿克氏针 直视下手术
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Roland骨折
有别于Bennett骨折， 骨折线呈T或Y型，基 底碎成3块或以上；
骨折块较多，无法内固 定的可闭合复位外固定， 外固定架或骨牵引
骨骺位置不同
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3
解剖特点简单回顾
各掌骨形态：
第1掌骨：最短粗，曲度最小，左右径最 大，掌指关节掌面两侧有两个突起，2个 籽骨；
第2掌骨：最长，掌骨底宽，上面有3个 关节面；内侧面关节
第3掌骨：较第2掌骨短，掌骨底上面关 节与头状骨相连，内外侧关节面
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4
解剖特点简单回顾
各掌骨形态：
第4掌骨：掌骨底较小，上面有两个关节 面，分别与钩骨、头骨相接；内外侧面
骨折块较大手术治疗
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手术治疗
•正确的切口对功能和美
观都很重要
•常采用背侧两骨中间的
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
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内植物
克氏针 小型钢板 螺丝钉 （直径
2.7mm）
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克氏针固定
适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌骨 骨折；
经济、方便 很少单根使用 穿针的位置
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影响握物功能； 并发腕掌关节脱位易漏诊，须复位、闭合
穿针固定； 第5腕掌关节内骨折，须手术解剖对位
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第1掌骨基底骨折
关节内骨折与关节外骨折； 关节内骨折包括Bennett骨折、Roland骨折
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Bennett骨折
纵向暴力使基底向近、 背侧移动，撞击大多角 骨
骨折线与纵轴平行，与 关节腔相通，使基底一 分为二