第五掌骨颈骨折
掌骨骨折
掌骨骨折按骨折部位可分为掌骨头骨折，掌骨颈骨折、掌骨干骨折、掌骨基底部骨折掌骨头骨折掌骨头骨折位于侧副韧带附着点的远端，多因直接暴力损伤所致，常为开放性。
有移位的骨折，应行切开复位内克氏针内固定或AO微型螺钉内固定。
粉碎性骨折难以复位内固定者，行外固定牵引，术后早期功能锻炼。
偶可并发掌骨头坏死。
掌骨颈骨折掌骨颈骨折多因直接暴力或传导外力所致，以第五掌骨最为多见，其次为第二掌骨。
骨折端因骨间肌牵拉常向背侧成角，复位时易将掌指关节屈曲90°使掌指关节侧副韧带处于紧张状态。
沿近节指骨纵轴推顶，骨折近端向下按压复位。
骨折复位后用石膏托维持固定掌指关节屈曲90°位3周。
骨折复位及固定困难者可行经皮穿针复位内固定或切开复位克氏针内固定。
掌骨干骨折掌骨干骨折掌单发及多发，骨折愈合后易发生缩短、成角及旋转畸形，治疗方法：1、无移位的掌骨骨折或横形、斜形及螺旋形骨折复位后稳定者，可行前臂石膏托外固定4-6周。
2、复位固定困难及多发性骨折，可行闭合复位克氏针经皮内固定或开放复位内固定。
3、移位严重的粉碎性骨折，行经皮穿针内固定，固定于临近掌骨或切开复位内固定，或行石膏固定末节指骨牵引，待骨折稳定后改用石膏外固定。
掌骨基底部骨折第二、三、四、五掌骨基底部骨折常因直接暴力引起。
因腕掌关节活动小，第二、三掌骨是不活动的，故骨折后无明显移位，对功能影响小，可行石膏外固定。
如骨折移位严重，可行闭合复位及外固定或经皮穿针内固定。
骨折复位困难者可行开放复位内固定。
第五掌骨基底部骨折因其与钩骨及第四掌骨形成关节，尺侧伸腕肌附着于第五掌骨基底部背侧，一旦复位不满意造成畸形愈合，则产生关节疼痛及握力差。
如为稳定型骨折，可行外固定，否则复位后行经皮穿针内固定于邻近掌骨。
如早期有畸形愈合，可做截骨术或切除关节成形术。
第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部骨折多因直接暴力所致，据其骨折部位及形态分为关节内掌唇骨折（Bennett骨折）、关节内第一掌骨基底部粉碎性骨折（Rolando骨折）及关节外骨折，前两者属于关节内骨折。
右手第五掌骨基底部骨折鉴定结果
右手第五掌骨基底部骨折鉴定结果哎呀，真是没想到吧，手指居然会出这么大的事！咱们平时说到骨折，很多人可能脑袋里浮现的就是什么手腕骨折、腿骨折之类的，谁会想到这次是个“第五掌骨基底部骨折”？对，就是咱们的右手掌上，那块看似无关紧要的小骨头。
可是，发生这种事之后，那感觉啊，简直比给生活泼了一盆冷水还刺激。
你说，手不方便，连做个简单的动作都麻烦得很，真是让人又气又急，根本不敢相信，这个不起眼的小骨头居然能给生活带来这么大的麻烦。
你得想象一下，右手对于咱们来说有多重要。
平时不觉得，拿个手机、做个饭、打个字、拎个袋子，哪儿有一件事是离得开右手的？突然有一天，自己的右手出问题了，骨头都裂了，哎哟，那滋味可真不是一般的难受。
不仅仅是疼痛，还得小心翼翼地保护那只手，就好像手指上长了个“炸弹”，一不小心就会爆炸。
更搞笑的是，骨折了之后还不能乱动，按医生的话说，是“只能静养”，你说这能让人不心烦吗？大家知道吗，骨折的时候，最怕的就是不小心碰到那根裂了的骨头。
特别是在第五掌骨基底部，手掌下面的位置，哪儿来都能碰到。
稍不留神一压，一动，那种痛啊，简直让人忍不住大喊一声“妈呀”，不过，咱们又不能这么娇气，得憋回去，假装不在乎，硬是给自己找个理由安慰：“哎呀，这点痛算什么，想想小时候摔跤比这痛多了。
”于是，就在这种自我安慰中，咱们强忍着疼痛，继续过日子。
话说回来，骨折的鉴定结果，简单来说就是告诉你，骨头裂开了。
其实这块骨头没啥大问题，医生也说，休养个几周，慢慢就能恢复，没啥大碍。
但这句话，谁听了不心里有点堵？你想啊，天天手臂夹着石膏、做个动作都要小心翼翼，真是让人有点“吃不消”。
尤其是你那颗“活泼”的大脑，总想着怎么用那只受伤的手，结果一碰就痛，连用力都不敢使，心里别提有多着急了。
可是生活不就是这么一回事嘛，哪有不摔跤的时候？跌倒了爬起来，手上得了个伤，又能咋样？不就是休息个几天，恢复个几周吗？虽然过程烦人，但总有一天，伤口会愈合，疼痛会消失，咱们就能恢复正常，继续飞扬。
第五掌骨骨折伤残鉴定评级
第五掌骨骨折伤残鉴定评级第五掌骨骨折是指手掌骨中的第五掌骨发生骨折，并可能导致伤残。
骨折伤残鉴定评级是根据骨折对患者工作能力和生活功能的影响程度来进行评定的。
下面是关于第五掌骨骨折伤残鉴定评级的一些相关参考内容。
1. 伤残鉴定标准：根据《中华人民共和国劳动能力鉴定暂行办法》和《中华人民共和国劳动能力鉴定评定依据》等相关法律法规，通过对患者的身体功能、病历、体检报告等进行评估鉴定，确定伤残鉴定评级。
第五掌骨骨折伤残鉴定评级主要根据以下几个方面来进行评定：肢体功能缺损、活动功能缺陷、年龄、文化程度和工种等。
2. 鉴定评级等级：根据鉴定标准，第五掌骨骨折伤残鉴定评级通常分为以下几个等级：（1）第一级：丧失手指主动伸展功能，握力受限。
适用于对手指功能要求不高的劳动工种。
（2）第二级：第五掌骨功能障碍，手指活动受限，但握力基本恢复。
适用于需要手指活动的劳动工种。
（3）第三级：手指握力、活动功能明显受限。
适用于需要手指握力和活动的劳动工种。
（4）第四级：手指握力极度受限，无法从事任何劳动工作。
（5）第五级：手指失去功能，无法从事任何劳动工作。
3. 鉴定评估内容：（1）临床检查：通过X光、CT和MRI等影像学检查，确定第五掌骨骨折的伤情程度和骨折愈合情况。
（2）手指活动功能评估：通过手指伸展、屈曲、握力测试等评估患者的手指活动功能情况。
（3）握力测试：使用握力计进行握力测试，评估患者握力的恢复情况。
（4）病历和治疗记录：患者的病历和治疗记录可以提供关于骨折治疗过程和效果的重要依据。
4. 鉴定评估步骤：（1）收集病历和治疗记录：了解患者的病历情况和治疗过程，包括手术记录、康复训练记录等。
（2）进行临床检查：通过影像学检查和临床体检，评估骨折伤情和功能障碍程度。
（3）进行手指活动功能评估：评估患者手指活动的范围和能力，包括伸展、屈曲和旋转等功能。
（4）进行握力测试：使用握力计测量患者的握力情况，评估握力的恢复程度。
小切口顺行髓内钉治疗第五掌骨颈骨折38例
除范 围 可 使 患 者 获 得 满 意 临 床 疗 效 。
５ 例 患者中 ， 有 ３例 影 像 学 发 现 占位 ， 误 诊 为 胰 岛细 胞 瘤 ； ２ 例影像学 未见异常 ， 可 见 影 像 学 在 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 诊 断
ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ
腺８ ５ ～９ Ｏ 能 缓 解 症 状 ］ 。本 组 患 者 ， 分 别 选 择 了胰 体 尾
临床对于疑诊 胰 岛细胞 增生 症患 者 ， 有 剖腹探 查 指征 ， 相 对 于 胰 岛细 胞 瘤 ， 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 手 术 方 式 及 术 后 复 发 率高为临床棘手 问题 ， 目前 没 有 一 个 完 全 统 一 的 手 术 方 法 ，
对胰 腺 切 除 的 范 围 尚 不 能 确 定 。胰岛 细 胞 增 生 症 术 中 需
其它 ３ 例 手 术 效 果 均 满 意 。可 见 ， 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 手 术 方 式 及 切 除 范 围仍 值 得 我 们 进 一 步 探 讨 。 对 于胰岛细胞增 生症 ， 应首 选 手术 治疗 ， 如 无 法 耐 受 手 术， 可考虑使用二氮 嗪、 糖皮质激 素、 。 肾上 腺 素 及 生 长 抑 素 等 抑 制 胰 岛 素 的释 放 ， 本组患者均接受手术治疗 。
具有典型的 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ 三 联征 ， 若 Ｉ Ｒ Ｉ ／ Ｇ＞ ０ ． ３ ， 而 各 项 影 像学检查无 异常 时 ， 应 考 虑 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 可 能 。 本 组
第五掌骨骨折康复训练方法
第五掌骨骨折康复训练方法第五掌骨骨折是指手掌中第五根掌骨骨折，是手部常见的骨折类型之一。
骨折后的康复训练是恢复手部功能的重要环节，下面将介绍一些常用的康复训练方法。
1. 保护期：在骨折初期，需要采取保护措施，避免进一步损伤。
可以使用石膏固定或者戴上适当的手部支具，以保护骨折部位。
同时，要避免剧烈活动和受力，以免引发并发症。
2. 活动期：在骨折初期保护期结束后，进入活动期。
在医生的指导下，可以进行一些适当的活动，以恢复手部功能。
常见的活动包括手指的主动活动和被动活动，手腕的旋转运动等。
这些活动可以促进局部血液循环，避免手部僵硬。
3. 强化期：在手部恢复一定程度的活动能力后，可以逐渐进行一些强化训练，以增强手部肌肉力量和灵活性。
例如，可以进行握力训练，使用手指夹住弹簧器械或者握住橡皮球等进行反复练习。
此外，还可以进行一些手腕和手指的伸展运动，以增加关节的灵活性。
4. 功能训练：在手部骨折康复的最后阶段，可以进行一些功能训练，以恢复日常生活所需的手部功能。
例如，可以进行握物训练，使用不同大小和形状的物体进行抓取练习，逐渐增加难度。
还可以进行一些手部灵活性训练，如指尖触摸和手指间的交替触摸等。
5. 辅助治疗：除了康复训练，还可以考虑一些辅助治疗方法来促进康复。
例如，可以进行热敷或冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
还可以进行物理治疗，如电疗、超声波等，以促进血液循环和组织修复。
6. 注意事项：在进行康复训练过程中，需要注意以下几点。
首先，一定要听从医生的建议，按照指导进行康复训练。
其次，要避免过度使用手部，以免引发再次受伤。
另外，要注意手部的卫生和保暖，避免感染和寒冷刺激。
第五掌骨骨折的康复训练是一个渐进的过程，需要在医生的指导下进行。
通过保护期、活动期、强化期和功能训练，可以逐步恢复手部的功能。
同时，辅助治疗和注意事项也是康复过程中需要注意的方面。
通过科学合理的康复训练，可以帮助患者恢复手部功能，提高生活质量。
顺行克氏针髓内固定第4、5掌骨骨折
内蒙古 ห้องสมุดไป่ตู้ 医药
报道 ： 肢体 的主动或被动运动对针 刺止痛有重要影 响。在急 性腰扭伤时配合腰部运动训练可改善腰部功能。 关于针刺治疗急性腰扭伤 临床报道 较多 ， 但鲜 见耳针配合 体针之报道 。通过观察 ， 耳针配合体针治疗急性腰扭 伤时相互 协 同， 提高了临床治愈率 ， 但其作用机理 尚待研 究。 参考文献
２ ． １ 进针点选择 ： 臂丛麻 醉神经阻滞成 功后 ， 在手 背的第 ４ 、 ５ 掌骨基 底部各做 一纵行切 口， 长约 ｌ ｃ ｍ， 切开皮肤后 ， 钝性 分离 各层软组织 ， 直至掌骨基底部 ， 先用直径 ２ ． ５ ａ ｒ ｍ的钻头 ， 自掌骨 基底部背侧 向远端髓 腔呈 ３ Ｏ 。 角开路 。 ２ ． ２ 进针及复位 ： 先 予 以骨折 复位 ， 若骨 折为骨 干骨折 ， 需 一 手在骨折远端拔 伸牵 引 ， 另 一只手在 骨折断端 处行端 提、 折 顶 的手法复位 ， 若骨折 为掌骨 远端成角 畸形骨折 ， 则需 在骨 折断 端背侧用拇指按住 ， 食指用 力向上 提按 ， 以纠正成 角 畸形。复 位后 ， 将患指 固定于握拳位 ， 同时选择 直径 ２ ． Ｏ ｍ ｍ的克氏针 ， 并 在距 离针头 １ ． Ｏ ｃ ｍ处预弯成 ２ ０ 。 ， 在开好的骨道进针 ， 顺着骨髓 腔， 向骨折 断远端推进 ， 直至推进到 １— ２ ｍ ｍ 的掌 骨头软骨 下。 ｃ臂 透视 下 ， 调整髓 内针 预弯 角度的方 向， 使骨折复位 良好 ， 并 确定髓 内针位置恰 当 ， 缝合各层组织后 ， 在皮外将克 氏针剪断。 ２ ． ３ 术后 处理 ： 所有患者手术时间 ３ ０— ６ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ４ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。术 后均石 膏固定 １ 周后， 开始行功 能锻炼 ， 术后 ６—８周 ， 待骨 折 愈合牢 固后 ， 直接皮外拔 除克 氏针 。
顺行髓内针治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察
ｎ ｅ ｃ ｋ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ６ ｔ ｏ １ ０ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ
ｍｅ ｔ ａ ｃ ａ ｒ ｐ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｆｒ ｏ ｍ Ｊ ｕｎ ｅ ２００ ８ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎｅ ２０ １ １ ．２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏｓ ｅ ｄ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉｆ ｆ ｔ ｈ ｍｅ ｔ ａ ｃ ａ ｒ ｐ ａ ｌ
Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕｔ ｉ ｃ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ａｎｔ ｅ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄｅ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｄｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ Ｎａ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｆｉ ｆ ｔ ｈ Ｍｅ ｔ ａ ｃ ａ ｒ ｐａ ｌ Ｎｅ ｃ ｋ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ
内固定术 治疗 了２ ６ 例 闭合性 第五掌骨颈骨折 的患者。 结果 所 有患者术后随访６ ～１ ０ 个月 （ 平均８ 个 月 ），骨折愈合后测得患侧 头干角 （ １ ５ ． ３ 。±１ ． ９ 。），健 侧头干角 （ １ ４ ． ６ 。±１ ． ７ 。），两组 间比较差 异无 显著统计学意义 （ ｔ ＝ １ ． ７ １ ，Ｐ ＝ ０ ． １ ２ ）；术后患侧 掌指关节 （ ＭＣ Ｐ ）活动度范 围 （ ８ ９ ． ７ ＋２ － ． ９ ），健侧掌指关 节 （ ＭＣ Ｐ）活动度范围 （ ９ ０ ． ７ ±１ ． ５ ），两组 问比较差异无显著统计学 意义 （ ｔ ＝ １ ． ８ ３ ，Ｐ ＝ ０ ． １ ０ ）。结论 顺行髓 内针 内固定法是 治疗第 五掌骨颈 骨折 的方法 ，其效 果可靠 ，值得推广 。 关键词 ： 掌骨； 骨折 内固定术； 髓 内 中图分类号 ：Ｒ ４ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ １ — ８ ７ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ２ ３ ５ — ０ ２
骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析
骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析任远洋;季亮;胡兴峰;李青松;梁伟;王洋;张博伟【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。
方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。
在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。
最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。
结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。
(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。
(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。
结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。
【总页数】5页(P1-5)【作者】任远洋;季亮;胡兴峰;李青松;梁伟;王洋;张博伟【作者单位】贵州中医药大学骨伤学院;贵阳第四人民医院手足显微外科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.微型外固定支架与掌骨板固定治疗Rolando骨折的三维有限元分析2.石膏指夹板外固定治疗第五掌骨颈骨折的探讨3.中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效探讨4.骨水泥封闭经皮克氏针外固定支架治疗第5掌骨颈骨折疗效5.切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
有一种骨折叫“拳击手骨折”
有一种骨折叫“拳击手骨折”可能很多人都不知道什么是“拳击手骨折”，甚至都没有听过这种骨折，其实这就是第五掌骨颈骨折。
之所以被称作拳击手骨折是因为这种骨折比较好发生于拳击选手对打时，一般是握拳状态下大力撞击造成的损伤，从而使得掌骨、掌骨颈骨折，其实临床上非常常见的一种手部骨折，大概能够在手部骨折中占据五分之一的比重。
这种骨折会导致患者手部握力降低，甚至可能引发旋转、缩短的情况，对于拳击手骨折的治疗应以纠正畸形、恢复手部功能为主要目标。
本文主要对拳击手骨折病因、症状、治疗方法、注意事项和饮食护理进行了介绍，希望可以给相关人士提供帮助。
一、拳击手骨折病因拳击手骨折往往发生于人们握拳大力击打坚硬物体之后，如，握拳大力朝着墙面击打、握拳大力和他人拳头对撞等，由于很多人都会以大弧抡拳的形式握拳击打物体或人，所以骨头接触的第一点就是小指侧的掌骨，因为力道都集中在掌骨颈，因此很容易导致掌骨颈发生骨折。
然而实际上拳击手骨折在专业拳击运动员身上很少发生，这主要是因为他们为了进一步增加力量打拳时并不会将力量集中放在掌骨颈上，反而会将力量放到整个手上。
此外，有时为了防止跌倒用握紧的拳头在物体上支撑时也会出现拳击手骨折，偶尔手部直接受创也会造成这种骨折。
二、拳击手骨折症状出现拳击手骨折后患者往往会出现小指掌关节处疼痛、肿胀的情况，有时也会出现局部淤青症状，甚至会表现出掌指关节失去正常轮廓难以伸展的情况。
如果骨折情况比较严重并伴有移位，那么患者手指弯曲时就会和其他手指所在位置重叠。
进行X线检查，可以发现拳击手骨折多发生在第5掌骨，偶尔也会发生在第1掌骨底部。
三、拳击手骨折治疗方法（一）保守治疗如果拳击手骨折患者的骨折情况只是简单闭合而且无成角或是背侧成角小于30°，还有就是无旋转畸形或是旋转畸形不超过15°，也没有移位的情况或是移位不超过5毫米，那么就可以进行保守治疗。
常用的保守治疗方法主要有四种，一是石膏外固定，二是绑带固定，三是夹板固定，四是支具外固定。
从诊断到治疗，手把手教你读懂这种骨科常见损伤！
从诊断到治疗，手把手教你读懂这种骨科常见损伤！手外伤属于骨科常见损伤，在骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，比如常见的擦伤、撕裂伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、骨折及关节脱位等，每种外伤的处理各有特点。
如何在外伤后第一时间做好有效的处置，保证患者恢复常规功能、提高患者生活质量尤为重要。
今天早读就为大家详解常见手外伤的诊断及治疗策略，值得值得学习借鉴！手部解剖结构手部基础的解剖结构包括骨骼与关节、肌肉、神经、血管等组成。
（1）骨骼和关节手部具有 27 块骨头和 19 个关节。
27 块骨头包括：5 块掌骨、14块指骨以及8 块腕骨；关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指间关节。
其中以第一腕掌关节尤为特殊，属于鞍状关节，构成拇指对掌和对指活动。
此外，手各关节的稳定性主要由韧带、关节囊提供，它们是手的解剖结构中不可忽略的一个成分。
27 块骨头和 19 个关节组成了整个手部的骨性及关节结构，为手功能的实现提供了结构基础。
（2）肌肉手部肌肉由手内肌肌群和手外肌肌群所组成，一共有28块肌肉。
手内肌均起自手部，包括大鱼际肌群、小鱼际肌群、拇内收肌、4条蚓状肌和3条掌侧、4 条背侧的骨间肌。
其中，大鱼际肌群又包括了拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌；小鱼际肌群则包括小指外展肌、小指屈肌、小指对掌肌和掌短肌。
手外肌大多起自于前臂或肱骨内外上髁，包括：①位于手部掌侧的屈肌，主要有四条指深屈肌和四条指浅屈肌以及拇长屈肌；②位于手部背侧的伸肌，主要有四条手指的总伸肌以及小指伸肌和食指伸肌。
（3）神经手部的运动功能依赖于神经的支配。
支配手部肌肉的神经主要有尺神经、桡神经和正中神经。
正中神经支配四块指浅屈肌、拇长屈肌以及桡侧的两条指深屈肌和蚓状肌，大鱼际的三块肌肉也由正中神经支配，正中神经损伤易形成“猿手”。
桡神经主要是负责手部的外在伸肌、四块指伸肌、食指伸肌、小指伸肌以及拇长/短伸肌、拇长展肌，桡神经损伤易形成“垂腕”。
关于第五跖骨基底部骨折，你真的都掌握了吗？
关于第五跖骨基底部骨折，你真的都掌握了吗？手是日常生活与工作中的主要劳动器官，是创造世界文明的特殊劳动工具，也是最易受伤的部位。
指端损伤是指在手指末节范围内的损伤，主要指软组织损伤，因包括切割、挤压、挫裂、离断等，常同时合并有指骨外露、甲床缺损，在手外科临床工作中较为常见，几乎占手外科急诊的1/3。
随着生活水平提高，日常生活工作中如弹琴、操作键盘等精细活动对手的完整性、灵活性和美观有着越来越高的要求，尤其拇指指尖缺损，将很大程度上影响手部精细功能的发挥，拇指运动功能占手部功能的40%，感觉功能占手部功能的20%，拇指末节占整个手功能的18％，丧失末节后拇指与手指的对捏功能、拾捡细小物品能力丧失。
因此，临床上必须重视对拇指末节部分缺损的处理，如果处理不当或不及时，会导致拇指末节短缩缺损或畸形，不仅影响手的美观，还严重影响拇指的感觉和运动功能。
随着国内医疗环境的不断变化，临床上遇到指端缺损，如何能够保证手术皮瓣一次性成功，一直考验着我们，该选择哪种方案来处理，不仅要根据患者自身因素，还要考虑医生自身的能力。
本文主要介绍几种常用的皮瓣治疗拇指指端缺损，现分享给大家一起交流、学习。
一、拇指解剖拇指背侧皮肤由2条指背动脉(尺、桡侧指背动脉)供应。
指背动脉在拇指近节中、远1／3水平、近指骨颈处分别与尺、桡侧指固有动脉发出的背侧支血管相吻合，而尺、桡侧指背动脉在此水平也发出分支与对侧指背动脉的分支相吻合。
此外，尺、桡侧指背动脉还在甲沟近端形成指末端背侧弓形动脉网，从而形成广泛的皮下血管网。
拇指桡动脉深支鼻烟窝部及拇指两侧指掌侧固有动脉沿指背神经走行恒定发出指侧方及指背皮支，这些皮支与拇指指背神经的伴行血管形成丰富的血管网，为临床设计皮瓣提供了解剖学基础。
二、分类临床上指端缺损是指伸屈肌腱止点至指尖部位的组织缺失，为精确量化指端缺损的程度，目前指端缺损的分型主要包括Ishikawa，Tamai，Allen和Evans等分型。
掌骨颈骨折治疗进展
掌骨颈骨折治疗进展掌骨颈骨折常由握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致，多为横形骨折，属于不稳定骨折，宜手术复位，有利于恢复手功能。
由于手部需要完成精细动作，对骨折愈合后的外观、功能有更高的要求，选择合适的治疗方法具有重要意义。
目前对掌骨颈骨折的患者，采用外固定、内固定的治疗方法已被常规应用到临床治疗中，其疗效已获得临床认可。
本文综述了掌骨颈骨折的相关概念、手术复位机制、掌骨颈骨折的检查、外固定、内固定、药物治疗、功能锻炼、术后处理及后遗症等方面的进展。
掌骨颈骨折是手部常见的骨折，约占手部骨折的20%，占成人手部骨折的0.28%，占掌骨骨折的33%。
因其是局部的损伤，往往不被重视，所以对手功能的恢复也达不到要求。
目前，治疗掌骨颈骨折复位的方法包括传统的闭合复位外固定到切开复位克氏针、微钢板螺钉等内固定等。
手有十分灵巧的功能，有极其复杂和精细的构造，为避免手术风险，治疗此类骨折的首选仍然是保守治疗。
然而，闭合复位外固定易造成第五掌骨颈骨折的不稳，背侧关节囊紧张或伸指肌腱紧张，断端所受向下的压力与托扶掌指及指间关节向上的力量不平行，使复位难以维持，常导致骨折满意复位后继发再移位；各种切开复位内固定手术，需要不同程度剥离骨折周围软组织及骨膜，破坏骨折周围血运，影响骨折愈合并增加手术并发症。
所以，早期选择正确的复位方法进行积极救治对掌骨颈骨折的患者下一步治疗和预后起着极为关键的作用。
1 掌骨颈骨折的相关概念和手术复位机制1.1 相关概念掌骨颈骨折多因传导外力或直接暴力所致，手指屈曲后掌骨头突出成手的最远端，近节指骨遮掩和保护掌骨头而导致掌骨颈骨折，多为闭合性骨折，临床上的常见骨折是第2、4、5掌骨颈骨折。
1.2 手术复位机制骨折后掌骨头受到骨间肌的作用向掌侧倾斜，掌骨头的压迫可引起掌侧压迫性疼痛，需恰当处理，否则可造成畸形愈合，患指伸屈受限。
屈曲位固定法是将患者小指近指间关节及第5掌指关节屈曲90°，拉伸掌指关节侧副韧带，松弛肌肉的牵拉作用，增加关节的稳定性。
第五掌骨骨折伤残鉴定评级
第五掌骨骨折伤残鉴定评级第五掌骨骨折是指手掌骨骨折中的第五掌骨发生骨折，这种伤情会导致手指功能障碍，造成一定程度的伤残。
对于第五掌骨骨折伤残的评级，通常根据伤残程度、功能障碍和生活影响等方面进行综合评估。
以下是对第五掌骨骨折伤残鉴定评级的相关参考内容。
1. 伤残程度评估：第五掌骨骨折鉴定评级的第一步是评估伤残程度。
医学专家会根据X光片、CT扫描以及病历等资料来判断伤残程度的严重程度。
一般来说，根据术后复查资料可以判断出骨折是否达到愈合，是否存在畸形等情况。
此外，还需考虑骨折导致的功能障碍程度、伴随的软组织损伤等因素。
2. 功能障碍评估：第五掌骨骨折导致手指功能障碍，评估该功能障碍的程度对于伤残评级非常重要。
医学专家会根据受伤手指的关节活动度、握力、灵活性和手指感觉等方面进行评估。
一般常用的评估方法包括握力测量、活动范围测量以及手指灵活性测量等。
3. 日常生活影响评估：第五掌骨骨折对于患者的日常生活会造成一定的影响，评估这种影响的程度也是伤残评级的一个重要因素。
医学专家会考虑患者是否能够实施日常生活中的基本活动，如洗澡、穿衣、握笔、拧瓶盖等。
此外，还需考虑患者是否能够从事特定的职业工作，以及是否需要依赖他人进行生活自理等。
4. 伤残评级表：伤残评级表是用于对第五掌骨骨折伤残进行评级的标准化工具。
根据不同的地区和国家，伤残评级表可能会有所不同。
常见的评级表包括美国工伤残估算系统（AMA）、国际劳工组织（ILO）和中国残疾人伤残等级评定标准等。
这些评级表会将伤残按照程度分为不同级别，从轻度到严重，以便对伤残进行分类和评级。
综上所述，第五掌骨骨折伤残鉴定评级主要包括伤残程度评估、功能障碍评估和日常生活影响评估。
在进行评级时，医学专家会结合X光片、CT扫描等影像学资料，并考虑手指关节活动度、握力、灵活性、手指感觉，以及患者在日常生活中是否能够进行基本活动和是否能够从事特定职业工作等因素。
此外，使用合适的伤残评级表进行评估，可以帮助医学专家对第五掌骨骨折伤残进行分类和评级。
第五跖骨趾骨基底骨折
第五跖骨趾骨基底骨折第五跖骨趾骨基底骨折是指第五跖骨趾骨的基底部分发生骨折。
这是一种常见的足部骨折，通常由外力作用引起，如扭伤、撞击或跌倒等。
本文将对第五跖骨趾骨基底骨折进行详细介绍，包括其症状、诊断和治疗等方面。
一、症状：第五跖骨趾骨基底骨折的症状通常包括以下几个方面：1. 疼痛：患者会感到足部剧烈疼痛，特别是在行走或站立时疼痛加剧。
2. 肿胀：足部会有不同程度的肿胀，甚至可能出现淤血。
3. 活动受限：由于疼痛和肿胀，患者的足部活动会受到限制。
4. 疼痛点：在第五跖骨趾骨基底处，患者会有明显的压痛点。
5. 歪曲：在严重的骨折情况下，足部可能出现变形，即出现明显的歪曲。
二、诊断：对于第五跖骨趾骨基底骨折的诊断，医生通常会进行以下几个方面的检查：1. 体格检查：医生会仔细检查患者的足部，观察是否有肿胀、疼痛、压痛点等症状。
2. X光检查：通过X光片可以明确诊断第五跖骨趾骨基底骨折的位置、程度和类型等信息，有助于制定治疗方案。
三、治疗：针对第五跖骨趾骨基底骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式：1. 保守治疗：对于部分骨折或未位移的骨折，可以选择保守治疗，即通过石膏固定或使用支具固定来保护骨折部位，促进骨折的愈合。
2. 手术治疗：对于严重的骨折或存在明显的骨折位移的情况，可能需要进行手术治疗。
手术的主要目的是复位和固定骨折部位，通常采用内固定的方式，如钢板、螺钉等。
四、恢复和康复：无论采用保守治疗还是手术治疗，患者在治疗后都需要进行一定的恢复和康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
这包括以下几个方面：1. 休息和保护：在治疗初期，患者需要避免过度活动，保持足部的休息和保护，以免影响骨折的愈合。
2. 物理治疗：在骨折开始愈合后，患者可以进行物理治疗，如热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和组织修复。
3. 功能锻炼：随着骨折的愈合，患者可以逐渐进行一些功能锻炼，如指导患者进行足部活动和有氧运动等，以恢复足部的正常功能。
第五掌骨基底部骨折手术入路
第五掌骨基底部骨折手术入路第五掌骨基底部骨折是指第五掌骨的腕侧基底部骨折，是手部骨折中比较常见的一种。
这种骨折既可能由外力直接作用于手部而引起，也可能由腕关节的扭曲造成。
手部骨折不仅会带来剧痛，还会影响手指的正常功能。
因此，对于第五掌骨基底部骨折的治疗，手术是常见的治疗方法之一。
在进行第五掌骨基底部骨折手术时，常用的入路有背侧入路、桡侧入路和掌侧入路。
下文将详细介绍这三种入路及其操作步骤。
一、背侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。
使用洗手液和消毒液消毒手部。
2. 用手术针划一条10-15厘米的切口，位于第五掌骨骨折部位的背侧，与掌侧中指相平行。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 用骨钳将骨折部位的骨块精细地拉直，使得骨折部位对齐。
5. 用骨钉将骨折部位固定。
骨钉应沿着第五掌骨的长轴插入，并延伸到近侧的掌腕关节。
6. 确保骨片的位置正确后，将皮肤缝合。
二、桡侧入路1. 患者取仰卧位，上臂外旋。
用洗手液和消毒液消毒手部。
2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的桡侧。
切口应从腕窝开始，向上延伸到第五掌骨骨折部位。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。
用骨钳将骨折部位固定。
5. 将皮肤缝合。
三、掌侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。
选择经掌静脉麻醉或臂丛神经阻滞麻醉进行局部麻醉。
2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的掌侧中指侧。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。
用骨针将骨折部位固定，然后用钢板加压固定。
5. 缝合皮肤。
无论使用哪种手术入路，术中仍然需要进行术中X光检查，以确保骨折部位正确对齐。
手术后，患者需要佩戴石膏夹板或固定器，在康复期内避免过度活动，并按照医生的建议进行康复训练。
手法整复石膏铁丝指夹板外固定治疗第四、第五掌骨颈骨折报告
手法整复石膏铁丝指夹板外固定治疗第四、第五掌骨颈骨折报告掌骨颈骨折由间接暴力或直接暴力所致，但以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致者较为多见。
第五掌骨因其易暴露和受打击，故最多见。
常发生于打架或拳击运动中。
因是用拳击打对手所致，故名“ 拳击骨折”，第二、三掌骨次之［1］。
我科自2008年至2014年治疗21例第五掌骨颈骨折男性患者，均采用手法整复石膏铁丝指夹板外固定治疗，患者手部功能均正常，疗效满意。
但是第四、第五掌骨颈同时骨折较为少见。
我科于2013年10月收治1例右手第四、第五掌骨颈骨折的患者，经及时就诊、检查、诊断、手法整复、石膏铁丝指夹板外固定治疗，获得满意的疗效。
1临床资料患者，男，24岁，因斗殴致右手第四、第五掌指关节处疼痛、肿胀、畸形、活动受限1h，急诊来院就诊。
查体：右手第四、第五掌指关节处肿胀、畸形明显，环指、小指屈曲、背伸受限。
拍摄右手正斜位X线片，示右手第四、第五掌骨颈骨折，背向成角，明显移位(见图1)。
2石膏铁丝指夹板的制作将l根长50cm,直径2mm的铁丝对折成宽约2cm的“U”形，用宽15 cm的石膏绷带剪成与“U”形铁丝相当长度，置于水中，浸透后拿出，挤出水分，包绕“U”形铁丝6层，然后将其使石膏层之间得到黏合，修剪两端及边缘，使其外观光滑，置于通风处晾干备用。
3手法整复患者取坐位，先整复第四掌骨颈。
术者一手握手掌，手指捏持骨折近端，另一手握患指，将掌指关节屈曲至 90°，使掌指关节侧副韧带处于紧张状态，使近节指骨基底托住掌骨头，并沿近节指骨纵轴方向往背侧推顶掌骨头，同时握掌骨近端的拇指向掌侧按压近折端背侧，畸形即可矫正［1］。
如原来凹陷的第四掌骨头恢复，说明复位完成。
同法整复第五掌骨颈。
4石膏铁丝指夹板外固定石膏铁丝指夹板通常放于掌侧。
将事先准备好的石膏铁丝指夹板弯成所需形状，并与患指相适合，即腕关节部功能位，掌指关节90°，近指间关节90°。