第五掌骨颈骨折PPT课件
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掌骨颈骨折
注意事项与建议
及时就医
一旦发生掌骨颈骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
遵循医生的建议，按时服药、定期回 诊复查，以确保骨折愈合良好。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈运动， 以免影响骨折的愈合。
注意手部功能锻炼
在医生的指导下，注意手部功能锻炼 ，以促进手部功能的恢复。
05
掌骨颈骨折的预后与康复
掌骨颈骨折
xx年xx月xx日
• 掌骨颈骨折概述 • 掌骨颈骨折的症状与诊断 • 掌骨颈骨折的治疗 • 掌骨颈骨折的预防与护理 • 掌骨颈骨折的预后与康复
目录
01
掌骨颈骨折概述
定义与特点
定义
掌骨颈骨折是指发生在手掌骨颈部， 即手掌骨与腕骨连接部位的骨折。
特点
掌骨颈骨折通常由直接暴力或间接暴 力引起，如跌倒时手部着地、重物砸 伤等。骨折后局部肿胀、疼痛、活动 受限，严重者可出现畸形。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并治疗潜在的骨骼问题。
家庭护理
休息与制动
在骨折初期，应充分休息，并采用适当的制 动措施，如石膏固定等。
药物使用
在医生的建议下，可以使用一些非处方药或 处方药来缓解疼痛和消炎。
冷热敷
在疼痛和肿胀的部位进行适当的冷热敷，有 助于缓解疼痛和肿胀。
功能锻炼
在医生的指导下，逐步进行功能锻炼，以促 进骨折愈合和关节功能的恢复。
掌骨颈骨折的分类
01
02
03
按骨折部位
可分为横行骨折、斜行骨 折、粉碎性骨折等。
按骨折线方向
可分为掌侧骨折和背侧骨 折。
按骨折稳定性
可分为稳定性骨折和不稳 定型骨折。
掌骨颈骨折的病因
掌骨颈骨折
05
预防与保健
预防措施
保持身体健康
保持健康的体魄和良好的生活习惯，可以降低骨 折的风险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题， 采取相应的预防措施。
注意安全
在日常生活中，要注意安全，避免意外伤害。
日常保健
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的钙质和维生素D，有助于骨骼健康 。
适量运动
适当的运动可以增强骨骼的韧性和强度，降低骨折的风险。
按骨折原因
可分为创伤性骨折和病理性骨折。
02
诊断与检查
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问患者受伤情况、受伤部位 及症状表现，有助于判断是否
为掌骨颈骨折。
视诊
观察患者手部肿胀、畸形、疼 痛等症状，判断是否存在骨折
。
触诊
触摸患者骨折部位，检查是否 有骨擦感或异常活动。
功能检查
检查患者手部关节活动是否受 限，判断骨折是否影响手部功
外固定架
对于某些特殊类型的掌骨颈骨折，可 以采用外固定架进行治疗，通过支架 的牵引和固定使骨折复位并保持稳定 。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指 屈伸和抓握训练，以促进血液循
环和关节活动度的恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度 ，包括腕关节的活动、手部肌肉
的等长收缩等。
后期康复
全面恢复手指和手腕的活动度、 力量和协调性，进行日常生活和
CT检查可以清晰显示骨折部位的细节 ，有助于医生制定更精确的治疗方案 。
MRI检查
MRI检查可以显示掌骨颈骨折 后周围软组织的损伤情况，有 助于评估手部功能和预后。
《掌骨颈骨折》ppt课件
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3
诊疗计划：
• 诊断： 左侧第二掌骨颈骨折
• 治疗：积极完善相关术前检查，急诊臂丛麻醉 下行左手第二掌骨颈骨折闭合复位内固定术。
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4
2.0mm克氏 针髓内固定
2.5mm 克氏针 开口
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5
Jahss复位方法
h
6
开口
进针
h
7
h
8
术后外观照
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9
术后
h
10
术后康复治疗：
• 1、术后掌指关节屈曲90度固定，早期石膏托制 动四周。
• 2、6-8周拔除内固定。
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11
患者简介：
• 患者谷薪宇，男，32岁。
• 主诉：右手外伤后疼痛，活动受限20天。 既往病史：体健。
• 专科情况：右手背尺侧局部肿胀，局部压痛阳 性，纵向叩击痛阳性，第5掌骨基底部局部压痛
阳性，叩击痛不明显，右手第四掌指关节主动
活动受限，被动活动时疼痛加重，末梢血运及
LOGO
掌骨骨折
大兴骨科：姚永锋
患者简介：
• 患者王红侠，女，36岁。
• 主诉：摔伤致左手示指肿痛，活动受限2小时。 • 既往病史：体健。
• 专科情况：左手背肿胀明显，左手桡背侧压痛及 纵向叩击痛阳性，左示指主动活动受限，被动活 动时局部疼痛加重，左手各指末梢血运感觉正常， 余未见明显异常。
h2Βιβλιοθήκη 术前X线片h20
注意事项：
• 1.于掌骨关节屈曲位固定。 • 2.根据病情，尽量选择微创固定方式。
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21
The End Thanks For Your Attention !
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22
• 3.切开复位钢板内固定术 • 4.闭合复位髓内钉固定术
掌骨骨折演示课件
外固定架
对于开放性骨折或合并严重软组织 损伤的患者，可采用外固定架进行 固定，以保持骨折端的稳定。
康复治疗与预防
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如手指屈伸活动、抓握练习等
，有助于促进手部功能恢复。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗手 段，可以促进局部血液循环、缓
解疼痛、加速骨折愈合。
预防措施
对于合并胸腹部损伤的患 者，应进行全面细致的检 查和观察，及时发现并处 理内脏器官损伤。
在骨折复位和固定的过程 中，应注意保护重要的血 管、神经和肌腱等组织免 受损伤。
对于掌骨骨折患者应密切 观察肢体的肿胀程度和感 觉运动变化及时发现并处 理骨筋膜室综合征防止肌 肉坏死和神经功能障碍。
04
掌骨骨折愈合过程及影响因素
合理膳食
指导患者摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶 、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进 骨折愈合。
控制饮食
禁忌食物
提醒患者避免食用辛辣、刺激性食物 和饮品，以免影响伤口愈合和引起疼 痛。
根据患者具体情况，控制脂肪和糖分 的摄入，避免过度肥胖对骨折愈合产 生不良影响。
功能锻炼与康复指导
危险因素的识别与控制
识别高危人群
01
老年人、骨质疏松患者、手部外伤史者等属于掌骨骨折的高危
人群，应特别注意预防。
控制危险行为
02
避免参与激烈的手部对抗性运动，如拳击、摔跤等，减少手部
受伤的风险。
改善生活和工作环境
03
保持地面干燥、减少杂物堆放等，降低因滑倒、碰撞等意外导
致掌骨骨折的可能性。
健康教育与宣传
THANKS
合理饮食和营养支持
饮食应以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的 食物为主。同时，根据患者的具体情况给予适当 的营养支持治疗，如补充钙剂、维生素D等。
对于开放性骨折或合并严重软组织 损伤的患者，可采用外固定架进行 固定，以保持骨折端的稳定。
康复治疗与预防
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如手指屈伸活动、抓握练习等
，有助于促进手部功能恢复。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗手 段，可以促进局部血液循环、缓
解疼痛、加速骨折愈合。
预防措施
对于合并胸腹部损伤的患 者，应进行全面细致的检 查和观察，及时发现并处 理内脏器官损伤。
在骨折复位和固定的过程 中，应注意保护重要的血 管、神经和肌腱等组织免 受损伤。
对于掌骨骨折患者应密切 观察肢体的肿胀程度和感 觉运动变化及时发现并处 理骨筋膜室综合征防止肌 肉坏死和神经功能障碍。
04
掌骨骨折愈合过程及影响因素
合理膳食
指导患者摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶 、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进 骨折愈合。
控制饮食
禁忌食物
提醒患者避免食用辛辣、刺激性食物 和饮品，以免影响伤口愈合和引起疼 痛。
根据患者具体情况，控制脂肪和糖分 的摄入，避免过度肥胖对骨折愈合产 生不良影响。
功能锻炼与康复指导
危险因素的识别与控制
识别高危人群
01
老年人、骨质疏松患者、手部外伤史者等属于掌骨骨折的高危
人群，应特别注意预防。
控制危险行为
02
避免参与激烈的手部对抗性运动，如拳击、摔跤等，减少手部
受伤的风险。
改善生活和工作环境
03
保持地面干燥、减少杂物堆放等，降低因滑倒、碰撞等意外导
致掌骨骨折的可能性。
健康教育与宣传
THANKS
合理饮食和营养支持
饮食应以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的 食物为主。同时，根据患者的具体情况给予适当 的营养支持治疗，如补充钙剂、维生素D等。
掌骨颈骨折的护理PPT课件
康复治疗
康复目标：恢复关节 活动度，减轻疼痛，
提高生活质量
物理因子治疗：应用 热敷、冷敷、电刺激 等方法缓解疼痛和肿
胀
康复计划：制定个性 化的康复计划，包括 运动疗法、物理因子
治疗等
心理支持：提供心理 支持和辅导，帮助患 者适应和应对疾病带
来的压力和挑战
运动疗法：进行关节 活动度训练、肌力训
练、平衡训练等
饮食建议
增加钙摄入：多食用富含钙 的食物，如牛奶、豆类、绿
叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：多食用富 含蛋白质的食物，如瘦肉、
鱼、鸡蛋等
增加维生素D摄入：多晒太 阳，多吃富含维生素D的食
物，如鱼肝油、蛋黄等
避免辛辣、油腻食物：减少 对肠胃的刺激，有利于骨折
愈合
保持饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食，有利于骨折
04
保持良好的作息，保证充足的睡眠
05 定期进行骨密度检查，及时发现和治疗骨骼疾
病
定期体检
定期进行身体
1
检查，了解自
身健康状况
及时发现潜在
2
疾病，预防骨
折发生
保持良好的生活 3 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动
加强营养补充， 4 提高身体抵抗 力
保持良好的心理 5 状态，避免焦虑 和紧张情绪
4
掌骨颈骨折的护理案例分 析
护理效果评估
骨折愈合情况：骨折愈合时间、愈合质量 功能恢复情况：关节活动度、肌力恢复 疼痛缓解情况：疼痛评分、镇痛药物使用 心理状态：焦虑、抑郁程度 生活质量：日常生活能力、社会参与度
谢谢
案例介绍
01
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
03
骨折类型：掌骨颈骨 折
(医学课件)掌骨骨折的治疗PPT幻灯片
内置物的材料和器械不断更新 对内固定生物力学原则的掌握不断提高 感染控制的加强 患者的要求更高 麻醉和影像技术的提高 手外科更为专业
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干 横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
20
钢板螺钉固定
适应症：多发骨折伴软组织损伤或骨缺损、明显移位 的骨折、关节内或经关节的骨折、骨延迟愈合及骨不 愈的治疗
优点：
坚强固定 可恢复并保持掌骨长度
缺点：
需要特殊器械 更广泛的暴露 需再次手术取出
21
长斜型骨折
加压螺钉 最大的压迫应力 最小的抗剪式应力
11
手术治疗的指征（-- Green‘s Operative Hand Surgery ）
难复位的骨折 骨折旋转畸形（螺旋型和短斜型） 关节内骨折 开放骨折 骨质缺损 复合伤 多发手及腕部骨折 骨折伴随软组织损伤（血管、神经、肌腱）
12
内固定方法
克氏针 钢丝 克氏针+钢丝 髓内针（棒） 钢板、螺钉 外固定架
即使是现在大多数的掌骨骨折仍可以采用闭合复位内固定 的方法达到良好的效果
（Conserative treatment of articular fractures in the hand. J Hand Surg 14A:38&390, 1989）
但由于各种原因近30年来内固定技术的使用越来越广泛
缺点：
可发生滑脱 需要再次手术取出 暴露很关键
16
髓内固定
适应症：横行、短斜型骨折 优点：
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干 横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
20
钢板螺钉固定
适应症：多发骨折伴软组织损伤或骨缺损、明显移位 的骨折、关节内或经关节的骨折、骨延迟愈合及骨不 愈的治疗
优点：
坚强固定 可恢复并保持掌骨长度
缺点：
需要特殊器械 更广泛的暴露 需再次手术取出
21
长斜型骨折
加压螺钉 最大的压迫应力 最小的抗剪式应力
11
手术治疗的指征（-- Green‘s Operative Hand Surgery ）
难复位的骨折 骨折旋转畸形（螺旋型和短斜型） 关节内骨折 开放骨折 骨质缺损 复合伤 多发手及腕部骨折 骨折伴随软组织损伤（血管、神经、肌腱）
12
内固定方法
克氏针 钢丝 克氏针+钢丝 髓内针（棒） 钢板、螺钉 外固定架
即使是现在大多数的掌骨骨折仍可以采用闭合复位内固定 的方法达到良好的效果
（Conserative treatment of articular fractures in the hand. J Hand Surg 14A:38&390, 1989）
但由于各种原因近30年来内固定技术的使用越来越广泛
缺点：
可发生滑脱 需要再次手术取出 暴露很关键
16
髓内固定
适应症：横行、短斜型骨折 优点：
掌骨骨折查房PPT课件
骨筋膜室综合征
• 骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋 膜间隔区综合征。骨筋膜 室是指由骨、骨间膜、 肌间隔和深筋膜形成的间隔区之内的肌肉和神经 血管。由于肢体创伤后肌间隔区内的压力增加， 肌肉和神经血管因急性缺血、缺氧而产生的一系 列症状和体征。多见于前臂和小腿。
• 观察局部末梢循环：皮肤颜色有无苍白、皮肤温 度先升高后降低，动脉搏 动减弱甚至无脉。观察 疼痛的程度，可有开始剧烈疼痛逐渐无痛。观察 肿胀情况，有无局部皮肤张力增高、张力性水疱 的形成。观察有无麻木、辨别障碍等感觉异常。
2.切口加压包扎，抬高患肢 3.加强巡视，密切观察切口渗血及生命体征 情况 4.一旦发生切口渗血及时通知医生处置 O：患者没有出现切口渗血
• P2：有感染的危险与手术切口、骨折及内固定有 关
• I : 1.遵医嘱正确使用抗生素 • 2.加强全身营养支持，并减少探视 • 3.注意观察伤口情况，有无感染 • 4.一旦发生感染，及时通知医生协助处理 • O：患者未出现感染
• 3. 手被动锻炼：
• 腕关节锻炼：医生一手固定患者前臂远端，一手 握住患者手掌，作腕关节屈、伸、尺偏、桡偏动 作。
• 手指锻炼：医生一手固定掌骨，一手握手指，作 掌指关节、指指关节活动。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/31
查房目标
• 了解掌骨骨骨折的概述 • 熟悉掌骨的解剖 • 掌握掌骨骨折的术前、术后护理以及功能锻炼
掌骨骨折
• 掌骨的构成：掌骨共5块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依 次为第1~第5掌骨，分为掌骨颈、掌骨干、掌骨底。
• 掌骨骨折以第一掌骨基底部多见，其他骨干骨折可以单发 或多发，常向背侧移位。
• 定义：以掌骨局部肿胀、疼痛、功能障碍等为主要表现的 骨折 。
掌骨骨折的患者护理ppt课件
二、临床表现
精选ppt课件2021
6
三、分型 .
1、第一掌骨基底部骨折 第一掌骨基底部1cm处骨折，多为横行或粉碎性骨折。 病因病理：间接暴力引起。 移位方向：向桡背侧突起成角（因远端受屈拇长肌、 屈拇短肌与拇指内收肌的牵拉，近端受拇长展肌牵 拉）。
精选ppt课件2021
7
.
复位：纠正向桡侧和背侧成角。 固定方法：外展夹板固定。 固定时间：4周
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18
知识缺乏——缺乏疾病相关知识
1.向病人介绍疾病用药名称、作用以及副作用 2.介绍掌骨骨折的相关知识 3.指导病人做好术前各项准备及手术后注意事项
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19
六、术后护理问题
01 有出血的危险 02 有感染的危险 03 有皮肤完整性受损的危险 04 有皮肤坏死的危险
10
3.掌骨颈骨折
病因病理：由直接暴力和间接暴力引起，以传达暴力为多。以第五 掌骨最多见。 移位方向：向被侧突起成角（骨间肌和蚓状肌的牵拉），又因手背 伸肌腱牵拉，以致近节指骨向背侧脱位，掌指关节过伸。 固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
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11
4.掌骨干骨折
病因病理：*直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横断或粉碎 骨折。
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20
有出血的危险与手术切口有关
1.遵医嘱应用止血药物，并观察用药后反应 2.切口加压包扎，抬高患肢 3.加强巡视，密切观察切口渗血及生命体征情况 4.一旦发生切口渗血及时通知医生处理
精选ppt课件2021
21
有感染的危险与手术切口、骨折及内固定有关
1.遵医嘱正确使用抗生素 2.加强全身营养支持，并减少探视 3.注意观察伤口情况，有无感染 4.一旦发生感染，及时通知医生处理
掌骨骨折诊治课件
掌骨骨折诊治课件
演讲人
目录
01. 掌骨骨折概述 02. 掌骨骨折诊断 03. 掌骨骨折治疗 04. 掌骨骨折预防
1
掌骨骨折概述
骨折类型
稳定型骨折： 骨折线与关节 面平行，骨折
块稳定
不稳定型骨折： 骨折线与关节 面不平行，骨
折块不稳定
开放性骨折： 骨折伴有皮肤 破损，骨折块
暴露在外
闭合性骨折： 骨折不伴有皮 肤破损，骨折
正常活动
2
掌骨骨折诊断
影像学检查
X线检查：观察骨折线、骨 折类型、骨折移位程度等
A
MRI检查：显示软组织损伤、 关节损伤等，辅助诊断
C
B
CT检查：三维重建，显示骨 折细节，判断骨折程度
D
超声检查：观察骨折愈合情 况，判断骨折愈合程度
临床检查
01
询问病史：了解受伤过程、疼痛部位、持续时间等
02
体格检查：观察骨折部位肿胀、畸形、压痛、活动受限等情况
03 度运动，防止疲劳累积
导致骨折
加强营养补充：加强营
04 养补充，提高骨骼强度，
预防骨折
定期检查
01
定期进行体检， 了解身体状况
02
定期进行骨密 度检查，预防
骨质疏松
03
定期进行运动， 增强骨骼强度
04
定期进行饮食 调整，补充钙 质和维生素D
谢谢
块在皮肤下
骨折原因
直接暴力：如
1
摔倒、撞击等
间接暴力：如
Байду номын сангаас
2
扭伤、拉伤等
疲劳性骨折：长 3 期重复性运动导 致的疲劳性骨折
病理性骨折：如 4 骨质疏松、肿瘤 等导致的骨折
演讲人
目录
01. 掌骨骨折概述 02. 掌骨骨折诊断 03. 掌骨骨折治疗 04. 掌骨骨折预防
1
掌骨骨折概述
骨折类型
稳定型骨折： 骨折线与关节 面平行，骨折
块稳定
不稳定型骨折： 骨折线与关节 面不平行，骨
折块不稳定
开放性骨折： 骨折伴有皮肤 破损，骨折块
暴露在外
闭合性骨折： 骨折不伴有皮 肤破损，骨折
正常活动
2
掌骨骨折诊断
影像学检查
X线检查：观察骨折线、骨 折类型、骨折移位程度等
A
MRI检查：显示软组织损伤、 关节损伤等，辅助诊断
C
B
CT检查：三维重建，显示骨 折细节，判断骨折程度
D
超声检查：观察骨折愈合情 况，判断骨折愈合程度
临床检查
01
询问病史：了解受伤过程、疼痛部位、持续时间等
02
体格检查：观察骨折部位肿胀、畸形、压痛、活动受限等情况
03 度运动，防止疲劳累积
导致骨折
加强营养补充：加强营
04 养补充，提高骨骼强度，
预防骨折
定期检查
01
定期进行体检， 了解身体状况
02
定期进行骨密 度检查，预防
骨质疏松
03
定期进行运动， 增强骨骼强度
04
定期进行饮食 调整，补充钙 质和维生素D
谢谢
块在皮肤下
骨折原因
直接暴力：如
1
摔倒、撞击等
间接暴力：如
Байду номын сангаас
2
扭伤、拉伤等
疲劳性骨折：长 3 期重复性运动导 致的疲劳性骨折
病理性骨折：如 4 骨质疏松、肿瘤 等导致的骨折
掌骨骨折分析ppt课件
2019 18
•
掌骨颈骨折
骨 折 线
2019
-
19
• 复位（图示）： 不正确的复位。
2019
-
20
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
2019
-
21
病因病理： • 直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横 断或粉碎骨折。 • 扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨 折。 • 移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨 间肌及屈指肌的牵拉。
2019
-
2
• 掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干 和基底部。 • 掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨 的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外 展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引 下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口” 加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指 远端发挥其最有效的功能。 • 第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出， 第4、5掌骨既短又细，握拳击物时，重力多落在第2、3掌 骨上，故易发生骨折。 • 掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折， 多见于成年人、儿童较少见。 • 骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位， 骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位， 骨折部呈向背侧桡侧成角畸形
2019
-
14
2019
-
15
2019
-
16
• 复位：纠正 向桡侧和背 侧成角。 • 固定方法： 可使用短臂 石膏固定加 拇指牵引。 • 固定时间： 4-6周。
2019 17
• 病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。 • 移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
•
掌骨颈骨折
骨 折 线
2019
-
19
• 复位（图示）： 不正确的复位。
2019
-
20
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
2019
-
21
病因病理： • 直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横 断或粉碎骨折。 • 扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨 折。 • 移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨 间肌及屈指肌的牵拉。
2019
-
2
• 掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干 和基底部。 • 掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨 的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外 展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引 下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口” 加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指 远端发挥其最有效的功能。 • 第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出， 第4、5掌骨既短又细，握拳击物时，重力多落在第2、3掌 骨上，故易发生骨折。 • 掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折， 多见于成年人、儿童较少见。 • 骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位， 骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位， 骨折部呈向背侧桡侧成角畸形
2019
-
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2019
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15
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• 复位：纠正 向桡侧和背 侧成角。 • 固定方法： 可使用短臂 石膏固定加 拇指牵引。 • 固定时间： 4-6周。
2019 17
• 病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。 • 移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
手骨骨折(精品资料)PPT
临床表现
• 指骨骨折：骨折有横断、斜 形、螺旋、粉碎或涉及关节 面等。骨折后局部疼痛、肿 胀，手指伸屈功能受限。有 明显移位时，近节、中节指 骨骨折可有成角畸形，末节 指骨基底部背侧撕脱骨折有 锤 状指畸形，手指不能主动 伸直。同时可扪及骨擦音， 有异常活动。
诊断检查
• 骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片 ，必要时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。仔细阅 读x光片后应辨明以下几点： (1)骨折是损伤性或病理性。
手背浅筋膜 手背腱膜 骨间背侧筋膜
手背皮下间隙 手背腱膜下间隙
临床表现
• 手舟骨骨折：手舟骨骨折多为 间接暴力所致。骨折后，腕背 侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明 显，腕关节活动功能障碍。将 腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示 食(食指)而叩击其掌指关节时 可引起腕部疼痛加剧。手舟骨 骨折容易漏诊，为明确诊断， 应及时进行X线摄 片。手舟骨 骨折可分为三种类型：
动的克氏针，来纠正骨 折处存在的旋转移位、 短缩移位以及侧方移位。 透视检查后，假设复位 满意，可以在他人的扶 持下，将钢针固定于骨 头折处两端并且再次钻 入2支克氏针，拧紧螺栓 固定。
第三步、功能锻炼：通过 受伤肢体肌肉收缩，增加 骨折周围组织的血液循环， 促进骨折愈合，防止肌肉 萎缩，通过主动或被动活 动未被固定的关节，防止 关节粘连、关节囊挛缩等， 使受伤肢体的功能尽快恢 复到骨折前的正常状态。
治疗方法——手术治疗手法
①采用外固定器治疗手部骨折的方法 臂丛麻醉或指根麻醉下的手术，对于闭合性骨折而言，需要在X光的 透视下，将骨折处先稍稍的复位，用低速电钻采用斜行垂直骨干的 方法在靠近骨折线的两端钻入2支1.55mm的克氏针，然后接固定器， 在万向接头旋转的作用下，通过2支左右上下且横向可以移动
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•常采用背侧两骨中间的
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
.
16
内植物
小型钢板 螺丝钉 （直径
2.7mm）
.
17
.
18
掌骨颈 骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
.
19
.
20
.
21
.
22
术后治疗
抬高患肢
１~２周后主动功能锻炼
骨折愈合后功能恢复后取出钢板
.
23
失误原因
螺丝钉过 长
钢板过短 螺丝钉穿
第五掌骨颈骨折
.
1
解剖
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13
骨折的特点
•掌骨骨折很常见 •掌骨头 掌骨干 掌 骨底均可发生骨折 •常向背侧移位
.
14
治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗
•不能维持复位时,则需要内固定
.
15
入路
•正确的切口对功能和美
观都很重要
入关节间 隙
.
24
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25
谢谢！
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纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
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内植物
小型钢板 螺丝钉 （直径
2.7mm）
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掌骨颈 骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
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术后治疗
抬高患肢
１~２周后主动功能锻炼
骨折愈合后功能恢复后取出钢板
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失误原因
螺丝钉过 长
钢板过短 螺丝钉穿
第五掌骨颈骨折
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•掌骨骨折很常见 •掌骨头 掌骨干 掌 骨底均可发生骨折 •常向背侧移位
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•多数骨折可以采用非手术治疗
•不能维持复位时,则需要内固定
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•正确的切口对功能和美
观都很重要
入关节间 隙
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谢谢！
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