第五掌骨颈骨折知识讲解

早读第五跖骨基底部骨折：内固定选择及手术入路详解！

早读第五跖骨基底部骨折：内固定选择及手术入路详解！第5跖骨基底部骨折是一种常见、特殊且重要的骨折，是临床上最常见的跖骨骨折之一，以往常采用石膏外固定方法治疗，复位后由于腓骨短肌的牵拉，易致骨块移位、愈合困难。

如果治疗不当，易引起足负重发生改变，延迟愈合、骨不连，远期将带来如关节疼痛、关节功能障碍等并发症。

本文详细给大家讲解第五跖骨基底部骨折，希望通过本文的学习，进一步提高对第五跖骨基底部骨折的认识。

（一）解剖特点第五跖骨位于足的最外侧，是外侧纵弓及足横弓的重要组成部分，在足部应力传导、负重缓冲及维持侧方平衡方面起着至关重要的作用。

① 第三腓骨肌腱，止于跖骨干部；② 腓骨短肌腱，止于跖骨粗隆部；③ 跖腱膜的外侧束止于跖骨尖部。

血供情况：粗隆血供来自于多条干骺端血管和滋养动脉分支，而近端骨干的血供仅来自于从中间骨干进入骨内的滋养动脉，这就在干骺端和骨干交界处形成一个血供的“分水岭”，从而使该部位骨折发生延迟愈合和不愈合的风险增高。

（二）诊断及鉴别诊断1）患者可能这样描述病史：•参加对抗运动时，在完成某个特殊动作后，足外侧缘出现急性疼痛。

•患足外侧缘可有肿胀和瘀斑。

•触诊第五跖骨基底部时引发疼痛。

2）体格检查：•直接触诊第五跖骨基底部：该区域疼痛应怀疑有损伤。

•直接触诊跖附关节复合体：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。

•被动跖屈-背伸每个跖骨头：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。

3）诊断要点：•患者在第五跖骨底部突然疼痛，足踝有明显外伤史；•体格检查显示第五跖骨底部有压痛，常伴有瘀斑和部位肿胀；•首选X线片检查(图5)，应包括正位、侧位和斜位，必要时增加踝关节正侧位；•伤后评估必须包括腓骨远端和韧带外侧结构的完整评估；•外踝处肿胀明显时行踝关节MRI进一步明确外侧副韧带损伤程度。

4）鉴别诊断①青少年的第5 跖骨粗隆部骨突儿童的第五跖骨基底部骨性突起易被误认为是无移位的结节骨折，在9~11岁的女孩可见骨性突起，11~14岁的男孩可见。

第五掌骨骨折伤残鉴定评级

第五掌骨骨折伤残鉴定评级第五掌骨骨折是指手掌骨中的第五掌骨发生骨折，并可能导致伤残。

骨折伤残鉴定评级是根据骨折对患者工作能力和生活功能的影响程度来进行评定的。

下面是关于第五掌骨骨折伤残鉴定评级的一些相关参考内容。

1. 伤残鉴定标准：根据《中华人民共和国劳动能力鉴定暂行办法》和《中华人民共和国劳动能力鉴定评定依据》等相关法律法规，通过对患者的身体功能、病历、体检报告等进行评估鉴定，确定伤残鉴定评级。

第五掌骨骨折伤残鉴定评级主要根据以下几个方面来进行评定：肢体功能缺损、活动功能缺陷、年龄、文化程度和工种等。

2. 鉴定评级等级：根据鉴定标准，第五掌骨骨折伤残鉴定评级通常分为以下几个等级：（1）第一级：丧失手指主动伸展功能，握力受限。

适用于对手指功能要求不高的劳动工种。

（2）第二级：第五掌骨功能障碍，手指活动受限，但握力基本恢复。

适用于需要手指活动的劳动工种。

（3）第三级：手指握力、活动功能明显受限。

适用于需要手指握力和活动的劳动工种。

（4）第四级：手指握力极度受限，无法从事任何劳动工作。

（5）第五级：手指失去功能，无法从事任何劳动工作。

3. 鉴定评估内容：（1）临床检查：通过X光、CT和MRI等影像学检查，确定第五掌骨骨折的伤情程度和骨折愈合情况。

（2）手指活动功能评估：通过手指伸展、屈曲、握力测试等评估患者的手指活动功能情况。

（3）握力测试：使用握力计进行握力测试，评估患者握力的恢复情况。

（4）病历和治疗记录：患者的病历和治疗记录可以提供关于骨折治疗过程和效果的重要依据。

4. 鉴定评估步骤：（1）收集病历和治疗记录：了解患者的病历情况和治疗过程，包括手术记录、康复训练记录等。

（2）进行临床检查：通过影像学检查和临床体检，评估骨折伤情和功能障碍程度。

（3）进行手指活动功能评估：评估患者手指活动的范围和能力，包括伸展、屈曲和旋转等功能。

（4）进行握力测试：使用握力计测量患者的握力情况，评估握力的恢复程度。

掌骨骨折护理_查房

汇报人：日期:•掌骨骨折概述•掌骨骨折的护理诊断•掌骨骨折的护理措施•掌骨骨折的并发症及处理目•掌骨骨折的康复训练与注意事项•掌骨骨折护理案例分享与讨论录掌骨骨折概述010102定义与分类掌骨骨折主要分为横型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折和粉碎型骨折等四种类型。

掌骨骨折是指发生在手掌部分的骨折，通常是由外伤导致的。

手掌着地受伤或被重物砸伤等直接暴力导致掌骨骨折。

直接暴力间接暴力疲劳性骨折手指屈曲时受到外力，如握拳时被拳套或硬物夹住，可引起掌骨骨折。

长期、反复的慢性损伤导致掌骨疲劳性骨折。

030201疼痛肿胀畸形活动受限01020304骨折部位疼痛剧烈，活动或触碰时疼痛加剧。

骨折部位出现肿胀、淤血。

骨折部位可能出现畸形，如局部凹陷、突出等。

骨折部位活动受限，如无法弯曲或伸直手指。

掌骨骨折的护理诊断02总结词疼痛是掌骨骨折最常见的症状，需要密切关注并进行有效护理。

详细描述疼痛可能导致患者心情烦躁、失眠等不适症状，影响患者的康复进程。

在护理过程中，要评估患者的疼痛程度，并采取适当的止痛措施，如使用止痛药、冷敷、热敷等。

同时，要关注患者的心理状态，鼓励患者表达感受，与患者共同寻找减轻疼痛的方法。

掌骨骨折后，局部组织受损，容易出现肿胀，需要采取措施减轻肿胀。

总结词肿胀可能导致局部血液循环不畅，影响骨折愈合。

在护理过程中，要定期观察患肢的肿胀程度，抬高患肢以促进血液回流，使用弹力绷带或加压包扎等方法减轻肿胀。

同时，要避免过度活动以防止肿胀加剧。

详细描述掌骨骨折患者容易发生感染，需要密切关注并进行预防。

详细描述感染可能导致骨折愈合缓慢、甚至化脓等严重后果。

在护理过程中，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。

同时，要合理使用抗生素等药物进行预防和治疗感染。

功能障碍护理诊断总结词掌骨骨折可能导致手部功能障碍，需要进行康复训练和护理。

详细描述功能障碍可能导致手部握力减弱、活动范围受限等后果，影响患者的日常生活和工作。

掌指骨骨折ppt课件

指骨骨折的固定
1、近节指骨骨折：屈指位固定 2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位固定 3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远节指关节过伸位固定。
固定
近节指骨骨折的固定
末节指骨骨折的固定
药物疗法
骨折的三期辨证施治
练功疗法
固定的指及指关节不能活动外其他的指及腕、肘、肩关节均可活动。
其他疗法
第1掌骨基底部骨折或本奈氏骨折：用克氏针固定掌骨干骨折：用微型的钢板螺丝钉固定末节的指骨骨折：用钢丝固定。
本奈氏骨折的手术内指骨骨折的外固定
掌、指骨骨折
概况 1、常见的骨折 2、第1掌骨基底部骨折或并脱位多见
3、第2、3掌骨干骨折多见掌骨 4、第4、5颈骨折多见
病因病机
直接暴力、间接暴力一、掌骨骨折
1、第1掌骨基底部骨折 2、本奈氏骨折 3、掌骨颈骨折 4、掌骨干骨折
本奈氏骨折
指骨骨折
1、近节指骨骨折：向掌侧成角 2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成角。 3、末节指骨骨折：锤指畸形
诊断
1、外伤史 2、肿、痛、畸形、活动障碍。 3、X—ray可明确诊断
指骨骨折整复法
1、近节指骨骨折：牵引、背伸、掌曲 2、中节指骨骨折：牵引、挤捏 3、末节指骨骨折：牵引、挤捏
掌骨颈骨折的整复
指骨颈骨折的整复
掌骨骨折的固定方法
夹板固定；单条掌骨骨折石膏固定：多条掌骨骨折第1掌骨基底部骨折：用单条外展夹板固定本奈氏骨折：用单夹板外展或石膏加牵引联合固定。掌骨颈骨折：用铝板固定屈曲掌指关节90度。掌骨干骨折：用夹板固定

掌骨颈骨折

05
预防与保健
预防措施
保持身体健康
保持健康的体魄和良好的生活习惯，可以降低骨折的风险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防措施。
注意安全
在日常生活中，要注意安全，避免意外伤害。
日常保健
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的钙质和维生素D，有助于骨骼健康。
适量运动
适当的运动可以增强骨骼的韧性和强度，降低骨折的风险。
按骨折原因
可分为创伤性骨折和病理性骨折。
02
诊断与检查
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问患者受伤情况、受伤部位及症状表现，有助于判断是否
为掌骨颈骨折。
视诊
观察患者手部肿胀、畸形、疼痛等症状，判断是否存在骨折
。
触诊
触摸患者骨折部位，检查是否有骨擦感或异常活动。
功能检查
检查患者手部关节活动是否受限，判断骨折是否影响手部功
外固定架
对于某些特殊类型的掌骨颈骨折，可以采用外固定架进行治疗，通过支架的牵引和固定使骨折复位并保持稳定。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸和抓握训练，以促进血液循
环和关节活动度的恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度，包括腕关节的活动、手部肌肉
的等长收缩等。
后期康复
全面恢复手指和手腕的活动度、力量和协调性，进行日常生活和
CT检查可以清晰显示骨折部位的细节，有助于医生制定更精确的治疗方案。
MRI检查
MRI检查可以显示掌骨颈骨折后周围软组织的损伤情况，有助于评估手部功能和预后。

有一种骨折叫“拳击手骨折”

有一种骨折叫“拳击手骨折”可能很多人都不知道什么是“拳击手骨折”，甚至都没有听过这种骨折，其实这就是第五掌骨颈骨折。

之所以被称作拳击手骨折是因为这种骨折比较好发生于拳击选手对打时，一般是握拳状态下大力撞击造成的损伤，从而使得掌骨、掌骨颈骨折，其实临床上非常常见的一种手部骨折，大概能够在手部骨折中占据五分之一的比重。

这种骨折会导致患者手部握力降低，甚至可能引发旋转、缩短的情况，对于拳击手骨折的治疗应以纠正畸形、恢复手部功能为主要目标。

本文主要对拳击手骨折病因、症状、治疗方法、注意事项和饮食护理进行了介绍，希望可以给相关人士提供帮助。

一、拳击手骨折病因拳击手骨折往往发生于人们握拳大力击打坚硬物体之后，如，握拳大力朝着墙面击打、握拳大力和他人拳头对撞等，由于很多人都会以大弧抡拳的形式握拳击打物体或人，所以骨头接触的第一点就是小指侧的掌骨，因为力道都集中在掌骨颈，因此很容易导致掌骨颈发生骨折。

然而实际上拳击手骨折在专业拳击运动员身上很少发生，这主要是因为他们为了进一步增加力量打拳时并不会将力量集中放在掌骨颈上，反而会将力量放到整个手上。

此外，有时为了防止跌倒用握紧的拳头在物体上支撑时也会出现拳击手骨折，偶尔手部直接受创也会造成这种骨折。

二、拳击手骨折症状出现拳击手骨折后患者往往会出现小指掌关节处疼痛、肿胀的情况，有时也会出现局部淤青症状，甚至会表现出掌指关节失去正常轮廓难以伸展的情况。

如果骨折情况比较严重并伴有移位，那么患者手指弯曲时就会和其他手指所在位置重叠。

进行X线检查，可以发现拳击手骨折多发生在第5掌骨，偶尔也会发生在第1掌骨底部。

三、拳击手骨折治疗方法（一）保守治疗如果拳击手骨折患者的骨折情况只是简单闭合而且无成角或是背侧成角小于30°，还有就是无旋转畸形或是旋转畸形不超过15°，也没有移位的情况或是移位不超过5毫米，那么就可以进行保守治疗。

常用的保守治疗方法主要有四种，一是石膏外固定，二是绑带固定，三是夹板固定，四是支具外固定。

第五掌骨颈骨折门诊处理方法

第五掌骨颈骨折门诊处理方法
郑州市骨科医院手外科显微骨科Ⅱ齐江明
手的第五掌骨颈骨折又称“拳击骨折”，多见于青少年，主要因拳头猛然击物、打墙等引起此类损伤，其受伤机理是掌骨头直接撞击硬物通过传导暴力导致掌骨颈部薄弱之处骨折。

骨折多为横断或粉碎性，骨折后由于手骨间肌的牵拉，掌骨头向掌侧倾斜，骨折向背侧成角畸形。

通过拍X线片检查诊断不难。

在手外科门诊，这种看似简单的骨折，复位及固定有一定的技巧。

复位时屈曲掌指关节，维持复位情况下掌指关节及近侧指间关节90°位外固定，通过近节指骨基底托回掌骨头，才能保持良好位置，而不能简单地固定成手伸直位。

笔者体会，只有在理解手掌指关节局部解剖基础上，掌握一定的骨折复位固定技巧，才能完成良好的复位固定。

复位方法：术者一手握手掌，手指捏持骨折近端，另一手握患指，将掌指关节屈至90°，使掌指关节侧副韧带处于紧张状态，使近节指骨基底托住掌骨头，先牵引相应手指，然后沿近节指骨纵轴推顶，同时用右手拇指推压骨隆起处，畸形即可矫正。

固定方法可在下面两种固定方法中根据医疗条件和医生习惯选择使用。

U型夹板外固定：保持半握拳状，先将夹板或铝板制成U型，在背侧将掌指关节和近侧指间关节固定于屈曲90°位。

石膏托外固定：保持半握拳状，手掌心握半卷绷带，用短臂石膏后托固定掌指关节及近侧指间关节在90°位。

笔者常采用此种方法，
方便实用，效果满意。

固定后尚需拍摄X线片，检查整复位置是否理想，以后每周复诊一次，一般需限制活动4~6周。

对于第五掌骨颈骨折手法无法复位的粉碎性骨折，或开放性骨折合并神经血管肌腱损伤，应尽早手术治疗。

足部第5跖骨基底骨折分型、诊断、治疗及注意事项

足部第5跖骨基底骨折分型、诊断、治疗及注意事项解剖第5跖骨基底可以称之为结节或者茎突。

Lisfranc 关节复合体的外侧部分也止于此。

Lisfranc 关节炎小趾外展肌起自跟骨的内外侧突、跟骨筋膜和相邻的肌间隔，该肌肉经过并包绕第 5 跖骨基底，部分肌束贴附与骨面，然后继续向远端走行止于第 5 趾骨近端基底。

第 5 趾短屈肌起自第 5 跖骨基底，背侧和跖侧骨间肌起自第 5 跖骨干。

血供来源有如下几种∶背侧和跖侧动脉，腓动脉的分支，这三支血管及其分支供应跖骨及邻近关节。

众多干骺端细小分支供应第 5 跖骨基底结节骨内的血供. 供应跖骨基底结节关节近端骨干的动脉以及第 5 跖骨结节以远的区域。

第5跖骨基底部的血供分型第5跖骨基底部分的骨折分为为三个区域：第5跖骨骨折分区分型I 区：为第 5 跖骨基底结节部的骨折，常为撕脱骨折，也称为假Jones 骨折；II 区：为第 5 跖骨基底干骺端骨折，骨折常为横形，又被称为Jones 骨折。

累及第 4-5 跖间关节，由于干骺部血供较差，Jones 骨折不愈合的发生率较高；III 区：为干骺端以远 1.5 cm 近端骨干的骨折，常为应力骨折。

该处骨折的特点是移位较少，但不易愈合，容易发生再骨折，不愈合率可达 66.7%。

箭头显示第 5 跖骨基底骨折；B. 移位的跖骨结节骨折 (I 区)；C. 移位的干骺端骨折（II 区）；D. 骨干的应力性骨折（III 区）。

治疗和结果1、第五跖骨粗隆部骨折（I 区）假 Jones 骨折占到了第 5 跖骨骨折的 90%，愈合率高，保守治疗有效。

如果是关节面骨块并且大于 30% 的关节面，或者关节面台阶大于 2 mm，需要手术切开或者闭合复位内固定，以减少远期跖跗关节退行性改变的可能。

保守治疗的 I 区损伤及 6 周后愈合情况2、第 5 跖骨近端骨折：Jones 骨折（II 区）+ 第 5 跖骨疲劳骨折（III 区）由于第三腓骨肌的牵拉和局部血供的影响；可早期手术治疗，固定的方法有很多，包括克氏针，张力带钢丝，微小螺钉，治疗这些骨折必须个体化。

(医学课件)掌骨骨折的治疗PPT幻灯片

内置物的材料和器械不断更新对内固定生物力学原则的掌握不断提高感染控制的加强患者的要求更高麻醉和影像技术的提高手外科更为专业
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
20
钢板螺钉固定
适应症：多发骨折伴软组织损伤或骨缺损、明显移位的骨折、关节内或经关节的骨折、骨延迟愈合及骨不愈的治疗
优点：
坚强固定可恢复并保持掌骨长度
缺点：
需要特殊器械更广泛的暴露需再次手术取出
21
长斜型骨折
加压螺钉最大的压迫应力最小的抗剪式应力
11
手术治疗的指征（-- Green‘s Operative Hand Surgery ）
难复位的骨折骨折旋转畸形（螺旋型和短斜型）关节内骨折开放骨折骨质缺损复合伤多发手及腕部骨折骨折伴随软组织损伤（血管、神经、肌腱）
12
内固定方法
克氏针钢丝克氏针+钢丝髓内针（棒）钢板、螺钉外固定架
即使是现在大多数的掌骨骨折仍可以采用闭合复位内固定的方法达到良好的效果
（Conserative treatment of articular fractures in the hand. J Hand Surg 14A:38&390, 1989）
但由于各种原因近30年来内固定技术的使用越来越广泛
缺点：
可发生滑脱需要再次手术取出暴露很关键
16
髓内固定
适应症：横行、短斜型骨折优点：

第五掌骨骨折伤残鉴定评级

第五掌骨骨折伤残鉴定评级第五掌骨骨折是指手掌骨骨折中的第五掌骨发生骨折，这种伤情会导致手指功能障碍，造成一定程度的伤残。

对于第五掌骨骨折伤残的评级，通常根据伤残程度、功能障碍和生活影响等方面进行综合评估。

以下是对第五掌骨骨折伤残鉴定评级的相关参考内容。

1. 伤残程度评估：第五掌骨骨折鉴定评级的第一步是评估伤残程度。

医学专家会根据X光片、CT扫描以及病历等资料来判断伤残程度的严重程度。

一般来说，根据术后复查资料可以判断出骨折是否达到愈合，是否存在畸形等情况。

此外，还需考虑骨折导致的功能障碍程度、伴随的软组织损伤等因素。

2. 功能障碍评估：第五掌骨骨折导致手指功能障碍，评估该功能障碍的程度对于伤残评级非常重要。

医学专家会根据受伤手指的关节活动度、握力、灵活性和手指感觉等方面进行评估。

一般常用的评估方法包括握力测量、活动范围测量以及手指灵活性测量等。

3. 日常生活影响评估：第五掌骨骨折对于患者的日常生活会造成一定的影响，评估这种影响的程度也是伤残评级的一个重要因素。

医学专家会考虑患者是否能够实施日常生活中的基本活动，如洗澡、穿衣、握笔、拧瓶盖等。

此外，还需考虑患者是否能够从事特定的职业工作，以及是否需要依赖他人进行生活自理等。

4. 伤残评级表：伤残评级表是用于对第五掌骨骨折伤残进行评级的标准化工具。

根据不同的地区和国家，伤残评级表可能会有所不同。

常见的评级表包括美国工伤残估算系统（AMA）、国际劳工组织（ILO）和中国残疾人伤残等级评定标准等。

这些评级表会将伤残按照程度分为不同级别，从轻度到严重，以便对伤残进行分类和评级。

综上所述，第五掌骨骨折伤残鉴定评级主要包括伤残程度评估、功能障碍评估和日常生活影响评估。

在进行评级时，医学专家会结合X光片、CT扫描等影像学资料，并考虑手指关节活动度、握力、灵活性、手指感觉，以及患者在日常生活中是否能够进行基本活动和是否能够从事特定职业工作等因素。

此外，使用合适的伤残评级表进行评估，可以帮助医学专家对第五掌骨骨折伤残进行分类和评级。

掌骨骨折查房PPT课件

骨筋膜室综合征
• 骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的间隔区之内的肌肉和神经血管。由于肢体创伤后肌间隔区内的压力增加，肌肉和神经血管因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂和小腿。
• 观察局部末梢循环：皮肤颜色有无苍白、皮肤温度先升高后降低，动脉搏动减弱甚至无脉。观察疼痛的程度，可有开始剧烈疼痛逐渐无痛。观察肿胀情况，有无局部皮肤张力增高、张力性水疱的形成。观察有无麻木、辨别障碍等感觉异常。
2.切口加压包扎，抬高患肢 3.加强巡视，密切观察切口渗血及生命体征情况 4.一旦发生切口渗血及时通知医生处置 O：患者没有出现切口渗血
• P2：有感染的危险与手术切口、骨折及内固定有关
• I : 1.遵医嘱正确使用抗生素 • 2.加强全身营养支持，并减少探视 • 3.注意观察伤口情况，有无感染 • 4.一旦发生感染，及时通知医生协助处理 • O：患者未出现感染
• 3. 手被动锻炼：
• 腕关节锻炼：医生一手固定患者前臂远端，一手握住患者手掌，作腕关节屈、伸、尺偏、桡偏动作。
• 手指锻炼：医生一手固定掌骨，一手握手指，作掌指关节、指指关节活动。
SUCCESS
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2019/7/31
查房目标
• 了解掌骨骨骨折的概述 • 熟悉掌骨的解剖 • 掌握掌骨骨折的术前、术后护理以及功能锻炼
掌骨骨折
• 掌骨的构成：掌骨共5块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依次为第1~第5掌骨，分为掌骨颈、掌骨干、掌骨底。
• 掌骨骨折以第一掌骨基底部多见，其他骨干骨折可以单发或多发，常向背侧移位。
• 定义：以掌骨局部肿胀、疼痛、功能障碍等为主要表现的骨折。

中医诊治掌骨指骨骨折

中医诊治掌骨指骨骨折发表时间：2009-11-11T14:40:11.810Z 来源：《中外健康文摘》第12期供稿作者：孙志发 (黑龙江省铁力市鑫郦医院黑龙江铁力 1525 [导读] 掌骨骨折是常见的手部骨折之一，占骨折总量的1.1%，亦称驻骨骨折、壅骨骨折，第一掌骨短而粗，活动性较大，骨折多发生于基底部位，还可合并腕掌关节脱位。

中医诊治掌骨指骨骨折孙志发 (黑龙江省铁力市鑫郦医院黑龙江铁力 152500)【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0249-02一、掌骨骨折掌骨骨折是常见的手部骨折之一，占骨折总量的1.1%，亦称驻骨骨折、壅骨骨折，第一掌骨短而粗，活动性较大，骨折多发生于基底部位，还可合并腕掌关节脱位。

第二、三掌骨长而细，握拳击物时重力点多落在第二三掌骨，故容易发生骨折。

第四、五掌骨短而细，且第五掌骨易遭受打击而发生掌骨颈骨折。

手部周围的肌肉、肌腱较多，肌肉收缩作用可影响掌骨骨折的移位。

掌骨骨折多见于成人，儿童较少见，男多于女。

1)第一掌骨基底部骨折2)掌骨颈骨折3)掌骨干骨折【诊断】伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍，有明显压痛及掌骨头纵向叩击痛，重者外观有明显畸形。

第一掌骨基底部骨折或骨折一脱位，其拇指内收、外展、对掌等活动受限，握力减退。

掌骨颈骨折和掌骨干骨折，可扪及骨擦音，掌指关节伸屈功能障碍。

X线正斜位片可明确诊断。

【治疗】无移位的掌骨骨折，不需整复，仅进行外固定即可。

对于移位的骨折应给予手法整复，矫正成角重叠，侧移畸形。

整复后根据各部位、各类型的骨折特点进行固定。

若复位失败，可考虑手术。

手法复位第一掌骨基底部骨折：术者一手握腕，拇指置于第一掌骨基底部的突起处，一手握患指，先将拇指外展位牵引；继之，用拇指压迫远侧骨折段近端的后侧而复位。

对 Bennett骨折，整复时应注意使第一掌骨外展，而不要将拇指外展，否则反而加重掌骨内收，则脱位难以整复。

第五掌骨基底部骨折手术入路

第五掌骨基底部骨折手术入路第五掌骨基底部骨折是指第五掌骨的腕侧基底部骨折，是手部骨折中比较常见的一种。

这种骨折既可能由外力直接作用于手部而引起，也可能由腕关节的扭曲造成。

手部骨折不仅会带来剧痛，还会影响手指的正常功能。

因此，对于第五掌骨基底部骨折的治疗，手术是常见的治疗方法之一。

在进行第五掌骨基底部骨折手术时，常用的入路有背侧入路、桡侧入路和掌侧入路。

下文将详细介绍这三种入路及其操作步骤。

一、背侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。

使用洗手液和消毒液消毒手部。

2. 用手术针划一条10-15厘米的切口，位于第五掌骨骨折部位的背侧，与掌侧中指相平行。

3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。

4. 用骨钳将骨折部位的骨块精细地拉直，使得骨折部位对齐。

5. 用骨钉将骨折部位固定。

骨钉应沿着第五掌骨的长轴插入，并延伸到近侧的掌腕关节。

6. 确保骨片的位置正确后，将皮肤缝合。

二、桡侧入路1. 患者取仰卧位，上臂外旋。

用洗手液和消毒液消毒手部。

2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的桡侧。

切口应从腕窝开始，向上延伸到第五掌骨骨折部位。

3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。

4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。

用骨钳将骨折部位固定。

5. 将皮肤缝合。

三、掌侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。

选择经掌静脉麻醉或臂丛神经阻滞麻醉进行局部麻醉。

2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的掌侧中指侧。

3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。

4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。

用骨针将骨折部位固定，然后用钢板加压固定。

5. 缝合皮肤。

无论使用哪种手术入路，术中仍然需要进行术中X光检查，以确保骨折部位正确对齐。

手术后，患者需要佩戴石膏夹板或固定器，在康复期内避免过度活动，并按照医生的建议进行康复训练。

第五掌骨骨折康复训练方法

第五掌骨骨折康复训练方法第五掌骨骨折是指手掌中第五根掌骨骨折，是手部常见的骨折类型之一。

骨折后的康复训练是恢复手部功能的重要环节，下面将介绍一些常用的康复训练方法。

1. 保护期：在骨折初期，需要采取保护措施，避免进一步损伤。

可以使用石膏固定或者戴上适当的手部支具，以保护骨折部位。

同时，要避免剧烈活动和受力，以免引发并发症。

2. 活动期：在骨折初期保护期结束后，进入活动期。

在医生的指导下，可以进行一些适当的活动，以恢复手部功能。

常见的活动包括手指的主动活动和被动活动，手腕的旋转运动等。

这些活动可以促进局部血液循环，避免手部僵硬。

3. 强化期：在手部恢复一定程度的活动能力后，可以逐渐进行一些强化训练，以增强手部肌肉力量和灵活性。

例如，可以进行握力训练，使用手指夹住弹簧器械或者握住橡皮球等进行反复练习。

此外，还可以进行一些手腕和手指的伸展运动，以增加关节的灵活性。

4. 功能训练：在手部骨折康复的最后阶段，可以进行一些功能训练，以恢复日常生活所需的手部功能。

例如，可以进行握物训练，使用不同大小和形状的物体进行抓取练习，逐渐增加难度。

还可以进行一些手部灵活性训练，如指尖触摸和手指间的交替触摸等。

5. 辅助治疗：除了康复训练，还可以考虑一些辅助治疗方法来促进康复。

例如，可以进行热敷或冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

还可以进行物理治疗，如电疗、超声波等，以促进血液循环和组织修复。

6. 注意事项：在进行康复训练过程中，需要注意以下几点。

首先，一定要听从医生的建议，按照指导进行康复训练。

其次，要避免过度使用手部，以免引发再次受伤。

另外，要注意手部的卫生和保暖，避免感染和寒冷刺激。

第五掌骨骨折的康复训练是一个渐进的过程，需要在医生的指导下进行。

通过保护期、活动期、强化期和功能训练，可以逐步恢复手部的功能。

同时，辅助治疗和注意事项也是康复过程中需要注意的方面。

通过科学合理的康复训练，可以帮助患者恢复手部功能，提高生活质量。

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析任远洋;季亮;胡兴峰;李青松;梁伟;王洋;张博伟【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。

方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。

在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。

最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。

结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。

(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。

(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。

结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

【总页数】5页(P1-5)【作者】任远洋;季亮;胡兴峰;李青松;梁伟;王洋;张博伟【作者单位】贵州中医药大学骨伤学院;贵阳第四人民医院手足显微外科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.微型外固定支架与掌骨板固定治疗Rolando骨折的三维有限元分析2.石膏指夹板外固定治疗第五掌骨颈骨折的探讨3.中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效探讨4.骨水泥封闭经皮克氏针外固定支架治疗第5掌骨颈骨折疗效5.切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。