第五掌骨颈骨折门诊处理方法
骨伤科掌骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
掌骨骨折掌骨骨折按部位可分为基底部骨折、掌骨干骨折、掌骨颈骨折3种类型。
分述如下：掌骨基底部骨折【诊断】掌骨基底部骨折多发生于掌骨基底部Icm以内的部位，以第1及第5掌骨基底部骨折较为多见。
局部瘀肿疼痛，断骨常向背侧轻度隆起。
由于第1掌骨活动度较大，在基底部发生骨折后，可有典型的移位，即骨折近端向背外侧移位,形成与腕关节的半脱位。
骨折远端向掌内侧移位，与近端断骨形成向背槎侧成角。
在此种位置愈合，则局部可残留隆突畸形及为期较长的局部疼痛。
【治疗】对第1掌骨基底部的骨折要求准确复位。
在麻醉下作对抗拔伸，拔伸时应保持患手拇指在屈曲位，术者用拇指将骨折隆起的部位向掌侧及内侧捺正。
固定时,掌骨基底部的背侧及掌骨头部的掌侧各用纸垫加压，然后用弧形夹板一块，保持第1掌骨于外展位作固定，并使拇指的指间关节能保持伸屈功能部骨折固定形式对第2~5掌骨基底部骨折，如移位不严重，可不整复，用小夹板固定于断骨背侧即可。
掌骨干骨折【诊断】5个掌骨干均可发生，第2~5掌骨干发生骨折时，常为多发性，骨折线或为横断，或为斜断，偶有呈粉碎型者。
由于骨间肌及蚓状肌的牵拉，断骨多向背侧成角移位，少数有侧方移位。
局部瘀肿疼痛，可有骨擦音及短缩畸形。
【治疗方法对于横断型骨折向背侧成角者，拔伸下用拇指捺正成角畸形。
对于斜断、粉碎性及两根以上多发性骨折,在拔伸下作分骨，由掌背侧夹挤断骨两侧的骨间隙,以矫正侧方移位，同时矫正成角畸形。
整复后，在断骨两侧的背侧加分骨垫，在原来成角方向加平垫，胶布固定后，再用薄木板固定手掌的背侧及掌侧。
掌骨颈骨折【诊断】掌骨颈骨折，易向背侧成角畸形，远端断骨常向掌侧屈曲，作手指屈伸时易于触知。
早期肿痛较重时常影响掌指关节伸屈，畸形亦因肿胀而不明显。
可以压痛部位、纵向叩击痛及功能障碍等作为诊断依据，并摄X片确诊。
【治疗】屈曲相应的手指,在屈指位作拔伸，并在屈指位用指骨基底推掌骨头向背侧,同时术者用拇指于断骨背侧角尖向掌侧推挤，使之复位。
积水潭第五掌骨骨折急诊流程详解和注意事项
积水潭第五掌骨骨折急诊流程详解和注意事项以下是关于积水潭第五掌骨骨折急诊流程详解和注意事项：哎呀呀！如果不幸遭遇了第五掌骨骨折，别慌！下面就给您详细说说在积水潭医院的急诊流程和需要注意的那些事儿！首先啊，受伤后赶紧到医院急诊，这可耽搁不得！到了医院，第一步得挂号呀，这就像打开治疗的大门一样重要！您可别毛毛躁躁的，得把个人信息准确填写好。
想想看，要是信息都错了，后续治疗不就乱套啦？然后，就是医生的初步诊断。
医生会仔仔细细地查看您受伤的部位，那认真劲儿，就像在寻找宝藏中的细微线索！这时候您得老老实实配合，把受伤的经过、症状啥的都一五一十地说清楚，千万别隐瞒！比如说，是不是摔倒了，还是受到外力撞击啦。
接下来，就是各种检查啦！像拍X 光片、做CT 等等，这是为了更清楚地了解骨折的情况。
这可不能马虎哟！您想想，检查不准确，治疗方案能对吗？诊断明确后，重头戏来啦——制定治疗方案！可能是保守治疗，比如打石膏固定；也可能需要手术治疗。
这得根据骨折的严重程度来决定。
要是选择保守治疗，那打石膏的时候您得忍着点儿，这是为了您能快点好起来。
治疗过程中，注意事项也不少呢！受伤的手不能乱动呀，就像刚刚搭建的积木，乱动就会塌掉！饮食上也得注意，多吃些有营养的，像富含蛋白质和钙的食物，这就好比给受伤的部位提供了充足的“建筑材料”，能帮助它更快恢复。
还有哦，要按照医生的嘱咐按时复查。
您可别觉得麻烦，这就像给房子做定期质检，能及时发现问题并解决。
治疗后的康复训练也至关重要！别偷懒哟，要积极进行手部的功能锻炼。
这就好像重新学习走路一样，需要耐心和坚持。
总之呀，在积水潭遇到第五掌骨骨折不用怕，但一定要严格按照急诊流程来，注意各种事项，这样才能早日康复，重新拥有灵活有力的手掌呀！。
第五跖骨基底部骨折诊疗方案
第五跖骨基底部骨折诊疗方案
一、诊断标准
1. 病史：患者通常有明显的外伤史，如扭伤或踩踏伤。
2. 症状：伤处疼痛、肿胀，行走时疼痛加剧。
3. 体征：第五跖骨基底部压痛明显，可触及骨擦感或异常活动。
4. X线检查：通常可观察到第五跖骨基底部骨折，需排除其他部位骨折。
二、治疗方案
1. 急性期治疗（0-4周）：
(1) 患肢制动，适当抬高，以利于消肿。
(2) 冰敷，每次15-20分钟，每2-3小时1次，以减轻疼痛和肿胀。
(3) 药物治疗：根据病情使用非处方止痛药或处方止痛药。
(4) 石膏固定或支具固定，保持骨折部位稳定。
2. 恢复期治疗（4-6周）：
(1) 去除石膏或支具，逐渐开始踝关节和脚趾的主动活动。
(2) 在疼痛可耐受的情况下，进行轻度的负重练习，逐渐增加负重。
(3) 物理治疗：超声波、电疗等，以促进愈合和恢复功能。
(4) 中药治疗：口服或外用中药，以活血化瘀、止痛消肿。
三、康复计划
1. 急性期过后（4周后）：开始轻度的踝关节和脚趾的主动活动，逐渐增加活动量。
2. 恢复期（6周后）：逐渐增加负重，进行平衡和协调训练，逐步恢
复正常的步态。
3. 康复训练过程中，应根据个体情况调整训练强度和进度，避免过度训练。
四、注意事项
1. 治疗期间应定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。
2. 避免剧烈运动和再次受伤，以免影响骨折愈合。
3. 在医生的指导下进行康复训练，不要自行盲目锻炼。
积水潭第五掌骨骨折急诊流程详解和注意事项
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掌骨髓内微创顺行穿针技术治疗第五掌骨颈骨折
掌骨髓内微创顺行穿针技术治疗第五掌骨颈骨折目的探讨及评价掌骨髓内微创顺行穿针治疗移位第五掌骨颈骨折的手术方法。
方法从2008年2月～2014年2月，采用髓内顺行穿针的方法治疗第五掌骨颈骨折58例。
术中于第五掌骨近侧基底背尺侧做小切口，2.5mm克氏针尖头于掌骨基底开髓，将2.0mm克氏针钝头预弯15°～20°，向远端插入髓腔通过骨折线进入掌骨头内固定骨折，针尾剪断留于皮下。
术后石膏托保护2w，2w后去除石膏进行主动活动锻炼。
术后定期复查X光片，骨折愈合后门诊局麻拔除克氏针。
结果手术时间平均25min（15～40 min），58例均获得解剖复位。
随访时间4～12个月，平均7.5个月。
患者均无感染、骨不连等发生。
骨折愈合时间平均12.2w（10～16w），术后仅有约0.5cm皮肤瘢痕，掌指关节外观正常，掌指关节主动活动范围（88.7±4.1）°，基本接近正常。
结论掌骨髓内微创顺行穿针技术治疗第五掌骨颈移位骨折，操作简单，费用低廉，治疗效果好，患者接受度高，是一种适于基层医院推广应用的治疗方法。
标签：掌骨骨折；髓内；克氏针；内固定掌骨骨折是手外科常见的损伤，约占手部骨折的1/3[1]。
其中，第五掌骨颈骨折被称为”拳击手骨折（Boxer’s fracture）”，是最常见的掌骨骨折[2]。
临床上大部分移位程度较轻的第五掌骨颈骨折，经保守治疗可以获得较为满意的功能恢复。
但对于移位较明显，掌侧成角>30°的不稳定骨折，如不能达到或维持良好复位，可能导致成角畸形、掌骨短缩、旋转畸形等并发症，从而影响外观和功能[3]。
因此，对于不稳定的第五掌骨颈骨折，需要可靠的石膏外固定或手术内固定。
石膏固定通常操作较困难，容易松脱，且固定时间过长可造成掌指关节僵硬。
手术内固定的方式较多，钢板螺钉和交叉克氏针内固定由于邻近掌指关节，容易造成关节韧带和肌腱的损伤或粘连。
通过掌骨近端基底由髓内顺行穿入克氏针的微创穿针内固定技术，无需显露骨折端，不损伤掌指关节，可获得较为稳定的固定，得到临床的普遍认可。
第五掌骨头骨折手术技巧
第五掌骨头骨折手术技巧以下是 6 条关于“第五掌骨头骨折手术技巧”的内容：1. 嘿，你知道吗，做第五掌骨头骨折手术就像雕琢一件艺术品！关键就在那精准的操作上。
比如说切开皮肤那一下，可不是随便一刀下去就行的，那得小心翼翼，就像呵护一个刚出生的宝贝一样。
要多细致有多细致，这样才能为后面的步骤打下好基础呀，不是吗？2. 哎呀呀，第五掌骨头骨折手术里的复位，这可是个技术活啊！就好像把打乱的拼图准确无误地拼回去一样。
我记得那次手术，我们小心又谨慎地把骨头一点点复位，那专注的劲儿，别提多投入了！这时要是不小心来一下，那可就前功尽弃了呀！3. 哇塞，固定这一步在第五掌骨头骨折手术中太重要啦！就跟给房子打牢固地基一样。
选合适的材料，固定得稳稳当当，这才能让骨头好好长呀。
就像那次遇到一个比较复杂的情况，我们精心挑选固定物，最后效果那叫一个好，你说厉害不厉害？4. 嘿，别小瞧了缝合这一环哦，在第五掌骨头骨折手术里也很关键呢！这就像给衣服缝漂亮的线脚一样。
要缝得又整齐又结实，术后恢复才会好呢。
我可忘不了有一次手术，最后缝合完那完美的样子，简直让人开心极了！5. 你知道吗，手术中对周围组织的保护，在第五掌骨头骨折手术里简直就是关键中的关键啊！好比保护一朵娇嫩的花朵不被伤害。
稍不注意，就可能伤到那些脆弱的组织呢。
有一回手术中，大家神经都紧绷着，全力保护周围组织，最后成功啦，那成就感，杠杠的！6. 术后的观察和处理也不能马虎呀！这就好像照顾一个刚刚康复的病人。
要时刻留意有没有异常，及时处理。
有次手术后，我们特别认真地观察和护理，看着病人慢慢恢复，心里那踏实感，真的太好了。
总之，每一个环节都要用心，才能做好第五掌骨头骨折手术啊！我的观点结论：第五掌骨头骨折手术的每一个技巧都至关重要，只有精心对待每个步骤，才能取得好的手术效果，让患者更快地恢复健康。
闭合复位伸直位外固定治疗第5掌骨颈骨折
闭合复位伸直位外固定治疗第5掌骨颈骨折目的：评价手法闭合复位伸直位固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效。
方法：对26例新鲜掌骨颈闭合性骨折采用手法复位伸直位夹板外固定治疗。
结果：所有骨折于术后6周达到临床愈合，12周达到骨性愈合，无畸形愈合、骨不连等发生。
经过3个月的随访，所有患肢无外观畸形，功能正常，恢复正常工作。
结论：手法闭合复位伸直位固定治疗第5掌骨颈骨折损伤小，恢复快，功能好，费用低。
标签：第5掌骨骨折闭合复位伸直位外固定第5掌骨颈骨折，又名为“拳击骨折”，以握拳时掌骨头受到纵向的冲击暴力所致。
我院自2013年6月-2014年6月门诊收治的26例第5掌骨颈骨折使用手法复位伸直位夹板外固定治疗，经过为期3个月的随访观察，效果满意。
现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组男20例，女6例，均为闭合性骨折，年龄15-28岁（平均24.2岁），均为直接暴力伤。
其中左手5例，右手21例。
所有患者就诊是均存在第5掌骨的明显畸形，均常规拍摄手部X线片。
伤后就诊时间为0.5h-5天。
1.2 治疗方法1.2.1 闭合复位方法在第5掌指关节及指间关节伸直位状态下，以术者拇指按压（成角畸形）的骨折端背侧，示指按压掌骨头掌侧，将掌骨头向背侧按压，其余3指夹持牵引患者小指。
1.2.2 固定材料制作压垫：普通棉花制作，约1cm*1cm大小，可根据患者手指粗细调整大小。
小夹板：约同手指宽，近端过腕关节，远端过近节掌指关节。
绷带：取普通纱布绷带，约2指宽即可。
1.2.3 固定方法患者取仰卧位，手法复位满意后，助手维持，在骨折端背侧放一压垫，掌骨头掌侧放压垫，同时在掌指关节及指间关节伸直位下掌背侧各置一小木夹板，近过腕关节，远端过近节指间关节，同时用绷带固定。
2 结果26例患者均获得随访，随访时间为3-6个月。
骨折愈合时间6-12周，平均8.6周，无骨折不愈合或延迟愈合。
采用《TAFS评分表》对患者的治疗效果进行评价，20例掌指关节功能达优秀，4例达良好，2例中，优良率92.3%。
右手第五掌骨骨折怎么办
右手第五掌骨骨折怎么办
人体80%的劳动，工作和学习都要用到手，手骨折了会影响我们的生活和工作。
生活和工作中我们一定要注意安全，保护好我们的身体不受伤害，这样才能更好的去工作，去生活。
第五掌骨骨折在日常生活中也比较常见，但是也比较容易恢复下面就为大家介绍以西右手第五掌骨骨折如何治愈。
可以服用伤科接骨片活血化瘀，消肿止痛，舒筋壮骨。
用于跌打损伤，闪腰岔气，伤筋动骨，瘀血肿痛，损伤红肿等症。
对骨折需经复位后配合使用。
口服，成人一次4片;十岁至十四岁儿童一次3片。
一日3次，以温开水或黄酒送服。
1.本品不可随意增加服量，增加时，须遵医嘱。
2.孕妇忌服。
3.十岁以下小儿禁服。
4.运动员慎用。
或者服用骨折挫伤胶囊舒筋活络，接骨止痛。
用于跌打损伤，消肿散瘀，扭腰岔气等症。
温黄酒或温开水送服，一次4～6粒，一日3次;小儿酌减。
孕妇忌服或遵医嘱。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医
师或药师。
以上为您介绍了右手第五掌骨骨折的药物治疗方法，一旦发生骨折要注意护理，这样才能更快更好的康复，要多吃含钙高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量的休息和运动，最重要的是保持心情舒畅愉悦，这样才能辅助治疗，尽快康复。
第5掌骨颈骨折治疗方法综述
年 人 ， 功能 和 美观 方面 往往 要求 更 高 ， 对治 疗 的方法 、结 果也 就 对
要 求更高 。
目前 临床 常见 的方法 有 闭合复 位外 固定 、 闭合复 位内 固定及 切 开 复位 内 固 定 。 １ 闭合复 位外 固定 目前对于该 类骨折 ， 保守疗 法仍然是首选 ， 传统方法强调 整复时将 患者 第５ 掌指 关节 及小指近指 间关节 屈 曲９ 。使掌 指关节侧 副韧带 处 ０， 于 紧张状态 ， 术者沿 小指近节 指骨纵 轴推顶 ， 同时将 第５ 掌骨 干 向掌 侧 按压 ， 并且认 为 ： 将掌 指关节 于背伸 或伸直位 牵 引， 会以侧副韧 带在 掌 骨 头上 的止 点为轴 使掌 骨头 向掌侧 旋转 。 固定时 以固定 物在 背侧 将 掌 指关节 和近 侧指 间关节 固定于 屈 曲 ９ 。 。 ０位
的进步 ， 人们 对于 骨折 愈合后 外观 、功能 的要 求越 来越 高 ， 如现在 人 们 的工 作 、 活 离不开 电脑 ， 生 为敲 击键盘 ， 小指 同样 重要 ， 况且 手部 需 完 成 多种精 细动 作 ， 折后 的功能 重建 极 重要 。 还 常常被 人 当作一 骨 手 种 美 容器 官 ， 至 出现 “ 模特 ”这 种职 业 。掌 骨颈 骨 折多 发于 青 甚 手
有利于 拆除石 膏后手 功能 的快速恢 复 。 近 年来有 人认 为屈 曲掌指 关节 固定这一 体位本 身即造成 了第 ５ 掌 骨颈骨 折的 不稳 ， 主张采 用伸直或 过伸掌指 关节 的体位 固定 ， 太虎 、 李 杜建春 ｌ１ 为用传统方 法固定 ， Ｏ１ ￣］ 认 伸指肌腱 及背侧关 节囊似 的 ， 刘斌等 Ｉ 复完 毕后 ， 掌指 关节 屈 曲 ８ 整 使 ９ 。近指 间关 节屈 曲４。 手握 绷带 卷固定 ， 为这 样可使整 复后 的断 ０， ５， 认 端 ， 因关节 屈 曲而产生 一定张 力的小 指伸肌睫较为 紧密地扣压 ， 被 不易 发生移 位 。 可避免 近指 间关 节长 期９ 。 固定而 发生 永久性 屈 曲僵 还 ０位 直， 有利 于后期 功 能锻 炼的 顺利进行 。 另外 ， 患者手握 绷带卷 固定 比较 舒 适 ， 能更好 的 配合 。 使之 同样是 考虑 到 日 的功 能恢 复 ， 相成Ｉ 后 范 ９ 】 采 用功 能位 尺侧 “ ｕ”形石 膏夹 固定治疗 第 ５ 骨颈 骨折 ， 整复完 毕 掌 即 后 ， 石膏 条浸水后 ， 臂中段 至近侧指 间关节 的范 围内 ， 的尺 以 在前 从手 侧 “ Ｕ”形 包住 第 ４ 掌骨 及第 ４ 手指近 节 ， 、５ 、５ 使腕 关节 背伸 ２ 。 ０，
第五掌骨骨折如何治疗
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第五掌骨骨折如何治疗
导语：第五掌骨骨折，应该如何有效的治疗。
可能很多人都有自己不一样的看法，但是我们都知道这些地方骨折，如果不能够及时治疗，而且采取正确的治
第五掌骨骨折，应该如何有效的治疗。
可能很多人都有自己不一样的看法，但是我们都知道这些地方骨折，如果不能够及时治疗，而且采取正确的治疗方法的话，那么自然产生的影响和伤害就会越加的严重。
所以说大家对这些常识。
应该更加全面的认识，下面就是治疗。
第五掌骨骨折的方法。
骨折有移位最好让医生为你手法复位，骨头正位后再用夹板体外固定就可以（因为手掌是最好固定的，不必手术开刀上钢板钢钉来固定），然后再外敷中药快速接骨，一般早期一个月内的骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，10天可拆下夹板，全程治疗在30至40天左右可基本康复，骨折时间过长的，治疗则需要多延长一些时间。
在断骨没有生长愈合前，忌吃高钙食物，不宜活动患处，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
保守治疗不要活动，继续石膏固定，2个月以上，完全愈合是没问题的，因为你的年龄还年轻，骨折的修复能力还是很强的，这一点不用怀疑，至于愈合后的手的活动我认为也是没有问题的，饮食中多吃钙片，多接受日光照射，对骨折的愈合是有好处的
以上就是治疗第五股骨长骨折的方法，希望通过这上面所介绍的这些常识内容之后，大家在生活当中，能够更加重视这些问题，只要我们对这些常识有了更加全面的认识和了解，那么才可以有效地避免自己的骨骼，或者关节部位受到这种影响。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
闭合复位伸直位外固定治疗第5掌骨颈骨折
ｌＪ朋
本组术后 ｘ线片示达到解剖复位者 ４ ２例 ， 功能 复位肴 １ ２例 经 ２～ ６个 月， 平 均 ３ ５ 个 月随诊 ， 均骨性愈合 。３ ８例外观无明显畸形 ， １ ６例术后 存在轻 度桡偏 ， 腕关节 活 动均 正常 ， 无疼痛 ， 无肿 胀 ， 无麻木 。 ４讨 论 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折系指发生 ｆ桡骨远端 的松质骨骨 折， 且 远端 向背侧 移位者 言， 临床 Ｌ 最 为常见。Ｐ ｏ ｕ ｔ ｅ ａ ｕ １ ７ ８ ３年首先报 导此种骨折， 随后 ， １ ８ １ ４年 Ａ ｂ ｒ ａ ｈ ａ ｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 义加 以详细 论述 ， 此后约定俗成地称之为 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 ， 『 『 『 『 ＝ 沿用 至今 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨 折多 为问接暴力 所引 起， 跌倒时 ， 肘 部伸 展， 前臂旋前 ， 腕关 节背 伸 ， 手掌先着 地所致伤 。应力作 用于桡 骨远 端， 导致这一 一 脆弱部分发生骨折 。从骨折的 ｘ线 片特点看 ， 可能是桡骨远端掌面 的骨皮 质在张力的作用下发生骨折 ， 而背侧 系受压应力 的作用 ， 发生松质 骨的嵌插 和粉碎 动 力学中亦 证实 ＿ ｒ 挠骨远端松质骨骨折的发 生与力 的方 向密切 相关 。Ｃ ｏ ｔ ｌ ｅ ｓ 骨折 可 见腕 部疼痛 、 肿胀 、 瘀 血、 功 能障碍 ， 肿胀常波及手背及前臂下 Ｉ ／ ３ ， 骨折 可出现餐叉状 畸形和 移 位 腕关节驶前臂 旋 转运 动受 限 ， 手 指 的活 动均 ｌ ＝ ｌ ＝ ｉ 疼 痛而 受 限 ， 被 动 活动 时疼 痛 加剧。 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 砑 ＿ 折 的治疗 ， 目前主要有手术治疗 与非手 术治疗 两种方 法， 手 术治疗 方法 义 可分为外同定术 与内阎定术两种。 目前运用最 多的是 闭合复位 夹板／ 石膏外 围定治疗 方式。治疗的 目的是确保骨 折患肢 功能快 速恢 复 ， 其 关键 在于准 确的 复位 、 合理 的周 定 合并症 的Ｉ Ｅ 确处 理以及 合理 、 适肖的功能性锻炼 － ｌ Ｊ 。 金黄膏由天花粉 、 姜黄、 白芷 、 苍术 、 南星 、 甘草 、 大黄 、 黄柏 、 厚朴、 陈皮 、 麻 油等 中药 组成 ， Ｉ 临床上局部外 用以达到清热 解毒 、 散结消 肿 、 止痛的 日的。常用 于骨伤科 各种跌 打损伤 ， 肢体红肿热 痛的治疗 ， Ｃ ｏ Ｕ ｅ ｓ 目 ． 折可见腕部疼痛 、 肿胀 、 瘀 血， 及时外敷 金黄膏有 利于肿胀的快遵消除 ， 血肿的尽快 吸收 ， 对于骨折急性期 的处理有 积极 的意 义。使用小 夹板同定时 ， 要 注意肢体肿胀 加重或消退后 ， 应 当随时凋整 小夹板 的松紧 度 ， 对 骨折端 具有更有效的同定能力。小夹板同定是弹性 同定 ， 符合生 物力学原理 ， 能对 骨干纵 向加
有一种骨折叫“拳击手骨折”
有一种骨折叫“拳击手骨折”可能很多人都不知道什么是“拳击手骨折”，甚至都没有听过这种骨折，其实这就是第五掌骨颈骨折。
之所以被称作拳击手骨折是因为这种骨折比较好发生于拳击选手对打时，一般是握拳状态下大力撞击造成的损伤，从而使得掌骨、掌骨颈骨折，其实临床上非常常见的一种手部骨折，大概能够在手部骨折中占据五分之一的比重。
这种骨折会导致患者手部握力降低，甚至可能引发旋转、缩短的情况，对于拳击手骨折的治疗应以纠正畸形、恢复手部功能为主要目标。
本文主要对拳击手骨折病因、症状、治疗方法、注意事项和饮食护理进行了介绍，希望可以给相关人士提供帮助。
一、拳击手骨折病因拳击手骨折往往发生于人们握拳大力击打坚硬物体之后，如，握拳大力朝着墙面击打、握拳大力和他人拳头对撞等，由于很多人都会以大弧抡拳的形式握拳击打物体或人，所以骨头接触的第一点就是小指侧的掌骨，因为力道都集中在掌骨颈，因此很容易导致掌骨颈发生骨折。
然而实际上拳击手骨折在专业拳击运动员身上很少发生，这主要是因为他们为了进一步增加力量打拳时并不会将力量集中放在掌骨颈上，反而会将力量放到整个手上。
此外，有时为了防止跌倒用握紧的拳头在物体上支撑时也会出现拳击手骨折，偶尔手部直接受创也会造成这种骨折。
二、拳击手骨折症状出现拳击手骨折后患者往往会出现小指掌关节处疼痛、肿胀的情况，有时也会出现局部淤青症状，甚至会表现出掌指关节失去正常轮廓难以伸展的情况。
如果骨折情况比较严重并伴有移位，那么患者手指弯曲时就会和其他手指所在位置重叠。
进行X线检查，可以发现拳击手骨折多发生在第5掌骨，偶尔也会发生在第1掌骨底部。
三、拳击手骨折治疗方法（一）保守治疗如果拳击手骨折患者的骨折情况只是简单闭合而且无成角或是背侧成角小于30°，还有就是无旋转畸形或是旋转畸形不超过15°，也没有移位的情况或是移位不超过5毫米，那么就可以进行保守治疗。
常用的保守治疗方法主要有四种，一是石膏外固定，二是绑带固定，三是夹板固定，四是支具外固定。
握绷带固定法治疗第五掌骨颈骨折
握绷带固定法治疗第五掌骨颈骨折整复固定L整复医师沿掌骨纵轴方向对抗牵引!先将掌指关节屈曲/2e!然后将掌骨头推向背侧!同时在手背侧的骨折成角处按压! 骨折即可复位!成角畸形得以矫正%复位后于掌骨颈周围!再用拇指1食指指腹施以挤按推柔手法!以使骨折断端接触更加紧密!骨折对位更加良好%固定时!仍保持掌指关节屈曲/2e位置!用纱布绷带一卷横握于患手掌中!嘱患者稍稍用力握紧!继于成角处放置一小压棉!最后用绷带包扎固定结实!以患者自感无发麻1发凉!检查指端无肿胀和青紫!不影响指端末梢血液循环为度%维持,c9周%固定期间拍d线片复查以了解骨折对位情况aSTU内服中药L外伤性筋断骨折的愈合过程!可概括为瘀去1新生1骨合%辩证应用内服中药!可依据骨伤科病程分期+.-LS.U分期L初期为骨折后.cT周内S即消瘀退肿期Ua中期为骨折后,c0周内S即接骨续损期Ua后期为骨折Qc.2周以后S即坚骨壮筋期UaSTU治疗L因初期以气滞血瘀表现为主!治宜活血祛瘀!行气止痛%可用桃红四物汤加减a中期可用有助于断折的筋骨生长修复1促进愈合的药物!以调节脏腑经络功能!增强局部血液循环!促进筋骨愈合%此期的方药可分别配伍其他各期常用药物!贯穿应用于骨折治疗的整个过程%临床接骨续损类的汤剂和中成药甚多!各家组方大同小异!医生可根据各自的临床经验参考使用!我们常用本院经验方愈骨胶囊a后期!有年老体弱!骨质疏松!骨折迟缓愈合者!依据肝主筋!肾主骨!可采用补益肝肾法!并区分肾阴肾阳的不同!分别予以左归丸或右归丸aS,U外用中药熏洗L应用于患肢外固物解除后的功能锻炼阶段%方用伸筋活血洗方+T-L伸筋草.26!海桐皮.26!秦艽.26!独活.26!当归.26!钩藤.26!乳香06!没药06!红花06%加水.2225D!煎煮!.G.剂!,次7G!温洗患处!每次425<(!.2G为.个疗程%。
第五掌骨基底部骨折手术入路
第五掌骨基底部骨折手术入路第五掌骨基底部骨折是指第五掌骨的腕侧基底部骨折，是手部骨折中比较常见的一种。
这种骨折既可能由外力直接作用于手部而引起，也可能由腕关节的扭曲造成。
手部骨折不仅会带来剧痛，还会影响手指的正常功能。
因此，对于第五掌骨基底部骨折的治疗，手术是常见的治疗方法之一。
在进行第五掌骨基底部骨折手术时，常用的入路有背侧入路、桡侧入路和掌侧入路。
下文将详细介绍这三种入路及其操作步骤。
一、背侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。
使用洗手液和消毒液消毒手部。
2. 用手术针划一条10-15厘米的切口，位于第五掌骨骨折部位的背侧，与掌侧中指相平行。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 用骨钳将骨折部位的骨块精细地拉直，使得骨折部位对齐。
5. 用骨钉将骨折部位固定。
骨钉应沿着第五掌骨的长轴插入，并延伸到近侧的掌腕关节。
6. 确保骨片的位置正确后，将皮肤缝合。
二、桡侧入路1. 患者取仰卧位，上臂外旋。
用洗手液和消毒液消毒手部。
2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的桡侧。
切口应从腕窝开始，向上延伸到第五掌骨骨折部位。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。
用骨钳将骨折部位固定。
5. 将皮肤缝合。
三、掌侧入路1. 患者取俯卧位，手臂放于手术垫上。
选择经掌静脉麻醉或臂丛神经阻滞麻醉进行局部麻醉。
2. 用手术针划一条切口，位于第五掌骨的掌侧中指侧。
3. 用剪刀剪开皮肤和皮下组织，切开皮肤与肌肉之间的连接组织，直到露出骨折部位。
4. 将骨折部位的骨块拉直，使得骨折部位对齐。
用骨针将骨折部位固定，然后用钢板加压固定。
5. 缝合皮肤。
无论使用哪种手术入路，术中仍然需要进行术中X光检查，以确保骨折部位正确对齐。
手术后，患者需要佩戴石膏夹板或固定器，在康复期内避免过度活动，并按照医生的建议进行康复训练。
闭合复位经皮克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折
闭合复位经皮克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折目的评价明显移位的第5掌骨颈骨折的治疗方法。
允许早期主动功能锻炼。
结果手术时间平均18.6min（15～30min），42例获得解剖复位，10例近解剖复位，对线良好。
所有患者均获得随访，随访时间3～7个月，平均5个月，所有骨折术后复查X线片4w临床愈合，12w骨性愈合，所有病例无手指旋转畸形，无感染、骨不连发生。
所有患肢无任何外观畸形，功能恢复正常，恢复正常工作。
结论闭合复位经皮克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折手术简单、创伤小、费用低、并发症少、疗效肯定[1]。
标签：掌骨骨折；经皮；顺行；髓内固定第5掌骨颈骨折，又称拳击手骨折（boxer′sfracture），是手部最常见的骨折，约占手部骨折的20%。
稳定的，掌侧成角小于30°的骨折的治疗，采用保守方式甚至不用任何内外固定即可获得良好的功能效果。
但如果掌侧成角畸形严重或有明显侧方移位、旋转畸形、不稳定的骨折，临床常用治疗是复位后石膏固定或手术治疗。
随着人民生活水平和对疾病认识水平的提高，人们对骨折愈合后的外观和功能的要求逐渐提高，而且手部需完成多种精细动作，骨折后的功能重建极重要。
对于这类骨折，我们采用闭合复位经皮克氏针顺行髓内针内固定法治疗明显移位的第5掌骨颈骨折，手术方法简便，治疗效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组男48例，女4例，全为闭合性骨折，年龄14～58岁（平均29.2岁）；其中握拳击打损伤49例，摔倒握拳着地损伤伤3例，伤后就诊时间30min～2d。
1.2方法图1 术前正斜位片图2 术后正斜位片2 结果本组患者，手术时间15～30min，平均18.6min。
本组达解剖复位42例，10例近解剖对位。
随访3～7个月，平均5个月，术后每4w拍片直至骨折愈合，所有患者4w左右出现骨痂，骨折术后3个月都骨性愈合[3]。
无旋转畸形，无感染、骨不连发生。
随访患者手指均无外观畸形，功能恢复正常，恢复正常工作。
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第五掌骨颈骨折门诊处理方法
郑州市骨科医院手外科显微骨科Ⅱ齐江明
手的第五掌骨颈骨折又称“拳击骨折”，多见于青少年，主要因拳头猛然击物、打墙等引起此类损伤，其受伤机理是掌骨头直接撞击硬物通过传导暴力导致掌骨颈部薄弱之处骨折。
骨折多为横断或粉碎性，骨折后由于手骨间肌的牵拉，掌骨头向掌侧倾斜，骨折向背侧成角畸形。
通过拍X线片检查诊断不难。
在手外科门诊，这种看似简单的骨折，复位及固定有一定的技巧。
复位时屈曲掌指关节，维持复位情况下掌指关节及近侧指间关节90°位外固定，通过近节指骨基底托回掌骨头，才能保持良好位置，而不能简单地固定成手伸直位。
笔者体会，只有在理解手掌指关节局部解剖基础上，掌握一定的骨折复位固定技巧，才能完成良好的复位固定。
复位方法：术者一手握手掌，手指捏持骨折近端，另一手握患指，将掌指关节屈至90°，使掌指关节侧副韧带处于紧张状态，使近节指骨基底托住掌骨头，先牵引相应手指，然后沿近节指骨纵轴推顶，同时用右手拇指推压骨隆起处，畸形即可矫正。
固定方法可在下面两种固定方法中根据医疗条件和医生习惯选择使用。
U型夹板外固定：保持半握拳状，先将夹板或铝板制成U型，在背侧将掌指关节和近侧指间关节固定于屈曲90°位。
石膏托外固定：保持半握拳状，手掌心握半卷绷带，用短臂石膏后托固定掌指关节及近侧指间关节在90°位。
笔者常采用此种方法，
方便实用，效果满意。
固定后尚需拍摄X线片，检查整复位置是否理想，以后每周复诊一次，一般需限制活动4~6周。
对于第五掌骨颈骨折手法无法复位的粉碎性骨折，或开放性骨折合并神经血管肌腱损伤，应尽早手术治疗。