超声引导下经皮穿刺诊断肺部周围型肿块

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超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用

轻度５例，重度１；例轻度５ ±１．。Ｃ显示病灶位于右肺ｌ现咯血６例，３１２岁Ｔ４
［＂１１３
０
原因是因为我们把一些轻度肺咳血
２重均归为并发症。并发症处理以对症处理例，肺６；左例肿块直径２～８ｍｍ，均咯血患者未予处理，ｄ后自行缓解，５０平度咯血患者予拍背，绝对卧床，０９为主，予．％３．ｎ。５６ｉｌｎ轻微咯血不需要处理，较重者可以Ｃ０＋垂体后叶素１Ｕ缓慢静给予垂体后叶素缓慢静滴。２８有文献报道详细了解患者病史，仔Ｎａ１５ｍｌ５细ｊ察肺ＣＩＩＩ！Ｔ图像，重点看肿块周围是滴，１ｈ后咯血停止。出现胸膜反应２有气胸的出现，但本组病例无一例发生。１２术前准备．
．％Ｎａ０ｍ加地塞米松５Ｃ１ｌ１ｍｇ静对可能出现的并发症要做好抢救准备工对可能出现的并发症作好抢救准备工作。予０９脉推注，本组均较轻，心里安慰后均自动作。（）确的术前定位。真观察Ｃ１３仪器与方法彩超仪采用Ｓｑｏａ．ｅｕｉ２准认Ｔ
否有大血管、肺大泡及与胸腔距离等；检例，由迷走神经兴奋引起。表现为头晕
在检查及治疗过程，需注意以下几
脸色苍白及心率加快，轻度忠者嘱点：１穿刺前须仔细全面评估患者身体（）测忠者血凝、电及肝肾功能；知患者恶心、心告２０ｎ自行缓解，重者状况，较及家属术中、后可能发生的并发症，术并卧床休息，０～３ｍｉ如血凝情况，电及肝肾功能等。心

B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值

一
、
末端有一１．０ｍｍ×１５ｍｍ凹槽。三、穿刺方法穿刺操作前向患者及其家属讲明本次检查的重要性，可
刺活检术具有明显的作用优势，是肺部疾病诊断和鉴别诊断
的重要方法。其术后并发症主要为气胸、咯血和血胸，但大多数为轻
超引导下经皮肺活检术，并把取得的条型组织送病理检查。结果４２例中诊断为原发性肺癌２５例，转移性肺癌１Ｏ例，炎性假瘤３例，肺脓肿２例和肺结核２例。３４例一次确诊，为８０．９％（３４／４２），二次穿刺确诊８例，总确诊率为１００％，并发症２例，其中
能出现的并发症。完善术前相关检查项目（心电图、血常规和凝血全套等），仔细阅读胸部ｘ线片及肺部ＣＴ片，根据肺内病灶的具体部位决定患者的手术体位（端坐、仰卧或侧卧位）。首先采用Ｂ超探头探测肺内肿块的位置、形态和体积等情况，选择离皮肤最近，图像最清晰的部位作为经皮肺穿刺活检的穿刺点，常规消毒铺巾后以２％利多卡因局部浸润麻醉处理，活检枪刺入皮下后按动扳机，瞬间直达肺内肿块后取出８ｍｍ×１２ｍｍ组织，组织标本予以甲醛溶液固定后送至病理科进行检查 … 。术后嘱咐患者平卧休息，平静呼吸，２ｈ后常规胸透检查，观察是否出现气胸、出血等严重并发症。
肿块，安全可靠、简单易操作、穿刺成功率高，具有十分重要的临床价值。
参考文献

B超引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变的诊断价值

功率，少穿刺并发症，患者及操作者无需暴露于放射线减且
下，免对患者和操作者的放射线损害，一项安全、效、避是有
操作简便的诊断方法］２。Ｂ超还能区别肿块、不张和炎肺症，于有明确积液和肺不张并存的肿块，灶常被胸水和对病
别诊断提供了可靠的组织细胞学检查。
密切观察患者呼吸及有无咯血情况。
参考文献：
［］何明．同方法肺活检的评价［］北京医药，９７１（）２— １不Ｊ．１９，９１：６
可少的检查手段，其随着现代化的设备应用的普及，入尤介放射和介入超声学的开展进一步提高了肺活检阳性率［。１］
Ｂ超引导下操作可动态监测整个穿刺过程，择最佳穿刺选
虽然Ｃ电子支气管镜、共振等已普遍应用于临床，Ｔ、磁但对肺周围性病灶的诊断，时很难达到理想的确诊率。经有
向及深度，缺点是Ｂ超要求足够的声窗，能透过气体，其不故适合于与胸壁紧贴的胸膜腔及胸膜下病变的穿刺引导］。Ｂ超引导下经皮穿刺最主要的并发症有气胸、咯血和血
胸，为轻度。文献报道其发生率约为６Ｉ。本研究显示多ｓ］Ｂ超引导下穿刺活检成功率高，次性取材成功率为一

《2024年CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》范文

《CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，CT引导下经皮穿刺活检术已经成为一种广泛应用于肺癌诊断的诊疗技术。

周围型肺癌是指生长在肺边缘、接近胸膜部位的肺癌，对于这种肺癌的诊断，CT引导下的经皮穿刺活检术具有重要意义。

本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值。

二、CT引导下经皮穿刺活检术概述CT引导下经皮穿刺活检术是一种通过CT影像技术引导，利用细针或切割针进行肺部病灶的穿刺活检，以获取组织样本进行病理学诊断的诊疗技术。

该技术具有定位准确、操作简便、安全性高等优点，为肺癌的诊断和治疗提供了重要的技术支持。

三、CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用1. 诊断价值周围型肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

CT引导下经皮穿刺活检术可以准确地定位肺部病灶，获取组织样本进行病理学诊断。

通过该技术，医生可以明确肿瘤的性质、类型、分化程度等信息，为制定个性化的治疗方案提供依据。

同时，该技术还可以用于鉴别良恶性肿瘤，为患者选择合适的治疗方案提供参考。

2. 治疗价值除了诊断价值外，CT引导下经皮穿刺活检术还可以为周围型肺癌的治疗提供帮助。

通过该技术，医生可以在术前评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等信息，为手术方案的制定提供依据。

此外，该技术还可以用于术前进行肿瘤标记物的检测，为预测患者的预后和制定治疗方案提供参考。

四、CT引导下经皮穿刺活检术的优点CT引导下经皮穿刺活检术具有以下优点：1. 定位准确：CT影像技术可以清晰地显示肺部病灶的位置、大小和形态，为穿刺提供准确的定位信息。

2. 操作简便：该技术操作简便，创伤小，患者痛苦少。

3. 安全性好：该技术由专业医生操作，安全性高，并发症发生率低。

4. 诊断准确率高：通过该技术获取的组织样本可用于病理学诊断，诊断准确率高。

五、结论综上所述，CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌的诊断和治疗中具有重要应用价值。

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析

胸腔内占位性病灶临床上较常见，治疗前应明确诊断，中心型病灶可行纤支镜活检，查痰等方法，但对周围型病灶以往常用剖胸探查、胸腔镜、纵隔镜等检查，因损伤大，操作复杂患者常不愿接受；而经皮肺穿刺活检损伤小、操作简单、断时诊
间短、断较可靠。回顾性分析行超声引导下经皮肺细针穿诊
ｗｔｕｍｏａｙｐｒｐｅａｅｉｎ．ｅｏｓＴｅｐｔｏｏｉａｅｕｔｆ８ｃｓｓｗｉｕｍｏａｅｐｅａｅｉｎｅｅａａｙｅｅｒ — ｉｐｌｎｒｅｉｈｒｌｌｓｏｓＭ￣ｄｈａｈｌｇｃｌｒｓｌｓｏａｅｔｐｌｎｒｐｒｈｒｌｌｓｏｓｗｒｎｚｄｒｔｈ８ｈｙｉｌｏ
ＡｎｌｓｆｌｎｉｐｙｔｒｕｈＵｌｒｓｕｄｇｉｅｅｃｔｎｏｓｐｒｃｎｅｉｏｄａｎｓｎｅｉｈｒｌｕｇａｙｉｏｕｇｂｏｓｈｏｇｔａｏｎ・ｕｄｄｐｒｕａｅｕａａｅｔｓｔｉｇｏｉｇｐｒｐｅａｌｎｓｓ
ｓｅｔｖｌｎｔｅｓｍｅｗｙＲｅｕｌ４ａｅｆｌｎｅｉｎｒｒｒｒｎｈｇｎｅｃｒｉｏｐｃｉｅｙｉｈａａ．ｓｔｓ８ｅｓｏｇｌｓｏｓｗｅｅｐｉｙｂｏｅｏｅｉａｃｎｍａ．６ｃｓｓｗｅｅｍｅａｔｔｕｒｏｓｕｍａ１ａｅｒｔｓａｉｔｍｏｆｃｌｎａｃｒ２ｃｓｓｐｌｎｒｓｕｏｕｒ２ｅｅｏｃｏｅｉｙｔ２ｃｓｓｌｎｂｃｓ１ａｅｌｕａｈｃｅｉｇｗｉｕｄｉｃｕｕｇｃｎｅ，ａｅｕｍｏａｙｐｅｄｔｍｏ，ａｓＢｒｎｈｇｎｃｃｓ，ａｅｕｇａｓｅｓ，２ｅｓＰｅｒｔｉｋｎｎｔｆｉｎｌ — ｓｓｌｈｌ

彩色多普勒超声引导经皮肺组织穿刺活检在周围型肺占位性病变中的诊断价值

行多呈紊乱状，肿块内血流丰富；穿刺取出组织多为
鱼肉样。（）良性肿块：界清晰，缩肺组织多呈２边压
三角形，病灶内常见小等号征，回声稍强；ＤＩＣＦ表现：
２０２
Ｇａｇｉｄｃｆｏｒａ，ｅ．０２，ｏ．４，ｏ２ｕｎｘＭｅｉｕｎｌＦｂ２１Ｖ１３Ｎ．ａＪ
（ｌａｏｏｒｐｙｇｉｅｅｕａｅｕｉｓ，ＳＰＮ）ｕ￣ｓｎｇｈ－ｕｄｐｒｔｏｓｂｐｙＵ —ＣＢａｄｃｎｏ
围；局麻后在Ｂ超引导下使用１Ｇ自动活检针进针，８当显像屏上见到针尖强回声点并认定位于病灶内，立即击发活检针切割组织，响后退针，出针后将组枪拔织取出，查看组织，如为鱼肉样组织，则成功率高，如为暗红色样组织，则可能为坏死组织，重复取材２—３
次，组织固定进行病理检查。将
是诊断及鉴别肺部占位性病变的一种新兴的有效微创检查方法，该方法将病理学与现代医学影像学技术有机结合，微创直接获取病变组织标本，有利于病理诊断，为指导临床治疗服务，不仅确诊率高，而且创伤小，发症少，明确周围型肺癌的诊断中优势明显。并在Ｕ．ＣＢ操作过程在显示器下监控进行，ＳＰＮ探头可以自由转动，可以选择出最佳穿刺角度，并较清晰显示
【中图分类号】Ｒ４５１．４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０５－０（０２０－０－２３３４２１）２２１３４００

超声引导下肺周围型肿物经皮穿刺活检的应用体会

１资料与方法
鳞癌，为假阴性病例，本组无假阳性病例。本组患者穿刺后出现少量气胸２例，数日后自行吸收。
痰中带血１例．对症处理后第二天血痰消失，并发症发生率
７％（３／４２）。
３讨论
１．１一般资料：本组４２例穿刺活检患者，均为ｘ线及ｃＴ检查发现肺周肿物．临床经支气管镜检及痰检不能定性诊断，并且彩色多普勒超声扫查能够探及病灶，无穿刺禁忌证。其
率９５％（４０／４２），其中肺鳞癌１８例，肺腺癌ｌ１例，小细胞癌３例，转移癌１例，炎性病变３例，结核２例，胸膜间皮瘤２例。１例穿刺取出标本较破碎，送病检不能明确病变性质，另１例
穿刺取出标本病检为炎性改变，后转上级医院诊治证实为肺
ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２００４，１９（１）：
１８２ — １８６．
２００９，１６（５）：１２３１ — １２４０．
！：
：
・
３３９・
版社，２００５：６３ — ７８．
［８］ＷａｒａｙａＭ，ＹａｍａｓｈｉｔａＫ，ＫａｔａｇｉｒｉＨ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｒｌｌｍ
１８Ｇ内槽式组织切割活检针，组织切割取样长度１．５～２．２ｃｍ

超声引导在经皮肺穿刺术周围型肺癌诊断中的价值

１３２００１
【摘要】目的探讨超声引导下经皮肺穿刺术在周围型肺癌诊断中的价值及安全性。方法对．ＣＴ扫描等检查高度怀疑为周围型肺癌的患者，采用彩超引导下行经皮肺穿刺术。结果该组４０例患者行彩超引导下经皮肺穿刺活检，均１次取材成功。取材成功率为１００％。３７例患者诊断为肺癌，其中腺癌２８例、鳞癌８例和小细胞未分化癌４例。２例诊断为肺结核，经抗结核治疗后．病灶消失：１例诊断为错构瘤。肺癌患者均行手术治疗，术后病理结果与术前穿刺病理结果符合。发生气胸４例，咯血２例，并发症发生率１５％。结论彩超引导下经皮肺穿刺术，具有无ｘ线辐射，操作灵活方便，动态观察进针，取材定位准确，并发症少，安全性高，尤其适合周围型肺癌诊断，值得临床推广应用。【关键词】周围型肺癌；超声引导；经皮肺穿刺术
目前，肺癌已经成为呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，其发
病率和死亡率在我国已经位居前列。肺癌的病因至今尚不完全
研究对象来源于该院门诊或住院经ＣＴ扫描等检查高度怀
疑为周围型肺癌的患者，因年龄大不能耐受或不愿接受纤维支气管镜检查缺少病理诊断。其中男２７例，女１３例，年龄３９ — ７５
２０１３
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影像与检验
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超声引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值分析

超声引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值分析Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｉｏｐｓｙａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｐｅｒｉｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｅｓｉｏｎｓ薛海燕１ꎬ金志斌１ꎬ李㊀燕２ꎬ张㊀捷１ꎬ吴㊀敏１１.南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科㊀江苏㊀南京㊀２１０００９ꎻ２.南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科㊀江苏㊀南京㊀２１０００９㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨超声引导经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在诊断肺周围型占位病变中的应用价值ꎮ方法㊀选取２０１３年５月~２０１８年７月肺周围占位病变患者５０例ꎬ所有患者均做超声引导下肺穿刺及支气管镜肺活检ꎬ比较两种检查方法对病灶的诊断价值ꎮ结果㊀超声引导下经肺穿刺活检与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断敏感度以及准确度分别为８６.４％㊁９４.０％和４０.９％㊁７４.０％ꎬ两种活检方法对病灶的诊断结果差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者穿刺并发症发生率差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型占位病变的诊断价值优于支气管镜肺活检ꎮʌ关键词ɔ㊀肺周围型占位病变ꎻ超声引导经皮肺穿刺ꎻ支气管镜肺活检中图分类号:Ｒ７３４.２ꎻＲ８１５㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２３３６￣０４㊀㊀肺癌的病理类型及分子分型是临床医师制定治疗方案的依据[１￣２]ꎮ目前临床上获取肺部占位病理的方法有很多:支气管镜肺活检㊁ＣＴ或超声引导下经皮肺穿刺㊁胸腔镜肺活检等ꎮ超声引导下经皮肺穿刺技术是近年来应用于临床诊断肺周围型占位病变的可靠技术ꎬ它的优点:安全㊁取材成功率高㊁并发症少等ꎮ本文旨在观察超声引导经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在诊断肺周围型占位病变诊断中的应用对比ꎬ为临床选择合适的活检方法提供依据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１３年５月~２０１８年７月我院呼吸内科５０例肺周围型占位病变病例ꎬ所有患者均行穿刺活检ꎬ其中男性３０例ꎬ女性２０例ꎬ年龄３２~７９岁ꎬ中位年龄６２岁ꎮ穿刺方法分为超声引导下经皮肺穿刺(超声组)和支气管镜肺活检(支气管镜组)ꎮ纳入标准:１)均行ＣＴ明确诊断为肺周围型占位病变者ꎻ２)均行肺部超声引导穿刺㊁支气管镜肺活检及病理检查ꎮ排除标准:１)凝血功能差ꎻ２)心肺功能不全者ꎻ３)超声引导下肺占位穿刺㊁支气管镜肺活检及病理检查中有任何一项或多项未行者ꎮ基金项目:国家自然科学基金项目(编号:８１５０１９７２)作者简介:薛海燕(１９８５￣)ꎬ女ꎬ江苏如皋人ꎬ医学硕士ꎬ住院医师ꎬ主要从事超声诊断工作通信作者:吴敏㊀主任医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｗｕｍｉｎｇｕｙｉ＠１６３.ｃｏｍ１.２㊀检查方法㊀㊀患者术前准备:检查血常规㊁凝血酶原时间㊁心肺功能等ꎮ患者了解穿刺的目的ꎬ以及大致的操作流程和可能出现的医疗风险ꎬ并签署相关知情同意书ꎮ１.２.１㊀超声组㊀采用ＰｈｉｌｉｐｓＩＵ２２彩色超声诊断仪ꎬＣ５￣２凸阵探头ꎬ频率２~５ＭＨｚꎻ使用意大利ＧＡＬＬＩＮＩ半自动可调式活检枪ꎬ射程为１５ｍｍ和２０ｍｍ两档ꎬ套管针使用１７Ｇꎬ活检针使用１８Ｇꎮ参照ＣＴ图像所示的病灶ꎬ超声观察病灶的位置㊁内部的回声以及病灶与周围血管关系ꎬ确定合适的穿刺路线ꎮ常规消毒铺巾ꎬ１％利多卡因局部麻醉后ꎬ在超声引导下经皮穿刺置入套管针至选定区域ꎬ拔出针芯ꎬ放入活检针并激发获取组织ꎮ微调套管针的穿刺路线ꎬ重复穿刺步骤２次以上ꎬ以取得满意组织为准ꎮ穿刺完毕后ꎬ用无菌纱布覆盖加压穿刺点１５ｍｉｎꎬ患者无出血等症状后返回病房ꎮ所取标本经４％甲醛液固定后送病理科ꎮ穿刺过程中若患者出现严重咯血等症状ꎬ立即停止穿刺ꎬ并立即作出相应治疗等(图１)ꎮ１.２.２㊀支气管镜组㊀采用日本ＯＬＹＭＰＵＳＢＦ￣２６０电子支气管镜ꎮ术前嘱患者清洁口腔ꎬ取下活动性义齿ꎮ患者取仰卧位ꎬ全身麻醉后行支气管镜检查ꎬ对镜下可直视病变者ꎬ直视下行管腔内活检及刷检ꎬ同时用生理盐水对病变管腔进行灌洗ꎻ对镜下直视６３３２未见异常者ꎬ参照ＣＴ所示病灶部位选择相应支气管肺叶或肺段行刷检及灌洗ꎮ肺泡灌洗液以及穿刺标本经固定处理后送病理科ꎮ检查过程中若患者出现咯血等严重并发症时ꎬ终止操作ꎬ并立即给予相应治疗等ꎮ患者在完成活检术后均需要密切观察呼吸等生命体征ꎬ以防并发症的发生ꎮ１.３㊀病理诊断的判定标准１.３.１㊀穿刺活检结果㊀超声组或支气管镜组所获得细胞学或组织病理学诊断结果为恶性病变ꎬ则定义穿刺结果为阳性ꎬ反之则定义为阴性ꎮ１.３.２㊀病理最终确诊结果㊀符合以下条件之一者可最终确诊为恶性病变ꎬ定义为最终诊断阳性:１)超声组或支气管镜组任一组病理诊断为阳性者则判定为阳性ꎻ２)开胸或胸腔镜手术者病理诊断为恶性病变者ꎮ符合下列条件之一者可最终确诊为良性病变ꎬ定义为最终诊断阴性:１)两组检查均判别为良性病变者ꎬ须经临床治疗后其他影像学检查及随访１２个月以后确诊ꎬ若临床治疗后症状减轻㊁病灶显著缩小甚至消失ꎬ或随访时间>１２月ꎬ肿块稳定无变化ꎬ则诊断为良性病变ꎻ２)开胸或胸腔镜手术者组织病理学诊断为良性病变者ꎮ１.４㊀统计学分析所有数据使用ＳＰＳＳ２４.０统计软件进行分析ꎮ计数资料以率表示ꎬ两组间计数资料比较采用２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀超声组５０例患者病理学检查获得明确诊断４２例ꎬ其中恶性病变１９例ꎬ包括肺腺癌６例ꎬ粘液腺癌４例ꎬ非小细胞癌２例ꎬ鳞癌４例ꎬ未分化癌１例ꎬ转移癌２例ꎻ良性病例２３例ꎬ其中机化性肺炎及其他炎性病变１７例ꎬ炎性假瘤４例ꎬ结核１例ꎬ韦格氏肉芽肿１例(图１)ꎮ其中１７例炎性病变患者经临床治疗随访中发现１例经支气管镜检查证实为腺癌ꎮ另外ꎬ８例活检未获得明确诊断ꎬ经治疗后随访或术后病理证实ꎬ其中腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ其余经治疗后随访为炎症或无异常ꎮ２.２㊀支气管镜组５０例肺部病变患者ꎬ其中２６例可以通过支气管镜活检获得组织学病理结果ꎬ其中恶性病变为６例ꎬ鳞癌２例ꎬ腺癌４例ꎻ慢性炎症病变及未明确诊断病变２０例ꎬ经治疗随访或术后病理证实ꎬ其中粘液腺癌２例ꎬ腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ未分化癌１例ꎬ非小细胞癌１例ꎬ转移癌１例ꎻ２４例镜下未能观察到病灶ꎬ不能进行镜下活检ꎬ通过刷检或灌洗获取细胞标本ꎬ其中恶性病例３例ꎬ病理为非小细胞癌或查见癌细胞ꎻ炎症病变及未明确诊断病变２１例ꎬ经治疗随访或术后病理证实ꎬ其中腺癌３例ꎬ粘液腺癌１例ꎬ鳞癌１例ꎬ转移癌１例ꎬ余炎症病例无异常ꎮ所有恶性病例经手术或相应的临床治疗及随访ꎬ均被证实与病理诊断相符ꎮ与最终病理结果相比较ꎬ两种活检方法对病灶的诊断结果差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两种活检方法检出结果与最终病理的比较(例)超声组支气管镜组符合不符合合计符合３４１３４７不符合３０３合计３７１３５０㊀㊀注:ＭｃＮｅｍａｒ检验示两组活检方法的诊断差异有统计学意义(Ｐ＝０.０２１)２.３㊀两种穿刺方法灵敏度㊁特异度和准确度的比较超声组和支气管镜组两种方法在肺周围型占位病变中的诊断ꎬ其灵敏度㊁特异度和准确度分别为８６.４％㊁１００.０％㊁９４.０％和４０.９％㊁１００.０％㊁７４０％ꎮ两种检查方法的特异度无差异ꎻ超声组的诊断灵敏度及诊断准确度明显高于支气管镜组ꎬ见表２ꎮ２.４㊀两者穿刺并发症发生率的比较超声组有６例发生并发症ꎬ发生率为１２.０％ꎬ支气管镜组有８例发生并发症ꎬ发生率１６.０％ꎬ见表３ꎮ比较两组并发症发生率ꎬ超声组低于支气管镜组ꎬ两组之间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ表２㊀两种检查方法诊断效能比较组别例数灵敏度特异度准确度超声组５０８６.４％(１９/２２)１００.０％(２８/２８)９４.０％(４７/５０)支气管镜组５０４０.９％(９/２２)１００.０％(２８/２８)７４.０％(３７/５０)７３３２图１Ａ㊀超声引导下经皮肺穿刺肺占位㊀图１Ｂ㊀肺占位对应穿刺病理为未分化癌表３㊀两种检查方法并发症发生情况(例)组别例数出血气胸并发症发生率超声组５０４２１２.０％支气管镜组５０７１１６.０％㊀㊀注:两组并发症发生率的比较: ２＝０.３３２ꎬＰ＝０.５６４３㊀讨论㊀㊀周围型肺癌临床症状和体征不典型ꎬ且在影像学上表现缺乏特异性ꎬ其很难与一些炎性病变相区别ꎬ因此周围型占位病变性质的诊断一直困扰着临床[３]ꎮ尽早明确诊断病变性质对改善患者的预后和生存率有重要作用和意义[４]ꎮ目前ꎬ支气管镜肺活检和超声引导下经皮肺穿刺对肺周围型病变均是重要的诊断方法ꎮ支气管镜肺活检对鉴别肺部病变尤其对中央型肺癌的诊断敏感性高达８８.０％[５]ꎬ但对周围型肺癌尤其是位于支气管外或远端较细支气管的病变ꎬ不能在直视下获取组织标本ꎬ只能通过刷检或灌洗获取少量的细胞进行诊断ꎬ降低了其诊断灵敏度ꎮ据既往文献报道[６]证实了支气管镜检查在周围型肺癌诊断中的灵敏度较低ꎬ对于>２０ｍｍ和<２０ｍｍ的周围型肺癌的诊断灵敏度分别为６３.０％和３４.０％ꎮ相比较而言ꎬ影像引导下经皮穿刺活检技术在肺周围型病变诊断中日趋成熟[７]ꎬ尤其随着超声技术的发展ꎬ能清晰观察临近胸壁的肺内病变ꎬ彩色多普勒㊁超声造影等可提供病变内血流灌注情况[８]ꎬ在活检时可准确避开大血管及病灶内液化坏死区ꎬ减少穿刺引发的并发症及获取有效的组织标本ꎮ在既往的文献报道[９￣１０]中已肯定了超声引导下经皮肺穿刺病理诊断价值ꎮ本文选取５０例周围型肺部病变患者进行超声引导下经皮肺穿刺及支气管镜检查ꎬ并获取有效标本进行组织学和(或)细胞学检查ꎮ其中ꎬ超声组病理结果与最终病理诊断比较准确度达９４.０％ꎬ诊断的恶性病变灵敏度为８６４％ꎬ而支气管镜组的准确度和灵敏度分别为７４.０％㊁４０.９％ꎮ分析结果提示ꎬ超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型病变诊断方面较支气管镜肺活检具有更高的诊断效能ꎮ其原因可能:１)超声方面:由于肺周围型病变受到较少的肺内气体干扰ꎬ超声能清晰的观察到病灶与周围组织的关系ꎬ显示病灶内部及周边的血流灌注情况ꎬ选择合理的穿刺路径ꎬ避开病灶内大血管及液化坏死区ꎬ以获得较满意的组织标本ꎻ超声可以实时动态的观察病灶ꎬ可对穿刺针的穿刺角度进行实时的微调整ꎬ提高穿刺取材的成功率ꎻ超声引导下经皮肺穿刺获得的组织标本ꎬ不仅能满足病理诊断的需要ꎬ而且还能满足基因诊断所需的标本ꎬ为肺癌患者的靶向治疗提供基因依据ꎻ２)支气管镜方面:由于肺周围型病变部位制约了支气管镜的检查ꎬ很少病例可以取得满意的病理组织标本ꎬ只能通过刷检或灌洗获取细胞学病理ꎬ因此ꎬ较少病例可获得明确病理诊断ꎮ在本组病例中ꎬ２４例只能通过刷检或灌洗获得细胞学病理ꎬ其中只有３例为非小细胞癌或查见癌细胞ꎮ对于超声组和支气管镜组病理结果为炎性病变或未明确病理诊断的患者ꎬ须结合临床病史及其他检查随访综合判断得出诊断结果ꎮ例如在本组中ꎬ支气管镜检查中有１３例患者病理与最终病理不相符合ꎬ其中支气管镜活检约３５.０％(７/２０)ꎬ支气管镜刷检或灌洗的约２５.０％(６/２４)ꎻ而超声组仅３例(３/３１)患者病理与最终病理不相符合ꎮ支气管镜活检假阴性病例中ꎬ６例病变位于肺叶边缘ꎬ只能通过刷检或灌洗进行细胞学检查ꎬ而７例支气管活检病例由于支气管的解剖结构或病灶内存在坏死灶使穿刺取材不满意ꎬ结果呈假阴性ꎮ由于活检结果的假阴性率的存在ꎬ对穿刺病理结果为阴性的患者须结合随访或其他活检方法ꎬ提高病灶的诊断率ꎮ超声引导下经皮肺穿刺和支气管镜肺活检均为有创检查ꎬ可能出现气胸㊁出血等并发症ꎮ本组中ꎬ超声组有２例(４.０％)出现气胸ꎬ而略高于支气管镜组１例(２.０％)ꎬ这可能与超声引导下肺活检穿刺针到达病灶需穿过周边的正常肺组织有关ꎬ两组均为轻度气胸ꎬ经吸氧等对症治疗后完全吸收ꎮ在出血８３３２方面ꎬ超声组有４例(８.０％)低于支气管镜组７例(１４.０％)ꎬ超声可以实时动态的观察穿刺过程ꎬ避开病灶周边血管及内部坏死区ꎬ减少穿刺次数ꎬ进而减少出血风险ꎻ支气管镜肺活检是支气管镜借助支气管树的自然通道接近病灶进行活检ꎬ少数病例检查后有少量咯血或痰中带血ꎬ无其他严重并发症发生ꎬ两组病例经止血等相应对症处理后好转ꎮ超声组发生率低于支气管镜组ꎬ但两组之间差异无统计学意义ꎬ两种检查方法在临床运用方面安全性较好ꎮ综上所述ꎬ超声引导下经皮肺穿刺在肺周围型病变的诊断价值优于支气管镜肺活检ꎬ且在可视化下操作ꎬ安全可靠ꎬ值得在临床中推广应用ꎮ参考文献:[１]袁刚ꎬ王江涛ꎬ陈鹏.低剂量ＣＴ引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１１):２１０２￣２１０５.[２]ＮａｖａｎｉＮꎬＢｒｏｗｎＪＭꎬＮａｎｋｉｖｅｌｌＭꎬｅｔａｌ.Ｓｕｉｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｎｄｏ￣ｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｐｅｃ￣ｉｍｅｎｓｆｏｒｓｕｂｔｙｐｉｎｇａｎｄｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇｏｆｎｏｎ￣ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙｏｆ７７４ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄꎬ２０１２ꎬ１８５(１２):１３１６￣１３２２.[３]阮玉姝ꎬ陈世雄ꎬ高宝安ꎬ等.支气管肺泡灌洗液联合气管镜刷片对周围型肺癌的诊断价值[Ｊ].临床肺科杂志ꎬ２０１１ꎬ１６(１２):１９７６[４]王晓燕ꎬ刘政ꎬ谭开彬ꎬ等.超声引导经皮穿刺活检诊断肺周围型病变的应用价值[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１３ꎬ４２(３５):４２６０￣４２６１.[５]潘旭ꎬ王晓燕ꎬ刘政.超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１８ꎬ２(６):１１５￣１１６.[６]ＲｉｖｅｒａＭＰꎬＭｅｈｔａＡＣꎬＷａｈｉｄｉＭＭ.Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒꎬ３ｒｄｅｄ:ａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｃｈｅｓｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２０１３ꎬ１４３(５):１４２￣１６５. [７]仲玉侨ꎬ孙殿敬.ＣＴ引导下改良式活检枪在肺占位性病变穿刺活检中的应用价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(７):１２３２￣１２３６.[８]何瑶ꎬ黄晓玲.常规超声及超声新技术在周围型肺癌中的应用进展[Ｊ].临床超声医学杂志ꎬ２０１８ꎬ２０(３):１８５￣１８７. [９]金志斌ꎬ叶新华.超声引导肺穿刺在肺周围性病变活检中的应用[Ｊ].江苏医药ꎬ２０１６ꎬ４２(１８):２０１３￣２０１５.[１０]ＢａｎｄｉＶꎬＬｕｎｎＷꎬＥｒｎｓｔＡꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｖｓ.ＣＴｉｎｄｅｔｅｃ￣ｔｉｎｇｃｈｅｓｔｗａｌｌｉｎｖａｓｉｏｎｂｙｔｕｍｏｒ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２００８ꎬ１３３(４):８８１￣８８６.(收稿日期:２０１９￣０８￣０１)原发性心脏浸润型血管肉瘤ＣＴ表现ＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｃａｒｄｉａｃｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｖｅａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ胡锦波１ꎬ吴春华１ꎬ唐艳隆１ꎬ林笑冬１ꎬ张晓婷２大理大学第一附属医院㊀１.放射科ꎻ２.病理科㊀云南㊀大理㊀６７１０００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨原发性心脏浸润型血管肉瘤(ＰＣＡＳ)的ＣＴ影像表现ꎮ方法㊀选取２０１７年１１月~２０１９年１１月我院心脏血管肉瘤患者５例ꎬ均行胸部ＣＴ平扫及增强检查ꎬ三维重建综合分析ꎮ结果㊀５例患者中ꎬＣＴ扫描显示２例位于右心房及心室ꎬ突入腔内生长ꎬ累及右侧心包膜ꎻ２例位于右房室交界处ꎬ病灶较为局限ꎻ１例发生于右房顶ꎬ平扫肿瘤均呈不规则混杂软组织密度占位ꎬ贴壁生长ꎬ与胸壁界限不清ꎬ增强扫描肿瘤均呈现明显的不均匀强化ꎻ经胸腔镜局部取材活检ꎬ病理提示间叶性肉瘤ꎬ免疫组化结果符合血管内皮来源ꎮ结论㊀ＣＴ检查能显示肿瘤大小㊁位置与心包关系ꎬ为临床治疗提供参考ꎮʌ关键词ɔ㊀原发性心脏浸润型血管肉瘤ꎻ恶性肿瘤ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机中图分类号:Ｒ７３２.１ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２３３９￣０３㊀㊀原发性血管肉瘤(ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａꎬＰＡＳ)是具有血管内皮细胞分化特征的恶性肿瘤ꎬ多数常见于体表软组织ꎬ心脏较为罕见ꎮ原发性心脏浸润型血管肉瘤(ｐｒｉｍａｒｙｃａｒｄｉａｃｉｎｖａｓｉｖｅａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａꎬ基金项目:云南省教育厅科学研究基金项目(编号:２０１９Ｙ０２７２)作者简介:胡锦波(１９８３￣)ꎬ男ꎬ云南玉溪人ꎬ毕业于海南医学院ꎬ本科学历ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像诊断工作通信作者:吴春华㊀主治医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｃｈｕｎｈｕａｗｕｖｉｐ＠１６３.ｃｏｍＰＣＡＳ)是心脏肉瘤中最常见的类型[１￣２]ꎮ本文分析５例ＰＣＡＳ患者的临床资料ꎬ探讨其ＣＴ表现特点ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料选取２０１７年１１月~２０１９年１１月我院经胸腔镜手术及病理确诊的５例原发性心脏浸润型血管肉瘤患者临床资料ꎬ男性３例ꎬ女性２例ꎬ年龄３５~５１９３３２。

84例周围型肺肿物B超引导下经皮肺穿刺活检体会

消失；仅１例发生轻度气胸，未作特殊处理，５ｄ后复查气体吸收；无邻近器官损伤等不良事件。经长期
观察无针道种植转移。
３讨论
当发现肺部占位性病变时，尤其是临床高度怀疑肿瘤时，患者往往出于防备心理而较为紧张焦虑… ，急切想知道确切的结果，组织病理学是诊断
【参考文献】
［１］沈雁英．肿瘤心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：２７．
３４．
诊外，８１例患者得到确诊，确诊率９６．４３％。本组患者５例发生少量咯血，经治疗后３ｄ内
【４］张玉福．Ｂ超引导下８８例经皮肺穿刺活检分析［Ｊ］．临床肺
科杂志，２０１０，１２（１５）：１６９６— １６９７．
［５］曾茄，石平，马兵，等．ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周
病灶１５３例分析［Ｊ］．实用医院临床杂志，２０１１，２：８３— ８５．
本组８４例患者均经一次穿刺成功率、一次穿刺
取材满意率１００％。病检结果：鳞癌２１例，腺癌３５
例，小细胞肺癌６例，透明细胞癌２例，绒癌ｌ例，胸膜问皮癌４例，类癌１例，转移性腺癌４例，畸胎癌１例，实变肺组织３例，炎性假瘤２例，肺结核２例，纤
・
３０２・
（１）术前检查要充分。（２）无菌

超声引导下16G粗针穿刺活检在近胸壁肺肿块中应用

超声引导下16G粗针穿刺活检在近胸壁肺肿块中的应用【中图分类号】r445.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0492-01随着介入超声的不断进步，经皮肺穿刺活检已经成为临床上对于影像学、病理检查、电子支气管镜等不能定性的周围型肺部占位性病变进行病理取材明确诊断的重要方法。

本院自2005年-2010年8月期间，对36例近胸壁肺肿块采用超声引导下16g粗针经皮肺穿刺活检，进行回顾性研究，认为该方法可以得到更多的组织，利于病理分型，为做出正确组织学诊断提供了保障，且安全可靠，并发症少，为临床治疗获得了明确的病理金指标，对肺部病变诊断具有重要价值。

1 资料与方法1.1 资料:本组36例病例均为我院门诊及住院病人，经ct发现肺外周占位病变且靠近胸壁，为明确病理诊断进行超声引导下肺穿刺活检，其中男26例，女10例，年龄38-80岁，平均66岁。

肿块大小为2.0cm～10.0cm，其中≤5.0cm 21例，＞5.0cm 15例。

1.2 仪器:使用东芝aplio700及sha660彩超仪，采用3.5-5.0mhz凸阵探头,美国巴德自动活检枪，16g切割针1.3 方法:在穿刺前，首先参考ct片确认肿块位置，由超声探及肿块并测量其大小，观察其内部结构和血流情况，常规消毒后2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下将穿刺针刺到肿块边缘，按下活检枪开关迅速切割组织后拔针，将所取组织置入10%福尔马林溶液中固定，送病理检查，根据病灶情况和取材情况，进针次数为1-3次。

2 结果2.1 穿刺成功率:36例均获取足够合格的组织标本，穿刺成功率100%2.2 活检确诊率:36例取得组织学诊断，其中鳞癌8例，腺癌19例，小细胞癌2例，腺磷癌1例，转移癌2例，肺结核1例，炎性2例。

1例为坏死组织。

活检确诊率97.22%2.3 术后并发证:36例中仅出现血气胸1例，同侧肺压缩＜10%，给予吸氧等对症处理一周后气体完全吸收，并发证2.78%。

超声造影在经皮肺周围型肿物穿刺活检中的价值

·临床报道·肺周围型肿物临床多见，主要分为良性和恶性两类，恶性肿瘤治疗及预后差异明显［1］，因此准确的病理诊断尤为关键。

目前肺周围型肿物病理诊断方式包括痰细胞学、支气管肺泡灌洗、纤维支气管镜下活检及影像学（CT/超声）引导下经皮活检等，其中超声引导下穿刺活检因并发症少、取材成功率高，临床应用广泛［2］。

本组通过对比分析常规超声与超声造影引导下经皮周围型肺肿物穿刺活检，探讨超声造影在经皮肺周围型肿物穿刺活检中的应用价值。

资料与方法一、临床资料选取2018年6月至2019年12月在我院就诊的肺周围型肿物患者60例，男38例，女22例，年龄19~98岁，平均（59.02±15.90）岁；左侧28例，右侧32例，病灶最大径1.6~15.6cm ，平均（6.16±3.64）cm 。

纳入标准：①经CT 或PET/CT 明确诊断为周围型肺肿物，需明确病理分型；②经超声评估有穿刺路径。

排除标准：①病灶远离胸膜，超声无法显示者；②严重心功能不全、精神障碍及凝血功能异常者；③超声造影剂过敏者。

根据超声造影及常规超声引导下穿刺活检将60例患者分为试验组和对照组，每组各30例，两组性别、年龄、病灶大小等一般资料比较差异均无统计学意义。

本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法1.仪器与试剂：使用GE Logiq E 9和三星RS 80A 彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1~7MHz ；线阵探头，频率5~16MHz ；配备Q-analyze 超声造影分析软件。

造影剂使用意大利Bracco 公司生产的SonoVue ，使用前注入5.0ml 生理盐水配置成白色混悬液，振荡均匀后抽取2.4ml ，连接于三通阀。

活检枪为TSK 公司生产的18G 全自动活检枪，取样槽11~22mm 。

2.超声造影：试验组患者建立左肘部静脉通道，根据病灶最佳显示切面取平卧位、侧卧位或俯卧位，进入超声造影模式，调节增益及焦点位置至适合状态，迅速推注造影剂，尾随5.0ml 生理盐水冲管，同时启动计时器并录像，连续观察3min 。

彩色多普勒超声引导下经皮肺部周围型肿块穿刺活检的临床价值

ｉｖｓｖｃｅｎｎｅｈｉｕ．ｅｗｏｅｐｎｔｒｎｏｒｅｃｎｂｙａｃｌｅｎｔａｅｎｒａｉ．ＦｒｎａｉｅｓｒｅｉｇｔｃｎｑｅＴｈｈｌｕｃｕｉｇｃｕｓａｅｄｎｍｉａｌｄｍｏｓｒｔｄｉｅｌｔｙｍｅｏ
作者单位：６００福建漳州解放军第１５医院特诊科３３０７通信作者：倚河Ｅｍｉ：ＮＨｉｙｈ＠１３，刘 — ａｌＤｌｉｅ６．ｍｕｃｏ
对于周围型肺部肿块，彩色多普勒超声（超）在彩引
ｗｅｅａａｙｅ．ＲｅｕｔＯ３ａｅ，ｔｃｎｃｌＳｃｅｓｗａｃｉｖｄｉ３ｎｕｃｓｆｌｃｌｃｉｇｏｒｎｌｚｄｓｌｓｆ２４ｃｓｓｅｈｉａｕｃｓｓａｈｅｅｎ２０ａｄｓｃｅｓｕｏｌｔｆｅｎ
ｃｏｅ（ＩｔｖｎＲｄｏ，０，０６８６０ｈｉ．Ｊｎｅｅｔａｉ２１２：２ —３）ｃｒｌ１
【ｙｗｏｄ】ｃｌｒｏｐｅｌａｏｎｕｄｎｅｐｒｕａｅｕｎｕｃｒ；ｅｉｅａｌｎｓＫｅｒｓｏｏｐｌｒｔｓｕｄｇｉａｃ；ｅｅｔｏｓｕｇｎｔｅｐｒｈｒｌｕｇｍａｓＤｕｒｎｌｐｕｐ
ａｄｈｓｏｏｉａｘｍｉａｉｎｅｅｃｒｅｕｎ１４，ｏｌａｈｌｇｃｌｘｍｉａｉｎｗａｏｅｉ２ａｄｏｌｎｉｌｇｃｌａｎｔｓｗｒａｒｄｏｔ５ｔｅｏｉｉｎｙｐｔｏｏｉａａｎｔｓｄｎｎ６ｎｎｙｅｏ

超声引导下经皮穿刺活检肺周围型小结节的安全性和确诊率及其影响因素

超声引导下经皮穿刺活检肺周围型小结节的安全性和确诊率及其影响因素蓝宁辉;黄伟俊;叶洁仪;邱懿德;彭巍炜;胡秋根;黄婷【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2022(33)12【摘要】目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检肺周围型小结节的确诊率和并发症发生率,以及影响确诊率和并发症的因素。

方法:回顾性分析2014—2020年在我院行超声引导下经皮穿刺活检的肺周围型小结节的病例。

排除信息不全的病例。

同时收集纳入病人的临床特点,如病人年龄、性别、穿刺体位、病灶大小、位置、穿刺针型、穿刺次数等。

最后,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估穿刺确诊率和并发症发生率的影响因素。

结果:最后纳入病人数为325例。

其中男183例,女142例,年龄18~80岁,平均(57.2±13.0)岁。

研究涉及325个病灶,直径平均(2.0±0.6)cm。

最后确认穿刺确诊率为83.07%(270/325),并发症发生率为7.69%(25/325)。

多因素Logistics回归分析显示,病灶大小(OR=1.056,95%CI=1.001~1.114,P=0.048)、穿刺针型(OR=3.910,95%CI=1.710~8.940,P=0.001)、穿刺2次(OR=2.532,95%CI=1.101~5.822,P=0.029)、穿刺3次(OR=3.180,95%CI=1.094~9.247,P=0.034)是确诊率的独立影响因素。

病灶≤1 cm(OR=3.586,95%CI=1.047~12.285,P=0.042)是发生并发症的独立危险因素。

结论:超声引导下经皮穿刺活检是诊断肺周围型小结节高效且安全的检查方法。

病灶大小、针型、穿刺2次或3次是肺周围型小结节穿刺确诊率的影响因素。

病灶≤1 cm是发生并发症的高危因素。

【总页数】5页(P854-858)【作者】蓝宁辉;黄伟俊;叶洁仪;邱懿德;彭巍炜;胡秋根;黄婷【作者单位】南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科;佛山市第一人民医院超声诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R445.1【相关文献】1.超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用及对咯血发生率的影响2.超声引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值分析3.小视野扫描方法在CT引导下经皮穿刺活检肺小结节中的应用及对气胸、肺内出血发生率的影响4.超声引导下经皮穿刺活检在鉴别肺部周围型肿块中的应用效果及对穿刺成功率、并发症发生率的影响5.超声引导下经皮肺胸膜穿刺活检在确诊肺周围型肿块及胸膜病变中的意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床价值

超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床价值【摘要】目的：对周围型占位性病变患者进行超声引导下经皮肺穿刺活检，采用超声方式比较具体效果。

方法：选取时间在2020年1月到12月的60例患肺癌患者，在使用超声引导下经皮肺穿刺活检时，首先确定活检枪型号，并进行超声仪器的设置。

比较疾病类型以及超声穿刺活检敏感、特异度。

结果：肺鳞癌患者占所有病症的比例为35.0％。

肺腺癌患者占所有病症的比例为15.0％。

转移癌患者占所有病症的比例为13.3％。

小细胞肺癌患者占所有病症的比例为8.33％。

混合型肺癌患者人数为10例，所占比例为16.7％。

良性病变患者人数为7例，所占比例为11.7％。

通过对超声穿刺活检敏感、特异度等分析，其中超声穿刺的特异度为100.0％。

对于其敏感度来说，其为96.7％。

结论：对肺周围型占位性病变患者采用超声引导下经皮肺穿刺活检方式，特异性高，敏感性强。

关键词：超声经皮肺穿刺活检；肺周围型占位性病变；临床价值Clinical value of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in the diagnosis of peripulmonary space occupying lesions[Abstract] Objective: To compare the specific effects of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral space occupying lesions. Methods: 60 patients with lung cancer from January to December 2020 were selected. When using ultrasound-guided percutaneous lung biopsy, the model of biopsy gun was determined and the ultrasound instrument was set up. The types of diseases and the sensitivity and specificity of ultrasound biopsy were compared. Results: the proportion of patients with lung squamous cell carcinoma was 35.0%. Lung adenocarcinoma accounted for 15.0% of all diseases. Metastatic cancer accounted for 13.3% of all diseases. The proportionof patients with small cell lung cancer was 8.33%. The number of patients with mixed lung cancer was 10, accounting for 16.7%. The number of patients with benign lesions was 7, accounting for 11.7%. By analyzing the sensitivity and specificity of ultrasonic puncture biopsy, the specificity of ultrasonic puncture was 100.0%. For its sensitivity, it is 96.7%. Conclusion: ultrasound guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral pulmonary space occupying lesions has high specificity and sensitivity.Keywords: ultrasound percutaneous lung biopsy; Peripulmonary space occupying lesions; Clinical value肺癌作为一种高发疾病，目前来说患者在早期特异性症状不明显，因此如果确诊较晚将会发展的晚期，直接影响患者[1]。

超声引导经皮穿刺肺活检诊断周围型肺部肿块的价值分析

152Clinical Research, Oct. 2020, Vol. 28, No. 10作者简介：王中山(1985—)，男，汉族，河南淇县人，主管检验师，本科。

研究方向：病理科。

*通讯作者：姜开瀛，****************。

参考文献[1]杜飞舟,关静,蒋锐.磁共振波谱成像联合弥散张量成像用于颞叶癫痫的诊断研究[J ].成都医学院学报,2019,14(4):431-434,439.[2]马文伟,侯海燕,蒋冬,等.3.0T 场强下的磁共振波谱成像对肝性脑病局部脑代谢改变的评价作用[J ].肝脏,2019,24(6):653-655.[3]温生宝,樊海宁,王志鑫,等.3.0T 高场磁共振波谱成像对肝脏泡型包虫病的诊断价值[J ].临床放射学杂志,2019,38(4):646-650.[4]沈晓,王尔松.多体素氢质子磁共振波谱与胶质瘤病理指标的相关性分析[J ].中国临床医学,2018,25(3):363-367.[5]王宏,许建铭,秦明明,等.多体素磁共振波谱成像在早产儿脑发育研究中的价值探讨[J ].临床放射学杂志,2019,38(3):516-522.[6]李俊,李雅丽,高敏,等.新生儿胆红素脑病磁共振波谱成像在苍白球的特征分析[J ].临床放射学杂志,2018,37(6):1025-1029.[7]孔凡坤.四种无创诊断技术用于慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的价值比较[J ].中国基层医药,2018,25(18):2403-2405.[8]程渝,郭锐,刘明国,等.M R I 与血清学定量指标检测对肝纤维化的诊断价值[J ].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(6):589-593.[9]杜宏波,王菲,李小科,等.原发性胆汁性肝硬化与慢性乙型病毒性肝炎文献证素比较研究[J ].山东中医药大学学报,2019,43(3):224-229.·临床化验与检查·超声引导经皮穿刺肺活检诊断周围型肺部肿块的价值分析王中山1，郭宗1，徐海元1，郑鹤1，范学亮1，王春锋1，姜开瀛2*(1.郑州金域临床检验中心有限公司，河南郑州 450000；2.郑州市金水区总医院内科，河南郑州 450000)摘要：目的研究超声引导经皮穿刺肺活检诊断周围型肺部肿块的价值。

超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床价值

１资料与方法
利于穿刺操作为原则，若有必要可在穿刺部位对侧垫上软垫，以增大穿刺部位的肋间１３年６月至２０１５年１２月我院收治的经ＣＴ和（或）ｘ线检查发现有肺周围型占位病变患者６３例（６３个病变）为研究对象。纳入标准：（１）经ｘ线片或ＣＴ检查证实有肺周围型占位病变；（２）具有经皮肺穿刺活检的适应证，患者及家属签署活检知情同意书；（３）超声检查能清晰显示病灶。排除具有经皮肺穿刺活检禁忌证：（１）凝血功能障碍或有出血倾向者；（２）心肺功能不全不能耐受活检者；（３）伴气胸、肺大泡者；（４）激烈咳嗽不能控制或怀疑为肺部寄生虫病者；
及进针；可让患者做屏气动作配合穿刺，提高穿刺的准确性。选择好进针方向，确定皮肤进针点后，常规皮肤消毒后铺巾，采用２％的利多卡因局麻，然后沿着超声引导线对准病灶穿刺，迅速进针至病灶，穿刺过程中注意避开肋骨、肋间神经、肋间血管、心脏、大血管及其他组织，避开空洞或坏死组织，确定针尖在病灶内；术者一只手拇指及食指卡住穿刺针与皮肤接触处以确保穿刺针针尖固定，另一只手触发枪击后退针，反复取样１～３次；取出的标本置人４％的甲醛溶液内送病理检查（若
【摘要】目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺周围型占位性病变中的临床价值。方法经ＣＴ和（或）ｘ线检查发现肺周围型占位病变患者６３例（６３个病灶），均行超声引导下经皮肺穿刺活检，观察穿刺取材成功率、术后并发症发生率及病理诊断结果。结果６３例患者均取材成功（１００％），术后并发气胸４例，并发出血３例。超声引导穿刺活检明确诊断６１例（９６．４％），其中恶性病变４８例，良性病变１３例；误诊２例。良性病灶与胸壁的距离大于恶性病灶与胸壁的距离（Ｐ＜０．０５）。结论超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的准确率高，具有较高的临床应用价值。

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医学信息
２１年８００，ｇ
第２卷 Leabharlann ８３期论著超声引导下经皮穿刺诊断肺部周围型肿块
邹晓攀肖彬通讯作者）郭道宁刘强钟唐力谢刚（
【要】目的：讨超声引导下经皮经肩胛骨周围型肺部包块穿刺的方法及其病检结果。方法：摘探选择经Ｃ定位的肺部包块，且不能被纤维支气Ｔ并管镜常规检查获得病理组织的临床病例２３例探讨超声引导下经皮经肩胛骨，用同轴定位针在原麻醉针路上钻开肩胛骨，使自动活检枪穿刺周围型肺部包块获取病理诊断的可行性及必要性病例统计为：左肺１０例，右肺１３例。结果：组经皮经肩胛骨穿刺周围型肺包块ｚ本３例，中炎性包块４例，其结核球１，例肺癌１８例（鳞癌３例，癌１腺０例，鳞癌２，细胞癌１例，腺例大小细胞癌１例）。术后出现少量气胸者１，出现血胸病例。结论：例未超声引导下经皮经肩胛骨周围型肺部包块穿刺方法简单易行，准确、全，患双方均不受放射线伤害，安医并发症少，为确诊周围型肺部包块的有重要临床价值
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［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｏｅａｕｔｈｉｇｏｔｃａｃｒｃｎｈｌｉａｐｌａｉｎｏｌｒｓｕｄｇｉｅｅｃｔｎｏｓａｔｍａｉｏｓｆｅｉｈｒｌＡｂｔａｔＯｂｅｔｖｌａｅｔｅｄａｎｓｉｃｕａｙａｄｔｅｃｉｃｌｐｉｔｏｆｕｔａｏｎｕｄｄｐｒｕａｅｕｕｏｔｂｉｐｙｏｒｅａｖｎａｃｃｐｐ
组织活检是明确临床Ｉ临床诊断和指导治疗的基础和前提。自从１８年Ｌｎｇｒ９２ｉｅｎ首次创立使用自动活检装置（ｄ自动活检枪）以来，声引超导下活检技术得到了长足迅猛的发展。对于外周型肺部包块，常只能通经过肋间隙穿刺超声能够显示的病灶。对于肩胛骨范围以内被肩胛骨遮挡的外围型肺部包块，由于活检针无法击穿透过肩胛骨超声活检往往困难较大。我院自２０年１月至２００５０９年４月以来行超声引导下行周围型肺部包块穿刺活检６例，中经皮经肩胛骨穿刺２７其３例，报告如下现１材料与方法１１临床资料：组２．本３例均为我院经ＣＴ确定为周围型肺部包块患者。病灶均为肩胛骨范围以内被肩胛骨遮挡的外围型肺部包块。其中男性患者１５例，性患者８，龄３～７女例年４５岁，平均５．７６岁。５例伴有少量胸腔积液。病灶大小１ｍｉｎ× ２ｍｍ × ２ｒｍ～５ｍｍＸ６ｍｍ５１７ａ７２
的方法。
【键词】关肺部包块；声引导；超经皮经肩胛骨；穿刺活检
ＴｈｅｄｉｇａｎｏｓｓｏｆｐｅｉｉｒｐｈｅａｒｌｐｕｌｏｒｎｌｓｓｔｏｕｒｔｎｏｍｎａｙａｓｅｈｒｇｈｐｅｃｕａｕｓｐｕｎｃｒｉｕｔｅｂｏｐｓｙｕｎｄｅｔｓｕｎｄｒＵｌｒｏａ
ｌｎａｃｒｉ８ｐｔｅｔ（ｑａｏｓｉｏａ３，ａｅｏａｃｎｍａ１ｕｇｃｎｅｎ１ａｉｎｓｓｕｍｕｃｎｍｄｎｃｒｉｏ０，ａｅｏｑａｏｓ２，ｃｒｉｏａａｇｅｌａｃｎｍａ１，ｓａｌｅｌｃｎｅ），ｉｆａ — ｄｎｓｕｍｕａｃｎｍ，ｌｒｅｃｌｃｒｉｏｍｌｃｌａｃｒ１ｎｌｍｍａｏｙｎｄｌｓｉｎｕｅｃｌｓｓｉａｉｎｓｒｓｅｔｅｙ１ｍａｉｕｕｓａｒｐｅｒｕｕｒｄ，ＮｏｈｅａｏｈｒｘｏｃｒｄＣｏｃｕｉｎＵＳｇｉｅｔｒｏｕｅｎ４ａｄｔｂｒｕｏｉｎ１ｐｔｅｔｅｐｃｉｌ．ｎｐｌｅｏ｜ｕａｃｃｒｅｖａｍｔｔｏａｃｕｒｅ．ｎｌｓｏ－ｕｄｄｐｒｕａｅｕｕｏａｉｉｐｙｉａｅｒｌｂｌａｄｅｏｏｉｅｈｄｆｒｔｅｄａｎｓｓｏｅｉｈｒｌｌｎａｓｓｅｃｔｎｏｓａｔｍｔｂｏｓｓａｓｆ，ｅｉｅｎｃｎｍｃｍｔｏｏｈｉｇｏｉｆｐｒｐｅａｕｇｍｓｅ．ｃａ
［ｙｗｏｄ］ｕｇｍａｓｉｇｏｉ；Ｕｌｒｓｎｃｇｉａｃ；ＰｅｃｔｎｅｕｓａｄｐｒｃｐｌｒＫｅｒｓｌｎｓ；ｄａｎｓｓｔａｏｉｕｄｎｅｒｕａｏｎｅｓａｕａ；Ａｕｔｍａｉｂｏｓｏｔｃｉｐｙ
【中图分类号１４５１Ｒ４．
２Ｇ穿刺活检针；ＡＲ自动活检枪；国ＢＤ１Ｇ同轴穿刺针。１ＢＤ美ＡＲ７术前向病人或其委托人详细告知有关穿刺术及可能出现的各种情况，征得其同意并签字。病人术前凝血功能检查正常。１２３穿刺过程；者俯卧于超声检查床上，扫描寻找病灶。当．．患先病灶位置确定后，择最佳穿刺进针角度和路线，选用着色笔在体表标记穿刺点。根据病灶大小确定自动活检枪切割长度是１ｍｍ或２ｒｍ。穿刺５２ａ部位常规消毒、巾、铺局麻。用同轴穿刺针在原麻醉针进出路线上进针钻开肩胛骨，开大血管等重要脏器的方向到达病灶表面，尖通过皮下避针组织层入胸腔前，次扫描针尖方向，定方向正确时，出同轴穿刺针再确拨的针尖，同轴针的套筒里插入活检针，声监测再次确认针在包块边从超缘，击发自动活检枪，取病理组织，即用福尔马林液固定病灶紧贴获立胸膜时，尖直接进入病灶获取病理组织。有坏死液化者，２ｍｌ针接０或５ｍｌ０一次性注射器抽吸、片。一般活检切割１ｚ次。确认获取病理涂～组织后，出检查针，拔再次扫描以了解有无气胸和（）胸。观察血压、或血
【献标识码Ｉ文Ａ
【文章编号１０６９２１）８０５１１０ —１５（０００ —００一Ｏ９
图左超声穿刺前ＣＴ所示的该包块；右肩胛后周围型肺包块图穿刺前。声介入肩胛后周围型肺包块穿刺中。超３讨论影像学是发现肺癌征像的常用而有价值的方法，大多数肺部包块对有极高的诊断价值．但缺乏病理依据。纤支镜虽可在多面荧光屏透视下或ＣＴ引导下采用经胸壁穿刺获取病理组织，功率可达９，成ｏ但其需要庞大、良的设备，用高不能普遍应用，且操作繁琐，术要求极高，精费并技易造成误穿及病检失败，人痛苦大，病且病人和做活检的医务人员被迫接受大量ｘ线照射。对周围型肺部包块，声引导经皮肺穿细胞学检查首先被临床广泛超使用，为肺部肿瘤的诊断提供了重要依据。穿刺细胞学检查对肺部病变诊断率较高，献报道阳性率为８．～９『。文４６５１－超声引导下穿刺的最终目的在于获取组织学诊断，而制定更加周从