超声引导下颈部肿块及淋巴结自动穿刺活检的临床应用

超声引导下甲状腺穿刺活检术(细针)

（3）穿刺过程：包括引导方法、穿刺针规格、进针次数、标本玻片数量和大体病理表现、标本的保存和处理方式，术后立即压迫穿刺点方法和时间等。（4）术后复查:15～20min后超声检查术后有无出血。（5）结果评估：手术过程和结果的总体评价，记录生命体征是否平稳，术后有无不适及并发症，描写病人离开诊室时的一般情况。（6）术后注意事项：术后压迫止血15min，必要时术后卧床休息4 ～ 8h、普通进食、保持伤口干燥3d，禁止剧烈运动、体力劳动和头部剧烈转动1周。告知可能并发症，如有异常，及时随诊。 4.署名包括医师签名。操作日期和时间、记录者姓名。
【禁忌症】 1.绝对禁忌症 ①患者不合作； ②原因不明的出血病史； ③怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤； ④超声引导下不能确定活检的合适部位； ⑤出血倾向（凝血酶原时间比正常对照值延长3～5s、血小板计数<50000/mm³、出血时间≥10min）； ⑥甲状腺或肿瘤组织血流异常丰富； ⑦严重高血压（收缩压>180mmHg）者。 2.相对禁忌症局部皮肤感染等。
超声引导下甲状腺穿刺活检
【目的】 1.通过超声引导下甲状腺结节性病变经皮穿刺抽吸细胞学检查和组织学检查，进行甲状腺结节性病变的鉴别诊断和病理诊断。 2.通过超声引导下甲状腺弥漫性病变经皮穿刺抽吸细胞学检查和组织学检查，进行甲状腺弥漫性病变的鉴别诊断和病理诊断，为临床手术治疗提供有效的依据。

浅谈超声引导下浅表淋巴结穿刺活检患者的护理

淋巴结在人体分布很广泛，主要分布在脉管分叉、躯干和关节凹陷处的淋巴液回流通路上。以深筋膜为界分成浅、深部两大组，浅表淋巴结以颈部分布最多。颈部浅表淋巴结肿大除了可以是其本身的病变外，也可以是许多疾病的伴随表现，包括感染、结核及其他恶性肿瘤颈部淋巴结转移等。在超声引导下穿刺组织取得活体组织标本，进行组织学病理检查。这对于此类患淋巴结疾病的患者的诊断是非常有必要的一项检查方法。并且此类淋巴结周围经常分布了很多血管，在超声引导下进行穿刺安全易行。此方法还有费用低、取材成功率较高、术后不留疤痕，微创等优点。但仍属有创性检查，有一定危险性。为保证一次性穿刺成功，尽量避免和减少手术损伤、有效防治并发症非常重要，而贯穿术前、术中、术后的观察与护理是必要的保证。

1 临床资料

1.1病例资料：本组70例,均为浅表淋巴结患者，年龄 10～82 岁。颈部淋巴结61例。

1.2仪器与方法：使用GE VolusonE8型彩超诊断仪，频率11MHz高频探头。应用日本八光16G一次性活检针。方法：患者取仰卧位或能暴露穿刺部位的体位，以方便穿刺者更好操作的体位为宜。负责引导的医生彩超扫查后，确定穿刺进针点及路径，操作者避开大血管和脏器进行穿刺。常规消毒、铺巾，无菌薄膜包裹探头。1％利多卡因局部麻醉，在淋巴结或肿块不同部位穿刺取得2-3条活体组织后送病理科检测。

2 术前护理

2.1 术前物品准备主要包括：(1) 穿刺用灭菌自动活检枪，选择合适型号的活检针及消毒穿刺包、消毒耦合剂和10%甲醛标本袋。(2) 检查前一天做好手术间的空气消毒工作，手术间中备好急救药品和相关抢救器材。（3）1%利多卡因、一次性无菌手套、2%碘伏。

超声引导下切割式与抽吸式颈部淋巴结粗针活检的比较

穿刺过程中超声图像的实时监控及术前凝血参数筛查。
有效病理组织。因此，超声引导下颈部淋巴结穿刺粗针活检已经成为目前临床首选的取材方法。
目前临床上适用于浅表淋巴结组织粗针活检的针具主要为切割式和抽吸式组织活检针。切割式活检针在自动活检枪的高速弹射下切割组织，能够避免组织
单快速、创伤小、患者易于接受，为临床首选取材方法。切割式与抽吸式活检针用于颈部淋巴结穿刺活检均有较
高的成功率和安全性。抽吸式活检针平均耗时少，针尖
的变形移位，取材饱满，且获得的组织结构保存良好，
利于各种病理形态学检查，临床上使用最为广泛。然
参考文献
［１１ＢｕｒｋｅＣ，ＴｈｏｍａｓＲ，ｌｎｇｌｉｓＣ，ｅｔａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｃｏｒｅ
ｂｉｏｐｓｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ．Ａ９

超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的应用评价

曾林胜;李晓春;李婉青;刘晓玲;孙斌;黄友贞

【期刊名称】《江西医药》

【年(卷),期】2014(000)011

【摘要】Objective To evaluate the diagnostic effects of ultrasound-guided semi-automatic biopsy of superficial lymph node metastatic carcinoma. Methods Superficial lymphadenopathy of 59 patients were punctured by using semi-automatic biopsy nee-dle under ultrasound-guided. We compared the pathologic diagnosis of needle biopsy with operative pathologic diagnosis or clini-cal follow-up diagnosis,and evalute the diagnosis efficacy of this technique about superficial lymph node metastatic carcinoma. Results Fifty-nine lymph node of 59 patients were punctured for biopsy. The achievement ratio of cases sampling and puncture sampling was 100%(59/59) and 80.14%(113/141),respectively. The satisfaction of puncture histological pathology diagnose was 98. 31%(58/59). The diagnose results of puncture histological pathology:35 cases of lymph node metastatic carcinoma(Positive) ,24 cas-es of lymph node non-metastatic carcinoma (Negative). The pathology diagose results after operation or follow-up:36 cases of lymph node metastatic carcinoma (A group),23 cases of lymph node non-metastatic carcinoma (B group). The sensitivity of diag-nose,specificity and accuracy rating was

超声穿刺活检术的详细操作步骤

要点

1.在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。

2.在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。

3.超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织(>1cm)后再进入病变。

4.在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。

一、甲状腺

甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。

(一)适应证和禁忌证

1.适应证

(1)甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。

(2)影像学检查(如放射性同位素、CT及MRI)提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。

(3)弥漫性甲状腺疾病。

2.禁忌证

(1)有出血倾向者。

(2)神志不清不能合作者。

(3)甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。

超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用

发布时间：2021-04-12T06:11:51.879Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：张泳[导读] 说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。张泳

射洪市人民医院四川 629200

说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。通常来说，引发颈部淋巴结肿大的原因有炎症与肿瘤，其中炎性病变涉及反应性增生、淋巴结核与肉芽肿性病变，而淋巴肿瘤则涉及原发性肿瘤，如：淋巴瘤，以及继发性肿瘤，如：转移癌、肉瘤等[1]。所以，若发生颈部淋巴结增大时，就要及时前往医院就诊，通过检查明确病理属性，判定疾病种类，从而接受对症治疗。

那么，临床多采用什么检查方式来诊断疾病呢？

临床常常会使用彩超初步诊断疾病，超声检查淋巴结病变通常会出现下列情况：淋巴瘤中的回声偏低，接近囊肿声像，充裕血供；转移癌回声有高中低不同等级，界限模糊，回声杂乱，淋巴结炎症超声显示外缘整齐内部回声很低，表现为弱点状；淋巴结结核超声显示情况复杂，难以辨别皮、髓质，血流信号偏少。某种程度上，高频彩色多普勒超声能够诊断颈部淋巴结病变，然而整个流程较为繁杂，且此检查手段不能明确病变的良恶性质，有待深入检查方能明确疾病性质[2]。手术切除淋巴结会给患者造成很大创伤，成本高，难以把淋巴结四周组织血管粘连有效分离。盲目实施穿刺会给诊断精准性带去影响，需要依靠X线与CT等影像学手段加以引导，而上述影像学方式携带较大辐射危害，不能够对穿刺针同淋巴结关联性实施动态监测[3]。为此，十分有必要探寻更为有效的检查手段。

超声引导下浅表淋巴结肿大穿刺活检的临床价值

【摘要】目的探讨超声引导下浅表淋巴结肿大穿刺活检的临床价值。方法收集我院2011年3月至2012年10月浅表淋巴结肿大穿刺活检病例96例，统计年龄、性别、淋巴结大小、部位及病理类型。结果96例患者中94例穿刺取材成功，成功率979%（94/96），组织学诊断率996%，其中恶性病变56例，良性病变35例，性质不确定3例，取材不满意2例。结论超声引导下浅表淋巴结肿大穿刺活检安全、准确、诊断率高，对临床早诊断、早治疗提高了一定的科学依据，可作为对淋巴结肿大性质确定的首先方法。

【关键词】浅表淋巴结;肿大;超声;穿刺活检

淋巴结肿大是临床中常见的体征，尽管发病原因多种多样，但确是许多良恶性病变的共有临床表现，其性质的确定成为临床治疗的关键，以往的手术切除淋巴结难度大、危险性高，尤其是大血管周围粘连的更是危险。随着超声介入近几年的快速发展，超声引导下穿刺活检成为获得病理诊断的重要手段。

1资料与方法

11一般资料收集2011年3月至2012年10月我院浅表淋巴结肿大超声下穿刺活检患者96例，年龄18~72岁，平均年龄43岁，其中男61例、女35例，淋巴结位于颈部41例、锁骨上窝28例、腋窝16例，腹股沟7例，颌下4例。

12仪器与方法采用仪器MaLy90型彩色多普勒超声诊断仪，高频探头、频率75~100 MHz，美国BABD可调试自动活检枪（15~22 mm），活检针

（16G或18G内槽式组织切割针）。

患者完善相关检查，根据患者淋巴结肿大的部位，超声下选择最佳穿刺部位和穿刺路径。充分暴漏穿刺部位，常规消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局麻，在实时超声引导下将16G或18G活检针沿穿刺引导线缓慢进针到病灶边缘，释放活检枪，被穿淋巴结内可见强回声针道，快速退针并观察所取组织，根据所取组织的多少来决定是否再次或多次穿刺活检取材，一般常规取3次，将所取组织置放在盛有4%甲醛的小瓶中固定、送检。穿刺结束后常规消毒，加压包扎。

高频超声引导下粗针穿刺活检对头颈部软组织肿块的诊断价值

断，为及时诊治患者疾病带来便利。
文献报道多为细针吸引细胞学检查
头颈部软组织肿块除了来源于甲状腺、涎腺和颈部淋巴结外，尚有其他来源，其来源复杂、多样给临床诊断及治
疗带来困难－。高频彩色多普勒超声能清
摘
要目的：探讨高频超声引导下穿
织的关系及彩色多普勒血流特征等１；然
后再行超声引导下粗针穿刺活榆。常规消
刺活检诊断头颈部软组织肿块的价值。
方法：回顾性分析６４例头颈部软组织肿
毒、铺巾，用２％利多卡囚局部麻醉，采用巴德可调式自动活检枪１６Ｇ活榆针，在
变部位的体位，首先进行常规超声发现
病灶后观察肿块特征ｆ包括肿块的位置、
形态、包膜、边界及内部回声、与周围组
近。Ｎｙｑｕｉｓｔ等对４Ｏ例ＦＮＡＣＢ穿刺未能明确诊断的头颈部不明性质的肿块行粗
针穿刺活检（ＣＮＢ），３６例获得了足够的
定合理的治疗方案提供依据。
６６例患者伞部穿刺成功，未出现并发症。有２例病理诊断失败，其中１例因

颈部囊性肿块的影像学诊断

引言

影像学检查方法

颈部囊性肿块的影像学检查方法主要包括超声、CT（计算机断

层扫描）和MRI（磁共振成像）。这些方法在不同的情况下具有不

同的优势和适应症。

超声检查

超声检查是最常用的检查方法之一，具有较低的成本和没有辐

射的优势。超声可以清晰地显示颈部肿块的形态、大小和内部结构，对囊性和实性肿块有较高的识别能力。在超声的引导下，可以进行

无创和准确的穿刺活检，为病理诊断提供依据。

CT扫描

CT扫描可以提供更详细的解剖信息和组织密度，对于复杂的肿

块和深部肿块的定位和评估具有重要意义。CT扫描还可以进行增强

扫描，以更好地显示肿块的血供情况，对于鉴别良恶性肿块有一定

的帮助。

MRI扫描

MRI扫描是一种非常敏感的影像学方法，对于软组织的分辨率

更好。MRI可以提供更多的组织对比，对于鉴别颈部囊性肿块的来

源、囊内内容物的特征以及肿块的边缘和周围组织的关系有很好的

显示效果。MRI还可以进行多平面重建和磁共振血管成像，进一步

提高诊断的准确性。

影像学诊断

颈部囊性肿块的影像学诊断需要综合考虑临床表现、影像学特

征和病理结果。根据囊性肿块的形态、内部结构、边缘特征和囊壁

厚度等方面的表现，可以初步判断肿块的良性或恶性特点。

良性肿块常见的影像学表现包括：单纯囊性、均匀囊内容物、

薄囊壁、边缘光滑等。常见的良性肿块有甲状腺囊肿、淋巴结囊肿等。

恶性肿块常见的影像学表现包括：囊壁增厚、囊壁不规则、囊

内壁结节、囊内壁造影剂增强等。常见的恶性肿块有颈部淋巴瘤、

转移瘤等。

，颈部囊性肿块的影像学诊断还需要与其他肿块进行鉴别，如

超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值

·经验交流·

作者单位：272000山东省济宁市第一人民医院儿科（闫学博）；青岛大学附属医院儿科（孙妍、张松、赵艳霞、仲任、孙立荣）

通讯作者：孙立荣，Email ：**************.com

超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值

闫学博

孙

妍

张

松

赵艳霞

仲

任

孙立荣

摘要目的探讨超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值。方法选取195例浅表淋巴结肿大患

儿，均行超声引导下浅表淋巴结穿刺活检，以术后病理结果为标准，计算超声引导下穿刺活检的取材满意度，以及其诊断颈部淋巴结病变的敏感性、特异性；分析免疫组化对诊断准确率的影响和颈部淋巴结病变与分区的情况。结果

①195例患儿

中，经穿刺活检病理诊断为良性166例，误诊1例淋巴结结核；恶性21例；未做出诊断8例，漏诊1例霍奇金淋巴瘤，以术后病理诊断结果为标准，超声引导下穿刺活检诊断儿童浅表淋巴结的准确率为95.4%，敏感性为95.5%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为99.4%。195例患儿均未见大出血或其他严重并发症。②取材满意者穿刺活检的诊断准确率为99.4%，取材不满意者穿刺活检的准确率为75.8%，两者比较差异有统计学意义（χ2=29.5988，P <0.05）。加做免疫组化者诊断准确率为99.0%，未加做免疫组化者诊断准确率为91.6%，两者比较差异有统计学意义（χ2=4.5253，P <0.05）。③颈部淋巴结病变中恶性、良性病例累及Ⅱ区者最多，分别为72.7%、81.6%。结论超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结有较

B超引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节的诊断意义

B超引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌

结节的诊断意义

Ultrasonography-guided；Needle aspiration biopsy；Gland of thyroid carcinoma

甲状腺结节是临床上最常见的甲状腺疾病，4%～8% 的成年人触诊发现有甲状腺结节，超声发现人群约30%～50%有甲状腺结节，其中5%～6.5%的结节为恶性[1-3]。明确甲状腺结节性质及来源对指导临床诊断及治疗有重要意义。近年来，在超声引导下细针穿刺对甲状腺结节细胞学检查已做了大量研究[4-8]，但超声引导下活检针穿刺对可疑甲癌结节的病理学检查研究相对不多，并且报道数据各异。本文旨在评估超声引导下活检针穿刺对可疑甲状腺癌结节的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2009年1月-2014年1月在本院彩超示可疑甲状腺癌结节的512例患者资料，按完全随机设计的原则抽取120例作为研究对象并在术前均行超声引导下活检针穿刺术。男37例，女83例；年龄最大75岁，最小8岁，平均36岁；汉族64例，维吾尔族23例，回族19例，哈萨克族14例。

1/ 6

1.2 病例纳入标准（1）B超检查考虑有甲状腺癌可能性的患者，低回声结节直径1 cm；（2）患者身体状况无穿刺禁忌；

（3）患者无甲状腺手术禁忌；（4）愿意配合进行此研究并签署《知情同意书》的患者。

1.3 病例排除标准（1）超声可明确诊断为良性结节患者及结节直径1 cm；（2）患者凝血功能有障碍或有穿刺禁忌；（3）患者无法行甲状腺手术治疗；（4）拒绝配合此研究及拒签《知情同意书》的患者。

高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值

目的：探讨高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值。方法：观察116例均经彩超穿刺引导细针细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者的声像图特点进行数量、形态、内部回声、质地、硬度、短径和长径比值(S/L)及彩色血流信号(CDFI)、动脉流速(Vmax)、阻力指数(RI)等指标分析。结果：根据超声检测判断颈部肿大淋巴是否来源于肿瘤转移。淋巴结的长径＞1cm，S/L＜2，高度提示为肿瘤转移性淋巴结肿大。结论：淋巴结的S/L＜2、淋巴门髓质变窄呈细线状或消失、皮质非均匀增宽为恶性所特有；内部欠均的低回声、周边血流信号增多是判断颈部淋巴结转移的超声诊断指标，且与其他检查方法相比具有一定的优势，可作为首选检查方法。

标签：颈部淋巴结肿大：高频彩超；鉴别诊断

关于颈部淋巴结转移的报道较多，回顾性分析颈部肿大淋巴结的二维高频超声和彩色多普勒血流表现均可评价颈部淋巴结转移。本文旨在探讨颈部淋巴结转移的超声诊断价值。

1资料与方法

1．1一般资料

研究对象为2001年3月～2005年4月就诊于我院，均经高频彩色多普勒检查、超声引导穿刺细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的116例患者。其中，男74例，女42例，年龄16～68岁，平均42岁。临床症状主要是颈部肿块，肿块大小0.8～4.0cm，平均(1.8±0.4)cm。

1．2仪器与设备

西门子G-50及ATL-3500型彩色多普勒诊断仪，探头频率7.5～10MHz。

1．3检查方法

患者仰卧位或侧卧位，充分暴露颈部，做纵向和横向扫查，记录其超声表现：大小、S/L、形态、数目、边界、内部回声、CDFI、Vmax、RI。

最新：超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(完整版)

最新：超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识（完整版）

甲状腺结节是临床中常见病、多发病，近年来随着诊疗技术的提高和超声检查的广泛应用，该病的检出率呈逐年上升趋势。甲状腺癌占甲状腺结节的5%~15%，甲状腺结节性质、淋巴结有无转移以及转移范围是甲状腺结节手术方式和治疗策略的决定性因素。因此，术前精准判断甲状腺结节性质及甲状腺癌有无颈部淋巴结转移是目前诊疗过程中亟需解决的问题。

一、背景

超声引导下甲状腺结节穿刺活检技术是指在超声实时引导下利用不同型号的穿刺针对甲状腺结节进行穿刺，获取细胞或组织样本，通过病理学对目标病灶性质进行诊断。通常采用Bethesda报告系统及组织学诊断对甲状腺结节的病理学结果进行判读，同时可以对获取的甲状腺结节样本进行基因检测（如BRAF、TERT、RAS等），必要时对可疑淋巴结细胞学标本洗脱液行细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid，FNA-Tg）检测，辅助细针抽吸细胞学（fine needle aspiration，FNA）诊断和风险分层。文献报道，粗针组织学活检（core needle biopsy，CNB）诊断甲状腺结节的灵敏度为85.6%，特异度为71.4%；FNA的诊断准确度可达85%~94%。但都存在一定的局限性：结节的大小及内部特征、穿刺活检器具性能、实施穿刺活检技能水平（包括穿刺操作人员和细胞涂片操作人员）均直接影响着FNA的结果。

颈部淋巴是位于颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。颈部淋巴组织来自鼻、鼻窦、咽、喉、口腔和面部的淋巴回流。为便于临床应用，美国耳鼻咽喉头颈外科学会将颈部淋巴结划分为七个区。颈部淋巴结也是多种恶性肿瘤转移的首发部位。在临床工作中，超声检查可以精准地发现颈部各个区域的淋巴结，并对其大小、形态、位置、毗邻关系等进行综合评估。同时，超声引导下的颈部淋巴结穿刺活检可以直接有效地获取靶目标淋巴结的组织或细胞进行病理学诊断及分型，从而指导后续治疗。

超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点

1. 体位及呼吸：以充分暴露所穿刺部位为适当体位，患者保持平稳呼吸
2. 穿刺点及穿刺路径：应以穿刺病灶距体表最近，而且能避开周围脏器、大血管及胆管为一般原则
操作步骤及过程
3. 测定穿刺距离：包括穿刺针的进针深度和针芯弹出的距离
4. 无菌术：1%碘伏消毒液对体表穿刺点皮肤消毒，铺无菌消毒巾
5. 麻醉：皮内局麻及沿进针途径作皮下局麻，必要时给与镇静剂
组织学检查--采用粗针切割获取组织 Core-Needle Biopsy，CNB
活检的作用
1. 明确诊断（for diagnosis）； 2. 评估疾病的预后或分期（for assessment of
prognosis or disease staging）； 3. 辅助决定治疗方案（to assist in making therapeutic
穿刺基本器械—探头
穿刺基本器械—探头
穿刺基本器械—探头
穿刺基本器械—固定装置
固定装置：与探头相匹配的支架与穿刺针相匹配的引导槽
穿刺基本器械—固定装置
穿刺基本器械—固定装置
穿刺基本器械—固定装置
穿刺基本器械—固定装置
穿刺基本器械—固定装置
穿刺基本器械—固定装置
穿刺基本器械—固定装置
度< 40%，plt＜2.0万) ；合并其他严重的疾病，全身状况明显衰竭者。

颈部淋巴结穿刺活检探究[Word文档]

颈部淋巴结穿刺活检探究

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颈部淋巴结穿刺活检探究

目的探讨超声引导下颈部淋巴结穿刺活检术在病理学诊断中的难点和避免误诊、漏诊的措施。方法回顾性分析新疆生产建设兵团第一师医院病理科2012年10月-2015年10月超声引导下颈部淋巴结穿刺活检病例215例，对其淋巴结活检的病理学检查结果进行分析。结果在215例病例中，病理学未能明确诊断者或与临床疑似诊断不相符合者23例，占10.70%，对这23例均进行了完整的淋巴结手术切除活检，4例为早期结核病变，占结核病变的7.27%；8例为反应性增生，占淋巴结反应性增生的11.27%，6例为淋巴瘤，占淋巴瘤的

46.15%，2例为淋巴结转移癌，占转移癌的2.74%，3例诊断不明确。结论超声引导下颈部淋巴结穿刺活检对明确淋巴结的良恶性有重要意义，因此，提高淋巴结穿刺活检技术及熟练掌握淋巴结相关疾病的形态特征、诊断鉴别要点，是降低颈部淋巴结穿刺活检诊断漏诊及误诊率的关键。但对于高度怀疑淋巴瘤的患者，仍建议完整的淋巴结手术活检。

淋巴结；穿刺活检；误诊

目前，许多患者都是以淋巴结肿大作为临床症状和体征而就诊，但淋巴结肿大的病因多，来源复杂，尤其是颈部的淋巴结较为常见，进行常规的的B超、CT、MRI等检查只能给出一些辅助性建议，只有病理学诊断才是淋巴结定性确诊的“金标准”[1]。目前，我院已开展超声引导下淋巴结穿刺活检技术进行淋巴结的病理学取材，并取得了一定的效果。因此，本文选取2012年10月～2015年10月新疆生产建设兵团第一师医院对超声引导下的颈部淋巴结穿刺活检的病理学诊断结果进行分析，对于穿刺诊断不明确或与临床疑似诊断不相符合的患

彩色多普勒超声在浅表淋巴结肿大穿刺活检中的应用

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的临床应用价值。方法对105例肿大淋巴结穿刺活检病例进行分析总结。结果105例肿大淋巴结穿刺活检患者，99例取材满意，组织学诊断率达94．3%。结论彩色多普勒超声引导下肿大淋巴结穿刺活检安全准确，操作简便，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声；淋巴结；组织活检术

1 资料与方法

分析2007年1月至2011年5月我科室在彩色多普勒超声引导下浅表淋巴结穿刺活检105例患者资料，男77例，女28例。超声判断浅表淋巴结异常的标准为［1］：①淋巴结回声减低或增高，皮、髓质结构破坏或消失。②淋巴结内有液化区、钙化灶。③淋巴结短轴长度＞10 mm,或短轴与长轴长度之比＞0．4。肿大淋巴结位于右锁骨上9例、左锁骨上20例，右侧颈部16例，左侧颈部26例，右腋下9例，左腋下8例，腹股沟区6例，全身淋巴结肿大11例，使用麦迪逊V oluson 730和Logiq500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12 mHz，活检前观察肿大淋巴结的部位、大小、形态、边界、内部回声是否液化、钙化及融合情况。应用美国BARD活检枪，18 g活检穿刺针，确定穿刺部位后，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部浸润麻醉，应用彩色多普勒超声引导进针。避开周围大血管。颈部穿刺应尽量避开甲状腺、腮腺、颌下腺等。每例取材4～6条，所取组织条先进行细胞学涂片，之后置于消毒滤纸上，10%甲醛溶液固定，送组织病理学检查。穿刺结束，局部压迫30 min，穿刺后观察1～2 h，患者无不适方可离开。活检取出的组织能做出明确病理学诊断的，为取材满意。