超声引导下颈部肿块及淋巴结自动穿刺活检的临床应用
颈部淋巴结结核超声表现1例
颈部淋巴结结核超声表现1例张清;朱凤琴【摘要】目的：分析超声对颈部淋巴结肿大的诊断意义。
方法：对1例颈部肿块患者进行彩色多普勒超声检查,在检查颈部浅表淋巴结之前,应先确定颈总动脉和颈内静脉的位置。
从颈下部开始,在颈总动脉和颈内静脉之间作横切扫查,这种扫查方法可以精确地评估任何一处的淋巴结与颈总动脉和颈内静脉之间的关系。
位于甲状腺下极尾部和深面的淋巴结检查常需作吞咽试验,应用这种声像图动态观察法有助于淋巴结的检出及鉴别。
穿刺活检,病理结果为金标准。
结果：超声表现可见多发性圆形、椭圆形结节呈蜂窝状,结节内为低回声且回声欠均匀。
皮质与髓质结构不清,边界欠清晰,其内可见暗区或弱回声斑块。
CDFI显示：淋巴门样血流消失,周边血流比正常增多。
病理诊断为颈部淋巴结结核与超声检查相符。
结论：正确掌握彩色多普勒检查方法及颈部淋巴结肿大特征,对疾病的早期发现,鉴别均有一定的价值。
%Objective： To determine the value of ultrasound for mass in cervical lymph node. Methods： Neck mass in 1 patient was examined with color Doppler ultrasonography. Results： Ultrasonography showed multiple round, oval nodules, honeycomb, and hypoechoic nodules within the echo due to uniform. Cortex and medulla structure was unclear. Boundary less clear, the dark areas seen in the weak echo or plaque. CDFI showed that the lymphoid gate-like blood flow disappeared, increased peripheral blood flow than normal. Pathological diagnosis of cervical lymph node tuberculosis was in line with the ultrasound results. Conclusion： Proper understanding of methods and color Doppler characteristics of cervicallymph nodes is of certain value for early finding and differential diagnosisof the disease.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2012(009)003【总页数】2页(P70-71)【关键词】彩色多普勒超声检查;颈部;淋巴结结核【作者】张清;朱凤琴【作者单位】安徽省太和县人民医院超声影像科,安徽太和236600;安徽省太和县人民医院超声影像科,安徽太和236600【正文语种】中文【中图分类】R445.11 资料与方法1.1 一般资料2011年4月，一名女性、21岁，颈部发现包块，且包块短期内增大较快，来院就诊。
超声引导下切割式与抽吸式颈部淋巴结粗针活检的比较
而对于 体积较 小或者 距离重 要血 管、器官较近 的淋 巴
结 ， 使 用 切 割 式 活 检 针 取 材 对 操 作 者 技 术 要 求 高 ， 需 要 注 意 操 作 安 全 性 。相 对 于 切 割 式 活 检 针 在 自动 活 检
及针道显示清晰 ，取材部位更易于调节和控制，尤其适
合 于距 离 颈 部 血管 、器 官 较近 的淋 巴结取 材 。
单快速 、创伤小、患者易于接受，为临床首选取材方法。 切割式与抽吸式活检针用 于颈部淋 巴结穿刺活检均有较
高 的 成 功 率和 安 全 性 。抽 吸 式 活 检 针平 均 耗 时 少 ，针 尖
的变形移位 ，取材 饱满 ，且获得 的组织 结构保存 良好 ，
利 于 各 种 病 理 形 态 学 检 查 ， 临 床 上 使 用 最 为 广 泛 。 然
本 组全 部 活 检 病 例均 未 发 生 出血 、感 染 及 邻近 神经 或 器 官 损伤 等 并 发 症 ， 与 Ｍｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ 等＿ ９ 报 道 的一 组 ４ ６ ９ 例 超 声 引导 下 淋 巴 结 活 检 （ 共行 穿刺术 ５ ３ ６次 ，进 针 １ ４ ８ ５
次，取 材 ６ ６ ３次 ）无一例发生严重或轻微 并发症一致 。 无 并发 症 发生 归 因于 穿刺前 行 彩色 多普 勒超 声检 查、
ｙ ｅ ａ ｒ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ８ ４ （ １ ０ ０ ４ ） ： ７ ２ ７ — ７ ３ ２ ． ［ ２ ］ Ｌ ａ ｙ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ Ｌ Ｊ ． Ｆ ｉ ｎ ｅ — ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ． Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ ） ， １ ９ ９ ６ ， ４ （ ２ ） ： ４ ０ ９ — ４ ３ ８ ． ［ ３ 】 Ｅ ｌ ｖ ｉ ｎ Ａ ， Ｓ ｕ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ６ ｍ Ｃ ， Ｌ ａ ｒ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｓ Ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ — ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ １ ．
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括穿刺活检的 目的、操作流程、预期效果等。
治疗效果
患者接受治疗后的情况，包括症状改善、实验室检查结果变化等。
病例教训与改进措施
操作难点
在穿刺活检过程中遇到的技术难点和挑战。
并发症处理
在穿刺活检过程中及治疗后出现的并发症及其处理方法。
改进建议
针对病例中存在的问题和不足，提出改进措施和建议，以提高穿刺活 检的成功率和安全性。
局限性
对于小病灶或微小病灶的检出率较低；对于钙化、骨化等致密病灶的取材困难；对于某些特殊部位的 操作难度较大。
02
临床应用
在肿瘤诊断中的应用
01
02
03
肿瘤定性诊断
通过穿刺活检获取肿瘤组 织样本，进行病理学检查， 以确定肿瘤的性质、类型 和分化程度。
肿瘤分期诊断
通过穿刺活检了解肿瘤是 否侵犯周围组织、淋巴结 转移等情况，为临床分期 提供依据。
超声引导下穿刺活检 的临床应用及操作要
点
目录
• 超声引导下穿刺活检概述 • 临床应用 • 操作要点 • 案例分析 • 展望与未来发展方向
01
超声引导下穿刺活检概述
定义与目的
定义
超声引导下穿刺活检是指在实时 超声的引导下，使用穿刺针进入 病变组织，取出部分或全部组织 进行病理学检查的方法。
目的
明确诊断，评估病变性质，为后 续治疗提供依据。
3
并发症预防
针对可能出现的并发症，如出血、感染、气胸等 进行预防。
04
案例分析
典型病例介绍
患者信息
01
患者年龄、性别、病史等基本信息。
症状描述
02
患者的临床表现、体征及实验室检查结果。
超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检的临床应用
超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检的临床应用摘要：目的：分析不同类型超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检的临床应用效果及优势性。
方法：选取本院检出颈部肿大淋巴结患者75例为研究对象，于2019年03月~2021年08月开展临床研究，随机分组后参照组（n=38）行常规超声引导穿刺，试验组（n=37）行超声造影下引导穿刺。
比较两组一次性穿刺成功率、一次性取样成功率，病理活检效能。
结果：两组大直径颈部淋巴结一次性穿刺成功率、一次性取样成功率、病理活检特异度及阴性、阳性预测值对比无组间差异，P＞0.05；试验组微小直径病灶一次性穿刺成功率、一次性取样成功率及病理活检敏感度均高于参照组，差异显著，P＜0.05。
结论：超声引导技术对提升颈部淋巴结病理活检穿刺效果具有积极意义，但在微小直径病灶穿刺效果及病理诊断敏感度提升中超声造影下引导穿刺优势更为显著，可酌情选择超声引导技术类型。
关键词：超声引导；超声造影；颈部淋巴结穿刺；病理活检超声引导技术是目前颈部浅表占位性病变病理穿刺诊断中的主要辅助技术类型，对减少穿刺次数、提升穿刺安全性及患者接受度均有积极意义，且随技术发展，超声造影技术在颈部浅表占位性病变穿刺诊断中同样开始得以应用，并取得了显著应用效果[1]。
因此，为分析不同类型超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检的临床应用效果及优势性，特设本次研究，详情如下：资料与方法1临床资料取本院检出颈部肿大淋巴结患者75例为研究对象，于2019年03月~2021年08月开展临床研究，随机分组后参照组（n=38）行常规超声引导穿刺，试验组（n=37）行超声造影下引导穿刺。
参照组，男20例，女18例，年龄18~75岁，平均（46.54±4.22）岁，淋巴结直径（1.95±0.48）cm，微小直径（＜1.5cm）/大直径（≥1.5cm）病灶，13/25个；试验组，男19例，女18例，年龄18~75岁，平均（46.55±4.29）岁，淋巴结直径（1.93±0.51）cm，微小直径（＜1.5cm）/大直径（≥1.5cm）病灶，12/25个。
超声穿刺活检术的详细操作步骤
超声穿刺活检术的详细操作步骤要点1.在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。
2.在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。
3.超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织(>1cm)后再进入病变。
4.在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。
一、甲状腺甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。
目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。
但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。
甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。
该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
(一)适应证和禁忌证1.适应证(1)甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。
(2)影像学检查(如放射性同位素、CT及MRI)提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。
(3)弥漫性甲状腺疾病。
2.禁忌证(1)有出血倾向者。
(2)神志不清不能合作者。
(3)甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。
(4)甲状腺功能亢进患者，甲状腺血流较丰富，易出血。
(二)治疗原则1.操作原则(1)评估患者是否符合适应证、禁忌证。
(2)超声检查定位。
(3)操作过程中严格遵守无菌原则。
(4)操作结束后注意观察患者病情变化。
2.器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪(16G或18G,长度常规选10-16cm),2%利多卡因(5ml),无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片(常规3条)，福尔马林液体盒，胶布。
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用发布时间：2021-04-12T06:11:51.879Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：张泳[导读] 说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。
张泳射洪市人民医院四川 629200说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。
通常来说，引发颈部淋巴结肿大的原因有炎症与肿瘤，其中炎性病变涉及反应性增生、淋巴结核与肉芽肿性病变，而淋巴肿瘤则涉及原发性肿瘤，如：淋巴瘤，以及继发性肿瘤，如：转移癌、肉瘤等[1]。
所以，若发生颈部淋巴结增大时，就要及时前往医院就诊，通过检查明确病理属性，判定疾病种类，从而接受对症治疗。
那么，临床多采用什么检查方式来诊断疾病呢？临床常常会使用彩超初步诊断疾病，超声检查淋巴结病变通常会出现下列情况：淋巴瘤中的回声偏低，接近囊肿声像，充裕血供；转移癌回声有高中低不同等级，界限模糊，回声杂乱，淋巴结炎症超声显示外缘整齐内部回声很低，表现为弱点状；淋巴结结核超声显示情况复杂，难以辨别皮、髓质，血流信号偏少。
某种程度上，高频彩色多普勒超声能够诊断颈部淋巴结病变，然而整个流程较为繁杂，且此检查手段不能明确病变的良恶性质，有待深入检查方能明确疾病性质[2]。
手术切除淋巴结会给患者造成很大创伤，成本高，难以把淋巴结四周组织血管粘连有效分离。
盲目实施穿刺会给诊断精准性带去影响，需要依靠X线与CT等影像学手段加以引导，而上述影像学方式携带较大辐射危害，不能够对穿刺针同淋巴结关联性实施动态监测[3]。
为此，十分有必要探寻更为有效的检查手段。
临床实践发现，采用穿刺活检方式检查病变位置，有利于精准判断疾病，然而此检查手段需要借助超声引导方能够提升顺利实施穿刺活检比率。
超声引导下的穿刺活检和介入治疗
Interventional Ultrasound Diagnosis &Treatment 超声引导下的穿刺活检和介入治疗，能够以最小的创伤为患者解除病患，为临床提供宝贵的诊断信息。
一、超声引导穿刺活检作用和优势: 是获取病理诊断的微创方法，对临床诊断与治疗发挥重要作用。
具有操作时间短，取材准确的优势。
创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足 2 毫米的针眼，无手术疤痕，无需缝合、换药、拆线。
适应症：全身各部位软组织的活检。
如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型部肿块的穿刺活检。
活检前注意事项：由进行介入操作的医师先行检查，决定能否进行活检，并根据患者的病情和活检的部位及风险作必要的化验检查。
胰腺及腹膜后肿块活检一般须空腹、禁食。
前列腺活检术前须行肠准备，并口服抗生素。
活检后注意事项：一般在活检后观察30 分钟即可离开，特殊部位的活检需要参照活检后注意事项。
如有发热、疼痛等症状，可到我科复查或致电6进行咨询。
穿刺活检必要性的实例经直肠超声检查前列腺超声引导下穿刺活检超声发现肝右叶肿块超声引导下穿刺活检男，56 岁，外院CT均诊断为前列腺癌,准备手术。
经超声引导活检,明确诊断为前列腺增生，患者未手术，随访 2 年无变化。
男37 岁，乙肝病史10 年，发现肝左叶肿块,临床诊断为肝癌，准备手术切除，经超声引导活检，病理结果为肝孤立性坏死结节，无需手术。
二、超声引导下各部位囊性肿块的硬化治疗采用细针操作，创伤轻微，无手术切口，不遗留疤痕，无需住院，费用低廉。
适应症：适合于肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔及盆腔脓肿,甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块、皮脂腺囊肿、乳腺积乳囊肿、浅表组织脓肿等囊性肿块的治疗。
肾囊肿治疗前超声引导穿刺针刺入囊肿内治疗后半年囊肿完全消失治疗前右侧甲状腺肿大治疗后恢复至正常大小超声示出血性囊性肿块超声显示囊腔消失三、超声引导下置管引流和药物注射治疗具有定位准确、操作安全的优势，适合于肝脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。
实时超声弹性成像诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸的价值
·临床研究·作者单位：321000浙江省金华市第二医院呼吸内科（黄建亮、吴挺）；浙江大学附属第一医院呼吸内科（邓壮、许攀峰）通讯作者：许攀峰，Email ：******************实时超声弹性成像诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸的价值黄建亮吴挺邓壮许攀峰摘要目的探讨实时超声弹性成像（RTE ）诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸中的价值。
方法选取经我院确诊的因颈部淋巴结肿大高度怀疑转移的肺癌患者140例（肿大淋巴结140个），根据细胞学取样法分为二维超声组和RTE 组，每组各70例；另选同期健康志愿者36例（淋巴结70个）为正常对照组。
RTE 组和正常对照组均行二维超声及RTE 检查，二维超声组和RTE 组分别行二维超声引导下穿刺及RTE 引导下穿刺；比较两组穿刺取样成功率、准确率；绘制受试者工作特征（ROC ）曲线分析以不同组织为参照的弹性应变率比值（SR1、SR2）、弹性面积比（AR ）对肺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。
结果二维超声组和RTE 组穿刺取样成功率比较差异无统计学意义（100%vs.94.29%，P =0.120），穿刺取样准确率分别为81.43%和98.57%，差异有统计学意义（P <0.05）。
正常对照组和RTE 组的SR1、SR2、AR 分别为1.02±0.47、0.98±0.42、0.82±0.09和2.25±0.81、1.63±0.73、1.08±0.11，差异均有统计学意义（均P <0.05）。
ROC 曲线分析结果显示，SR1、SR2、AR 诊断肺癌颈部淋巴结转移的ROC 曲线下面积分别为0.926、0.784、0.972；当AR 截断值为0.920时，诊断准确率、敏感性、特异性分别为95.7%、97.1%、94.3%，均高于SR1和SR2的诊断效能，差异均有统计学意义（均P <0.05）。
超声引导下对浅表肿块穿刺活检结合免疫组化技术在寻找原发病灶中的应用价值
第18卷第2期2018年4月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic College V ol.18No.2 Apr.2018超声引导下对浅表肿块穿刺活检结合免疫组化技术在寻找原发病灶中的应用价值尹明，王中阳，狄功业，钱月萍（泰州市人民医院，江苏泰州225300）摘要：目的探讨超声引导下对浅表肿块穿刺活检结合免疫组化技术在寻找原发病灶中的临床应用价值。
方法超声引导下对颈部、锁骨上、胸壁、脐部、腹股沟等浅表部位肿块进行穿刺活检，病理检查的同时行免疫组化检查以提示原发病灶的来源。
结果对2016年我院29例患者行超声介入穿刺活检结合免疫组化检查，明确病理诊断的29例，其中能明确原发病灶的21例，提供原发病灶来源范围的8例。
准确率达72%，有效率100%。
结论超声引导下对浅表肿块穿刺活检可以获得明确的病理结果，辅以免疫组化检查，有助于临床医师明确原发病灶的来源。
关键词：超声引导；穿刺活检；免疫组化；原发病灶中图分类号：R445.1文献标志码：A文章编号：1671-0142（2018）02-0059-03近年来，肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。
部分患者可表现为体表出现肿块。
超声引导下组织穿刺活检是对浅表肿块定性的最佳方法，因其精准、安全、方便、价廉深受临床医师的欢迎。
其中大部分患者确诊为良性，小部分患者的浅表肿块确诊为原发性或转移性恶性肿瘤。
而相当一部分考虑为转移的患者，通过影像学检查及临床体征，并不能完全确认原发病灶。
穿刺的组织学检查仅仅能做出病理诊断，从组织形态判断原发病灶具有一定的局限性[1]，给患者的个体治疗带来障碍。
对于这一部分患者，组织活检后结合免疫组化检查，往往能够帮助临床寻找原发病灶，值得临床推广使用。
1资料与方法1.1对象2016年1月至12月在我院超声或其他影像学检查发现的浅表肿块，共29例患者，活检31例肿块。
其中颈部肿块14例，胸壁肿块4例，锁骨上肿块3例，脐部肿块2例，腹壁肿块2例，腹股沟肿块2例，胸骨上窝肿块2例，颌下肿块1例，足背肿块1例。
超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值
·经验交流·作者单位：272000山东省济宁市第一人民医院儿科（闫学博）；青岛大学附属医院儿科（孙妍、张松、赵艳霞、仲任、孙立荣）通讯作者：孙立荣，Email ：**************.com超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值闫学博孙妍张松赵艳霞仲任孙立荣摘要目的探讨超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值。
方法选取195例浅表淋巴结肿大患儿，均行超声引导下浅表淋巴结穿刺活检，以术后病理结果为标准，计算超声引导下穿刺活检的取材满意度，以及其诊断颈部淋巴结病变的敏感性、特异性；分析免疫组化对诊断准确率的影响和颈部淋巴结病变与分区的情况。
结果①195例患儿中，经穿刺活检病理诊断为良性166例，误诊1例淋巴结结核；恶性21例；未做出诊断8例，漏诊1例霍奇金淋巴瘤，以术后病理诊断结果为标准，超声引导下穿刺活检诊断儿童浅表淋巴结的准确率为95.4%，敏感性为95.5%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为99.4%。
195例患儿均未见大出血或其他严重并发症。
②取材满意者穿刺活检的诊断准确率为99.4%，取材不满意者穿刺活检的准确率为75.8%，两者比较差异有统计学意义（χ2=29.5988，P <0.05）。
加做免疫组化者诊断准确率为99.0%，未加做免疫组化者诊断准确率为91.6%，两者比较差异有统计学意义（χ2=4.5253，P <0.05）。
③颈部淋巴结病变中恶性、良性病例累及Ⅱ区者最多，分别为72.7%、81.6%。
结论超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结有较高的诊断价值，且操作简单、价廉、安全、患者耐受良好，具有广阔的应用前景。
关键词超声引导；穿刺活检；浅表淋巴结肿大，儿童［中图法分类号］R445.1；R725.5［文献标识码］AApplication value of superficial lymph node biopsy guided by ultrasound in childrenYAN Xuebo ，SUN Yan ，ZHANG Song ，ZHAO Yanxia ，ZHONG Ren ，SUN LirongDepartment of Pediatrics ，Jining First People ’s Hospital ，Shandong 272000，ChinaABSTRACTObjective To investigate the clinical value of ultrasound-guided superficial lymph node biopsy inchildren.MethodsA total of 195children with superficial lymphadenectasis were selected and underwent ultrasound-guidedsuperficial lymph node biopsy.Taking the postoperative pathological results as standard ，the accurate diagnostic rate of ultrasound-guided biopsy ，the sensitivity and specificity of the diagnosis of cervical lymph node malignant lesions ，and the sample quality were calculated.According to the immunohistochemistry results ，the influence factors of diagnostic accuracy ，andthe relationship between cervical lymph node lesion and cervical lymph node region were analyzed.Results①Among 195children ，166cases were benign diagnosed by biopsy ，of which 1case of lymph node tuberculosis was misdiagnosed ，21cases were malignant ，8cases were not diagnosed ，and 1case of Hodgkin ’s lymphoma was missed.Taking postoperative pathological diagnosis as the standard ，the sensitivity ，specificity ，positive predictive value and negative predictive value of ultrasound-guided biopsy in the diagnosis of malignant lesions were 95.5%，100%，100%and 99.4%respectively.None of the 195children had massive bleeding or other serious complications.②The diagnostic accuracy of biopsy was 99.4%for qualified sample ，and 75.8%for unqualified sample.The difference was statistically significant （χ2=29.5988，P <0.05）.The diagnostic accuracy was 99.0%for those with immunohistochemistry and 91.6%for those without immunohistochemistry ，and the difference was statistically significant （χ2=4.5253，P <0.05）.③The incidence of cervical lymph node was highest in region Ⅱ，malignant was 72.7%and benign was 81.6%.ConclusionUltrasound-guided superficial lymph node biopsy has high diagnostic value ，with advantagesof simple operation ，low price ，safety ，good tolerance ，and so on ，which has a promising application.KEY WORDSUltrasound-guided ；Biopsy ；Superficial lymph node enlargement ，children通过病理学结果明确诊断是临床治疗儿童浅表淋巴结肿大的关键。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
03
对于已经接受治疗的患者，通过超声引导下穿刺活检可以监测
治疗效果，评估病情进展。
02
超声引导下穿刺活检的临 床应用
适应症
明确病变性质
监测治疗效果
对于影像学检查发现的占位性病变， 通过穿刺活检可以确定病变的性质， 为后续治疗提供依据。
对于已经接受治疗的肿瘤患者，穿刺 活检可以监测治疗效果，评估病情变 化和预后情况。
随访复查
根据患者情况和医生建议 ，安排随访复查，以便及 时发现异常情况。
04
注意事项
并发症的预防和处理
预防出血
在穿刺过程中应尽量避免损伤血管，穿刺后应适当压迫止血，如 出现出血不止的情况应及时就医。
预防感染
穿刺前应严格消毒皮肤和超声探头，确保无菌操作，如出现感染症 状应及时使用抗生素治疗。
预防气胸
临床应用范围
01
02
03
04
腹部脏器
超声引导下穿刺活检常用于肝 脏、肾脏、胰腺等腹部脏器的
占位性病变诊断。
胸腔脏器
对于肺、胸膜、纵隔等胸腔脏 器的病变，超声引导下穿刺活 检也具有较高的应用价值。
浅表器官
乳腺、淋巴结等浅表器官的病 变，可以通过超声引导下穿刺
活检进行诊断。
骨骼和软组织
对于骨骼和软组织的占位性病 变，超声引导下穿刺活检可以
操作简便
超声引导下穿刺活检不需要特殊的设 备或技术，操作相对简便。
超声引导下穿刺活检的优势和局限性
• 安全性高：超声引导下可以清晰地观察到 周围组织结构，有效避免损伤重要器官和 血管。
超声引导下穿刺活检的优势和局限性
01
对操作者经验要求 较高
超声引导下穿刺活检需要操作者 具备一定的超声知识和操作经验 。
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的临床应用价值研究
超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的临床应用价值研究袁士成1刘文科2张建筑1周文泉1温祥1（1惠州市第一人民医院，广东惠州516003）（2惠州市第一妇幼保建院，广东惠州516000）【摘要】目的研究超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的应用价值。
方法采用16G或18G穿刺针在超声引导下对我院2016年1月—12月收治的颈部淋巴结组织肿大患者进行病理穿刺活检，比较超声穿刺与术后病理的诊断情况。
结果本组78例患者的穿刺取材满意度为97.4%，16G穿刺针和18G穿刺针活检者的取材满意度分别为98.1%和96.2%；超声穿刺确诊率的96.2%，与术后病理结果（100.0%）比较无统计学差异（P>0.05）。
结论超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检操作简便、取材满意度及检测确诊率高，可作为颈部淋巴结病变诊断的重要方法。
【关键词】颈部淋巴结肿大诊断穿刺活检超声DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.10.064颈部淋巴结肿大的发病原因较多，部分良恶性病变的临床表现相同，给临床诊断和治疗造成一定困扰[1]。
高频彩色多普勒超声可以提高颈部淋巴结病变的诊断率，但在鉴别良、恶性病变方面存在欠缺。
以往采用手术切除活检方法进行诊断，容易留下瘢痕，且具体操作存在较多局限[2]。
随着介入技术的发展，超声引导下穿刺活检成为病理诊断的微创方法，在临床病理诊断中得到广泛应用。
2016年1月—12月，我院在超声引导下对78例颈部淋巴结组织肿大患者进行病理穿刺活检，取得满意结果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月—12月行颈部淋巴结病理穿刺活检的患者78例，其中男42例，女36例；年龄20岁~80岁，平均年龄（35.8±7.2）岁；病程3个月~1年，平均（0.9±0.4）年。
根据颈部淋巴结肿大程度，有52例选择16G穿刺针进行穿刺活检，有26例选择18G穿刺针进行穿刺活检。
超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织 肿物诊断中应用价值
1.2.3 统计学方法 对比采取卡方检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算，以P<0.05为有统计学差异性判断标准。
2. 结果
2.1 数据分析结果
全部患者中97例获得超声引导下穿刺活检明确诊断，诊断准确率为91.51%，其中一次取样成功94例，一次成功率为96.91%；经统计学校验超声引导下穿刺活检结果与手术病理化验结果无明显差异，（P>0.05），无统计学差异性。具体数据见下表1。
表1 超声引导下穿刺活检效果分析表
超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织 肿物诊断中应用价值
摘 要：目的: 研究超声引导下穿刺活检在浅表器官与软组织肿物诊断当中的应用价值。方法: 回顾性分析1超声引导下穿刺活检且于本院接受手术治疗的患者病例资料，观察患者的穿刺活检标本，进行免疫组化染色化验，将活检结果与最终手术切除组织病理检查结果进行对比，客观评价其应用价值。结果： 97例患者获得超声引导下穿刺活检明确诊断，诊断准确率为91.51%，其中一次取样成功94例，一次成功率为96.91%；经统计学校验超声引导下穿刺活检结果与手术病理化验结果无明显差异，（P>0.05）。结论： 超声引导下穿刺活检应用于浅表器官与软组织肿物的临床诊断中具有较高的诊断准确率，充分结果患者临床表现及影像学检查可为临床确诊与治疗方案选择提供科学依据。
2.2 典型声像图
本组患者中可见以下典型超声表现：
图1：软组织肿物
图2：颈部浅表肿物
3. 讨论
浅表软组织肿物属于一种诊断复杂分类较多的临床病症，临床中以脂肪瘤、�窝囊肿、皮脂腺囊肿、神经鞘膜肿瘤等较为多见，以往的诊断多缺乏理想检查方法[4]。随着超声技术在浅表器官及软组织肿物临床中的应用，极大的提高了此类疾病的诊断水平[5]。应用超声引导技术实施浅表肿物穿刺活检，有效的简化了检查取样过程，并且提高了活检取样的准确性，极大的降低了患者在检查过程中的风险[6]。超声引导下的穿刺活检能够做出正确诊断的关键在于最大程度的取得病灶组织样本，因此应充分做好穿刺前准备，正确选择穿刺点，明显穿刺点及路线，尽量采取22mm长度样本以确保样本的完整性。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
者只有10例（约0.01%）出现轻微出血。
Wood 报道73例肾肿瘤仅有4例出现穿刺后轻微出血，而肾 穿刺出血的并发症则比较高（161/471，34.1%）。
术后注意事项
2.
疼痛：多为轻度钝痛，较长时间、剧烈的疼痛可
能系血肿扩大有关
8.
穿刺部位处理：穿刺活检术后敷料包扎伤口，
敷以纱布，胶布固定
操作步骤及过程
9.
术后观察：介入操作完毕后，病人留观1~2h，
注意观察呼吸、脉搏、血压、皮肤面色、出汗
情况以及有无加剧性疼痛、咳血、尿血等异常
表现，确定无异常后方可离开。
术后注意事项
1.
出血：是介入性超声常见的并发症，穿刺局部也
可形成血肿
一些细节—肺
超声引导穿刺活检的特点
引导准确、操作简便
取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示 取材成功率高
安全、并发症少
病人痛苦小、价廉、无 X 线损伤、保护医患
非手术条件下获取病理诊断的最常用方法
超声引导穿刺活检的要点
选择对证、检查全面 准备充分、知情同意 合适路径、设定深度 呼吸配合、进针平稳 病灶前缘、看清针尖 快速击发、迅速出针 取出标本、肉眼判断 术后观察、及时处理
4.
5.
必要时给与镇静剂
操作步骤及过程
6.
穿刺过程：在穿刺进针前选取合适的呼吸状态 并嘱患者屏气，彩色多普勒超声观察所选定的
穿刺路径，迅速进针至靶目标前缘或内部，击
发活检枪，在瞬间内自动完成切割组织，迅速 拔出穿刺针，完成穿刺活检过程
操作步骤及过程
7.
12例浅表包块超声引导下穿刺活检的临床应用体会
12例浅表包块超声引导下穿刺活检的临床应用体会目的探讨经超声引导下浅表包块穿刺活检的临床应用价值。
方法12例浅表包块患者实时超声引导下穿刺活检取得病理学诊断。
结果12例浅表包块检查出恶性肿瘤有5例，占41.6%，其余分别为纤维增生2例，炎性包块2例，结核1例，乳腺纤维增生性腺病2例。
结论超声引导下对浅表包块穿刺简便，安全，可靠，成功率高，是在非手术情况下获得病理学诊断的有效方法，值得临床推广应用。
标签：浅表包块超声引导穿刺活检浅表包块是常见病，多发病，可为独立的疾病，如乳腺癌等，也可以是其他疾病的并发症，如癌肿的颈部淋巴结转移。
随着高频超声的应用，还有一些临床不能扪及的包块的发现，如乳腺微小癌等，如何获取这些浅表包块的病理组织，以取得最后的病理学诊断，本文总结了本人亲自操作的2011年6月至2011年10月份的12例浅表包块，通过超声引导下穿刺活检以探讨其技术在临床中的应用价值。
资料与方法一般资料选取2011年14月份至2011年10月份的10例浅表包块患者，男7例，女5例，年龄29-86岁，其中门诊5例，住院7例，术前常规检查血小板计数，出血，凝血时间，告知病人穿刺的一般过程及有可能的并发症，充分取得病人的配合，并签订知情同意书，每例病人科室建立超声介入穿刺活检简易病历，以备档案。
仪器与方法使用GEVIVI7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4.0-10.0MHz，配用穿刺引导装置，穿刺使用美国BARD自动活检枪（射程15mm，22mm可调），18G或16G活检针。
根据穿刺部位的需要，患者选取合适的体位，充分暴露所穿刺的位置，常规高频超声扫查，了解包块的大小，境界，回声，血流等一般信息，及与周边的毗邻关系，选择进针点及穿刺路径，穿刺路径要避开大血管及神经和重要的器官，如：颈动脉，气管，食管等，皮肤常规碘伏消毒后铺巾，1%盐酸利多卡因局部麻醉，引出彩超仪器屏幕上的穿刺引导线，将所穿刺的包块定于引导线内，活检针在超声探头支架的引导下，进针至包块的前缘，扣动穿刺枪扳机，击发穿刺针，迅速拔针，将标本固定在消毒虑纸上，放入10%福尔马林固定液，送病理科，每个包块穿刺1-3针，穿刺点局部无菌纱布压迫约15min，术后观察30min，再用高频超声检查穿刺部位，无血肿等并发症，方可离开结果12例患者中，10例使用18G，2例使用16G，均无明显副反应，无明显并发症。
介入超声临床技术操作规范方案
介入超声临床技术操作规范方案介入超声临床技术操作规范第一节概述介入超声是一门新技术，其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，通过穿刺或置管技术来进一步诊断或治疗体内的病变或目标。
作为微创技术，介入超声可以用一次精确的小手术来替代大手术。
因此，操作医师需要具备良好的超声成像基础理论知识、丰富的超声检查临床经验和全面的临床诊疗知识。
在上岗前，需要经过正规的培训和严格的考核。
介入超声属于有创操作，应在专门的介入超声室中进行，并严格执行无菌操作规范。
整个过程需要有专门的人员密切配合，以保证操作顺利完成。
适应症1.诊断性介入性超声1)穿刺抽液化验检查。
2)穿刺抽吸细胞学检查。
3)穿刺切割组织病理检查。
4)穿刺和置管后注药行X线检查。
2.治疗性介入性超声1)抽液（注药或不注药）。
2)引流（单纯、清洗或加注药）。
3)药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。
4)物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。
禁忌症1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2.严重出血倾向者。
3.伴大量腹水者。
4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。
5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
术前准备在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确是诊断性还是治疗性。
然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。
同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。
化验与器械1)检查血常规和凝血三项。
2)必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。
3)治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。
4)操作前禁食8小时，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
5)做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。
6)完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。
介入超声室的基本要求1)操作间实用面积不小于20平方米，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室需换鞋、戴帽、戴口罩。
颈部实性包块超声引导下徒手穿刺活检的临床价值
颈部实性包块超声引导下徒手穿刺活检的临床价值汪向前;张惠萍;刘丹丹;刘志;刘颜;孙婷【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】2页(P215-216)【作者】汪向前;张惠萍;刘丹丹;刘志;刘颜;孙婷【作者单位】243000 安徽省马鞍山市人民医院超声医学科;243000 安徽省马鞍山市人民医院超声医学科;243000 安徽省马鞍山市人民医院超声医学科;243000 安徽省马鞍山市人民医院病理科;243000 安徽省马鞍山市人民医院超声医学科;243000 安徽省马鞍山市人民医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1颈部解剖结构甚为复杂，病灶周边血管及神经组织丰富，且颈部形态不平整，尤其是锁骨上区域，超声引导下颈部包块徒手穿刺活检术较其他部位相对难度大、风险高。
本组对我院经超声引导下徒手穿刺活检的颈部实性包块的操作要领进行总结，以期提高超声引导下颈部包块的穿刺成功率。
一、临床资料选取2013年1月至2014年1月于我院就诊的颈部实性包块患者29例，男16例，女13例，年龄13～87岁，平均51.2岁。
包块大小0.7 cm×0.6 cm～4.4 cm×4.4 cm。
纳入标准：①体格检查触及包块且可被常规超声探及；②拟行超声引导下穿刺活检的包块；③血小板计数≥50×109/ml；④凝血酶原时间延长＜3 s。
所有患者及家属均知情同意。
二、仪器与方法1.仪器：使用Aloka profound α 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12 MHz。
美国BARD MagmumTM Biopsy System枪或GALLINI TZ-半自动活检枪；18 G或16 G内槽式组织切割一次性活检针。
2.超声引导穿刺活检：术前患者行常规实验室检查，中老年患者还需检查血糖、血压及心电图。
穿刺前对颈部包块行超声检查，明确位置、大小、边界、数量、内部回声、与周边组织的关系，以及包块内及周边的血供情况，初步确定最佳穿刺部位并体表标记。