老年人特发性正常压力脑积水诊治分析
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功 能 缺 损 积 分 值 减 少 ２ ％ 以 下 ， ＲＳ无 变 化 。 ０ ｍ
２ 结 果
失 等 症状 。③ 尿 失禁 ： 现为 尿急 、 表 尿频 及尿 失 禁 ， 因可 能 原 是 膀 胱 逼 尿 肌过 度 活 跃 ， 由于步 态 障 碍 来 不 及 如 厕 ， 是 或 或
因 痴 呆 所 致
【 要】目的 ： 讨 老年 人 特发 性 正常 压力 脑 积水 的临床 特点 。方法 ： 计 本 院 ２ ０ 摘 探 统 ０ ５年 １月～ ０ ０年 ６月 特 发性 正 常 ２１
压 力 脑 积水 患 者 ３ ｌ例 的临床 资 料 ， 析 总结 诊治 要 点 。 果 ： 型表 现 为步 态 障碍 、 呆 和尿 失禁 三 联征 ． 分 结 典 痴 所有 患 者 的颅 内压及 脑 脊液 检 查正 常 ， Ｃ 头 Ｔ或 ＭＲＩ 示 脑 室扩 大 ， ｖｎ 指 数 ≥０３ 全 部 患 者均 行 脑 室一 显 Ｅ ａｓ －， 腹腔 分 流术 并 获 得 成 功 。 随访 １ ６年 ， 经 ～ 步态 障碍 者 ２ ５例 有 效 ； 呆 症状 １ 例有 效 ； 痴 １ 尿失 禁 者 ８例有 效 。 论 ： 年人 特 发性 正 常压 力 结 老 脑 积 水 缺乏 统 一 的诊 断标 准 ， 被 忽视 。 重视 并 充分 认 识本 病 的临 床特 点 ， 到 早期 诊 断和 及 时治 疗 ， 助 于提 高 易 应 做 有 治疗 有 效率 ， 善预 后 。 改 【 关键 词】老年 人 ； 发性 正 常压 力脑积 水 ； 特 临床特 点 ； 疗 治
３３诊 断 依 据 ．
全 部 患 者 的颅 内压 范 围为 １０ １ ０ｍｍＨ Ｏ， 脊 液均 呈 ０ ～ ９ 脑 无色 、 明， 透 常规 及 生化 检 查正 常 。头 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显 示脑 室 扩 Ｉ 大． 以侧脑 室 增大 较 为 明显 ， ｖ ｎ Ｅ ａｓ指数 ≥０３ 且 脑 室 与脑 池 、 ．， 脑 沟 扩 大 不成 比例 ，高位 凸 面脑 沟 相 对 狭 窄 。２ ３例 行 大 量
（４２ 存 在 不 同程 度 的认 知障 碍 ． 现 为注 意力 不 集 中 ， ７ ．％） 表 记 忆 力减 退 ， 应迟 钝 ， 躁 不安 及抑 郁 等 。１ （ ５２ 合并 反 焦 ４例 ４ ．％）
尿 失禁 症 状 。
１３ 方 法 ．
清 楚 。过 多 的脑 脊液 使 得脑 室 系统 代偿 性 扩 大 ， 减轻 了脑 脊
Ｉ ｌ ｅ ｅ ｏ ｂｎｏ ｍ ａ ｂｉｉａ ｏ ｄ ｔ ｈｅ ｍ ｏ ｆｄｅｉ ｅ ｙ ｎｆｕ ｎｃ ｆａ ｒ ｌｕｍ ｌｃ ｌｃ ｒ ｏ ｔ ｄｅ ｏ ｌ ｒ Hale Waihona Puke Baidu ｖ
Ｂ ｌＣ ａ Ａ ｈｏ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＧｙ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ Ｏｂ ｔｔｉｓ ｈ ｒｔＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆＪｎ ｈ ｕ Ｎｅ ｓｒｃ ｎ Ｄａｉｎ Ｃｉ ，Ｌ ａ ｎ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｃ ｌｇ ｎ ｓｅｒｃ ，ｔ ｅ Ｆｉｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｏ ｉ ｚ ｏ ｗ Ｄｉｔｉｔｉ ｌａ ｔ ａ ｙ ｉｏ ｉｇ
于 治疗 前 及 治疗 后 １ ６年 随访 判 定疗 效 。有效 ： 状有 － 症 不 同程 度 的改 善 ，神 经 功能 缺损 积 分 减 少 ２ ％～ ０ ０ ９ ％，改 良 Ｒ ｎ ｉ 表 （ Ｓ 减 少 １分 及 以上 ： ａ ｋｎ量 ｍＲ ） 无效 ： 状无 改 善 ， 经 症 神
１ Ｏ中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ９ Ｎ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ Ｃｌ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ
２１ ｌ 第 ８ 第６ ０ 年２ ｌ ３ １ 月 卷 期
医护 论 坛
脐带 异常 对分娩 方式 的影 响
白 超
辽 宁省 大 连市 金 州新 区第 一 人 民 医院妇 产科 ， 宁大 连 １６ ０ 辽 １ １０ 【 摘要 】目的 ： 探讨 脐 带异 常对 分 娩方 式 的影 响 。 方法 ： 本 院 ２ １ 年 １ ６月 分娩 的 ４ ６例 产妇 进 行调 查 分 析 ， 脐 对 ０１ － ４ 有 带 异常 的 产妇 ２ ０例 ， ４ ＿％， 脐 带异 常 ２ ６例 。结 果 ： 有 脐带 异 常者 产妇 与 无脐 带异 常 者进 行 比较 ， ＜ ．５ ２ 占 ９３ 无 ２ 将 Ｐ ００ ， 在 分娩 方 式上 存 在差 异 。 结论 ： 于各 种脐 带 异常 对母 儿 的危 害 ， 接 或 间接 地影 响 了分 娩方 式 。 于有 脐带 异 常 的 由 直 对
① 具备步态 障碍 、痴呆和尿失禁 三主征 中至少一项 。
②头 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显示 脑 室 扩 大 ，以侧 脑 室 增 大较 为 明 显 ，— Ｉ Ｅ
ｖｎ ａ ｓ指数 （ 侧脑 室 额角 最 大宽 度 与 同一 层 面颅 脑 最 大 宽度 之 比） ． 且 脑 室扩 大 比例 大 于脑 池 及 脑 沟 ， 位 凸 面脑 沟 ≥０３， 高 相对 狭 窄 ， 脑室 前 角及 后 角 圆钝 ， 围出 现 间质 性 水 肿 ， 侧 周 前
ｄ ｅ ｎ ｏｔ — ｉ ｙｎ －ｎ ｗ ｍｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｒｍ ａ ｕ ｒ ｏ Ｊ ｎ ０ ｗｅｅ ｉｖ ｓｉａｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ Ｔｈ ｒ ｒ ｒ ｄ ａ ｄ ｆｒｙ ｓｘ ｌｉｇ ｉ ｏ ｎ ｉ ｕ ｏ ｐｔｌｆｏ Ｊ ｎ ａｙ ｔ ｕ ｅ ２ １ ｒ ｎ ｅ ｔ ｔｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ． ｅｅｗｅ ｅ １ ｇ
【 中图 分 类号１Ｒ ４ ． ７ ２７
【 文献 标识 码１ Ｃ
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ｃ】 １ Ｏ Ｏ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ 一 ９ — ２
特 发 性 正 常 压 力 脑 积 水通 常发 生 于 六 七 十 岁 的 老 年 人 群 中， 缺乏 统 一 的诊 断标 准 ， 易误 诊 或漏 诊 。 文 统计 本 院 容 本 ２０ ０ ５年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 ６月 的特发性 正 常压力 脑积 水患 者 ３ 例 １ 的临 床 资料 ， 分析 总 结诊 治要 点 ， 道 如下 ： 报
（ ７１ ） 效 。 ５ ．％ 有
３讨论 ３ １概 述 ．
选取 本 科 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ６月 住 院 的 特 发 性 正 常 ２１
正 常 压 力 脑 积 水 实 际 上 是 颅 内 压 的 相 对 正 常 （ 仅 在 正 即
压力脑积水 患者共 ３ １例 ， 中 ， ｌ 其 男 ９例 ， 均 年 龄 （ ８３ 平 ６ －± ５６ 岁 ； １ ．） 女 ２例 ， 均 年龄 （ ７９ ６０ 岁 。 平 ６ ．± ．）
３２ 临 床 特 点 ．
全 部 病 例 均 常 规 行 头部 Ｃ Ｔ或 磁 共振 检 查 ， 椎 穿 刺 检 腰 测 脑 脊液 及 脑 脊 液排 放 试 验 ， 患 者 因排 液 试 验 阴性 反应 ８例
而 行 腰 大 池 持 续 引 流 。 全 部 患 者 均 于 全 麻 下 行 脑 室 一 腔 分 腹 流 术 ． 用 可 调 压 式 分 流 管 ， 侧 脑 室 三 角 区 或 枕 角 为 穿 刺 采 以 点 ， 流 泵 置 于 枕 部 皮 下 ， 腔 端 通 过 皮 下 隧 道 经 腹 直 肌 切 分 腹 口引 至 腹 腔 ， 腔 内 管 长 ３ ｍ。 腹 ０ｃ
２ ０ ｃｓｓ （９３ ｗ ｔ ｂ ｏｍａ ｕ ｉｃ ｌ ｏｄ ａｄ ２ ６ ｃｓｓｗ ｔｏ ｔａ ｎ ｒ ａ ｍｂｌ ａ ｏｄ Ｒｅｕｔ： ｈ ｒ ａ ２ ａｅ ４ ． ％） ｉ ａ ｎ ｒ ｌ ｍｂｌ ａ ｃ ｒ， ｎ ２ ａｅ ｉ ｕ ｂ ｏｍ ｌ ｈ ｉ ｈ ｕ ｉｃｌｃｒ． ｓ ｌ Ｔ ｅｅｗ ｓａ ｉ ｓ
（０ ５ １脑 脊 液 排放 试 验后 症 状 改 善 ， 余 ８例 行 持 续 腰 ３ ～０ｍ ） 其
大 池引 流 ， １ ｌ 以 ０ｍ／ ｈ的速率 ， 持续 引流 ３ｄ 共放 液约 ７ ０ｍ ， ， ０ ｌ
角 夹 角 常 ≤ １０ ， 状 面第 三 脑 室 呈 球 形 扩 大 ， 隐 窝 和漏 ２￣矢 视
产 妇 ， 全 面地 权衡 利 弊 ， 应 保证 母 儿 安全 的前 提 下 ， 择 对母 儿危 害 最小 的分娩 方 式结 束分 娩 。 选
【 关键 词】产妇 ； 带异 常 ； 脐 分娩 方式 ； 影响
【 中图分 类号 】 ７ ． Ｒ １ ４
【 文献 标 识 码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ｃ 一１ １ Ｏ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ９ 一 ２
Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｏ ｉ ｃ ，Ｄａ ｉ ｎ ］ ０ ，Ｃｈ ｎ ｌ 【 ６１ ０ ａ １ ｉａ
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ】０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｎ ｕ ｎ ｅｏ ｂ ｏｍａ ｕ ｉｃ ｏｄｔ ｅｍｏ ｅｏ ｅｉｅｙ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｏ ｒ ｕ — ｊｃｉ ： ｏｅ ｐｏｅｔｅｉｆ ｅ ｃ ｆ ｎ ｒ ｌ ｍｂｌ ａ ｃ ｒ ｏｔ ｄ ｆｄ ｌ ｒ． ｔ ｏ ｓ Ｆ ｕ ｎ ｖ ｌ ａ ｉｌ ｈ ｖ ｈ
液 的 压力 ． 到新 的平 衡 。 达 由于侧 脑 室额 角 扩 张程 度较 大 ， 引 起 大脑 前 动 脉及 其分 支 受牵 拉 或挤 压 ， 得 部 分 额 叶和 旁 中 使 央小 叶 缺 血 ． 导致 管 辖 智 能 、 肢 运 动 与 排 尿 的 高 级 中枢 功 下 能障 碍 。 而 引起 相 应 的症 状１ 从 ３ ］ 。
的机会 。 发性 正 常压 力脑 积 水常 见 于六 、 十岁 的 老年人 ， 特 七 无 性 别 及 种 族 的 差 异 ， 今 为 止 该 病 的 病 因 及 发 病 机 制 并 不 迄
全 部 患 者 均存 在 步态 障 碍 ， 呈 进行 性加 重 趋 势 ， 且 特点
为 步 幅 小 而 宽 ， 左 右 摇 摆 ， 站 立 不 稳 ，起 步 困 难 。 ２ ３例
医护 论 坛
２１ １ 第ｌ 第 ６ ０ 年２ ８ ３ １ 月 卷 期
老年 人特发性正常压 力脑 积水诊 治分析
梁 峰 。 颖 曹 １辽宁 省 盘锦 市 第一 人 民 医院 干诊科 ， 宁 盘锦 １４ １ ；． 宁省 盘锦 市 第一 人 民 医院神 经 内科 ， 宁盘 锦 １ ４ １ ． 辽 ２ ０ ０ ２辽 辽 ２０ ０
１４疗 效 判 定 ．
① 步态障碍 ： 表现为步幅小 、 宽基距 、 站立不稳 ， 起步及
转 向 困难 ， 部 运 动迟 缓 ， 通 常无 静 止 性 震 颤 。② 认 知 障 手 但
碍 ： 现 为 思维 迟 缓 、 忆 减退 、 意 力 不 集 巾 ， 逐 渐 发 展 表 记 注 并
成 淡 漠 、 应 迟 钝 、 躁 不 安 或 抑 郁 ， 至 出 现 妄 想 、 志 缺 反 焦 甚 意
１ 临 床 特 点 ． ２
常范 围 内 ） 。包 括 因外 伤 、 染 及颅 内出血 等 引 起 的继 发 性 … 感 和无 明确 病 因 的特 发性 类 型 。１ ６ ９ ５年 ， ｋｍ Ｓ和 Ａ ａ ＲＤ Ｈａ ｉ ｄ ｍ Ｉ Ｚ ｌ 首先 描 述其 三 主征 ， 即步 态 障碍 、 痴呆 和 尿失 禁 。但 长期 以 来 ， 病缺 乏 统 一 的诊 断标 准 ， 当 一 部 分 患 者被 误 诊 为脑 该 相 萎 缩 、 金森 病 、 帕 阿尔 兹 海默 症 等 ， 从而 失 去 了缓 解 甚 至 康 复
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
均 获 得症 状 改善 。 全部 患 者手 术均 获 得成 功 ， 感 染 、 膜 下 无 硬 积 液 或 血 肿 等 并 发 症 。经 随访 １ ６年 ，步 态 障 碍 者 ２ ～ ５例 （ ０６ 有 效 ； 呆 症 状 ｌ 例 （ ７８ 有 效 ， 失 禁 者 ８例 ８ ．％） 痴 ｌ ４ ．％） 尿
２ 结 果
失 等 症状 。③ 尿 失禁 ： 现为 尿急 、 表 尿频 及尿 失 禁 ， 因可 能 原 是 膀 胱 逼 尿 肌过 度 活 跃 ， 由于步 态 障 碍 来 不 及 如 厕 ， 是 或 或
因 痴 呆 所 致
【 要】目的 ： 讨 老年 人 特发 性 正常 压力 脑 积水 的临床 特点 。方法 ： 计 本 院 ２ ０ 摘 探 统 ０ ５年 １月～ ０ ０年 ６月 特 发性 正 常 ２１
压 力 脑 积水 患 者 ３ ｌ例 的临床 资 料 ， 析 总结 诊治 要 点 。 果 ： 型表 现 为步 态 障碍 、 呆 和尿 失禁 三 联征 ． 分 结 典 痴 所有 患 者 的颅 内压及 脑 脊液 检 查正 常 ， Ｃ 头 Ｔ或 ＭＲＩ 示 脑 室扩 大 ， ｖｎ 指 数 ≥０３ 全 部 患 者均 行 脑 室一 显 Ｅ ａｓ －， 腹腔 分 流术 并 获 得 成 功 。 随访 １ ６年 ， 经 ～ 步态 障碍 者 ２ ５例 有 效 ； 呆 症状 １ 例有 效 ； 痴 １ 尿失 禁 者 ８例有 效 。 论 ： 年人 特 发性 正 常压 力 结 老 脑 积 水 缺乏 统 一 的诊 断标 准 ， 被 忽视 。 重视 并 充分 认 识本 病 的临 床特 点 ， 到 早期 诊 断和 及 时治 疗 ， 助 于提 高 易 应 做 有 治疗 有 效率 ， 善预 后 。 改 【 关键 词】老年 人 ； 发性 正 常压 力脑积 水 ； 特 临床特 点 ； 疗 治
３３诊 断 依 据 ．
全 部 患 者 的颅 内压 范 围为 １０ １ ０ｍｍＨ Ｏ， 脊 液均 呈 ０ ～ ９ 脑 无色 、 明， 透 常规 及 生化 检 查正 常 。头 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显 示脑 室 扩 Ｉ 大． 以侧脑 室 增大 较 为 明显 ， ｖ ｎ Ｅ ａｓ指数 ≥０３ 且 脑 室 与脑 池 、 ．， 脑 沟 扩 大 不成 比例 ，高位 凸 面脑 沟 相 对 狭 窄 。２ ３例 行 大 量
（４２ 存 在 不 同程 度 的认 知障 碍 ． 现 为注 意力 不 集 中 ， ７ ．％） 表 记 忆 力减 退 ， 应迟 钝 ， 躁 不安 及抑 郁 等 。１ （ ５２ 合并 反 焦 ４例 ４ ．％）
尿 失禁 症 状 。
１３ 方 法 ．
清 楚 。过 多 的脑 脊液 使 得脑 室 系统 代偿 性 扩 大 ， 减轻 了脑 脊
Ｉ ｌ ｅ ｅ ｏ ｂｎｏ ｍ ａ ｂｉｉａ ｏ ｄ ｔ ｈｅ ｍ ｏ ｆｄｅｉ ｅ ｙ ｎｆｕ ｎｃ ｆａ ｒ ｌｕｍ ｌｃ ｌｃ ｒ ｏ ｔ ｄｅ ｏ ｌ ｒ Hale Waihona Puke Baidu ｖ
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Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＧｙ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ Ｏｂ ｔｔｉｓ ｈ ｒｔＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆＪｎ ｈ ｕ Ｎｅ ｓｒｃ ｎ Ｄａｉｎ Ｃｉ ，Ｌ ａ ｎ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｃ ｌｇ ｎ ｓｅｒｃ ，ｔ ｅ Ｆｉｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｏ ｉ ｚ ｏ ｗ Ｄｉｔｉｔｉ ｌａ ｔ ａ ｙ ｉｏ ｉｇ
于 治疗 前 及 治疗 后 １ ６年 随访 判 定疗 效 。有效 ： 状有 － 症 不 同程 度 的改 善 ，神 经 功能 缺损 积 分 减 少 ２ ％～ ０ ０ ９ ％，改 良 Ｒ ｎ ｉ 表 （ Ｓ 减 少 １分 及 以上 ： ａ ｋｎ量 ｍＲ ） 无效 ： 状无 改 善 ， 经 症 神
１ Ｏ中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ９ Ｎ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ Ｃｌ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ
２１ ｌ 第 ８ 第６ ０ 年２ ｌ ３ １ 月 卷 期
医护 论 坛
脐带 异常 对分娩 方式 的影 响
白 超
辽 宁省 大 连市 金 州新 区第 一 人 民 医院妇 产科 ， 宁大 连 １６ ０ 辽 １ １０ 【 摘要 】目的 ： 探讨 脐 带异 常对 分 娩方 式 的影 响 。 方法 ： 本 院 ２ １ 年 １ ６月 分娩 的 ４ ６例 产妇 进 行调 查 分 析 ， 脐 对 ０１ － ４ 有 带 异常 的 产妇 ２ ０例 ， ４ ＿％， 脐 带异 常 ２ ６例 。结 果 ： 有 脐带 异 常者 产妇 与 无脐 带异 常 者进 行 比较 ， ＜ ．５ ２ 占 ９３ 无 ２ 将 Ｐ ００ ， 在 分娩 方 式上 存 在差 异 。 结论 ： 于各 种脐 带 异常 对母 儿 的危 害 ， 接 或 间接 地影 响 了分 娩方 式 。 于有 脐带 异 常 的 由 直 对
① 具备步态 障碍 、痴呆和尿失禁 三主征 中至少一项 。
②头 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显示 脑 室 扩 大 ，以侧 脑 室 增 大较 为 明 显 ，— Ｉ Ｅ
ｖｎ ａ ｓ指数 （ 侧脑 室 额角 最 大宽 度 与 同一 层 面颅 脑 最 大 宽度 之 比） ． 且 脑 室扩 大 比例 大 于脑 池 及 脑 沟 ， 位 凸 面脑 沟 ≥０３， 高 相对 狭 窄 ， 脑室 前 角及 后 角 圆钝 ， 围出 现 间质 性 水 肿 ， 侧 周 前
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【 中图 分 类号１Ｒ ４ ． ７ ２７
【 文献 标识 码１ Ｃ
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ｃ】 １ Ｏ Ｏ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ 一 ９ — ２
特 发 性 正 常 压 力 脑 积 水通 常发 生 于 六 七 十 岁 的 老 年 人 群 中， 缺乏 统 一 的诊 断标 准 ， 易误 诊 或漏 诊 。 文 统计 本 院 容 本 ２０ ０ ５年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 ６月 的特发性 正 常压力 脑积 水患 者 ３ 例 １ 的临 床 资料 ， 分析 总 结诊 治要 点 ， 道 如下 ： 报
（ ７１ ） 效 。 ５ ．％ 有
３讨论 ３ １概 述 ．
选取 本 科 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ６月 住 院 的 特 发 性 正 常 ２１
正 常 压 力 脑 积 水 实 际 上 是 颅 内 压 的 相 对 正 常 （ 仅 在 正 即
压力脑积水 患者共 ３ １例 ， 中 ， ｌ 其 男 ９例 ， 均 年 龄 （ ８３ 平 ６ －± ５６ 岁 ； １ ．） 女 ２例 ， 均 年龄 （ ７９ ６０ 岁 。 平 ６ ．± ．）
３２ 临 床 特 点 ．
全 部 病 例 均 常 规 行 头部 Ｃ Ｔ或 磁 共振 检 查 ， 椎 穿 刺 检 腰 测 脑 脊液 及 脑 脊 液排 放 试 验 ， 患 者 因排 液 试 验 阴性 反应 ８例
而 行 腰 大 池 持 续 引 流 。 全 部 患 者 均 于 全 麻 下 行 脑 室 一 腔 分 腹 流 术 ． 用 可 调 压 式 分 流 管 ， 侧 脑 室 三 角 区 或 枕 角 为 穿 刺 采 以 点 ， 流 泵 置 于 枕 部 皮 下 ， 腔 端 通 过 皮 下 隧 道 经 腹 直 肌 切 分 腹 口引 至 腹 腔 ， 腔 内 管 长 ３ ｍ。 腹 ０ｃ
２ ０ ｃｓｓ （９３ ｗ ｔ ｂ ｏｍａ ｕ ｉｃ ｌ ｏｄ ａｄ ２ ６ ｃｓｓｗ ｔｏ ｔａ ｎ ｒ ａ ｍｂｌ ａ ｏｄ Ｒｅｕｔ： ｈ ｒ ａ ２ ａｅ ４ ． ％） ｉ ａ ｎ ｒ ｌ ｍｂｌ ａ ｃ ｒ， ｎ ２ ａｅ ｉ ｕ ｂ ｏｍ ｌ ｈ ｉ ｈ ｕ ｉｃｌｃｒ． ｓ ｌ Ｔ ｅｅｗ ｓａ ｉ ｓ
（０ ５ １脑 脊 液 排放 试 验后 症 状 改 善 ， 余 ８例 行 持 续 腰 ３ ～０ｍ ） 其
大 池引 流 ， １ ｌ 以 ０ｍ／ ｈ的速率 ， 持续 引流 ３ｄ 共放 液约 ７ ０ｍ ， ， ０ ｌ
角 夹 角 常 ≤ １０ ， 状 面第 三 脑 室 呈 球 形 扩 大 ， 隐 窝 和漏 ２￣矢 视
产 妇 ， 全 面地 权衡 利 弊 ， 应 保证 母 儿 安全 的前 提 下 ， 择 对母 儿危 害 最小 的分娩 方 式结 束分 娩 。 选
【 关键 词】产妇 ； 带异 常 ； 脐 分娩 方式 ； 影响
【 中图分 类号 】 ７ ． Ｒ １ ４
【 文献 标 识 码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ｃ 一１ １ Ｏ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ９ 一 ２
Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｏ ｉ ｃ ，Ｄａ ｉ ｎ ］ ０ ，Ｃｈ ｎ ｌ 【 ６１ ０ ａ １ ｉａ
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ】０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｎ ｕ ｎ ｅｏ ｂ ｏｍａ ｕ ｉｃ ｏｄｔ ｅｍｏ ｅｏ ｅｉｅｙ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｏ ｒ ｕ — ｊｃｉ ： ｏｅ ｐｏｅｔｅｉｆ ｅ ｃ ｆ ｎ ｒ ｌ ｍｂｌ ａ ｃ ｒ ｏｔ ｄ ｆｄ ｌ ｒ． ｔ ｏ ｓ Ｆ ｕ ｎ ｖ ｌ ａ ｉｌ ｈ ｖ ｈ
液 的 压力 ． 到新 的平 衡 。 达 由于侧 脑 室额 角 扩 张程 度较 大 ， 引 起 大脑 前 动 脉及 其分 支 受牵 拉 或挤 压 ， 得 部 分 额 叶和 旁 中 使 央小 叶 缺 血 ． 导致 管 辖 智 能 、 肢 运 动 与 排 尿 的 高 级 中枢 功 下 能障 碍 。 而 引起 相 应 的症 状１ 从 ３ ］ 。
的机会 。 发性 正 常压 力脑 积 水常 见 于六 、 十岁 的 老年人 ， 特 七 无 性 别 及 种 族 的 差 异 ， 今 为 止 该 病 的 病 因 及 发 病 机 制 并 不 迄
全 部 患 者 均存 在 步态 障 碍 ， 呈 进行 性加 重 趋 势 ， 且 特点
为 步 幅 小 而 宽 ， 左 右 摇 摆 ， 站 立 不 稳 ，起 步 困 难 。 ２ ３例
医护 论 坛
２１ １ 第ｌ 第 ６ ０ 年２ ８ ３ １ 月 卷 期
老年 人特发性正常压 力脑 积水诊 治分析
梁 峰 。 颖 曹 １辽宁 省 盘锦 市 第一 人 民 医院 干诊科 ， 宁 盘锦 １４ １ ；． 宁省 盘锦 市 第一 人 民 医院神 经 内科 ， 宁盘 锦 １ ４ １ ． 辽 ２ ０ ０ ２辽 辽 ２０ ０
１４疗 效 判 定 ．
① 步态障碍 ： 表现为步幅小 、 宽基距 、 站立不稳 ， 起步及
转 向 困难 ， 部 运 动迟 缓 ， 通 常无 静 止 性 震 颤 。② 认 知 障 手 但
碍 ： 现 为 思维 迟 缓 、 忆 减退 、 意 力 不 集 巾 ， 逐 渐 发 展 表 记 注 并
成 淡 漠 、 应 迟 钝 、 躁 不 安 或 抑 郁 ， 至 出 现 妄 想 、 志 缺 反 焦 甚 意
１ 临 床 特 点 ． ２
常范 围 内 ） 。包 括 因外 伤 、 染 及颅 内出血 等 引 起 的继 发 性 … 感 和无 明确 病 因 的特 发性 类 型 。１ ６ ９ ５年 ， ｋｍ Ｓ和 Ａ ａ ＲＤ Ｈａ ｉ ｄ ｍ Ｉ Ｚ ｌ 首先 描 述其 三 主征 ， 即步 态 障碍 、 痴呆 和 尿失 禁 。但 长期 以 来 ， 病缺 乏 统 一 的诊 断标 准 ， 当 一 部 分 患 者被 误 诊 为脑 该 相 萎 缩 、 金森 病 、 帕 阿尔 兹 海默 症 等 ， 从而 失 去 了缓 解 甚 至 康 复
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
均 获 得症 状 改善 。 全部 患 者手 术均 获 得成 功 ， 感 染 、 膜 下 无 硬 积 液 或 血 肿 等 并 发 症 。经 随访 １ ６年 ，步 态 障 碍 者 ２ ～ ５例 （ ０６ 有 效 ； 呆 症 状 ｌ 例 （ ７８ 有 效 ， 失 禁 者 ８例 ８ ．％） 痴 ｌ ４ ．％） 尿