DWI的临床应用

号。
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超急性期 急性期 亚急性期 慢性期
T1WI
正常
低信号 低信号 低信号
T2WI
正常
高信号 高信号 高信号
FLAIR DWI ADC
正常
高信号 高信号 低信号
高信号
高信号
信号逐渐 降低
低信号
低ADC值
低ADC值
ADC值逐渐 增高
高信号
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+ 1、蛛网膜囊肿
+ 常规MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信 号，与脑脊液信号相同。
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+ 3、ADC值与DWI信号的关系
+ √ADC值和DWI信号呈负指数关系 + √ADC值下降，DWI像呈高信号 + √特殊的：DWI像高信号不一定ADC值下降，因
为存在T2透射效应
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+
+ DWI高信号
+
ADC低信号
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+
+ DWI技术经过十几年的发展，几乎可用 于全身器官，此次着重叙述DWI在中枢神经 系统中的应用。
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蛛网 膜囊 肿
表皮 样囊 肿
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+ 脑脓肿 + 常规MRI：病变在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 + DWI：病变在DWI上呈高信号，ADC值降低
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+ 多发性硬化（MS）
+ 本病主要病理为中枢神经系统的髓鞘脱失 ，扩散在人脑白质 区表现为与髓鞘形成相 关的方向性受限扩散。
+ 常规MRI：病变在T1WI呈低或等信号， T2WI呈高信号，压水像呈高信号。
+ DWI：蛛网膜囊肿是脑脊液被蛛网膜包围 而形成的囊袋装结构，其内细胞外水分子 运动的相对自由，故病变在DWI呈低信号， ADC值与脑脊液信号类似。
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+ 2、表皮样囊肿（胆脂瘤）
+ 常规MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信 号，信号明显高于脑组织和脑脊液。
+ DWI：表皮样囊肿囊腔内为含有上皮碎屑 、角蛋白、胆固醇结晶及其他脂质成分的 豆渣样油腻液体，粘稠度极高，其内水分 子弥散受限，故病变在DWI呈高信号，其平 均ADC值往往与正常脑白质的ADC值接近。
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+ 3、亚急性期（3d-10d） + 病理表现：血管源性水肿加重，细胞外间
隙水分增多，弥散速度加快，直到与脑组 织相同。
+ 常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信 号，T2WI高信号，压水像呈高信号。
+ DWI表现：DWI信号呈下降趋势，ADC值逐 渐增加，达到并高于正常值，期间在ADC图 上梗死灶可以表现为.等信号，出现“假性正 17
DWI的临床应用
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磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging DWI）是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量 分析的无创性MRI检查方法。自1986年应用于活体后 ，经过十几年的发展，在疾病的诊断中发挥着越来 越重要的作用。
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+ 1、扩散
+ 也称弥散，指分子热能激发而产生的一 种无规则的、随机的、相互碰撞的运动过 程，也称分子热运动或布朗运动。人体组 织内的水分子总是处于热运动状态，这种 运动方式也是弥散加权成像的基础。
+ b=g2G2δ2(Δ-δ/3)
+ （g旋磁比 G梯度场强度 δ梯度作用持续 时间 Δ两个梯度脉冲间隔时间）
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+ 4、扩散系数（D）
+ 是分子扩散运动的速度，它是以水分子
单位时间内随机扩散运动的范围来表示的 。
+ 5、表观扩散系数（ADC）
+ 实际测量中，各种运动会对D产生影响，
我们把此时检测到的扩散系数称为表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient ADC）。
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+ 1、超急性期（<6h）
+ 病理表现：由于急性缺血缺氧，钠-钾泵 功能失调，水分子从细胞外进入细胞内产 生细胞毒性水肿，使水分子弥散受限。
+ 常规MRI表现：常规MRI未见明显异常信 号
+ DWI表现：DWI上呈高信号，ADC值下降 。
.源自文库
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+ DWI
T2WI
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T1WI
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+ 2、急性期（7-72h）
+ ADC=ln（S2/S1）/（b1-b2）
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+ 6、T2透射效应
+ 在EPI采集图像时，由于其本质是SE序列 ，故含有T2权重信息，所以在DWI的图像对 比含有T2成分的这种现象就称为T2透射效应 。
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+ 1、成像基础
+
DWI脉冲序列本质是单次激发的SE-EPI序
列。在脉冲序列中增加一对弥散梯度，这样就能
信号。增强时大多无强化，部分可有轻微强 化。
+ 病理表现：此期病理表现和超急性期区别 不大，也是表现为水分子从细胞外进入细 胞内产生细胞毒性水肿，使水分子弥散受 限。
+ 常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信 号，T2WI高信号，压水像（FLAIR）呈高 信号。
+ DWI表现：DWI呈高信号，ADC值为相应的
低信号。
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+
急性期
很好的得到自由水分子的对比图像，测量组织内
自由水的弥散系数，形成DWI图像
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2、扫描序列 用于DWI的序列很多，目前常用的有： 1、自旋回波DWI（SE-DWI） 2、平面回波DWI（EPI-DWI） 3、激励回波DWI（STE-DWI） 4、稳态自由进动DWI（SSFP-DWI） 5、背景抑制全身扩散加权成像（DWIBS） 其中最常用的是EPI-DWI序列
+ 4、慢性期（3周-3月）
+ 病理表现:血管源性水肿，且组织坏死更明 显，细胞结构崩解，部分液化形成软化灶 ，产生快速弥散。
+ 常规MRI表现：长T1长T2信号，即呈T1WI低 信号、T2WI高信号，压水像呈低信号
+ DWI表现：DWI呈低信号，ADC值可逐渐接
近脑脊液信号，ADC图上类似脑脊液样高信
+ DWI：病变在DWI上表现与病程进展密切 相关。
+
在病变急性期，DWI表现为高信号；
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+
多发性硬化
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+
+
近年来，对脑肿瘤的多项研究结果显示，
ADC值与肿瘤组织有相关性。
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+ 1、星形细胞肿瘤（I级良性，II级间变性， III、IV级恶性）
+ （1）常规MRI表现
+ I级：多数在T1WI呈稍低信号，在T2WI呈高
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+ 2、弥散加权成像（DWI）
+ MR各成像序列对扩散运动的表现通过 施加扩散敏感梯度场来实现；DWI就是通过 此方法显示生物体内水分子扩散情况，反 映组织微观结构的变化，从而达到对某些 疾病的诊断和鉴别诊断。
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+ 3、b值：即所施加的梯度场参数，也称扩散 敏感因子。是对扩散运动能力检测的指标 。