DWI的临床应用
DWI和ADC图的临床应用探讨
汇报人:XX
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 引言 • DWI和ADC图的临床应用 • DWI和ADC图的优缺点 • DWI和ADC图的临床价值 • DWI和ADC图的研究进展 • 结论
01
引言
目的和背景
02
01
03
探讨DWI和ADC图在临床应用中的价值和意义
THANK YOU
感谢聆听
软组织肿瘤
DWI和ADC图可用于软组织肿 瘤的定性和分级。恶性肿瘤通 常显示高DWI信号和低ADC值 。
肌炎和肌腱炎
DWI可检测到肌炎和肌腱炎引 起的炎症水肿，表现为高信号 ，有助于疾病的早期诊断和治 疗监测。
03
DWI和ADC图的优缺点
优点
01
02
03
04
高敏感性
DWI（扩散加权成像）对于水 分子的扩散运动非常敏感，能 够早期发现病变，尤其是急性 脑梗死等疾病。
脑Hale Waihona Puke 瘤DWI和ADC图可用于脑肿瘤的定性和分级。高级别 肿瘤通常显示高DWI信号和低ADC值，而低级别肿 瘤则相反。
多发性硬化
DWI可检测到多发性硬化斑块的炎症活动，表现为 高信号，而ADC图有助于区分活动性和非活动性斑 块。
腹部疾病的应用
80%
肝脏疾病
DWI在肝脏疾病中的应用主要在 于检测和定性局灶性病变，如肝 癌、肝脓肿等。ADC值的变化有 助于区分良恶性病变。
拓展应用领域
探索DWI和ADC图在更多疾病领域的应用价值，如心血管 疾病、肝脏疾病等，为临床诊断和治疗提供更多帮助。
06
结论
DWI和ADC图的临床意义
DWI的应用
急性期
慢性期
超急性期 脑梗塞ADC值
感染性疾病分期
宫颈癌IIIB期
表皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别
脑炎与低级别胶质瘤鉴别
病毒性脑炎和脑低级星形细胞瘤鉴别
ADC值： 约0.814 × 10-3mm2／s
ADC值： 约1.74 × 10-3mm2／s
病毒性脑炎平均ADC值： (1.07±0.19)× 10-3mm2／s
DWI临床应用
DWI信号
低信号 （弥散不受限）
等信号 （弥散不受限）
高信号 （弥散受限）
囊肿，软化灶间质性水肿 Nhomakorabea细胞体积增大
细胞密集 （慢性炎症）
大分子物质 （出血，脂质
细胞内水分增大 （细胞毒性水肿）
细胞核增大 （恶性肿瘤）
DWI原理
DWI是根据组织中水分子的扩散成像。水分子受限时候（比如肿瘤） 产生高信号；自由弥散时（比如液化）产生低信号
DWI可以观察水分子的扩散特性，使磁共振诊断达到分子水平。
DWI临床应用的注意事项
B值：B值越大，对弥散的敏感度越高，信噪比越低，每个 组织有经验B值。头部：1000 腹部脏器600~800
T2透射效应 ADC的重要性
－
＝
DWI(B=1000)
T2(B=0)
AD
C
DWI用于脑梗塞诊断及分期
肺良恶性疾病鉴别
男，54，体检发现肺占位，病理肺炎
女， 52；腹痛；体检发现右肺占位；病理：鳞癌
男，62；咯血3天；病理：腺癌
肺炎：ADC值2.11；鳞癌：ADC值1.25；腺癌：ADC值1.76
以胸髓和胸壁肌肉为参照，采用5分法对肺部结节信号强度进行评分：≥3为癌症
dwi医学名词解释
dwi医学名词解释
Dwi是医学上的缩写，代表"Diffusion Weighted Imaging"，
即扩散加权成像。
在医学影像学中，DWI是一种利用水分子在组织
中的随机运动来生成图像的成像技术。
它通过测量水分子在组织中
的自由扩散，可以提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI通常用
于检测和诊断中风、脑部肿瘤和其他神经系统疾病。
在临床实践中，DWI常常与MRI（磁共振成像）结合使用，可以提供高对比度和高分
辨率的图像，有助于医生进行准确诊断和治疗规划。
从技术角度来看，DWI利用了磁共振成像中的梯度脉冲序列，
通过测量水分子在梯度磁场中的运动来生成图像。
由于不同类型的
组织对水分子的扩散有不同的特征，DWI可以显示出组织的微观结
构和病变情况，对于早期发现病变和评估治疗效果具有重要意义。
此外，DWI还可以结合其他成像技术，如ADC（Apparent Diffusion Coefficient，表观扩散系数）成像，来提供更全面的信息。
ADC成像可以衡量组织中水分子扩散的速度和方向，从而进一
步帮助医生进行疾病诊断和评估。
总的来说，DWI作为一种重要的医学成像技术，对于神经系统
疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用，它的应用不断拓展和深化，为临床医学带来了许多益处。
DWI的原理及临床应用
DWI的原理及临床应用1. DWI简介扩散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，简称DWI）是一种基于核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）的技术，它通过测量水分子在组织中的自由扩散，提供了关于组织微结构的信息。
DWI在医学影像学领域具有广泛的临床应用。
2. DWI的原理DWI是基于水分子的自由扩散现象来获取影像信息的。
水分子在组织中的自由扩散受到许多因素影响，例如细胞膜的完整性、细胞分布密度以及细胞内外溶液的分子浓度等。
DWI使用一种特殊的梯度来限制水分子的自由扩散，从而使得在某个方向上的水分子质量浓度的变化能够更容易地被检测到。
通过对不同方向上的梯度进行扫描和测量，可以获得组织中水分子自由扩散的信息。
3. DWI的临床应用DWI在临床应用中具有广泛的用途，以下是一些常见的应用。
3.1 脑卒中和脑损伤评估DWI可以用来评估脑卒中和脑损伤患者的病情。
脑卒中后，受损的脑组织中的水分子的自由扩散会受到限制，导致DWI图像上的信号改变。
通过对DWI图像的分析，可以帮助医生判断脑卒中患者的病情严重程度以及影响范围。
3.2 肿瘤检测和分析DWI可以用于肿瘤的检测和分析。
肿瘤组织中的细胞密度常常较高，导致水分子的自由扩散受到限制。
因此，DWI可以准确地检测出肿瘤的存在，并提供关于肿瘤的信息，例如肿瘤的大小、位置和形态。
3.3 炎症和感染的评估DWI也可以用于炎症和感染的评估。
炎症和感染通常导致组织细胞密度的增加，从而限制水分子的自由扩散。
通过对DWI图像进行分析，可以检测出炎症和感染的存在，并提供有关病情的额外信息。
3.4 白质疾病的诊断DWI是评估白质疾病的一种重要工具。
白质疾病是指影响脑的白质部分的一类疾病，例如白质卒中和多发性硬化症。
通过检测和分析DWI图像，可以帮助医生判断白质疾病的类型和程度。
3.5 弥漫性疾病的检测DWI还可以用于检测一些弥漫性疾病，如弥漫性肝病和弥漫性肾病。
dwi名词解释
dwi名词解释
DWI是磁共振检查中的一种特殊扫描序列，中文名称为弥散加权成像。
它利用正常组织和病理组织之间水扩散程度和方向的差别来成像，因此，DWI 可以用于区分正常组织和病变组织。
在临床应用中，DWI主要用于诊断急性脑梗死，其敏感性为94%，特异性为100%。
此外，DWI还可以用于鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死等。
在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等的诊断、鉴别诊断和评价中，DWI也能提供有价值的信息。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
磁共振dwi的原理及应用
磁共振DWI的原理及应用1. 介绍磁共振扩散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，DWI）是一种用于检测组织水分子运动状态的成像技术。
通过测量水分子在生物组织内的随机热运动，可以提供有关组织微结构及功能的信息。
本文将介绍磁共振DWI的原理及其在临床应用中的重要性。
2. 原理磁共振DWI的原理基于分子热运动对水分子的偏移造成的相位差异。
在常规磁共振成像中，脉冲序列通过对磁化强度和相位信息进行编码来生成图像。
而对于DWI，通过应用梯度场，在磁化感应的基础上加入梯度方向对水分子进行编码。
这样可以探测水分子在组织中的扩散运动。
3. 应用3.1 体内器官的病理检测•DWI可以用于检测与炎症相关的组织病理变化，如脑梗死、炎性肠病等。
通过检测组织的扩散系数，可以提供与病变强度和范围相关的信息。
•在肿瘤学中，DWI被广泛应用于检测肿瘤的早期诊断和治疗反应。
高度病态的组织通常会导致DWI成像中高信号区域的出现。
3.2 脑部疾病诊断•DWI广泛应用于脑部疾病的诊断，如脳梗死、脳炎等。
脑组织中的扩散系数变化可以提供关于缺血和细胞水肿的信息。
•在癫痫诊断中，DWI可以检测到癫痫灶附近的水肿，帮助确定病灶的位置和范围。
3.3 肝脏疾病诊断•DWI在肝脏疾病中的应用日益重要。
例如，肝癌和肝血供不良通常导致肝组织的扩散系数下降，可以通过DWI成像来检测和定量评估这些疾病。
3.4 心脏疾病的评估•DWI可用于评估心肌梗死区域的程度和扩散变化。
心肌梗死区域通常导致水分子的扩散减慢，可以通过DWI成像来定量评估。
3.5 肾脏疾病的评估•DWI可以用于评估肾脏疾病，如肾癌、肾血供不足和肾梗死等。
通过测量肾组织的扩散系数，可以提供关于肾功能和病理变化的定量信息。
4. 结论磁共振DWI作为一种非侵入性的成像技术，可以提供关于组织微结构和功能的有用信息。
其在医学诊断和临床应用中的重要性不断增加。
通过对DWI成像的分析和评估，可以帮助医生对疾病进行早期诊断、评估治疗反应以及指导治疗方案的制定。
脑外DWI、MRS临床及原理
DWI和MRS在脑外肿瘤复发监测中的联合应用
DWI和MRS在脑外肿瘤复发 监测中的作用
DWI和MRS在脑外肿瘤复发 监测中的联合应用方法
DWI和MRS在脑外肿瘤复发 监测中的联合应用效果
DWI和MRS的原理和特点
DWI和MRS在脑外肿瘤复发 监测中的联合应用前景
脑外DWI、MRS 的临床研究进展
脑外DWI、MRS临床及 原理
汇报人：XX
目录
添加目录标题
01
脑外DWI和MRS的基 本概念
02
脑外DWI的临床应用
03
脑外MRS的临床应用
04
脑外DWI和MRS的联 合应用
05
脑外DWI、MRS的临 床研究进展
06
添加章节标题
脑外DWI和MRS 的基本概念
DWI和MRS的定义
DWI：扩散加权成像，用于检测脑组织中的水分子扩散情况，从而反映脑组织的微观结构变化。 MRS：磁共振波谱成像，用于检测脑组织中的化学成分，从而反映脑组织的代谢状态。
DWI和MRS的合可以提高 肿瘤诊断的准确性
DWI和MRS可以提供脑外肿 瘤的详细信息
DWI和MRS在脑外肿瘤诊断 中具有重要的临床应用价值
DWI和MRS在脑外肿瘤疗效评估中的联合应用
DWI和MRS的原理和特点 DWI和MRS在脑外肿瘤疗效评估中的作用 DWI和MRS在脑外肿瘤疗效评估中的联合应用方法 DWI和MRS在脑外肿瘤疗效评估中的局限性和挑战
MRS可以检测到肿瘤复发的早期信 号
MRS可以帮助医生制定更准确的治 疗方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
MRS可以评估肿瘤的恶性程度和侵 袭性
MRS可以监测肿瘤治疗后的疗效和 预后
DWI原理及临床应用
就越差。
•b值越小，施加的正反两个梯度的强度就越小，对
弥散探测就越不敏感。但整个图像的信号就越高，
SNR就越好。
•在头部，b值一般为1000左右。在体部，b值一般为
300-800。
影响弥散的因素
在活体中，弥散受组织 结构、生化特性影响外， 还受多种生理因素影 响：如心脏搏动、呼吸、 灌注、肢体移动，所以 用表观弥散系数（ADC） 来描述活体弥散成像中 的弥散状况。
DWI图
ADC图
DWI图
❖ 多发腔隙性脑梗死灶中发现新发病灶
T2WI
常规DWI
DWI能早期发现深部脑
白质穿支小动脉闭塞所
致细胞毒性水肿，尤其
是能从不同时期多发腔
隙性梗死灶中鉴别出急
性期病灶，以指导临床
ADC
eADC
治疗。
左图示双侧基底节区散在多 发小腔隙性脑梗死灶，其中 左侧内囊膝部病灶为本次新 发病灶。
急性脑梗塞－DWI早期发现病变
•急性脑梗塞病人， 有明显症状。 •在T2, T1, FLAIR图像 上都未见异常。DWI 上清晰显示病灶区。
急性脑梗死－不同部位脑梗死（1）
DWI图
ADC图
T2WI
M
DWI
27Y
4
AD C
急性脑梗死（2）
• 大面积脑梗死举例
T2WI
DWI
3DTOF
亚急性脑梗死
地反映病变或组织的
3
4 水分子扩散情况。
病理基础
A
B
正常组织细胞毒性水肿的源自织随机运动的水分子---低信号 运动受限的水分子---高信号
病理基础
细胞坏死崩解组织 水分子运动不受限制
DWI仍然是高信号！！！
简述弥散加权成像技术的临床应用
简述弥散加权成像技术的临床应用
弥散加权成像（DWI）是一种基于磁共振成像（MRI）的技术，用于检测组织内水分子的扩散情况。
它在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：
1. 急性脑卒中的诊断：DWI 对急性脑卒中，尤其是急性脑梗死的诊断具有很高的敏感性和特异性。
在急性脑梗死发生后的数分钟到数小时内，DWI 上可出现高信号，而在常规 MRI 上可能没有明显的异常。
2. 肿瘤的诊断和鉴别诊断：DWI 可以帮助区分良性和恶性肿瘤，以及肿瘤的分级。
恶性肿瘤通常具有较高的细胞密度和较低的水分子扩
散，因此在 DWI 上呈现高信号。
3. 脓肿和炎症的诊断：脓肿和炎症组织由于细胞外水分增加，水分子扩散受限，在 DWI 上也表现为高信号。
4. 外伤性脑损伤的诊断：DWI 可以检测出脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等外伤性脑损伤引起的水分子扩散受限。
5. 神经系统变性疾病的诊断：某些神经系统变性疾病，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等，可导致水分子扩散异常，DWI 有助于发现这些异常。
6. 腹部疾病的诊断：DWI 在肝脏、脾脏、胰腺等腹部器官的疾病诊断中也有一定的应用价值，可以帮助区分实性肿瘤和囊性肿瘤、脓肿等。
总之，DWI 作为一种无创性的影像学检查技术，在许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估中都具有重要的临床应用价值。
总结DWI在临床疾病诊断中的应用价值
总结DWI在临床疾病诊断中的应用价值1、脑缺血性疾病：超急性脑缺血的ADC值显著下降，DWI呈异常高信号，有人报道6h以内敏感性为93.55%，特异性为100%，7h-7d的急性病例，诊断灵敏度为100%，特异度为82.35%；lovbald则认为DWI在24h以内的诊断灵敏度和特异度分别为88%、95%；假阳性率为1.5%，阳性预测值为98.5%，阴性预测值为69.5%；而6h以内的灵敏度和特异度为94%、100%；结合T2WI则不会出现假阳性。
假阳性的病例需与多发性硬化、脓肿及血肿相鉴别。
2、脑缺血半暗带的研究：DWI对缺血的定位及定性使人们对DWI在缺血半暗带的诊断价值中寄予厚望；但是临床试验表明，DWI对缺血半暗带的预测准确性并不像人们所期望的那么高，这些矛盾表现在：1、DWI显示的小于PWI测定的范围，与随诊的梗死范围相比，DWI显示的梗死面积相对较小；2、关于缺血区扩散异常的生物学机理的研究无实质性进展；3、缺血诊断的假阳性及假阴性病例报道说明潜在生物学机制的复杂性与多样性。
临床观察证实；DWI、MTT灵敏度较Rcbv高，但Rcbv 显示的梗死面积的准确性更高；有人用血管造影发现的缺血区域，其扩散比率有所下降，而在DWI图像上未发现异常，说明扩散与灌注的不匹配正可能是半暗带区。
2、3、在脑白质发育中的研究应用：Tanner 对不同年龄组脑白质ADC值进行了总结性研究，ADC值在不同年龄阶段差异具有统计学意义，ADC值随年龄增长而下降；扩散的这种下降趋势可能与脑发育过程中水分的下降及髓鞘的形成有关。
而这种变化规律正是我们研究脑白质病及髓鞘发育异常的有力参考证据。
因此，扩散成像在先天性或后天性脑白质发育不良、脱髓鞘病变的诊断中具有重要的临床价值。
4、脑囊性占位病变的鉴别诊断：DWI有助于囊实性肿瘤的鉴别、肿瘤水肿与坏死等肿瘤成分的分析。
肿瘤的水肿具有比正常脑组织更高的ADC值，肿瘤中心坏死区的ADC值比肿瘤、水肿区以及正常脑组织的ADC值都高。
DWI临床应用课件
3、脑变性性疾病：DTI发现早期或轻症的患 者颞叶白质的部分各向异性就有明显的降 低，白质联合纤维传导束的完整性有改变。 可以反映皮质脊髓束变性的范围和严重的 程度。 4、多发性硬化：DTI成像急性期斑块的部分 各向异性值低于慢性期斑块，可以用于MS 急性期和慢性期斑块的鉴别。
5、脑肿瘤：DTI可以提供为鉴别胶质瘤与转移瘤的 价值，恶性胶质瘤周边的FA值小于转移瘤周边的 FA值。DTI在评价肿瘤生长对周围白质的侵犯或 推移方面有很大的价值，可以为制定外科手术方 案和估计病人预后提供有力帮助。 6、脑外伤：DTI对脑白质纤维束空间方向性和完整 性的显示，使其对脑外伤的定位、定性和预后较 常规的CT和MR更具有优势。 7、精神分裂症和孤僻症：DTI研究发现精神分裂症 患者脑灰质的FA基本正常，但白质部分区域尤其 是胼胝体压部FA明显低于正常，提示白质纤维网 状结构完整性的降低，神经高级网络系统功能分 离和发育欠完善。
全身弥散（类PET技术）
临床应用： 1、鉴别病灶性质 2、肿瘤分期评估 3、恶性肿瘤术后随访 4、疗效评估 5、寻找原发灶 6、寻找转移灶
第三军医大学西南医院陈伟、戴勇鸣教授 关于WB-DWI与PET-CT对比研究： WB-DWI与PET-CT均准确检测原发肿瘤 （n=56）。WB-DWI诊断淋巴结及远处转 移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为90%、95%、92%、 97%、83%，PET-CT诊断淋巴结及远处转 移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为98%、100%、98%、 100%、95%。WB-DWI与PET-CT在诊断淋 巴结与远处转移方面无显著性差异。
弥散加权成像的临床应用
1、脑梗死：弥散加权成像最早用于脑梗死。脑梗死 超急性期（小于6小时），梗死区发生细胞毒性水 肿，弥散速度下降，弥散加权成高信号，ADC值 降低，ADC图呈低信号，而此时常规CT或MR表现 正常。慢性期脑梗死（3周-3月）梗死区发生脑软 化，产生快速弥散，弥散加权图呈低信号，ADC 图呈脑脊液样高信号。所以DWI不仅可以可用于 诊断超早期脑梗死，也可以区分新旧梗死病灶。
DWI基本原理及其在脑部疾病中的应用
当前存在问题和挑战剖析
图像分辨率与信噪比
当前DWI技术仍面临图像分辨率和信 噪比的挑战，尤其是在低场强MRI系
统中。
扫描时间与运动伪影
较长的扫描时间和头部运动可能导致 图像伪影，影响DWI图像的准确性和
可靠性。
标准化与可重复性
DWI技术的标准化和可重复性仍需进 一步提高，以便在不同中心和不同设
。
癫痫
02
DWI可用于检测癫痫患者脑内的异常放电区域，为手术治疗提
供定位依据。
帕金森病
03
DWI可用于评估帕金森病患者黑质-纹状体通路的受损情况，为
疾病诊断和治疗提供重要信息。
04
DWI技术进展与新兴应用
高分辨率DWI技术发展现状
高场强MRI技术
利用更高场强的MRI扫描仪，提 高DWI的空间分辨率和信噪比， 实现更精细的脑部结构成像。
DWI能够反映组织微观结构的改变， 特别是在脑部疾病中，如脑梗死、脑 肿瘤等，能够提供重要的诊断信息。
DWI信号产生与检测
DWI信号的产生依赖于水分子的扩散运动。在核磁共振成像 中，通过对组织施加特定的扩散敏感梯度，使得水分子的扩 散运动对信号产生影响。
检测DWI信号需要使用特定的脉冲序列和参数设置，以获取 扩散加权图像。常用的脉冲序列包括自旋回波序列和梯度回 波序列等。
扩散敏感梯度设置
扩散敏感梯度是DWI中的关键参数之一，用于测量水分子的扩散运动。通过设置 不同的扩散敏感梯度强度和持续时间，可以获取不同扩散加权程度的图像。
扩散敏感梯度的设置需要考虑到组织的特性和病变的特点，以达到最佳的成像效 果。
水分子扩散特性描述
DWI在急性缺血性脑卒中的临床
DWI检查结果与检查时间有关，发病后一定时间内才能检 测到梗死灶。
对新旧病灶区分困难
DWI难以区分新旧病灶，可能会影响对预后的准确判断。
对小型病灶敏感性较低
对于较小的梗死灶，DWI的检测效果可能不佳，导致漏诊 。
05
结论与展望
DWI在急性缺血性脑卒中临床应用的意义
早期诊断
DWI技术能够早期发现急性缺血性脑卒中，为患者提 供及时的治疗。
预后评估
DWI可以评估脑卒中病灶的大小和位置，预测患者的 预后情况。
治疗方案选择
根据DWI结果，医生可以制定更个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
DWIБайду номын сангаас急性缺血性脑卒中临床应用的展望
技术改进
随着医学技术的不断发展，DWI成像质量将得到进一步提升，为临 床提供更准确的诊断信息。
联合其他影像技术
未来，DWI可以与其他影像技术如MRI、CT等结合使用，为急性缺 血性脑卒中提供更全面的诊断信息。
DWI在急性缺血性脑卒中治疗中的局限性
1
DWI对出血的敏感性较低，对于出血性脑卒中诊 断存在局限性。
2
DWI对某些部位如后循环缺血的诊断效果不佳。
3
DWI对早期脑梗死的诊断存在假阳性，需要结合 其他影像学检查进行确诊。
04
DWI在急性缺血性脑卒中预后评估中的应 用
急性缺血性脑卒中预后评估方法
01
临床普及
随着人们对DWI认识的深入，其在急性缺血性脑卒中的临床应用将得 到更广泛的普及和应用。
THANKS
感谢观看
DWI能够准确检测脑组织缺血程 度和梗死范围，为预后评估提供 重要依据。
预测功能恢复
DWI 临床应用进展
DWI临床应用进展（一）DWI基本理论FIG. 001DWI (Diffusion Weighted Imaging)——扩散或弥散加权成像一、扩散的基本概念扩散(diffusion)是指分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞，也称分子的热运动或布朗运动。
任何分子都存在扩散运动。
通过一些特殊的技术可以检测这种分子的微观扩散运动。
DWI技术就是检测这种微观扩散运动的方法之一。
由于一般人体MR成像的对象是质子，主要是水分子中的质子，因此DWI技术实际上检测的是人体组织内水分子的扩散运动。
如果水分子扩散运动不受任何约束，我们称之为自由扩散运动。
事实上，生物组织中的水分子因受周围介质的约束，其扩散运动将受到不同程度的限制，称之为限制性扩散。
在人体中，脑脊液、尿液等水分子扩散运动所受限制相对小，被视为自由扩散，而一般组织中水分子的扩散运动属于限制性扩散。
在人体组织中，由于组织结构的不同，限制水分子扩散运动的阻碍物的排列和分布也不同，水分子的扩散运动在各方向上受到的限制可能是对称(称为各向同性扩散)，也可能是不对称的(称为各向异性扩散)。
实际上DWI就是通过检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度，间接反映组织微观结构的变化。
FIG. 002二、DWI原理以目前最常用的SE-SSEPI (Spin Echo-Single Shot EchoPlanar Imaging, 自旋回波-单次激发回波平面成像)序列为例简单介绍。
三、DWI上组织信号衰减的影响因素DWI是通过另外施加扩散敏感梯度场而获得，与未施加扩散敏感梯度场的序列相比，DWI上各种组织的信号均衰减，只是衰减的程度有所不同而已。
DWI上组织信号强度的衰减程度与下列因素呈正相关：1）扩散敏感梯度场的强度；2）扩散敏感梯度场持续的时间；3）两个扩散敏感梯度场的时间间隔；4）在扩散敏感梯度场施加方向上组织中水分子的扩散自由度。
FIG. 004四、b值及其对DWI的影响b值为施加的扩散敏感梯度场参数，或称扩散敏感系数。
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.
9
+ 3、ADC值与DWI信号的关系
+ √ADC值和DWI信号呈负指数关系 + √ADC值下降，DWI像呈高信号 + √特殊的：DWI像高信号不一定ADC值下降，因
为存在T2透射效应
.
10
+
+ DWI高信号
+
ADC低信号
.
11
+
+ DWI技术经过十几年的发展，几乎可用 于全身器官，此次着重叙述DWI在中枢神经 系统中的应用。
+ 4、慢性期（3周-3月）
+ 病理表现:血管源性水肿，且组织坏死更明 显，细胞结构崩解，部分液化形成软化灶 ，产生快速弥散。
+ 常规MRI表现：长T1长T2信号，即呈T1WI低 信号、T2WI高信号，压水像呈低信号
+ DWI表现：DWI呈低信号，ADC值可逐渐接
近脑脊液信号，ADC图上类似脑脊液样高信
+ DWI：蛛网膜囊肿是脑脊液被蛛网膜包围 而形成的囊袋装结构，其内细胞外水分子 运动的相对自由，故病变在DWI呈低信号， ADC值与脑脊液信号类似。
.
20
+ 2、表皮样囊肿（胆脂瘤）
+ 常规MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信 号，信号明显高于脑组织和脑脊液。
+ DWI：表皮样囊肿囊腔内为含有上皮碎屑 、角蛋白、胆固醇结晶及其他脂质成分的 豆渣样油腻液体，粘稠度极高，其内水分 子弥散受限，故病变在DWI呈高信号，其平 均ADC值往往与正常脑白质的ADC值接近。
+ DWI：病变在DWI上表现与病程进展密切 相关。
+
在病变急性期，DWI表现为高信号；
.
24
+
多发性硬化
.
25
+
+
近年来，对脑肿瘤的多项研究结果显示，
ADC值与肿瘤组织有相关性。
.
26
+ 1、星形细胞肿瘤（I级良性，II级间变性， III、IV级恶性）
+ （1）常规MRI表现
+ I级：多数在T1WI呈稍低信号，在T2WI呈高
+ b=g2G2δ2(Δ-δ/3)
+ （g旋磁比 G梯度场强度 δ梯度作用持续 时间 Δ两个梯度脉冲间隔时间）
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5
+ 4、扩散系数（D）
+ 是分子扩散运动的速度，它是以水分子
单位时间内随机扩散运动的范围来表示的 。
+ 5、表观扩散系数（ADC）
+ 实际测量中，各种运动会对D产生影响，
我们把此时检测到的扩散系数称为表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient ADC）。
很好的得到自由水分子的对比图像，测量组织内
自由水的弥散系数，形成DWI图像
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8
2、扫描序列 用于DWI的序列很多，目前常用的有： 1、自旋回波DWI（SE-DWI） 2、平面回波DWI（EPI-DWI） 3、激励回波DWI（STE-DWI） 4、稳态自由进动DWI（SSFP-DWI） 5、背景抑制全身扩散加权成像（DWIBS） 其中最常用的是EPI-DWI序列
Hale Waihona Puke + 病理表现：此期病理表现和超急性期区别 不大，也是表现为水分子从细胞外进入细 胞内产生细胞毒性水肿，使水分子弥散受 限。
+ 常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信 号，T2WI高信号，压水像（FLAIR）呈高 信号。
+ DWI表现：DWI呈高信号，ADC值为相应的
低信号。
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15
+
急性期
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12
+ 1、超急性期（<6h）
+ 病理表现：由于急性缺血缺氧，钠-钾泵 功能失调，水分子从细胞外进入细胞内产 生细胞毒性水肿，使水分子弥散受限。
+ 常规MRI表现：常规MRI未见明显异常信 号
+ DWI表现：DWI上呈高信号，ADC值下降 。
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13
+ DWI
T2WI
.
T1WI
14
+ 2、急性期（7-72h）
信号。增强时大多无强化，部分可有轻微强 化。
DWI的临床应用
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1
磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging DWI）是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量 分析的无创性MRI检查方法。自1986年应用于活体后 ，经过十几年的发展，在疾病的诊断中发挥着越来 越重要的作用。
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2
+ 1、扩散
+ 也称弥散，指分子热能激发而产生的一 种无规则的、随机的、相互碰撞的运动过 程，也称分子热运动或布朗运动。人体组 织内的水分子总是处于热运动状态，这种 运动方式也是弥散加权成像的基础。
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3
+ 2、弥散加权成像（DWI）
+ MR各成像序列对扩散运动的表现通过 施加扩散敏感梯度场来实现；DWI就是通过 此方法显示生物体内水分子扩散情况，反 映组织微观结构的变化，从而达到对某些 疾病的诊断和鉴别诊断。
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4
+ 3、b值：即所施加的梯度场参数，也称扩散 敏感因子。是对扩散运动能力检测的指标 。
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21
蛛网 膜囊 肿
表皮 样囊 肿
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22
+ 脑脓肿 + 常规MRI：病变在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 + DWI：病变在DWI上呈高信号，ADC值降低
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23
+ 多发性硬化（MS）
+ 本病主要病理为中枢神经系统的髓鞘脱失 ，扩散在人脑白质 区表现为与髓鞘形成相 关的方向性受限扩散。
+ 常规MRI：病变在T1WI呈低或等信号， T2WI呈高信号，压水像呈高信号。
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16
+ 3、亚急性期（3d-10d） + 病理表现：血管源性水肿加重，细胞外间
隙水分增多，弥散速度加快，直到与脑组 织相同。
+ 常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信 号，T2WI高信号，压水像呈高信号。
+ DWI表现：DWI信号呈下降趋势，ADC值逐 渐增加，达到并高于正常值，期间在ADC图 上梗死灶可以表现为.等信号，出现“假性正 17
+ ADC=ln（S2/S1）/（b1-b2）
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6
+ 6、T2透射效应
+ 在EPI采集图像时，由于其本质是SE序列 ，故含有T2权重信息，所以在DWI的图像对 比含有T2成分的这种现象就称为T2透射效应 。
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7
+ 1、成像基础
+
DWI脉冲序列本质是单次激发的SE-EPI序
列。在脉冲序列中增加一对弥散梯度，这样就能
号。
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18
超急性期 急性期 亚急性期 慢性期
T1WI
正常
低信号 低信号 低信号
T2WI
正常
高信号 高信号 高信号
FLAIR DWI ADC
正常
高信号 高信号 低信号
高信号
高信号
信号逐渐 降低
低信号
低ADC值
低ADC值
ADC值逐渐 增高
高信号
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+ 1、蛛网膜囊肿
+ 常规MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信 号，与脑脊液信号相同。