研究内容和预期成果

清热解毒方对化疗致口腔黏膜炎的临床观察和研究

摘要：

目前治疗肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗等，化疗是临床治疗恶性肿瘤最常见的治疗手段之一[1]，化疗药物能抑制肿瘤细胞的生长和发展，并在一定程度上杀灭或抑制肿瘤细胞，但是传统化疗药物不具有特异性，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了相当数量的正常细胞，并直接影响到心肝肾以及神经系统，对增殖旺盛的组织细胞（如口腔黏膜细胞）产生的毒性作用即阻断核糖核酸的形成与利用，破坏黏膜上皮细胞的生长，抑制唾液分泌，导致口腔黏膜干燥，萎缩变薄、脆性增加，抵制细菌、病毒、真菌的能力下降，继而发生炎症溃疡[2]即口腔黏膜炎，口腔黏膜炎(oral mucositisOM)是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡表现，主要表现为口腔黏膜红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血,OM的发生严重影响了患者的生活质量和治疗计划的完成，它的发生有很多的影响因素，临床上没有很好的特效药,需要进一步探索并研究出行之有效的解决办法。

目的:

本文研究包括对接受化疗的肿瘤患者进行随访观察,研究口腔黏膜炎的发病情况,临床特点和对患者的影响,通过临床观察清热解毒方对OM的预防作用，研究清热解毒方对OM的预防作用。

包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等

化疗药物主要包括烷化剂、抗代谢类、抗瘤抗生素类、植物碱类、激素类等,这些药物直接或间接干扰细胞DNA或RNA的合成,干扰有丝分裂周期,从而杀伤肿瘤细胞和抑制肿瘤细胞的生长。遗憾的是,这些化疗药物几乎不能特异和灵敏地识别出正常细胞和肿瘤细胞,对于正常增殖旺盛的口腔點膜上皮细胞也具有杀伤作用,引起口腔點膜炎,其发生率约20%-80%[1]。化疗导致的口腔黏膜炎临床表现为口腔黏膜的红斑或溃痕,疼痛明显,可影响进食。其发生机理一方面是由于化疗对口腔點膜细胞的破坏作用,局部抵抗力降低,细菌繁殖,酸性代谢产物蓄积[2][3][4;]另一方面,化疗后骨髓造血功能受抑,白细胞特别是中性粒细胞缺乏[5],患者免疫

力低下,更易造成口腔局部感染。化疗引起的口腔黏膜炎在祖国医学中属“口搭”、“口糜”范畴,其本质与一般口腔黏膜炎相同,其治疗亦可参照一般口腔點膜炎进行,严格辨证论治。如孙玉珍,王桂梅[40]以新鲜女贞子叶阻嚼后抵于馈病面停留10-20s,治疗效果优良。选用白花蛇舌草、五倍子、复方杞菊汤等用含漱法将药物作用于口腔點膜表面,直接发挥治疗作用,,均可取得良效外用[41][42][43]，关于细辛敷胳治疗口腔溃疡的报道,疗效均满意[50][51]。临床穴位敷贴法选择涌泉、合谷等穴治疗口腔溃病效果亦佳[52][53]目前的研究结果显示大多数研究认为口腔

卫生护理对预防口腔點膜炎是有良好效果的。

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