呼吸训练

一呼吸训练：通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。

（一）呼吸训练——目的-改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量-改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调-建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松-帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。

（二）呼吸训练——适应症

急性/慢性肺疾病因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形（三）呼吸训练——呼吸肌练习作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。

方法:1、横膈肌阻力训练患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。

2、吸气阻力训练患者经手握式阻力训练器吸气。每天进行阻力吸气数次。当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。

3、诱发呼吸训练患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。让患者在第4次呼吸时做最大呼气。然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟

（四）腹式呼吸(diaphragmatic breathing) 1、特点＊腹肌与膈肌运动＊气体交换容量大＊对内脏有按摩作用＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率

2、要领:思想集中，全身放松,先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，细呼深吸，不可用力。

3、方法：患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。

重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。

4、注意点：放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动，呼吸节律应缓慢、深长，避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛，深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气, 避免过度通气

吹笛式呼吸(pursed-lip breathing) 1、作用：可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。

2、方法：患者处于舒适放松姿位。呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩。指导患者缓慢地深吸气。然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。