小儿肾母细胞瘤的护理
儿童肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术的护理
Ｃ Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ吕 Ｔ日 Ｙ
儿童肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术的护理
周 晶 李春 旺 定明艳 张小芳 刘一帆 湖南省儿童医院泌尿外一科 ， 湖南长沙 ４ １ ０ ０ ０ ７
我们采用 以家庭为 中心的护理模式对 患儿及家长 的心理需 优点心 。我 院 自２ ０ １ １ —２ Ｏ １ ３年先后 对 １ ０例肾母细胞瘤儿童外科 落等 。 根据不 手术 前进行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 ． 疗 效 良好 ， 现将 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ前后 的护 理Ｔ作 求进行动态管理。术前对家长和患儿心理状态进行评估 ，
成功 封 堵 。
１ ． ３结 果
理 。术后股动脉穿刺点用无菌纱布 加弹力胶布加压包扎 ， ｌ ｋ ｇ 沙 袋加压 ６ ｈ ， 同时穿刺肢体制动 ２ ４ ｈ 。术后密 切观察股 动脉穿刺
． １术 前护 理 童泌尿系统常见 的恶性肿瘤之一ｌ ｌ Ｊ 。 该病具有生长迅速 ， 早期不易 ２ ． １ ． １心理 护理 医院环境 、 医护人 员 、 护理操 作等 常使患 儿感 发现等特点。 手术前后化疗是治疗该病的主要手段 。 经动脉化疗 ２
肿瘤预后则增 加患儿家长 的心理压力。本 组患儿均有不 栓塞术（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 是临床上儿童肾母细胞瘤术前 常用 的化疗方法 ， 该 到恐惧 ； 同程度的情绪 异常 ， 表现为哭吵、 不配合 、 敌视 、 沉默寡言 、 情绪低 方法具有疗效确切 、 创伤小 、 并发症少 、 可提高肿瘤手术切除率等
总结报道如下。
１资料 与 方 法 １ ． １一般 资料
同家 长和 患儿 不同需求进行耐心 、 细致地 沟通 ， 提 高家长对 肾母
肾母细胞瘤
临床症状
腹部肿块
肿物位于上腹季肋部一侧，表明光滑、实质性， 较固定，大者可超越腹中线。 肿瘤释出的蛋白质所致
发热
血尿
肿瘤浸润肾盂、肾盏，分镜下血尿和肉眼血尿
疼痛
局部浸润、肿瘤出血坏死、肿瘤压迫周围组织脏 器，肾破裂
高血压
肾动脉受压导致肾素升高致不同程度高血压
显著消瘦、疲乏、眩晕等其它
3.静脉高营养液的应用：
采用周围静脉或头皮静脉置管更方便安全 采用在配置静脉营养液时减少高渗糖的剂量，严格控 制输液速度，保证静脉营养液在24h内匀速输入。
4. 康复指导：
鼓励患儿早期下床活动； 向患儿或家属讲明留置胃管及腹腔引流管的意义，拔 管指征和时间，出现并发症的威害及如何预防和避免 。
5.引流的护理：
约束病儿双手，以防抓脱管道， 妥善固定各引流管，保持有效的负压吸引和体位引流 ， 严密观察并记录引流液的颜色、性状和量作好记录
6.伤口护理：
告知家长应保持病儿伤口清洁干燥。如有淤血、渗液 、红肿、疼痛等应及时与医师联系。
并发症：
偶见腹痛及低热，但多不严重。 食欲不振、体重下降、恶心及呕吐是疾病晚期的信号 。 肿瘤也可产生红细胞生长素导致红细胞增多症极少数 肾母细胞瘤自发破溃临床上与急腹症表现相似
治疗
手术治疗 放射诊疗 化学治疗 动脉栓塞治疗 造血肝细胞移植及其他治疗
手术治疗——术前治疗
包括化疗和放疗 可以使瘤体缩小 ,有利于肿瘤切除，还可减少术中肿 瘤破溃的发生率。 也存在一定的盲目性和不确定性。 术前放化疗的优越性 ：巨大肿瘤 ,长段腔静脉瘤栓 , 肿瘤浸润主要脏器致手术切除困难者 , 术前放疗或化 疗 4 – 12W ,待肿瘤缩小后手术 ,可降低手术风险 ,增 加完整切除机会 ,对肿瘤侵及血管时能更好地提供有 效地治疗途径 ,另外 ,化疗后肿瘤缩小局限 ,避免手术 切除更多肾组织 ,有利于肾实质地保存 ,这一点对双 侧和孤立肾 WT更有价值。
肾母细胞瘤饮食注意事项
肾母细胞瘤饮食注意事项
一、概述
肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，会严重影响患者的生活及成长，是危害小儿成长的重要疾病之一，及时治疗意义重大，良好的护理措施与有效的治疗措施有效结合是目前最好的治疗方法，下面为大家介绍肾母细胞瘤的饮食三、注意事项，帮助患者在饮食上得到全面营养，提高人体抵抗力，有效预防肾母细胞瘤。
二、步骤/方法：
1、肾母细胞瘤患者因病痛的折磨，会有体虚等状况的存在，所以应进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食，进补食品的选择上应多样化，保证患者对于从而促进身体抵抗力的增强。
2、应禁止患者摄入腌制、熏制、及含亚硝酸盐类易致癌的物质，这多喝水，尽量保持饮食清淡，清淡的饮食能有效减轻食物给肿瘤带来的刺激，从而减轻饮食给癌症带来的刺激性，预防肾母细胞瘤的病发。
3、可多吃具有抗肿瘤作用的食物，与药物治疗相辅相成，有效的遏制癌细胞的扩散，多补充维生素及矿物质，保证人体所需，增强人体抵抗力，可以有效减轻肿瘤给患者带来的病痛，起到很好的预防作用。
三、注意事项：
应积极的配合治疗，遵医嘱，定期服药，选择专业的医院就诊，要保持乐观的情绪，学会及时调节情绪，树立战胜癌症的坚强信心。
在生活中要注意合理的休息，防止病情恶化。
儿童肾母细胞瘤诊断治疗建议解读
ＣＣＣＧ －ＷＴ －２０１６
作者：汤静燕，血液/肿瘤科主任 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 发表期刊：中华儿科杂志 ２０１７ 年 ２ 月第 ５５ 卷第 ２ 期
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤 (nephroblastoma)又称威尔姆斯瘤 (Wilms’tumor，简称 WT)，是婴幼儿最常见 的恶性 实体瘤之一 ，发病高峰为 3岁 。它也是应用现代综 合治疗技术 (化疗、手术 、放疗等 )最早且疗效最好 的恶性实体瘤之一 ，生存率已从 三十年代 的 30％飞 跃到如今 85％ 以上 。目前在我国尚少有可靠的大组随访 资料报道 ，在不合理治疗下复发率仍较高
介绍几个组织
• NWTSG • 美国肾母细胞瘤研究组National Wilms’Tumor Study
Group，成立于1969年 • SIOP • 欧洲国际儿童肿瘤学会International Society of
PediatricOncology • CCCG • 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会Chinese Child Cancer
双侧肾母细胞瘤
：尽可能多地保留一侧肾脏的正常肾组织，
1术前评估符合以下 ２ 个条件时一侧肿瘤 切除，一侧行部分肾切除：①一侧肿瘤侵犯 整个肾脏已 无可以保留的肾实质；②对侧肾脏有足够的肾实质，侵犯 部分小于整个肾脏的 １ ／３，未侵犯肾脏血管和肾盂， 肿瘤边界清楚。 • 2术前评估一侧肿瘤基本侵犯整个肾脏已无可保留的肾实 质，对 侧不符合肾部分切除指征，则一侧肿瘤切除，一 侧行肿瘤活检术，肿瘤边缘钛夹标记。 • 3双侧肾脏均大部分肿瘤侵犯，则双侧肿瘤活检，化疗后 评估肿瘤体积缩小的情况行双侧肾部分切除术或一侧肾切 除
• 修改点4：术前化疗根据不同病理类型选择方案。
婴幼儿肾母细胞瘤切除术的护理
醒 前 安排 专 人 护 理 。 用 去 枕平 卧位 ， 偏 一侧 ， 采 头 防止 呕 吐物 吸 人 呼 吸道 ， 时 清 除 气 道 分 泌 物 ， 时 警 惕 舌 后 坠 造 成 上 及 同 呼 吸 道 梗 阻 ： 观 察 呼 吸 的 同 时 ， 要 注 意 血 压 、 搏 的 测 在 还 脉 量 ， 后 ｌ 每 １ ｍｉ 量 １次血 压 、 术 ｈ后 ５ ｎ测 脉搏 ， 后 改 为 每 １ 而 ｈ
幼儿 巨大 肿 瘤 的护 理 是 降 低危 险 性 的 关键 之 一 ． 防上 并 发 一是 ｝ 症发 生 的重 要 一 环 。我 院 对 ２ ０ ０ ３年 １ ２月～ ０ ９年 ８月所 收 ２０ 治 的 ９例 肾母 细 胞 瘤 婴幼 儿 施 行 了 手术 ， 取有 效 的 护 理 措 采
② 心 理 护 理 ： 儿 送 入 手 术 室后 ， 回护 士 在 接 触 患 儿 时 应 患 巡
医生 手 术 水 平 、 术 方 法 、 功 的 实 例 等 ， 强 他 们 的 信 心 。 手 成 增
握 剂 量 。术 后 采 取 锁 骨 下 穿 刺置 管 输 液法 ， 理过 程 中应 严 护
格 消 毒 隔 离 ， 液 通 道 妥 善 固定 于患 儿 耳 后 ， 样 避 免 了患 输 这
９ 患儿 中男 ４例 ， ５ ， 均年 龄 ２岁（ 例 女 例 平 ３个月 ～ ４岁） 。
均 采 用 全 麻 插 管 ， 卧 位 ， 部 横 切 口 打 开 腹 腔 后 ， 查 肝 平 腹 探
脏 及腹 膜 后 淋 巴结 是 否 被 侵犯 或 是 否 有严 重 的转 移 灶 ． 查 检
以 免过 紧。 如 果使 用 电凝 止 血 器时 ， 注意 患 儿 的 皮 肤勿 接 要
３１术 前 护理 ．
肾母细胞瘤病人的护理
肾母细胞瘤病人的护理摘要】目的讨论肾母细胞瘤病人的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论询问患者有无排尿异常及有无血尿，严重者及时通知医生协助诊断和治疗。
人院后监测血压2次／日、体温4次／日或遵医嘱。
每周测量体重1次。
心理护理，讲解肿瘤知识及治疗方法，给予家属心理支持，更好地配合治疗。
术前健康教育包括肾癌疾病知识、术前准备、备皮、青霉素试验及肠道准备。
【关键词】肾母细胞瘤护理肿瘤可发生于肾实质中的任何部位，但以肾中央及上极较多见，它有一层纤维性假膜与正常肾组织分开，界限分明。
肿瘤常呈椭圆形或圆形，表面规则或略有分叶状，肿瘤本身也具有一层包膜，往往被肿瘤细胞浸润。
当肿瘤生长较大后肾脏即被挤压变形，有时呈帽状覆盖在肿瘤上。
肿瘤大者重达2～4kg。
肿瘤质地较坚实，但在较晚期瘤内发生坏死、出血，有囊腔形成则部分软化。
肿瘤切面呈鱼肉样白色，出血和坏死处则呈棕红色。
一临床表现1.腹部肿块大多数因无意中发现患儿腹部有肿块来就诊。
肿块位于腹部一侧季肋部，呈椭圆形，表面光滑平整，质地坚实，无压痛，边缘内侧和下界清楚，上界被肋缘遮盖多不能触及。
肿瘤比较固定不能移动。
肿块大小不一，较大的可占全腹1／3～1／2，较晚期病例肿块往往超过腹中线，将腹腔内脏推向对侧。
2.疼痛和消化系统症状 25％的肾母细胞瘤的第一症状是腰痛。
疼痛大多不严重，偶尔患儿可有骤然的发作性疼痛，是肿瘤内突然出血、肾包膜过度膨胀或暂时阻塞输尿管所致。
患儿可有含糊不清的消化道症状，如恶心、呕吐和食欲减退。
3.血尿一般为无痛性间歇全程血尿，量不多，有时伴有血块。
然而绝大多数情况下，血尿是一个较晚期的症状，肿瘤已相当大，浸润肾盏，进入肾盂。
4.发热患儿可有不同程度的发热，多为间歇热，高热少见。
5.高血压。
6.全身情况食欲不振，轻度消瘦，精神委靡，不如从前活泼好玩，面色苍白和全身不适等。
肺转移时，全身症状更虚弱，有咳嗽、咯血等症状。
7.肿瘤破裂和转移症状偶尔自发性或损伤后发生破裂，一般先剧烈疼痛，患儿出现急性贫血，肿瘤破裂可发生在腹腔内或腹膜后间隙的腰窝内，也有肿瘤仅呈裂缝，包膜下有血肿。
小儿肾母细胞瘤11例围术期护理
于 固定位置 。向患儿 家属说明 留置 腹腔 引流管及导 尿管 的重 要性 。对于腹腔 引流 管要 定时挤压 ， 以保 持腹 腔引 流管通 畅。 留置导尿管 ， 每 日擦 洗会 阴部 ２次 ， 应 严格 无 菌操 作 ， 防止 尿 路感染 。观察并记 录各 引流 液 的量 、 色 、 颜 性状 ， 种 引流 管 各 均应 在体外保持一定长度 ， 以免影 响患儿 翻身造 成牵拉 、 管道 脱 出或疼痛 ， 翻身后 注意 避免 各 引流 管扭 曲 、 折叠 、 受压 。患
肾母细胞瘤是 小儿 最 常见 的腹部 恶性 实体 肿瘤 之 一 ， 它 的特点是生长迅速 、 意中发现 、 无 无压 痛。主要 临床 表现是腹 部 肿块 、 腹大 、 腹痛 、 尿 、 血 发热等 … 。２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 ５ 月， 我们收治 了 １ 肾母细 胞瘤 患儿 ， 给予精 心 围术 期护 １例 并
３ 围术 期 护 理
３ １ 术 前 护 理 ． ３ １ １ 心 理 护 理 患 儿 来 到 医 院 表 现 为 恐 惧 、 张 、 默 不 ．． 紧 沉 语 ， 儿 家 属 得 知 病 情 时心 理 压 力 大 ， 属 的 情 绪 变 化 直 接 影 患 家
响患儿 。因此 ， 应耐心 向患儿及 家属介绍 环境 及制度 ， 患儿 使 及家属尽快适应 新环 境 。并 详细 介绍 疾病 的有 关 知识 、 术 手 及化疗方案 ， 其对 手术及 化疗 有正 确 的认 识 ， 使 安慰 家 属 ， 满 足患儿及家属心理及生活需求 ， 消除患儿恐 惧 、 紧张情 绪及 思
Hale Waihona Puke 中图分 类号 ： ４ ３７ １ ７．３ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）５— ０ ５— ２ １０ ７ ５ （０ １ ０ ０ ８ ０ 部 。使用此方 法 对患 儿 鼻 腔刺 激 小 ， 儿 呼 吸顺 畅易接 受 。 患
儿童肾母细胞瘤诊断治疗建议解读
03
环境因素如孕期感染、辐射、化学物质等也可能对发病有影响。
肾母细胞瘤的发病机制
01
发病机制尚未完全明确，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。
02
一些研究表明，遗传因素在发病过程中起着重要作用，例如某些基因突变或染色体异常。
肾母细胞瘤的发病率较高，占所有儿童恶性肿瘤的6%-9%。
靶向治疗
随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为肾母细胞瘤的重要治疗手段。一些靶向药物如血管内皮生长因子抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等可以显著提高治疗效果和患者的生存质量。
并发症及处理方法
04
肾母细胞瘤的常见并发症
维持水、电解质平衡
控制高血压
预防感染
并发症的预防和处理
对肾母细胞瘤患者的身体状况进行全面评估，制定个体化的康复治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
建立良好的沟通渠道，认真倾听患者及家属的诉求和情感表达，尊重其感受。
沟通技巧
认知行为疗法技巧
家庭疗法技巧
社交技巧
引导患者及家属调整不良认知和行为，如焦虑、抑郁等，帮助其建立积极的心态和应对方式。
促进家庭成员之间的沟通和合作，增强家庭凝聚力和支持力，共同应对疾病和治疗挑战。
鼓励患者及家属参与社交活动，与同病相怜的患者及家属互相交流、分享经验，减轻孤独感。
根据患者的病情和分期，制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
肾癌
肾母细胞瘤与肾癌在临床表现、影像学检查和病理学特征上存在相似之处，但肾母细胞瘤多发于儿童，且具有更强的侵袭性。
肾母细胞瘤与类似疾病的鉴别
肾细胞癌
肾母细胞瘤与肾细胞癌在病理学特征上存在差异。肾细胞癌多见于成人，且具有更高的恶性程度。
肾母细胞瘤患儿的围手术期护理
右江 民族 医学 院学报
第 ３期
次 数 、 质 变 化 等 不 完 全 性 肠 梗 阻 表 现 。本 组 １例 术 后 当晚 发 性 现 造 瘘 管 引 流 出粪 便 ， 腹 膜 炎 体 征 ， 腹 平 片 检 查 ， 示 肠 穿 有 行 提 孔 ， 开放 手术 修 补 后 治 愈 。２例 经 保 守 治 疗 后 治 愈 。 经 ３ ６ 腹 腔 积 液 应 注 意 倾 听 患 者 主 诉 ， 察 有 无 腹 胀 、 痛 等 ． 观 腹 表 现 及 有 无 压 痛 、 跳 痛 等 腹 部 体 征 变 化 ， 出现 异 常 ， 及 时 反 如 应 报告 医 生 处 理 。 一 般 Ｂ超 可 确 诊 腹 腔 积 液 ， 量 积 液 者 可 自行 少 吸 收 ， 腔 积 液 较 多 时 ， 在 Ｂ超 定 位 下 穿 刺 抽 吸 ， 留置 腹 腔 腹 应 并 引 流 管 引 流 ， 时予 加 强 抗 感 染 和其 他 对 症 处 理 措 施 。本 组 ２ 同 例 出现 腹 腔 积 液 ， 给 予 禁 食 、 卧 位 、 强 抗 感 染 处 理 ， 腔 即 半 加 腹 积 液 自行 吸 收 ， 状 消失 。 症
２． 麻 醉 期 的 护理 ２
摘
中发 现 患 儿 腹 部 有 肿块 而 就 诊 ， 般 是 母 亲 给 小 儿 洗 澡 或 穿 衣 一 时 ， 医 务 人 员 因 其 他 原 因给 ｄ Ｊ 做 全 身 检 查 而 发 现 腹 部 有 包 或 ，Ｄ 块 存 在 ， 肿 瘤 压 迫 膈 肌 则 引 起 气 促 、 欲 不 振 、 瘦 、 燥 不 若 食 消 烦 安 ， 热、 血 压等… 。 发 高
１ 临床 资 料
我院 ２ ０ ０ ４年 １月 ～ ２ ０ ０８年 １ ２月 共 收 治 肾 母 细 胞 瘤 １ ５ 例 ， 中男 ９例 ， ６例 ， 其 女 年龄 最大 ９岁 ， 最小 ５个 月。１ ５例 全 部 进 行 手 术 及 术 后 化 疗 ， 过 精 心 的治 疗 及 护 理 ， 存 活 率 为 通 ２年
小儿肾母细胞瘤护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肾母细胞瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理的谁？ 5. 如何进行护理？
什么是小儿肾母细胞瘤？
什么是小儿肾母细胞瘤？
定义
小儿肾母细胞瘤是一种常见的肾脏肿瘤，主要影 响儿童，通常在5岁以下。
这种肿瘤也被称为威尔姆斯肿瘤，约占所有儿童 肾脏肿瘤的85%。
长期的心理支持和健康教育也是必不可少的。
护理的谁？
护理的谁？
护理团队
护理工作由专业的护理人员、医生和心理医生组 成。
跨学科的团队合作有助于提高护理质量。
护理的谁？
患者及家属
患者及其家属的参与和配合对于护理效果至关重 要。
教育家属了解疾病和护理措施能够增强他们的信 心。
护理的谁？
社区支持
社区资源，如支持小组和志愿者服务，可以为家 庭提供额外支持。
护理对于疾病的监测、管理和患者心理支持至关 重要。
定期检查和随访有助于及时发现复发或并发症。
为什么需要护理？
术后护理
手术后护理包括观察伤口、监测生命体征和管理 疼痛。
术后并发症（如感染）需要及时处理。
为什么需要护理？
心理支持
为患儿及其家庭提供心理支持和教育，帮助他们 应对疾病。
心理干预可以显著改善患者的生活质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者确诊后需要进行全面的护理，包括身体评估 和制定护理计划。
入院期间的护理对术后恢复至关重要。
何时进行护理？
术后恢复
术后护理要在患者恢复期间进行，确保伤口愈合 和并发症的预防。
定期的随康复后的患者需要定期随访，以监测复发风险和 健康状况。
舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响
《癌症进展》2021年4月第19卷第7期ONCOLOGY PROGRESS,Apr2021V ol.19,No.7*论著*舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响王盾#，龙申国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科，杭州310052摘要摘要：：目的探讨舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响。
方法采用随机数字表法将42例肾母细胞瘤患儿分为低剂量、中剂量和高剂量组，每组14例，低剂量组、中剂量组、高剂量组患儿术后舒芬太尼镇痛剂量分别为1.0、2.5、4.0μg/kg。
术后6、24、48h，采用中文版儿童疼痛行为量表（FLACC）评估三组患儿的镇痛效果，以及不良反应发生情况；麻醉前和术后1、24、72h，检测三组患儿免疫功能指标，包括免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。
结果术后6、24、48h，中剂量组、高剂量组患儿FLACC评分均低于低剂量组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
术后1、24、72h，低剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后1、24h，中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前，差异均有统计学意义（P﹤0.05），但术后72h，中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平与麻醉前比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
低剂量组患儿未发生不良反应，中剂量组患儿发生恶心1例，高剂量组患儿发生恶心5例、呕吐3例。
结论 2.5μg/kg的舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中效果明显，且对患儿的免疫系统发挥一定的保护作用，可以减轻患儿术后免疫功能抑制。
关键词关键词：：肾母细胞瘤；镇痛；舒芬太尼；免疫球蛋白中图分类号中图分类号：：R737737..11文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2021.19.07.17 The effect of sufentanil in postoperative analgesia in children with nephroblastoma and its influence on the immune function of childrenWANG Dun#,LONG ShenNational Clinical Research Center For Child Health/Department of Anesthesiology,the Children’s Hospital of Zhejiang UniversitySchool of Medicine,Hangzhou310052,Zhejiang,ChinaAbstract:Objective To explore the effect of sufentanil in postoperative analgesia in children with nephroblastoma and its influence on the immune function of children.Method Using random number table method,42children with nephroblastoma were divided into low-dose,medium-dose and high-dose groups,each with14cases.The postoperative analgesic doses of sufentanil in the low-dose group,middle-dose group and high-dose group were1.0,2.5,and4.0μg/kg, respectively.At6,24and48hours after operation,the face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool(FLACC)was used to evaluate the analgesic effect and adverse reactions of the three groups.Before anesthesia and1,24,72hours after operation,the immune function indexes including IgG,IgA,IgM were detected.Result At6,24,and48h after opera-tion,the FLACC scores of the children in the medium-dose group and the high-dose group were lower than those in the low-dose group,and the differences were statistically significant(P<0.05).At1,24,and72h after surgery,the levels of IgG,IgA,and IgM in the low-dose group were lower than those before anesthesia in this group,and the differences were statistically significant(P<0.05).At1,24h after operation,the levels of IgG,IgA,and IgM in the middle-dose and high-dose groups were lower than those before anesthesia in this group,and the differences were statistically signifi-cant(P<0.05).However,72h after the operation,there was no significant difference in the levels of IgG,IgA,and IgM between the middle-dose group and the high-dose group before anesthesia(P>0.05).There were no adverse reactions in children in the low-dose group,1case in the middle-dose group,5cases in the high-dose group,and3cases in vomiting.Conclusion Sufentanil at2.5μg/kg is effective in postoperative analgesia in children with Wilms tumor,and it can pro-tect the immune system of the children to a certain extent,which can reduce the suppression of immune function in chil-dren after surgery.Key words:nephroblastoma;analgesia;sufentanil;immunoglobulinOncol Prog,2021,19(7)肾母细胞瘤常见于1~3岁小儿，起源于肾胚基细胞[1]，常见治疗方法包括手术和放化疗[2]，手术是最主要的治疗方法，但手术创伤可抑制患儿的机体免疫功能，引起不同程度的应激反应，增加了患#通信作者（corresponding author），邮箱：*****************718ONCOLOGY PROGRESS,Apr2021V ol.19No.7儿病灶转移率[3]。
肾母细胞瘤临床护理进展
肾母细胞瘤临床护理进展写在课前的话肾母细胞瘤是婴幼儿最多见的恶性实体瘤之一，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。
肾母细胞瘤的治疗有了新的发展，尤其是近年来对晚期患儿进行综合治疗，提高了生存率。
在提高生存质量的前题下，其治疗方案及手段也有所变化。
目前应用手术、化疗、放疗等综合治疗措施，使患儿的存活率达80%以上，患儿因年龄小，在术前术后及化疗期间采取适当的护理措施，减少副反应发生是治疗中重要一环。
一、概述（一）流行病学肾母细胞瘤又称renal embryoma或Wilms’瘤，是儿童最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤，主要发病于6岁以下。
肾母细胞瘤是应用现代综合治疗最早、效果最好的恶性肿瘤。
20年代，肾母细胞瘤病人死亡率在80%以上，目前经综合治疗长期存活率在80%以上，无论在治疗和护理方面均有新的发展。
15岁以下儿童肾母细胞瘤发病率为0.8/10万，约75%的病人年龄在5岁以下，90%的病人见于7岁以前，发病年龄平均3.1岁，新生儿病人比较罕见。
北京儿童医院40年2492例恶性实体瘤分布（如下图示）：在过去的40年中儿童医院共收治恶性实体瘤2492例，其中淋巴瘤占27%，神经母细胞瘤占17%，组织细胞增生占16%，卵黄囊瘤占11%，横纹肌肉瘤占10%，肾母细胞瘤占19%。
在447例肾肿瘤中（如下图示），肾母细胞瘤354例，透明细胞肉瘤44例，恶性横纹肌样瘤17例，中胚叶肾瘤14例，肾癌5例，其他13例。
肾母细胞瘤是儿童最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤，主要发病于（）A. 2岁以下B. 2～4岁C. 6岁以下（二）病因肿瘤可能起源于后肾胚基，而肾母细胞增生复合体可能转化为肾母细胞瘤，所以双侧肾母细胞瘤和15%的单侧病变与遗传因素有关，此外遗传型双侧肾母细胞瘤患者的后代患肿瘤的几率可达30%，而单侧病变者为5%。
其中仅1%有家族性遗传因子。
癌基因分为致癌基因、抑癌基因。
在第11对染色体短臂上WT1因子与肾母细胞瘤合并虹膜缺如和泌尿生殖器畸形有关。
小儿肾母细胞瘤的围术期护理
肾母 细 胞瘤 高血 压发 生 率 为 ３ ％一 ５ Ｏ ６ ％ 。 因此
患儿 人 院时应 给予 常规 测 血压 ， 并每 天 定时 监测 。 必
进食 情 况 ， 周监 测 体 质量 。进食 少 时及 时静 脉补 每
定 活动 性 。若 肿瘤 大 压 迫 隔肌 可 引 起 气促 、 欲 食
不振 、 瘦 、 躁不安等 ， 消 烦 手术 、 化疗 、 放疗 是 治 疗 的 主要手 段 。 ０ ０年 １ 至 ２ １ ２１ 月 ０ １年 ３月 。 江西 省 儿童
关 键词 ： 肾母细胞瘤； 围术期 ； 儿童； 护理
中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６
文献 标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０９ ８９ （０ １１— １１０ １０— １４２ １）２００— ２
肾母 细 胞 瘤 是 小 儿 泌 尿 系 统 中最 常 见 的 恶 性
血 压 升高 。观察 患儿 精神 状 态 、 面色 、 呼吸 、 体温 、 尿 的颜 色 等 。观 察 有无 严 重腹 痛 、 克 等 肿瘤 自发 破 休
一
由于恶 性 肿瘤 的消 耗及 化 疗 引 起 的食 欲 下 降 、 恶心 、 呕吐 ， 致 患儿 消 瘦 、 血 、 欲低 下 ， 导 贫 食 因此 营 养 支 持很 重要 。 护 士 应 指 导 并 协 助 患 儿 进 食 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 易 消 化 的 食 物 ， 肉沫 、 鸡 高 高 如 蒸 蛋、 牛奶 、 香蕉 、 苹果 等 。 食 多餐 。 少 烹调 做 到 色香 味 俱全 ， 改善 就餐 环境 ， 进患 儿食 欲 。每 日了解 患儿 促
肾母细胞瘤课件
肾母细胞瘤合并症的发现与治疗
病例介绍：患者年龄、性别、症状等基本信息 诊断过程：医生如何发现并确诊肾母细胞瘤的 治疗方案：医生为患者制定的治疗计划 治疗效果：治疗后的效果及患者的生活质量情况
肾母细胞瘤治疗中的伦理与法律问题探讨
肾母细胞瘤治疗中的伦理问题：治 疗的优先级、患者的知情同意、保 护患者的隐私和权益等。
手术方式：根治性肾切除术
手术方式和操作流程
手术并发症：出血、感染、尿瘘等
添加标题
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操作流程：切除肿瘤及周围肾组织， 切除范围包括肾周筋膜、肾周脂肪 及肾周淋巴结
术后护理：密切观察生命体征，保 持引流管通畅，预防感染等
肾母细胞瘤的预后和 随访
预后评估方法和指标
手术病理分期
肿瘤残留程度
添加副标题
肾母细胞瘤课件
汇报人：小无名
目录
CONTENTS
01 肾母细胞瘤概述
02 肾母细胞瘤的症状 和体征
03 肾母细胞瘤的诊断 和治疗
04 肾母细胞瘤的预后 和随访
05 肾母细胞瘤病例分 享
肾母细胞瘤概述
定义和诊断标准
肾母细胞瘤是 一种儿童期最 常见的恶性肿
瘤
诊断标准：CT、 MRI等影像学 检查发现肿瘤 为圆形或椭圆 形，边界清楚， 内部回声均匀，
根据医生建议进行 长期管理，包括药 物治疗、心理支持 等
肾母细胞瘤病例分享
病例一：幼儿肾母细胞瘤的治疗与成长
患儿年龄：3岁 症状：腹部肿块，无痛性肉眼血尿 诊断：腹部超声、CT等检查发现肾脏肿瘤，病理活检确诊为肾母细胞瘤 治疗：手术切除肿瘤，术后放化疗及免疫治疗等综合治疗措施，定期复查评估疗效 预后：经过综合治疗，患儿恢复良好，生活质量得到保障，成长发育正常
肾母细胞瘤神经母细胞瘤手术护理体会
肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理体会【摘要】目的：探讨肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理方法。
对58例患儿进行术前术后的护理观察,结论：通过对此类患儿手术护理干预，对其预后起着重要作用。
【关键词】肾母细胞瘤［1］;神经母细胞瘤; 护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0193-01神经母细胞瘤属于非嗜鉻性交感神经肿瘤，新生儿期即可发病，年龄高发在4岁之前，常因肿瘤播散症状就诊，伴有发热、消瘦、贫血、疼痛等症状，易与白血病、风湿热相混淆。
肾母细胞瘤发病年龄多在5岁之前，2-3岁尤为高发期，大多数表现为腹部无痛性包块，常在母亲给孩子洗澡时无意中发现后方去就诊，也有少部分因血尿而就诊，晚期常肺转移，以上两种肿瘤多为腹膜后［2］是常见恶性肿瘤，预后较差。
1 临床资料针对我院2007年7月-2010年3月收治的肾母细胞瘤及神经母细胞瘤的58例患儿进行观察，其中男患儿30例，女患儿28例，年龄最大者18岁，年龄最小者1.5岁，根据肿瘤大小与周围组织的关系，术前应用化疗者20例，58例患儿均进行手术治疗及术后化疗，死亡1例，2年存治率可达90%，术后1年随访彩超检查，无脏器转移率达95%。
结论：通过对此类患儿手术护理干预，对其预后起着重要作用。
2 手术及麻醉，常选全身麻醉，平卧位，腹部横切口。
3 护理3.1 术前访视患者：此类手术创伤大，预后差、风险大，患儿及家属均要承受着巨大的心理压力，同时患儿腹部肿瘤较大，常影响患儿的呼吸和运动，有的患儿肿瘤由于急性内出血，而使腹部急剧膨胀引起患儿剧烈疼痛、腹胀、哭闹等症状，这时候的患儿家属的心理压力也是极大的，所以医务人员要与家长做好术前的心理沟通，使得家长及时调整自己内心的压力，因为家长的心理状态对患儿有着直接的影响，此时更需要家长保持平衡的心态，积极配合，协助医生的治疗。
术前一日由巡回护士去病房访视患者，护士可带一色彩鲜艳的小卡片玩具等吸引孩子的注意力，亲切的与患儿接触、沟通，增加熟悉感取得患儿的好感与信任，此外，告知患儿的家长手术室的位置，介绍疾病相关情况，患儿术前禁食水的时间及术后留置胃管、尿管、腹腔引流管的原因。
肾母细胞瘤不能吃什么,肾母细胞瘤的注意事项
肾母细胞瘤不能吃什么，肾母细胞瘤的注意事项文章目录*一、肾母细胞瘤的饮食和注意事项1. 肾母细胞瘤的饮食注意事项2. 肾母细胞瘤的其他注意事项*二、肾母细胞瘤的简介*三、肾母细胞瘤的高发人群和危害肾母细胞瘤的饮食和注意事项1、肾母细胞瘤的饮食注意事项忌烟、酒。
2、肾母细胞瘤的其他注意事项饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。
让患者保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对肾母细胞瘤的护理和预防其他疾病的发生同样有好处。
肾母细胞瘤的简介肾母细胞瘤(Wilmstumor)是最常见的腹部恶性肿瘤,其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。
肿瘤主要发生在生后最初5年内,特别多见于2～4岁,左右侧发病数相近,3～10%为双侧性,或同时或相继发生,男女性别几无差别,但多数报告中男性略多于女性,个别病例发生于成人。
因从胚胎发生上由后肾发展而成,且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成。
肾母细胞瘤是儿童发病的肾肿瘤,在声像图中又有明显的特征,一般不易与其他肾肿瘤混淆,较为接近的肾脏肿瘤有肾癌,错构瘤和肾内极罕见的畸胎瘤。
1、与肝癌比较,肾母细胞瘤瘤体的回声表现与肝癌非常相似,而且右肾上极的肾母细胞瘤长至很大时,也极易误认为肝脏肿瘤。
此时必须多方位,多切面探查,一旦发现被压挤、变形的肾脏的存留部分,即可辨明。
2、与肾癌比较,肾母细胞瘤较肾癌的形态规则,边缘清晰,轮廓整齐。
内部回声肾癌为均匀或不均匀的弥漫、细小散在回声,肾母细胞瘤则是粗糙的较强回声。
洋葱型错构瘤虽然内部回声有强弱交错,但是呈明暗相间的有序排列,肾母细胞瘤的粗糙回声则无此规律。
而肿瘤近边缘处的低或无回声带的表现也是错构瘤所不具备的。
肾母细胞瘤的高发人群和危害婴幼儿多见。
肾母细胞瘤主要并发症是肿瘤生长迅速,并可直接蔓延或血行转移至肺、肝、腹膜后、纵隔、胸膜、肾上腺、骨等,引起多器官肿瘤。
红细胞增多症罕见,原因可能与肿瘤产生促红素有关。
军队文职人员招聘护理学(习题卷36)
军队文职人员招聘护理学(习题卷36)第1部分：单项选择题，共92题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]A.低浓度给氧A)高浓度给氧B)两者均可C)两者均否D)慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()答案:A解析:2.[单选题]关于月经周期，下列哪些项目正确：A)初期时多是无排卵型月经，B)月经周期长短由分泌期长短而决定C)于排卵后孕激素的分泌量开始增加D)月经血的主要特点是凝固答案:C解析:3.[单选题]A.握持反射A)平衡反射B)吸吮反射C)吞咽反射D)提睾反射E)出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射是()答案:B解析:出生时存在，以后逐渐消失的反射是迈步反射、握持反射、拥抱反射、觅食和吸吮反射，其中在3～4个月消失的反射是握持反射，4～7个月左右消失的反射是吸吮反射，终身存在的反射是吞咽反射，出生时不存在、以后出现的反射是平衡反射、降落伞反射。
4.[单选题]患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。
责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是A)遵医嘱服药B)避免劳累和感染C)定期门诊复查D)增强抵抗力E)保持情绪乐观答案:B蛋白检查确定是否为肾综。
肾综患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油。
预防肾脏疾病复发最重要的措施是预防感染，避免劳累。
5.[单选题]自动免疫法预防破伤风时间为：A)1~3年B)3~5年C)5~10年D)10~15年E)终生答案:D解析:6.[单选题]患者男，32岁。
右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A)组织灌注量改变B)潜在皮肤完整性受损C)有外伤出血的危险D)疼痛E)知识缺乏答案:D解析:血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
儿童肾母细胞瘤治疗的护理常规PPT
健康史
评估既往史、接触史、家族史、现病史。
身体状况
评估有无上腹部或腰部肿块、腹胀、虚弱、血尿。
辅助检查
血常规、腹部B超、静脉尿路造影、CT或MRI、其他检查。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对 护理的需求，家庭经济状况及其支持系统。
护 理 措 施 03
202X
儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肾母细胞瘤治疗的护理
常规
演讲人
目录
并
护
评
定
发
理
估
义
/
症 骨 髓 抑 制
措 施
观 察 要 点
的
护
理
定
义 01
定义
肾母细胞瘤（nephroblastoma）是原发于肾脏的胚胎性恶性混合瘤，是婴幼儿 最常见的恶性实体瘤之一，约占小儿实体瘤的8%，多发于3岁左右。
评 估 / 观 察 要 点 02
健康教育
讲解疾病相关知识，指导患儿休息和营养，指导用药，定期随 访。
并发症骨髓抑制的护
理
04
并发症骨髓抑制的护理
骨髓抑制 是化疗药常见毒性反应，大多数化疗药均可引起不同程度的骨髓抑 制，使周围血细胞数量减少，机体产生相应的副反应。化疗后当绝对粒细胞计 数≤0.5×109/L时，对患儿采取保护性隔离。 1.减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床休息。 2.避免增加引起腹压的动作，注意通便和镇咳。 3.减少黏膜损伤，禁止掏鼻、挖耳、刷牙用口腔护理代替，进软食。
并发症骨髓抑制的护理
4.出现鼻出血时，如果是前鼻腔，可采取压迫止血；如果是后鼻腔，则需要请 耳鼻喉科会诊，进行填塞。 5.注意患儿神志、感觉、运动的变化及呼吸节律改变，防止颅内出血。
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计数资料采用ｘ 验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
观 察 组 与对 照 组产 后 抑郁 症 发 生 率 比较 （见 表 １） 表 １ ２组 产 妇 产 后 抑 郁 症 发 生 率 比 较 例
注 ：Ｘ２＝４．６２，Ｐ＜Ｏ．０５
３ 讨 论 随 着 现 代 医学 模 式 向生物 一心 理 一社 会模 式 的转 变 ，人 们 对 身
心健康越来越重视 ，而产褥期妇女 比较敏感 ，情绪不稳定 ，依赖性
较 强 ，易 产生 焦虑 抑 郁 情 绪 ，即 产后 抑 郁 症 。产后 抑 郁 症 不 仅 危 害 了 产 妇 的 健 康 ，也 影 响 了婴 儿 的 情感 意 识 和 行 为 发 展 ，所 以对 产
疗方法 。国际上有关儿童实体瘤 的诊断治疗技术进 展很快 ，近２Ｏ 年来许 多儿童肿瘤 的预后得到了很大的改善 ，总 的长期无病 生存 率 已达 ５０％一７０％［２ｌ。患者常在 医师 检查 时或洗澡 或穿衣 时发现 腹胀 或腹 部 肿块 。腹痛 ，肉 眼血尿 和发 热也 是 其 常见 特点 。本 院 自２００９年 １月 一２０１１年 ６月 共 收治 肾 母 细 胞瘤 患儿 ５５例 。通 过 加 强 围 手 术 期 的 护 理 ，为 手 术 提供 了很 好 的 条 件 。现 将 护 理
照顾 护 理 婴儿 。 １．２．３．２ 加强高危人群管理建立 高危产妇登记卡 ，增加访视次数 ， 做 好 记 录 ，并 及 时 发 现 产妇 的心 理 变 化 ，切实 走 进 产 妇 内心 世 界 ， 让 产 妇 从 焦 虑 、抑 郁 的 阴影 中走 出来 ，对 护 理 干 预 无 效 且 病 情 严 重 者 ，指 导 产妇 及 家 属 勇敢 面 对 ，科 学 治疗 。 １．２．４ 社 会 支持 系 统 和 家 庭 支 持 系 统 的全 面结 合 大 多 数 产 妇 会 有 虚 弱 、孤 独 和 忧 伤 ，往 往 发 生 于 产 后 数 日，并 很 快 消失 ，这 与 分 娩 前 后 内分 泌 变 化 有 关 ，此 时 产 妇 易受 到 不 良影 响 ，导 致 负 面 情 绪 症 状 持 续 加 重 而 发 生 产 后 抑 郁 ，如 没 及 时发 现 ，正 确 治 疗 ， 严 重 者 会 导 致 自杀 。产 后 访 视 的 目 的在 于 增 加 社 会 支持 ，社会 支 持 能 提 高个 人 对 重 大 事 件 的 应激 能 力 ，提 高 处理 事 件 的能 力 和 信 心 ，从 而 增 加 个 人 情 感 控 制 ，减 少 情 绪 紊 乱 。家庭 是 社 会 支持 的 重 要来 源 ，家 庭 成 员 的 情 感 和 物 质 支 持 可 提 高 产 妇 的信 心 ，对 产 后 的 紧张 和 压 力 起 到很 好 的缓 冲作 用 ，同时 对维 持 产 妇 的 良好 情 绪体验 也具 有重要意义 。在产后访 视 的基础上 ，指导丈夫及家属 正 确照 顾 产 妇 和 婴 儿 ，帮 助 产 妇 与 家 庭 成 员 和 睦 相 处 。对 于有 焦 虑情 绪的产妇 给予 多交谈 ，了解原 因 ，给予针对性 的帮助 。使丈 夫 了解 产妇 的 心 理 特 点 ，关 心 体 谅 妻 子 ，让 产 妇 感 到 家 庭 的 温 暖 ，消除不良情绪 ，当产妇诉说抱怨时，不要加 以阻止 ，在心理宣泄 后 ，给予更多理解关 心和帮助 ，逐步提高产妇 的 自我保健意识和 自我护理能力 。 １．３ 评价方法
幼健 康研 究 ，２００６，１７（２）：１１１． ２ 马士 学，宋景海 ，都 晓丽 ，等 ．孕妇产后 忧郁发 病危 险因素的对
பைடு நூலகம்
后 抑 郁 应 给 予 高度 重 视 ，而产 后 访 视则 有 助 于早 发 现 、早 诊断 、早 治 疗 。本 院 通 过 专 业 人 员在 产 后 访 视 中加 强 护 理 干 预 ，引 导 产 妇
正确对待 角色转 换及应承担的职责 ，保持 积极乐观的情绪 ，树立 自信 。适 当活 动 锻炼 ，及 早恢 复 体 形 ，使 产妇 在 良好 的 身 心 适 应状 态 下度 过 产褥 期 。及早 识 别 产后 抑 郁 症 的 高危 因素 ，针对 高 危 产妇
· ８Ｏ ·
※儿 科 护 理
ＴＯＤ ＡＹ Ｎ ＵＲＳＥ ， Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．１
小儿 肾母细胞瘤 的护理
杨 巧 玲
摘要 总结 了５５￣，Ｊ小儿 肾母细胞瘤的护理经验和措施 。包括观察 术前 准备 、术后康复指导等。认为术前的心理护理和 良好 的术前准备 是手术的重要 基础 ，术后各 引流管的观察和护理对 手术 的成功与否至 关重要 ，术后 化疗护理 对患儿预 防肿 瘤转移复发有重要意义。 关键 词 ：小儿 ；肾母 细 胞 瘤 ；护 理 中图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１２）０１．－００８０－０２
采取正确的应对方式能有效降低产后抑郁症的发生率 。对产后抑郁 症 的预 防 和干 预是 一 个 动态 的 、长期 的过 程 ，有 利 于提 高产 妇 的康
复 ，值得在临床中推广应用。
．
参 考 文 献
Ｉ 吴 丽 萍 。何 仲 ．产 后 抑 郁 症预 防和 心理 干预 研 究进 展 【Ｊ］．中国妇
肾母细胞瘤 （Ｗｉｌｍｓ’ｔｕｍｏｒ）是４，ＪＬ常见的恶性实体肿瘤之一 ， 约 占儿 童 全 部 肿 瘤 的 ６％ ，１５岁 以下 小 儿 泌 尿 生 殖 系 恶 性 肿 瘤 的 ８Ｏ％以 上【 ］０Ｉ肾母 细胞 瘤 目前 主要 采 用 手 术 、化 疗 加 放疗 的综 合 治
工 作 单 位 ：４１００１１ 长 沙 中南 大 学 湘雅 二 医 院 收稿 日期 ：２０１１－０８—２７