血糖监测

12.将试纸条弹入医疗废物桶内。脱去一次性乳胶手套，置医 疗废物桶内。
13.再次查对，并记录血糖结果、测量日期、时间于化验单 上，检验者签名。
14.整理床单位，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。 15.整理用物。规范洗手。
终末质量
1.动作轻巧准确，操作熟练 。 2.与病人交流有效。 3.患者及家属对您操作满意。
是否空腹或餐后2小时。 3.病人取舒适体位。环境清洁、舒适，光线明亮。 4. 快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。插入试纸条，
查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型号是否一致，如不一致， 予以调整。 5.指导病人手臂下垂5～10秒。
操作流程
6.佩戴一次性乳胶手套（避免血源性污染）。 7.选择手指两侧任一部位（避开指腹神经末梢丰富部位，减
• 动态血糖仪每隔5分钟记录一个血糖值，通 过分析系统了解72小时内的血糖波动谱。
黎明现象和苏木吉现象
❖ 黎明现象：糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无 低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间 不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态 。
❖ 苏木吉现象：由于口服降糖药或胰岛素用量过大，从而引 发夜间低血糖反应，而机体为了自身保护，通过反馈调节 机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素、生长 激素、皮质酮等)分泌增加，使早晨血糖出现反应性升高。
血糖监测的注意事项
1、正确保存试纸 2、检查血糖检测仪 3、手指酒精消毒干透后实施采血 4、禁忌用力挤压指尖 5、滴血量应使试纸测试区完全变成红色 6、采血针勿重复使用
实验室检测
尿糖测定 糖化血红蛋白测定 糖化血浆清蛋白测定 口服葡萄糖耐量试验
动态血糖连续测定
• 动态血糖监测系统(CGMS)是一种佩戴1～3 天就能记录近千个血糖动态变化资料的监 测手段，可以像“电影”一样回顾血糖的 情况。
手指酒精消毒干透后实施采血
消毒面积为直径1--2cm
➢ 在酒精还没有完全挥发的情况下就进针： 酒精浸入针眼后会导致疼痛。
➢ 容易出现酒精混入血液，会降低血液中的 葡萄糖浓度，出现Fra Baidu bibliotek糖值偏差
禁忌用力挤压指尖
挤压时用力过大，会导致皮下组织内 细胞内液被挤压出来，并与血液混合在一 起。这样就可能导致不正确的测量结果。
血糖监测
血糖的定义
• 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下 都是葡萄糖（Glu）。
• 体内各组织细胞活动所需的能量大部分来 自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平 才能维持体内各器官和组织的需要。
血糖监测的意义
➢ 帮助医生和患者评价治疗效果 ➢ 帮助调整患者饮食、运动及药物使血糖达标 ➢ 帮助评价高血糖及低血糖的危险 ➢ 帮助评价高血糖并发症的危险
治疗盘（内置75%酒精、棉棒、化验单）、弯盘、酒精纱 布、手套。 3.评估病人意识、病情、体位及合作程度, 了解病人手指皮 肤及血运情况。 4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期内，仪器表面是 否干净、清洁。
操作流程
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、性别、年龄。 2.向病人解释测血糖的目的、方法，取得病人的合作。确认
• 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药 时间。
• 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨 空腹血糖产生的原因。
• 七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。
血糖监测操作规范流程
终末质量
3
准备质量
1 2
操作流程
准备质量
1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.准备用物：血糖仪、各种型号采血针头、血糖试纸、清洁
• 选择合适深度进针。 • 手指血运差可采用温水洗手、反复揉搓准备或在采血前将
手臂下垂摆动10～15秒，使指尖充血。 • 在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。无名指指腹血管
丰富而神经末梢分布较少，相对不痛而且出血充分。 • 采血前确保血液聚集指尖。用力处距离取血点>0.5cm。
由近及远轻柔 挤压手指，过 分挤压会挤出 组织液,使测量 值假性偏低。
血糖监测的时段
❖ 二段血糖：早餐前、早餐2h后 ❖ 四段血糖：早餐前、三餐2h后 ❖ 五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm） ❖ 七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm) ❖ 八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、
夜间（2am或3am）
血糖监测时间点的意义
1.监测早起空腹血糖 ：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药
检查血糖检测仪
血糖仪定期检查、清洁、校准
• 试纸瓶体条码与血糖仪内一致 • 测试区不用酒精等有机溶剂擦拭，以免损坏仪器
棉签或软布蘸清水擦拭，干棉签擦干 • 利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互运作是否正常
血糖仪第一次使用、使用新的整瓶试纸时、怀疑仪器或试纸出现 问题时及血糖仪摔跌后，均应校准。模拟血糖液测试结果不在说明范 围内不可使用。
滴血量应使试纸测试区完全变成红色
采血针勿重复使用
交叉感染
• 糖尿病人的体质差,抵抗力低下,抗感染 能力差,容易引 起感染。使用过的采血针上容易有细菌繁殖，可能会直接 危害健康。
• 采血针一经使用，其针尖不再锋利，针尖会随着使用次数 的增加而越来越钝。采血时，会因为针尖变钝而增加疼痛 感。
血糖监测的方法
❖实验室检测 ❖动态血糖连续测定 ❖电脑血糖快速测定
电脑血糖快速测定方法： 即血糖仪的使用
血糖正常值参考
✓ 空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升（空腹定义为至少8h内无热量摄入） ✓ 餐后2小时：≤7.8毫摩/升 ✓ 低血糖： ≤2.8毫摩/升
目前最新糖尿病诊断标准： 1.糖化血红蛋白A1c≥6.5% 2.空腹血糖FPG≥7.0毫摩/升 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1毫摩/升 4.在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1毫摩/升。
是否可以控制血糖到次日晨。
2.监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射 胰岛素的量。
3.监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮 食治疗的情况。
4.睡前血糖：指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。
5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。
为什么提倡七段血糖监测？
轻疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。 8.选择合适采血针。 9.采血。不要挤压出血点局部，以防组织液析出。弃去第一
滴血液，用第二滴血液进行测试。 10.将血滴轻触试纸顶端，确保血样完全填满试纸确认窗口。
倒计时开始，同时干棉棒按压采血部位，至不出血为止。
操作流程
11.读取血糖值，将测得血糖值告知病人，并让患者看到血糖 值结果。
血糖>3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象 血糖<3.9毫摩尔/升，表示为苏木吉反应所致
图一
插入试纸，开机。
对比代码
图二
下垂准备采血的 手10-15秒
图三
采集血样:1微升
脱去的一次性乳 胶手套，置医疗
废物桶内。
医疗垃圾 分类处理
血糖试纸的保存
（1）试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温 度不超过摄氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸放入冰箱内 或在阳光下直射。或将瓶盖一直开启。 （2）每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上， 有效期为开启日起三个月内，已过期试纸请立刻丢弃。 （3）切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用，试 纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘氟。 （4）各款仪器试纸不可共用。