静脉输液安全-342483
静脉输液的安全及防护培训课件
静脉输液的安全及防护
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输液中存在的问题
未重视药物配伍禁忌
1. 不了解药物的理化特性
2. 未认真查对药物配伍禁忌表
3. 配置前未了解药物配伍禁忌，仅以不产生肉眼可见的沉 淀变色为依据，有造成药物不良反应的潜在危险
4. 未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌
静脉输液的安全及防护
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输液中存在的问题
静脉输液的安全及防护
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输液中存在的问题
操作技术不规范
1. 无菌操作不严格
2. 消毒液过期或消毒不规范（范围、次数、待干等）
3. 锯安剖时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑）
4. 反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会）
5. 注射器一具多用（配伍禁忌、污染）
静脉输液的安全及防护
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输液中存在的问题
4. 药物外渗且处理不当
静脉输液的安全及防护
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如何选择合适的输液工具
静脉治疗常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外静
脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、 输液港以及输液辅助装置等。
输液装置缩语
CVC：中心静脉导管 PVC: 外周静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港
局部和静脉刺激程度。 3.正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。 4.在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，
由另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正 常后方可注药。 5.给药过程中静不脉输断液观的安察全及静防脉护 情况，25 不断询问病
预防药物外渗的方法
6.通过莫非氏滴管时不要给予压力。
7.对腋窝手术后上肢水肿的病人不选择患肢静脉给药。
丢弃废物
静脉输液安全隐患及防范措施课件
静脉输液安全隐患及防范措施
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1.5安装输液终端滤器
• 终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危 害的理想措施。目前我国的终端滤器能可靠地滤过10um 以上的微粒，其中以袋式滤器的截留效果最为优异，它对 2um、5um、10um、25um的滤除率分别为97.4%、96.6%、 93.4%、100%，与其它滤器相比，具有非常显著性差异。 另外输液器中的微粒大部分存在于最初流出30ml药液中， 而到100ml时，实际已全部流出，因此，也有主张抛弃最 初流出的50ml药液。
静脉输液安全隐患及防范措施
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四、 静脉输液中的技巧
1.选择血管的技巧
选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后 足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一 处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血 管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避开关节处 及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体轻微活 动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧， 此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自 针眼外渗而形成淤青肿胀。
静脉输液安全隐患及防范措施
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• 以上这些情况都是我们身边随时可以看得到的。 危险啊！护理姐妹们！它可是举证的材料，是有 法律效应的。目前很多医院已将输液卡归入住院 病历统一保存与管理,所以输液卡的填写我们一定 要重视。要求签字工整、规范，使用国际24h制， 不可随意涂改。输液滴数与输液量要与输液换算 时间相吻合。严格执行“三查八对”制度，用药 前核对病人姓名时，采取“呼唤应答法”进行查 对。
静脉输液安全隐患及防范措施
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微粒进入人体，其危害是严重而持久的，包括 血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热源反 应、静脉炎、血小板减少，甚至会危及生命，故 输液微粒越来越引起医药界的重视及人们的普遍 关注。为了防止微粒的污染，我们要注意以下的 操作环节，减少微粒的产生，保证输液安全。
静脉输液安全管理措施
静脉输液安全管理措施一、采用无菌操作静脉输液是通过将药物或液体溶液直接注入静脉内，因此操作时需要保持无菌环境。
医护人员在操作前应洗手并佩戴无菌手套，使用无菌器械进行操作，避免细菌或其他微生物的污染。
二、正确选择输液器材在静脉输液过程中，正确选择合适的输液器材也是非常重要的。
首先要确保输液器材的包装完好无损，无过期情况。
其次，要根据患者的病情和需要选择合适的输液器材，例如根据输液速度选择不同型号的输液管，根据药物性质选择不同类型的输液瓶，以确保输液过程安全可靠。
三、排除空气在静脉输液时，空气进入血管会造成空气栓塞的危险，因此需要排除空气。
输液前应先将输液瓶或袋中的空气排除干净，同时在输液管路中也要排除空气。
当更换输液瓶或停止输液时，要注意将空气排除干净，避免对患者造成不良影响。
四、监测输液速度静脉输液的速度要根据患者的具体情况进行调节，过快或过慢的输液速度都可能对患者造成不良影响。
因此，在输液过程中需要密切监测输液速度，并根据患者的反应进行调整。
对于特殊情况，如儿童、老年人或有心血管疾病的患者，更需要谨慎控制输液速度。
五、定期更换输液器材输液器材使用一段时间后可能会受到污染或磨损，因此需要定期更换。
通常情况下，输液瓶或袋要在24小时内使用完毕，输液管路要在72小时内更换一次，以确保输液的安全和有效性。
六、遵循药物给药原则在静脉给药中，要遵循药物给药的原则，尤其是对于有毒或刺激性药物的给药。
在给药前要仔细核对患者的身份和药物的正确性，遵循正确的给药途径和给药方法，确保药物的安全给予。
七、密切观察患者反应在进行静脉输液时，医护人员需要密切观察患者的反应情况。
一旦发现患者出现不良反应，如过敏反应、药物反应等，要及时停止输液并采取相应措施。
同时，还要定期检查患者的输液部位，观察有无渗漏、红肿、疼痛等异常情况。
静脉输液是一项常见的医疗操作，但在操作过程中需要严格遵守相关的安全管理措施。
通过采用无菌操作、正确选择输液器材、排除空气、监测输液速度、定期更换器材、遵循药物给药原则以及密切观察患者反应等措施，可以确保静脉输液的安全性和有效性。
《静脉输液安全性》课件
总结
在日常工作中，我们应加强静脉输液安全 管理工作，避免各类并发症的发生。
静脉输液安全性
这是一份关于静脉输液安全性的课件，我们将会探讨各种相关主题，提高大 家对静脉输液安全性的认、营养液、 液体等输注到人体内部的治疗方式。
背景
静脉输液已经成为了现代医疗中最常见、 最广泛使用的治疗方式，常见于各科病房、 手术室、急诊科等。
规范操作
遵守静脉输液操作的规范 流程，掌握常见静脉输液 并发症的预防和处理方法。
建立文件
建立完善的静脉输液记录 和统计系统，及时发现问 题并加以处理。
正确选择静脉输液器材和技巧
应用合适的静脉输液器材
正确洗手和佩戴手套
针对不同病情，选择合适的静脉穿刺针、导管、 输液前，要正确洗手并佩戴手套，避免污染。 输液瓶等器材。
常见并发症
1
局部炎症
静脉插管部位出现局部肿胀、发红、皮肤破溃等现象。
2
溶血反应
输液液体中的溶血因子与受者血液内的细胞膜结合，导致血细胞药理性破坏。
3
药物过敏
患者对药物过敏，引起各种症状，甚至出现休克、死亡等严重后果。
如何提高静脉输液安全性
培训和督导
定期对各科病区的护理人 员进行静脉输液知识培训 和技能操作督导。
静脉输液安全性的注意事项
1 避免交叉感染
在操作输液前，穿刺 部位的消毒和手部清 洁十分重要，还要注 意避免交叉感染。
2 观察病人反应
输液过程中要不断观 察病人病情变化和输 液反应情况，及时处 理异常情况。
3 保持导管通畅
定期更换输液导管， 并避免导管皮肤粘连 和导管堵塞等问题。
结论和总结
结论
静脉输液是现代医疗中最常见、最广泛使 用的治疗方式，但同时也有一定的风险。
静脉输液的安全问题
静脉输液也存在一些缺点，如可能发生过敏反应、感染 、血栓形成等并发症。此外，静脉输液的过程需要严格 控制，否则可能会造成液体过量或不足，影响患者的健 康和安全。
02
静脉输液的安全问题
药品安全问题
01 药品质量问题
药品在生产、储存、运输等环节中可能存在质量 问题，如污染、失效等。
02 药品使用问题
静脉输液的安全问题
汇报人：
汇报日期：
目录
• 静脉输液简介 • 静脉输液的安全问题 • 提高静脉输液安全性的措施 • 医疗培训在静脉输液安全性方面
的应用
01
静脉输液简介
静脉输液的定义
静脉输液是一种将药物、营养物质、血液等通过静脉血 管输入体内的方法，以达到治疗疾病、补充营养、维持 电解质平衡等目的。
01 相结合的方式进行培训
组织经验丰富的临床医生
03 或专业护士进行授课和指
导
培训过程中注重实践操作
02
，加强模拟演练和案例分
析
对护士进行定期考核，确
04
保培训效果和质量
THANKS
感谢观看
03 操作责任心问题
操作人员责任心不强，如未认真核对药品信息、 未关注患者反应等，可能给患者带来安全隐患。
器械安全问题
01
02
03
器械质量问题
输液器、针头等医疗器械 在生产、储存、运输等环 节中可能存在质量问题， 如污染、破损等。
器械使用问题
器械使用不当，如针头型 号不匹配、输液器过期等 ，可能导致医疗事故的发 生。
药品使用不当，如剂量错误、药物过敏等，可能 导致严重后果。
03 药品监管问题
药品监管制度可能存在漏洞，导致不合法药品进 入市场，从而给患者带来安全隐患。
静脉输液安全管理
静脉输液安全管理第一篇：静脉输液安全管理静脉输液安全管理一、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。
二、配药管理配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。
三、查对管理1、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查七对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。
2、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。
3、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。
四、操作管理1、穿刺前，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败时每次穿刺都必须更换输液针头。
2、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。
3、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。
4、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。
5、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。
静脉输液的风险与安全措施
静脉输液的风险与安全措施静脉输液是目前临床常见的治疗方式之一，在很多疾病治疗和症状缓解过程中发挥着重要作用。
然而，静脉输液也存在一定的风险，如果不正确使用或执行，可能引发各种不良反应和并发症。
为了确保患者的安全与有效治疗，下面将介绍静脉输液的风险以及相应的安全措施。
一、静脉输液的风险静脉输液的风险主要包括以下几方面：1.输液部位感染：由于静脉输液涉及穿刺皮肤，若操作不当，可能导致输液部位感染。
感染的症状主要表现为皮肤红肿、疼痛、渗液等，严重时还可能引发败血症等严重感染症状。
2.药物不良反应：静脉输液是将药物直接输入血液循环，因此一些药物可能引起过敏反应、药物依赖、肝肾功能损害等不良反应。
特别是抗生素、化疗药物等具有较高毒副作用的药物，更需要谨慎使用。
3.输液速度过快：如果输液速度过快，可能导致血容量过载、溶质过多等并发症。
严重时，可能引发心力衰竭、肺水肿等严重的循环系统并发症。
4.输液泄漏或漏注：输液管路出现泄漏或漏注可能导致药物外渗、感染等问题。
同时，药物泄漏还可能造成人员接触药物而引起中毒。
5.输液管路梗阻：输液管路长时间使用后，可能发生梗阻。
梗阻时，药物无法顺利输送到患者体内，影响治疗效果。
二、静脉输液的安全措施为了减少静脉输液的风险，保障患者的安全，以下是一些常见的安全措施：1.严格执行无菌操作：进行静脉输液时，护士或医生应严格执行无菌操作，保证穿刺及换药手术的无菌性，避免输液部位感染的发生。
2.保持输液部位清洁干燥：输液部位应保持清洁干燥，避免污染或感染。
在开始输液前，应使用适当的皮肤消毒剂进行清洁，必要时可使用透明敷料覆盖输液点。
3.药物管理与监测：正确使用药物，按照医嘱和药物说明书的要求进行药物配置和给药，避免发生药物不良反应。
同时，注射过程中应及时观察患者的生命体征和反应情况，及时发现和处理不良反应。
4.控制输液速度：根据患者的具体情况和药物特点，合理控制输液速度，避免过快或过慢引发的并发症。
静脉输液安全最终版2
9、接种疫苗是预防一些传染病 最有效、最经济的措施，国 家免费提供一类疫苗。
10、保健食品不能代替药品。
二、合理用药
我们的困惑
合法合规
合理合情
安全有效
平衡
经济
效益
二、合理用药
举例处方
二、合理用药
举例处方
二、合理用药
举例处方
二、合理用药
举例处方
二、合理用药
举例处方
小诺霉素12u+庆大霉素16万u（感冒） 克林霉素+奥硝唑（月经不调） 头孢曲松钠+左氧氟沙星（外耳炎） 头呋+阿昔洛韦+咽炎片+感康片+桑菊片（感冒） 阿米卡星6ml+头孢曲松钠3g（胃肠型感冒） 利巴韦林+炎琥宁+阿奇霉素 大泻+肠炎宁+妥布3支+地米4mg+阿卡0.6（胃肠型感冒） 头孢呋辛+地米+奥硝唑（痛风） 头孢替安+地米（带状疱疹） 参麦+地米，川穹+地米（头晕，低血压）
二、合理用药
用药能不用就不用，能少用就 少用，能口服不肌注，能肌注 不输液
在国际上，静脉输液是“迫不得已” 的直接侵入给药，相当一场微型手术， 除了对血管造成伤害，还容易感染病 毒、细菌，较高的不良反应等，2012 年全国药品不良反应致过敏性休克死 亡病例中，85%以上是静脉输液所致。
二、合理用药
(二）民办医疗机构开展活动的特点
场所 医生 患者
一、培训背景及学习目标
门诊日志 病历
处方 诊疗单
不全
临时 治疗根本 少见
处方：书写合格率很低（按法要求）
静脉输液安全隐患的防范
静脉输液安全隐患的防范静脉输液是临床护理工作的重要内容之一，由于静脉输液具有一定的创伤性，一些静脉输液药物本身的特殊性易对病人局部血管造成损伤，加上输液过程中操作不规范等易发生用药错误或药液外渗，易引发护理差错和纠纷。
现就静脉输液存在的安全隐患，提出几种防范措施：1.操作者个人卫生输液配置者操作中要做到着装整洁，洗手、戴口罩。
整洁的着装和良好的卫生习惯，可有效预防操作者自身因素带来的微粒、纤维及细菌污染。
2.加强临床护士静脉输液技能培训静脉输液是一项技术性较强的操作，又是病人最敏感的操作，这就需要年轻护士苦练“打针不痛、一针见血”基本功，只有穿刺成功率提高，才能减轻病人的痛苦，增加患者的满意度。
同时对临床护士加强用药安全、感染控制、并发症的预防、职业安全防护，新技术的应用等知识的培训。
通过培训，提高临床护士专业素质的同时，增强了安全管理意识[1]，使护士在操作过程中严格遵守规范，及时发现不安全因素，并用所学知识进行预防、处理。
3.静脉输液的防护措施3.1瓶口及安剖消毒。
要注意消毒时间，瓶口及安剖不可残存消毒液及棉签纤维，以防引入药瓶而被污染。
3.2配液前检查。
首先检查注射器的气密性、灵活性、有效期等。
配制液体时，所有患者的同一种药物不能用同一注射器配制，以防注射器污染，出现不同程度的输液反应。
3.3认真核对床号、姓名是否正确。
各班根据医嘱、输液卡认真核对药品。
药物配制前再次核对，在光线充足的情况下认真检查药品质量，注意配伍禁忌，药液要求现用现配，避免配制时间过长影响疗效。
增加护患之间的交流与沟通，消除紧张情绪。
3.4操作前耐心做好解释工作。
由于儿童及老年患者是一个特殊群体，应多采取表扬鼓励的方式，争取他们的配合，力求一针见血，避免反复多次穿刺，最大限度减少患者痛苦，提高患者对护士的信任度。
4.静脉输液过程中的防范措施4.1穿刺前认真做好三查八对，在查对患者姓名时采取反问方式，避免由于患者对医院环境陌生且存在紧张心理，加上名字的谐音易导致核对姓名时患者误认而输错药。
静脉输液安全标准
静脉输液安全标准
引言
静脉输液是临床常见的治疗手段，但在操作过程中存在一些潜在的安全风险。
为了确保患者的安全和提高医疗质量，制定静脉输液的安全标准是必要的。
标准概述
该文档旨在制定静脉输液的安全标准，以帮助医务人员正确操作、管理和监控输液过程，降低患者并发症的发生率。
标准内容
1. 输液前准备：
- 医务人员应洗手并佩戴洁净手套。
- 检查输液设备的完整性和清洁度。
- 验证患者身份并核对医嘱的准确性。
- 准备所需的输液液体和药物。
2. 输液操作：
- 选择适当的静脉通道和针头进行接入。
- 注意穿刺点的卫生，避免交叉感染。
- 控制滴速，根据医嘱调整输液速率。
- 监测患者的输液反应和不良症状。
3. 输液监护：
- 定期检查输液装置的完整性和通畅性。
- 观察患者的输液情况，包括滴速、输液部位和皮肤状况。
- 定期更换输液装置和穿刺点，防止感染和其他并发症。
4. 输液记录和沟通：
- 记录输液过程的关键信息，包括输液开始时间、滴速调整和结束时间等。
- 及时向医疗团队沟通输液情况和患者的反应。
结论
静脉输液安全标准的制定可帮助医务人员降低患者并发症的风险，提高输液质量和医疗服务的安全性。
所有相关人员应熟悉并遵守这些标准，定期进行培训和质量评估，以确保其有效实施。
静脉输液治疗中病人的安全
静脉输液治疗中病人的安全引言静脉输液治疗是医院中最常见的治疗手段之一，用于输送药物、补液以及营养物质等到病人的体内。
然而，如果不正确地进行静脉输液，可能会带来一系列的安全风险，甚至对病人造成严重的伤害。
因此，在静脉输液治疗中，病人的安全问题是至关重要的。
本文将探讨在静脉输液治疗中如何确保病人的安全。
1. 核对病人身份与医嘱在进行任何医疗操作之前，首要的一步是核对病人的身份与医嘱。
医务人员应该使用至少两种独立的身份验证方式，如姓名、出生日期、病人标识号等，并与医嘱进行比对，确保输液的药物、剂量和频率与医嘱相符。
这有助于避免输错药物或给予病人不正确的剂量。
2. 选择适当的导管和注射器选择适当的导管和注射器是确保静脉输液安全的关键因素之一。
导管的选择应根据病人的年龄、静脉状态和输液需求来决定。
导管的大小和长度应能够容纳输注的药物和液体，同时保证有效的输液速度。
注射器的选择应与导管相匹配，以确保药物的准确输送。
3. 严格执行无菌操作无菌操作是静脉输液治疗中不可或缺的一环，可以防止感染引起的并发症。
在进行任何与输液相关的操作之前，医务人员应进行充分的洗手，并穿戴适当的手套、口罩和防护服。
注射器和导管的连接过程应在无菌操作室或其他无菌环境下完成，以减少受污染的风险。
4. 注射药物的正确用药途径和速度不同的药物有不同的用药途径和速度要求，医务人员应熟悉每种药物的用药要求并严格按照医嘱执行。
有些药物只能通过缓慢注射或持续静脉输液的方式给予，如果忽视这些要求，可能会导致药物过快或过慢进入病人体内，从而引发不良反应或无效治疗。
5. 监测输液过程和病人反应在静脉输液治疗过程中，医务人员应持续监测输液的进程和病人的反应。
输液速度、输液容量和输液器的使用时间等均应定期检查，以确保输液的有效性和安全性。
同时，医务人员还应注意观察病人的生命体征变化，如血压、心率和呼吸等，及时发现并处理任何异常状况。
6. 建立合理的输液记录和沟通机制建立合理的输液记录和沟通机制是确保静脉输液过程中信息传递准确和时效的重要手段。
《静脉输液安全性》PPT课件
例如连续几天注射后也会发生肌肉组织硬结的现象。臀部隆起一个包块，被建议回家热敷。 不少人对这一现象并不陌生。有些人的包块几十年也消除不了。
安全输液
对接受治疗者无害 不发生输液反应 减少静脉炎等并发症 有效留置 减少院内交叉感染 医务人员的意外事故减少 减少针刺伤 减少血液污染 不使废弃物对他人有害 规范善后处理的程序 使用合理的收集工具
2临床操作时产生的微粒：插管、排气等操作可使输液中的微粒明显增加，尤 其是50微米以上的异物和纤维。尽管目前在针剂或粉剂生产中，采用隔离膜防 止橡胶塞与药液接触污染，但隔离膜被针头穿刺后，橡胶粒进入药液的问题仍 不能避免。
3添加药物产生微粒污染：临床治疗常直接在大输液中添加药物，加药后微粒 增加的原因时多方面的，粉剂溶解不完全；由于药物分子之间发生相互理化作 用；溶媒的改变；输液中PH值的变化等都会在药液中产生新的微粒。
技术,要针对不同年龄、不同疾病、不 同个体、不同药物、不同液体、不同配 伍等输液全过程的相关理论、知识的了 解,系统监测输液过程中可能出现的各 种风险
确保输液安全性
静脉输液治疗
临床抢救和治疗重要而常用的手段
有给药快、疗效快的优势，但危险也较大
造成给药差 错，甚至危 及生命
正确的注射治疗
反之
挽救病人的生命
随着社会的进步，医院管理体系的不断完善， 对输液安全性的要求也日益提高
安全输液定义
安全输液
定义：当药品用安全处理过的灭菌器材进行输液 时称为安全输液
安全输液的三层含义
护士
病人
其他 人环
了解输液污染病
不少人一旦生病就要求输液，一般都认为输液治疗手段直接、见 效快，却不知道由于技术的原因会不可避免的在输液时，把一些 输液污染源带入人体，从而导致输液的急性反应，或是造成输液 引起的潜在危害。
静脉输液安全性
道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室),实 行集中配制 意义: 减少临床配制过程污染 药师参与处方审核 药品/耗材节约 操作人员防护改善
安全输液整体解决方案对临床的 贡献
减少输液反应的发生率 保护医护人员的安全 保护了患者的利益 减少了医患纠纷 降低护士的劳动强度 保护了我们生活的环境
心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工 作
经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、 预防接种、因伤不能工作的损失等。Lee报道 发生1例锐器伤所产生的医疗相关费用为51～ 3766美元，如果发生感染则更高
社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一
医务人员处于医院感染和社会感染性疾 病的双重威胁下，一旦感染传染病后， 很容易将疾病传播给病人和其他医务人 员以及家庭成员、社会接触人员的危险 中。（西班牙的一名麻醉医师Maeso使 217名病人感染HCV）。
针刺伤对护士的影响
护士占医务人员针刺伤的最高比例
医务人员针刺伤后的感染与否取决于病原体， 免疫状态、针刺伤的严重性
针刺伤导致的职业相关感染占了所有职业相关 感染的86%
输液环境
空气 温度 湿度 良好输液环境是减少 输液不良反应重要环节 也是保证安全输液的关键指标
光线对输液安全性影响
紫外光引发的光化学反应 所造成的药液分解、变 色、氧化、沉淀和毒性 增加等不良反应，造成 药品效价的下降
需要避光输注的药物 1、硝基类药物 2、化疗类药物 3、维生素类药物 4、 抗菌类药物
造成给药差 错，甚至危 及生命
正确的注射治疗
反
之
挽救病人的生命
随着社会的进步，医院管理体系的不断 完善，对输液安全性的要求也日益提高
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表1：158例输液反应用药情况
输液中加入的药物 例
种类
数
只加一种药
20
二联用药
26
三联用药
70
>四联用药
42
加入抗生素粉针或中 98 草药制剂
占总例次比例/%
12.7 16.5 44.3 26.6 62.8
操作过程管理
严格执行操作规程 ②加强手卫生
• 2008年西安交通大学第一附属医院发生新 生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发 病，其中8名死亡。
扰。 • 重视、认真对待每一次穿刺：将每一次穿刺都看成是一件重
大的事情，认真评估血管、谨慎地进针才能减少失败率。
操作过程管理
科学安排输液顺序
输液原则 – 先晶后胶 – 先盐后糖 – 宁酸勿碱 – 补钾四不宜 （1）不宜过浓：浓度不超过0.3％ （2）不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～ 0.3g/kg体重 （3）不宜过快 （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾
静脉输液现状
l中国的过度治疗，包括滥用抗 生素和过度输液为“医药带来 的害处多于带来的好处”做出 生动的解释 l世界卫生组织的用药原则之一 是，能吃药不打针，能打针不 输液，但是这一原则早就在中 国被颠覆。 l人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素
国家食品药品监管局发布2012年 药品不良反应监测年度报告
（一）一般健康教育内容
1、输液前的健康教育 （6）输液时使用仪器的注意事项。 （7）对化疗病人家属讲解化疗方案以及毒性反应及副作用 （8）向病人家属说明外周输注化疗药物的风险，建议病人
尽量选择中心静脉化疗。 （9）教会家属观察化疗过程中及时发现渗漏的临床表现。 （10）鼓励病人及家属提问以消除疑问。 （11）动态观察病人的心理反应，及时给予心理安慰、疏导
渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理； • 24日左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外
线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。 • 患者回家至5月左手背仍肿胀、压痛，在多家医院
就诊治疗，目前2-5手指关节逐渐僵硬，指间关节 活动受限。
克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷
鉴定认为患者左手第2、3、4、5指掌关节功能 障碍与院方诊疗行为存在着直接因果关系。理由 ：
• 静脉输液新理念——钢针“零容忍”。
缝合孔
穿刺 隔储液槽
穿刺座
导管锁
导管
输液港的结构
静脉输液港的位置-植入皮下
植入的输液港
超声引导下的塞丁格穿刺技术
输液微粒管理 临床输液中最为常见的微粒有:
1. 尘埃微粒： 空气中的烟尘、粉尘。
2.玻璃屑： 切割安瓶而产生。
3.橡胶微粒： 穿刺胶塞造成。
操作过程管理
严格执行操作规程 ①把好加药关 加药是造成输液污染的重要环节
操作过程管理
严格执行操作规程 ①把好加药关 l电解质类输液不能混合几种药物 注意配伍
l胶体溶液不与任何药物混合 l氨基酸输液不与任何药物混合 l脂肪类输液不与任何药物混合 l治疗性输液不与任何药物混合 l高渗透压输液不与过多药物混合
（8）如化疗药物外渗，不能自行热敷，应听取护士的指导 （9）维持点滴顺畅，勿折叠扭曲输液管。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容
3、输液后的健康教育 （1） 向病人及家属讲解拔针后的处理。 （2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。 （3）如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第2天用温热
毛巾热敷。 （4）不要在拔针后马上热敷。 （5）化疗后不能马上用热水泡手或洗澡。 （6）拔针后，不要突然起身或变换体位，以防意外发生。 （7）交代病人注意观察是否会出现输液后的不良反应，如
理
并发症管理
药品、器具的安全管理
• 输液用具
头皮针
套管留置针
中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 静脉输液港(PORT)
静脉输液的理念变化
• 传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管 的选择是：从远端到近端，从小血管到大 血管。
• 现在，人们选择血管与输液工具的基本原 则是：根据病人的病情、疗程的长短、输 液的速度、药物的特性等选择不同的血管 及不同的穿刺工具。
• 导致静脉穿刺失败的心理表现： 胆怯 焦虑 倔强 紧张 烦躁 骄傲轻视
• 提高静脉穿刺成功率的心理调整方法： • 增强自信心：对自己的技术充满信心、相信自己。 • 稳定情绪：忘却一切不愉快的事情，保持轻松的心情。 • 细心：选择血管时应细心、耐心，不可找到一条血管即急于
穿刺，认真细致地选好血管是穿刺成功的首要条件。 • 排除外界因素的干扰：不受病人、家属、杂音、灯光等的干
（一）一般健康教育内容
1、输液前的健康教育 （1）介绍输液的目的 （2）交代病人输液前的准备工作 （3）穿衣指导 （4）向病人及家属讲解选择血管和保护血管的重要性。 （5）向病人及家属讲解静脉输液不良反应的原因以及可能
造成的严重后果和处理原则，提高病人的自护能力，并积 极配合治疗。
操作过程管理———健康教育
静脉输液安全
静脉输液现状 安全注射的定义及目标 输液不良反应发生的原因 如何提高输液的安全性
静脉输液护理相关法律法规
“吊瓶大国”令人忧
中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际 上2.5瓶-3.3瓶的水平。...
静脉点滴大国之殇：高利润与高风险
这些在医疗上产生的影响在利益前面却变得异乎渺
小，相比口服药更多的回扣让不少医院和医生铤而 走险。...
“输液大国”背后的“过度医疗”魅影
据报道，中国目前每年人均8瓶的输液量将发达国家抛在 了身后。种种数据和案例说明，“能吃药不打针，能打 针不输液”这一世界卫生组织的用药原则，在我们的医 疗界已被颠覆。与过度输液类似，非合理用药、非合理 检查等“小病大治、大病久治”屡见不鲜，过度医疗在
不断坑害广大患者。...
• 使用“易折型”安瓿 • 非易折型安瓿割锯痕长度＜颈段的1/4周 • 开启安瓿前酒精棉球擦拭颈段以减少微粒污染 • 提倡针头一次性使用，减少针头穿刺胶塞的次数 • 抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45左右,针头置于安瓿
底部
输液器具选择
避
精密输液器
光
输
液
器
并发症的管理
发热反应 静脉炎 空气栓塞 循环负荷过重 漏液、渗液
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容 2、输液中的健康教育 ⑴穿刺时，告诉病人如何配合。 ⑵告诉病人及家属输液过程中不要自行调节滴速。 ⑶告诉病人及家属减少输液中微粒污染的注意事项。 ⑷指导病人及家属进行自我病情的观察。 ①有无输液相关的不良反应。 ②根据病人的病情做好相关的病情观察指导。 ③留意输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫。 ④输液瓶中如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请立
有发现应及时告知告知护士。
操作过程管理———健康教育
（二）输液中使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育 （三）特殊人群的健康教育如儿童、老年人
并发症的管理
多巴胺渗液
新生儿左脚液渗引发 肌肉坏死
医疗事故分级标准
l 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面 积2%，儿童大于体表面积5%； ——四级医疗事故
l 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一 般功能障碍。 ——三级医疗事故
克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷
克林霉素1.2g配以0.9％氯化钠静脉滴注3天 • 2012年1月23日由左手背静脉血管进针滴注，液体
• 药品不良反应/事件报告120万余份
剂型 注射剂 口服制剂 其他制剂
例数 680000 470000 50000
所占比例（%）
56.7 39.5 3.8
药物的安全问题近年越来越受关注
WHO对安全注射的定义
❖对接受注射者无害 ❖不使医务人员的意外事故增加 ❖不使废弃物对他人构成危害
静脉输液护理的目标 成功穿刺
即关闭调速器并按铃。 ⑤发现滴速太快或太慢，请立即按铃呼叫。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容 2、输液中的健康教育
（5）为防止针头移位或滑脱，不要随意活动输液部位的肢 体
（6）如输液泵、注射泵等仪器报警时，不能自行按仪器的 按钮，应按铃告知护士进行处理。
（7）化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，如穿刺部位 制动，遵守护士调好的速度输液，输注部位的观察，有红 肿疼痛和烧灼感及时报告。
• 1、输液过程中观察不仔细，药物渗漏严重，对组织的毒 副作用增大，手背肿胀明显，导致组织吸收困难；
• 2、注射用克林霉素具有神经肌肉阻断作用，静脉输液渗 漏后用硫酸镁外敷会加重克林霉素的神经肌肉阻断作用； 3、药物渗漏后立即行红外线照射会加强渗透面积，加速 克林霉素渗漏后的毒性作用；
• 4、药物渗漏后，未能及时行系统康复治疗，导致肌肉及 肌健挛缩，失去了患者左手康复的最佳时机。
文章来源：《中国科学报》
事件：8月31日早上，在北京天坛医院接受输液治疗 的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时 突然发病不幸离世，家属在租车送其回老家的途中 无意中发现挂在遗体上的输液瓶，标签上写的是另 一个人的名字：蒋某某。家属随即把遗体拉回天坛 医院。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间 确认药瓶，承认错用药物。经协商，天坛医院和家 属达成协议，私下解决此事并给予家属经济补偿。 然而，对于患者的死因，两方看法不同。家属认为 系护士错误用药导致：病人在做完颅咽管瘤手术后 ，医生一再嘱咐不要吃含钠高的食物，而当天被错 打的药中，“500ml葡萄糖氯化钠注射液”“40mg注 射用奥美拉挫钠”均含有钠元素。但院方主治医生 认为患者死于肺栓塞，但即使钠高也不会导致肺栓 塞，具体死因须尸检鉴定。至今，该事件的后续调 查情况已无下文。
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