静脉输液安全-342483
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（一）一般健康教育内容
1、输液前的健康教育 （1）介绍输液的目的 （2）交代病人输液前的准备工作 （3）穿衣指导 （4）向病人及家属讲解选择血管和保护血管的重要性。 （5）向病人及家属讲解静脉输液不良反应的原因以及可能
造成的严重后果和处理原则，提高病人的自护能力，并积 极配合治疗。
操作过程管理———健康教育
渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理； • 24日左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外
线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。 • 患者回家至5月左手背仍肿胀、压痛，在多家医院
就诊治疗，目前2-5手指关节逐渐僵硬，指间关节 活动受限。
克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷
鉴定认为患者左手第2、3、4、5指掌关节功能 障碍与院方诊疗行为存在着直接因果关系。理由 ：
（8）如化疗药物外渗，不能自行热敷，应听取护士的指导 （9）维持点滴顺畅，勿折叠扭曲输液管。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容
3、输液后的健康教育 （1） 向病人及家属讲解拔针后的处理。 （2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。 （3）如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第2天用温热
毛巾热敷。 （4）不要在拔针后马上热敷。 （5）化疗后不能马上用热水泡手或洗澡。 （6）拔针后，不要突然起身或变换体位，以防意外发生。 （7）交代病人注意观察是否会出现输液后的不良反应，如
• 静脉输液新理念——钢针“零容忍”。
缝合孔
穿刺 隔储液槽
穿刺座
导管锁
导管
输液港的结构
静脉输液港的位置-植入皮下
植入的输液港
超声引导下的塞丁格穿刺技术
输液微粒管理 临床输液中最为常见的微粒有:
1. 尘埃微粒： 空气中的烟尘、粉尘。
2.玻璃屑： 切割安瓶而产生。
3.橡胶微粒： 穿刺胶塞造成。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容 2、输液中的健康教育 ⑴穿刺时，告诉病人如何配合。 ⑵告诉病人及家属输液过程中不要自行调节滴速。 ⑶告诉病人及家属减少输液中微粒污染的注意事项。 ⑷指导病人及家属进行自我病情的观察。 ①有无输液相关的不良反应。 ②根据病人的病情做好相关的病情观察指导。 ③留意输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫。 ④输液瓶中如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请立
• 导致静脉穿刺失败的心理表现： 胆怯 焦虑 倔强 紧张 烦躁 骄傲轻视
• 提高静脉穿刺成功率的心理调整方法： • 增强自信心：对自己的技术充满信心、相信自己。 • 稳定情绪：忘却一切不愉快的事情，保持轻松的心情。 • 细心：选择血管时应细心、耐心，不可找到一条血管即急于
穿刺，认真细致地选好血管是穿刺成功的首要条件。 • 排除外界因素的干扰：不受病人、家属、杂音、灯光等的干
• 输液品种及对象错误 • 贵重针剂浪费 (1)抽吸贵重针剂不彻底; (2)排气浪费; (3)
输液未用液体冲管致输液管内剩余药液浪费,患者产生不 满 • 出现输液热源反应
肖继荣.解放军护理杂志.2006;23(6):85
如何提高输液的安全性?
输液
药品管理
安
输液器具管理
全
微粒污染管理
管
操作过程管理
• 药品不良反应/事件报告120万余份
剂型 注射剂 口服制剂 其他制剂
例数 680000 470000 50000
所占比例（%）
56.7 39.5 3.8
药物的安全问题近年越来越受关注
WHO对安全注射的定义
❖对接受注射者无害 ❖不使医务人员的意外事故增加 ❖不使废弃物对他人构成危害
静脉输液护理的目标 成功穿刺
“输液大国”背后的“过度医疗”魅影
据报道，中国目前每年人均8瓶的输液量将发达国家抛在 了身后。种种数据和案例说明，“能吃药不打针，能打 针不输液”这一世界卫生组织的用药原则，在我们的医 疗界已被颠覆。与过度输液类似，非合理用药、非合理 检查等“小病大治、大病久治”屡见不鲜，过度医疗在
不断坑害广大患者。...
理
并发症管理
药品、器具的安全管理
• 输液用具
头皮针
套管留置针
中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 静脉输液港(PORT)
静脉输液的理念变化
• 传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管 的选择是：从远端到近端，从小血管到大 血管。
• 现在，人们选择血管与输液工具的基本原 则是：根据病人的病情、疗程的长短、输 液的速度、药物的特性等选择不同的血管 及不同的穿刺工具。
即关闭调速器并按铃。 ⑤发现滴速太快或太慢，请立即按铃呼叫。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容 2、输液中的健康教育
（5）为防止针头移位或滑脱，不要随意活动输液部位的肢 体
（6）如输液泵、注射泵等仪器报警时，不能自行按仪器的 按钮，应按铃告知护士进行处理。
（7）化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，如穿刺部位 制动，遵守护士调好的速度输液，输注部位的观察，有红 肿疼痛和烧灼感及时报告。
文章来源：《中国科学报》
事件：8月31日早上，在北京天坛医院接受输液治疗 的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时 突然发病不幸离世，家属在租车送其回老家的途中 无意中发现挂在遗体上的输液瓶，标签上写的是另 一个人的名字：蒋某某。家属随即把遗体拉回天坛 医院。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间 确认药瓶，承认错用药物。经协商，天坛医院和家 属达成协议，私下解决此事并给予家属经济补偿。 然而，对于患者的死因，两方看法不同。家属认为 系护士错误用药导致：病人在做完颅咽管瘤手术后 ，医生一再嘱咐不要吃含钠高的食物，而当天被错 打的药中，“500ml葡萄糖氯化钠注射液”“40mg注 射用奥美拉挫钠”均含有钠元素。但院方主治医生 认为患者死于肺栓塞，但即使钠高也不会导致肺栓 塞，具体死因须尸检鉴定。至今，该事件的后续调 查情况已无下文。
• 使用“易折型”安瓿 • 非易折型安瓿割锯痕长度＜颈段的1/4周 • 开启安瓿前酒精棉球擦拭颈段以减少微粒污染 • 提倡针头一次性使用，减少针头穿刺胶塞的次数 • 抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45左右,针头置于安瓿
底部
输液器具选择
避
精密输液器
光
输
液
器
并发症的管理
发热反应 静脉炎 空气栓塞 循环负荷过重 漏液、渗液
静脉输液安全
静脉输液现状 安全注射的定义及目标 输液不良反应发生的原因 如何提高输液的安全性
静脉输液护理相关法律法规
“吊瓶大国”令人忧
中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际 上2.5瓶-3.3瓶的水平。...
静脉点滴大国之殇：高利润与高风险
这些在医疗上产生的影响在利益前面却变得异乎渺
小，相比口服药更多的回扣让不少医院和医生铤而 走险。...
有发现应及时告知告知护士。
操作过程管理———健康教育
（二）输液中使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育 （三）特殊人群的健康教育如儿童、老年人
并发症的管理
多巴胺渗液
新生儿左脚液渗引发 肌肉坏死
医疗事故分级标准
l 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面 积2%，儿童大于体表面积5%； ——四级医疗事故
l 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一 般功能障碍。 ——三级医疗事故
克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷
克林霉素1.2g配以0.9％氯化钠静脉滴注3天 • 2012年1月23日由左手背静脉血管进针滴注，液体
扰。 • 重视、认真对待每一次穿刺：将每一次穿刺都看成是一件重
大的事情，认真评估血管、谨慎地进针才能减少失败率。
操作过程管理
科学安排输液顺序
输液原则 – 先晶后胶 – 先盐后糖 – 宁酸勿碱 – 补钾四不宜 （1）不宜过浓：浓度不超过0.3％ （2）不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～ 0.3g/kg体重 （3）不宜过快 （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾
• 2009年天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件为严重新生儿医院感染事件
• 其中最主要的原因就是手卫生
一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！
操作过程管理
严格执行操作规程 ③提高穿刺成功率，减少对血管壁的机械 刺激和损伤
静脉穿刺成功率除与临床护士娴熟的操作技术有关外， 还与护士稳定的情绪和良好的心理状态有关。
• 1、输液过程中观察不仔细，药物渗漏严重，对组织的毒 副作用增大，手背肿胀明显，导致组织吸收困难；
• 2、注射用克林霉素具有神经肌肉阻断作用，静脉输液渗 漏后用硫酸镁外敷会加重克林霉素的神经肌肉阻断作用； 3、药物渗漏后立即行红外线照射会加强渗透面积，加速 克林霉素渗漏后的毒性作用；
• 4、药物渗漏后，未能及时行系统康复治疗，导致肌肉及 肌健挛缩，失去了患者左手康复的最佳时机。
4.棉纤维： 过滤介质的自身脱落。
输液微粒管理 临床输液中最为常见的微粒有:
5. 塑料微粒： 输注装置中存在的。
6.脂肪栓： 脂肪乳乳化不完全。
7.炭颗粒： 药物生产过程中产生。 8. 药物结晶： 湿度变化、PH值变化 以及药物之间相互作用而产生。
输液微粒管理
输液微粒的有效预防
药液生产环节的质量控制 改善配药环境 改进配药操作过程 精密输液器的使用 药物现配现用
静脉输液现状
l中国的过度治疗，包括滥用抗 生素和过度输液为“医药带来 的害处多于带来的好处”做出 生动的解释 l世界卫生组织的用药原则之一 是，能吃药不打针，能打针不 输液，但是这一原则早就在中 国被颠覆。 l人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素
国家食品药品监管局发布2012年 药品不良反应监测年度报告
表1：158例输液反应用药情况
输液中加入的药物 例
种类
数
只加一种药
20
二联用药
26
三联用药
70
>四联用药
42
加入抗生素粉针或中 98 草药制剂
占总例次比例/%
12.7 16.5 44.3 26.6 62.8
操作过程管理
严格执行操作规程 ②加强手卫生
• 2008年西安交通大学第一附属医院发生新 生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发 病，其中8名死亡。
血管保护 安全留置
输液不良反应发生的原因
引起输液反应的原因是多方面的：
绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因 素造成的
药物本身的质量问题 输液过程中发生的问题,其中有的是由于不
合理用药所造成的,有的与给药技术有关
常见静脉输液纠纷的原因分析
• 输入液体外观异常
– 液体中有橡皮塞碎屑 – 液体中有玻璃碎屑 – 有未溶解的粉剂药物 – 输液管内出现沉淀或絮状物 药物存在配伍禁忌 – 液体中含有杂质 比如有絮状物、沉淀
改善配药环境
——静脉药物配置中心(PIVAS)
采用空气净化系统，有效控制 室内的温度、温度、微生物和 尘埃含量。在符合国际标准、 依据药物特性设计的操作环境 下，由受过培训的药技人员严 格按照操作程序进行包括全静 脉营养液、细胞毒性药物和抗 生素等药物配置，为临床医疗 提供优质服务
改进配药操作过程
鉴定构成三级丙等医疗事故，院方承担完全责任
并发症管理
观察
分析
预防 处置
及时停注， 回抽药液
冷热湿敷， 合理选择
疑难病案， 会诊解难
普通药早期禁热敷，24小时后行 湿热敷，按指南处理。
操作过程管理
l 严格查对制度 • 正确的药物 • 正确的病人
2013年不能忘记的医疗事件
医界网编辑：郑晓华 时间：2013-12-27 14:32:59
操作源自文库程管理
严格执行操作规程 ①把好加药关 加药是造成输液污染的重要环节
操作过程管理
严格执行操作规程 ①把好加药关 l电解质类输液不能混合几种药物 注意配伍
l胶体溶液不与任何药物混合 l氨基酸输液不与任何药物混合 l脂肪类输液不与任何药物混合 l治疗性输液不与任何药物混合 l高渗透压输液不与过多药物混合
操作过程管理
控制输液速度
一般速度: 5ml/min左右 60-80滴/min
快 速: 15ml/min左右 慢 速: 1ml/min左右 随时调速:
操作过程管理
加强巡视 护士必须按时巡视病房，要会察言观色 认真倾听病人主诉 准确判断输液故障和不良反应 及时发现，及时处理
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容
1、输液前的健康教育 （6）输液时使用仪器的注意事项。 （7）对化疗病人家属讲解化疗方案以及毒性反应及副作用 （8）向病人家属说明外周输注化疗药物的风险，建议病人
尽量选择中心静脉化疗。 （9）教会家属观察化疗过程中及时发现渗漏的临床表现。 （10）鼓励病人及家属提问以消除疑问。 （11）动态观察病人的心理反应，及时给予心理安慰、疏导
1、输液前的健康教育 （1）介绍输液的目的 （2）交代病人输液前的准备工作 （3）穿衣指导 （4）向病人及家属讲解选择血管和保护血管的重要性。 （5）向病人及家属讲解静脉输液不良反应的原因以及可能
造成的严重后果和处理原则，提高病人的自护能力，并积 极配合治疗。
操作过程管理———健康教育
渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理； • 24日左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外
线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。 • 患者回家至5月左手背仍肿胀、压痛，在多家医院
就诊治疗，目前2-5手指关节逐渐僵硬，指间关节 活动受限。
克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷
鉴定认为患者左手第2、3、4、5指掌关节功能 障碍与院方诊疗行为存在着直接因果关系。理由 ：
（8）如化疗药物外渗，不能自行热敷，应听取护士的指导 （9）维持点滴顺畅，勿折叠扭曲输液管。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容
3、输液后的健康教育 （1） 向病人及家属讲解拔针后的处理。 （2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。 （3）如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第2天用温热
毛巾热敷。 （4）不要在拔针后马上热敷。 （5）化疗后不能马上用热水泡手或洗澡。 （6）拔针后，不要突然起身或变换体位，以防意外发生。 （7）交代病人注意观察是否会出现输液后的不良反应，如
• 静脉输液新理念——钢针“零容忍”。
缝合孔
穿刺 隔储液槽
穿刺座
导管锁
导管
输液港的结构
静脉输液港的位置-植入皮下
植入的输液港
超声引导下的塞丁格穿刺技术
输液微粒管理 临床输液中最为常见的微粒有:
1. 尘埃微粒： 空气中的烟尘、粉尘。
2.玻璃屑： 切割安瓶而产生。
3.橡胶微粒： 穿刺胶塞造成。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容 2、输液中的健康教育 ⑴穿刺时，告诉病人如何配合。 ⑵告诉病人及家属输液过程中不要自行调节滴速。 ⑶告诉病人及家属减少输液中微粒污染的注意事项。 ⑷指导病人及家属进行自我病情的观察。 ①有无输液相关的不良反应。 ②根据病人的病情做好相关的病情观察指导。 ③留意输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫。 ④输液瓶中如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请立
• 导致静脉穿刺失败的心理表现： 胆怯 焦虑 倔强 紧张 烦躁 骄傲轻视
• 提高静脉穿刺成功率的心理调整方法： • 增强自信心：对自己的技术充满信心、相信自己。 • 稳定情绪：忘却一切不愉快的事情，保持轻松的心情。 • 细心：选择血管时应细心、耐心，不可找到一条血管即急于
穿刺，认真细致地选好血管是穿刺成功的首要条件。 • 排除外界因素的干扰：不受病人、家属、杂音、灯光等的干
• 输液品种及对象错误 • 贵重针剂浪费 (1)抽吸贵重针剂不彻底; (2)排气浪费; (3)
输液未用液体冲管致输液管内剩余药液浪费,患者产生不 满 • 出现输液热源反应
肖继荣.解放军护理杂志.2006;23(6):85
如何提高输液的安全性?
输液
药品管理
安
输液器具管理
全
微粒污染管理
管
操作过程管理
• 药品不良反应/事件报告120万余份
剂型 注射剂 口服制剂 其他制剂
例数 680000 470000 50000
所占比例（%）
56.7 39.5 3.8
药物的安全问题近年越来越受关注
WHO对安全注射的定义
❖对接受注射者无害 ❖不使医务人员的意外事故增加 ❖不使废弃物对他人构成危害
静脉输液护理的目标 成功穿刺
“输液大国”背后的“过度医疗”魅影
据报道，中国目前每年人均8瓶的输液量将发达国家抛在 了身后。种种数据和案例说明，“能吃药不打针，能打 针不输液”这一世界卫生组织的用药原则，在我们的医 疗界已被颠覆。与过度输液类似，非合理用药、非合理 检查等“小病大治、大病久治”屡见不鲜，过度医疗在
不断坑害广大患者。...
理
并发症管理
药品、器具的安全管理
• 输液用具
头皮针
套管留置针
中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 静脉输液港(PORT)
静脉输液的理念变化
• 传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管 的选择是：从远端到近端，从小血管到大 血管。
• 现在，人们选择血管与输液工具的基本原 则是：根据病人的病情、疗程的长短、输 液的速度、药物的特性等选择不同的血管 及不同的穿刺工具。
即关闭调速器并按铃。 ⑤发现滴速太快或太慢，请立即按铃呼叫。
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容 2、输液中的健康教育
（5）为防止针头移位或滑脱，不要随意活动输液部位的肢 体
（6）如输液泵、注射泵等仪器报警时，不能自行按仪器的 按钮，应按铃告知护士进行处理。
（7）化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，如穿刺部位 制动，遵守护士调好的速度输液，输注部位的观察，有红 肿疼痛和烧灼感及时报告。
文章来源：《中国科学报》
事件：8月31日早上，在北京天坛医院接受输液治疗 的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时 突然发病不幸离世，家属在租车送其回老家的途中 无意中发现挂在遗体上的输液瓶，标签上写的是另 一个人的名字：蒋某某。家属随即把遗体拉回天坛 医院。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间 确认药瓶，承认错用药物。经协商，天坛医院和家 属达成协议，私下解决此事并给予家属经济补偿。 然而，对于患者的死因，两方看法不同。家属认为 系护士错误用药导致：病人在做完颅咽管瘤手术后 ，医生一再嘱咐不要吃含钠高的食物，而当天被错 打的药中，“500ml葡萄糖氯化钠注射液”“40mg注 射用奥美拉挫钠”均含有钠元素。但院方主治医生 认为患者死于肺栓塞，但即使钠高也不会导致肺栓 塞，具体死因须尸检鉴定。至今，该事件的后续调 查情况已无下文。
• 使用“易折型”安瓿 • 非易折型安瓿割锯痕长度＜颈段的1/4周 • 开启安瓿前酒精棉球擦拭颈段以减少微粒污染 • 提倡针头一次性使用，减少针头穿刺胶塞的次数 • 抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45左右,针头置于安瓿
底部
输液器具选择
避
精密输液器
光
输
液
器
并发症的管理
发热反应 静脉炎 空气栓塞 循环负荷过重 漏液、渗液
静脉输液安全
静脉输液现状 安全注射的定义及目标 输液不良反应发生的原因 如何提高输液的安全性
静脉输液护理相关法律法规
“吊瓶大国”令人忧
中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际 上2.5瓶-3.3瓶的水平。...
静脉点滴大国之殇：高利润与高风险
这些在医疗上产生的影响在利益前面却变得异乎渺
小，相比口服药更多的回扣让不少医院和医生铤而 走险。...
有发现应及时告知告知护士。
操作过程管理———健康教育
（二）输液中使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育 （三）特殊人群的健康教育如儿童、老年人
并发症的管理
多巴胺渗液
新生儿左脚液渗引发 肌肉坏死
医疗事故分级标准
l 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面 积2%，儿童大于体表面积5%； ——四级医疗事故
l 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一 般功能障碍。 ——三级医疗事故
克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷
克林霉素1.2g配以0.9％氯化钠静脉滴注3天 • 2012年1月23日由左手背静脉血管进针滴注，液体
扰。 • 重视、认真对待每一次穿刺：将每一次穿刺都看成是一件重
大的事情，认真评估血管、谨慎地进针才能减少失败率。
操作过程管理
科学安排输液顺序
输液原则 – 先晶后胶 – 先盐后糖 – 宁酸勿碱 – 补钾四不宜 （1）不宜过浓：浓度不超过0.3％ （2）不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～ 0.3g/kg体重 （3）不宜过快 （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾
• 2009年天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件为严重新生儿医院感染事件
• 其中最主要的原因就是手卫生
一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！
操作过程管理
严格执行操作规程 ③提高穿刺成功率，减少对血管壁的机械 刺激和损伤
静脉穿刺成功率除与临床护士娴熟的操作技术有关外， 还与护士稳定的情绪和良好的心理状态有关。
• 1、输液过程中观察不仔细，药物渗漏严重，对组织的毒 副作用增大，手背肿胀明显，导致组织吸收困难；
• 2、注射用克林霉素具有神经肌肉阻断作用，静脉输液渗 漏后用硫酸镁外敷会加重克林霉素的神经肌肉阻断作用； 3、药物渗漏后立即行红外线照射会加强渗透面积，加速 克林霉素渗漏后的毒性作用；
• 4、药物渗漏后，未能及时行系统康复治疗，导致肌肉及 肌健挛缩，失去了患者左手康复的最佳时机。
4.棉纤维： 过滤介质的自身脱落。
输液微粒管理 临床输液中最为常见的微粒有:
5. 塑料微粒： 输注装置中存在的。
6.脂肪栓： 脂肪乳乳化不完全。
7.炭颗粒： 药物生产过程中产生。 8. 药物结晶： 湿度变化、PH值变化 以及药物之间相互作用而产生。
输液微粒管理
输液微粒的有效预防
药液生产环节的质量控制 改善配药环境 改进配药操作过程 精密输液器的使用 药物现配现用
静脉输液现状
l中国的过度治疗，包括滥用抗 生素和过度输液为“医药带来 的害处多于带来的好处”做出 生动的解释 l世界卫生组织的用药原则之一 是，能吃药不打针，能打针不 输液，但是这一原则早就在中 国被颠覆。 l人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素
国家食品药品监管局发布2012年 药品不良反应监测年度报告
表1：158例输液反应用药情况
输液中加入的药物 例
种类
数
只加一种药
20
二联用药
26
三联用药
70
>四联用药
42
加入抗生素粉针或中 98 草药制剂
占总例次比例/%
12.7 16.5 44.3 26.6 62.8
操作过程管理
严格执行操作规程 ②加强手卫生
• 2008年西安交通大学第一附属医院发生新 生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发 病，其中8名死亡。
血管保护 安全留置
输液不良反应发生的原因
引起输液反应的原因是多方面的：
绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因 素造成的
药物本身的质量问题 输液过程中发生的问题,其中有的是由于不
合理用药所造成的,有的与给药技术有关
常见静脉输液纠纷的原因分析
• 输入液体外观异常
– 液体中有橡皮塞碎屑 – 液体中有玻璃碎屑 – 有未溶解的粉剂药物 – 输液管内出现沉淀或絮状物 药物存在配伍禁忌 – 液体中含有杂质 比如有絮状物、沉淀
改善配药环境
——静脉药物配置中心(PIVAS)
采用空气净化系统，有效控制 室内的温度、温度、微生物和 尘埃含量。在符合国际标准、 依据药物特性设计的操作环境 下，由受过培训的药技人员严 格按照操作程序进行包括全静 脉营养液、细胞毒性药物和抗 生素等药物配置，为临床医疗 提供优质服务
改进配药操作过程
鉴定构成三级丙等医疗事故，院方承担完全责任
并发症管理
观察
分析
预防 处置
及时停注， 回抽药液
冷热湿敷， 合理选择
疑难病案， 会诊解难
普通药早期禁热敷，24小时后行 湿热敷，按指南处理。
操作过程管理
l 严格查对制度 • 正确的药物 • 正确的病人
2013年不能忘记的医疗事件
医界网编辑：郑晓华 时间：2013-12-27 14:32:59
操作源自文库程管理
严格执行操作规程 ①把好加药关 加药是造成输液污染的重要环节
操作过程管理
严格执行操作规程 ①把好加药关 l电解质类输液不能混合几种药物 注意配伍
l胶体溶液不与任何药物混合 l氨基酸输液不与任何药物混合 l脂肪类输液不与任何药物混合 l治疗性输液不与任何药物混合 l高渗透压输液不与过多药物混合
操作过程管理
控制输液速度
一般速度: 5ml/min左右 60-80滴/min
快 速: 15ml/min左右 慢 速: 1ml/min左右 随时调速:
操作过程管理
加强巡视 护士必须按时巡视病房，要会察言观色 认真倾听病人主诉 准确判断输液故障和不良反应 及时发现，及时处理
操作过程管理———健康教育
（一）一般健康教育内容
1、输液前的健康教育 （6）输液时使用仪器的注意事项。 （7）对化疗病人家属讲解化疗方案以及毒性反应及副作用 （8）向病人家属说明外周输注化疗药物的风险，建议病人
尽量选择中心静脉化疗。 （9）教会家属观察化疗过程中及时发现渗漏的临床表现。 （10）鼓励病人及家属提问以消除疑问。 （11）动态观察病人的心理反应，及时给予心理安慰、疏导