不合理医嘱干预记录表
我院住院药房不适宜用药干预记录表的分析
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｍｅ ｉａ ａ ｖｃ ；ｎ ｐ ｒ ｐ ｉ ｅ ｒｇｕ ｅ Ｐ ｅ ｃｉｔ ｎａ ａ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｄ ｌ ｄ ｉｅ Ｉ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｄ ｕ ｓ； ｒｓ ｒ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｐｏ ｎ ｙ ｓ
我 院为一所综合性 “ 三级 甲等 ”医院 ，住院药房平 均每 日 不当 ，重复用药 ，药物配伍禁忌 ，儿童用药不 当，孕妇用 药不
出版 的书籍 （ 《 如 新编药物学》 《 ， 药理学 》 ０ ５ ，２ ０ 年版 《 中国 药典 ・ 临床用 药须 知》 ）以及 药 品说 明书等 ，对处 方 的用法用
量 ，配伍 。合并用药进行分类与分析。
３ 讨 论
３１ 用法 用 量 不 当 ．
２ 结 果
例 １ 患者 胃痛 。十二指肠 溃疡 ，处方出现雷尼替 丁胶囊 １
例 １ 患者感染 ．处方 出现 阿奇霉素针 ＋头孢 派酮针 。前
药师要认 真肩负起 审查核对处方 的职责 ，切实为促进合理
者是快速 抑菌剂 。该类 药物可迅速 阻断细菌 细胞 蛋 白质合 成 ， 用药发挥作用 。这就要 求药师与临床 医师不仅 要有坚实 的专业 使细菌基本处于静止状态 ；而后者是繁殖期杀菌剂 ，对静止期 技术知识 ．还要有丰富的相关医学知识 ，不断提高 自 身专业 素
清 片 。君 尔清 片 的成 分为 阿莫西 林／ 克拉维 酸钾 ，是抗 菌剂 。 情和疾病 的临床特 点 １ ９ １ 强药 师对 处方 的审核 ，达到促进合 。加
金双歧 片是一 活菌制剂 ，具 有调 节肠 道微 生态平衡 的作 用 ，该 理用药 的 目的 ㈣。除此之外 ，加大合理用药宣传力度 ，定期举
药 ，保 障了医疗安全 。
１ 资 料 与方 法
某三甲妇幼医院住院不合理医嘱干预分析
核发现不合理医嘱及时干预可快速提高医嘱的合理性，为患者 每月对审核医嘱汇总分析，提交处方质量管理小组评议。
用药保驾护航。
1.2 方法 依据 《中国药典》、《临床用药须知》、《中国国
【关键词】 住院医嘱 合理用药 干预 分析
家处方集》、《诸福棠实用儿科学》、《实用新生儿学》、药品说明
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.05.086
1 资料与方法
分析获得干预医嘱共计 106 条，对不合理医嘱类型统计及干预
1.1 资料来源 提取我院 2018 年 1 月—9 月医嘱 222431 条，
情况分析。结果 在 106 条医嘱，干预成功共 100 条，医嘱干预 通过截屏分析获得干预医嘱共计 106 条，对不合理医嘱类型、
成功率 94.34%；干预失效共 6 条，占 5.66% 。结论 通过医嘱审 干预情况进行统计和分析。由发现药师及时与开方医生联系，
3.1.3 遴选药品不适宜 例 1，男，6 岁 2 个月，体重 20 kg， 诊断“支气管哮喘”，使用孟鲁司特钠颗粒每日 1 次，1 次 4 mg， 考虑患者体重也在正常年龄段，参考说明书推荐：6 岁 ~14 岁 哮喘儿童患者每日 1 次，每次 5 mg，治疗用药建议为孟鲁司特 钠咀嚼片 5 mg，每日 1 次。
书，结合《处方管理办法 2007 年版》、《北京市医疗机构处方专
项点评指南（试行）》、《三级综合医院评审标准实施细则》，《抗
合理用药是指在用药时做到药物选择正确、剂量恰当、给 菌药物临床应用指导原则》 等规定对不合理医嘱进行适宜性
药途径适宜、合并用药合理，能充分发挥药物的作用，尽量减少 审核[2-7]。
剂量偏小，参照 《药品说明书》、《异常子宫出血诊断与治疗指
处方审核(不合理处方干预)登记表-中药
处方审核充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素。
经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。
审核内容一合法性审核。
（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。
代码1-1（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。
代码1-2（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。
代码1-3二规范性审核。
（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。
（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。
2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；代码2-25.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；代码2-57.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。
代码2-7三适宜性审核。
（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；代码3-12.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；代码3-23.毒麻贵细饮片是否按规定开方；代码3-34.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；代码3-45. 是否存在其他用药不适宜情况。
代码3-5不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
建立并实施处方审核全过程质量管理机制。
（一）审核过程追溯机制：医疗机构应当保证处方审核的全过程可以追溯，特别是针对关键流程的处理应当保存相应的记录。
某院静脉药物配置中心儿科常用药物不合理医嘱分析
•54•Proceeding of Clinical Medicine,Jan.2021,Vol30No.1文章编号：1671—8631(2021)01—0054—03某院静脉药物配置中心儿科常用药物不合理医嘱分析陈嘉曦，林琼（厦门大学附属第一医院，福建厦门361001）摘要目的：对厦门大学附属第一医院静脉药物配置中心（PIVAS）儿科常用药物不合理医嘱进行回顾性分析，以促进临床合理用药。
方法：通过医院信息系统和药师审方手册记录本对PIVAS2019年第1季度和第4季度汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析，对不合理医嘱进行干预。
结果：通过干预，不合理用药医嘱比例由3.17%下降到1.53%，不合理医嘱分类为溶媒规格选择不当、溶媒种类选择不当、药物浓度不当、配伍禁忌、药物剂量使用不当、用药禁忌、医嘱录入错误等。
结论:PIVAS存在不合理用药现象，通过药师干预，可纠正不合理用药，保障患儿安全、合理、经济的药物治疗。
关键词静脉药物配置中心；不合理医嘱；合理用药中图分类号：R9696文献标识码：B静脉药物配置中心（PIVAS）是根据国家标准建立的集临床药学服务和药学科研为一体的机构，是由药学专业技术人员对已经通过药师审核的适宜性处方或医嘱按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉药物（全肠外营养液、细胞毒性药物、抗生素及其他药物等）进行混合配置，供临床直接静脉输注使用的一个过程［1］。
目前，静脉输液已成为临床治疗的重要给药方式。
据统计，我国住院患者静脉输液率高达70%〜80%，明显高于国外［-3］，而儿童作为特殊群体，其静脉输液治疗存在较大的安全隐患4。
对于儿科患者而言，静脉输液见效较快，但一旦用药不合理，则极易导致不良临床后果。
为此，笔者通过近一年多的儿科患者医嘱审核实践，对不合理医嘱进行干预，在提高儿科医师合理用药水平、保障患儿用药安全方面有较好的效果。
报告如下。
1资料与方法通过医院信息系统和药师审方手册记录本对我院PIVAS2019年第1季度和第4季度汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析，干预前后采用Pearson%2检验。
新入院患者药学监护记录表
患者说不清楚之前在家和诊所用过哪些药物
监护计划
1、患者体温；
2、患者腹痛程度；
3、患者各项炎症指标；
4、患者血糖；
5、患者可能出现的药品不良反应。
问题及患者反馈
患者高位截瘫卧床多年，消极悲观，用药依从性差。
药学监护过程
[主诉、查体、辅助检查、诊疗方案调整、药学监护（包括疗效、药品不良反应、治疗过程、依从性）]
新入院患者药学监护记录表
入院日期：
查房日期：
查房科室：
基本情况
住院号
床号
姓名
年龄
体重/身高
性别
主诉
诊断
主要实验室
检查结果
肾功能
肝功能
其他
院外用药
医嘱重整
用药依从性评估
初始治疗方案
(包括患者具体使用的药物和不合理用药干预情况)
用药分析
有效性
既往史
无
家族史
无
相互作用
无
经济性
适宜性
药师建议
(相关问题、建议内容及参考依据、医护采纳情况、患者接受程度)
药师签字： 陈艳艳 日期：
不合理用药情况干预记录
通辽市医院不合理用药情况干预记录2015年度药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日药品名称：说明书：处方内容：科主任：质控员：日期：年月日。
PIVAS不合理医嘱干预与分析
PIV AS不合理医嘱干预与分析发布时间：2021-11-02T03:10:29.542Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：郑淑敏吴毓婷黄秋萍[导读] 分析我院静脉药物配置中心(PIV AS)不合理医嘱，探讨PIV AS审核药师在合理用药中的干预作用。
郑淑敏吴毓婷黄秋萍泉州市正骨医院福建泉州 362000【摘要】目的分析我院静脉药物配置中心(PIV AS)不合理医嘱，探讨PIV AS审核药师在合理用药中的干预作用。
方法收集我院PIV AS 2020年1-8月审核药师发现的不合理医嘱进行分析。
结果通过审核药师干预，不合理医嘱仅占0.17%，不合理医嘱主要类型包括溶媒选择不适宜、溶媒用量不适宜、用法用量不适宜、≥2种不合理情况、配伍禁忌、遴选药品不适宜及其他。
结论 PIV AS药师通过医嘱前置审核，及时纠正不合理医嘱，促进临床用药合理、安全、有效。
【关键词】静脉药物配置中心；不合理医嘱；用药分析；合理用药静脉药物配置中心（PIV AS）是保证输液质量，对输液进行集中配置及管理的重要部门[1]。
我院PIV AS成立于2012年8月，目前承担全院10个病区长期医嘱静脉输液的配置，药物混合配置前，PIV AS药师根据临床医师开具的用药医嘱进行适宜性审核，有效减少不合理用药的发生，为临床提供优质成品输液。
本文对我院PIV AS 2020年1-8月审核发现的不合理医嘱进行统计、分析，探讨 PIV AS 药师实施干预的成效，提出干预措施，为提高临床合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 资料资料来源于我院PIV AS 2020年（1-8月）药师审核发现的不合理医嘱干预记录。
1.2 方法医嘱审核以法定药品说明书、《临床静脉用药调配与使用指南》、《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《中国药典》、《马丁代尔药物大典》等为依据。
药师主要从溶媒选择、溶媒用量、给药剂量、配伍禁忌等方面进行逐一审核，发现不合理医嘱通过与医师电话沟通实施干预[2]。
某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施
某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施韩静文;耿魁魁;刘圣【摘要】目的分析该院临床不合理用药医嘱情况,为临床安全、有效、合理用药提供参考.方法对2015年7月—2016年7月住院药房不合理用药医嘱进行统计分析.结果不合理医嘱共9408条,占总医嘱的1.94％,类型包括药物配伍不合理、溶剂选择不合理、给药剂量不合理、药物浓度不合理、给药频次不合理、给药途径不合理与录入错误.结论通过对静脉医嘱进行审核和干预,能及时发现并纠正临床不合理用药现象,促进临床合理用药.%Objective To analyze the situation of the irrational medication orders in our hospital and to provide reference for clinical safe,effective and rational drug use. Methods The irrational medication orders of the inpatient pharmacy in Department of Pharmacy, Anhui Provincial Hospital from July 2015 to July 2016 were analyzed statistically. Results There were 9408 irrational medication or-ders,accounting for 1. 94％ ,including drug incompatibility,irrational solvent,irrational dose,irrational concentration,irrational medica-tion frequency and entry errors. Conclusions The review and intervention on the medication orders,able to discover and correct irra-tional drug use can promote the clinical rational medication.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)011【总页数】4页(P2097-2100)【关键词】不合理医嘱;合理用药;干预【作者】韩静文;耿魁魁;刘圣【作者单位】安徽省立医院南区药剂科,安徽合肥 230036;安徽省立医院南区药剂科,安徽合肥 230036;安徽省立医院南区药剂科,安徽合肥 230036【正文语种】中文在临床治疗中，医嘱用药的合理性直接关系到患者的疗效和生命安全，医护人员如果不了解药品正确的用法用量，给药途径及配伍禁忌等，就可能出现不合理医嘱，不合理医嘱可能会影响疗效，甚至引起药品不良反应[1]。
心内科临床药师医嘱审核中的用药干预分析
49 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.6·医院药学·近年有关合理用药的文件不断出炉，如2018年的《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）、2019年的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）和《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》（国卫办医函〔2019〕903号），证明合理用药越来越受到国家层面的重视。
根据《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）规定，药师是处方审核工作的第一责任人，审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。
临床药师参与驻点病区的用药医嘱审核是临床药师的日常工作之一，通过医嘱审核可以及时对问题医嘱进行干预，保障患者用药安全。
现对我院2019年全年心内科医嘱审核中的不合理医嘱干预情况汇总分析如下。
1 资料与方法临床药师每天查房后，对心内科医嘱进行审核，对于发现的不合理医嘱，先在HIS系统进行用药建议发送，然后通过微信、电话或者当面与医生沟通等多种形式及时有效地进行干预。
本次收集心内科病区2019年1月～2019年12月临床药师医嘱审核过程中的不合理医嘱干预记录。
对不合理医嘱进行分类汇总，对医生接受情况进行统计分析。
2 结果2.1 不合理医嘱及干预情况分析2019年1月～2019年12月临床药师对我院心血管内科住院医嘱审核干预记录共146条，医生接受率91.1%。
常见的不合理医嘱类型有用药剂量不适宜、禁忌证用药、药物联用不适宜、重复用药、用药频率不适宜、药物选择不适宜。
具体见表1。
2.2 不合理医嘱典型案例分析2.2.1 用药剂量不适宜用药剂量不适宜占干预不合理医嘱的27.4%，其中大部分是没有对患者的肾功能进行评估，从而对药物的剂量进行相应的调整。
一些老年患者虽然肌酐值在正常范围内，但计算肌酐清除率（eGFR）时，肾功能已经明显减退[1]。
静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析与干预
［ ６ ］ 王慧霞 ．乌苯美 司联合卡 培他滨治疗 晚期 老年结 直肠癌 临床观
察［ Ｊ ］ ．医药论坛杂志 ， ２ ０ １ ４， ３ ５ （ ８ ）： ２ ９ ．
［ ７ ］ 张晓芬 ， 周丽 ． 乌苯美 司对 白血病细胞作用的研究进展［ Ｊ ］ ． 泰山
３ ． ３ 药 品金额 与 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序 关 系 （ Ｂ ／ Ａ） 分析
在保肝药 中双环醇 片 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排 名第 ｌ ３ ， 不仅抗 肿瘤 药物
师的工作职责 ， 使临床用药更加合理化 。
参考文献 ［ １ ］ 王佩 ， 李玉珍 ， 齐有利 ．我 院抗肿瘤药的应用现状及 趋势分析 ［ Ｊ ］
．
中国医院用药评价与分析 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ （ ５ ） ： ２ ７ ０ ．
销 售金 额 排
医学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ７ ８ ．
序与 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序 的比值 即 Ｂ ／ Ａ值 。其值用来说 明该 药销 售金
额和用药频度 的同步程度 ， 越 接近于 １ ， 说明同步性越好 。
［ ８ ］ 万瑞香 ， 隋忠国 ， 李白 普． 新 编儿科药 物学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人民卫生
较频繁 ， 患 者在 经 济 方 面 较 易 接受 长期 治疗 。
高机体 的免疫功能 。同时还 可 以调 节辅 助性 Ｔ细胞 的功能 ，
使细胞分泌 的白介素＿ ６ 、 白介素一 ２ 、 干扰 素・ 增加 ， 导 致体 内 的淋 巴细胞发生转化 ， 使单核 吞噬 系统的活性 被激 活 ］ 。脾
消癌平注射液 、 脾多 肽针 、 胸 腺 五肽针 （ 国药 ） 、 康莱 特 、 兰索拉唑针 Ｂ ／ Ａ均较小 ， 且小于 ０ ． ５ ， 反映了这些药物价格相 对较高 ， 有经济效益 ， 在肿瘤 这种需 要长期 治疗 的疾 病 中 ， 患 者较 难长期接受 ， 应用频度相对偏低 。总体 上 ， 我院分别按 金
不合格处方、不合理用药干预制度
不合格处方、不合理用药干预制度制度编号：YSGL-307 制定部门：药学部制定日期：2012.06 修订日期：2018.03 修订次数：2次生效日期：2018.04为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，根据我院合理用药的有关规定，制定制度如下。
一．门诊不合格处方的干预措施1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。
电话通知处方医师修改并双签名后调剂，相关工作做好记录。
2．属于书写规范不合格的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。
个别情况电话通知开方医师注意,普遍情况通知相关科室主任加强管理.不规范处方门诊药房按月汇总,上报药剂科、医务科，集中上报医院处理。
3．处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。
4．各调剂室将不合格处方及时登记，上报药剂科、医务科、门诊部。
二．住院患者不合理用药医嘱的干预措施1．检查出的不合理或不适宜用药医嘱单及时与处方医师联系，由医师修改后方可调配，相关工作做好记录。
2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定（违纪处罚规定）处罚通报。
三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平1．带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒各临床科室注意。
2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。
3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
4. 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，依法给予相应处罚。
2008年至2012年医院抗肿瘤药不合理医嘱干预效果分析
2008年至2012年医院抗肿瘤药不合理医嘱干预效果分析谢继青;卢超;孙成春【摘要】目的探讨抗肿瘤药不合理医嘱的有效干预途径,为促进抗肿瘤药在临床安全、有效使用提供参考.方法结合静脉用药调配中心2008年至2012年抗肿瘤药医嘱处方审核结果,将不合理用药医嘱进行分类统计与分析.结果共审核出不合理用药医嘱240条,其中输液溶剂选择不当132条,浓度不适46条,配伍不合理28条,剂量不合理18条,输入错误8条,容器选择不当8条.经干预,抗肿瘤药不合理用药情况明显改善,不合理医嘱由2009年的0.62％下降到2012年的0.09％.结论临床药师通过对抗肿瘤药不合理医嘱的审核,可提高其临床使用的安全性和有效性.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(023)009【总页数】3页(P50-52)【关键词】抗肿瘤药物;合理用药;干预【作者】谢继青;卢超;孙成春【作者单位】中国人民解放军济南军区总医院药剂科,山东济南250031;中国人民解放军济南军区总医院药剂科,山东济南250031;中国人民解放军济南军区总医院药剂科,山东济南250031【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R979.1;R451目前，静脉用药在静脉用药调配中心(PIVAS)进行集中调配已成为许多大型医院药剂科工作必不可少的部分。
随着恶性肿瘤发病率的不断攀升，抗肿瘤药在临床的使用量不断增加[1]，保证其安全、有效、合理地使用是PIVAS临床药师的一项重要工作。
我院PIVAS自2008年起开展全院抗肿瘤药物和全静脉营养液(TPN)的集中配置工作，临床药师在审核临床医师开具的医嘱时，可及时发现不合理用药医嘱，并对其进行有效干预，提高患者用药的安全性。
笔者对我院PIVAS 2008年至2012年审核的不合理抗肿瘤用药医嘱进行分类统计和分析，以提高临床合理用药水平。
1 资料与方法资料来源于我院PIVAS 2008年至2012年审核的100 604条抗肿瘤静脉用药医嘱，其中不合理用药医嘱240条。
临时医嘱执行存在问题及干预措施
临时医嘱执行存在问题及干预措施临时医嘱执行是医疗工作中重要的一环，它直接关系到患者的治疗效果和护理质量。
然而，在实际操作中，临时医嘱执行存在一些问题，影响了医疗工作的顺利进行。
本文将对这些问题进行分析，并提出相应的干预措施。
一、临时医嘱执行存在的问题1. 下达医嘱问题（1）随意下达医嘱：部分医生在下达医嘱时，未充分考虑患者的实际病情，导致医嘱的不合理性。
（2）下达医嘱后未查看：部分医生在下达医嘱后，未对医嘱的执行情况进行跟踪和查看，可能导致医嘱的漏执行或误执行。
（3）医嘱延迟：部分医生在下达医嘱时，未及时通知护士，导致医嘱的延迟执行。
2. 处理医嘱问题（1）漏执行：部分护士在处理医嘱时，由于疏忽或沟通不畅，导致医嘱的漏执行。
（2）查对不严：部分护士在处理医嘱时，未严格按照查对制度进行，可能导致医嘱的误执行。
（3）沟通不畅：部分护士在处理医嘱时，与医生、患者或其他护士之间的沟通不畅，可能导致医嘱的执行出现问题。
（4）延误处理：部分护士在处理医嘱时，由于各种原因导致延误处理，影响患者的治疗效果。
3. 医嘱实施问题（1）漏执行：部分护士在实施医嘱时，由于疏忽或对医嘱理解不当，导致医嘱的漏执行。
（2）机械执行：部分护士在实施医嘱时，未根据患者的实际情况进行判断，盲目执行医嘱。
（3）重复执行：部分护士在实施医嘱时，未仔细核对，导致重复执行医嘱。
（4）执行错误：部分护士在实施医嘱时，操作不当或对医嘱理解错误，导致医嘱执行错误。
4. 疗效观察问题（1）医嘱补执行：部分护士在观察患者病情时，发现医嘱未执行，但未及时反映和处理。
（2）重新采集标本：部分护士在疗效观察时，未严格按照医嘱要求进行标本采集，导致疗效观察不准确。
（3）疏于观察用药效果：部分护士在观察患者用药效果时，未充分关注，可能导致患者病情恶化。
（4）延误执行医嘱：部分护士在观察患者病情时，由于各种原因延误执行医嘱，影响患者的治疗效果。
二、干预措施1. 加强医护沟通：医护双方应加强沟通，确保医嘱的合理性和及时性。
不合理处方、不合理用药干预制度
不合理处方、不合理用药干预制度
为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。
一.门诊不合理处方的处理
1.通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。
电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。
2.属于书写规范不合格的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。
而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。
如未按照规定的时间修改，进行登记由药剂科定期集中上报医务科处理。
3.处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务科处理。
二.住院患者不合理用药医嘱的处理
1.检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。
2.临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
3.医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。
三.培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平
1.带有普遍性的问题由医务科在院周会上通报，提醒医生注意。
2.及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。
3.按照卫健委《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预
静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预
静脉用药调配中心是医疗机构的重要部门，其任务是为病患制备经医生开具的静脉药物使用的药物调配单。
在此过程中，可能会涉及到医生下达的不合理医嘱。
为了确保病患的用药安全，静脉用药调配中心需要及时发现并干预不合理医嘱。
不合理的医嘱可能会导致病患出现不良反应或者药物疗效不理想，容易导致其他问题的发生。
因此，静脉用药调配中心需要对医嘱进行严格审核，确保每一个医嘱都是符合准确、合理的。
对于存在问题的医嘱，静脉用药调配中心需要及时与医生进行沟通，寻求更好的解决方案。
同时，静脉用药调配中心还需要向医生提供药物使用方面的建议，帮助医生更好地理解药物的使用方式和风险。
静脉用药调配中心的干预不仅可以提高病患用药的安全性和疗效，还有利于控制医疗成本。
如果存在不合理医嘱，调配中心会提供更合理的建议，从而降低医疗费用。
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1、适应症 □ 2、药物选择□ 3、给药剂量□ 4、给药频次□ 5、给药途径□ 6、给药疗程□ 7、配伍禁忌□ 8、禁忌症 □ 9、潜在不良反应□
1、适应症 □ 2、药物选择□ 3、给药剂量□ 4、给药频次□ 5、给药途径□ 6、给药疗程□ 7、配伍禁忌□ 8、禁忌症 □ 9、潜在不良反应□
1、适应症 □ 2、药物选择□ 3、给药剂量□ 4、给药频次□ 5、给药途径□ 6、给药疗程□ 7、配伍禁忌□ 8、禁忌症 □ 9、潜在不良反应□
干预 住院号 年 日期 及姓名 龄
医师
XX医院 临床药师医嘱审核及不合理用药干预记录
主要诊断
药品名称
审核要点
1、适应症 □ 2、药物选择□ 3、给药剂量□ 4、给药频次□ 5、给药途径□ 6、给药疗程□ 7、配伍禁忌□ 8、禁忌症 □ 9、潜在不良反应□
1、适应症 □ 2、药物选择□ 3、给药剂量□ 4、给药频次□ 5、给药途径□ 6、给药疗程□ 7、配伍禁忌□ 8、禁忌症 □ 9、潜在不良反应□
干预意见及措施医师采 纳情况来自干预人是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□