PIVAS肠外营养不合理医嘱干预情况及防范措施_白凤芝
PIVAS不合理用药分析及干预
２ ０ １ ３年 １月 一１ ２月 ， 共记 录的不合理处 方 ４ ７ ６张 中， 经 医 师 更正的处方 ４ ７ ４张 ， 占９ ９ ． ５ ８ ％ 。不 合理用 药分类 统计 情况 见表 １ 。 表 １ 不 合理 用药情况
中药注射剂 是纯天然药物制成 ， 作用缓和 ， 不 良反应 少 ， 故忽视 说 明书要求 而盲 目加大使用剂量有关 Ｊ 。
而 导 致 不 良反 应 的 发 生 ， 二 者均 难 以 达 到 预 期 的治 疗 效 果 。药 师在 审核给药剂量是否恰 当时 ， 不仅要 参考 药物 的常规用 量 ，
同时还应综 合考虑患者 的年龄 、 肝 肾功能和疾病状态等多个方
根据《 新 编药 物学》、 （ ４ ５ ９种 中西 药注射 剂配伍 变化及 临 床 应用检索表》、 药 品说 明书等资料 ， 对 我院 ２ ０ １ ３年 １月 一１ ２ 月Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ不合理用 药情况进行统计分析 。
合理用 药 ２ ０ １ ４年 １ ２月第 ７卷第 １ ２ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４． Ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ０ ． １ ２ Ａ
３ ． ３ 给 药浓 度不当 正 确 的给药浓度 是临 床用药 安全 、 有效
的保证 。过低 的给药浓度可能会降低药物 的疗效 ， 过高 的给药
浓度会影 响用药 的安全性。如丙 帕他莫 ２ ． ０ ｇ溶解 到 ０ ． ９ ％氯 化钠注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 中静 脉 滴 注 ， 浓度过低 ， 应将丙帕他 莫 １ ｇ 用 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 ５ ０ ｍ ｌ 稀释后使用 （ 终浓度为 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｍ １ ） ， 在 １ ５ ｍ ｉ ｎ内输注完 毕。如依 托泊 苷 ０ ． １ ｇ 溶 解到 ０ ． ９ ％氯化 钠注 射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 中静脉滴 注 ， 浓度 过高 ， 应用 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注 射液
静配中心常见不讲义良事件及其防范措施
（2）退药核对 与打印出的退药单逐条比对患者信 息、所退批次等内容，如有出入， 及时查明原因，避免遗漏或将应冲 配的出核对无误后，在退药归位 时仔细核对药品名称、规格等内容，避 免粗枝大叶造成还错位置造成安全隐患。
二、常见不良事件防范措施
1、建立、健全相关规章制度和工作具 体实施细则，狠抓执行
（2）核对时标签问题 可能发生的标签丢失、黏附在 排药筐或其他地方、退药标签当成 正常标签处理、重复贴签等差错；
（3）其它问题 不合格医嘱未能检出，安全隐患较大。
5、配置差错 配置人员未严格执行“三查七对”制度、责 任心不够，绝大部分差错由复核人员及时发 现，未造成不良后果；其中多加、少加、漏 加、重复加入某种药品占90%，加错药品占 10%。例如，近期曾发生过10%氯化钾注射 液用量为1.5g，错配置成2g，所幸配置人员 及时发现。
（2）明显冲配差错
如：注射用脂溶性Ⅱ（成品应为无 色）和注射用脂溶性Ⅱ-水溶性组 合包装（成品应为黄色）
（3）质量问题未核出 如漏袋、澄明度异常、絮状物等。
7、打包及药品装箱常见差错
药品打包装箱时，因未严格执 行查对制度、违反操作流程，造成 混淆科室或其他原因（不合理的拼 箱）导致药品送错科室。
8、临床护士验收药品后的相关问题
核对后成品输液遗落在核对桌下 或筐内时，配置后输液未及时打包 而遗落、或打包后未集中放至规定 送药车内导致成品输液不能及时、 有序的配置或送药；
病区验收护士查对不清、交接 不严、遗落遮挡、遗漏未取，后期 再反馈PIVAS，造成工作量无形增 加。
9、退药问题
• （1）忘记找退药、退药找错且未能及时发 现而导致药品配置错误，甚至可能发生患 者因药品过敏停药，未找出配置后送至病 区，后果严重；
肿瘤专科医院PIVAS差错事故分析及改进措施
肿瘤专科医院PIVAS差错事故分析及改进措施摘要：目的：避免差错事故发生，杜绝出门差错率，提高静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）工作质量，保证患者用药安全。
方法：统计我院PIVAS 2016年1月—2017年1月差错事故发生的类型、性质，差错发生的环节，原因分析及改进措施，观察评定成效。
结果：我院PIVAS 2017年2月—2018年2月差错事故明显下降，出门差错显著降低。
结论：通过制定改进防范措施并严格执行，差错事故发生率明显下降，保证患者静脉用药物的安全性。
关键词：PIVAS；差错事故；改进措施PIVAS工作环节多，配置药品种类多，工作强度大，管理经验、专业综合素质、人员培训等因素，各个环节均有可能发生差错事故，为使我院PIVAS差错事故持续下降，保证患者用药安全，我科室一直对差错事故进行严格的登记统计分析，制定防范整改措施并严格执行。
1.资料与方法1.1 资料资料来源于我院PIVAS 2016年1月—2017年1月登记的各类差错事故报告表及分析表，主要由发生差错事故者主动登记，全科室人员监督检查以及检举上报。
差错报告表登记内容包括：药品情况、差错发生时间、差错事故经过、差错如何被发现的、导致的后果、引发差错责任人、相关人员、发现者等。
差错分析表登记内容包括：问题调查情况、差错事故总结、原因分析、防范措施、措施成效、改进目标等。
1.2 方法对我院PIVAS 2016年1月—2017年1月差错数据进行分析统计、分类汇总，差错类型按差错发生的环节可分为：审方差错、汇总差错、贴签差错、摆药差错、核对差错、配置差错、成品输液核对差错，分科包装运送差错，退药差错等；按差错性质可分为：PIVAS 内部差错及出门差错。
2. 结果与分析2.1 统计结果我院PIVAS 2016年1月—2017年1月共发生差错事故27例，发生率为0.0265‰，按差错发生的环节进行统计分析见表1，按差错性质进行统计分析见2。
我院静脉配置中心肠外营养液不合理处方分析
我院静脉配置中心肠外营养液不合理处方分析摘要：目的探究我院静脉配置中心肠外营养液不合理处方。
方法临床药师与审方药师审查静脉药品配置中心医嘱，依据临床药理学专业知识与文献剖析不合理状况。
结果不合理处方分为使用天数不合力、氨基酸补给量不足、给药不科学、胰岛素采用不合理、配伍禁忌等方法。
结论每天审核肠外营养液处方能够降低不合理医嘱，药师在静脉药品配置平台上体现专业能力，在推动我院合理用药工作中体现价值。
关键词：静脉配置中心肠外营养液不合理处方前言：静脉滴注是临床常见的给药方式，按照不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的运用比例高达70%以上，然而，肠外营养液是大手术后不可以进食、癌症晚期营养摄入不够，各种进食困难、营养摄入不够等病患营养供能的主要方法[1]。
我院至2016年6月静脉给药调配中心（PIVAS）投入运行以来，大部分每天都会有病区提供肠外营养液的配制，为确保用药安全，通过临床药师对医嘱处方进行审核，发现不合理用药问题，及时向科室医生反馈并建议改正。
现将发现的各种问题进行剖析，将采用的防范方法进行讨论。
1资料与方法针对院内2020年1月-2021年1月配置的肠外营养液数量11680袋（平均一天32袋）。
临床药师通过电脑受到病患医嘱后，通过美康审方软件、药物说明书、肠外营养液配置手册等相应文件开展处方合理性剖析。
运用临床药师专业药效学、药动学与药剂学等多个方面的专业知识开展审核，重点思考药品相互作用、能量与电解质使用量、浓度、给药合理性、配伍禁忌等状况，及时找出问题与临床交流，提升病患用药安全性。
2结果肠外营养液不合理处方统计，见表1。
分类张数不合理处方比例用药时间不合理47.1氨基酸补给量不足2137.5处方给药不合理1119.6胰岛素使用不合理1628.6用药配伍不合理47.1 3处方不合理原因剖析1.用药时间不合理肠外营养治疗一般，需要持续7至10天以上才可以发挥治疗作用，假如少于五天时，就不需要采用，假如时间太长，可能会对肝脏出现不同程度的损害，严重者可能导致肝脏纤维化与肝硬化，曾有相关报道。
我院PIVAS2020年上半年度常见不合理用药分析
我院 PIV AS 2020 年上半年度常见不合理用药分析发布时间：2021-07-01T11:32:27.127Z 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：李园罗志成陈柔翔[导读] 目的：针对我院PIV AS常见不合理用药医嘱进行分析，李园罗志成陈柔翔中山大学附属第三医院广州 510000 【摘要】目的：针对我院PIV AS常见不合理用药医嘱进行分析，提高临床用药的安全合理性。
方法：利用PIV AS的软件归纳统计出本院自2020年上半年度已审核医嘱。
结果：干预的不合理医嘱404条，占比1.6%。
其中溶媒种类选择不当占比最高。
结论：及时纠正临床静脉用药中存在的问题，避免或减少了药品的毒副作用甚至事故的发生。
【关键词】PIV AS；不合理用药；分析实行静脉药物集中配置管理是保证用药安全、有效和减少医患纠纷的重要环节。
我国是注射剂使用最多的国家，注射剂能通过静脉快速进入人体，不合理用药易产生严重不良事件，所以审方药师对医嘱审核至关重要。
1 资料与方法1.1资料资料选取我院2020年上半年度已审核医嘱，通过统计我院PIV AS不合理医嘱干预表，收集记录不合理医嘱404条。
1.2方法由审方药师依据药品说明书，参考《新编药物学（17 版）》、《临床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查手册》及《432 种静脉注射剂配伍指南》等[1]，结合 PIV AS 审方系统中对不合理医嘱类型予以不同等级的标识，干预不合理医嘱，登记不合理医嘱干预表，汇总常见不合理医嘱，分析造成的因素[2]。
2 结果我院2020年上半年度收集记录不合理医嘱404条，占总数1.6%；其具体分布见表 1 所示。
不合理用药医嘱中主要表现在给药浓度过高或过低，给药剂量过大，给药频次不当，药物间配伍禁忌，溶媒种类选择不当，重复用药。
3常见差错原因3.1给药浓度过高医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml 利巴韦林注射液0.5g q12h 分析：说明书溶媒量建议稀释每1ml含1mg的溶液，建议100ml改500ml。
PIVAS护士发生配置错误的原因分析与预防措施
佛山 ５８ ０ ２００ 广东省佛 山市第一人 民医院 ， 广东
【 要】 摘 目的： 对配置错误 的原 因， 出 防措施 ， 针 提 预 防止药物配置错误 ， 高医疗质量 ， 临床 用药的安全。方法 ： Ｐ Ａ 发生 的７ 例 输液配 置错 提 保证 对 Ｉ Ｓ Ｖ ０ 误作 回顾性分析 ， 分析护士错误 配置的原因。结果 ： 静脉 药物 配置 中心 出门差错发生率很低 （ ．００ ３ ０ ０ ０ ６ ％）， 未出现护理差错 ， 这和药物进行排 药 出现 了错误 和在进行核查 时出现 了错误 ， 护理人员核 时有 差错有 一定的关系。结论 ： 加强人 员培训 ， 制订针对性措施 ， 降低 了差错 率。 【 关键词】 静脉药物配置 中心 ； 配置错误 ； 因； 原 预防措 施 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ０ １０ ． １ ｓ ９９ ２ １ ．８ ６８ 文章编号 ：０ ６—１５ （ｏ １ １０ ９ ９ ２ ｌ ）一０ ４ ４ ８— ０ ８—０ ２
静脉药物雕置中心（ ＩＡ ） ＰＶ Ｓ 为对所有患者进行静脉给药的处 置的地 方， 的状态 。这需要全体工作人员 都进 行努力 出一些防范 的方法 。笔 者对 找 其要符 合卫生的要求 ， 国相关研究显示 ， 有外 建立 静脉药物配 置 中心可 以明 上述发生的 ７ ０例差错进行 了分 析 ， 以找 出其发生 的原 因 ， 并在今 后的工 作 显地降低医院的成本 … 。还可 以对 不合理用 药的情 况进行改 善 ， 避免 出现 中尽量避免发生此类情况 ， 保证患者的用药安全 ， 给予患者提供优质 的用 药 药物的浪费现象 ， 有效地降低了患者 治疗应用 药物 的成本 【 。把给予 患者 服 务 。 ２ Ｊ 用 药的差错 降到最低 点。笔者所在 医院 ＰＶ Ｓ自成立 ９个 月 以来 ， ＩＡ 已为 ９ １ 资 料 和 方 法 ． 个 病区（ ６ ４ ４张床位 ） 配置输 液 ９ ８２袋 ， 日均配置 １０ ４１ 现 １０袋 左右 ， 中有 ７ 其 ０ １ １ 一般资料 ： ． 对笔者所在医院 ２ １ ０ ０年 ７月 ～２ １ ０ １年 ４月 出现的 ７ Ｏ 并 例患者出现 了配置输液差错 ， 中６ 其 ４例为 内部核 对后没有给 予患者应用 的 例输液配置差错 进行统计 和分析 。把共 同的原 因进行 归类 ， 制定 出相 关 差错 ， 发生率为 ０ ００ ７ ％ ， ０６ ５ 差错 （ 已出 门， 指 由病 区发 现 ， 重新反馈 给 配置 的防 范 方 法 。 中心的） ６例 ， 有 发生率为 ０ ０ ０ ６ ％ 。由于我 院 ＰＶ ．０ ０ ３ ＩＡＳ刚 刚建立 ， 工作量 ２ 结 果 ． 却很大 ， 对患者进行配药的流程 和国外 的工作 模式不 同， 致使 在工作 出现了 所有差错经统计 ， 患者 出现的输液配置差错情况 ，见表 １ 。 （ ） 差错 ， 上述的数据笔者所在科室还应在工作 中有所改进 ， 争取 让差错达 到零 表 １ 患者出现的输液配置差错情况 配 错误分类 错误配置例数 百分率（ ％） 未经过系统培训 的护士 错误例数 百分率 （ ％） 经过系统培训的护士 错误例数 百分率 （ ％）
肠外营养医嘱不合理问题与药师干预措施
肠外营养医嘱不合理问题与药师干预措施摘要：目的:对PIVAS(静脉药物配置中心)药师对肠外营养不合理医嘱干预措施和效果进行分析。
方法:选择某院PIVAS 2017年1月～2017年12月肠外营养医嘱共计5900组作为本文研究的实验组,另选择2018年1月～2018年12月肠外营养医嘱共计4700组作为本文研究的对照组。
对照组该阶段不予以做任何干预,研究组该阶段予以综合干预,比较干预前后不合理医嘱的发生率变化。
结果:较之于干预前的4.4%,干预后的临床不合理用药比例为0.8%,相比显着下降(P关键词：静脉药物配置中心; PIVAS; 肠外营养; 不合理医嘱; 干预效果;Abstract：Objective:To study the measure of PIVAS(Pharmacy Intravenous Admixture Service) pharmacists' intervention on unreasonable medical advice of parenteral nutrition and to analyze the effect. Methods:A total of 5900 groups of parenteral nutrition medical advice in PIVAS of a hospital from January 2017 to December 2017 were selected as the experimental group, and 4700 groups of parenteral nutrition medical advice in PIVAS of a hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the control group. The patients in the control group were not given any intervention at this stage, and the patients in the study group were given comprehensive intervention at this stage, and the incidence of unreasonable doctor' s orders before and after intervention was compared. Results: Compared with 4.4% before intervention, the proportion of unreasonable clinical use after intervention was 0.8%, which was significantly decreased(PKeyword：pharmacy intravenous admixture service; PIVAS; parenteral nutrition; unreasonable medical advice; intervention effect;我国大部分住院患者在治疗上多是采用静脉给药的方法,这种方法能促使药物直接入血,且起效速度快,生物利用度高,但同时也存在着一定的用药风险问题,所以对静脉用药进行严格把关异常重要。
肠外营养药配置280组不合理医嘱分析
肠外营养药配置280组不合理医嘱分析目的：对我院静脉配置中心（PIV AS）不合理肠外营养药（PN）配置医嘱的合理性进行分析，从而提高临床合理用药水平。
方法：对我院2015年1月至2015年3月三个月的PN配置组进行归类分析，评价我院不合理PN用药情况。
结果：我院PIV AS 2015年第一季度90天共配置PN 81036组，审核出不合理用药医嘱共280组，包括配伍禁忌29组（占1036%），超剂量用药45组（占1607%），用法不当26组（占929%），溶媒选择不当175组（占62.50%），其他不合理医嘱（主要是电脑录入错误）5组（占178%）。
结论：我院不合理用药现象在临床还存在，建议药师对处方进行审核分析，为临床提供合理化建议。
标签：静脉配置中心；肠外营养；不合理用药肠外营养（parenteral nutrition，PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。
肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。
我院静脉配置中心（pharmacy intravenous admixture seruice，PIV AS）主要为各科室配置肠外营养液、抗生素以及细胞毒药物。
笔者对我院静配中心出现的不合理PN用药医嘱进行分析，以期能为临床合理用药提供帮助。
1资料与方法11资料来源通过医院信息系统（HIS系统）审核医嘱，提取我院2015年1月至2015年3月共90天由PIV AS执行的PN配液医嘱。
1.2方法根据《中国药典》（2010年版），药品法定说明书等，对81036组PN 用药医嘱进行归类分析，审核出280组不合理医嘱。
2结果2.1不合理PN用药医嘱的类型对280组不合理PN用药医嘱进行归类统计，发现问题主要包括配伍禁忌、超剂量用药、用法不当、溶媒选择不当等方面的不合理情况。
居首位的是溶媒选择不当，其次是超剂量用药。
见表1。
我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱干预效果分析
我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱干预效果分析发布时间：2021-01-11T06:11:41.193Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：张莹[导读] 静脉用药调配中心（PIV AS）是医院对静脉药物进行集中管理和配置的场所，对提高输液质量、减少药物浪费情况、促进临床合理用药等均具有重要意义[1]。
建湖县南通大学附属建湖医院 224700摘要：目的总结我院静脉用药调配中心（PIV AS）不合理用药医嘱情况，并分析干预效果。
方法 2018年4月-2019年4月我院未实施干预，2019年5月-2020年4月我院实施干预，整理、统计不合理用药医嘱，并分析干预结果。
结果干预后溶媒选择、配伍禁忌、给药途径、用法用量、重复给药及其他不合理情况发生率均低于干预前（P＜0.05）；干预后溶媒选择、配伍禁忌、给药途径、用法用量、重复给药及其他不合理情况纠正率均高于干预前（P＜0.05）。
结论审方药师需严格审核用药医嘱，纠正临床不合理用药情况，以保证治疗安全性，提高用药医嘱合理性。
关键词：静脉用药调配中心；不合理用药医嘱；干预效果静脉用药调配中心（PIV AS）是医院对静脉药物进行集中管理和配置的场所，对提高输液质量、减少药物浪费情况、促进临床合理用药等均具有重要意义[1]。
为减少不合理用药医嘱，要求审方药师必须加强专业防护，从药学角度严格审核用药医嘱，以确保临床合理、有效用药。
本次选取2018年4月-2020年4月我院PIV AS所开具用药医嘱，总结不合理用药医嘱，并分析干预效果，报道见下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年4月-2020年4月我院PIV AS所开具用药医嘱为研究对象，2018年4月-2019年4月我院未实施干预，2019年5月-2020年4月我院实施干预，整理、统计并分析干预结果。
1.2方法药师针对PIV AS不合理用药医嘱，采取针对性干预措施：（1）翻阅、整理和总结药品说明书，制定出医院处方集，以便药师翻阅和参考；（2）应用现代技术如HIS软件，将用药医嘱进行合理区分，绿色为合理医嘱，其余颜色为不合理医嘱；（3）审方药师参与用药医嘱审核工作，充分发挥专业作用；（4）审方药师与医师加强沟通，针对拒不修改的不合理医嘱，让医师出具理由和说明书，加强用药医嘱合理制定的宣传和教育；（5）制定合理用药医嘱管理制度，定期组织药师进行学习和培训，规范用药行为；（6）对不合理用药医嘱进行登记和公示，并制定奖惩措施。
静脉用药调配中心肠外营养不合理医嘱分析_孙录
某院PIVAS抗肿瘤药物不合理医嘱及临界差错的处理与分析_0
某院PIV AS抗肿瘤药物不合理医嘱及临界差错的处理与分析对该院2016年5月—2017年4月，PIV AS配置的抗肿瘤药物静脉输液不合理医嘱（共5 415份）进行分析讨论。
抗肿瘤药物不合理使用主要存在的问题有溶媒选择不当；溶媒用量不合理；给药剂量不合理；给药顺序不合理，用药前的预处理不当；医嘱输入错误等现象。
药师应充分发挥专业技能，与临床医师探讨用药方案，促进临床合理使用抗肿瘤药物。
标签：抗肿瘤药；静脉用药调配中心；不合理静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture services，PIV AS）指在符合药品生产质量管理规范标准，依据药物特性设计操作的环境下，通过审核的处方由受过专门培训的药师严格按照标准操作程序进行包括静脉营养、细胞毒性药物和抗菌药物等静脉用药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务的机构。
由于抗肿瘤药物具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量时致系列器官毒性的特点，因而合理应用抗肿瘤药物，发现干预抗肿瘤药物不合理使用对临床合理用药具有重要意义。
为提高抗肿瘤药物治疗的有效性，且低药工作人员降物暴露所导致的职业伤害，该中心负责负责全院各科室肿瘤药物的静脉配置工作。
本文在以往的理论经验的基础上对2016年5月—2017年4月一年来对该中心抗肿瘤药物不合理情况分类进行分析处理，并提出合理的干预措施，以确保患者用药更安全合理、经济有效。
1 资料与方法根据《临床静脉用药调配与使用指南》（2010版）、药品说明书、《静脉用药配置中心临床服务与疑难精解》、《306种注射剂临床应用检索表》及相关文献，对该院静脉用药调配中心2016年5月—2017年4月的抗肿瘤药物静脉输液不合理医嘱（共5 415份）进行分析讨论。
并对不合理用药进行干预。
2 结果近1年该院对抗肿瘤药物审核医嘱共计5 414份，而不合理医嘱数为92份，占整个抗肿瘤药物医嘱的1.7%，具体不合理医嘱所占比例如表1。
PIVAS差错防范及改进措施
溶媒贴错 药品排错 多排漏排 多配漏配 贴错配错
改进前 39
361Βιβλιοθήκη 73424改进后 14
24
76
27
23
排错配错 22
12
其他差错 20 10
差错下 降率 64.10% 33.33% 51.59% 20.59% 4.17%
45.45%
50.00%
注：改善前2013.8-2014.1；改善后2014.3-2014.8
定期进行差错防范培训。
差错防范的益处
降低差错，促进医疗服务质量持续改进，提升患者对
医院 医院的信任度，树立品牌效应
4
享受安全优质的药学服务，构建良好的
患者 药、护、患关系
3
科室
保障用药安全、提升科室形象
2
员工 减轻工作压力
1
contents
PIVAS简介及差错概述
一
contents
二 PIVAS差错防范措施与对策
药药品品易易混混淆淆
多多规规
货货架架老老化化
听听似似 看看似似
打打印印次次序序错错误误 数数量量显显示示不不清清
排 药 差 错
打打印印机机异异常常
标标签签不不规规范范
退退药药归归位位
风风机机噪噪音音大大
环环境境温温度度 不不适适宜宜
程程序序错错误误
标标签签商商品品名名显显示示不不全全
环境
设备
物品
主要原因
contents
PIVAS简介及差错概述
一
contents
二 PIVAS差错防范工具与对策
PIVAS差错防范效果
三
三 差错防范效果
总医嘱量与内部差错率 PIVAS内部差错与总医嘱量汇总分析
我院PIVAS用药不合理分析和处理对策
第20卷第6期2020年12月泰州职业技术学院学报Journal of T aizhou Polytechnic CollegeVbl.20No.6Dec.2020我院PIVAS用药不合理分析和处理对策陈梅，朱露莎（泰州市人民医院药学部，江苏泰州225300）摘要：目的对我院PIVAS医嘱进行审核，了解用药情况并及时发现问题，以促进临床合理用药。
方法对我院自2017年5月1日到2018年5月1日期间PIVAS临床不合理医嘱、不规范医嘱，进行分析、归纳，并提出修改意见。
结果PIVAS收集电子医嘱共计602220张，其中不合理医嘱525张，占总医嘱的0.087%。
结论我院PIVAS医嘱基本合理，在静配中心审方药师的把关下，能够有效控制静脉用药应用各环节的质量，保证临床合理用药。
对于一些不合理医嘱问题，仍需建立合理的药品应用规范，为患者输液安全提供有力保障。
关键词：PIVAS;不合理分析；处理对策中图分类号：R95文献标志码：B文章编号：1671-0142（2020）06-0081-03静脉药物调配中心（PIVAS）,即医院药学部药师审核医生开具的医嘱后，严格执行无菌操作流程，于洁净条件下进行静脉用药的混合调配加药操作，为临床提供成品输液和药学服务的机构。
PIVAS属于药学部调剂范畴，其工作核心是保障患者用药安全。
在PIVAS,药师负责每天的审方、核对，检查药物与药物间的配伍性、药物与溶媒的适宜性、药物稀释浓度的恰当性等。
为在审方过程中便于了解用药情况，并及时发现问题，本研究对我院自2017年5月1日至2018年5月1日期 间临床不合理医嘱、不规范医嘱，进行分析、归纳，并提出改进措施，旨在提高医生医嘱质量并促进临床合理用药，现报道如下。
1资料与方法收集医院2017年5月1日~2018年5月1日期间所有电子医嘱。
依据《中华人民共和国药典》（2015年版）、药品说明书、《处方管理办法》等资料对医嘱的用药合理性进行审核分析叫2结果2017年5月1日~2018年5月1日泰州市人民医院PIVAS收集电子医嘱共计602220张，其中不合理医嘱525张，占总医嘱的0.087%。
PIVAS不合理化疗用药分析与干预
PIVAS不合理化疗用药分析与干预何抒帆;陈奇【摘要】目的评价我院静脉配置中心(PIVAS)抗肿瘤药配置的不合理医嘱,为提高化疗合理用药水平提供参考.方法依据药品法定说明书及《中国药典》等相关药学资料,我院肿瘤中心2010年11月-2012年2月静脉配置化疗医嘱进行审核,并归类、汇总分析.结果审核出不合理用药医嘱共362组.不合理医嘱的主要问题为溶媒用量不当(占37.3％)、溶媒选择不当(占15.7％)、给药剂量不当及其他不合理医嘱(药物规格选择不当及缺药、电脑录入错误等).结论临床医生化疗用药存在不合理情况,药师认真审核医嘱及进行干预十分必要.药师在PIVAS审方工作方面需建立起合理用药规范,与临床医护人员共同讨论用药方案,从而提高全院的合理用药水平.%Objective Through evaluating irrational medical advices of antitumor drugs checked by pharmacists in pharmacy intravenous admixture services (PIVAS) ,in order to provide a reference for optimal application of chemotherapeutic drugs. Methods According to the drug legal instruction, Chinese Pharmacopoeia and other related pharmaceutical information, the chemotherapy medical advices from November 2010 to February 2012 were classified, summarized and analyzed in PIVAS of Guangdong General Hospital. Results 362 groups of irrational medical advices were discovered. The main problems included unsuitable solvent volume (37.3% ), unsuitable solvent selection ( 15.7% ) .unsuitable drug dosage,and others such as inappropriate drug specification selection, drug shortage and wrong operation. Conclusion The situation of irrational drug use exists in application of chemotherapy medication. Thereby, it is essential forpharmacists to check medical advices, establish rational drug use norms in PIVAS,and discuss the medication regimen with clinical staffs.【期刊名称】《广东药学院学报》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】4页(P657-660)【关键词】静脉配置中心;化疗用药;不合理用药;干预【作者】何抒帆;陈奇【作者单位】广东省人民医院/广东省医学科学院药学部,广东广州510080;广东省人民医院/广东省医学科学院药学部,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R595.3静脉配置中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)是指在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，通过审核的处方由受过专门培训的药师严格按照标准操作程序进行包括全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务的机构[1]。
浅议我院PIVAS常见不合理用药及防范措施
３ 不合理用 药举例与分析 ３ ． １给 药剂量不当 实例 ：注射用奥美拉 唑，盐 酸溴 己新注射液 。 分析 ：《 新 编药 物 学 》规 定注 射用 奥 美拉 唑 最 多一 次 ６ ０ ｍｇ ，每 日 １ 次 。如剂量大于 ８ ０ ｍｇ ，则应分 ２次给药 。盐 酸溴 己新注射液每 日最大使用量 １ ２ ｍ ｇ ，且应分两次使用 ， 剂量过大可导致恶 心、 胃部不适 。 ３ ． ２给药时 间间隔不 当 实例 ：注射用头孢硫脒 ，注射用 头孢 西丁，注射用 头孢
孟多 。 ’ 分析 ：常见错误 医嘱为每 天 ２次给药 ，资料 显示三 者半 衰期约为 １小时，应分 ３ ， － ４次给药 ，保持 血药浓度 。
介绍药代动 力学、药物 间配伍 的安全性和稳 定性 、药物 的不 良反应 、常规剂量等 内容 。每周一次总结针对临床医生 的合
理用药 参考 ，内容包括每周 内的不合理 医嘱总结、分析及修 改建议。将使用药 的原则和细节标 准化 ，归入医 院质量管理 体 系，做到合理用药有章可循 。 （ ２ ）将 工作中总结和文献 中查 阅的不合理用药资讯汇总 ，
１ ． １资料来源
我院２ ０ １ ４年 １ 月 １日至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ３ １日 Ｐ Ｉ Ｖ ＡＳ药师 记录 的不合 理医嘱。
１ ． ２分析方法 通过 回顾性分析法 ， 查阅药品பைடு நூலகம் 明书、 《 新编药物 学》 （ 第 ｌ ７版 ） 、（ （ ４ ０ ０种 中西药注射剂临床配伍应用检索表 》 、《 中国 医师药 师临床应用指南》等资料 ，对 医嘱进行合理 性分 析， 将不合 理医嘱进行分类和统计 。
2013年我院PIVAS若干不合理医嘱分析及干预
关键 词 ： 静脉 药物配置 中心 ； 医嘱 ； 合 理用 药； 干预
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ４ ３
学科分类代码 ：３ ５ ０ ． ４ ５
中图分 类号 ：Ｒ ９ ５
２ ２ ４ ２ ０ ０， ＣＨ Ｉ Ｎ Ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｉ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍ ｏ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ，２ ０１ ３ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍ ｏ ｆ Ｐ Ｉ ＶＡＳ ＨＩ Ｓ ． Ａｌ ｌ ｉ ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
在２ ０ １ ３一 Ｏ ｌ ２ ０ １ ３—１ ２间所记 录的不合理 医嘱 ， 对其进行分类统计 并就 有关 问题进行干预 。结果 全年不合理 医嘱 ５ ９ １例 ， 其中
溶媒选择 不 当占 ３ ６ ． ７ ２ ％， 超剂量使 用 占 １ ６ ． ５ ８ ％， 给药浓度过 高 占 １ ６ ． ０ ７ ％， 药物 配 伍 不 当 占 １ ４ ． ３ ８ ％， 给 药频次 不 当占 １ ２ ． １ ８ ％， 其他 占３ ． ８ ９ ％ 。结论 针 对 存 在 的各 种 不 合 理 用 药 问题 ， 我们采取相应措施 进行干预 ， 经 过 干 预 后 不 合 理 医嘱现 象 明 显 减 少 。
我院PIVAS儿科常用药物不合理医嘱分析
我院 PIVAS 儿科常用药物不合理医嘱分析摘要：目的：对我院PIVAS儿科常用药物不合理医嘱进行回顾性分析，以促进临床合理用药。
方法：通过医院信息系统对我院PIVAS 2020年汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析，对不合理医嘱进行干预。
结果：通过干预，不合理用药医嘱有明显下降，不合理医嘱分类为溶媒选择不当、药物浓度不当、配伍禁忌、药物用法用量使用不当、用药禁忌等。
纠正不合理用药，保障患儿安全、合理、经济的药物治疗。
关键词：静脉药物配置中心；不合理医嘱；儿科静脉药物调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。
对于儿科患者而言，静脉输液见效较快，但一旦用药不合理，则极易导致不良临床后果。
为此，我们通过对儿科患者医嘱审核实践，对不合理医嘱进行干预，在提高儿科医师合理用药水平、保障患儿用药安全方面有较好的效果。
1 资料与方法1.1资料通过医院信息系统对我院PIVAS 2020年汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析。
1.2方法主要依据药品说明书、注射剂临床配伍应用检索表、《新编药物学》、《临床静脉用药调配与使用指南》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国医师药师临床用药指南》《中国国家处方集》以及各大电子数据库相关资料等。
结合 PIVAS 审方系统中对不合理医嘱类型予以不同等级的标识，干预不合理医嘱，登记不合理医嘱干预表，汇总常见不合理医嘱，分析造成的因素。
2 结果2.1 溶媒选择不当我院儿科常用溶媒规格和种类分别为0.9％氯化钠注射液50ｍＬ，100ｍＬ，250ｍＬ和５％葡萄糖注射液50ｍＬ，100ｍＬ，150ｍＬ等。
药物因各自理化性质不同，与不同溶媒混合后可能会发生不同理化反应，引起药物溶解度或结构改变，使药物稳定性降低，疗效下降。
静脉用药调配中心全肠外营养不合理医嘱类型及预防对策
静脉用药调配中心全肠外营养不合理医嘱类型及预防对策刘欣;孟慧慧;张关敏;李雪梅;张艳华
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2022(34)10
【摘要】目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)全肠外营养(TPN)不合理医嘱类型及预防对策。
方法:通过医院信息管理(HIS)系统提取2017—2020年PIVAS接收的TPN医嘱,统计并分析不合理医嘱类型,并探讨预防对策。
结果:75984组TPN医嘱中,不合理医嘱共881组,占1.16%;医嘱不合理类型包括提交错误(40.52%)、热氮比不合理(16.57%)、糖脂比不合理(12.49%)、医嘱不全面(11.46%)、阳离子浓度高(4.88%)、药品规格不合适(0.34%)和其他(13.73%)。
结论:TPN不合理医嘱类型多样,PIVAS审方药师应加强热氮比、糖脂比、医嘱全面性、电解质浓度等医嘱的审核,并对不合理医嘱提出合理化建议,以提高临床营养支持的有效性和安全性,确保患者用药安全。
【总页数】4页(P124-127)
【作者】刘欣;孟慧慧;张关敏;李雪梅;张艳华
【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液医嘱分析
2.168条静脉用药集中调配中心审核的抗肿瘤药静脉用药不合理医嘱分析
3.静脉用药集中调配中心不合理医嘱的帕累托图分析及干预对策
4.某院静脉用药调配中心不合理临时医嘱医嘱分析
5.临床药师对静脉用药调配中心补充性肠外营养不合理医嘱审核的实践与分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PIVAS肠外营养液配置不合理医嘱分析及其干预措施探讨
PIVAS肠外营养液配置不合理医嘱分析及其干预措施探讨钟文辉;何春明;李琳;刘国焰;钟霖;徐丽丽【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)34【摘要】目的探讨江西省赣州市人民医院静脉药物配置中心(PIVAS)肠外营养液配置不合理医嘱发生原因,并予以针对性改进,以提高该院合理用药水平。
方法随机抽取2018年5月-2020年5月江西省赣州市人民医院PIVAS记录的肠外营养液配置35 864份,统计其中不合理医嘱类型、常见溶媒选择错误和超剂量用药情况、常见药物成分比例不当和配伍禁忌情况。
结果 35 864份肠外营养液医嘱中不合理医嘱789份,不合理用药率为2.20%;789份不合理医嘱中溶媒选择错误占比最高,为36.12%;常见溶媒选择错误医嘱中占比最高的是复方三维B,占26.32%;常见超剂量用药医嘱中占比最高的是果糖,占33.33%;常见药物成分比例不当医嘱中占比最高的是氯化钾、氯化钠(TNA中有脂肪乳),占28.50%;常见配伍禁忌医嘱中占比最高的是甲硫氨酸B;与含钙离子的电解质液,占28.41%。
结论该院仍存在较多肠外营养液配置不合理现象,主要分布在溶媒选择错误、药物成分比例不当等方面,仍需加强PIVAS医嘱审核,并强化临床医师和药师专业知识,以便于减少不合理医嘱配置,避免医疗资源浪费。
【总页数】3页(P148-150)【作者】钟文辉;何春明;李琳;刘国焰;钟霖;徐丽丽【作者单位】江西省赣州市人民医院;赣南健康卫生职业学院【正文语种】中文【中图分类】R95【相关文献】1.PIVAS肠外营养不合理医嘱干预情况及防范措施2.PIVAS全肠外营养液不合理用药医嘱分析3.责任药师制度干预对静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱的影响4.研究PIVAS药师干预肠外营养不合理医嘱效果5.PIVAS全肠外营养液不合理用药医嘱分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Drugs and Clinic41药品评价 2016年第13卷第2期静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services ，PIV AS)是医疗机构为保证输液质量而对输液进行集中管理、集中配置的新模式[1]，对提高输液质量、促进合理用药、减少药品浪费，加强职业防护，保障患者用药安全、有效具有积极作用。
世界卫生组织指出，全球患者有三分之一是死于不合理用药而非疾病本身[2]，我国医院不合理用药情况也相当严重，主要的原因是医院临床医生的不合理用药所致，医院应加强临床用药管理，完善临床用药技术支撑体系，发挥临床药师的药学专业知识作用，参与临床指导用药，及时干预不合理用药问题，减少不合理用药的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料 资料来源于我院临床药师对2013年和2014年PIVAS 肠外营养不合理医嘱资料及药学干预记录。
1.2 方法 临床药师通过审核用药医嘱、查房、会诊，深入临床一线参与临床药物治疗，对临床不合理用药进行药学干预，依据药品说明书和相关资料[3-5]，对不合理医嘱的药学干预记录及其相关资料进行分析、归纳和总结。
2 结果2.1 药学干预减少了不合理用药的发生 临床药师通过对临床不合理用药进行干预，在2013年和2014年工作中，临床药师共干预2463和1297份医嘱，全部提出建议，医师接受建议2223和1287份，接受率分基金项目：“预防黏连性肠梗阻院内制剂养阴通里颗粒剂的开发”。
吉林省科技发展计划项目，编号：20150204061YY作者简介：白凤芝，女，副主任护师，主要从事PIVAS管理。
电话：84995247；E-mail：baifengzhi2005@通讯作者：王华，女，主任药师，主要从事临床药学工作。
电话：84995247；E-mail：wang_hua@孙录，男，副主任药师，主要从事医院药学工作。
电话：84995247；E-mail：sunlugood@收稿日期：2015-7-10 接受日期:2015-11-15PIVAS肠外营养不合理医嘱干预情况及防范措施白凤芝，孙录*，王华*，于倩吉林大学中日联谊医院药品管理部，吉林长春 130033[摘要] 目的：探讨我院静脉用药调配中心(PIV AS)肠外营养医嘱的合理性及药师干预的实施效果及防范措施。
方法：选取我院PIV AS2013年肠外营养医嘱47740组及2014年肠外营养医嘱59269组中药师审核的不合理医嘱作对比分析，通过有效沟通、处方点评、查房会诊、药学监测及药学经济学的研究等方法进行干预。
结果：干预后不合理医嘱显著下降，由2013年的2463条(5.16％)下降到2014年的1297条(2.19％)。
结论：PIV AS 肠外营养不合理医嘱干预有效、可行，干预效果明显，提高了静脉用药的安全性与合理性。
[关键词] 静脉用药调配中心；不合理医嘱；临床药师；干预[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2016)02-0041-03 The Intervention and Prevention Measures for the Irrational Prescription of PNT in PIV ASBAI Feng-zhi, SUN Lu *, WANG Hua *,YU QianDepartment of Drug administration, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130033, China[Abstract] Objective: To discuss the rationality, the implementation of the pharmacists intervention effect and measures to prevent of parenteral nutrition prescriptions of pharmacy intravenous admixture services(PIVAS) in our hospital. Methods: 47740 prescriptions in 2013 and 59269 prescriptions in 2014 were selected; all of the irrational prescriptions in PIV AS were compared and analyzed by pharmacists. The methods were taken to intervened prescriptions, including effective communication, prescription evaluation, consultation rounds, pharmaceutical care and pharmacy economic analysis. Results: The irrational prescriptions declined significantly from 2463(5.16%) in 2013 to 1297(2.19%) in 2014 after interventions. Conclusion: The interventions of irrational prescriptions in PIV AS were effective, feasible and the effect of intervention was obvious to improve the safety and rationality of pharmacy intravenous.[Key words] Pharmacy Intravenous Admixture Services; Irrational Prescriptions; Clinical Pharmacists; InterventionDrugs and Clinic42药品评价 2016年第13卷第2期别为90.26%和99.23%。
临床不合理用药比率由2013年的5.16％降至2014年的2.19%，临床不合理用药的现象明显下降。
2.2 药学干预能促进临床合理用药 对2013年和2014年我院PIVAS 肠外营养不合理医嘱分析，主要表现为溶媒选择不适宜、配伍禁忌、成分比例不适宜、超药品说明书、重复用药及其他等情况，经药师干预，绝大部分不合理医嘱得到纠正，促进了临床合理用药，见表1。
2.2.1 溶媒选择不适宜 选择溶媒应考虑药物、附加剂和溶媒的理化性质的相容性。
对于明确规定溶媒的药物，应按规定使用，否侧可能会出现药液混浊、沉淀、变色等，导致疗效降低不良反应增加[6]，溶媒选择错误，见表2。
2.2.2 配伍禁忌 见表3。
2.2.3 超说明书及重复用药 药品说明书是药品使用的重要依据，具有法律效力，也是与临床沟通、交流的重要凭证[8]见表4。
表 3 配伍禁忌Tab 3 Drug incompatibility表 4 超剂量用药Tab 4 Drug overdose药物错误剂量正确剂量表 2 溶媒选择错误Tab 2 Selection mistake for solven 糖注射液或复方氨基酸注射液表 1 不合理医嘱Tab 1 Irrational medical advice时间超剂量及成分比溶媒配伍其他不医嘱医嘱不合格率2.2.4 药物成分比例不当 见表5。
2.2.5 其他问题 见表6。
3 防范措施3.1 有效沟通 采取的干预措施中，电话沟通是最直接、最快速、最方便的反馈方式，只适用于简单的问题；对于电话沟通解决不了的或比较集中的问题，采取药师下临床与医师面对面沟通，这样医师Drugs and Clinic43药品评价 2016年第13卷第2期更容易接受建议；收集整理药学情报信息，定期出版内部刊物对不合理医嘱作系统分析反馈，医师可随时翻阅，对临床合理用药起到积极的指导作用。
3.2 处方点评 每月对30份肠外营养医嘱进行点评，对问题医嘱与医师直接沟通、讨论，并虚心听取医师的意见，提出合理用药建议。
按照卫生部处方点评的内容，不仅关注处方的规范性，而且关注处方合理性。
3.3 深入临床 促进合理用药在临床药物治疗过程中，临床药师阅读病历，书写典型病例的药历，发挥药师的专业特长，对医师的用药方案进行评价，对不合理的用药予以指出，提出合理化建议，为医护人员及患者提供用药咨询。
3.4 药学监测 通过对药物血药浓度及不良反应监测、收集不良反应信息，进行分析和干预，可减少药源性疾病的发生率和致死率，提高药物治疗的有效性。
3.5 开展药物经济学的研究 对用药方案、用药风险、用药效益进行评估，通过对用药的效价进行比较、分析，向临床医师推荐疗效高、费用低的药品，减轻患者负担。
通过我院PIVAS 2013年及2014年肠外营养不合理医嘱的对比分析，临床药师全程参与肠外营养医嘱的审核，并对肠外营养不合理医嘱进行有效干预，减少了不合理用药的发生，提高了静脉用药的安全性与合理性。
参考文献[1] 赵方允, 王丽. 影响静脉药物配置中心工作质量和效率的原因分析[J].中国药房, 2009, 20(10): 796-798.[2] 郑广长. 我院2005年度门诊不合理用药分析[J]. 中国药事, 2007, 2l(9)：777-778.[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典•临床用药须知[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2005.[4] 吴永佩, 焦雅辉. 临床静脉用药调配与使用指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010.[5] 宗希乙, 沈建平. 432种中西药注射剂临床配伍应用检索表[M]. 北京. 人民军医出版社, 20011: 6.[6] 李雪松, 杨伶俐, 李小军, 等. 我院静脉药物集中配置中不合理用药分析[J]中国药房, 2008, 19(5): 329-330.[7] 石革, 吕强. 注射液临床应用速查手册[M]. 北京. 化学工业出版社,2008: 500.[8] 毛璐, 甄健存. 180份口服化学处方药说明书调查分析[J]. 中国药房,2008, 19(1): 73-75.[9] 英高, 林素梅. 全肠外营养液的处方合理设计和稳定性[J]. 中南药学,2006, 4(2): 151-153.表 5 药物成分比例不当Tab 5 Drugimpropercomposition表 6 其他问题Tab 6 Other issues。