典型不合理医嘱 列举 分析 Microsoft Word 文档

一溶媒不适宜

1 5%GS 250ml + 鸦胆子油乳注射液20 ml

鸦胆子油乳注射液说明书要求：本品须加灭菌生理盐水250ml，稀释后立即使用,该医嘱溶媒选择不适。

2 5%GS 100ml + 灯盏细辛针30 ml

灯盏细辛说明书提到：本品在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其他酸性较强的药物配伍。5%GS为酸性溶液，与葡萄糖混合后容易使酚酸类成分游离析出。故此医嘱为不合理医嘱。

3 5% GS 250 ml + 奥美拉唑 40mg

奥美拉唑说明书提到：临用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。故此医嘱溶媒剂量偏大。

4 5%GS 100ml + 依达拉奉针30 mg

依达拉奉说明书要求：本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。

5 5%GS 250ml + 复合磷酸氢钾针 2ml

复合磷酸氢钾说明书要求：将本品稀释200倍以上，供静脉点滴输注，并控制滴注速度。医嘱中溶媒用量不足，复合磷酸氢钾浓度超说明书规定浓度，此医嘱不合理。

6 5%GS 100ml + 注射用硫辛酸 0.3g

硫辛酸加入生理盐水静脉滴注，如250～500mg的硫辛酸即相当于10～20ml 注射液中加入100～250ml生理盐水中，本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

7 NS 250ml + 注射用二丁酰环磷腺苷钙 20mg

溶媒选择不合理，注射用二丁酰环磷腺苷钙说明书提示，静脉滴注以5%葡萄糖注射液为溶媒。

8 NS 250ml + 注射用卡铂 400mg

溶媒选择不合理，说明书提示溶媒为5%葡萄糖注射液250～ 500ml。卡铂在水溶液中不稳定，易发生降解，降解产物二水二氨合铂是顺铂的前体，用氯化

钠为溶媒，氯离子与二水二氨合铂发生化学反应转化为顺铂，从而降低疗效。

9 NS 250ml + 奥沙利铂粉针 200mg

溶媒选择不合理，说明书提示溶媒为5%葡萄糖注射液。奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中，会部分转化为顺铂和左旋异构体，药物活性降低，影响药物的疗效。

10 NS 250ml + 生脉注射液 40 ml

生脉注射液溶媒选择不合理，说明书提示溶媒为5%葡萄糖注射液。中药注射剂包含的成分复杂，用氯化钠为溶媒时，有可能产生盐析作用，使溶液形成沉淀、不溶性微粒、甚至变质等，从而引起不良反应。所以应严格按照说明书选用溶媒。

11 NS 250ml + 二羟丙茶碱注射液 0.5g

二羟丙茶碱注射液溶媒选择不合理，说明书提示，5%-10%葡萄糖注射液为溶媒。从药物性质考虑，二羟丙茶碱PH值9.6，碱性较大，人体不易耐受，与葡萄糖注射液有中和作用，减少使用时药液对血管的刺激性和减少静脉炎的发生。按药品说明书用药是基本原则。

12 NS 250ml + 多烯磷脂酰胆碱注射液 20ml

溶媒选择不合理，说明书提示，配置静脉输液只可用不含电解质的葡萄糖注射液稀释。多烯磷脂酰胆碱注射液为澄清的胶体溶液，含有大量的不饱和脂肪酸，电解质如氯化钠、氯化钾等可破坏其稳定性。

13 10% GS 100ml + 万古霉素 0.5g

万古霉素溶媒使用不当，万古霉素溶媒仅可选择生理盐水或5%葡萄糖注射液,且万古霉素浓度应低于0.5%。

14 NS 500ml + 蔗糖铁注射液 100mg

为保证输液的稳定，100mg蔗糖铁注射液最多稀释到100ml的0.9%氯化钠注射液中，不宜将药液配成更稀的溶液，本品应现用现配。

15 NS 250ml + 吡柔比星 60 mg

吡柔比星溶解于5％葡萄糖注射液：该药在0.9％氯化钠注射液中因溶媒pH 的原因，可导致效价降低或出现浑浊。

16 5%GS 250ml + 注射用胸腺五肽2 mg

胸腺五肽用生理盐水做溶媒稀释不易使患者引起疼痛，主要是因为0.9%的氯化钠为等渗溶液，PH值呈中性，与局部组织间的渗透压相等，PH值适中，局部组织细胞内外环境保持相对稳定，故疼痛反应减轻。注射用胸腺五肽一次1支（1mg）。

17 5%GS 500ml + 依托泊苷 0.1g

依托泊苷使应用0.9％氯化钠注射液稀释，该药在葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液中，可形成微细沉淀而失效。

18 NS 250ml + 紫杉醇脂质体30 mg

电解质会破坏脂质体，紫杉醇脂质体只能用5%GS 做溶媒。

19 NS 250ml + 胞二磷胆碱钠注射液 0.5g

溶媒选择不合理，说明书提示，静脉滴注加入5%-10%的葡萄糖注射液中。

20 NS 250ml + 注射用炎琥宁 400mg

炎琥宁说明书提示，静脉滴注5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液为溶媒。文献资料显示用氯化钠注射液为溶媒，其配置水溶液的稳定性不如5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液稳定性佳。

21 NS 250ml + 硝普钠 50mg

硝普钠除用5%葡萄糖注射液稀释外，不得与其他药物及输液配伍同注。

22 5%GS 250ml +酒石酸长春瑞滨60mg

酒石酸长春瑞滨必须先用生理盐水稀释，于短时间(6-10min)内输入，然后用250-500 mL生理盐水冲洗静脉。

23 10%GS 250ml + 奈达铂 120mg

将奈达铂100mg/m2溶于300ml以上生理盐水溶解成注射液，60分钟以上静脉滴注完，给药后接着进行1000ml以上静脉输液，奈达铂不宜使用pH5以下的酸性输液。

24 NS 250ml + 洛铂 100mg

洛铂不能用氯化钠溶液溶解，这样可增加洛铂的降解

25 5%GS 250ml + 培美曲塞二钠 1g

培美曲塞二钠溶液配好后应用 0.9% 氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL ，静脉滴注超过 10 分钟。