静脉用药医嘱不合理处方干预分析

静脉用药医嘱不合理处方干预分析

目的对静脉用药医嘱不合理处方进行分析，探讨针对性干预的应用价值和可行性，进一步提升主治医师合理用药的认知和能力，确保患者用药安全可靠。方法选取我院2015年6月～2017年6月我院静配中心静脉用药审核出的医嘱不合理处方进行回顾性分析，对不合理用药的具体类型和原因进行统计分析。结果在此时间段内共出现283例静脉用药不合理医嘱，主要分为六个方面，其中不恰当的溶剂选择58例（20.49%），不合理用药剂量53例（18.73%），不合理药物用法35例（12.37%），不合理药物应用频次50例（17.68%），错误或不当的药物浓度配置45例（15.90%），配伍禁忌42例（14.84%），其他8例（2.83%）。结论加强干预静脉用药医嘱不合理处方，有利于显著降低医药事故发生率，保证患者用药合理和安全。

Abstract：Objective To analyze the irrational prescriptions of intravenous medication，to explore the application value and feasibility of targeted intervention，and to further enhance the cognition and ability of the physician to rational use of drugs to ensure the safety and reliability of the patients.Methods In our hospital in June 2015～2017 year in June，static distribution center intravenous medication review a doctor unreasonable prescriptions were retrospectively analyzed，the types and causes of irrational drug use were analyzed.Results Within this time period there were 283 cases of intravenous medication unreasonable prescriptions，mainly divided into six aspects，the inappropriate choice of solvent in 58 cases（20.49%），irrational dosage in 53 cases（18.73%），rational drug usage in 35 cases（12.37%），50 cases of irrational drug use frequency（17.68%），45 cases of configuration error or improper drug concentration（15.90%），compatibility was contraindicated in 42 cases （14.84%），and in other 8 cases （2.83%）.Conclusion Strengthening the intervention of irrational prescription of intravenous medication was helpful to reduce the incidence of medical accidents and ensure the rational and safe use of drugs.

Key words：Irrational doctor advice；Intravenous medication；Intervention analysis

因醫嘱不合理导致错误用药的情况在临床临床实践中非常常见，发生率较高，其不仅严重威胁患者的生命安全，还会增加医患间的矛盾和纠纷，对医院信誉产生直接性影响。静脉用药调配中心主要负责准确科学调配静脉注射药物，其与静脉输注质量密切相关。其主要依据用药医嘱或医师开具的处方调配静脉用药，为保证用药准确性，安全性和有效性，需要由药师严格审核医嘱或医师处方[1]。调配时必须由具备专业能力的调配人员在洁净无菌的环境中进行，以实现药物充分混合调配。但在实际的静脉用药调配工作中，不合理医嘱导致的调配失误的情况经常出现，因此，相关部门对静脉用药调配中心不合理医嘱的管理给予了重点关注和强调。本文选取我院2015年6月～2017年6月静配中心静脉用药审核出的医嘱不合理处方进行回顾性分析，现进行以下分析和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院静配中心静脉用药审核出的医嘱不合理处方进行回顾性分析，对不合理医嘱进行统计，具体包括六个方面，即不恰当的溶剂选择、不合理用药剂量、不合理药物用法、不合理药物应用频次、错误或不当的药物浓度配置、配伍禁忌。专职医师主要通过和临床医师进行面谈、邮件或电话等方式对不合理用药进行干预，同时对临床医师的最终处理结果和采纳情况进行记录。

1.2 方法

通过调查统计的方法，以《中华人民共和国药典临床用药须知》、《新编药物学》、《360种静脉注射药物理化性质配伍禁忌表》及药物使用说明书等相关要求为依据，再与《医院处方点评规范》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等一系列管理规范的具体要求结合，统计分析并分类汇总不合理医嘱处方。2 结果

在2015年6月～2017年6月时间段内共出现283例静脉用药不合理医嘱，主要分为六个方面，其中不恰当的溶剂选择58例（20.49%），不合理用药剂量53例（18.73%），不合理药物用法35例（12.37%），不合理药物应用频次50例（17.68%），错误或不当的药物浓度配置45例（15.90%），配伍禁忌42例（14.84%），其他8例（2.83%）。

3 讨论

3.1 分析不合理医嘱处方的具体原因

3.1.1不恰当的溶剂选择药物不同，选择的溶剂也各有差异，在为患者选择溶剂时，必须严格依据药物本身特性。为有效提高临床治疗效果，就必须严格把关溶剂选择工作。一旦选择不当或错误，会直接导致药物的药理作用变化，进而导致严重的药物不良反应[2]。举例而言，配置丹参注射液时，如果采用浓度为0.9%的氯化钠作为溶剂，这就是不恰当的溶剂选择，且二者混合时还会形成沉淀。但临床方面实际采取治疗措施时，针对糖尿病患者往往选择生理盐水作为溶剂。

3.1.2不合理用药剂量给药剂量的大小会对药物治疗效果产生直接影响，其在患者疾病治疗工作中具有不可替代的重要作用。无论给药剂量小或大，都会在一定程度上影响藥品的最终效果。给药剂量太大的情况下，反而会降低治疗药物的临床效果，而给药剂量太小的情况下，又会延长治疗时间，耽误最佳治疗时机，降低患者依从性和药物疗效。

3.1.3不合理药物应用频次正确给药频率对临床药物治疗具有至关重要的作用，给药频率是以患者自身的消化情况和病情需要为依据的，禁止随意变化，特别是一些强效的小型药物，随意增减用药频率会直接影响药效和威胁患者生命