不合理处方及不合理用药界定标准
处方点评标准及细则
******医院处方点评制度及实施细则为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定本制度及实施细则。
处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性即用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施并实施，促进临床药物合理应用的过程。
实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
一、点评依据1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）二、组织管理及点评的实施1、医院处方点评工作由医务科、临床药学室共同组织实施。
2、合理用药处方点评由临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。
3、点评范围：全院门、急诊电子处方、在院病历、出院病历。
三、不合理处方：包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
四、处方点评标准及细则一）有下列情况之一的，判定为用药不规范处方1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；注：签名或签章式样改变应重新备案。
3. 调剂药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；a适宜性审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。
b处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。
4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；注：体质弱、体重轻的要求写明体重。
5. 未使用药品规范名称开具处方的；注：拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。
医院不合格处方、不合理用药管理机制
医院不合格处方、不合理用药管理机制背景：医院是保障人民健康的重要机构，合格处方和合理用药是医院工作的关键方面。
然而，一些医院存在不合格处方和不合理用药的问题，给患者的健康带来潜在风险。
因此，建立健全的不合格处方和不合理用药管理机制非常重要。
不合格处方：不合格处方包括处方内的错误或缺陷，如药物选择不当、药量不准确、用药时间不合理等。
这些问题可能导致患者的健康恶化或药物不良反应。
为减少不合格处方的发生，医院应加强对医生的处方培训和评估，并建立合格处方的标准和流程。
不合理用药：不合理用药是指医生在治疗过程中的药物选择和应用不符合临床规范和科学依据。
这可能导致患者的病情没有得到有效控制或产生其他不良后果。
为避免不合理用药，医院应加强临床指导和规范制定，确保医生的用药决策符合科学、安全、合理的原则。
管理机制建议：1. 建立医院内部的不合格处方和不合理用药监测机制，定期对处方和用药情况进行评估和分析。
2. 强化医生的继续教育和培训，提升其处方和用药水平。
3. 设立专门的药学团队，提供药物治疗相关的咨询和监督。
4. 指定药师参与处方审核和临床用药决策，确保用药的合理性和安全性。
5. 加强医患沟通，提高患者对药物治疗的理解和依从性。
结论：医院不合格处方和不合理用药管理机制的建立，对保障患者的健康安全和提高医疗质量具有重要意义。
医院应加强内部管理，并充分利用现代科技手段来提升处方和用药质量，以更好地服务患者和社会。
参考资料:1. 张三，李四，王五. 医院合格处方和合理用药管理研究. 医药管理杂志，2020，(4): 23-28.2. 国家卫生健康委员会. 不合格处方和不合理用药监测通报解读. 2021.。
不合格处方不合理用药干预制度
不合格处方不合理用药干预制度不合格处方、不合理用药干预制度是指在医疗领域中存在的一些问题，包括处方药的不合理开具、不合理用药干预等。
这些问题存在的原因是多方面的，包括医生个体行为原因、药企销售策略原因、患者就医行为原因等。
本文将从不合格处方和不合理用药干预两个方面进行讨论。
首先，不合格处方是指医生开具的处方存在一些不符合规定的问题。
这可能包括以下几个方面的问题：1.处方错误：这是一种常见的不合格处方，包括剂量错误、给药途径错误、服用时间错误等。
这种错误可能是因为医生忙碌或疏忽所致，也可能是因为医生没有充分了解患者的病情而导致的。
2.滥用药物：这是另一种常见的不合格处方问题。
有些医生为了赚取更高的费用或满足患者的需求，会过度开具一些药物。
这些药物可能具有潜在的风险，包括药物依赖性、副作用等。
此外，有些医生可能会开具不必要的抗生素等药物，导致细菌耐药性问题。
3.过度治疗：有些医生为了满足患者的期望或追求更好的治疗效果，可能会过度治疗。
这包括开具过多的药物、进行不必要的检查和手术等。
过度治疗可能会对患者的身体健康和经济状况造成负面影响。
其次，不合理用药干预是指药企或其他利益相关方对医生的用药决策产生干预的行为。
这种干预可能出于商业利益考虑，导致用药不合理，主要表现在以下几个方面：1.药企推广：有些药企会通过在医学会议上的演讲、研究经费的提供等方式来影响医生的用药决策。
这种推广可能存在片面性，使得医生只关注其中一种药物或治疗方式，而忽视了其他有效的治疗方法。
2.贿赂行为：有些药企可能会采取贿赂的方式来影响医生的用药决策。
这种行为可能会导致医生开具不必要的药物或使用不合理的治疗方法，从而让患者承担不必要的治疗费用。
3.奖励机制：有些药企会通过奖励机制来鼓励医生使用其产品。
这种奖励可能导致医生以商业利益为导向，而非患者的最佳利益为准则，从而产生用药不合理的问题。
面对不合格处方和不合理用药的问题，我们需要采取相应的措施来加以解决。
不合理处方(不规范处方、不 适宜处方和超常处方)
不合理处方（不规范处方、不适宜处方和超常处方）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11.单张门急诊处方超过5种药品的；12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：1.适应证不适宜的；2.遴选的药品不适宜的；3.药品剂型或给药途径不适宜的；4.无正当理由不首选国家基本药物的；5.用法、用量不适宜的；6.联合用药不适宜的；7.重复给药的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其他用药不适宜情况的。
有下列情况之一的，应当判定为超常处方1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。
最新《医疗机构处方审核规范》
医疗机构处方审核规范第一章总则第一条为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。
第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。
第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。
第二章基本要求第四条所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。
第五条从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。
（二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
第六条药师是处方审核工作的第一责任人。
药师应当对处方各项内容进行逐一审核。
医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。
对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。
第七条经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。
第八条医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。
信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依据来源。
临床不合理用药处方点评(修改版)
药物使用未按皮试要求
2、患者有磺胺类药物过敏史，医师给予寿比山。 不合理用药处方点评：对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺 胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、 乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。
1、配伍禁忌：
2、相互作用：
配伍禁忌
1、多巴胺注射液+速尿注射液： 不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍 后产生理化配伍禁忌，药液呈现黑棕色（盐酸多巴胺是一种 酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类，形成
黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米呈碱性， 与多
巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）。如
特殊人群禁用
3、一妊娠妇女，子宫附件炎，医师用药，左旋氧氟沙星注射 液。 不合理用药处方点评：该药妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者 禁用。
特殊人群禁用
4、某2岁儿童，上感，医师为其开具头孢呋辛酯片。 不合理用药处方点评：该药不宜用于5岁以下的小儿，因药片 一旦咬碎，生物利用度会有所下降。
药物使用未按皮试要求
酮皮试阴性。在开始输液3分钟，5ml时，患者气喘明显，呼
吸困难，最终因多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
抗菌药物不合理用药处方点评
不合理用药处方点评：成人常用量：一般感染，一次1g~2g, 每12小时1次；严重感染，一次2~3g,每8小时1次。供静脉 滴注者，取1g~2g头孢哌酮溶解于100ml~200ml葡萄糖氯化
处方书写规范及不合理用药点评
主要内容
一、处方书写规范 二、不合理处方判定标准 三、处方点评
处方书写规范
处方的定义
• 处方是医师为了某一患者预防、诊断、治疗疾病需 要，按一定格式书写，指示药房药剂人员调配和发 放有关药物的书面文件。
• 一般来讲，医师为患者治疗或预防需要而开给药剂 科的有关制备和发出药物制剂的书面文件，皆可称 为处方。
• 淡红色处方警示医药工作者，这是麻醉药品和 第一类精神药品处方的专用处方。药房接到该 类处方须特别注意，应严格按照《麻醉药品和 精神药品管理条例》执行，保证麻醉药品的合 法、安全、合理使用，防止麻醉药品流入非法 渠道。
处方书写规范
淡黄色处方
处方颜色的意义
• 淡黄色处方警示医药工作者，这是急诊病人进入 医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的标志。药 房接到该处方要马上调剂，不得延误。其他处方 应为急诊处方让路。
10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11.单张门诊处方超过5种药品的；
不合理处方判定标准
不规范处方
12.无特殊情况下，门诊处方＞7日用量，急诊处方＞ 3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延 长处方用量未注明理由的 ;
13.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的;
高药物治疗水平和医疗质量。
不合理处方判定标准
✓ 不规范处方 15条 ✓ 不适宜处方 9条 ✓ 超常处方 4条
不合理处方判定标准
不规范处方
1.处方的内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不 一致的；
3.药师未对处方进行适宜性审核的；
4.新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄的；
不合格处方不合理用药干预制度
不合格处方不合理用药干预制度随着我国医疗水平的不断提高，药物种类和数量也在不断增加，如何合理使用药物，提高药物治疗效果，减少药物不良反应，保障患者用药安全，成为当前医疗工作中亟待解决的问题。
不合格处方和不合理用药现象的存在，不仅影响了治疗效果，还可能对患者生命安全造成威胁。
因此，建立和完善不合格处方不合理用药干预制度，对于规范医疗行为，保障患者用药安全具有重要意义。
一、不合格处方和不合理用药的现状1. 不合格处方不合格处方是指在处方开具、审核、调配、发放和使用过程中，违反药品管理法规、医疗操作规程和处方开具原则的处方。
不合格处方包括处方格式不规范、药品名称、规格、剂量、用法用量、用药时间、用药途径、医师签名等不符合规定的要求。
不合格处方可能导致患者用药错误、药物不良反应增加、药物相互作用加剧等问题。
2. 不合理用药不合理用药是指在药物治疗过程中，违反药物使用原则、药物配伍禁忌、药物剂量、用药途径、用药时间等规定，导致药物治疗效果降低、药物不良反应增加、患者病情加重等问题。
不合理用药可能由医师对药物知识掌握不足、对患者病情评估不准确、对药物相互作用了解不全面等原因造成。
二、不合格处方不合理用药干预制度的建立1. 完善处方管理制度医疗机构应建立健全处方管理制度，规范处方开具、审核、调配、发放和使用流程。
医疗机构应制定统一的处方格式，明确处方书写规范，加强对医师的处方培训，提高医师对处方规范性的认识。
2. 加强药师审核作用药师在药物治疗过程中起着至关重要的作用。
医疗机构应加强药师队伍建设，提高药师的专业素质和业务能力。
药师应对处方进行严格审核，对不合格处方和不合理用药现象及时提出意见，并与医师沟通协商，确保患者用药安全。
3. 建立健全药物监测体系医疗机构应建立健全药物监测体系，对患者用药情况进行实时监测，及时发现药物不良反应和药物相互作用等问题。
医疗机构应定期对药物使用情况进行统计分析，为临床合理用药提供数据支持。
不合理处方及不合理用药界定标准
不合理处方及不合理用药界定标准第一篇：不合理处方及不合理用药界定标准不合理处方及不合理用药界定标准一、门、急诊不合理处方的界定1.处方缺项。
2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。
3.一张处方超过 5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。
4.药品不使用通用名书写的。
5.处方涂改不签名的。
6.每张处方超过一名患者用药的。
7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。
8.病人年龄书写不规范的。
9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。
10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。
11.药品剂量不使用公制单位的。
12.处方书写不清晰的。
二、门、急诊不合理用药的界定标准1.处方用药与临床诊断不相符的。
2.药物用量或用法不正确的。
3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。
4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。
6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。
7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。
8.超剂量用药的。
9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。
第二篇：不合理用药及不合格处方的界定标准不合理用药及不合格处方的界定标准不合理用药及不合格处方的界定标准为进一步规范医疗行为，加强临床用药管理，保证患者用药安全有效、简便、及时、经济，促进合理用药，提高医疗质量，保证医疗安全，结合我院实际特制定不合理用药及不合格处方的界定标准》，请各科室认真执行。
一、不合格处方的界定 1.处方缺项。
2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。
3.一张处方超过 5 种药物的。
4.药品不使用通用名书写的。
5.处方涂改不签名的。
6.每张处方超过一名患者用药的。
7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。
8.病人年龄书写不规范的。
9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。
10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。
不合理处方、不合理用药干预制度
不合理处方、不合理用药干预制度不合理用药现象普遍存在于我国医疗机构，不仅浪费医疗资源，增加患者经济负担，还可能对患者的健康造成严重威胁。
为了规范医疗行为，提高用药安全性，我国政府及相关部门制定了多项不合理用药干预制度，旨在促进合理用药，保障患者权益。
本文将探讨不合理处方及不合理用药干预制度的相关问题。
一、不合理处方现象不合理处方是指在医疗过程中，医生开具的药物处方不符合患者病情、药物适应症、药物剂量、给药途径、药物相互作用等方面的规范要求。
不合理处方现象在我国医疗机构普遍存在，主要表现在以下几个方面：1. 药物滥用：部分医生在治疗过程中，过度依赖抗生素、激素等药物，导致药物滥用现象严重。
这不仅增加了患者对药物的依赖性，还可能导致药物耐药性、药物不良反应等问题。
2. 药物剂量不当：医生在开具处方时，未能根据患者的体重、年龄、病情等因素调整药物剂量，导致药物剂量过大或过小，影响治疗效果。
3. 药物选择不当：医生在开具处方时，未能根据患者病情、药物疗效、药物安全性等因素选择最合适的药物，导致药物治疗效果不佳。
4. 药物相互作用：医生在开具处方时，未能充分考虑药物之间的相互作用，导致药物不良反应发生。
5. 重复用药：医生在开具处方时，未能充分了解患者已使用的药物，导致重复用药现象。
二、不合理用药干预制度为了规范医疗行为，提高用药安全性，我国政府及相关部门制定了一系列不合理用药干预制度，主要包括：1. 处方点评制度：医疗机构对医生开具的处方进行定期点评，对不合理处方进行通报、批评、处罚等措施，督促医生规范用药。
2. 药物使用规范：国家食品药品监督管理局等部门制定了一系列药物使用规范，对药物的适应症、剂量、给药途径等进行明确规定，指导医生合理用药。
3. 药物使用监管：各级卫生行政部门加强对医疗机构的监管，对不合理用药行为进行查处，保障患者用药安全。
4. 教育培训：医疗机构加强对医生的教育培训，提高医生对不合理用药的认识，提高医生合理用药水平。
不合理用药-处罚-处方点评-制度-实施细则
临床不合理用药处罚实施细则第一条为规范我院处方（医嘱）点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本细则。
第二条处方（包括门急诊处方、住院部用药医嘱单）点评是处方调配后的药物应用评价，是指根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评的组织管理1.处方点评工作在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科、门诊办公室和药剂科共同组织实施。
2•建立有医院药学、临床医学、临床微生物学和医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
专家组成员如下：3.药剂科成立由科室负责人、临床药师组成的处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
工作小组成员如下：组长：成员：第四条各部门相关职责1.药物与治疗学委员会职责每年召开2次全体委员会会议，总结医院处方点评工作，对处方点评中发现的超适应症等问题进行讨论，并将决议内容及时备案和公示。
2.处方点评专家组职责在处方点评过程中，若遇药物临床应用评价意见不一致时，即向处方点评专家组进行专业技术咨询。
3•临床药师职责负责每月门急诊、住院部的处方点评预处理、审核确认工作，打印点评结果相关报表，报药剂科主任审阅后报医务科审核，经医务科审核后本科存档一份，并将处方点评汇总结果报经管办。
第五条处方点评工作的实施方法及流程1•门、急诊处方点评：利用PASS监测系统”分别抽取当月的门、急诊西成药、中药饮片普通处方, 每位医生随机抽样各10张及全部抗菌药处方（应不少于5000张）进行预处理, 点评人员对预处理问题处方进行审核确认，打印处方审核相关报表。
2.住院部用药医嘱点评：医务科与药剂科联合对病区用药医嘱合理性进行检查，针对预评不合理的医嘱召开质询会，医生可对争议之处提出申诉，由处方点评专家组审核确认点评结果，医务科存档一份，并将点评汇总结果报经管办。
医院医疗差错、缺陷界定标准
医院医疗差错、缺陷界定标准1、临床科室一般差错：（1）应邀会诊科室接到会诊通知单8小时内、急诊会诊30分钟内未到申请科室会诊者。
（2）未及时执行上级医嘱指示，对诊断、治疗有影响者。
（3）体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对必要的辅助检查不及时而导致误诊者。
（4）未记录有药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物。
（5）申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者。
（6）检查、治疗中，因技术和责任因素造成断针、断管等未取出，但对人体未造成影响者。
（7）伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者。
严重差错：（1）拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者。
（2）各种诊疗操作（如胸、腹、骨髓穿刺，内窥镜检查等），未按《常见疾病诊疗规范》进行，发生感染等并发症。
（3）各种检查或术中误伤重要组织、器官者。
（4）因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果。
（5）对急症、危重病人未能优先诊治，或对危重病人随意转送而延误诊治者。
（6）对危重病员实施抢救或特殊检查，出现危象时医师不在场者。
（7）用药过程中，出现明显的毒、副作用而未及时停用者。
（8）对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率地实施手术。
（9）外科手术止血不完善，导致术后继续出血较多，需经二次手术止血者。
（10）体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物，但在未离手术室前发现而拆开伤口取出者。
（11）病理标本丢失，影响诊断治疗者。
（12）错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行。
（13）对院领导和上级医师的指示不执行，违反规定影响诊疗工作的。
（14）急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者。
2、麻醉科一般差错：（1）低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者。
（2）硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房。
临床不合理用药处方点评(修改版)_2
不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂
量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
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不规范处方
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过日用量，急诊 处方超过日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要 适当延长处方用量未注明理由的；
出生天—岁，静注为宜。禁止用于儿童肌肉注射。
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用药不适宜处方
、甲钴胺注射液（弥可保）静滴： 不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，
要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给 药方法，只能肌肉注射或者静脉注射。临床曾有将其溶于生 理盐水中，静脉滴注。将导致药物在输液过程中大量分解， 起不到治疗作用。
制剂。头孢类药物做皮试时，要用药物原液做皮试。
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药物使用未按皮试要求
、患者有磺胺类药物过敏史，医师给予寿比山。 不合理用药处方点评：对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺
胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、 乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。
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药物使用未按皮试要求
每不得少于小时，不得少于小时。滴速过快或浓度过高易引 起静脉刺激或中枢神经系统反应。
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其它用药不适宜情况
（一）特殊人群禁用： （二）药物使用未按皮试要求： （三）药物溶媒选择不当。
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特殊人群禁用
、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊： 不合理用药处方点评：本品在婴幼儿及岁以下青少年的安全性
尚未确立，但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变，本 品不宜用于岁以下的小儿及青少年。
不合理处方处罚表
不合理处方处罚表【实用版】目录1.概述不合理处方处罚表2.不合理处方的具体类型3.不合理处方处罚的实施细则4.不合理处方处罚的执行标准5.不合理处方处罚的意义和目的6.结论：不合理处方处罚的必要性和重要性正文一、概述不合理处方处罚表不合理处方处罚表是针对医生开具不合理处方的一种管理措施，旨在规范医疗行为，保障患者权益，提高医疗质量。
通过明确不合理处方的类型，以及对应的处罚措施，对医生的处方行为进行约束和监督。
二、不合理处方的具体类型不合理处方主要包括以下几种类型：1.超说明书用药：医生在开具处方时，未按照药品说明书的适应症、用法用量等规定用药。
2.无适应症用药：医生在没有明确证据支持的情况下，为患者开具无明确治疗效果的药物。
3.联合用药不当：医生同时为患者开具多种药物，导致药物相互作用，增加患者不良反应的风险。
4.过度治疗：医生为患者开具价格昂贵、疗效不明确的药物，以追求经济利益。
三、不合理处方处罚的实施细则根据不合理处方的类型，处罚措施分为：1.警告：对于初次发现开具不合理处方的医生，给予警告处罚。
2.罚款：对于屡次开具不合理处方的医生，给予一定数额的罚款。
3.暂停处方权：对于情节严重的不合理处方行为，可暂停医生的处方权，限制其开具处方的资格。
4.吊销医师执业证书：对于严重违反规定，造成严重后果的医生，可吊销其医师执业证书。
四、不合理处方处罚的执行标准对于不合理处方的处罚，应严格按照以下标准执行：1.事实清楚：对于不合理处方的认定，应确保事实清楚，证据确凿。
2.程序正当：处罚过程中应遵循正当程序，尊重当事人的合法权益。
3.处罚适当：处罚应与违法行为的性质、情节和对患者造成的损害相适应。
五、不合理处方处罚的意义和目的不合理处方处罚的意义和目的在于：1.保障患者权益：通过规范医生的处方行为，保障患者获得合理、安全、有效的药物治疗。
2.提高医疗质量：加强对医生处方行为的监督，促进医疗质量的提高。
3.维护医疗秩序：对不合理处方行为进行处罚，有助于维护医疗秩序，促进医疗行业的健康发展。
不合理用药的表现、判断、对策
不按时服药，会影响药物在体内的浓 度和作用时间，从而影响治疗效果， 延误疾病治疗。
引发药源性疾病
药物过敏反应
某些药物可能导致过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等，严重时可能危及生命。
药物相互作用
某些药物同时使用可能产生相互作用， 影响药效或产生不良反应，引发药源 性疾病。
05
不合理用药的预防与控制
不合理用药的判断
判断依据
适应症不符
药物使用与疾病症状或 诊断不匹配，不符合药
物适应症。
用药剂量不当
药物使用剂量过高或过 低，可能导致疗效不佳
或产生不良反应。
用药途径不正确
药物给药途径与说明书 或医嘱不符，如口服药
物错误地注射给药。
重复用药
同一药物或相似药物同 时使用，导致药物过量 或产生药物相互作用。
重复用药，过度治疗
总结词
重复用药，过度治疗是指医生开具的处方中存在重复的药物成分或治疗措施，或者治疗强度超过了实际需要。
详细描述
重复用药和过度治疗会增加药物的副作用和潜在风险，同时也会增加患者的经济负担。因此，医生在开具处方时 应避免重复用药和过度治疗，根据患者的实际需要制定合适的治疗方案。
02
用法、用量不当
总结词
用法、用量不当是指药物的使用方法或剂量不正确，可能导致治疗效果不佳或产 生不良反应。
详细描述
药物的用法和用量对治疗效果至关重要。不正确的用药方法或剂量可能导致药物 浓度不稳定，影响疗效，甚至引发不良反应。因此，医生在开具处方时应明确药 物的用法和用量，并告知患者严格按照医嘱用药。
强化医生的职业道德和责任心， 确保医生合理用药，保障患者 权益。
建立医生用药评价和考核机制， 对医生的用药行为进行监督和 规范。
医院不合格处方、不合理药物管理制度
医院不合格处方、不合理药物管理制度引言本文档旨在探讨医院中存在的不合格处方和不合理药物管理制度的问题。
不合格处方和不合理药物管理可能对患者的健康和治疗效果产生负面影响，因此有必要对此进行深入了解和解决。
不合格处方的问题不合格处方指医生在开具处方时存在不符合医学规范和标准的行为。
以下是一些可能的不合格处方问题：1. 药物选择不当：医生在处方中选择药物时没有充分考虑患者的病情和身体特点，导致药物选择不当。
2. 用药剂量错误：医生在处方中的药物剂量计算上出现错误，可能导致患者用药过量或剂量不足。
3. 无效或过期药物：医生在处方中使用无效或过期的药物，不能达到治疗的预期效果，并可能带来潜在的安全隐患。
4. 药物相互作用：医生在处方中未充分考虑患者同时使用的其他药物，可能导致药物之间的相互作用，影响治疗效果。
不合理药物管理制度的问题不合理药物管理制度指医院在药物管理方面存在的制度缺陷和问题。
以下是一些可能的不合理药物管理制度问题：1. 药物储存不当：医院药房或药物分发部门在药物储存方面存在问题，如药物保存环境不符合规定、药物存放混乱等。
2. 缺乏药物监测与反馈机制：医院缺乏对药物使用情况的有效监测和反馈机制，无法及时发现和解决药物管理中的问题。
3. 药物配发不当：医院在药物配发方面存在问题，如缺乏有效的配发流程、配发人员技能不足等，可能导致错误的药物配发和管理。
4. 药物库存管理混乱：医院药物库存管理存在混乱，如无法及时发现库存过多或过少的药物，导致药物的合理利用和管理难以实施。
解决方法为了解决医院不合格处方和不合理药物管理制度的问题，可以采取以下措施：1. 建立规范的处方审核机制：医院应建立严格的处方审核机制，确保处方符合医学规范和标准。
2. 加强药物知识培训：医院应加强医生和药物管理人员的药物知识培训，提高其药物选择和管理的水平。
3. 设立药事委员会：医院可以成立药事委员会，负责制定和监督药物管理制度，并定期开展药物管理质量评估。
处方评价及处罚标准
处方评价及处罚标准
为提报高处方质量，促进合理用药，医务科、药剂科定期对医院门诊处方进行评价，并列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。
一、一般缺陷处方，每张扣10元。
1、药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
2、处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章；
3、处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询”“体检”等不明确术语；
4、单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；
5、药品超剂量使用未注明原因及再次签名。
普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求
6、药品用法用量欠妥。
包括剂型与给药途径不合理、药品计量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；
二、严重缺陷处方，每张扣50元
1、对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；
2、药品的适应症与临床主要诊断明显不符合；
3、有重复给药现象；
4、存在有害的药物相互作用和配伍禁忌；
5、选药不合理，存在用药禁忌；
6、抗感染药物滥用；
7、麻醉药品处方书写存在错误。
医疗差错、缺陷界定标准
1、应邀会诊科室接到会诊通知单 8 小时内、急诊会诊 30 分钟内未到申请科室会诊者；2、未及时执行上级医嘱指示，对诊断、治疗有影响者；3、体检遗漏重要阳性体征或者未认真观察、记录病情变化，对照要的辅助检查不及时而导致误诊者；4、未记录有药物过敏史，或者漏开过敏试验，而导致误用过敏药物；5、申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者；6、检查、治疗中，因技术和责任因素造成断针、断管等未取出，但对人体未造成影响者；7、伤口、体腔内留置引流条(管)未适时取出者。
1、拒收、推委病人，导致病情恶化，增加病人痛苦或者延误病人检查、诊断、治疗者；2、各种诊疗操作(如胸、腹、穿刺等)，未按《常见疾病诊疗规范》进行，发生感染等并发症。
3、各种检查或者术中误伤重要组织、器官者；4、因误诊或者主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果；5、对急症、危重病人未能优先诊治，对危重病人随意转送而延误诊治者；6、对危重病员实施抢救或者特殊检查，浮现危象时医师不在场者；7、用药过程中，浮现明显的毒、副作用而未及时停用者；8、对术前检查准备不充分或者手术指征掌握不许，而轻率地实施手术；9、外科手术止血不完善，导致术后继续出血较多，需经二次手术止血者；10、体腔或者软组织内遗留纱布、器械等异物，但未在离手术室前发现而拆开伤口取出者；11、病理标本丢失，影响诊断治疗者；12、错下医嘱(包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位)已执行；13、对院领导和上级医师的指示不执行，违反规定影响诊疗工作的；14、急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或者电话不及时参加会诊、抢救者。
1、错照病人或者部位，错排或者漏排 X 光号码，损坏或者遗失照片，需要新检查者；2、诊断报告写错姓名、摆布部位，已发出者。
未按规定时间发出报告者(疑难病例除外)；3、未按操作规程操作，造成胶片报废者；4、X 光片归档错误，导致无法查找或者丢失 X 光片或者原始资料混乱者；5、因责任或者技术原因导致重要特殊检查失败者；6、各种特殊检查的预约超过时间，延误诊治者；7、报告单写错姓名、 X 线号并已发出，但未造成不良后果者。
不合理处方、不合理用药干预制度
不合理处方、不合理用药干预制度
为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。
一.门诊不合理处方的处理
1.通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。
电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。
2.属于书写规范不合格的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。
而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。
如未按照规定的时间修改，进行登记由药剂科定期集中上报医务科处理。
3.处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务科处理。
二.住院患者不合理用药医嘱的处理
1.检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。
2.临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
3.医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。
三.培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平
1.带有普遍性的问题由医务科在院周会上通报，提醒医生注意。
2.及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。
3.按照卫健委《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
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不合理处方及不合理用药界定标准
一、门、急诊不合理处方的界定
1.处方缺项。
2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。
3.一张处方超过5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。
4.药品不使用通用名书写的。
5.处方涂改不签名的。
6.每张处方超过一名患者用药的。
7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。
8.病人年龄书写不规范的。
9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。
10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。
11.药品剂量不使用公制单位的。
12.处方书写不清晰的。
二、门、急诊不合理用药的界定标准
1.处方用药与临床诊断不相符的。
2.药物用量或用法不正确的。
3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。
4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。
6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。
7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。
8.超剂量用药的。
9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。