5例腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理体会
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗无效 。腔 内隔绝 术 的 目的是 消 除动 脉瘤 腔 内的 血液 循 环， 降低或 消除瘤 腔内 的压力 ， 防止瘤 体进 一步增大 或破裂 。
２１１ 心理疏导 ： ．． 由于腹 主动脉瘤 患者 多数 高龄患 者 ， 合并 症 较多 ， 身体抵抗力及对手术 的耐受 力降低 ， 且腹 主动脉瘤手
包扎 。术毕 ， 车返 回 Ｃ Ｕ监护室 。 平 Ｃ
１ 牵 涉 的科 室多 ， Ｏ Ｕ； 术前 １ ｄ相关人
员应邀 全 院会诊 ， 制定手术 方案 ， 充分做 好各 种应 急准备 ， 麻 醉科 、 血管外科 、 放射科 、 血科互 相配合 ， 输 医务科 、 护理 部给
予全力支持 。
２ ２ 术 中配合 与监 护 ： ． 做好 解释 工作 ， 消除 患者 顾虑 。给予 监护输 氧 ， 行锁骨下静 脉穿 刺 ， 立静脉 通路 ， 于用药 和抢 建 便
动脉瘤腔 内隔绝术 的 ５例患者 的护理进行 回顾 性分析 。结 果 ： 本组 患者顺 利通过 手术危 险期 ， 严重并 发症发 生 ， 治愈 出院 。 无 均 结论 ： 做好 充分 的术 前准备 ， 中密切 配合 ， 严密观察病情 ， 术 术后 严防并发症发生是手术成功的关键。
［ 关键词］ 腹主动脉瘤 ； 腔内隔绝术 ； 护理
性操作 。 ２ １４ 术 前准备 ： ． ． 该手 术在 全身麻 醉下进 行 ， 手术 风 险 大。 除 了进 行常 规的实验 室检查 、 皮、 备 碘试 外 ， 指导 患者深 呼吸 及有效 咳嗽 ， 防术后 肺部 感 染的 发生 。嘱患者 术前 禁 食 ６ 预
ｈ【］ 通知血库备 １例 ， 痛伴腹部 包块 ４例 ， 有 ７ ± ） 腹 均
２ １３ 观察双下 肢血 运 ： 主动 脉瘤 者 常伴 有 附壁 血栓 形 ． ． 腹
成， 可造成管腔狭窄 ， 术前 、 中、 后均可有 血栓脱落 而 出现 术 术 下肢缺血症状 ， 应注意观察下肢血 运 ， 如皮肤 的颜 色、 温度 、 感 觉、 运动及足背 动脉搏 动情况 。避 免对 下肢 动静 脉进行 有创
・
５５ ５８ ・
吉林医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷第 ２ ６期
５例 腹 主 动 脉 瘤 腔 内隔绝 术 的护 理体 会
吕锡琼 ［ 摘 （ 广西玉林 市红十字会医院心 内科 ， 广西 玉林 ５７０ ） ３０ ０
要］ 目的 ： 总结 ５例腹 主动脉瘤 腔内隔绝术病 例的术 前 、 中、 术 术后 的护理经验 。方法 ： 对诊断 为腹 主动脉瘤 并行主
接 手术 。
由于 腔内隔绝术 创伤 小 、 相对安 全、 复块 ， 恢 已成为腹 主动 脉
瘤的首选 方法。我 院从 ２０ ０ ９年 ３月 一 ０ １年 １月对 ５例 腹 ２１
２ １２ 全面评估病情 ： ．． 了解 患者全 身情况 ， 对于瘤 体较 大或 疼 痛严 重的腹主 动脉瘤 患者 ， 要警 惕有 随时破 裂 的危 险 。腹 压增加 和血 压波动过 大将会导 致动脉瘤破 裂而危及 生命 。嘱 患 者卧床休息 ， 避免增大腹压 的运 动 ， 如剧 烈咳嗽 、 排便用 力 、 剧 烈运动 ， 应注 意保护腹部 ， 免受到撞 击。可给予硝 普钠和 避
术 风险大 ， 费用 较高 ， 患者和 家属心理 负担 重 ， 忧手术 是否 担
能成功 、 是否 出现并发 症等 。护 理人员 应耐 心解 释手术 的必
要性、 动脉瘤破 裂 的危 险性 、 手术 的过程 、 有可 能 出现 的不适 及 成功的案例 ， 取得患者及家属 的理解 与合作 ， 以最 佳状态迎
腹主 动脉瘤是 指腹 主动脉 的局 段性 扩张 ， 当扩 张的腹 主
动脉 的直径超 过正常 腹 主动脉 的 １５倍时 ， ． 即称 为腹 主动 脉
２ 护 理
２ １ 术前护理 ．
瘤 …。其发病率为 ３ 一 ．％ ， 有动 脉瘤 的第一 位。本 ％ ６６ 占所
病 以腹 主动 脉局 限性 、 久性 异常 扩张 膨 出、 长扭 曲为 特 永 增 点 。本病 凶险 ， 如不治 疗 ， ３ｄ内死亡 率 ５ ％ ， ０ 即使 度过 危 险 期， ３个月后死亡 率为 ９ ％ 。 目前 治疗 上 主要 有腹 主 动脉 瘤 ０ 切除 、 人造血管植入术 和带膜支架血管 腔内隔绝术 ３种 ， 守 保
高 血压 、 动脉粥样硬 化史 ， １例有 冠状 动脉 支架植 入史 。术 前
经腹 部 Ｂ超 、Ｔ Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ血管 造影 检查 明确诊 断 ， 为肾 下 Ｓ 均 型。瘤体直径 ４ ６— ． ｍ。 ． ８０ｃ １２ 手术 方法 ： ． 手术在 导管室 完成 ， 给予 患者插 管全 身麻 醉 成功 后 ， 常规 消毒铺 巾 ， 切开显 露双侧股 动脉带套 固定 ， 穿刺
，
左股动 脉 ， 置人 ６ Ｆ动脉鞘 ， 内注入少量肝 素盐水抗凝 ， 鞘 送人 带刻 度的 ６猪尾巴造影管至 Ｌ 椎体水 平行腹 主动脉造影 ， 确 定病 变部位 ， 测量距离 ， 选择支架 的类 型和规格。全身肝素化 后， 从右股动脉沿加 硬导 丝送 入腹主 动脉人 工血管 带膜 支架 主体 ， 到达腹主 动脉预 定部 位后 释放 。经左 股动 脉置入髂 腿 支架 ， 然后完全释放主体支架 同侧 腿后接髂腿 支架 ， 用球囊 应 充分扩张双侧分支支架 。再次造影 双侧 肾动脉及双侧髂 动脉 血流通畅 ， 未见 内漏 ， 提示支 架植 入成 功。予切 口缝合 、 料 敷
Ｂ一阻 滞 剂 将 血 压 控 制 在 （ Ｏ～１０ ／ ６ ９ ３ ） （ ０～９ ） ｍ ｇ ０ ｍ Ｈ
（ ｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ） 。 １ｍ ｇ＝ ．３ ３ｋ ａ
主动脉瘤实行 了腔 内隔绝术 ， 取得 了满 意效 果 ， 现将护理体 会
报告如下 。
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ： ． 本组共 ５例 ， 均为男性 ， 年龄 ６ ０～８ １岁 ， 均 平
２１１ 心理疏导 ： ．． 由于腹 主动脉瘤 患者 多数 高龄患 者 ， 合并 症 较多 ， 身体抵抗力及对手术 的耐受 力降低 ， 且腹 主动脉瘤手
包扎 。术毕 ， 车返 回 Ｃ Ｕ监护室 。 平 Ｃ
１ 牵 涉 的科 室多 ， Ｏ Ｕ； 术前 １ ｄ相关人
员应邀 全 院会诊 ， 制定手术 方案 ， 充分做 好各 种应 急准备 ， 麻 醉科 、 血管外科 、 放射科 、 血科互 相配合 ， 输 医务科 、 护理 部给
予全力支持 。
２ ２ 术 中配合 与监 护 ： ． 做好 解释 工作 ， 消除 患者 顾虑 。给予 监护输 氧 ， 行锁骨下静 脉穿 刺 ， 立静脉 通路 ， 于用药 和抢 建 便
动脉瘤腔 内隔绝术 的 ５例患者 的护理进行 回顾 性分析 。结 果 ： 本组 患者顺 利通过 手术危 险期 ， 严重并 发症发 生 ， 治愈 出院 。 无 均 结论 ： 做好 充分 的术 前准备 ， 中密切 配合 ， 严密观察病情 ， 术 术后 严防并发症发生是手术成功的关键。
［ 关键词］ 腹主动脉瘤 ； 腔内隔绝术 ； 护理
性操作 。 ２ １４ 术 前准备 ： ． ． 该手 术在 全身麻 醉下进 行 ， 手术 风 险 大。 除 了进 行常 规的实验 室检查 、 皮、 备 碘试 外 ， 指导 患者深 呼吸 及有效 咳嗽 ， 防术后 肺部 感 染的 发生 。嘱患者 术前 禁 食 ６ 预
ｈ【］ 通知血库备 １例 ， 痛伴腹部 包块 ４例 ， 有 ７ ± ） 腹 均
２ １３ 观察双下 肢血 运 ： 主动 脉瘤 者 常伴 有 附壁 血栓 形 ． ． 腹
成， 可造成管腔狭窄 ， 术前 、 中、 后均可有 血栓脱落 而 出现 术 术 下肢缺血症状 ， 应注意观察下肢血 运 ， 如皮肤 的颜 色、 温度 、 感 觉、 运动及足背 动脉搏 动情况 。避 免对 下肢 动静 脉进行 有创
・
５５ ５８ ・
吉林医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷第 ２ ６期
５例 腹 主 动 脉 瘤 腔 内隔绝 术 的护 理体 会
吕锡琼 ［ 摘 （ 广西玉林 市红十字会医院心 内科 ， 广西 玉林 ５７０ ） ３０ ０
要］ 目的 ： 总结 ５例腹 主动脉瘤 腔内隔绝术病 例的术 前 、 中、 术 术后 的护理经验 。方法 ： 对诊断 为腹 主动脉瘤 并行主
接 手术 。
由于 腔内隔绝术 创伤 小 、 相对安 全、 复块 ， 恢 已成为腹 主动 脉
瘤的首选 方法。我 院从 ２０ ０ ９年 ３月 一 ０ １年 １月对 ５例 腹 ２１
２ １２ 全面评估病情 ： ．． 了解 患者全 身情况 ， 对于瘤 体较 大或 疼 痛严 重的腹主 动脉瘤 患者 ， 要警 惕有 随时破 裂 的危 险 。腹 压增加 和血 压波动过 大将会导 致动脉瘤破 裂而危及 生命 。嘱 患 者卧床休息 ， 避免增大腹压 的运 动 ， 如剧 烈咳嗽 、 排便用 力 、 剧 烈运动 ， 应注 意保护腹部 ， 免受到撞 击。可给予硝 普钠和 避
术 风险大 ， 费用 较高 ， 患者和 家属心理 负担 重 ， 忧手术 是否 担
能成功 、 是否 出现并发 症等 。护 理人员 应耐 心解 释手术 的必
要性、 动脉瘤破 裂 的危 险性 、 手术 的过程 、 有可 能 出现 的不适 及 成功的案例 ， 取得患者及家属 的理解 与合作 ， 以最 佳状态迎
腹主 动脉瘤是 指腹 主动脉 的局 段性 扩张 ， 当扩 张的腹 主
动脉 的直径超 过正常 腹 主动脉 的 １５倍时 ， ． 即称 为腹 主动 脉
２ 护 理
２ １ 术前护理 ．
瘤 …。其发病率为 ３ 一 ．％ ， 有动 脉瘤 的第一 位。本 ％ ６６ 占所
病 以腹 主动 脉局 限性 、 久性 异常 扩张 膨 出、 长扭 曲为 特 永 增 点 。本病 凶险 ， 如不治 疗 ， ３ｄ内死亡 率 ５ ％ ， ０ 即使 度过 危 险 期， ３个月后死亡 率为 ９ ％ 。 目前 治疗 上 主要 有腹 主 动脉 瘤 ０ 切除 、 人造血管植入术 和带膜支架血管 腔内隔绝术 ３种 ， 守 保
高 血压 、 动脉粥样硬 化史 ， １例有 冠状 动脉 支架植 入史 。术 前
经腹 部 Ｂ超 、Ｔ Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ血管 造影 检查 明确诊 断 ， 为肾 下 Ｓ 均 型。瘤体直径 ４ ６— ． ｍ。 ． ８０ｃ １２ 手术 方法 ： ． 手术在 导管室 完成 ， 给予 患者插 管全 身麻 醉 成功 后 ， 常规 消毒铺 巾 ， 切开显 露双侧股 动脉带套 固定 ， 穿刺
，
左股动 脉 ， 置人 ６ Ｆ动脉鞘 ， 内注入少量肝 素盐水抗凝 ， 鞘 送人 带刻 度的 ６猪尾巴造影管至 Ｌ 椎体水 平行腹 主动脉造影 ， 确 定病 变部位 ， 测量距离 ， 选择支架 的类 型和规格。全身肝素化 后， 从右股动脉沿加 硬导 丝送 入腹主 动脉人 工血管 带膜 支架 主体 ， 到达腹主 动脉预 定部 位后 释放 。经左 股动 脉置入髂 腿 支架 ， 然后完全释放主体支架 同侧 腿后接髂腿 支架 ， 用球囊 应 充分扩张双侧分支支架 。再次造影 双侧 肾动脉及双侧髂 动脉 血流通畅 ， 未见 内漏 ， 提示支 架植 入成 功。予切 口缝合 、 料 敷
Ｂ一阻 滞 剂 将 血 压 控 制 在 （ Ｏ～１０ ／ ６ ９ ３ ） （ ０～９ ） ｍ ｇ ０ ｍ Ｈ
（ ｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ） 。 １ｍ ｇ＝ ．３ ３ｋ ａ
主动脉瘤实行 了腔 内隔绝术 ， 取得 了满 意效 果 ， 现将护理体 会
报告如下 。
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ： ． 本组共 ５例 ， 均为男性 ， 年龄 ６ ０～８ １岁 ， 均 平