布氏杆菌性脊柱炎
布鲁氏菌病性脊柱炎的影像学诊断
布鲁氏菌病性脊柱炎的影像学诊断刘晓慧;梁秀文【摘要】布鲁氏菌病性脊柱炎是布鲁氏菌侵袭脊柱引起的感染性脊柱疾病,是布鲁氏菌病性骨关节炎的表现之一。
有文献表明在布病患者中的发生率为2~53%,其中腰椎为主要好发部位,其次为胸腰段。
其病理改变以椎间盘炎症改变为主。
布病脊柱炎随病情轻重或病程长短对患者生活劳动有不同影响,部分患者因病情迁延关节肌肉挛缩致关节强直,严重者可致残疾。
早期明确病因及时诊治可以降低致残率。
近年来,影像学检查在布鲁氏菌病性脊柱炎的早期诊断中发挥着很重要的作用,成为国内外学者研究的热点。
现就对布鲁杆菌病性脊柱炎的影像学诊断方法进行对比以及影像学诊断的新进展予以综述。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】5页(P191-195)【关键词】布鲁氏菌病;脊柱炎;影像学;骨显像【作者】刘晓慧;梁秀文【作者单位】[1]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010000;[2]呼伦贝尔市人民医院;;[1]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010000;[2]呼伦贝尔市人民医院;【正文语种】中文【中图分类】R684.3布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人兽共患病。
在我国，内蒙古、黑龙江、吉林、新疆为主要的流行区[1]。
病原菌由病畜通过消化道、呼吸道、分泌物及血液等途径传染给人。
临床特点主要以长期发热，多汗，关节肌肉肿痛，肝、脾、淋巴结肿大为主[2]。
布鲁氏菌病性脊柱炎(以下简称布病性脊柱炎)是布鲁氏菌侵袭脊柱引起的脊柱感染，是一种少见的脊柱疾病。
特别是在非流行地区，由于临床医生对布病的不了解，布病性脊柱炎常被误诊为其他骨关节疾病或结缔组织病。
我国布病流行的大部分地区为低发区和散发区，只有少数地区偶有小型的暴发流行。
近年来随着改革开放，牲畜自由买卖，布病疫情回升，非疫区的散发病例明显增多[3]。
目前对于布病性脊柱炎的诊断，影像学多采用X线、CT、MRI诊断，近年来也有应用核医学方法诊断布病性脊柱炎。
布氏杆菌及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗
布氏杆菌及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗苗瑞瑞;邱南海;张文龙【摘要】目的：探讨布氏杆菌脊柱炎及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗方法。
方法：对23例布氏杆菌脊柱炎（布氏杆菌组）、18例不典型结核性脊柱炎（脊柱结核组）患者分别行后路手术，内固定后清除病灶，植骨融合，局部应用抗生素；术后继续规范化治疗，随访0.5~1年（布氏杆菌组）、1~2年(脊柱结核组)。
结果：两组切口均一期愈合，无1例复发，JOA评分均明显升高，治愈率分别达到95.65%（布氏杆菌组）和94.44%（脊柱结核组）。
结论：综合病史、临床特点以及影像学检查结果，运用病灶清除植骨融合内固定并保证有效的药物治疗，完全可以治愈脊柱感染性病变。
%Objective To evaluate differential diagnosis and treatments of brinell coli spondylitis and tuber⁃culous spondylitis and to improve the curative effects. Methods Twenty-three cases of brinell coli spondylitis (brinell coli group), and 18 cases of atypical tuberculous spondylitis (spinal tuberculosis group) following posteri⁃or surgery respectively, and after internal fixation of clear lesions, bone graft fusion and local application of anti⁃biotics were continuously studied with standardized treatment postoperatively, and followed up for 0.5~1 year (brinell coli group),1~2 years (tuberculous spondylitis group). The results of the two groups were studied and compared. Results The incisions of both groups were primarily healed. The brinell coli spondylitis patients continued to anti-inflammatory 2 weeks postoperatively, with follow-up time half a year to a year, showed no case of recurrence. Atypical tuberculous spondylitis patients, with postoperative anti-tuberculosistreatment 0.5~1 year, and 1 to 2 years follow-up, showed no recurrence.All wounds were primarily healed, all with normal body temperature, pain disappeared basically.JOA score were significantly increased in both groups after treat⁃ment, the effective rate was 100%, the cure rate being 95.65% (brinell coli group) and 94.44% (group spinal tu⁃berculosis) Conclusion Synthesizing medical history, clinical characteristics and imaging findings, the clini⁃cal use of lesion clearance with bone graft fusion and internal fixation and applying the effective drug treatment, can completely cure spine infectious diseases.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P336-339)【关键词】布氏杆菌;结核性脊柱炎;诊断;手术方法【作者】苗瑞瑞;邱南海;张文龙【作者单位】天津市海河医院骨科天津 300350;天津市海河医院骨科天津300350;天津市海河医院骨科天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R681.5+1布氏杆菌性脊柱炎在症状及影像学上与不典型脊柱结核有许多相似之处，临床上常误诊为脊柱结核。
布氏杆菌性脊柱炎的MRI、CT表现
布氏杆菌性脊柱炎的MRI、CT表现张鹏;杨军妍;丁世斌;宋继业【摘要】目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎的MRI及CT表现,以提高该病的诊断水平.方法:回顾性分析已确诊的43例布氏杆菌性脊柱炎的MRI及CT表现.结果:①43例行MRI扫描,检出椎体炎32例,表现为椎体内大片状异常信号影24例,8例椎体边缘小斑片影;椎间盘炎及终板炎10例;2例骶髂关节面异常信号;23例合并有椎旁受累.②19例行CT检查,其中椎体破坏11例,表现为椎体周缘小破坏灶、边角缺如、大片状缺损等,病灶周边增生硬化;椎间盘炎伴膨出8例;合并椎小关节面增生硬化4例,骶髂关节炎1例.③累及单个椎体5例(11.6％),2个及2个以上椎体受累30例(69.8％);腰椎病变32例,以L4、L5椎体发病率最高(53.1％).结论:布氏杆菌感染致脊柱炎有较为特征的CT及MRI表现,对于侵及椎体的早期病变,MRI检出率优于CT.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)004【总页数】4页(P278-281)【关键词】脊柱炎;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机【作者】张鹏;杨军妍;丁世斌;宋继业【作者单位】沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006;沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006;沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006;沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006【正文语种】中文【中图分类】R681.51;R445.2;R814.42布氏杆菌病是布氏杆菌引起的人畜共患的传染的变态反应性疾病。
近些年，我国布氏杆菌病疫情呈上升趋势，该病常侵袭骨关节系统，脊椎受累引起脊柱炎[1]，患者被迫处于固定体位，临床极易误诊为脊柱结核及其他疾病而延误治疗时机。
熟悉布氏杆菌病的流行病学特点和脊柱炎的影像学改变，对该病的早期诊断和治疗具有重要的意义。
本文回顾性分析43例布氏杆菌病合并脊柱炎的CT、MRI表现，并加以总结，旨在提高对改病的认识。
布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现
布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎MRI表现，以提高对该病的认识。
方法：回顾性分析12例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI及实验室检查资料。
结果：布氏杆菌性脊柱炎多发于腰椎，以L4发病率最高，骨破坏灶小而多发，病灶周围明显增生、硬化，椎间盘破坏轻，关节面增生硬化。
结论：布氏杆菌性脊柱炎具有特征性MRI表现，鉴别诊断包括腰椎结核、化脓性脊椎炎及腰椎间盘突出。
布氏杆菌病简称布病，也称波状热，是由布氏杆菌引起人畜共患的传染的变态反应性疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》属于乙类传染病，近些年，我国布病疫情呈上升趋势[1]。
此病常侵袭脊柱引起脊柱炎，很容易引起误诊、误治，熟悉此病的流行病学特点，认识它的临床影像学表现对早期确诊、及时治疗具有重要意义。
现结合笔者所在医院近3年诊治的布氏杆菌性脊椎炎12例分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共12例，男10例，女2例，年龄36～71岁，平均53.3岁，大部分居住农村，有羊牛饲养接触史，其中1例发病前处理过羊腹中死胎，1例食用过病死的羊肉，1例为兽医。
临床表现多不典型，所有病例均有不同程度发热、多汗、乏力、腰痛，腰痛以下腰痛为主，病程较长，4例患者因游走性多关节疼痛曾误诊过关节炎，5例患者按腰间盘突出症治疗未见好转。
4例患者MRI检查前做过腰椎DR正侧位片，2例做了MRI增强扫描。
1.2 实验室检查本组白细胞减少，淋巴细胞增多7例；血沉增快9例，范围在30～75 mm／h；血常规正常5例；12例结核菌素试验均阴性，布氏杆菌血清凝聚试验均阳性，滴度>1:100。
12例患者MRI扫描，采用鑫高益0.4 T永磁型磁共振扫描仪，分别采用SE、FSE及STIR序列，常规轴位、矢状位、冠状位扫描，成像参数T1WI(TR 380 ms，TE 15 ms)和T2WI(TR 4000 ms，TE 132 ms)，STIR(TR 1000 ms，TI 65 ms，TE 21 ms)，层厚5 mm及3 mm，矩阵256×216，视野(FOV)340，激励次数3。
6例布氏杆菌病患者的临床护理报告
•案例报告•中图分类号R473.51 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2022.09.0366例布氏杆菌病患者的临床护理报告作者单位:363000 福建省漳州市，联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学附属东南医院）感染科蔡榕华 张诗苑布氏杆菌病是指由布氏杆菌感染人体而引起的一种人畜共患传染病，临床表现主要包括发热、多汗、关节痛、神经痛、肝脾及淋巴结肿大等。
布氏杆菌脊柱炎是由布氏杆菌侵入椎间盘或椎体组织引起的疾病，腰椎最常受侵犯。
受累脊椎骨质破坏，导致椎体不稳，脊髓、神经根和马尾神经受压迫，可表现为放射性疼痛、神经支配区域感觉异常、肌力改变等，有统计显示，在布氏杆菌病患者中，脊柱炎约占2%~53%[1]。
感染科近几年收治了6例布氏杆菌性脊柱炎患者，治疗取得了良好效果，现将其护理经验总结如下。
1 病例介绍2015年1月—2020年12月医院感染科治疗的布氏杆菌感染致脊柱炎患者6例，其中男4例，女2例；年龄45岁~69岁；脊柱炎部位：胸11~胸12椎体1例，腰4~腰5椎体3例，腰4~骶1椎体2例。
患者均以腰椎病于外院诊治。
医院均行脊柱核磁共振成像（MRI）检查，通过布氏杆菌凝集试验（+）确诊。
2 护理2.1 常规护理按传染病隔离原则，安排同类患者集中一间病房或提供单间，排泄物、分泌物严格按传染病患者处理，同时医务人员加强手卫生等自我防护。
心肌炎和脑膜炎是布氏杆菌病的严重并发症，护理过程中除按要求观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征外，也要注意患者神志情况、瞳孔大小及对光反射、呼吸节律等变化。
并发症可发生于疾病稳定和恢复期，因此出院后也要嘱患者出现异常情况后及时就诊[2]。
2.2 发热护理66%布氏杆菌性脊柱炎患者会出现发热[3]。
要观察记录患者热型、发热持续时间和有无伴随症状。
遵医嘱每日测体温4~6次，体温上升期伴寒战者要注意保暖，体温超过38.5 ℃时，可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、柴胡等，30 min 后观察体温变化。
布氏杆菌性脊柱炎课件
↙
C3、4
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
160以上有诊断价值，有较高特异性 补体结合试验：1：16以上阳性对慢性
布病有较高特异性 抗人球蛋白试验：比凝集法灵敏100倍，
特异性也好
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病 诊断标准： (1)明确的流行病学接触史； (2)相关临床症状和体征 (3)实验室检查：病原体分离、血清凝集试 验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。
病例1 患者，男 ，42岁，症状：腰痛，全身
肌肉酸痛。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
↘
↘
2012 1-6 L3、4
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
↘
L4、5
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病例4 患者，男，63岁，无养羊史，自述经常
吃羊肉串，颈部疼痛1月余，2周前曾发烧。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
布鲁氏杆菌性脊柱炎两例误诊报道并文献复习
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｂ ｕ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ；Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ；Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ；Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ；Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｏ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｂｒ ｕ ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ．
布氏杆菌感染致脊柱炎的MR表现
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏ ａＭｅ ２ ０ ｎ ｅ Ｍｏｇ ｆ ｉ ｄＪ ０ ８年 第 ４ Ｏ卷第 ３期
３ ０５
布 氏 杆 菌 感 染 致 脊 柱 炎 的 Ｍ Ｒ 表 现
吕兴 隆， 杨解 宇 ， 李淑 华
（ 赤峰 市 中心 医院 ＭＲ室， 蒙古 赤峰 内 ０ ４０ ） ２ ０ ０
【 ｂｔａｔＯ ｊｃｉｅＴ ｔｄ ｉｄ ｇ ｆｓｏ ｄ ｌｉ ｃｕｅ ｙｂ ｕｅ ｓ ｎｅｔ ｎａ ｄ ｔ ｒｖ ｈ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｓｕ ｙＭＲ ｆ ｉ ｓ ｐｎ ｙｉｓ ａ ｓｄｂ ｒｃｌ ｆｃｉ ｎ ｏｉ ｏ ｅｔｅ ｒ ｖ ｎｎ ｏ ｔ ｌｉ ｏ ｍｐ
ＬＶ ｉｇ—ｏ Ｘ ｎ ｌｎｇ； ＡＮ Ｇ ｅ ｙ ＬＩＳｈ — ｕａ Ｙ Ｘｉ— ｕ； ｕ ｈ
（ ｅａｍｅ ｔ ｆＭＲ ， ｅ ｔ ｌ ｏｐｔｌ ｈ ｅｇ Ｄ ｐ ｔ ｎ ｏ Ｃ ｎｒ ｓｉ Ｃ ｉ ｎ ａｈ ａｏ ｆ Ｆ
， ｈＦ ｎ ２ ０ ０Ｃ ｉａ） Ｃ ｉｅ ｇ ０ ４ ０ ｈｎ
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ ３ ８ ５ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １ ２０ ）３０ ０ —２ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ８０ —３ ５０
Ｍ Ｒ ｎ ｉ ｓ ｏ ｐ ｎ ｙ ｉｉ ｕ ｅ ｕｃ ｌ ｎ ｅ ｔｏ Ｆｉ ｄ ｎｇ ｆＳ ｏ ｄ ｌｔｓ Ｃａ ｓ ｄ Ｂｙ Ｂｒ ｅｌ Ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｓ
均 阳性 ， 度 ＞１ １ ０ 滴 ：０ 。 １ ３例均 采用 日立 ０ ３ Ｔ永 磁型磁 共 振扫 描仪 ， ．５ 使用体 部 线 圈， 用 Ｓ 采 Ｅ及 Ｆ Ｅ序 列 ， 规 行 矢 状 Ｓ 常 位、 轴位 、 冠状 位扫描 。扫 描参 数 为 ： ｗＩＴ ０ Ｔ１ ： Ｒ ４０
布氏杆菌脊柱炎的影像学表现
的皮肤侵入人体而引起 发&临床
发热、
脊柱突 & 期 确诊断、及时科学治疗对
实用医学影像杂志2021年6月第22卷第3期 JPMI, June 2021, YoL22.No.3
・235・
预后至关重要。
3.2影像学表现:MRI可以早期发现骨和周围累及 的软组织信号异常，而X线及CT对破坏灶周围的 增生硬化、小关节的破坏及增生硬化的显示有明显
与其后复诊时的MRI影像资料对比分析。结果 ①病变起始于下腰椎椎体边缘(前缘 后缘)生骨组织中 新的破 ，破
骨形成。椎体中
，椎体中 的破
并 硬化。椎 破 ，椎体
，
椎节
&③椎 炎性 组织椎 硬 炎性
&④ 期
炎MRI表
的
T* 影，
布氏杆菌脊柱炎中
性。结论布氏杆菌脊柱炎的影像学表一定的
o④椎 炎:早期椎
T2WI上及
椎 信号增高。
发椎 破坏变，
，MRI
部信号增
高。 现椎 炎: MRI
增生
X 显示椎
、增高。CT j
，椎 破坏
影。⑤骨
性 现， X 及 CT 椎 边 骨
钙化，唇骨，新生骨加
的破坏灶，构“花边椎”之 性现。⑥椎旁炎
性肉芽组织及椎管硬外炎性肉芽组织:MRI
T1W1 现
信号， T2WI
64 CT ， 扫描采用 厚 3 mm， 距 3 mm&
本组15例患者初次就诊时均行X线 、CT检查 MRI 检查， 2B3 月 复查行 位 MRI 检
查及CT检查。
检查，院后均米用标准血清
・234・
实用医学影像杂志2021年6月第22卷第3期 JPMI, Ju+e 2021, Vol. 22. No.3
布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊治体会
布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊治体会徐云峰;秦石磊;王伟平【摘要】目的探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及治疗疗效.方法选择云峰医院2009年～2012年诊治的布鲁氏杆菌性脊柱炎患者18例,病变部位包括T12-L1:3例,L1:2例,L2-3:4例,L3-4:4例,L3-5:2例,L5-S1:2例,L4-S1:1例.18例患者中,保守治疗5例,使用多西四环素、利福平、链霉素联合用药;手术治疗13例,采取腰椎前路或后路病灶清除、髂骨取骨内固定.术后随访2年.结果全部患者均获得满意效果.保守治疗5例中有2例在剧烈劳动后会出现轻微下腰痛;手术患者植骨均融合,其中前路手术组有1例患者偶有午后低热、乏力;后路手术组中有1例患者残留轻微下腰痛伴有不同程度下肢不适.结论布鲁氏杆菌性脊柱炎通过合理选择治疗方案,单纯药物和药物联合手术均可取得满意疗效.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(014)004【总页数】4页(P458-461)【关键词】布鲁氏杆菌性脊柱炎;保守治疗;脊柱结核;手术治疗【作者】徐云峰;秦石磊;王伟平【作者单位】046000山西长治长治市云峰医院脊柱外科;046000山西长治长治市云峰医院脊柱外科;046000山西长治长治市云峰医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R681.5+1布鲁氏杆菌病是人畜共患的传染性变态反应性疾病，主要流行于地中海地区及我国部分牧区。
布鲁氏杆菌可以侵犯身体的很多器官，其中脊柱炎的发病最高，在布氏杆菌病中的发生率为2%～60%［1，2］，其中以腰椎好发，其次为胸腰段，其病理改变以椎间盘炎症改变为主。
患者常因关节痛或持续剧烈腰背痛就诊于骨科。
目前关于布鲁氏杆菌性脊柱炎的治疗缺乏统一的标准。
1.1 一般资料选取云峰医院2009年～2012年诊治的布鲁氏杆菌性脊柱炎患者18例，年龄40～69岁，男性10例，女性8例，病变部位为：T12－L1：3例，L1：2例，L2－3：4例，L3－4：4例，L3－5：2例，L5－S1：2例，L4－S1：1例。
布氏杆菌性脊柱炎的综合治疗
布氏杆菌性脊柱炎的综合治疗摘要：目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的综合治疗经验。
方法：通过对我院收治58例布氏杆菌性脊柱炎患者的护理、治疗情况进行总结。
结果：患者均能心情愉快接受治疗，治疗效果好，所有患者均治愈并满意出院。
关键词：布氏杆菌性脊柱炎，综合治疗。
布氏杆菌病又叫波浪热，是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的乙类传染病。
布氏杆菌是革兰氏阴性短小杆菌，主要存在于羊、牛、猪等动物，对热敏感，一般消毒剂能很快将其杀死，阳光照射1小时死亡。
病畜是主要传染源，病源菌通过皮肤粘膜、消化道、呼吸道进入人体感染发病。
布氏杆菌病主要表现为长期发热、多汗、关节痛、肝脾及淋巴节肿大、睾丸炎等。
其中以腰背痛为主要症状者称布氏杆菌性脊柱炎，如治疗不当，病程迁延，极易遗留顽固性腰背痛等并发症。
我科对其综合治疗，收到良好效果。
现将我科于2003年3月--2015年3月收治的58例布氏杆菌性脊柱炎患者的综合治疗经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组58例患者中，男性53例，女性5例，年龄28--66岁，平均49岁。
均以腰背痛、发热、多汗为主要症状，病史1周--6个月。
6人从事牛羊养殖业，52人从事牛羊屠宰加工工作。
体温T37.7--39.8℃，午后或夜间发热为主。
腰椎X线片、CT示腰椎椎体边缘骨质不规则破坏56例，下腰椎为主，骨质增生、硬化明显，但无坏死骨，病灶很少累及椎弓根，椎间隙变窄。
椎间盘破坏45例，椎间盘突出6例。
椎旁脓肿5例，界限清，未侵及腰大肌。
“花边椎”4例。
椎旁小关节增生，关节间隙变窄40例。
腰椎不稳定20例，其中腰椎滑脱11例，腰椎管狭窄12例。
腰椎MRI示58例均有椎体边缘虫蚀样骨质改变，椎间盘有破坏，椎体内T1加权呈低信号，T2加权呈混杂长T2信号，腰椎管狭窄12例。
椎间盘突出6例，于T1加权呈低信号，T2加权高信号，其中硬膜囊及神经根明显受压4例。
布氏杆菌抗体虎红平板试验（RBPT）阳性，或血清试管凝集法（SAT）滴度1:160以上，符合布氏杆菌性脊柱炎诊断标准。
张家口地区布氏杆菌性脊柱炎临床流行病学分析及诊断相关研究
张家 口地 区布 氏杆 菌性 脊 柱 炎 临床 流 行 病 学 分 析及 诊 断 相 关 研 究
杨新 明 石蔚 杜 雅坤 刘俊 贤 阴彦林 孟 宪 勇
１５ 病理学检查 ． 本组 １３ １ 例其 中 ２ 例采用外科技术取病变 ｌ
布鲁 氏菌病是 由布 氏杆菌 引起人 畜共患具 传染 性的变 态
１２ 流行病学资料 采集 ．
分析 。
通 过本 组 １３例 患者 居住 地域 、 １ 性
别、 年龄 、 业 、 职 发病 部位 、 椎 数 目、 灶 分 布 等 数 据 采 集 病 病 １３ 影像学检查 ． 本组 １３例均行脊柱病变 部位 ｘ线 正侧位 １
家对坝上地区实行“ 退耕还林” 政病 ，流 行 区域 甚 广 ， 几年 全 国发 病 率 呈 上 升 趋 近 势“ ， ］局部地区流行严重 ， 常侵袭脊柱 引起 脊柱炎 ， 悉此 此病 熟 病的流行病学特点 ， 认识 它 的临床相关 表现对 早期确 诊 ， 避免 误诊 、 误治具有 重要意 义， 结合 近 ３年我院 收治和张 家 １市地 ： ３
７ 岁 ２例 。职业分 布 ： ０ 饲养 、 牧牲畜 而受染 ３ ； 放 ９例 接触病 畜
尿粪 、 污染物而受染 ２ ； 用过未 经消 毒灭菌 乳 品 、 吃和 １例 饮 生
涮牛羊 肉史 ｌ ； ５例 处理病畜 、 难产 、 流产及正常产而受染 ｌ ； ５例
屠宰病畜 、 剥皮 、 切肉 、 分离内脏而受染 ｌ ； ３例 皮毛加工 而受染 ７ ； 例 挤奶 、 制作奶制品 而受染 ３例。发病部 位 ： 一个椎 体受 累 的 ｌ ，５ 例 ， １ ， ５例 （ １ 例 Ｔ ２例 ，．１ ， ＝ 。 Ｔ 例 Ｔ ２例 ， ２例 ， １ ， 例 Ｌ５例； 两个椎体受 累的 ６ 例 ， ７ Ｔ ６例 ， 一 １ 例 ， 一３ 例 ， ２ ２１ ｌ Ｉ一ｌ ９例 ； 个椎 体 受 累 的 ３ 三 ｌ例 ， ５例 ， 一９例 ， 一 １ ５７
布鲁氏菌性脊柱炎的诊疗进展
Medical Treatment中外医疗China&Foreign Medical Treatment 综述布鲁氏菌性脊柱炎的诊疗进展刘长利解放军联勤保障部队第九七〇医院脊柱外科，山东烟台264000[摘要]布鲁氏菌(Brucella)一般指布鲁氏杆菌，是一种革兰氏阴性不运动的多形性球杆菌。
鲁氏菌病是一类布鲁氏菌侵犯多种类宿主、具有较强传染性的疾病。
布鲁氏菌脊柱炎是布氏杆菌病感染脊柱关节系统的表现，是一种较为少见的关节疾病，属于布病的一种。
典型表现MR是鉴别布鲁氏菌性脊柱炎、脊柱结核及化脓性脊柱炎鉴别的重要方式，但布鲁氏菌性脊柱炎、化脓性脊柱炎、脊柱结核3种疾病的最终鉴别诊断要依靠实验室检查和病理学检查。
布鲁氏菌脊柱炎是以感染骨关节系统为表现的一种非常少见的脊柱炎症。
该文回顾近些年布病相关文献，对布病性脊柱炎的临床、影像学方面的诊断及治疗等研究近况作一综述。
[关键词]布鲁氏菌；脊柱炎；影像学；治疗[中图分类号]R381.5+1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2022）06(a)-0194-05Advances in Diagnosis and Treatment of Brucella SpondylitisLIU ChangliSpine Surgery,The970th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Army,Yantai,Shandong Province, 264000China[Abstract]Brucella,generally referred to as Brucella,is a gram-negative,immotile,polymorphic coccus.Brucellosis is a type of Brucella that invades a variety of hosts and is highly contagious.Brucella spondylitis is a manifestation of brucellosis infection of the spinal joint system.It is a relatively rare joint disease and belongs to a type of brucellosis. The typical manifestations of MR are to distinguish brucellosis spondylitis,spinal tuberculosis and suppuration.How⁃ever,the final differential diagnosis of Brucella spondylitis,suppurative spondylitis,and spinal tuberculosis depends on laboratory and pathological examinations.Brucella spondylitis is a very rare spinal inflammation that infects the bone and joint system.The article reviewed the literature related to brucellosis in recent years,and made a review on the clinical and imaging diagnosis and treatment of brucellosis spondylitis.[Key words]Brucella;Spondylitis;Imaging;Treatment布鲁氏菌(Brucella)一般指布鲁氏杆菌，是一种革兰氏阴性不运动的多形性球杆菌，与大多数胞内寄生病原体不同的是布氏菌没有外毒素等毒力因子和抗原变异性，这是布氏菌能够成功躲避宿主免疫系统、入侵并在其中进行增殖的主要原因。
《布氏杆菌性脊柱炎》课件
THANKS
[ 感谢观看 ]
流行病学特征
01
02
03
地区分布
主要流行于我国西北、东 北、华北等牧区，与畜牧 业和职是从事 畜牧业和相关职业的人群 。
季节分布
无明显季节性，但与动物 繁殖和活动有关。
病因与发病机制
病因
布鲁氏菌感染是导致布氏杆菌性脊柱 炎的主要原因。
发病机制
布鲁氏菌通过破损的皮肤或黏膜进入 人体，随血液传播至脊柱，引起局部 感染和炎症反应。
物理治疗
如热敷、按摩等，有助于缓解疼 痛和肌肉紧张。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患者 保持积极心态，增强康复信心。
药物治疗
抗生素治疗
针对病原菌选用敏感抗生素，如四环素类、利福 平等，以控制感染。
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，用于缓解疼痛和减轻炎 症反应。
免疫调节剂
在必要时可考虑使用免疫调节剂，如糖皮质激素 等，以调节免疫功能。
CHAPTER 02
临床表现与诊断
临床表现
全身症状
发热、盗汗、乏力、食欲 不振等。
局部症状
腰痛、活动受限、肌肉痉 挛等。
神经压迫症状
下肢麻木、疼痛、肌肉萎 缩等。
诊断标准
流行病学史
与病畜接触史或食用未煮熟的乳制品 史。
临床表现
实验室检查
血培养或骨髓培养阳性，或血清学试 验阳性。
符合布氏杆菌性脊柱炎的典型症状。
控制策略
及时发现和治疗患者
对疑似患者进行早期诊断和治 疗，防止病情恶化。
隔离与控制传染源
对确诊患者进行隔离治疗，并 对接触者进行追踪和观察。
疫苗接种
推广布氏杆菌疫苗的接种，提 高人群免疫力。
精细化管理在布氏杆菌性脊柱炎护理中的运用
精细化管理在布氏杆菌性脊柱炎护理中的运用摘要：目的：分析和研究在布氏杆菌性脊柱炎患者护理中应用精细化管理方式起到的效果和作用。
方法：本次实验时间为2022年5月至2023年5月，实验对象选择该时间段在本院收治的20例布氏杆菌性脊柱炎患者，为了保障实验合理性和科学性，应该将这20例患者按照奇偶数分为对照组和观察组，前者实施常规护理管理，后者实施精细化管理，之后对两组患者基本情况实施对比。
结果：通过实验结果可以得知，观察组患者护理有效率为90%，高于对照组70%（P＜0.05），观察组患者并发症发生率和护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。
结论：在布氏杆菌性脊柱炎患者护理中实施精细化管理能够降低患者并发症发生，也能从护理质量保障中提升患者满意度。
关键词：精细化管理；布氏杆菌性脊柱炎；护理服务；应用分析前言：布氏杆菌病是一种由布氏杆菌引起的动物源性传染病，人畜共患且具有极强的传染性。
在我国当前发展中，流行的主要是羊种菌和牛种菌，当人们接触患有布氏杆菌病的家畜时，病菌会在体表黏膜接触侵犯人体，其脊柱部位最容易受到该病菌的侵袭。
当人们患有布氏杆菌性脊柱炎之后身体上会出现多种不适，严重情况下也会威胁患者生命安全。
所以为了避免该病毒的大范围传播和改善患者身体症状，就必须做好相应的护理管理。
以往实施的常规管理方式具有单一性，无法保障护理效果。
而精细化管理方式涉及内容较为广泛，能够根据护理不足对护理方案进行优化，所以应用中能够实现疾病的控制和患者身体症状的改善。
本文主要就是对精细化管理在布氏杆菌性脊柱炎患者护理中的应用效果实施分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2022年5月至2023年5月在本院收治布氏杆菌性脊柱炎患者20例，对照组和观察组各10例。
对照组男性8例，女性2例，患者年龄24~64岁，平均年龄（45.41±2.13）岁，其中最短病程29天，最长病程87天，平均病程（56.21±2.51）天。
布氏杆菌病性脊椎炎的影像学分型
布氏杆菌病性脊椎炎的影像学分型张培楠;杨新明;孟宪勇;阴彦林;吴伟;崔书军【摘要】目的：探讨布氏杆菌病性脊椎炎的影像学表现，并对其进行分型，指导临床治疗。
方法对30例布氏杆菌病性脊柱炎患者的影像学资料（X 线、CT 及MRI）进行回顾性分析，根据影像学表现对布氏杆菌病性脊柱炎进行分型。
结果布氏杆菌病性脊柱炎可见于脊柱的任何节段，但大多分布于腰椎，其中以 L4发病率最高，主要表现为局限于椎体边缘骨质的多发破坏灶，范围较小，在破坏灶周围可见增生、硬化的新生骨组织，在其中又可见到新的破坏灶，椎间盘破坏轻，关节面增生硬化，相邻骨密度增高。
结论根据影像学表现的不同，可将布氏杆菌病性脊柱炎分为椎体炎型、椎间盘炎型、骨膜炎型、椎旁软组织肿块及腰大肌脓肿型、其他型及混合型等6种类型。
【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P334-337)【关键词】布鲁杆菌病;椎关节炎;影像学【作者】张培楠;杨新明;孟宪勇;阴彦林;吴伟;崔书军【作者单位】河北北方学院附属第一医院骨科，河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院骨科，河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院骨科，河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院骨科，河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院影像中心，河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院影像中心，河北张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R516.7布氏杆菌病性脊椎炎是脊椎受到布氏杆菌侵袭而引起的感染性脊椎炎，是一种人畜共患的传染性疾病。
布氏杆菌病性脊椎炎发病率呈逐年增高的趋势，成为严重影响脊柱活动及功能的疾病［1］，且该病在临床和影像学表现上存在特异性差、易与其他疾病相混淆的特点，很容易引起误诊、误治［2－3］。
近年来，布氏杆菌病性脊椎炎研究不断深入，如果能够正确认识其影像学表现，并根据其影像学表现对其进行临床分型，就可对该病的标准化治疗进行较有针对性的指导，现结合我院近几年收治的30例布氏杆菌病性脊椎炎患者的影像学资料分析如下。
布氏杆菌性脊柱炎的影像表现
彭 文伟 ． 代 感 染 疾 病 与传 染 病 学 （二 ） Ｍ ］ 北 京 ： 学 技 现 ｊ册 Ｆ ． 科
术 出版 社 ，２ ０ ． ０ ０ ２ ９ ． ０ ０ ２ ９ —０ ２
以下 几 点 ： 椎 体 破 坏 同 时 有 骨 质 增 生 硬 化 ； 破 坏 的 椎 体 ① ②
前 上 角 缺 如 、 裂 ， 部 可 见 游 离 的 碎 骨 块 ； 未 见 到 椎 旁 或 碎 局 ③
６ ７； １ ３ １ ８ ５ —５ ．
刘 志 ， 东 奎 ． 性 布 氏 杆 菌性 脊椎 病 影 像 学 分 析 ［ ］ 中 华 临 杨 慢 Ｊ．
床 医师 杂 志 ， ０ ０ ４ ６ １６ ２ ２ １ ， ：８—８ ．
ｌ ］ ！ｌ
］
一
］
］
不 困难 。
（ 收稿 日期 ：０ ｌ１－６ 修 回 Ｅ期 ：Ｏ ２０ —６ ２ １ ＿２０ ｔ ２ １ －１０ ）
而成 为 首 选 的 检 查 方 法 ． 外 ， 床 医生 同 样 倾 向 于采 用 国 临 负 重 立 位 全 下肢 ｘ 线 片来 测 量 下 肢 力 线 ｌ ］ ＿ 。在 全 膝 关 节 置 ２ 。 换 术 （ ｔｌ ｎｅａｔｒｐａｔ，ＴＫ 时 ， 下 肢 力 线 的要 求 ｔ ａ ｋ ｅ ｒ ｏ ｌｓｙ ｏ ｈ Ａ） 对 是 非 常 高 的 ＿ ， 以术 前 和 术 后 的 ｘ线 片 要 能 真 实 地 反 映 患 １所 ］ 者 下 肢 的力 线 和 畸 形 ， 由 于 全 下 肢 的 长 度 均 大 于 普 通 但
（ 文编 辑 ： 道 芳 ） 本 郭
参考文献 ：
全下肢 负 重立 位 Ｄ Ｒ成 像技 术 的探 讨
Ａｎ ｅ ｐｌ ｒ ｔｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｌｃ ｔｏ ｆＤＲ ｍａ ｉ ｅ ｈｎｉ ｅ ｏ ｏｎ —ｅ ｎ ｗｅ ｇ — ａ ｉ ｔ ｎｄ ｎ ｓｔｏ ｘ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｇ ｎｇ ｔ ｃ ｑｕ ｆｌ ｇ— ｇ ｉ ｉ ｈｔｂｅ ｒｎｇ ｓ ａ ｉ ｇ ｐｏ ｉｉ ｎ ｌ －
布氏杆菌性脊柱炎的CT与MRI表现
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期技术方法布氏杆菌病是一种由布氏杆菌感染引起的人兽共患疾病，在全世界，特别是发展中国家已成为一个重要的公共卫生问题[1]。
我国近年来该病患病率呈上升趋势[2]。
布氏杆菌侵犯脊柱时引起布氏杆菌性脊柱炎（BS ），因BS 的临床症状及影像学表现与脊柱结核等疾病相似，经常被临床误诊、误治。
笔者对本院2013年5月至2017年10月经临床和/或手术病理证实的18例BS 患者的CT 与MRI 图像特征进行分析，旨在提高该病的临床诊断及鉴别诊断能力，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究纳入的18例BS 患者均于2013年5月至2017年10月在延安大学附属医院行CT 及MRI 检查且资料完整，男性10例，女性8例；年龄25~64岁，平均（49.0±3.5）岁；14例患者有明确的牛或羊接触史；18例患者均有不同程度的低热、盗汗、胸背部及腰背部疼痛，1例患者有明显的活动受限及下肢放射痛，4例患者伴有全身肌肉酸痛；患者标准化血清试管凝集试验（SAT ）滴度均>1∶160，虎红平板凝集试验均呈阳性；4例患者行手术病理证实为布氏杆菌性脊柱炎，余14例血细菌培养检出布氏杆菌，14例患者经内科治疗后痊愈。
1.2方法采用联影uCT760128层螺旋CT ，管电压120kV ，管电流400mA ，螺距1.0，层厚1mm ，重组层厚3mm ，层间距1mm ，并行多平面重组（MPR ）重建。
采用GE 公司Signa HD 高场强MRI ，18例均行常规自旋回波（SE ）序列失状位T 1WI 、T 2WI 、STIR 序列，横轴位T 1WI 及T 2WI 序列扫描。
层厚均为5mm ，间隔1mm 。
CT 及MRI 图像观察与分析指标：发病部位（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎）及数目、椎体形态（压缩、正常）、椎体骨质情况（骨质信号异常、骨质破坏、骨质增生、硬化）、椎间盘DOI :10.19347/ki.2096-1413.202102041作者简介：景赟杭（1984-），男，汉族，陕西延安人，主治医师，学士。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
微创 治疗
• 适应症选择：①单纯药物治疗，临床症状无效，疼痛不缓解；②椎 间盘周围出现了脓肿。 • 微创的方法：透视引导下病灶内穿刺、置管、引流、灌注冲洗。 • 微创合并内固定的方法：对于单纯微创治疗后，脊柱不稳定的患者， 可以施行经皮椎弓根钉内固定方法治疗。
病例1 患者，男 ，42岁，症状：腰痛，全身 肌肉酸痛。
布氏杆菌性脊柱炎概述及影像学表现
The imaging findings of Brucellas pondylitis
脊柱微创骨科 李昭成
一、概况
1.布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。 2.布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。 3.我国流行的主要是羊种菌，次为牛种菌。 4.布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人体。 5.有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、饮用过未经消 毒灭菌的乳品等对诊断有重要意义。 6.该病最易侵犯脊柱。
病例3 患者，男，42岁，腰痛伴腰部活动受限4 月余，近2月高烧，最高39℃，大汗及寒战； 养羊3-4年，血清凝集试验：1:200。
↘
L4、5
病例4
患者，男，63岁，无养羊史，自述经常
吃羊肉串，颈部疼痛1月余，2周前曾发烧。
↙
↙
C3、4
2012-5-18
2012-6-12
鉴别诊断—脊柱结核
病例 患者，男，28岁。腰痛伴下肢疼痛1个月， 体温38℃。
鉴别诊断—脊柱淋巴瘤
淋巴瘤侵犯脊柱并不少见，多数脊柱淋巴瘤是全 身淋巴瘤的一部分，但部分病例以脊柱为首发部 位。 脊柱淋巴瘤以男性较为多见，好发于胸椎。 MRI表现： 椎体骨质破坏：受累椎体呈弥漫性或灶状稍长 T1、 稍长T2信号，椎体形态多正常，可单椎体亦可多 椎体受累；相邻椎间盘亦未见受累，椎弓可受累， 少见。 椎管内肿块位于硬膜外，围绕脊膜生长，矢状面 肿块上下径范围较大，可达2个椎体节段以上； 椎旁软组织肿块可经椎间孔与椎管内肿块相连；
脊柱结核疼痛轻微，多发生于胸、腰段，易楔形 变、易形成椎旁脓肿，脓肿有流注趋势，椎体破 坏区内死骨为其特征性表现，椎间隙狭窄或消失 是脊柱结核一个非常重要的征象。
多数血沉快，结核菌素试验呈强阳性。
Ｘ线改变以骨质疏松及破坏为主，后期常至脊柱
后凸畸形。
病例
患者，男，29岁，一月前发现腰背部
二、临床表现：
以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸
炎、肝脾肿大为典型临床表现，发热以波
状热为主。
（三）实验室检查 病原体分离 血清凝集试验：布氏杆菌抗体滴度1：160 以上有诊断价值，有较高特异性 补体结合试验：1：16以上阳性对慢性布 病有较高特异性 抗人球蛋白试验：比凝集法灵敏100倍， 特异性也好
周围脂肪间隙清楚。
（七）治疗 基础 治疗
• 休息：急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动；间歇期 可在室内活动，也不宜过多。 • 饮食：应增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物，并给足够水分及电 解质。 • 出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。 • 高热者可用物理方法降温，持续不退者也可用退热剂；头痛失眠者用阿斯匹林、 苯巴比妥等。 • 医护人员应安慰病人，做好患者思想工作，以树立信心。
肿物，有压痛，一周前疼痛加重，发热一
日余，最高达39.4℃。
↙L1 ↙
T12-L2
病例
患者，男，70岁，腰痛1月余，半月前发
热，最高39℃左右，PPD（+）
T10-12
鉴别诊断—脊柱转移瘤
据Habermann等报道，尸检脊柱转移瘤的
发生率高达70%以上。 转移瘤根据患者年龄、症状及原发肿瘤的 病史，影像上常为多椎体跳跃式受累，椎 体后份、椎弓及附件更易受累，常不累及 椎间盘等，一般可明确诊断和鉴别。
手术 治疗
• 经药物治疗一个疗程症状不见好转，具有下列指征应手术治疗： • ①椎旁脓肿或腰大肌脓肿；②椎间盘破坏；③脊柱不稳定；④脊髓 或神经根受压；⑤伴有其他细菌混合感染者。 • 手术方式依脊柱结核病灶清除术方法，实施布氏杆菌性脊椎炎病灶 清除术，手术途径则视病灶部位而定。 • 手术内容包括：清除炎性肉芽组织、脓肿、坏死间盘及破坏的软骨 面，解除脊髓或神经根受压原因，稳定脊柱结构。 • 术中病灶清除后投放敏感抗生素。 • 术后的药物治疗与局部制动仍不容忽视。
↘
↘
2016 1-6 L3、4
ห้องสมุดไป่ตู้
2016 1-6
6
2016 7-18
病例2 患者，女，52岁，间断发热2月余，体 温最高40℃，伴畏寒、寒战；自发病以来， 有双下肢肌肉疼痛，发热时明显；行体格 检查：腰2-3棘突区压痛；血清凝集试验： 1:200；抗结核抗体（-）；肿瘤标记物（- ）
↙ ↙
↙
T12、L1
病例 患者，男，79岁，间断腰部、右下肢疼 痛5-6年，加重一周，伴右下肢活动受限， 2010年11月行右肾乳头状细胞癌切除术.
T11、L1-3
鉴别诊断—化脓性脊柱炎
起病急，症状重，病程短 主要为血行感染，常继发于身体其他部位感染； 非血行感染大多为局部感染所致，如外伤椎间盘 手术后等。 腰椎发病多见；椎体破坏、骨髓水肿、骨质增生 硬化并存，并以增生硬化为主，椎体变形塌陷轻； 椎间盘病变轻，椎间隙变窄程度轻； 椎旁脓肿少见，多为厚壁小脓肿
(四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病 诊断标准： (1)明确的流行病学接触史； (2)相关临床症状和体征 (3)实验室检查：病原体分离、血清凝集试 验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。 凡具备(1)、(2)项和(3)项中任何一项阳性， 即可确定为布氏杆菌病。
（五）病理学表现 镜下可见病变区组织细胞增生，增殖
药物 治疗
• 抗生素治疗原则，依药敏结果选择长期、足量、联合、多途径给药的抗生素。 WHO第六次联合公报所制定的原则，用四环素+链霉素；或依据这一方案的同 类药物替换治疗； • 目前较理想的方案为：①一线用药：口服强力霉素45 d，肌内注射链霉素14 d， 或庆大霉素7 d取代链霉素， • ②二线用药：口服强力霉素+利福平45 d本组应用此方案，一般2个疗程，每次 间隔7 d，注意复查肝肾功能，每一疗程8周，同时加服SMZ/TMP并静脉滴注 对椎间盘组织穿透力较强的青霉素类抗生素，直到布氏杆菌凝集试验阴性后再 继续应用2周。 • 中医中药：选择祛风胜湿、扶正固本、活血化瘀的中药配合西药治疗。
椎管内的脊髓等情况，并且在对疾病治疗过程中
的监测起重要作用。
谢谢！
性结节和肉芽肿形成，而骨髓腔内肉芽组
织增生，其内单核细胞、淋巴细胞、中性
粒细胞、嗜酸性细胞浸润，可见成片类上
皮细胞组成的结节性病灶。
（六）布氏杆菌脊柱炎的MRI表现
边缘型骨质破坏最常见，病灶呈多灶性，多
侵害1～2个椎体上缘，少数为3个椎体，椎体破坏
较局限，无椎体压缩征象，椎体增生硬化； 伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿，腰大肌脓 肿不常见，脓肿不超过病变椎体长度，无脓肿流 注的直接征象；
病例
病例 患者，女，20岁，非霍奇金淋巴瘤继发 脊柱浸润。
T5
小 结
X线检查在患者起病数周可无改变； CT以其优良的密度分辨率在显示脊柱较小骨质改 变的征象上有突出的优势，但是准确诊断和显示 病变范围方面有局限性。
MR由于其高的组织分辨力和多方位成像，可以
准确显示病变部位和范围包括评价椎体、椎旁、