中学留守儿童统计表
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枫小留守儿童登记统计表
附件2：
永嘉县中小学留守儿童登记表
填报单位：填报人：填报时间：
序号姓名性别
出生
年月
监护人监护形式
监护人
联系方式
所在班级
班主任姓
名
备
注
注：监护形式：父母双方外出的、随祖父母生活的、寄宿留守儿童数、随其他生活的、独立生活的。
表格一式三份加盖公章，由学区汇总后于 5月15日前上报到县局妇委会，直属学校直接上报。
附件3：
永嘉县中小学留守儿童情况统计表
填报单位：填报人：填表时间：
班级学生数
其中留守
儿童数父母双方外出
留守儿童数
寄宿留守
儿童数
随祖父母生活
的留守儿童数
随其他的
留守儿童数
独自生活的
留守儿童数
备注
注：学龄前儿童单独统计。
表格一式三份加盖公章，由学区汇总后于 5月15日前上报到县局妇委会，直属学校直接上报。
留守儿童情况统计表
留守儿童情况调查表
填报区县（市）： 序 号 区县 所在学校 年 级 留守儿 童姓名 性 别 填表人： 学籍号 出生年月 父母 务工 情况 填报日期： 年 月 日 留守儿童居住状况 家庭 父或母联系电 行为 学业 性格 兴趣 健康 与祖 寄住 经济 寄住 独 话 表现 状况 特点 爱好 状况 父母 亲友 状况 学校 居 居住 家庭 实际监护人情况 姓名 与学生 的关系
际监护人情况 联系电话
填数字1—9 ；2.“留守儿童目前居住状况”栏，应在相应栏目中填“是”； 3.“家庭经济状况”栏，应按“较好、一般、较差、特困”等级填写 4.“兴趣爱好”填“广泛、一般”； 5.“行为表现”和“学业状况”栏，填“优、良、中、差”； 6“父母务工情况 ”填：均外出、父外出、母外出； 8.“性格特点”填“活泼、孤僻、好动、内向等”。 7.“健康状况”填“良好、较差”；
填报区县（市）： 序 号 区县 所在学校 年 级 留守儿 童姓名 性 别 填表人： 学籍号 出生年月 父母 务工 情况 填报日期： 年 月 日 留守儿童居住状况 家庭 父或母联系电 行为 学业 性格 兴趣 健康 与祖 寄住 经济 寄住 独 话 表现 状况 特点 爱好 状况 父母 亲友 状况 学校 居 居住 家庭 实际监护人情况 姓名 与学生 的关系
际监护人情况 联系电话
填数字1—9 ；2.“留守儿童目前居住状况”栏，应在相应栏目中填“是”； 3.“家庭经济状况”栏，应按“较好、一般、较差、特困”等级填写 4.“兴趣爱好”填“广泛、一般”； 5.“行为表现”和“学业状况”栏，填“优、良、中、差”； 6“父母务工情况 ”填：均外出、父外出、母外出； 8.“性格特点”填“活泼、孤僻、好动、内向等”。 7.“健康状况”填“良好、较差”；
2016年昌德中学留守儿童统计表
留守儿童基本情况调查表
填报单位：昌德镇中学校 父母双方均外出 与 （ 外 与其 单独 ） 他亲 寄 居住 祖 属居 宿 父 住 母 居 住 双亲中一方 仅 与 父 或 母 居 住 填报日期： 单亲家长且外出 2016 年 12 月
序号
姓名
性别 年龄
家庭住址
联系电话
与 其 单 他 独 亲 寄宿 居 属 住 居 住
与 其 单 他 独 亲 寄宿 居 属 住 居 住
父 与 与其 母 帮扶责 （外 帮扶项目 他亲 任人 ）祖 寄宿 双 属居 亡 父母 住 居住
备注
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
乔丹 张金缘 王鹏龙 吴可 杨硕 范雪婷 孟祥宇 张微微 张萍庄 魏静文
女 女 男 女 男 女 男 女 女 女
联系电话
60 61 62 63 64 65 66
张喜谕 王浩田 曲江媛 宋祥琦 吴秋宇 马雨琪 赵宏研
女 女 女 女 女 女 男
15 16 16 16 16 16 16
昌德镇昌德村 昌德镇建设村 昌德镇永福村 昌德镇昌德村 昌德镇昌德村 昌德镇昌德村 昌德镇昌德村
13836907938 13766780133 18345444607 18345094227 13945925016 18346672097 13836913081
文化帮扶 柳秀丽 文化帮扶 柳秀丽 文化帮扶 柳秀丽 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 是 是 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民
29 赵金丽 女 12 昌德镇立功村 15845826178 注：帮扶项目包括：生活照料、物质帮助、文化帮扶、活动引导、心理疏导、就业咨询等。
填报单位：昌德镇中学校 父母双方均外出 与 （ 外 与其 单独 ） 他亲 寄 居住 祖 属居 宿 父 住 母 居 住 双亲中一方 仅 与 父 或 母 居 住 填报日期： 单亲家长且外出 2016 年 12 月
序号
姓名
性别 年龄
家庭住址
联系电话
与 其 单 他 独 亲 寄宿 居 属 住 居 住
与 其 单 他 独 亲 寄宿 居 属 住 居 住
父 与 与其 母 帮扶责 （外 帮扶项目 他亲 任人 ）祖 寄宿 双 属居 亡 父母 住 居住
备注
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
乔丹 张金缘 王鹏龙 吴可 杨硕 范雪婷 孟祥宇 张微微 张萍庄 魏静文
女 女 男 女 男 女 男 女 女 女
联系电话
60 61 62 63 64 65 66
张喜谕 王浩田 曲江媛 宋祥琦 吴秋宇 马雨琪 赵宏研
女 女 女 女 女 女 男
15 16 16 16 16 16 16
昌德镇昌德村 昌德镇建设村 昌德镇永福村 昌德镇昌德村 昌德镇昌德村 昌德镇昌德村 昌德镇昌德村
13836907938 13766780133 18345444607 18345094227 13945925016 18346672097 13836913081
文化帮扶 柳秀丽 文化帮扶 柳秀丽 文化帮扶 柳秀丽 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民 是 是 文化帮扶 葛忠民 文化帮扶 葛忠民
29 赵金丽 女 12 昌德镇立功村 15845826178 注：帮扶项目包括：生活照料、物质帮助、文化帮扶、活动引导、心理疏导、就业咨询等。
08留守儿童名册统计表
中小学留守儿童基本情况调查表(表三)
填报单位:棕坪中学 学生 序号 姓名 01 宋 伟 02 宋 霞 03 邓 露 04 宋洪攀 05 朱方海 06 刘 郎 07 刘成旭 08 宋建嫦 09 杜宝侣 10 王艳敏 11 商红霞 12 吴 浪 13 王贵林 14 肖云旭 15 任连梅 16 吴兴位 17 李 娇 18 商 旭 19 王 艳 20 刘成建 留守儿童人数 民族 性别 年级 年龄 仡 仡 仡 仡 仡 仡 仡 仡 仡 苗 汉 汉 苗 汉 仡 汉 仡 汉 苗 仡 男 女 女 女 男 男 女 女 男 女 女 男 男 女 女 男 男 男 女 男 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 15 15 15 14 14 14 14 15 15 17 15 16 15 16 16 14 15 16 15 16 家庭住址 苍蒲溪宋家湾 胜利苦竹坝 照山香树坪 苍蒲溪苍蒲溪 苍蒲溪冉村湾 苍蒲溪大岭岗 苍蒲溪岩甲湾 √ 苍蒲溪苍蒲溪 苍蒲溪杜家 √ 斯里街上 文联后溪沟 斯里夏家湾 √ 文联当门堡 √ 文联任水井 文联后溪沟 文联天井坝 √ 文联漳河汾 斯里牛栏堡 苍蒲溪岩甲湾 √ √ √ √ √ √ √ √ 斯里场丫口 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 填报时间: 留守儿童托管情况 2008 年09月26日 家庭贫困程度 在校学习情况
父亲外 母亲外 父母外 单亲 隔代 亲属 寄宿 独立 成绩 成绩 有待 特困 贫困 一般 出打工 出打工 出打工 监护 托管 托管 学校 生活 良好 中上 进步 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
填报单位:棕坪中学 学生 序号 姓名 01 宋 伟 02 宋 霞 03 邓 露 04 宋洪攀 05 朱方海 06 刘 郎 07 刘成旭 08 宋建嫦 09 杜宝侣 10 王艳敏 11 商红霞 12 吴 浪 13 王贵林 14 肖云旭 15 任连梅 16 吴兴位 17 李 娇 18 商 旭 19 王 艳 20 刘成建 留守儿童人数 民族 性别 年级 年龄 仡 仡 仡 仡 仡 仡 仡 仡 仡 苗 汉 汉 苗 汉 仡 汉 仡 汉 苗 仡 男 女 女 女 男 男 女 女 男 女 女 男 男 女 女 男 男 男 女 男 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 九 15 15 15 14 14 14 14 15 15 17 15 16 15 16 16 14 15 16 15 16 家庭住址 苍蒲溪宋家湾 胜利苦竹坝 照山香树坪 苍蒲溪苍蒲溪 苍蒲溪冉村湾 苍蒲溪大岭岗 苍蒲溪岩甲湾 √ 苍蒲溪苍蒲溪 苍蒲溪杜家 √ 斯里街上 文联后溪沟 斯里夏家湾 √ 文联当门堡 √ 文联任水井 文联后溪沟 文联天井坝 √ 文联漳河汾 斯里牛栏堡 苍蒲溪岩甲湾 √ √ √ √ √ √ √ √ 斯里场丫口 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 填报时间: 留守儿童托管情况 2008 年09月26日 家庭贫困程度 在校学习情况
父亲外 母亲外 父母外 单亲 隔代 亲属 寄宿 独立 成绩 成绩 有待 特困 贫困 一般 出打工 出打工 出打工 监护 托管 托管 学校 生活 良好 中上 进步 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
旬邑县留守儿童及报告单人数统计表
苏陕荣 苏陕荣
王好学 苏会梅
土桥镇沟东村
土桥镇程王村
1.8082E+10
18729809914
吴凡 崇文妮
孙磊 李萌 吴阿婷 吴佳怡 袁潇 唐城 郭佳 吴宇凯 吴央央 吴越 梁凯丽 杨涛
吴小龙 吴小龙 崇卫东 崇卫东
孙晓智 李云波 吴革命 吴英勋 袁小强 唐小强 郭胜利 吴宝民 吴小龙 吴岁民 梁文军 杨文军 孙志斌 李新民 吴宗民 吴汉杰 焦万荣 唐新民 郭彦华 吴福林 吴成全 吴永寿 粱生林 杨文军
旬邑县中小学幼儿园留守学生情况统计表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
校（园）名称 姓名 性别 土桥中学 吴盼 男 土桥中学 孟旬彬 男 土桥中学 唐军超 男 出生年月 身份证号 家长姓名 监护人 家庭人口 家庭住址 就读年级 特殊类型 联系方式 1998.3 61042919980313044x 吴佩贤 吴佩贤 3 土桥镇桥上村 9.4 留守儿童 18220063289 1999.1 610429199901170058 孟新宁 张会儿 5 排厦社区榆林子 9.4 留守儿童 13571020394 1999.1 610429199901190016 唐占群 唐占群 6 土桥镇沟东村 9.4 留守儿童 13689107790 备 注
旬邑县中小学幼儿园留守学生情况统计表
校（园)名称 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 土桥中学 姓名 性别 出生年月 吴东雪 王佳豪 马森 王思莹 张颖 吴盼 赵明辉 吴思蒙 孟乾程 王龙 王一航 女 男 男 女 女 男 男 女 男 男 男 男 女 男 女 女 女 女 男 女 男 女 女 女 男 2002.7 2002.1 1999.9 2002.1 2001.5 2002.6 2002.5 2002.6 200.11 1999.6 2001.8 2000.8 2000.6 2001.9 2001.6 2001.4 2001.4 2001.9 1999.2 2000.9 2000.8 1999.1 2000.8 1999.2 2000.1 身份证号 610429200207140022 61042920020116041x 610429199909240030 610430200201262024 610429200105170423 610429200206190415 610429200205010419 610429200206220020 610429200111190017 610429199906060034 610429200108110012 610429200008220417 610429200006010926 61042920010930014X 610429200106210411 610429200104180427 610429200104150025 610429200109200028 610429199902280419 610429200009050018 610429200008200416 610429199910050429 610429200008180021 610429199902060985 610429200001230014 家长姓名 监护人 家庭人口 周叶 王振发 王培 王文涛 张民子 吴全敏 王白 吴亚飞 吴益民 孟小红 李亚会 吴建林 王军 马卫军 王文涛 张积伟 吴亚东 韩新妮 6 6 4 5 4 6 7 4 4 6 5 5 5 6 5 6 6 5 6 5 4 6 4 5 6 家庭住址 土桥镇东曹 土桥镇北家坊 土桥镇牙里村 土桥镇胡同同村 土桥镇新庄子村 土桥镇东尧村 土桥镇郭赵村 土桥镇东曹村 排厦社区榆林子 就读年级 特殊类型 7.1 7.1 7.2 7.2 7.2 7.2 7.3 7.3 7.3 8.1 8.1 8.2 8.2 8.2 8.2 8.3 8.3 8.4 8.4 9.1 9.1 9.2 9.3 9.4 9.4 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 留守儿童 联系方式 15129613835 13572584186 13186249959 13468557618 13609140211 13891092385 15229407458 13759820402 18717240691 备 注