刍议医院高风险患者的管理

医院高风险患者与高风险服务管理制度

医院高风险患者与高风险服务管理制度 1.目的:为高风险患者和高风险服务制定统一、规范的服务规程,减少医疗风险。 2.范围:在我院就诊的高风险患者和医院所提供的高风险医疗服务。 3.定义 3.1高风险患者:是指患者的情况或体质特殊，进行任何诊疗操作都具有较高的风险。我院将下列患者界定为高风险患者: 3.1.1儿童患者; 3.1.2体弱老年患者和残疾患者; 3.1.3急诊患者; 3.1.4危重患者、处于生命支持或昏迷患者; 3.1.5放疗.化疗的患者; 3.1.6放射性核素检查及治疗的患者; 3.1.7院内突发呼吸、心跳骤停的患者; 3.1.8受约束的患者; 3.1.9使用免疫抑制剂的患者; 3.1.10传染性疾病患者; 3.1.11有受虐待及忽视风险的患者。 3.2高风险服务是指患者接受的诊疗服务本身具有较高的风险。我院将下列诊疗服务界定为高风险服务:

3.2.1中、深度镇静; 3.2.2麻醉和手术; 3.2.3血液透析; 3.2.4输血及血液制品; 3.2.5高危药品〔如化疗药物)的使用; 3.2.6各种有创诊疗; 3.2.7约束具的使用。 3.3因疾病或诊疗计划造成的其他风险,包括: 3.3.1深静脉血栓; 3.3.2压疮和与呼吸器相关的感染; 3.3.3受约束患者的神经系统和循环系统损伤; 3.3.4透析患者的血液暴露; 3.3.5中心导管相关血流感染; 3.3.6跌倒。 4.权责:医务人员为高风险患者提供医疗服务和提供高风险服务的时候应遵循相应的标准规程。 5.制度内容 5.1高风险患者和高风险服务应严格按照相应的医疗服务规程执行; 5.1.1儿童患者、体弱老年患者和残疾患者医疗服务按照《虚弱老人儿童及残疾患者医疗服务规程》执行; 5.1.2急诊患者医疗服务按照《急诊医疗服务规程》执行;

医院管理学考试题及答案

医院管理学考试题2 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( ) A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性

7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说确吗？为什么？四、简答题（每题5分，共2题） 1.医院人力资源激励机制制定与实施过程中应注意的问题 2.医院组织的设置原则

高风险病人管理制度

高风险病人管理制度高风险病人管理制度一、高风险病人的范围 1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）； 2.手术后病人，尤其是胸外手术、脑外科手术、骨科手术后病人； 3.新生儿病人，其高风险程度比较明显； 4.疾病晚期的临终病人，是需要进行特别照料的人群； 5.急诊病人，尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大； 6.社会上有影响有地位的人物； 7.与医疗纠纷或司法案例有关的病人等。 8.有自杀倾向的病人。二、“四三”管理责任制度 1.门诊、急诊、病房负责制 (1)对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理； (2)急诊要24小时应诊，作好一切抢救的准备；

(3)病房要做门急诊的后盾，及时全力支持医务人员的抢救并收治必须住院的病人。 2.落实三级医师负责制，住院医师（包括进修医师）、主治医师、主任医师负责制，各负其责，各在其位，加强请示报告和督促检查制度； 3.临床、医技、行政工勤人员负责制高危病人诊疗不只是医师护士之事，要靠各医技部门的支持配合，要靠行政后勤部门的服务，任何环节的失误都会招致不良后果； 4.院长（业务院长）、医务处、临床科室负责制 (1)各临床科室要高度重视高危病人的诊疗工作，并及时请示报告； (2)医务处要经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论，征求意见，进行协调； (3)院领导能重点掌握全院高危病人诊疗情况，重点巡视高危病人，参加甚至组织指挥全院性的重点抢救、病例讨论会或大会诊，解决管理中的重点问题。三、高风险病人日报制度医院要制定本院高危病人的管理标准，建立日报制度，病房和门急诊要填写高危病人情况表，对病重通知或病危通知的病人情况要及时向医务处或院领导汇报，使全院上下对本院高危病人诊疗情况清楚明了并管理有力。（附表）四、危重病人抢救管理制度 1.建立健全医院各级抢救组织，并做到思想、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实； 2.及时填写高危病人通知单，上报院医务处，并通知病人家属；

医院信息管理2014年招聘考试试题及答案

医院2014年招聘考试试题（信息管理类）姓名：专业：分数：一、选择题（40题，每题2分，共80分） 1．下面哪项是信息资源的独有特征（）。 A.需求性 B.稀缺性 C.不同一性 D.可选择性 2．信息资源具有非消耗性，信息资源一旦产生，不仅可以满足同时期人类的需要，还可以通过信息的保存、积累、传递达到时间点上的延续，这是信息的什么特性（）。 A.共享性 B.累积性 C.再生性 D.稀缺性 3．以下哪一项不是现阶段我国卫生信息化建设中的主要问题（）。 A.卫生管理体制条块分割 B.卫生信息化水平呈现极不均衡 C.标准的缺乏 D.缺乏重视 4．深化医药卫生体制改革是我国卫生信息化哪一阶段的标志（）。 A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段 5．以下哪一项不是2011年卫生信息化试点工作的内容（）。 A.基层医疗卫生机构信息平台建设 B.新农合系统的建设 C.远程会诊系统建设 D.公立医院改革国家联系试点城市的信息化建设 6．（）信息源是指在一定的计算机软、硬件技术支持下，按照一定

方式和结构组织起来的大量相关数据的集合，是卫生领域计算机信息管理的基本资源。 A.文献 B.数据库 C.组织机构 D.网络 7．按信息的重要性组织信息的方法称作（）。 A.概率组织法 B.集成组织法 C.主题组织法 D.权值组织法 8．以下不属于语法组织方法的是（）。 A.字顺组织法 B.时序组织法 C.分类组织法 D.代码法）个规定的描述项。分别包含了（DC和ISBD．9． A.10,8 B.8,7 C.15,8 D.8,15 10．描述原始数据的元数据将组织成（）。 A.原始数据库 B.元数据库 C.索引数据库 D.关键词库 11．所谓专利说明书是指专利申请人向专利局递交的有关发明（）的技术文件。 A. 目的 B. 构成 C. 效果 D. 全部 12．建立一个图书馆自动化管理系统，需要具备一系列基本的条件，概括起来讲，可以归纳为：（）、人和环境。 A. 硬件 B. 软件 C. 数据库 D. 全部 13．全文数据库的关键技术就是（）。 A. 数据库技术 B. 文字识别技术 C. 文字扫描技术 D. 全文检索技术 14．在我国城镇医疗服务管理信息系统中，下列哪一项不属于客户服务管理信息子系统的基本功能（）。

医院内部治安保卫工作特点及措施要求

医院内部治安保卫工作特点及措施要求治安保卫工作是医院管理的重要组成部分，是医院医疗质量管理效益的重要内容之一。国务院颁布实施的《企业事业单位内部治安保卫条例》确立了单位内部治安保卫工作实行“单位负责，政府监管”的体制，确立了单位是治安保卫工作责任主体、单位“一把手”是治安保卫第一责任人的制度。可见，内部治安保卫工作是单位内部行政管理的重要职能和手段，认真主动的开展内部治安保卫工作是医院、院领导、医院保卫人员义不容辞的责任。要做好医院内部治安保卫工作，必须从了解掌握医院治安保卫工作特点入手，自觉、全面落实医院内部治安保卫工作各项制度措施，只有这样才能切实做好安保工作，保证医院医疗业务顺利正常开展。医院治安保卫工作的特点医院是特殊的公众聚集场所，治安保卫工作除具备公众场所的普遍性外，又有其自身的特殊性。一是技术保密性和人才保护性。二是财物聚集性。医院财务日收入量大，且现金集中；贵重设备、精密仪器多；贵重物资散布医院各处；就医群众随身都带有钱财，又常常心情焦急而疏于防范，易发生被盗、被抢或被骗。医院，是近年来不法分子频频侵害的重要目标。近年来，我院相继发生职工家属被骗2起，入室盗窃5起，病人手机钱包被盗4起，病人及职工摩托电动车失窃10起，医院设备、物资被盗2起。可见，医院是不法分子频繁光顾作案的地方，治安形势十分严峻。三是火险隐患多。医院行业特点决定了其服务形式：昼夜开放，24小时应诊。出入医院的人员众多极其复杂，人流量大、流动性强，火种管理困难；院内随处吸烟，病房私接电源、乱拉电线，擅自使用电炉、酒精炉，易引发危险的现象时有发生；医院用电设备多，耗电量大，线路复杂，有些线路年久失修；医用易燃易爆物品种类多，引

【2020实用】医院制度-危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度

危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度 1。医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。 2。诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作（护理）的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 3。医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。 4。由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。 4。1由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。 4。2提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 4。3应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 4。4所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。 5。诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。 5。1达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

5。2对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 5。3在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 6。通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于：有正当理由的紧急情况下。 7。重点项目：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术；诊断性腹腔灌洗术。腹膜置管透析术。机械通气。持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术。实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。

医院管理学考试试题

《医院经管学》辅导资料一、选择题 A型题： 1、病房单元组成一般设： A.不少于20张床 B.20-30张床 C.30-40张床 D.20-40张床 E.30-50张床 2、医院门诊噪声不能高于：C A、65分贝 B、58分贝 C、45分贝 D、38分贝 E、25分贝 3、质量经管发展过程中，属于事后检验的阶段为：A A、质量检验阶段 B、统计质量经管阶段 C、全面质量经管阶段 D、以上皆是 E、以上皆不是 4、现代医护关系模式是：C A、主动－被动型 B、指导合作型 C、并列互补型 D、主从型 E、共同参与型 5、以下除之外均属于康复医疗的基本原则。 A.预防为主 B.教育培训 C.功能训练 D.整体康复 E.重返社会 6、目前我国大多数医院的领导体制为：C A.党委领导下的院长负责制 B.党委领导下的院长分工负责制 C.院长负责制 D.党委领导下的院务委员会制 E.董事会领导下的院长负责制 7、单间隔离适用于：C A.晚期肿瘤病人 B.肠道传染病病人 C.呼吸道传染病病人 D.烈性传染病病人 E.烧伤病人 8、《医疗事故处理条例》中将医疗事故划分为：D A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 9、1994《医疗机构经管条令实施细则》中规定：医疗机构门诊病历的保存期不得少于：C A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年

10、不属于中医医院人员编设原则的有：Ａ、功能需要原则Ｂ、能级对应原则Ｃ、合理结构原则Ｄ、因事设人原则Ｅ、动态经管原则 11、不属于层次经管优点的有:D Ａ、能充分利用空间Ｂ、是稳定结构Ｃ、各个层次只需最少的信息传输量Ｄ、节约经管费用Ｅ、消除组织规模和复杂性的联系 12、医院临床科室划分中内科、外科的依据是:A A、治疗手段 B、治疗对象 C、病种 D、器官系统 E、以上皆不是 13、ＰＤＣＡ循环的关键在于:D Ａ、计划阶段Ｂ、实施阶段Ｃ、检查阶段Ｄ、处理阶段Ｅ、以上皆是 14、床边隔离适用于:C A.晚期肿瘤病人 B.烧伤病人 C.肠道传染病人 D.呼吸道传染病人 E.以上皆不是 15、医院病房噪声不能高于:D A、65分贝 B、58分贝 C、45分贝 D、38分贝 E、25分贝 16、以工作为导向，将病人所需的护理活动按工作性质分配给固定人员的护理模式是:D A.个案护理 B.小组护理 C.责任制护理 D.功能制护理 E.整体护理 17、1994《医疗机构经管条令实施细则》中规定：医疗机构住院病历的保存期不得少于:E A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年 18、适应性差，不容易对新情况及时做出反映的组织结构为：Ａ、直线组织结构Ｂ、直线－职能组织结构Ｃ、矩阵组织结构Ｄ、以上皆是Ｅ、以上皆不是 19、临床医师是康复预防的组织者和执行者。 A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 E.五级 20、阐明细菌与感染之间的关系的是: A.塞麦尔维斯 B.李斯特 C.巴斯德 D.南丁格尔 E.弗莱明 21、不属于授权的原则的有：C Ａ、逐级授权Ｂ、明责授权Ｃ、因人设事Ｄ、授权适度Ｅ、因事设人 22、容易带来混乱的组织结构形式是：C Ａ、直线组织结构Ｂ、直线－职能组织结构Ｃ、矩阵组织结构Ｄ、以上皆是Ｅ、以上皆不是

VTE管理制度

绵阳市中医医院心胸外科静脉血栓风险管理制度静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病，由遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用。深静脉血栓形成（DVT）是引起肺栓塞（PTE）的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支并发生阻塞，故PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，两者是同一疾病在不同部位的表现，也是同一疾病的不同阶段, 因此统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。静脉血栓栓塞症发生后，除了有很高的病死率之外，也可以导致存活患者持续存在严重慢性并发症，如静脉瓣膜功能不全和慢性肺动脉高压等。其虽具有“发病率高、死亡率高、漏诊率高”的特点，但另一方面也是一种可以预防和治疗的疾病。防治这一疾病最重要的内容是树立预防意识，对高危人群及时采取适当的预防措施；其次是当患者出现疑似静脉血栓栓塞症的症状、体征时应尽快诊断和恰当的治疗。因此，预防、及早诊断和及时治疗可以减少静脉血栓栓塞症的发生，降低死亡率，挽救更多生命。为及时识别患者静脉血栓风险，提前采取干预措施，减少肺栓塞、深静脉血栓事件的发生，进一步保障患者安全，促进患者早日康复，特制定本制度。一、静脉血栓风险评估对象对于有下列情况之一者，护士均应及时进行评估，以筛查高危人群进行重点预防：年龄大于40岁，肥胖（BMI≥25），卧床≥72H，急性创伤、中心静脉置管、行外科手术、有脑卒中、心肌梗塞、静脉血栓、静脉曲张、骨折史或凝血功能异常等以及其他可能有血流缓慢、血液粘稠度增高、血管内皮受损的患者。二、静脉血栓风险评估时间住院患者至少评估一次，入院24h内完成，临床情况改变时动态评估。三、静脉血栓风险评估结果判定及管理（见表1）表1 静脉血栓风险评估结果判定及管理

高风险和高风险服务管理规程

高风险和高风险服务管理规程 1目的规范为高风险患者提供的医疗护理行为，减少高风险医疗服务的意外，确保向患者提供全程优质安全的医疗服务。 2范围适用于高风险患者及高风险服务管理。 3定义 3.1高风险患者：指自身情况和体质特殊，进行任何诊疗操作都具有高风险患者。包括：70岁以上高龄患者、6个月以下儿童、急诊患者、免疫抑制患者、病情危重、昏迷患者、高敏特异体质患者、残疾患者等。 3.2高风险服务：指诊疗流程中风险较高的诊治服务环节。包括：手术、各种有创检查或治疗、麻醉、输血及血液制品、肿瘤化疗、高危药品、血液透析、中深度镇静、传染病、心肺复苏、使用约束具等的诊治服务环节。 4要求 4.1高风险患者管理 4.1.1各临床科室医务人员对高风险患者要高度重视，依本专业高风险患者的疾病特点，设计出必要的工作流程、制度及应急处理方案。

4.1.2在医疗服务过程中按照《患者知情同意告知制度》，主管医生负者及时向患者和其家属详细告知患者病情、预后、可选择的治疗方案、估计的医疗费用等，征得家属的理解和同意，同时要尊重家属的意见并详细记录在病历上签名确认。当患者需要做有创性或潜在危险性的检查治疗项目时，需按照《疑难危重病例讨论制度》、《会诊制度》组织讨论，对其风险进行评估，必要时确定应急方案，同时患者或其委托代理人要签署相关知情同意书。 4.1.3遇到重大抢救的患者，科室尽力组织抢救同时，要及时向医务部、护理部报告，以便组织、调配各科室专业人员参加抢救。患者病情危重时，负责医生按照《危重患者抢救制度》实施抢救，向患者法定委托代理人解释患者情况，发送《病危（重）通知书》到患者委托代理人并由其签字认可。经抢救后病情稳定允许搬动者，按照《ICU转入转出制度》、《危重患者转运制度》应尽可能迅速送入ICU病房救治。 4.1.4对住院就诊者实行《三级医师查房制度》，落实《会诊制度》。方案的制定必须由责任组长以上医生决定，全面负责高风险患者的医疗护理工作。主任医师每周最少查房二次，主治医师每天最少查房一次，负责管床医师随时观察病情变化并及时处理，按照《病历书写制度》要求完成各种医疗文件的记录，有重大病情变化及时处理疑问时，应立即向上级医生汇报。

高风险病人管理制度

成都航天医院高风险病人管理制度成都航天医院医务处成都航天医院高风险病人管理制度一、高风险病人的范围 1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）； 2.手术后病人，尤其是胸外手术、脑外科手术、骨科手术后病人； 3.新生儿病人，其高风险程度比较明显； 4.疾病晚期的临终病人，是需要进行特别照料的人群； 5.急诊病人，尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大； 6.社会上有影响有地位的人物； 7.与医疗纠纷或司法案例有关的病人等。 8.有自杀倾向的病人。二、“四三”管理责任制度

1.门诊、急诊、病房负责制 (1)对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理； (2)急诊要24小时应诊，作好一切抢救的准备； (3)病房要做门急诊的后盾，及时全力支持医务人员的抢救并收治必须住院的病人。 2.落实三级医师负责制，住院医师（包括进修医师）、主治医师、主任医师负责制，各负其责，各在其位，加强请示报告和督促检查制度； 3.临床、医技、行政工勤人员负责制高危病人诊疗不只是医师护士之事，要靠各医技部门的支持配合，要靠行政后勤部门的服务，任何环节的失误都会招致不良后果； 4.院长（业务院长）、医务处、临床科室负责制 (1)各临床科室要高度重视高危病人的诊疗工作，并及时请示报告； (2)医务处要经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论，征求意见，进行协调； (3)院领导能重点掌握全院高危病人诊疗情况，重点巡视高危病人，参加甚至组织指挥全院性的重点抢救、病例讨论会或大会诊，解决管理中的重点问题。三、高风险病人日报制度医院要制定本院高危病人的管理标准，建立日报制度，病房和门急诊要填写高危病人情况表，对病重通知或病危通知的病人情况要及时向医务处或院领导汇报，使全院上下对本院高危病人诊疗情况清楚明了并管理有力。（附表）四、危重病人抢救管理制度 1.建立健全医院各级抢救组织，并做到思想、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实； 2.及时填写高危病人通知单，上报院医务处，并通知病人家属； 3.强调医务人员坚守岗位，做好交接班； 4.强调严格执行各种抢救危重病人的技术操作规程； 5.强调一切抢救药品、器械、敷料等定位、标记和管理措施； 6.强调必须认真做好各项记录工作； 7.强调重大抢救必须立即报请医务处或院领导亲临参加指挥； 8.强调在危重病人抢救过程中各部门的支持配合，并制定对影响抢救工作或造成不良后果者的惩处制度。

医院管理学考试题与答案

医院管理试卷及答案一．选择题（以下四个选项中只有一个是正确答案，每小题2分共20分） 1.目前我国实行的医院领导体制中，作为主体形式的是（） A．院长负责制 B.党委领导下的院长负责制 C. 党委负责制 D.董事会领导下的院长负责制 2. 医院人员编制的规定中，行政人员应占总编制的（） A. 4%-5% B.5%-8% C.8%-10% D.10%-20% 3. 以下选项中不属于医院人力资源管理的特点的是（） A.职工的客户化 B.人才流动率变慢 C.以劳动契约和心理契约为双重组代 D.人才短缺现象加剧 4.下列不属于医院质量管理体系的构成部分的是（） A.医疗服务过程管理 B.医疗终末质量的监控 C.质量体系的组织结构 D.住院诊疗管理 5.国际护士节是在那一天（） A.3月2日 B.5月12日 C.7月9日 D.9月3日 6.下列对医院药事管理特点描述错误的是（） A.专业化 B.信息量小 C.经济活动频繁 D.法制化和规范化 7. 以下哪一项不属于医院信息系统开发的步骤（） A. 系统实施 B.系统分析 C.系统设计 D.系统维护 8. 下列不能用来考核医学工程技术人员的一项是（） A.维修时间 B.维修费用 C.平均无故障时间 D.保养时间 9. 医疗事故共分为几级（） A.四级 B.六级 C.八级 D.十二级 10.下列不属于医疗市场的特殊性的是（） A.信息不对称 B.基本医疗需求的弹性 C.医疗服务商品的特殊性 D.医疗市场是将医疗服务作为一种劳务商品进入市场的二．判断题（每小题1分，共15小题） 11. 科室病床编制的多少，在一定程度上反映了科室的规模和诊治、收容病人能力的大小，也是科室业务水平高低的标志.。（） 12. 医院人员职务类别大体可分为医疗防疫、药剂、护理、康复以及其他技术人员。（） 13.护理业务技术管理是根据护理工作的特点，应用质量管理的方法和工具，一切以病人角度出发，对护理工作过程和服务实施的控制和改进。（） 14.护理管理的控制职能主要体现在标准的确立、成效的衡量以及偏差的纠正。（） 15. 三级医院药学部门负责人应具备药学专业或药学管理专业本科以上学历，并具有本专业中级以上职务任职资格。（） 16.药学保健的基本原则是以病人为中心和面向用药结果。（） 17.《药品管理法实施条例》规定“《医疗机构制剂许可证》”有效期５年。（）

2-1、医院安全保卫部署方案

医院安全保卫部署方案为充分发挥医院安保的职能作用，提高服务质量，做到“预防为主、明确责任”。切实落实综治及消防安全工作目标，消除各类安全隐患，确保医院的安全和稳定，特制定安保部署方案如下：一、指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以全年零安全生产事故为工作目标，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作方针，加强安全防范工作，健全安全保障制度，落实安全管理各项措施，不断强化安全管理责任制，努力为病人和医务人员营造一个安全、和谐的就医环境和工作环境。二、组织领导：医院安全保卫工作在分管院长的组织领导下由保卫科负责实施。三、实施内容： 1、进一步提高保卫人员素质。相关安保工作人员要长期坚持加强自身的学习，提高业务素质和能力，依据有关规章制度规范管理，提高工作质量和工作水平。 2、加强治安管理，维护医院秩序。治安工作要坚持打击与防范相结合、发挥职能作用和落实责任制相结合、加强治安管理与实施安全教育相结合，以保证医院的治安秩序良好，促进各临床科室工作的顺利进行，要突出抓好治安防范工作，在落实技术防范的同时，加强对门卫的管理，加强和辖区派出所的联系，发挥人防、技防作用。落

实安全责任制，强化各部门责任人的责任意识，坚持在广大职工中开展安全教育，提高他们的安全意识和法律观念。 3、坚持“预防为主防消结合”的工作方针，加强每日消防安全巡查，做好日常安全防火工作，加大力度消除消防安全隐患，防止重大火灾的发生。切实实行日查、月查、季度大检查，对重点部位盯住不放；对隐患部位抓住不松，从思想上提高安全防范意识，发现隐患及时汇报，务求监督到位、整改彻底。加强每年安全防火宣传教育和火灾预案演练工作的落实，以确保医院消防安全工作万无一失。 4、做好与全院各科室负责人签定安全责任状的工作。 5、坚持做好全院消防器材设备的日检查工作。 6、坚持做好每日收费处至财务科营业款护送的工作。 7、加强和规范职工车库和各种外来车辆的日常管理工作。 8、坚持做好进、出口的日常管理工作。 9、加强节、假日的治安、防火值班、巡查工作。 10、完成院领导交办的其它工作任务。

高风险病人管理制度

重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院康复科高风险病人管理制度为提高广大医务人员的医疗安全意识，强化高风险病人的管理，提高对急危重症病人抢救的成功率，降低病死率；提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本方案。一、高风险病人的范围 1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝、胃肠、骨髓等器官出现功能障碍者，多器官功能不全综合征以及各种休克、昏迷的病人。 2.手术后病人，尤其是剖宫产手术、普外手术、腔镜手术后病人。 3.疾病晚期的病人、临终病人或需要进行特别照料的病人。 4.急诊病人，尤其是异位妊娠、黄体破裂病人。 5.对诊疗行为、效果不满意的病人。 6.与医疗纠纷或司法案例有关的病人。 7.有精神疾病史，特别是有自杀倾向、暴力倾向的病人。 8.疑难病人，特别是3日内未确诊、转科两次以上的病人。 9.住院超过30天、入院连续超过2次以上、非计划再手术的病人。二、科室管理责任制度 1.门诊、急诊、病房负责制。（1）对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理。

（2）急诊要24小时应诊，作好一切抢救的准备。（3）病房要做门急诊的后盾，及时全力支持门急诊医务人员的抢救并收治必须住院的病人。 2.落实三级医师负责制，各负其责、各在其位，加强请示报告和督促检查制度。 3.临床、医技、行政工勤人员负责制。高危病人诊疗不只是医护人员之事，需要各医技部门的支持配合，需要行政后勤部门的服务，任何环节的失误都会导致不良后果。 4.临床科室负责制。（1）科室要高度重视高危病人的诊疗工作，并及时请示报告。（2）临床医务人员要经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论，征求意见，进行协调。（3）科主任能全面掌握全科高危病人诊疗情况，重点巡视高危病人，参加甚至组织指挥科室的抢救、病例讨论会或大会诊，解决管理中的突出问题。三、高风险病人报告制度病房和门急诊要对高风险范围病人情况要及时向科主任汇报，使科主任对本科室高危病人诊疗情况清楚明了并管理有力。四、危重病人抢救管理制度 1.建立健全科室各级抢救组织，并做到思想、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实。

高风险病人医疗服务规程

高风险病人医疗服务规程 1、政策为高风险病人提供医疗服务时全体医护人员共同遵守的管理规程 2、目的通过制定统一、规范的医疗服务规程，使全院各医疗部门统一标准、规范服务程序，使病人享受到以安全为前提的优质、合理、高效的医疗服务，确保医疗护理服务质量，最大限度地减少风险。 3、标准 3.1高风险病人包括两层含义：一层含义是指诊疗流程中风险较高，如手术、麻醉、输血及血液制品、肿瘤化疗、血液透析、各种有创检查或治疗、中深度镇静等，任何接受这类诊疗流程的病人都是高风险病人；另外一层含义是指病人的情况和体质特殊，进行任何诊疗操作都具有高风险，例如，65风以上高龄病人、6风以下儿童、急诊病人、免疫抑制病人、病情危重病人、高敏特异体质病人等，也就是所谓的高危病人。高风险病人的医疗护理过程存在较大的风险，容易诱发各种意外。医疗服务过程中按照《患者知情同意操作规程》与病人及家属充分沟通、知情同意，并做好各种防范措施，确保病人安全，特殊情况下要向医务科、护理部报告。质控办和各临床科室要针对高风险病人设计监控流程，不断改进工作质量。 3.2医院里的大部分医疗纠纷和重大医疗意外都是发生在高风险病人身上，所以临床医护工作者对高风险病人的观察要特别细心，管理人员要设计出必要的工作流程和制度，特别是针对高风险病人的服务。临床科室和职能部门的管理人员要通力合作，定期对高风险病人的服务流程实施监控、定期回顾、修改完善相关的政策。医护人员做好与病人发报沟通是至关重要的，要及时通报病情，对诊疗操作要做好知情同意，并有签字。医务人员严格执行相关的医疗服务规程，包括急诊科管理规程、透析病人医疗服务规程、免疫抑制剂治疗服务规程、临床用血管理制度、生命支持治疗服务规程、昏迷病人医疗护理规程、虚弱老人及儿童服务规程、疼痛控制管理规程、心肺复苏抢救管理规程、限制病人行为医疗服务规程、化疗药品使用与管理规程等为高风险病人提供医疗服务。对于高风险病人的管理，职能部门要与临床科室共同根据中华人民共和国相关医疗卫生行政管理法规对医院现行工作流程进行回顾和修改，当这些文件一旦有修改就要及时对相关员工进行培训和教育。 3.3主管医生按照维护病人及家属权利工作规划和患者知情同意操作规程向病人家属详细解释病人的病情、预后、可选择的治疗方案、估计的医疗费用等，征得家属的理解和同意，同时要尊重家属的意见并详细记录在病历上。当病人需要做有创性或有潜在危险的检查治疗项目时，按照会诊制度组织会诊，对其风险进行评估，必要时确定应急方案，同时病人或其委托代理人要签署相关同意书。3.4遇到重大抢救的病人，要及时向医务科报告，由医务科组织、调配各科室专业人员参加抢救。病人病情危重时，负责医生按照《危重病人抢救规程》抢救病人，向病人法定委托代理人解释病人情况，病人法定委托代理人在《危重患者病情通知书》签字。经抢救后病情允许搬动者，按照《ICU病人转入转出制度》，应尽可能迅速卷入ICU病房救治。 3.5对住院病人实行《三级医师查房制度》，落实《会诊制度》。对疑难病例，主治医师可决定院内会诊，院外会诊由科主任向医务科申请汇报，由医务科负责联

医院感染管理知识考试题及答案.doc

医院感染管理知识考试题及答案医院感染管理知识考试题及答案一、名词解释 1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 4、高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体、（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其泡子等，对细菌芽地（致病性芽地菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 5、高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 6、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 7、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 8、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接1 接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 9、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5um）,在空气中短距离（Im B 100 C 200 D 500 2、医院感染的对象主要为（C） A门诊、急诊病人B门诊、住院病人 C医务人员、住院病人D急诊病人、医务人员 3、下列属于医院感染的是（C） A皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 B由于创伤或非生物性因了刺激而产生的炎症表现 C新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 D新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、水痘等 4、关于医院感染的概念错误的是（C） A入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 2 B直接与上次住院有关的感染是医院感染 C慢性感染急性发作是医院感染 D由于诊疗措施激活的潜在感染是医院感染 5、按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，当出现5例以上疑似医院感染暴发; 3例以上医院感染暴发，医院应当于儿小时B12 C24 D48

医疗安全防范措施

医疗安全防范措施医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业，那么，如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。这就需要医疗安全工作要立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院经济发展为目标，对医疗安全管理工作进行系统规范的管理。它涉及到医疗安全工作的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题。总的来说，医院引发医患纠纷的原因很多，就医院内部来说主要有6个方面原因：一是医务人员没有树立正确的医德观；二是业务技术能力参差不齐，有待提高；三是监督考核机制不力；四是不重视医患沟通，缺乏交流技巧和能力；五是法律观念和自我防范意识不强；六是医疗安全管理制度和网络不健全。医疗安全工作要做到系统、规范、科学地管理，更好地为社会和医院发展服务，最大限度控制和避免医患纠纷的发生，具体可以从以下几方面来实施。 1 建立和健全医疗安全管理工作网络

以长期管理工作实践中积累的医疗安全管理经验为基础，同时根据医院的实际情况和行业特点，建立和规范与医院经营机制相适应的医疗安全管理网络，采取切实可行的措施，各部门密切配合，通力合作，充分发挥整体对策作用，共同贯彻落实医疗安全管理工作的整体部署，适应医院整体管理的工作运行机制，真正成为医院管理机构的重要组成部分，就必须从多方面强化综合管理效能。 1.1 更新管理模式改变以往医疗安全管理工作，由原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，成员由院长、党委书记、业务副院长、医务部门负责人、医技部门负责人、纪检部门负责人及内科、外科主要负责人组成，明确分工，各有侧重，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用，定期召开会议，对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。 1.2 拓展管理功能医院各医疗基层部门在开展日常工作的同时，应注重医疗安全工作的重要性，增强本部门职工的自我防范和保护意识，始终以“以患者为中心”为服务宗旨，加强对医疗人员的引导和教育，避免给医院、职工、病员带来不必要的损失和伤害，各医疗部门、科室、病区成立本部门的医疗安全管理工作小组，指定科主任和护士长为小组负责人，对本部门的医疗安全工作负总责，使医疗安全管理工作深入到基层和日常工作中。

医院感染管理基础知识考试试题及答案

医院感染理论基础知识考试试题考试日期: 年月日姓名: 评分: 一、单项选择题(每题2分,共30分) 1、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门( ) A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、通过空调冷却水传播最常见的细菌就是( ) A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因就是( ) Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 4、关于医院感染的概念错误的就是( ) Ａ、入院时处于潜伏期的感染不就是医院感染Ｂ、医院感染就是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作就是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染就是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不就是医院感染 5、医院感染主要发生在( ) Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员 6、下列情况属于医院感染的就是( ) Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染:如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 7、医院污物的处理原则错误的就是( ) Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集C、分别处理D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理E、尽可能采

用焚烧处理 8、目前国内医院感染最常发生的部位就是( ) A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道 9、有关医院感染预防与控制的概念错误的就是( ) A、外源性感染就是可以预防的 B、洗手就是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染就是可以预防的 E、滥用抗菌药物可致二重感染 10、治疗室的管理中下列哪项错误( ) A、注射、治疗时,应铺无菌盘,抽出的药液存放不能超过2小时 B、治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时 C、治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用 D、碘酒、酒精瓶应保持密闭,每周更换及灭菌1-2次 E、经消毒后的棉球、纱布包,一经打开,保存时间不得超过48小时11、《医院感染管理规范》中规定,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应占年监测病人数的百分比为( ) A、不少于5% B、不少于10% C、不少于15% D、不少于20% 12、《医院感染管理规范》规定,医院感染微生物学监测采样后送检时限为( ) A、不得超过两小时 B、不得超过四小时 C、不得超过六小时 D、不得超过八小时 13、最有效的空气消毒方法就是( ) A、化学消毒 B、通风换气 C、紫外线照射 D、空气消毒机 14、《医院感染管理规范》中规定传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手？( ) A、普通洗手 B、严格洗手与手消毒 C、外科刷手 D、手消毒 15、以下关于诊疗器械、器具与物品再处理程序,正确的就是( ) A、及时清洗、消毒、灭菌 B、先消毒、清洗、灭菌 C、先灭菌、消毒、清洗

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