第六章神经系统的临床用药
传出神经系统的药物—抗胆碱药(药理学课件)
抗胆碱药
• 与M胆碱受体结合,本身无药理活性，但可逆性阻断激动 药与M受体结合。
• 药品有 ：阿托品（消旋莨菪碱），东莨菪碱（左旋）， 山莨菪碱（羟化阿托品，中国学者1965年），后马托品， 樟柳碱（羟化东莨菪碱，中国学者1970年）。
一、M胆碱受体阻断药
阿托品和阿托品类生物碱
颠茄
莨菪
曼陀罗
阿托品可在体内迅速消除，其t1/2为2~4h。阿托品用 药后，其对副交感神经功能的拮抗作用可维持约3~4h，但 对眼(虹膜和睫状肌)的作用可持续72h或更久。
在某些种属动物，如最明显为家兔，其体内具有阿托 品酯酶，可迅速代谢,大量给予阿托品也不易中毒。
阿托品 Atropine
【作用机制】
选择性M受体阻断 ( 但对M受体亚型选择性 低 )，大剂量对NN受体也有阻断作用，对ACh的生 物合成、贮存、释放过程均无影响。
(1)对症处理：口服者洗胃、导泻。 (2)毒扁豆碱 1~4 mg（儿童0.5 mg）缓慢静脉注射，对抗阿
托品中毒（包括 瞻妄与昏迷），因为毒扁豆碱作用维持 时间短，需反复给药。 (3)地西泮可解救中枢兴奋症状。 (4)高热者物理降温
【其他药物】
山莨菪碱 Anisodamine
山莨菪碱又称654，其人工合成品称为654-2 与Atropine比较： 1.对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高 *用于感染性休克、内脏平滑肌痉挛 2.抑制腺体、扩瞳作用< Atropine 3.不易透过BBB
2、骨骼肌松弛药
除极化型肌松药 (depolarizing muscular relaxants)
作用特点： 1. 最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现
的时间先后不同有关； 2. 连续用药可产生快速耐受性； 3. 抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之，因此过量时
国家基本药物临床应用指南--常见神经系统、精神障碍用药 ppt课件
5%葡萄糖500ml，静脉滴注，速度维持在10~20滴/分内，一日1次，疗程 7~14天；低分子量肝素4000~5000IU，皮下注射，一日2次，疗程7~14天。 在肝素或低分子量肝素抗凝基础上，可根据情况继续口服华法林抗凝治疗。 使用抗凝剂应密切监测凝血功能，根据患者具体情况调整剂量，具体用法参 见相关药物使用章节。
• 4. 止血药物 止血药如氨甲苯酸等对高血压动脉硬化性出血的作用不大，一般 不用。如有凝血功能障碍，例如肝素治疗并发的脑出血可用鱼精蛋白中和， 50mg鱼精蛋白以葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液稀释，缓慢滴注，速度不 超过50mg/10min；华法林治疗并发的脑出血可用维生素K1拮抗，时间不超 过1周。具体药物用法参见血液系统疾病章节。
采取不同治疗方法。 • 1. 原发病治疗 有利于脑栓塞病情控制和防止复发。对感
染性栓塞应使用抗菌药物，并禁用溶栓和抗凝治疗，防止 感染扩散；对脂肪栓塞，可采用肝素、5%碳酸氢钠治疗； 纠正心律失常等。 • 2. 抗凝治疗 非感染性心源性栓塞主张抗凝治疗。房颤或 有再栓塞风险的心源性疾病、动脉夹层或高度狭窄的患者 可用肝素预防再栓塞或栓塞继发血栓形成。治疗中要定期 监测凝血功能并调整剂量。抗凝药物用法见短暂性脑缺血 发作章节。 • 3. 抗血小板聚集 阿司匹林或氯吡格雷也可使用，用法见 短暂性脑缺血发作章节。
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• 5. 防治并发症 • 1）感染：可根据痰培养、尿培养及药物敏感实验结果选用抗菌药物。 • 2）应激性溃疡：对重症或高龄患者应口服或静脉应用预防性抗酸药或抗溃疡
病药物，如雷尼替丁150mg，一日2次；法莫替丁20mg，一日2次；奥美拉唑 20mg，一日2次。出血则应按上消化道出血的常规进行处理。 • 3）抗利尿激素分泌异常综合征：应限制水摄入量在一日800~1000ml，补钠 一日9~12g。低钠血症宜缓慢纠正，否则可导致脑桥中央髓鞘溶解症。 • 4）脑耗盐综合征：系因心钠素分泌过高所致的低钠血症，治疗时应输液补钠。 • 5）癫痫发作：有癫痫频繁发作者，地西泮10~20mg静脉缓慢推注或苯妥英 钠15~20mg/kg缓慢静脉注射来控制发作，或采用卡马西平等一线抗癫痫药处 理。
《药理学》常考大题及答案整理(2)
第二章第三章：药效学和药动学基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药效学里头的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME过程中的一些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。
总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。
以前考过的大题有：1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？（1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。
其意义是效价强度越大时临床用量越小。
（2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药物无效时仍可起效。
2什么是非竞争性拮抗药？非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。
随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。
3 肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？第六章到十一章：传出神经系统药一般会出简答题，但不会出论述题。
从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次是阿托品。
总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的PPT(貌似更好)，但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。
以前考过的大题有：1普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应药理作用：心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。
阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。
支气管：阻断β2受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，可加重或诱发支气管哮喘的发作。
药理学习题五(肾上腺素能神经系统激动药和阻断药)练习题库及参考答案
第六章肾上腺素能神经系统激动药和阻断药练习题及参考答案一、填空题：⒈ NA的主要给药途径是 ___________，当口服给药时可用于治疗 ___________；其常见的不良反应有 ___________、 ___________， ___________。
静脉给药上消化道出血局部组织缺血坏死急性肾衰停药后血压下降⒉去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜上的α2受体激动时，对神经末梢NA的释放起___________调节，而突触间隙的NA浓度 ___________。
负反馈降低⒊激动α、β受体的药物有 ___________， ___________，主要激动α受体的药物有___________， ___________，主要激动β受体的药物有 ___________。
AD 麻黄碱 NA 间羟胺 ISOP⒋治疗过敏性休克的首选药是___________，治疗伴有尿少的中毒性休克的首选药是___________。
AD DA5. 内在拟交感活性是指有些β受体阻断药与β受体结合后对β受体具有 ___________。
部分激动作用6. 长期应用β受体阻断药，可引起β受体 _______调节，突然停药可引起 ________现象，故停药应采取 ___________。
向上反跳逐渐减量停药7.异丙肾上腺素用于治疗支气管哮喘的机制是_______，常见的不良反应是_______。
激动支气管平滑肌β2受体;心律失常和耐受性4、激动去甲肾上腺素能神经末稍突触前膜α和β受体的效应分别是_______和_______。
NA释放减少(负反馈调节);NA释放增加(正反馈调节)6、间羟胺的拟肾上腺素作用机制是_______和_______，其升压作用较去甲肾上腺素_______，临床主要用于_______和 _______。
直接激动α受体（对β受体作用弱）；促进神经未梢释放NA；弱而持久；各种休克早期；药物中毒或腰麻引起的低血压7、去甲肾上腺素临床用于_______和_______的治疗，其主要的不良反应有_______和_______。
最新《护用药理学》重点(按章节归纳)
第一章护用药理学绪论1.药物：是用于预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的化学物质（主要分为天然、人工合成、基因工程药物三类）。
2.药理学：是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用的规律及其机制的学科。
研究内容包括药物效应动力学（药效学）和药物代谢动力学（药动学）。
第二章 药物效应动力学 （研究药物对机体的作用及作用机制）一、药物作用1. 药物作用：是指始发于药物与机体细胞之间的分子反应；2.药物效应：是指继发于药物作用之后的机体功能及（或）形态的变化。
二、药物的基本作用 （兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型）1.兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。
肾上腺素使心率加快、血压升高。
2.抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。
吗啡产生镇痛和呼吸抑制。
一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。
兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。
过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。
三、药物作用的选择性（在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。
） 临床意义：选择性高的药物针对性强，副作用少；而选择性低的药物针对性差，副作用多。
如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。
比如阿托品。
临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。
三、药物作用方式（局部和全身作用）1.局部作用：药物与机体接触后，药物在被吸收入血之前，在用药局部表现的效应；2.吸收作用：指药物吸收入血液循环后所产生的作用；3.直接作用：药物与组织器官直接接触后所产生的效应；4.间接作用：指由药物的某一作用引发的另一作用。
五、药物作用的两重性（治疗作用和不良反应）1.预防作用：在疾病发生之前用药，可以防止疾病的发生的作用。
神经系统用药交代及注意事项(部份题目)
神经系统用药交代及注意事项（部分题目）药物种类1.法华林钠片2.奥氮平片3.丙戊酸钠缓释片4.赖氨肌醇维B12口服溶液5.雷贝拉唑肠溶片6.铝镁加混悬液7.盐酸安非他酮缓释片8.尼古丁透皮贴剂9.氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新)10.多巴丝肼片11.盐酸金刚烷胺片12.丁苯酞软胶囊13.多巴丝肼片14.枸橼酸坦度螺酮胶囊15.左乙拉西坦片16.奥卡西平片17.马灵胶囊18.氯硝西泮当前第1题/共10题1、一例诊断为心脏瓣膜术后的中年男性患者姓名：xxx 性别：男族别：汉年龄:55岁过敏史：否认诊断：心脏瓣頂术后华法林钠片 2.5·g*60/盒1盒用法：口服次剂量:2.5mg 每日一次答案1。
华法林钠片为抗凝药。
(1)用法用量：每日1次每次1片，即2.5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
(2)注意事项：①华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血测NR，以确保华法林的剂量合适。
一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如PT值稳定，则每月复查一次。
如遇PT值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查。
②用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔皮下出血及大便隐血、血尿等；③在服用华法林抗凝期间，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。
待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；④多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；⑤服药期间饮食结构应均衡-多种食物可影响华法林的抗凝作用。
常见神经系统疾病的临床用药练习试卷1(题后含答案及解析)
常见神经系统疾病的临床用药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．新斯的明用于重症肌无力是因为A．对大脑皮层运动区有兴奋作用B．促进运动神经合成乙酰胆碱C．抑制胆碱酯酶和兴奋骨骼肌N2胆碱受体D．兴奋骨骼肌M胆碱受体E．促进骨骼肌细胞Ca2+内流正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药2．治疗重症肌无力，应首选A．毛果芸香碱B．阿托品C．琥珀胆碱D．毒扁豆碱E．新斯的明正确答案：E 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药3．增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是A．卡比多巴B．维生素B6C．利血平D．苯乙肼E．丙胺太林正确答案：A 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药4．溴隐亭能治疗帕金森病是由于A．中枢抗胆碱作用B．激动DA受体C．激动CABA受体D．提高脑内DA浓度E．使DA降解减少正确答案：B 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药5．有关金刚烷胺的叙述，不正确的是A．起效快，用药数日即可获最大疗效B．与左旋多巴合用有协同作用C．促进DA释放，抑制DA再摄取D．提高DA受体的敏感性E．抗胆碱作用较弱正确答案：D 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药6．关于卡比多巴的叙述，错误的是A．卡比多巴是α-甲基多巴肼的左旋体B．仅能减少DA在外周之生成C．常用亦有较强的抗震颤麻痹作用D．与左旋多巴合用，可使后者有效剂量减少75%.E．与左旋多巴合用，减少不良反应正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药7．下列哪种说法是正确的A．左旋多巴疗效不如抗胆碱药B．左旋多巴发挥作用慢，常须2～3d才发挥作用C．左旋多巴对各种原因所致的震颤麻痹均有效D．抗精神病药与左旋多巴有协同作用E．抗精神病药有对抗左旋多巴的作用正确答案：E 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药8．左旋多巴治疗帕金森病，下列说法错误的是A．对改善肌僵直及运动困难效果好B．对轻度及年轻患者效果好C．对老年或重症患者效果好D．对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效E．产生效果慢正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药9．下列左旋多巴的错误叙述是A．口服显效快B．大部分在外周转变为多巴胺C．改善运动困难效果好，缓解震颤效果差D．对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效E．对轻症及年轻患者疗效好正确答案：A 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药10．对癫痫小发作疗效最好的药物是A．氯硝西泮B．酰胺咪嗪C．扑米酮D．丙戊酸钠E．地西泮正确答案：A 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药11．对癫痫大、小发作，精神运动性发作均有效的药是A．苯妥英钠B．苯巴比妥C．乙琥胺D．丙戊酸钠E．酰胺咪嗪正确答案：D 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药12．不用于抗惊厥的药物是A．水合氯醛B．地西泮C．苯巴比妥钠D．溴化物E．硫酸镁正确答案：D 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药13．癫痫持续状态的首选药是A．硫喷妥钠B．苯妥英钠C．地西泮D．异戊巴比妥E．水合氯醛正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药14．苯妥英钠的不良反应中没有A．胃肠反应B．齿龈增生C．过敏反应D．共济失调E．肾脏严重损害正确答案：E 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药15．治疗癫痫大发作及部分性发作最有效的药是A．地西泮B．苯巴比妥C．苯妥英钠D．乙琥胺E．乙酰唑胺正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药16．治疗复杂部分性发作最有效的药物是A．乙琥胺B．卡马西平C．苯巴比妥D．硝西泮E．戊巴比妥正确答案：B 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药17．苯妥英钠不宜用于A．癫痫大发作B．癫痫持续状态C．癫痫小发作D．神经运动性发作E．局限性发作正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药18．治疗三叉神经痛疗效最好的是A．地西泮B．苯妥英钠C．氟奋乃静D．酰胺咪嗪E．阿司匹林正确答案：D 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药19．吗啡镇痛的主要作用部位是A．脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B．脑干网状结构C．边缘系统D．中脑盖前核E．大脑皮层正确答案：A 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药20．吗啡镇痛的机制是A．抑制中枢PG合成B．降低感觉神经敏感性C．激动中枢阿片受体D．阻断中枢阿片受体E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药21．吗啡的适应证是A．分娩止痛B．诊断未明的急腹痛C．颅脑外伤止痛D．急性外伤性疼痛E．肾绞痛正确答案：D 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药22．吗啡的禁忌证不包括A．分娩止痛B．心原性哮喘C．支气管哮喘D．颅脑外伤E．肝功能严重减退正确答案：B 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药23．吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是A．吗啡的镇咳作用较哌替啶强B．等效镇痛剂量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C．两药对平滑肌张力的影响基本相似D．分娩止痛可用哌替啶，不能用吗啡E．吗啡的成瘾性不比哌替啶强正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药24．喷他佐辛的特点是A．不抑制呼吸B．镇痛作用强C．不引起便秘D．不引起体位性低血压E．成瘾性小，已列入非麻醉品正确答案：E 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药25．哌替啶不能单独治疗胆绞痛，因为A．对胆道平滑肌无解痉作用B．引起胆道括约肌痉挛C．易成瘾D．抑制呼吸E．镇痛作用不如吗啡正确答案：B 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药26．吗啡不用于慢性钝药，主要原因是A．治疗量即抑制呼吸B．易成瘾C．对钝痛效果差D．引起便秘E．易引起体位性低血压正确答案：B 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药27．阿片受体拮抗剂是A．哌替啶B．吗啡C．纳洛酮D．曲马朵E．可待因正确答案：C 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药28．吗啡的不良反应不包括A．恶心、呕吐B．呼吸抑制C．排尿困难D．粒细胞缺乏E．易产生耐受性与成瘾性正确答案：D 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药29．心原性哮喘宜选用A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．吗啡正确答案：E 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药30．癫痫持续状态的首选药为A．地西泮B．三唑仑C．硝西泮D．氯硝西泮E．奥沙西泮正确答案：A 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药31．经常服用治疗量的巴比妥类药物往往效果欠佳，这是因为病人对这类药产生了A．习惯性B．耐受性C．成瘾性D．耐药性E．依赖性正确答案：B 涉及知识点：常见神经系统疾病的临床用药。
传出神经系统药理概论
第六章传出神经系统药理概论【重点与难点解析】传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。
前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如骨骼肌舒张神经；运动神经和支配肾上腺体质的内脏大神经。
后者包括绝大多数交感神经节后纤维。
传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。
其中，胆碱受体又可分为M受体、N受体。
M受体兴奋效应表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩。
肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作用表现为皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩、瞳孔散大等；β型作用表现为心脏兴奋、支气管及胃肠平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠状血管扩张、代谢增强等。
传出神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。
乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下水解灭活。
去甲肾上腺素主要以再摄取方式消除。
传出神经系统药物的作用方式有直接作用于受体和影响递质两种。
作用于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四大类。
【试题】一、选择题(一)单选题1.当人体注射某一药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩小、腹痛、血压下降，最有可能的药物是A.α受体激动剂B.β受体激动剂C.M受体激动剂D.N受体激动剂2.Ach的主要代谢方式是被A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.单胺氧化酶破化C.胆碱酯酶破坏D.突触前膜再摄取3.NA的主要代谢方式是被A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.单胺氧化酶破坏C.胆碱酯酶破坏D.突触前膜再摄取4.引起心肌细胞兴奋的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体5.引起支气管平滑肌收缩的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体6.使腺体分泌增加的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体7.使血管扩张的是A.β1受体B.β2受体C.α1受体D.α2受体8.药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，主要取决于药物A.作用强度B.剂量大小C.是否有亲和力D.是否有内在活性9.植物神经节上的受体主要是A.β1受体B.β2受体C.N１受体D.N2受体(二)多选题10．胆碱能神经纤维包括A.交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维C.运动神经D.副交感神经节后纤维E.极少数交感神经节后纤维二、简答题1．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。
2023年神经系统疾病临床用药考试题及答案
2023年神经系统疾病临床用药考试题及答案（一）单项选择题1.不属于中枢神经作用的是（）A.地西泮肌松B.吗啡缩瞳C.氯丙嗪降温D.阿司匹林解热E.阿司匹林镇痛2•患者女性，21岁。
表现为面部表情肌无力，眼睑闭合力弱，吹气无力，说话吐词不清且极易疲劳，左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.东葭若碱E.新斯的明3.苯二氮草类药物的作用特点是（A.对快动眼睡眠时相影响大B.没有抗惊厥作用C.没有抗焦虑作用D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间4.左旋多巴治疗帕金森病的机制是（）A.在脑内转变为DA,补充纹状体内DA的不足B.提高纹状体中乙酰胆碱的含量C.提高纹状体中5-HT的含量I）.降低黑质中乙酰胆碱的含量E.阻断黑质中胆碱受体5.某男童吃饭时突然僵立不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，应该首选的药物是OA.乙琥胺B.卡马西平C.地西泮D.苯妥英钠E.氯硝西泮6.患者男性，9岁。
高热一天就诊，突然四肢抽搐、口吐白沫，诊断为高热引起的惊厥。
为缓解，可首选药物是（）A.苯巴比妥肌注B.异戊巴比妥静注C.水合氯醛直肠给药D.硫喷妥钠静注E.地西泮静注7.关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是（）A.镇静B.催眠C.镇痛D.抗惊厥E.抗癫痫8.患者男性，58岁。
肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选（）A.可待因氏阿司匹林C.哌替味D.可待因E.哼I噪美辛9.与吗啡的镇痛机制有关的是（）A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢前列腺素合成D.抑制外周前列腺素合成E.阻断中枢多巴胺受体10.下列药物一适应证一不良反应中，不正确的是（A.苯巴比妥一癫痫强直阵挛性发作一嗜睡B.乙琥胺一精神运动性发作一胃肠反应C.对乙酰氨基酚一发热一肝损坏D.左旋多巴一帕金森病一精神障碍E.丙米嗪一抑郁症一口干、便秘（二）多项选择题1.左旋多巴的特点（）A.不良反应少见B.在脑内才能作用变为DAC∙作用较慢D.可引起轻度直立性低血压E.与卡比多巴合用可减少不良反应2.不宜与左旋多巴合用的药物是（）A.氟哌唉醇B维生素氏C.卡比多巴D.氯丙嗪E.利舍平3.下列哪些药物可治疗癫痫小发作（）A.乙琥胺B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平E.苯妥英钠4.有关苯妥英钠的叙述，正确的是（）A.久用者可见齿龈增生B.久用可致叶酸缺乏C.久用骤停可使癫痫发作D.不能抗心律失常E.对三叉神经痛效果好5.苯二氮草类可能引起下列哪些不良反应（）A.嗜睡B.共济失调C.依赖性D.成瘾性E.长期使用后突然停药可出现戒断症状6.阿司匹林的镇痛作用特点是（）A.镇痛作用部位主要在外周B.对慢性钝痛效果好C.镇痛作用机制是防止炎症时PG合成D.常与其他解热镇痛药配成复方使用E.对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效7•吗啡禁用于（）A.哺乳妇女止痛B.支气管哮喘患者C.肺心病患者D.肝功能严重减退患者E.颅脑损伤昏迷患者8.吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是（A.抑制呼吸中枢B.抑制咳嗽反射C.促组胺释放D.抑制呼吸道平滑肌E.兴奋M胆碱受体，支气管收缩9.氯丙嗪的不良反应有（）A.中枢抑制症状B.视力模糊C.直立性低血压D.锥体外系反应E.药源性精神异常10,中枢抗胆碱药可缓解长期应用氯丙嗪出现的（）A.帕金森综合征B.迟发型运动障碍C.静坐不能D.面容呆板E.急性肌张力障碍（三）填空题1.C ）是治疗癫痫持续状态的首选药，静注可迅速控制发作，但作用时间较短，须同时用（）2.苯二氮卓类（）睡眠诱导时间，（）睡眠持续时间。
第六章特殊人群的临床用药PPT课件
2．分布
(1)血浆蛋白结合率低：血浆蛋白水平低. 磺胺类、阿司匹林和人工合成的维生素K等，产生脑核黄 疸，故在出生1周内新生儿禁用(天然的维生素K3例外)。 (2)体液量 新生儿细胞外液与体重之比为成人的2倍,水 溶性药物的分布容积增大;细胞内液较少，药物在细胞内 的浓度比成人高。 (3)血脑屏障发育不健全,脑组织富含脂质，新生儿和幼 婴脑与身体比例较成人大很多，脂溶性药物易分布入脑， 中枢抑制药、吗啡、巴比妥类、全身麻醉药、四环素类抗 生素、游离胆红素等容易穿过血脑屏障。 (4)脂肪含量低 脂溶性药物分布容积小，血浆游离药物 浓度升高。
老年人常见药不良反应1药物过敏反应2神经系统毒性反应3肝肾功能毒性反应4呼吸系统不良反应5维生素及微量元素过量62世界卫生组织专家小组提出的老年人可能会有严重反应的药物药物不良反应药物不良反应巴比妥类反常激动视听幻觉二甲苄胍体位性低血压强心苷行为异常腹痛水钠潴留心衰氯丙嗪体位性低血压低温利尿过度利尿酸耳聋体位性低血压消炎痛再障性贫血体位性低血压异烟肼肝毒性呋喃妥因周围神经炎腹泻镇痛新神智模糊甲基多巴倦怠抑郁再障性贫血雌激素水钠潴留和心衰63第四节老年人用药的一般原则一药物的选择
第8周：先天性心脏病、隐睾症、短指
2.与致畸有关的药物分类
根据美国药物及食品管理局（FDA）颁布的根据药物 可能对胎儿影响程度不同，药物对胎儿危险度分类分 为A、B 、C 、D、X五类，某些药物有两个不同的危 险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂 量的等级。
A类：早期应用未见危害。例如孕期一般剂量的多 种维生素的应用。
➢ 磺胺类药：较易进入胎儿体内，孕早、中期用药对胎 儿无毒性反应。孕晚期用药，可使胎儿体内已和蛋白 结合的胆红素游离，使血中游离胆红素增高。
《药理学》常考大题及答案整理
《药理学》常考大题及答案整理第二章第三章：药效学和药动学基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药效学里头的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME过程中的一些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。
总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。
以前考过的大题有：1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？（1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。
其意义是效价强度越大时临床用量越小。
（2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药物无效时仍可起效。
2什么是非竞争性拮抗药？非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。
随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。
3肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？第六章到十一章：传出神经系统药一般会出简答题，但不会出论述题。
从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次是阿托品。
总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的PPT(貌似更好)，但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。
以前考过的大题有：1普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应药理作用：心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。
阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。
支气管：阻断β2受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，可加重或诱发支气管哮喘的发作。
兽医药理学大纲
论述~~二选一~1.糖皮质激素的种类，药理作用，临床应用2.药物的互相作用3.敌白虫中毒的急救措施，用药原理4.抗球虫药种类及代表药物，作用特点简答题~1.维生素C 的药理作用及临床应用2.F Q s 的作用特点及临床应用3.避免耐药性产生的措施4.影响消毒防腐药作用的因素5.头孢菌素发展的各代代表物，作用特点6.氨基糖苷类与青霉素类联合用药的根据，注重事项名词解释生物利用度二重感染肝肠循环化疗指数抗菌后效应有机磷也是浮上过无数次其中维生素延续考了3年了~第一章绪言（1学时）教学内容要点：兽药药理学的研究内容与任务、药理学发展简史、兽药相关名词术语。
基本要求：了解兽药药理学的研究内容，控制兽药、毒药、药理学、兽医药理学、药动学、药效学、制剂、剂型、药典、兽药典等名词术语。
第二章药动学（3学时）教学内容要点：生物膜与药物转运、药物的吸收、药物的分布、药物的生物第1 页/共7 页转化、药物的排泄、药动学模型与药动学参数。
基本要求：了解药物跨膜转运机制、影响药物胃肠道吸收因素及药物的生物转化及影响因素，控制血药半衰期、药物生物利用度等药动学基本参数的内含及临床意义。
第三章药效学（3学时）教学内容要点：药物的基本作用、药物作用的挑选性和两重性（治疗作用与不良反应）、药物作用的量效关系和时效关系、药物作用的差异性，药物作用机制（受体概念、受体的特性、受体类型、作用于受体药物的分类和受体学说等）。
基本要求：了解药物作用的挑选性和两重性（治疗作用与不良反应），控制药物受体概念及药物作用的受体机制。
第四章影响药物作用的因素与临床合理用药（3学时）教学内容要点：药物剂型、剂量、给药途径对药物作用的影响，动物机体对药物作用的影响，饲养管理和环境对药物作用的影响，联合用药对药物作用的影响，药物的体外互相作用，合理用药原则，兽药管理基本知识。
基本要求：控制药物因素对药物作用的影响、临床合理用药原则。
第五章作用于中枢神经系统的药物（5学时）教学内容要点：麻醉药及麻醉机理、麻醉分期、麻醉方式、常用麻醉药的适应征、不良反应和临床应用注重事项；常用沉着催眠药与抗惊厥药的适应征、不良反应和临床应用注重事项；常用安定药的适应征、不良反应和临床应用注重事项；中枢镇痛药的作用机理、吗啡和哌替啶的适应征、不良反应和临床应用注重事项；大脑皮层欢喜药（咖啡因）、呼吸欢喜药（尼可刹咪等）、脊髓欢喜药（士的宁）的适应征、不良反应和临床应用注重事项。
神经系统用药
成分 本药只含生理性成分，即70%的无机物(如电解质和 微量的必需元素)及30%的有机物(如寡糖、核酸衍 生物、氨基酸、低分子多肽、糖脂类、糖和类脂代 谢的中间产物等)。
制剂规格 片剂 200mg。 注射液 (1)2ml:80mg。(2)5ml:200mg。 (3)10ml:400mg。(4)20ml:800mg。 软膏 20g:2g(10%)。 眼膏 5g:1g。 口腔膏 5g:0.25g(5%)。
[其它临床应用]
1.脑膜炎或严重脑部感染继发的功能紊乱、注意力不 集中和记忆障碍等。 2.婴幼儿大脑发育不全、休克症状等。
用法用量
[说明书用法用量] 1.一般用法 (1)2～4片/次，tid.，p.o.。(2)或推 荐10～30ml/次，i.v.gtt.，用药10～20次为一 疗程。(3)皮下注射不超过2ml，肌注不超过 5ml，静推不超过10ml。 2.轻症患者或大剂量用药后的维持 5ml/次， qd.，i.m./i.v.，连用10～20次。以后改为2～ 3次/周，可重复几个疗程，如临床症状不再 改善可停药。
注意 1.慎用 有精神症状者。 2.用药相关检查/监测项目 肝、肾功能。
给药说明 给药条件 (1)本药宜餐前服用。(2)根据现有临床用药 研究，本药宜与复方丹参注射液联合使用。
不良反应 1.精神 轻度幻觉等精神症状，停药后可恢复。 2.消化 氨基转移酶轻度升高、恶心、腹部不适， 停药后可恢复。
相互作用 1.复方丹参注射液、阿司匹林、尿激酶、低分子肝 素、蛇毒血凝酶、东菱精纯抗栓酶：联用未见明 显不良影响。与其它药物间的相互作用尚缺乏研 究资料。 2.食物：本药吸收减少，Tmax延迟，Cmax降低。
脑蛋白水解物 Cerebroprotein Hydrolysate
临床药物治疗学_临床药物治疗学(所有章节完整教材)
第一章第一章 绪论绪论药物治疗学药物治疗学(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)研究药物预防研究药物预防研究药物预防、、治疗疾病治疗疾病 理论和方法的一门学科法的一门学科。
药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程，，依据患者的病理依据患者的病理、、生理生理、、心理和遗传特征心理和遗传特征，，制定和实施合理的个体化药物治疗方案物治疗方案，，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。
药物治疗学的内容和任务药物治疗学的内容和任务在传统的药理学和医学之间起衔接作用在传统的药理学和医学之间起衔接作用。
①其主要任务依据疾病的病因和发病机制发病机制、、患者的个体差异患者的个体差异、、药物的作用特点药物的作用特点，，对患者实施合理用药对患者实施合理用药。
②研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务。
③药物相互作用也是影响药作用也是影响药物反应的重要因素物反应的重要因素物反应的重要因素。
药物治疗学和相关学科的关系药物治疗学和相关学科的关系①不同于药理学不同于药理学，，临床药理学临床药理学，，内科学内科学。
②药物治疗学以疾病为纲药物治疗学以疾病为纲，，介绍药物介绍药物，，阐明如何给病人选用合适的药物阐明如何给病人选用合适的药物、、合适的剂量合适的剂量、、合适的用药时间和疗程合适的用药时间和疗程，，以期取得良好效益与风险比以期取得良好效益与风险比。
③药理学药理学，，临床药理学等药物学科临床药理学等药物学科，，以药为纲以药为纲，，介绍药物的特点与使用方法。
④内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理，，诊断与治疗方法诊断与治疗方法。
⑤药物治疗学与循证医学药物治疗学与循证医学(evidence EBM)(evidence based medicine, EBM)关系密切关系密切关系密切，，后者为合理药物治疗提供更加科学的证据者为合理药物治疗提供更加科学的证据，，为评价疾病治疗的效果提供了可靠依据靠依据，，但是其但是其结论来自药物治疗学的研究和实践结论来自药物治疗学的研究和实践结论来自药物治疗学的研究和实践。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集培训大纲一、2012年版国家基本药物临床应用指南化学药品和生物制品一培训目标..掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容;以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理..熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理..了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理..二授课学时及重点内容..1．第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒..熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒..了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒..2．第二章感染性疾病掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病..熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病..了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病..3．第三章呼吸系统疾病掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血..熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭..了解：肺血栓栓塞症..4．第四章消化系统疾病掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血..熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻..了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎..5．第五章心血管系统疾病掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病..熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭..了解：心肌病、心包炎、心肌炎..6．第六章血液系统疾病掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜、血友病..熟悉：获得性再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血、急性白血病、儿童白血病..了解：淋巴瘤、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤..7．第七章内分泌和代谢性疾病掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症..熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风、尿崩症..了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症..8．第八章神经系统疾病和第九章精神障碍掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、失眠症、焦虑症..熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆..了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍..9．第十章风湿免疫性疾病和第十二章皮肤科疾病掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎..熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病..了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症..10．第十三章泌尿系统和肾脏疾病掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎..熟悉：肾病综合征、终末期肾脏病..11．第十四章骨科疾病掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎..熟悉：骨折、创伤性关节脱位..了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症..12．第十五章妇产科疾病与计划生育掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、子宫颈炎症、经前综合症、痛经、药物避孕..熟悉：盆腔炎症性疾病、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压、药物流产、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿..13．第十六章耳鼻咽喉科疾病、第十七章眼科疾病和第十八章口腔疾病掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、接触性口炎、牙周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、冠周炎、腮腺炎..熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎..14．第十九章肿瘤疾病掌握：原发性肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食道癌、胃癌、原发性肝癌..熟悉：卵巢癌、宫颈癌、姑息治疗..了解：前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌..二、2012年版国家基本药物处方集化学药品和生物制品一培训目标..掌握药物合理使用的基本原则和特殊患者用药的注意事项..熟悉2012年版国家基本药物目录化学药品和生物制品部分各类药物及其各品种在药理学、适应证;禁忌证;严重不良反应、药物相互作用、临床应用包括用法、用量和注意事项;了解药物的药代动力学特点..二授课学时及重点内容..1．总论和附录掌握：2012年版国家基本药物目录化学药品和生物制品部分的说明和国家基本药物处方集化学药品和生物制品的使用方法；药物合理使用的基本原则和特殊患者用药的注意事项；抗菌药物临床应用指导原则..熟悉：国家基本药物处方集化学药品和生物制品附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、药代动力学参数解读、抗菌药物在特殊人群中的应用等..2．第一章抗微生物药和第二章抗寄生虫病药掌握：青霉素、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、诺氟沙星、左氧氟沙星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟康唑口服、阿昔洛韦、利巴韦林、甲硝唑、阿苯达唑..熟悉：苯唑西林、哌拉西林、头孢他啶、地红霉素、克拉霉素、呋喃妥因、磷霉素、磺胺嘧啶、环丙沙星、链霉素、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、制霉素、氟康唑注射..了解：耐多药肺结核用药、艾滋病用药、氯喹、伯氨喹、青蒿素类药物、葡萄糖酸锑钠、吡喹酮..3．第三章麻醉药和第四章镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、别嘌醇、秋水仙碱..熟悉：布比卡因、普鲁卡因、氯胺酮、异氟烷、丙泊酚、氯化琥珀胆碱、维库溴铵、吗啡、布桂嗪..4．第五章神经系统用药和第六章治疗精神障碍药掌握：苯海索、新斯的明、溴吡斯的明、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷胆碱、尼可刹米、洛贝林、奋乃静、氯丙嗪、艾司唑仑、阿米替林、多塞平..熟悉：麦角胺咖啡因、金刚烷胺、氟哌啶醇、倍他司汀、氟桂利嗪、石杉碱甲、帕罗西汀、劳拉西泮、阿普唑仑、碳酸锂、佐匹克隆..了解：葵氟奋乃静、氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、五氟利多、氯米帕明、氯硝西泮、咪达唑仑..5．第七章心血管系统用药掌握：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、地高辛、卡托普利、依那普利、缬沙坦、氨氯地平、比索洛尔、尼群地平、吲达帕胺、酚妥拉明、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、辛伐他汀、哌唑嗪..熟悉：普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、去乙酰毛花苷、硝普钠、硫酸镁..6．第八章呼吸系统用药和第九章消化系统用药掌握：溴己新、氨溴索、复方甘草、沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱、复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺、开塞露、酚酞、蒙脱石、熊去氧胆酸、联苯双酯、小檗碱黄连素..熟悉：喷托维林、可待因、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、胶体果胶铋、复方地芬诺酯、聚乙二醇、柳氮磺吡啶..了解：精氨酸、地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌..7．第十章泌尿系统用药和第十一章血液系统用药掌握：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸亚铁、维生素B12、叶酸、阿司匹林、凝血酶、维生素K1、氨甲苯酸、肝素..熟悉：右旋糖酐铁、双嘧达莫、坦洛新、腹膜透析液、琥珀酸亚铁、腺苷钴胺、氯吡格雷、甲萘氢醌、氨甲环酸、鱼精蛋白、低分子肝素、华法林、尿激酶..了解：血友病用药、羟乙基淀粉..8．第十二章激素及影响内分泌药第十三章抗变态反应药和第十四章免疫系统用药掌握：绒促性素、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、甲状腺片、左甲状腺素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、黄体酮、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、氯雷他定..熟悉：去氨加压素、丙酸睾酮、甲睾酮、甲羟孕酮、格列美脲、阿卡波糖、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、尼尔雌醇、阿法骨化醇、维生素D2、环孢素、雷公藤多苷、硫唑嘌呤..9．第十六章维生素、矿物质类药和第十七章调节水、电解质及酸碱平衡药掌握：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D2、葡萄糖酸钙口服补液盐、氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖..熟悉：乳酸钠林格、复方氨基酸18AA..10．第十八章解毒药第十九章生物制品和第二十章诊断用药掌握：硫代硫酸钠、氯解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、泛影葡胺、结核菌素纯蛋白衍生物..熟悉：氟马西尼..了解：乙酰胺、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗、硫酸钡、碘海醇..11．第二十一章皮肤科用药第二十二章眼科用药第二十三章耳鼻喉科用药第二十四章妇产科用药和第二十五章计划生育用药掌握：红霉素、阿昔洛韦、咪康唑、尿素、鱼石脂、水杨酸、氢化可的松、氟轻松、维A酸、氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、红霉素、毛果芸香碱、利福平、噻吗洛尔、乙酰唑胺、阿托品、可的松、麻黄碱、氧氟沙星、缩宫素、麦角新碱、垂体后叶注射液、米非司酮、米索前列醇、咪康唑、甲硝唑..了解：磺胺嘧啶银、依沙吖啶、地芬尼多、鱼肝油酸钠、克霉唑、避孕药..12．第十五章抗肿瘤药熟悉：环磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇、顺铂、卡铂、昂丹司琼..了解：司莫司汀、白消安、巯嘌呤、阿糖胞苷、羟基脲、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷、多柔比星、柔红霉素、长春新碱、高三尖杉酯碱、奥沙利铂、亚砷酸三氧化二砷、替加氟、门冬酰胺酶、亚叶酸钙、维A酸、他莫西芬、美司钠..三、2012年版国家基本药物临床应用指南中成药一培训目标..掌握2012年版国家基本药物目录中成药部分的使用方法;中成药临床应用指导原则;辨证用药..熟悉2012年版国家基本药物目录中成药部分各类药物及其各品种在药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等方面的内容..了解中成药的命名、分类及组成、中成药的常用剂型、中成药的用法用量、中成药的使用注意事项、中成药的合理应用、中成药的不良反应..二授课学时及重点内容..1．总论掌握：中成药临床应用指导原则;辨证用药..熟悉：中成药的分类方法、中成药的合理使用..了解：中成药的命名、分类及组成、中成药的常用剂型、中成药的用法用量、中成药的使用注意、中成药的不良反应..2．第一章内科用药：第一节解表剂、第二节泻下剂掌握：九味羌活丸颗粒、感冒清热颗粒胶囊、柴胡注射液、银翘解毒丸颗粒、胶囊、软胶囊、片、芎菊上清丸颗粒、片、小儿热速清口服液颗粒、防风通圣丸颗粒、玉屏风颗粒、麻仁润肠丸软胶囊..熟悉：正柴胡饮颗粒、牛黄清感胶囊、小儿宝泰康颗粒..了解：祖卡木颗粒..3．第一章内科用药：第三节清热剂掌握：黄连上清丸颗粒、胶囊、片、牛黄解毒丸胶囊、软胶囊、片、牛黄上清丸胶囊、片、一清颗粒胶囊、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒、保济丸口服液、藿香正气水口服液、软胶囊、双黄连合剂口服液、颗粒、胶囊、片、茵栀黄口服液颗粒、复方黄连素片、连花清瘟胶囊颗粒、香连丸..熟悉：疏风解毒胶囊、小儿化毒散胶囊、银黄口服液颗粒、胶囊、片、小儿泻速停颗粒..了解：十滴水..4．第一章内科用药：第四节温里剂、第五节化痰、止咳、平喘剂掌握：附子理中丸片、香砂养胃丸颗粒、片、香砂平胃丸颗粒、理中丸、参麦注射液、生脉饮颗粒、胶囊、注射液、稳心颗粒、通宣理肺丸颗粒、胶囊、片、橘红丸颗粒、胶囊、片、急支糖浆颗粒、养阴清肺丸膏、颗粒、二母宁嗽丸颗粒、片、强力枇杷露、小儿肺咳颗粒、桂龙咳喘宁胶囊片..熟悉：润肺膏、小儿消积止咳口服液、蛇胆川贝液、清宣止咳颗粒、蛤蚧定喘丸胶囊..了解：寒喘祖帕颗粒..5．第一章内科用药：第六节开窍剂、第七节扶正剂掌握：安宫牛黄丸、清开灵颗粒胶囊、片、注射液、安脑丸片、苏合香丸、补中益气丸颗粒、参苓白术散丸、颗粒、醒脾养儿颗粒、安胃疡胶囊、归脾丸合剂、健脾生血颗粒片、六味地黄丸颗粒、胶囊、知柏地黄丸、杞菊地黄丸胶囊、片、生血宝合剂颗粒、金匮肾气丸片、四神丸片、济生肾气丸、消渴丸、贞芪扶正颗粒胶囊、参芪降糖颗粒胶囊、片..熟悉：礞石滚痰丸、健儿消食口服液、香砂六君丸、八珍丸颗粒、胶囊..6．第一章内科用药：第八节安神剂、第九节止血剂、第十节祛瘀剂掌握：天王补心丸片、柏子养心丸、枣仁安神颗粒胶囊、槐角丸、血栓通胶囊注射液、注射用血栓通冻干、血塞通胶囊注射液、注射用血塞通冻干、丹参注射液、麝香保心丸、脑心通丸胶囊、片、诺迪康胶囊、血栓心脉宁胶囊、参松养心胶囊、益心舒颗粒胶囊、片、冠心苏合丸胶囊、软胶囊、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、灯盏花素片、脉血康胶囊、血府逐瘀丸口服液、胶囊、复方丹参片颗粒、胶囊、滴丸、速效救心丸、心可舒胶囊片、脉络宁注射液..熟悉：银杏叶胶囊片、滴丸、银丹心脑通软胶囊、脑安颗粒胶囊、片、滴丸、平消胶囊片..7．第一章内科用药：第十一节理气剂、第十二节消导剂、第十三节治风剂掌握：逍遥丸颗粒、护肝片颗粒、胶囊、气滞胃痛颗粒片、胃苏颗粒、元胡止痛片颗粒、胶囊、滴丸、三九胃泰颗粒胶囊、保和丸颗粒、片、六味安消散胶囊、川芎茶调丸散、颗粒、片、松龄血脉康胶囊、正天丸胶囊、养血清脑丸颗粒、消银颗粒片、华佗再造丸、小活络丸..熟悉：丹栀逍遥丸、加味左金丸、小儿化食丸口服液、丹珍头痛胶囊、润燥止痒胶囊、复方风湿宁胶囊片..8．第一章内科用药：第十四节祛湿剂掌握：风湿骨痛胶囊片、追风透骨丸、五苓散胶囊、片、肾炎康复片、尿毒清颗粒、癃清片胶囊、三金片、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒胶囊、片..熟悉：风湿液、普乐安胶囊片..9．第一章内科用药：第十五节调脂剂、固涩剂第十六节外科用药;第二章外科用药掌握：血脂康胶囊、缩泉丸胶囊、消炎利胆片颗粒、胶囊、季德胜蛇药片、连翘败毒丸膏、片、如意金黄散、马应龙麝香痔疮膏、内消瘰疬丸、小金丸胶囊、片、脉管复康片胶囊、京万红软膏..熟悉：地榆槐角丸、排石颗粒..10．第三章妇科用药掌握：益母草膏颗粒、胶囊、片、少腹逐瘀丸颗粒、胶囊、茜芷胶囊、葆宫止血颗粒、妇科千金片胶囊、花红片颗粒、胶囊、金刚藤糖浆、保妇康栓、艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸胶囊、片、八珍益母丸胶囊、更年安片胶囊、坤泰胶囊、乳癖消颗粒胶囊、片、桂枝茯苓丸胶囊、乳块消颗粒胶囊、片、宫瘤清胶囊颗粒..熟悉：妇科十味片、宫炎平片胶囊、妇炎消胶囊..11．第四章眼科用药和第五章耳鼻喉科用药掌握：明目上清丸片、明目蒺藜丸、黄连羊肝丸、珍珠明目滴眼液、明目地黄丸、复方血栓通胶囊片、耳聋左慈丸、通窍耳聋丸、藿胆丸片、滴丸、辛夷鼻炎丸、香菊胶囊片、辛芩颗粒、黄氏响声丸、清咽滴丸、玄麦甘桔颗粒胶囊、口腔溃疡散、冰硼散..熟悉：障眼明片胶囊、鼻炎康片、口炎清颗粒..12．第六章骨伤科用药掌握：接骨七厘散丸、片、伤科接骨片、云南白药胶囊、膏、酊、气雾剂、七厘散胶囊、消痛贴膏、颈舒颗粒、颈复康颗粒、腰痹通胶囊、骨痛灵酊、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、仙灵骨葆胶囊片..熟悉：活血止痛散胶囊、舒筋活血丸片、狗皮膏..。
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第十六章神经系统疾病的临床用药第一节抗帕金森病药一、概述帕金森病(Parkinson disease，PD)又称震颤麻痹，是一种慢性退行性疾病，多发生于老年人，常表现为运动过缓(运动不能)、肌肉强直、震颤、姿势及步态异常。
帕金森病患者由于多巴胺(DA)神经元的变性，使DA不足，而乙酰胆碱(ACh)的兴奋性作用相对增强，出现震颤麻痹症状，因此治疗方法有两种：一是补充DA或兴奋(激活)DA受体，二是抑制或阻断ACh受体的作用。
目前药物治疗尚不能完全治愈该病，但可显著改善患者的生活质量。
二、常用抗帕金森病药(一)拟多巴胺药物左旋多巴(levodopa；L-dopa)左旋多巴是多巴胺的前体。
多巴胺不能通过血一脑脊液屏障，对帕金森病没有治疗效应。
左旋多巴可通过血脑屏障进入纹状体组织，经脱羧酶转化为多巴胺，是目前最常用的重要抗帕金森病药。
【体内过程】口服可吸收，95％以上左旋多巴可在外周脱羧转化为多巴胺，仅剩下不到1％转运入脑内，如同时应用外周多巴脱羧酶抑制剂，则显著增加左旋多巴利用率。
【临床应用及评价】1.抗帕金森病对肌僵直和运动困难疗效好，对肌震颤疗效差；对轻症及年轻患者疗效好，对重症及老年患者疗效差；对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。
一般用药后2～3周开始见效。
2.治疗肝性脑病。
【不良反应及防治】不良反应主要与其转化为DA有关。
1.胃肠道反应恶心、呕吐、厌食、腹泻等。
饭后服药、缓慢增量及服用维生素C均可减轻。
2.心血管反应治疗初期可发生轻度的直立性低血压，少数患者可出现心动过速或其他心律失常等。
3.不自主的异常动作长期用药后可出现咬牙、吐舌、点头、怪相及舞蹈样动作等。
也有患者出现“开-关”现象，表现为突然由多动不安(开)转为全身强直不动(关)，二者交替出现，妨碍病人的正常生活。
4.精神活动障碍长期服用少数病人表现为激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想等症状。
【药物相互作用】1.维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增加本品转化为DA，降低其疗效，增加不良反应。
2.抗精神病药阻断DA受体，使L-dopa失效，不宜合用。
【用法与注意事项】开始250mg/d，分2～3次服，以后每隔3～7d增加125mg～750mg/d，直至达到最佳疗效，最大不超过5.0g/d。
与外周多巴脱羧酶抑制剂同用，用量缩减至0.6g/d，最多不超过2g/d。
(二)外周多巴脱羧酶抑制药与复方左旋多巴制剂卡比多巴(carbidopa，又名洛得新)和苄丝肼(benserazide，又名羟苄丝肼)单独应用无治疗PD之作用，需与左旋多巴制成复方制剂用于临床。
【药理作用】治疗量时卡比多巴与苄丝肼不易透过血脑屏障，抑制外周多巴脱羧酶，可显著提高左旋多巴的血药浓度(5～10倍)，促其进入脑内，能减少左旋多巴70％～80％用量，并能减少外周DA增高所致的副作用。
与单用左旋多巴时相反，此时联合应用维生素B6，可以增加左旋多巴在脑内脱羧，提高其疗效。
但大剂量卡比多巴或苄丝肼也能透过血脑屏障影响左旋多巴的疗效。
【临床应用及评价】1.信尼麦(sinemet，又名心宁美) 为卡比多巴与左旋多巴的按不同比例制成的复方片剂。
例如用10/100制剂0.5～1片/次，3次/d，每隔2～3d增量1/2～1片/d，直至疗效相对满意而副作用尚轻为度。
2.心宁美控释剂(sinemet CR，又名帕金宁控释剂) 为卡比多巴、左旋多巴的复方控释剂型，可以维持更加稳定的血药浓度，减轻左旋多巴的“开关现象”及其他症状波动。
3.复方苄丝胼(madopar，美多巴)为盐酸苄丝肼与左旋多巴按不同比例制成组成。
如美多巴“125”含盐酸苄丝肼25mg，左旋多巴100mg)，1片/d，逐渐增加到1片/次，3次/d，以后每隔2～3d增量，直至疗效明显而副作用尚轻为度，每日最大剂量不超过美多巴5片。
(三) DA受体激动剂溴隐亭(bromocritine，又名溴麦亭)口服首关效应明显，生物利用度小。
可直接兴奋锥体外系的DA受体。
用于左旋多巴疗效不好或不能耐受者，改善运动不能和肌肉强直较好，对肌肉震颤疗效较差。
严重病例应用左旋多巴或其复方制剂无效时，本品常有效。
本品也可与左旋多巴复方制剂同用，以减少其用量，减轻其副作用。
不良反应较卡比多巴与左旋多巴少。
宜从小剂量开始，缓慢增量。
起始用0.625mg/d，1mg/d。
隔2～4周增加2.5mg/d，但不宜超过30mg/d。
必须随时视情况调整剂量。
培高利特(pergolide)与溴隐亭相似但比溴隐亭强约10倍。
常与左旋多巴复方制剂合用。
用量较小，起始用0.05～0.1mg/d，逐渐增量，可达3mg/d。
不良反应与溴隐亭类似。
金刚烷胺(amantadine，又名金刚胺)原为抗病毒药，但可促进DA之合成与释放，减少神经细胞对DA之再摄取，也有对DA受体的直接兴奋。
作用特点是见效快。
用于抗帕金森病，疗效不及左旋多巴，但肌僵直、震颤和运动障碍的缓解作用较强，疗效优于抗胆碱药。
最常见的副作用是下肢出现网状青斑及踝部水肿。
口服100mg/次，1～2次/d。
最大剂量可用到400mg/d。
连续用药数周后疗效减低，必要时须停药一段时间再用。
在换药时须逐渐减量。
司来吉兰(selegiline)本品透过血一脑脊液屏障后，可减少脑中DA之降解，如与左旋多巴类合用，则可增强并延长其作用，减少其用量，而不会引起高血压危象等心血管严重不良反应。
可作为为早期PD的首选药。
不良反应较少，用药过程中偶见眩晕、焦虑、幻觉、失眠等，故应避免晚间用药。
开始时清晨用药5mg，必要时增到2次/d，不宜超过10mg/d。
(二)中枢抗胆碱药中枢抗胆碱药可阻断中枢胆碱受体，恢复多巴胺能神经和胆碱能神经的功能平衡，从而发挥抗帕金森病作用。
本类药物胃肠吸收好，可通过血脑屏障进入中枢。
临床主要用于：轻症患者，不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者，抗精神病药所引起的锥体外症状(帕金森综合征)，与左旋多巴类合用于左旋多巴疗效不佳者。
不良反应同阿托品，但较轻。
青光眼患者、前列腺肥大者忌用。
常用药物及用法、用量见表6-1表6-1常用中枢抗胆碱药物及其用法、用量药物用法及用量苯海索(trihexyphenidyl，又名安坦)、第一天1～2mg，每3～5d增加2mg/d，以疗效好而不出现严重副作用为度，一般不超过10mg/d，分3～4次服丙环定(procyclidine，又名开马君，kemadrin)、开始2.5mg/次，3次/d，餐后服。
以后可渐增至15～30mg/d，分3～4次服苯扎托品(benzat—ropine，又名苄托品)开始口服0.5～1.0mg/d，以后可逐渐增量，一般不超过6mg/d，分3次服。
比哌立登(biperiden，又名安克痉)、开始口服1mg/次，1～2次/d，逐渐增量。
最大剂量不超过8mg/d普罗吩胺(profenamine，又名爱普把嗪)口服轻症50～100mg/d，中度患者200～400mg/d，重症患者500～600mg/d，分次服用二乙嗪(diethazine，又名地乃嗪)等口服0.1～0.5g/d，分4～5次服用第二节抗癫痫药一、概述癫痫是由于患者脑组织病灶内的神经元产生突发性的异常高频放电，并向周围正常组织扩布，引起短暂的大脑功能失调性疾病，特点为突然、短暂、反复发作，表现出意识、运动、精神及脑电图异常。
抗癫痫药物主要通过两种作用方式减轻或控制发作，一是降低病灶神经元的兴奋性，减弱或防止异常放电；二是降低病灶周围正常脑组织的兴奋性，防止异常放电的扩布。
二、癫痫治疗的原则1.根据发作类型选药应确定癫痫临床类型选择合适的药物，见表6-2：表6-2癫痫的主要类型与常用药物临床分型常用药物选择单纯性和复杂性部分发作苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥，扑米酮强直阵挛性发作(大发作) 卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥，丙戊酸钠失神发作(小发作) 乙琥胺，丙戊酸钠，氯硝西泮肌阵挛发作、失张力发作丙戊酸钠，氯硝西泮婴儿痉挛促肾上腺皮质激素，糖皮质激素类，丙戊酸钠，氯硝西泮癫痫持续状态地西泮，异戊巴比妥钠，苯妥英钠，苯巴比妥2.单一用药和联合用药因抗癫痫药需长期用药，为尽量减少一定不良反应，以单一用药为宜，只有当单用无效时才考虑联合用药。
3.剂量调整及使用方法当药物已用到通常的最大剂量，或血药浓度已达高值，但疗效仍不佳者，应考虑换药。
换药时应先加用新换药，而原用药物则应逐步减量撤出，不可突然停用。
用药时间愈长，则减量应愈慢，不应少于3个月。
青少年患者最好在青春期以后再考虑停药。
4.定期检查治疗期间应密切注意不良反应，定期进行血、尿常规和肝肾功能检查。
有条件者可进行TDM。
三、常用抗癫痫药苯妥英钠(phenytoin sodium，又名大仑丁)【体内过程】口服吸收缓慢而不规则，6～10d始能达到稳态血药浓度。
吸收后很快分布于全身各组织，脑脊液药浓度与血浆游离药浓度相同。
主要经肝药酶代谢灭活。
【药理作用】本品能阻止癫痫病灶异常放电向周围脑组织的扩散，还能增强脑内抑制性递质GABA的作用。
【临床应用及评价】1.抗癫痫本品为治疗癫痫大发作的首选药，静脉注射可缓解癫痫大发作；对复杂局限性发作及单纯局限性发作疗效次之；对小发作无效，甚至还可增加发作频率。
2.其他治疗外周神经痛（治疗如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等）及抗心律失常(如室性心律失常及强心苷中毒所致室性心律失常)。
【不良反应及防治】1.神经系统反应表现为眼球震颤，继之出现眩晕、复视、及共济失调等小脑功能障碍等症状，严重者可见谵妄、幻觉、昏迷，减量或停药后，症状可消退。
如长期慢性中毒，则可致神经细胞损害，表现为认知功能、情绪和行为异常，记忆力减退，儿童可发生永久性脑功能损伤。
2.血液系统反应可致全血细胞减少和巨细胞性贫血。
3.过敏反应常见皮疹，偶见剥脱性皮炎，也可见粒细胞减少，再生障碍性贫血，血小板减少，或过敏性肝损害。
4.牙龈增生多见于儿童和青少年，注意口腔卫生和做牙龈按摩可减轻此反应。
5.局部刺激本品为强碱性，口服可见胃肠刺激症状；因局部刺激大，不宜肌肉注射；静脉注射也可能导致静脉炎。
6.其他加速维生素D代谢，可致佝偻病及骨质软化。
孕妇用药可致畸胎。
【药物相互作用】1.抗凝药物（如香豆素类）、保泰松、甲硝唑、异烟肼、氯霉素、磺胺类和水杨酸类等可降低本药的代谢，从而加强本药的作用。
2.苯巴比妥通过诱导肝药酶而加速苯妥英钠的代谢。
苯巴比妥(phenobarbital，又名鲁米那)是一种有效的、低毒的、价廉的抗癫痫药。
口服吸收慢，但较完全。
脑脊液中的浓度与血药浓度近似。
为广谱抗癫痫药既能阻止病灶异常放电的扩散，也能抑制病灶异常放电的产生。
对大发作及癫痫持续状态的效应最好；对局限性发作及精神运动性发作也有一定效应；对小发作效果差。