新生儿气胸临床论文

新生儿气胸临床分析

【中图分类号】r725【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0068－02

【摘要】目的：通过对新生儿气胸的临床进行分析，了解发病原因和治疗。方法：对我院2006年7月至2010年6月收治20例新生儿气胸患儿的资料进行回顾总结。结论：新生儿气胸病情急、变化快，常会并发肺部疾病，常见病因有医源性、病理性和自发性三种。病理性的气胸的发生与胎粪吸入、早产、剖宫产等有关；医源性气胸与新生儿窒息复苏的相关操作不当等有关。结果：新生儿气胸的临床症状多与呼吸疾病相似，及时排除其它疾病可能并根据病情采用对应治疗，非常重要。并要进行有效预防，应做好围术期的护理保健，防治分娩剖宫产、早产现象，并在婴儿出生后及时清理呼吸道胎粪，熟练掌握新生儿窒息复苏的相关操作，避免操作不当引起的医源性气胸。

【关键词】新生儿；气胸；临床分析

新生儿气胸是常见的新生儿气漏现象之一，是新生儿重症监护室内比较常见的危重症，具有病情急、变化快的特点，常会并发肺部疾病，如不能及时识别并进行治疗，往往会导致新生儿呼吸衰竭，甚至病死。我院2006年7月至2010年6月收治20例新生儿气胸

患儿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:本组20例气胸中，男11例，女9例，其中早产

自发性气胸患者的护理常规

自发性气胸患者的护理常规气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。护理评估 1、病史 2.密切观察病人的呼吸频率、血压、血氧饱和度、患侧呼吸音的情况。观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至休克的征象。 3.严密观察生命体征注意神志变化。 4.观察有无气管移位、皮下气肿等。 5.评估患者治疗后呼吸频率、血压、血氧饱和度、呼吸困难程度、胸痛改善情况患侧呼吸音的变化等护理措施一、一般护理 1.休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。卧床期间协助病人每2小时翻身一次，有胸腔引流者，翻身时应注意防止引流管脱落，并取半卧位。 2.吸氧：根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%，对于无低氧血症者，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。 3.维护呼吸功能：深呼吸锻炼，鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷。做好促进排痰的护理，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理，必要时行负压吸痰。对于痰多且黏稠者应常规给予雾化吸入每日2—3次。 4.预防感染：（1）、观察体温的变化。（2）、遵医嘱合理应用抗生素。 5.心理支持：病人因疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。应尽量在床旁陪伴，做各项检查时应耐心向其解释其目的和效果，以缓解病人的紧张情绪从而取得配合。二、专科护理排气治疗病人的护理，协助医生做好抽气和胸腔闭式引流的准备和配合工作包括以下几个方面 1、术前准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项以取得病人的配合。严格检查引流管是否通畅，胸腔闭式引流装置是否密闭，水封瓶内注入无菌蒸馏水或生理盐水，标记液面水平。为确保病人胸腔和引流装置之间是密闭系统，并使胸腔内压力保持在正常范围，须将水封瓶内引流管管一端置于水面下2—3cm。 2、术后的护理 (1)术后予半卧位，以利引流，还可以减少肺淤血; (2)、胸腔引流管的护理： ①保证有效、安全的引流，引流瓶应放置在低于病人胸部，任何时候液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm。 ②观察引流管通畅情况，密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。

自发性气胸的护理查房

自发性气胸的护理查房姓名：性别：男年龄：岁住院号：主诉：突发性左胸部疼痛1天余，于年月日晚入院。现病史：患者于1天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。今再来诊并收住我科治疗。病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。右胸及右胸查体未见明显异常。辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示左侧气胸（60-70%）。于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。诊断：左侧自发性气胸自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。症状: 呼吸困难胸痛刺激性咳嗽术前护理【护理诊断】气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。【护理措施】：a.中流量吸氧； b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸； c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀； d．鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张。【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。【护理诊断】舒适的改变与气胸所致疼痛有关【目标】：患者的舒适度得以改善。【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位； b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；

c.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂。【护理评价】：患者的舒适度改善。【护理诊断】焦虑与担心疾病及手术预后有关【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求； b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。【护理评价】：患者的焦虑情绪得到缓解。术后护理【护理诊断】低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关【目标】：患者能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。【护理措施】：a.绝对卧床休息，多取半坐卧位； b.中流量吸氧，遵医嘱予雾化吸入，协助翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅； c.密切观察生命体征，面色、呼吸音等； d．指导肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，促进肺复张。【护理评价】：患者呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难。【护理诊断】疼痛与胸部伤口及胸腔置管有关【目标】：患者疼痛得到缓解，自述疼痛减轻。【护理措施】： a.咳嗽或活动时用手轻按住引流处伤口，避免刺激引起伤口疼痛； b.分散患者注意力：看电视、看书、听音乐、聊天、深呼吸等； c.肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时遵医嘱给予止痛剂。【护理评价】：患者自述疼痛减轻。【护理诊断】有感染的危险与胸腔置管有关【目标】：患者住院期间无感染发生。【护理措施】：a.密切监测体温，及时查看血常规； b.严格无菌操作；

自发性气胸病人的护理

自发性气胸病人的护理主讲人： 2011年7月1日自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等。如不及时诊断、抢救，往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡。因此，熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要现将急救护理体会介绍如下。临床护理：此病症状轻重,取决于气胸的类型、肺萎陷程度及肺部原发病变的情况。全肺较好的局限性气胸病人,可无明显症状,仅于X检查时才被发现；而肺功能明显减弱的病人,如肺气肿、肺纤维化病人,即使发生局限性气胸,也可引起严重的呼吸困难、发绀。因此,任何类型的气胸,均须严密观察,及时发现病情变化,给予合理的急救措施。 1.一般护理凡气胸病人应绝对卧床休息,尽量减少活动,插管病人应取半坐位,有利于气体的排出。引流管应置于患侧的安全处,不可将引流管横越病人,在搬运或换引流瓶时应将引流管夹住,病人站立时,提拿引流瓶的高度,不可超过本人脐水平,严防瓶中液体倒流入胸膜腔。如病人剧烈咳嗽时,给予镇咳药物(禁用吗啡类抑制呼吸中枢的药物)防止剧烈咳嗽引起支气管内压力增加,致使裂口开大而加重病情。病人插管24h后可鼓励病人咳嗽,以促进肺的复张,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。注意病人的营养及新陈代谢情况,保持大便通畅,以免排便

时用力过度而影响裂口愈合或加重病情。气胸病人起病急骤、变化快，如不及时抢救可导致死亡。此类病人一般都在原发病基础上突然气急加重，呼吸困难，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇指甲紫绀，肋间隙饱满，胸部听诊呈清鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失，胸片或者胸透见胸腔内积气，应立即通知医师，并准备好胸腔闭式引流包和水封瓶等，协助医师及时行胸腔抽气或胸腔闭式引流术。及早缓解症状，减轻病人痛苦，并注意再发作的可能。 2.心理护理由于此病发生很突然,病人很难接受如此危急的病情变化。因此,心情非常紧张,需要医护人员及时安慰与讲解,消除恐惧心理,使其情绪平稳,积极配合治疗。并嘱病人积极治疗原发疾病,需服抗结核药物的病人坚持服用,从根源上防止和避免自发性气胸的发生和复发。气胸病人因呼吸困难，痛苦难受，必然会产生恐惧紧张心理，发生气胸者以呼吸道慢性病的老年患者为多，他们经受多年疾病的折磨，因而情绪低落，性格孤僻，治疗信心不足。语言和行动的关切能换取病人最大的信任，因而在护理工作中，病房就像护士的舞台，护士应通过美好的语言关心病人、体贴病人，做好安慰鼓励工作，解除病人的恐惧心理，树立患者与疾病斗争的信心。 3.发现气胸立即排气减压肺结核或肺气肿病人突然感到胸痛、烦躁不安、大汗淋漓,不能平卧、发绀、严重的呼吸困难,应考虑发生气胸。必须立即通知医生,

气胸的护理查房(详细参考)

气胸的护理查房 2015-2-15 气胸（Pneumothorax）气胸：胸膜腔内积气。一、分类★ ●自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax) ●外伤性气胸 ●医源性气胸正在载入… 自发性气胸 ●定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。 ●分类：原发性和继发性 ●病因与发病机制一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男青壮年瘦高体型者。可能与吸烟、瘦高体型，非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关自发性气胸 ●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性正在载入… 特殊类型的气胸（1）月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸（2）妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。（3）老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸（4）创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤自发性气胸的临床类型

根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型： ●闭合性气胸(Closed Pneumothorax) ●开放性气胸(Open Pneumothorax) ●张力性气胸(Tension Pneumothorax) （一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。（二）病因：多发于肋骨骨折（三）特点：不再继续发展一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）（四）临床表现（轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难） 1、小量气胸：无明显症状。 2、大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3、胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气积液。一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax）气胸分度与肺压缩程度的关系：少量气胸肺压缩<30% 中量气胸肺压缩30-50% 大量气胸肺压缩>50% 正在载入… 一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）（四）处理原则 1. 小量气胸：无需治疗。 2. 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。二、开放性气胸（Open Pneumothorax)）（一）概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸

新生儿气胸的护理

新生儿气胸的护理摘要目的探讨新生儿气胸的护理方法，以降低新生儿气胸的死亡率。方法：回顾性分析我科于2011年5月一2012年7月间对73例新生儿气胸的治疗及护理临床资料，在对患者给予相应治疗后，观察患儿病情变化，针对性进行一般护理与特殊护理，对其效果进行分析总结。结果治愈61例，放弃治疗者11例，转院治疗者1例。结论：对新生儿气胸的患儿严密监护生命体征的变化，及早发现异常，积极干预，可取得满意的治疗效果。关键词新生儿气胸护理新生儿气胸是指任何原因引起的肺泡过度充气，肺泡腔压增高或肺泡腔与间质间产生压力阶差及临近组织压迫，导致肺泡壁破裂而产生[1]。此病是新生儿急危重症之一，其发病急，进展快，常表现为突发的呼吸困难，面色紫绀，若处理不及时可危及生命。近年来随着加压呼吸的广泛应用，发病率明显提高至5%--20%[2]。气胸不仅增加了死亡的危险性，而且国外有报道，气胸是脑瘫的高危因素之一【3】，我院新生儿科2009年5月至2011年5月收治新生儿气胸73例，现报道护理体会如下 1 临床资料本组男54例，女21例；胎龄31+3周--42+2周,平均(38.09±2.27)周；体重1750-4200g,平均（2945.92+-518.21）g；早产儿22例，足月儿51例；其中自然分娩14例，产钳助产2例，剖宫产57例；产时有窒息史18例，无窒息史55例，其中重度窒息者5例；入院时出生15分钟-9天，平均1.69天；基础疾病为新生儿肺炎16例，羊水吸入综合征19例，新生儿呼吸窘迫综合征18例，羊水Ⅲ°污染20例，羊水过少10例，胎盘前置5例，1例胎盘早剥，1例胎盘钙化，脐带绕颈20例。所有患儿均行急诊X线检查，结果提示为单纯气胸37例，气胸伴纵膈气肿16例，气胸伴纵膈疝8例，气胸伴双侧胸腔积液12例；肺压缩程度分三度，轻度（肺压缩＜30%)35例，表现发绀19例，气促26例，呻吟17例，听诊患侧呼吸音低11例；中度（肺压缩30%-70%)27例，表现发绀22例，气促25例，呻吟19例，听诊患侧呼吸音低17例；重度（肺压缩＞70%)11例，均表现为发绀、气促、呻吟及患侧呼吸音低。本组治疗方法采用抗感染等保守治疗者共38例，行胸腔穿刺+胸腔闭式引流者共12例，使用高频机械通气者共23例。预后为转院治疗者1例，因合并其他疾病放弃治疗者11例，其他均治愈。 2护理 2.1 一般护理常规保持安静，重症置于辐射床保暖，轻症置于暖箱保暖，抬高床头15-30度，维持基础代谢，给予心电监护、血氧饱和度监测，动态监测血气指标。注意各项治疗的正确及时，遵医嘱24小时维持输液，用输液泵严格控制滴速。遵医嘱给予面罩吸氧，调节氧流量为3L/分，注意吸氧的温度和湿度。遵医嘱给予合理喂养，对于吸吮能力或者吞咽能力较差的给予鼻饲牛乳喂养，保证患儿的能量摄入，及时更换潮湿和污染的衣服被褥，做好基础护理。 2.2观察病情变化重点观察患儿的面色、生命体征及意识情况，观察患儿是否有哭闹、烦躁不安等现象发生。对烦躁不安、紫绀加重的患儿，及时给予高浓度氧气吸入，若经

-自发性气胸病人护理常规

自发性气胸病人护理常规是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 1、护理评估和观察要点 1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。 1．2口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。 1．3观察胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。 1．4观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染。胸腔引流液的量、性质、颜色。 1．5日常活动的耐受水平 1．6皮肤完整性、出入量是否平衡。 1．7生命体征、有无感染的症状和体征。 2.护理问题 2．1低效性呼吸型态 2．2焦虑 2．3疼痛 2．4活动无耐力 2．5知识缺乏 3．护理措施 3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3．3半坐位或端坐位。 3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。 3．6协助医生进行胸腔穿刺抽气（执行胸腔穿刺护理常规）。 3．7胸腔闭式引流护理： 3.7.1严格无菌操作，引流瓶每日更换一次，注意连接管和接头处的消毒，玻璃管应在水下2cm处，确保整套装置密闭。 3.7.2观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染，引流管是否通畅。 3.7.3鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，促进肺复张。避免剧烈咳嗽。 3.7.4意外情况的应急处理病人床旁备一止血钳，一旦引流瓶打破，迅速用止血钳夹闭引流管并及时更换引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医生。 3.7.5拔管前先试行夹管24小时，如病人无呼吸困难且X线显示肺复张即可拔管。 3．8根据医嘱使用药物，观察药物作用及副作用。 3．9保持皮肤、口腔清洁。降温时及时更换衣物。 3．10给予病人关心，鼓励其积极配合治疗。 3．11健康教育注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，避免剧烈运动、咳嗽及用力排便和提过重物品。 4．健康指导要点

自发性气胸护理查房(完整版)

护理查房主讲人: 龙丽时间：2015.4.30 参加人员：查房内容: 自发性气胸护理查房目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。病例介绍：患者：贾弋，女，16岁，因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院，急性起病，病程短，既往无特殊，患者5天前无明显诱因活动后感右侧胸部疼痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检查，收入住院，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。初步诊断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感染，对症治疗，卧床休息，观察病情变化自发性气胸的相关知识自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.78～

-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。 2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。相关的护理问题。 1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关 2、疼痛与手术有关 3、体温过高与肺或肺腔感染有关 4、潜在并发症肺或肺腔感染针对需要手术的病人，术前术后的护理是不一样的，下面介绍一下需要手术病人术前，术后的护理措施：一、气体交换受损与肺萎陷有关

新生儿气胸的X线诊断

作者单位:230051合肥,安徽省立儿童医院放射科(李庚武、鲍家启、张思宁);新生儿科(阮珊三、傅燕娜) ü小儿放射学t 新生儿气胸的X 线诊断李庚武,阮珊三,鲍家启,傅燕娜,张思宁 =摘要> 目的分析新生儿气胸的X 线表现特点,以提高其诊断能力。资料与方法 39例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸片,30例同时摄有仰卧水平侧位片,19例有1次或多次随访X 线片,3例作胸部螺旋CT 扫描。结果 39例新生儿气胸表现为内侧气胸16例,前部气胸22例,外侧气胸1例,其中伴有纵隔积气9例。结论由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X 线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。CT 能提供更多的病变信息。=关键词> 气胸新生儿放射摄影术 Radiographic Diagnosis of Pneumothorax in Neonates LI Gengwu,RUAN Shansan,B AO Jiaqi,et al. Department of Radiology,Anhui Provincial Children .s Hospital,Hefei, Anhui Province 230051,P.R.China =Abstract > Objective To analyze radiographic characteristics of pneumothorax in neonates,and to improve its diagnostic qua-l ity.M aterials and Methods Supine anteroposterior chest film was taken in 39neonates with pneumothorax,of which additional supine lateral chest film wi th horizontal projection was simultaneously carried out in 30.One or more radiographic follow -ups were made in 19cases.Spiral CT scanning was done in 3cases.The imaging findi ngs were retrospectively analyzed.Results Of the total 39cases,medial pneumothorax was seen in 16,anterior pneu mothorax i n 22and lateral pneumothorax in one.Pneumomed-i astinum was accompanied in 9cases.Conclusion For neonates,chest fil m is usually taken in supine posi tion.Therefor,pneu -mothorax in neonates makes its appearance different from those seen in adults.In neonates,the pneumothorax is mainly located in the an teri or or medial area of the thorax ,and pneumomediastinum is commonly accompanied.CT scanni ng can provide more valu -able information. =Key words > Pneumothorax Neonate Radi ography 新生儿气胸是一种起病急、危险大、病死率高的疾病。临床根据气胸发生的原因分为自发性气胸、病理性气胸和医源性气胸。随着新生儿复苏气管插管、球囊加压呼吸和呼吸机的应用,新生儿危重患者的抢救率显著增加;但新生儿气胸特别是医源性气胸的发生也相应增多,并且危及生命。现将我院新生儿科自1998年1月~2002年11月收治39例新生儿气胸的X 线表现结合临床进行分析总结,报告如下。1 资料与方法本组39例中,男32例,女7例。足月儿25例, 早产儿6例,过期产儿8例。顺产21例,剖宫产12例,产钳产、臀位牵引6例。有围产期缺氧史22例。生后当天出现症状入院30例。自发性气胸9例,均无肺部疾患及心肺复苏等有关病理性及医源性因素;病理性气胸12例,11例有宫内窘迫,羊水、胎粪污染等病史,有1例由于湿肺引起;医源性气胸18例,其中14例因出生时窒息,在产院进行气囊手控加压,呼吸复苏,气管插管等抢救,4例住院过程中,因基础疾病导致呼吸衰竭应用机械通气所致。第一次同时摄有仰卧前后位片及水平投照侧位片30例,只有仰卧正位片9例;19例有1次或多次随访摄片;有12例床边摄片。3例作胸部螺旋C T 扫描;采用Picker Ultra Z 螺旋C T 扫描仪,层厚5mm,螺距1。

新生儿气胸1例的护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/525812299.html, 新生儿气胸1例的护理作者：瞿梦婷来源：《健康之友·下半月》2019年第09期【摘要】新生儿气胸一般病情急，进展迅速，死亡率高，临床多表现为呼吸费力，呼吸频率增快（>60次/分），胸廓饱满或膨隆，听诊患侧肺部呼吸音降低，吸气三凹征明显等。本文对本院收治的1例气胸新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，有如下心得：病情要早发现早诊治，凡有气胸临床表现及高危因素的新生儿均应密切观察，后期护理应密切关注闭式引流管道，促进患儿早日康复。【关键词】新生儿气胸;护理;有效治疗【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-00242-01 新生儿气胸主要发病于心肺复苏抢救、新生儿肺炎、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫症、机械性通气治疗等，通常由于气体分布异常导致肺泡、终末气道扩张过度破裂，进而导致气体逸出气道进入胸腔所致[1-2]。按病因分有三种，自发性气胸、病理性气胸和医源性气胸。新生儿自发性气胸多是患儿出生后吸气肌活动过强，肺泡压力突然增大造成的[3]，病理性气胸则多是由于胎粪吸入综合征等肺部疾病引起的，医源性气胸以持续呼吸道正压通气、窒息心肺复苏抢救为主要致病因素[4]。新生儿气胸一般病情急，进展迅速，死亡率高，若不能及时治疗和早期识别，会危及新生儿生命[5]。早期识别和掌握正确的新生儿气胸护理要点将会提高新生儿气胸的抢救成功率。本文以本院收治的1例新生儿气胸患儿为对象，进行回顾性分析，现将心得体会总结如下： 1 临床资料患儿，男，足月顺产，出生后自然啼哭，APgar评分1分钟8分，5分钟7分，心率132 次/min，身长52cm，体重3.3kg。查体：T：36.5℃，BP：69/41mmHg，R：70次/分，出生后30分钟出现呼吸困难，烦躁不安，气促，紫绀，胸廓饱满，双肺呼吸音粗，叩诊呈鼓音。床头拍胸片提示双侧气胸。诊断：新生儿气胸治疗：给予吸氧吸痰治疗，NCPAP辅助呼吸，套管留置针穿刺放气，并进行祛痰、抗感染等药物滴注，持续心电监测，待呼吸困难缓解后，停止吸氧治疗。效果：患儿呼吸平稳，精神反应好，复查肺部CT，未提示气胸。

自发性气胸护理常规

自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。二、病因 1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。 2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。 3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。三、临床表现 1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。 2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。 3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。四、辅助检查 1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。 2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。 3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。五、护理（一）症状护理

1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。 2、并发症的护理（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。（2）脓气胸：常合并于细菌性肺炎、肺结核，或由于食管穿孔至胸腔，需紧急行胸腔引流排脓排气，应注意观察引流液的颜色、气味、性状及引流量，注意病人体温和生命体征的变化，保持胸腔引流通畅，并给予控制感染和营养支持治疗。 3各种治疗护理（1）排气治疗：操作前应认真评估患者，向患者说明穿刺目的、程序和注意事项，消除顾虑。对精神过于紧张的患者，做好心理疏导工作，必要时给予镇静止痛药物。操作过程中应密切观察患者的反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、昏厥等胸膜刺激反应，或出现连续性咳嗽，咳泡沫痰或咯血现象，提示穿刺针损伤肺组织，应立即停止穿刺。密切观察病情变化，如有抽气后不久的病人又出现胸痛、气急等症状，提示有张力性气胸的可能，应通知医师并备好胸腔闭式引流的物品，协助做胸腔闭式引流术。（2）留置胸腔闭式引流的护理：水封瓶应位于胸部以下60~100cm，不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水平面下2~3cm;妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出；病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽；放置引流管后鼓励病人适当深呼吸，利于胸内气体排出，促进肺复张；严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药；当胸片提示肺已复张时，需夹闭引流管，观察24h，病人无呼吸困难则可拔管；处理伤口、及引流瓶更换无菌生理盐水时注意无菌操作。（二）一般护理 1、病情观察：严密观察生命体征，注意神志、胸部和腹部体征以及肢体活动、缺氧情况。病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2~4L/min，血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰及胸腔引流。 2、注意观察复张性肺水肿的发生：复张性肺水肿是指病人在排气过程中或排气后短时间内发生的同侧肺水肿，多在大量气胸、肺被压缩时间较长，一次大量排气时发生。临床表现为迅速出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯泡沫样痰，听诊有肺部水泡音。一旦出现应按急性

自发性气胸病程记录

病程记录 2009-08-29 15：00 患者蔡徳玉，男，79岁，宜兴市丁山化机新村人，因“右侧胸痛伴胸闷、气急一天”入院，患者昨日剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，撕裂样痛，深呼吸时症状加重，伴有胸闷、气急，感呼吸困难，时有刺激性干咳，无明显咳痰，无畏寒、发热，无心悸，未重视治疗，今日症状有所加重，在当时摄片示：右侧气胸，压缩70%；遂来我院住院治疗，门诊拟“右侧自发性气胸”收住入院进一步治疗，发病前无胸部外伤，发病以来，无昏迷、晕厥，无全身抽搐，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，食纳尚可，夜间睡眠欠佳，体重无明显变化，大小便正常；既往体健，无类似疾病发作史；有抽烟不良嗜好，20支/天，十年余；体格检查：T 36.8°C，P 100次/分，R 22次/分，BP 105/65mmHg，神志清楚,精神尚可,呼吸稍促，发育正常,营养一般,体型一般,自入病房,查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染，未见出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，毛发分布正常,双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜不充血，双侧瞳孔等大等圆，直径0.25厘米，对光反射灵敏,双侧鼻唇沟无歪斜,外耳道及鼻腔无脓性分泌物,口唇无发绀,牙根无红肿,伸舌居中,咽稍红,双侧扁桃体不红肿,颈部无畸形,未见颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，胸廓无畸形,双侧胸廓呼吸活动度均等，右侧叩诊呈鼓音，右侧肺呼吸音消失，左侧肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界不扩大，心率100次/分，律齐，心音不钝，未闻及病理性杂音，脉搏无短绌，腹平软，无明显压痛及反跳痛，无移动性浊音界，肝脾肋下未及肿大,双侧肾区无明显叩击痛,肠鸣音稍亢进.肛门外生殖器未检，脊柱呈生理性弯曲,无明显叩痛,四肢无明显畸形,双下肢无水肿，神经系统检查：双侧肌力5级，肌张力不亢进，感觉无异常，各生理性神经反射存在,病理性神经反射巴宾氏征，脑膜刺激征未引出。实验室及机械检查：胸片示右侧气胸，肺压缩70%。初步诊断：右侧自发性气胸。诊断依据：1.右侧胸痛伴胸闷、气急二天。2.体格检查：呼吸稍促，右侧叩诊呈鼓音，右侧肺呼吸音消失,左侧肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音3.实验室及机械检查：胸片：右侧气胸，肺压缩70%。鉴别诊断：1.肺梗死。2.肺结核。3.慢性支气管炎，肺气肿。4.肺癌。5.其他心肺疾病等等，诊疗计划：1.吸氧，心电监护，卧床。2.即在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，术后给予积极抗炎,止血、止咳化痰对症治疗。3.进一步完成各项必要的实验室检查。4.向患者及家属交代病情,做好医患沟通，并做好陪护工作，发现异常及时联系医护人员,密切观察生命体征及呼吸变化。 2009-08-29 16：00 患者刚在局麻下行右侧气胸胸腔闭式引流术，手术经过：术中取右侧锁骨中线第二肋间肋上缘，分别切开皮肤、皮下组织、筋膜层，止血钳撑开肋间肌、胸膜层,置硅胶引流管一根（进入胸膜腔约2-3cm）,7#丝线缝合固定于胸壁,外口接负压引流管,管口没入液平下约2-3cm ,松开止血钳后引出较多气泡,引流瓶内引流管液平波动明显，术中患者无畏寒,寒战,无进行性胸闷、气急,无阵发性咳嗽,手术顺利，术后患者胸闷、气急症状明显缓解，术后病人安返病房，给予抗炎、止血、补液等治疗，观察。 2009-08-30 09：00 严杏元主治医师查房患者今诉胸闷症状明显好转，无气急，无畏寒、发热，食纳尚可，夜间睡眠可，大小便正常；查体：T37.2°C，神清，精神可，右侧胸壁见胸腔闭式引流管一根在位，引流管内液平波动明显，少量气泡溢出，周围未触及皮下捻发感，右侧肺呼吸音较左侧稍低，双肺未闻及干湿性啰音，腹平软，无明显压痛；严杏元主治医师查房：患者右侧气胸胸腔闭式引流术后第一天，根据患者病史、体征以及相关检查报告结果，认为诊断成立，目前治疗方案可行，嘱患者注意休养，注意引流管，以防滑脱，继续抗炎、补液等巩固治疗，继观病情变化。2009-08-31 09：00 严杏元院长查房录患者诉右侧胸壁伤口处稍疼痛，不剧；无胸闷、不气急，无心悸、气短，不咳嗽，二

气胸个案查房

1月份个案查房；————自发性气胸；时间:2012.1.25；地点：普外科病房；参加人员：护士长孔秀兰、包宏静、主管护师黄小栋；责任护士伍倩倩、李纯洁，护士齐淑明等；查房者（护士长）：“邓先生，您好，昨晚睡得怎么样；各位领导，同事下午好，现在我们进行个案护理查房，；护士长查体：洗手、擦腋下、测体温、测血压、查口腔；现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：；2 1月份个案查房 ————自发性气胸时间: 2012.1.25 地点：普外科病房参加人员：护士长孔秀兰、包宏静、主管护师黄小栋责任护士伍倩倩、李纯洁，护士齐淑明等。查房者（护士长）：“邓先生，您好，昨晚睡得怎么样？感觉好些吗？”“憋气好一些了。”“我们现在对您疾病相关知识进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20～30分钟左右，查房期间如果您有何不适，请您及时告诉我们。” 各位领导，同事下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1、了解责任护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况。2、健康宣教情况。护士长查体：洗手、擦腋下、测体温、测血压、查口腔、听肺呼吸音、查刀口敷料、查四肢、（取体温表）、翻身查受压部位及周身情况是否感染，洗手。现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况： 25床，邓军，男性，54岁，主因：间断性咳喘20年，加重5天。以“自发性气胸”。于2012年1月22日17：15由综合内科转入我科。胸部X光片显示左气胸。患者既往体健，无药物食物过敏史，无肝炎结核等传染病史，无心脑血

管病家族史，无饮酒嗜好，有吸烟史30年，每日约20支。患者已婚，育有1子，配偶及子女均体健，职工，有医保，经济条件一般。患者的母亲已故，父亲体健，有3兄，1姐，1弟健在，1妹已故。患者入院后的辅助检查WBC:12.9×1 0 /L, GLU:7.82mmol/L。现患者入院后第4天，T 36.6℃P84 次/分R 18次/ 分BP130/65 mmHg遵医嘱给予一级护理，流食，半坐卧位，胸带外固定，氧气吸入，心电监护，5%葡萄糖48ml,氨茶碱20ml每小时2ml泵入，美洛西林钠3 g Q8H静点，每日两次雾化吸入。辅助检查WBC：11.5×10 /L,GLU:5.66mmol/ L.根据患者今日情况提出以下护理问题： 1.气体交换受损： 1）给予半卧位。 2）遵医嘱氧气吸入1L/分。 3）5%葡萄糖48ml,氨茶碱20ml每小时2ml泵入。【以上护理措施已实施】 2.胸腔闭式引流管 1）妥善固定好引流管，保持引流管通畅，防止牵拉、扭曲、受压、打折等；每1小时观察1次胸腔闭式引流管的通畅情况，做好记录。 2）保持胸腔闭式引流管的水平度，避免发生倾倒。对患者和家属做好宣教。并根据医嘱严格无菌操作原则更换胸瓶。 3）观察引液或气体的颜色，性质，量，并做好记录，如发现异常，及时报告医生。 4）床上活动时，注意引流管的长度，位置，固定情况，再行适当的活动。【以上护理措施已实施】

气胸个案查房

气胸个案查房 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

1月份个案查房；————自发性气胸；时间；地点：普外科病房；参加人员：护士长孔秀兰、包宏静、主管护师黄小栋；责任护士伍倩倩、李纯洁，护士齐淑明等；查房者（护士长）：“邓先生，您好，昨晚睡得怎么样；各位领导，同事下午好，现在我们进行个案护理查房，；护士长查体：洗手、擦腋下、测体温、测血压、查口腔；现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：；2 1月份个案查房 ————自发性气胸时间地点：普外科病房参加人员：护士长孔秀兰、包宏静、主管护师黄小栋责任护士伍倩倩、李纯洁，护士齐淑明等。查房者（护士长）：“邓先生，您好，昨晚睡得怎么样感觉好些吗”“憋气好一些了。”“我们现在对您疾病相关知识进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20～30分钟左右，查房期间如果您有何不适，请您及时告诉我们。” 各位领导，同事下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1、了解责任护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况。2、健康宣教情况。护士长查体：洗手、擦腋下、测体温、测血压、查口腔、听肺呼吸音、查刀口敷料、查四肢、（取体温表）、翻身查受压部位及周身情况是否感染，洗手。现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况： 25床，邓军，男性，54岁，主因：间断性咳喘20年，加重5天。以“自发性气胸”。于 2012年1月22日17：15由综合内科转入我科。胸部X光片显示左气胸。患者既往体健，无药物食物过敏史，无肝炎结核等传染病史，无心脑血管病家族史，无饮酒嗜好，有吸烟史30年，每日约20支。患者已婚，育有1子，配偶及子女均体健，职

自发性气胸的护理常规

自发性气胸护理常规自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性。前者发生于无基础肺疾病的健康人；后者发生于有基础疾病的病人。 {常见护理问题} 低效性呼吸型态与胸膜内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术或气胸复发有关疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关活动无耐力与日常活动时供氧不足有关。知识缺乏缺乏预防气胸复发的知识一、护理措施 1、休息与卧位：急性期病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。血压平稳者取半坐卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。 2、吸氧：一般给予中或高流量吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。 3、病情观察密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况及治疗后的反应 4、心理支持呼吸困难严重时应加强心理护理。 5、用药护理如剧烈疼痛可遵医嘱给予止痛剂，及时评价止痛效果并观察药物可能出现的副作用，并及时与医生联系 6、排气治疗护理

1）术前准备：向病人解释目的、意义、过程、及注意事项，严格检查引流装置是否通畅和整套胸腔闭式引流装置是否密闭。连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面以下1—2厘米，引流瓶塞上的另一短玻璃管为排气管，应据液面5厘米以上，如引流效果不佳，按医嘱连接负压引流装置，注意保持负压在－１０～－２０厘米水柱间。２）保证有效引流引流瓶放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液面应低于引流管胸腔出口平面６０厘米防止瓶内液体反流进入胸腔。妥善固定，观察引流管通畅情况，自发性气胸护理常规 1.尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 2.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化 3.胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂 4.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。 5.给予高蛋白，适量粗纤维饮食 6.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上 7.卧床休息 8.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。 9.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 10.保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。 11.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽

自发性气胸护理查房完整版(内容清晰)

护理查房主讲人: 龙丽时间： 2015.4.30 参加人员：查房内容: 自发性气胸护理查房目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。病例介绍：患者：贾弋，女，16岁，因“右侧胸痛伴胸闷5天”入院，急性起病，病程短，既往无特殊，患者5天前无明显诱因活动后感右侧胸部疼痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检查，收入住院，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。初步诊断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感染，对症治疗，卧床休息，观察病情变化自发性气胸的相关知识自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.78～