科护理行政查房记录
护理行政查房记录范文.doc
【个人简历范文】2013年3月院长查房记录时间2013年3月5日地点优质护理病房内一科查房的主要内容1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。
2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。
责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。
2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。
2013年6月院长查房记录时间2013年6月15日13:00地点优质护理病房-内二科查房的主要内容1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时，不能2小时翻身、预防压疮的措施不当，健康教育相关知识指导不到位，要求科室护士长及责任护士加强巡视病房，提高责任心，按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。
二、优护病房，健康教育的落实情况询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况，个别责任护士对患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育内容不全，不系统，对病人的出院指导不及时，希望科室护士长组织护士尽快提高相关知识学习，适应目前优护病房工作需要。
科护理行政查房记录
科护理行政查房记录日期：XX年XX月XX日地点：XX病房时间：上午XX时主管护士：XXX团队成员：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX参与患者：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX记录人：XXX一、患者情况及处理措施1.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日晨查时出现XXX症状，XXX处理，患者症状缓解，生命体征平稳，随访观察。
2.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日查房时出现XXX问题，XXX处理，给予相应治疗措施，观察患者反应。
3.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日晨查时出现XXX情况，XXX处理，症状有所改善，继续监测并调整治疗。
4.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
查房时发现XXX异常，XXX处理，观察患者反应，并通知医生做进一步评估。
5.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日晨查时出现XXX状况，XXX处理，生命体征稳定，继续随访观察。
二、医嘱执行情况1.患者XXX，执行XXX治疗，按医嘱计划进行。
2.患者XXX，执行XXX护理措施，注意XXX，XXX。
3.患者XXX，执行XXX检查，结果正常/异常，通知医生评估。
4.患者XXX，执行XXX治疗，观察患者反应并记录。
5.患者XXX，执行XXX药物给予，观察患者反应，记录相关数据。
三、病情进展1.患者XXX，症状有所改善，生命体征平稳，情绪稳定。
继续监护观察。
2.患者XXX，病情稳定，无不适症状，生命体征正常。
继续按医嘱执行治疗措施。
3.患者XXX，病情稍有好转，但仍需持续治疗。
与患者及家属进行交流，解释病情，鼓励患者保持乐观。
4.患者XXX，症状明显缓解，生活自理能力提高。
停止一些治疗，继续随访观察。
5.患者XXX，症状加重，生命体征不稳定。
及时通知医生进行进一步评估和处理。
四、其他事项1.与患者及家属进行交流，解答相关问题，提供心理支持。
护理行政查房记录表格
儿科二病区
从1到30
妇科一病区
从1到30
妇科二病区
从1到30
妇科三病区
从1到3医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生
查房内容 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查门诊环境、医疗设备、患者情况
日期 2024/2/1 2024/2/2 2024/2/3 2024/2/4 2024/2/5 2024/2/6 2024/2/7
查房时间 上午9点 下午3点 上午9点 上午9点 上午9点 下午3点 下午3点
护理行政查房记录表
查房病人病区
床号
产科一病区
从1到30
产科二病区
从1到30
儿科一病区
从1到30
(完整版)护理行政查房内容
护理行政查房内容1 组织与方法1.1 组织与分工护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。
查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长组成。
第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。
第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。
第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。
第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。
检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。
1.2 方法护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。
每次检查1～2个科室。
检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。
各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。
1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。
2 体会2.1 提高患者满意度患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。
2017年护理行政查房记录
2017年护理行政查房记录各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢篇一：2011年护理行政查房记录-3月妇科妇科护理行政查房记录时间：2011-3-5 16时查房科室：妇科病区参加人：护理部主任及成员：邓迎春、刘萍全院护士长及科室骨干：白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识病区护士长（黄燕）：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗；内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。
科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：邓迎春我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。
希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：第一组：龙华、刘萍我们负责检查护士长管理部分、科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。
已安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。
不足之处：护士长对护士工作考核没有动态效果评价。
反馈护理质控检查情况不全面。
第二组：罗媛、杨玲我们负责护理质量管理。
经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
护理质量治理。
科室将综合科病房设为“优质护理服务示范岗”，做到科优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务护理站。
护理行政查房记录范文
护理行政查房记录范文
xx年xx月xx日上午，我作为护理部主任进行了查房工作，本次查房记录如下：
1. 病房号：301
患者姓名：张某
年龄：58岁
病情描述：患者张某因呼吸困难入院治疗，经过治疗病情稳定，精神状态良好，进食量正常。
护理措施：入住后安排高位卧床，定期记录生命体征，监控呼吸情况，适时翻身，注意口腔卫生，加强营养调理，并进行良好的心理护理。
2. 病房号：302
患者姓名：李某
年龄：72岁
病情描述：患者李某为难治性肺结核患者，呼吸困难，咳嗽加重。
护理措施：加强氧疗，定时监测患者呼吸情况，每日测量体温，协助患者进行痰吸及呼吸道护理，做好感染控制措施。
3. 病房号：303
患者姓名：王某
年龄：65岁
病情描述：患者王某为糖尿病患者，最近血糖升高，且出现一些并发症。
护理措施：控制饮食，监测血糖，及时给予胰岛素注射，加
强足部护理，预防及处理糖尿病足，定期进行并发症筛查。
4. 病房号：304
患者姓名：赵某
年龄：42岁
病情描述：患者赵某因冠心病导致心绞痛频发，需要进行定
时监测和疼痛缓解。
护理措施：监测心电图，每日测量血压、心率，观察心绞痛
发作情况，及时给予硝酸甘油鼻喷或含化药物，安排适当的活动和休息。
5. 病房号：305
患者姓名：刘某
年龄：25岁
病情描述：患者刘某因外伤导致多发性骨折，需要固定和疼
痛管理。
护理措施：进行骨折部位固定，每日监测患者疼痛指数，给
予适当的镇痛药物，协助康复科进行功能锻炼。
以上为本次查房记录，将继续配合医疗团队做好患者护理工作，确保患者得到安全、贴心的护理服务。
护理部行政查房记录表
5、骨胸外科：14、31、33、34床均无床头卡；13床床单元脏，23床插线板直接放在病床上；41床床头柜上有烟及打火机，还有数个烟头。
6、神经泌尿外科：保存药品专用冰箱内有鸡爪。
7、普外科：病人均不知晓自己输什么药，起何作用。
1、护士应加强责任心，做好优质护理工作，加强对病人的宣教。
2、要及时巡视病房，严格按照《护理技术操作规范标准》执行。
3、加强晨晚间护理，保持床单元的整洁，给病人一个舒适的环境。
4、要严格执行三查八对制度。
5、科室护士长要加强病房管理。
6、科室护士长要重视科室药品管理，定期查看药品效期，及时发现过期药物。
8、妇产科：15、17床均未摇平，16床床单有血迹。
9、儿科：抽查病人均不知自己的管床护士，C11（XX会之女）手腕带（双）上住院号均填写错误（将数字写反）。
10、感染科：保存药品专用冰箱内胰岛素注射液有几支过期（有效期为17年11月）。
11、五官科：4床无床头卡。
对于以上不足之处杨维凤主任提出以下整改措施：
2、各科护士长已安排好春节期间备用物资。
3、各科室消防安全情况均良好，门窗已检查。
4、外出病人均作外出登记，并做好《劝阻病人外出告知书》的签字。
存在问题：
1、康复科：护士值班室插线板放在窗帘上。
2、心内科：巡视卡签字潦草，多数病人不知道自己的管床护士。
3、呼吸内科：11床（XX）头孢哌酮组液体输注过慢，滴速约为10滴/min。
时间
查房科室
各护理单元
主持人
XXX
记录人
XXX
查房内容
药品管理、科室物资管理、病区消防................
妇保院行政查房记录范文
妇保院行政查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：院长[院长姓名]、各行政职能科室负责人（包括医务科、护理部、后勤科、财务科等）被查房科室：妇产科。
一、查房开场。
院长：“各位同事们，今天咱们又到了行政查房的时候啦。
就像串门儿一样，来妇产科看看咱们的‘半边天’科室有啥情况，大家都精神点儿啊！”二、科室整体情况汇报（由妇产科主任汇报）妇产科主任：“院长，各位领导，欢迎来我们妇产科指导工作。
咱科室最近可是忙得像个旋转的小陀螺。
目前科室共有医护人员[X]名，床位使用率达到了[X]%，这个月已经迎接了[X]个新生命的诞生，比上个月还多了[X]个呢。
不过呢，也有些小问题。
”三、各方面情况反馈与交流。
# （一）医疗质量方面。
医务科科长：“那咱们先说说医疗质量。
我看了最近的病历，整体还不错，但是有几份病历在病程记录上有点小瑕疵，就像一件漂亮衣服上的小线头，虽然不影响整体，但看着也不太舒服。
比如说有的病情变化记录不够及时，这个可得注意啊。
”妇产科医生甲：“科长，您说得对。
有时候病人情况突然变化，我们忙着处理，确实可能会在记录上慢半拍。
以后我们一定互相提醒，及时把病历完善好。
”# （二）护理工作方面。
护理部主任：“咱们的护士姐妹们也很辛苦，但我发现病房里有时候呼叫铃响了半天才有人应答。
这就像客人在门外按门铃，咱不能让人家等太久呀。
”妇产科护士长：“主任，这确实是个问题。
主要是最近病人太多了，护士们跑来跑去的，有时候可能没注意到。
我们打算调整一下排班，增加高峰时段的值班护士，保证能及时响应病人的呼叫。
”# （三）后勤保障方面。
后勤科科长：“我听说咱科室有几个病房的空调制冷不太好，这大夏天的，产妇和宝宝可受不了。
这就好比给人吃冰淇淋，结果冰淇淋都快化了才送到，体验感太差。
我们马上安排人去检查维修。
”妇产科护士乙：“科长，还有那个热水供应，有时候也不太稳定，产妇产后需要热水洗漱什么的，不太方便。
”后勤科科长：“这个也一并记下了，回去就着手解决。
行政查房记录
行政查房记录时间：查房科室：外科.内一科.内二科.妇产科.手术室参加人员：总护士长：张玉荣各科护士长：韩晓霞闻玲孙平付冬梅夏红检查项目：病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理。
查房者张玉荣：我们今天对内一、内二科、外科、妇产科、手术室的病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理进行行政查房，最近病人较多。
加之临近春节，人员思想波动大，情绪急躁。
为了保证病人的安全，我们对各科最近工作的情况进行行政查房，在了解护理管理质量的同时，帮助大家发现管理缺陷，帮助解决困难。
韩晓霞、闻玲检查病区各室管理，孙平、付冬梅检查抢救药品管理，张玉荣、夏红检查护士长管理。
检查组进行反馈：韩晓霞：内一科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。
办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。
内二科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。
办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。
妇产科：病房陪员多，病人物品多，空气流通不好，治疗室干净，整齐，一次性用品处理符合要求。
手术室：手术室整洁，一次性用品处理符合要求。
外科：陪员多，过道有垃圾，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求。
孙平：外科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内二科：抢救药品查对及时，无过期药品。
内一科：抢救药品查对及时，无过期药品，保持原包装，符合要求。
妇产科：抢救药品查对及时，无过期药品。
手术室：抢救药品查对不及时，品种数量不足，交接登记记录不齐全。
张玉荣：外科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了在病人的多的情况下各项工作顺利进行，护士长对护理质量督促、检查不到位，健康教育工作开展的不到位。
内二科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了各项工作顺利进行。
内一科：病人多，工作秩序显得有些忙乱，护士长对护理质量督促、检查不到位，对危重病人管理不到位，健康教育工作开展的不到位。
护理行政查房记录
护理行政查房记录时间：2019年6月24日查房科室：二楼病区参加人员：护理质控委员会相关人员、护理部主任等。
检查项目：护理质量（科室质控情况、急救护理、基础护理落实情况、护理文书书写等，查看危重患者的护理，现场查看护士操作）；服务质量（护士仪表、服务态度等，调查患者满意度，征求患者及家属意见）。
（二楼病区护士长）：首先对院长、主任以及各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！二楼病区是以呼吸、神经为专业的科室，呼吸专业主要收住肺炎、慢性阻塞性肺疾病及哮喘等病人，护士主要加强对危重病人的特殊护理，指导患者进行呼吸功能锻炼，配合医生进行相应的检查和治疗。
神经专业主要收住脑出血、脑卒中等病人，要求责任护士加强健康宣教，防止再出血的发生。
科室护理质量管理分为三个质控小组，每个质控小组把检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：（护理部主任）我们今天对二楼病区病房的护理质量和服务质量举行行政查房，希望在了解护理质量的同时，帮助他们发觉管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：第一组：我们负责服务质量搜检。
经搜检护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
调查患者满意度，发觉患者对护士的工作非常满意，做到科优质护理服务组织领导常态化、护患沟通亲情化、服务效果最优化、医疗安全最大化，确保工作质量，全面推进优质护理服务护理站。
不足之处：办公室，护士站的物品摆放杂乱，卫生没有及时收拾。
工作环境没有做到干净整洁。
第二组：我负责科室质控情况、根蒂根基护理落实情况、危重患者护理情况的搜检。
经搜检发觉科室质控人员能做到定期质控、搜检，出现问题及时分析，有整改措施。
评估患者，发觉部分护士对入院患者的卫生处置不到位，如：个体患者未及时修剪指甲；床铺脏乱未及时收拾、更换。
其余根蒂根基护理落实到位。
搜检危重患者发觉部分护士对危重患者的护理评估不准确，高危患者未及时悬挂标识牌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科护理行政查房记录 Prepared on 22 November 2020
科护理行政查房记录
查房时间：2014年1月
查房科室：成人输液室
参加人员：护理部、本科室人员。
检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规
成人输液室护士长：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！科是以成人输液、注射为专业的科室。
我们都要求护士认真热情接待病人，要加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：（护理部主任）
我们今天对成人输液室的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为组。
希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：
检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。
护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。
护士长合理安排人力，弹性排班。
不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。
检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，科内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。
检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。
检查护理质量，输液卡管理。
医嘱执行日期、时间、签名正规。
输液卡二次核对签名落实到位。
普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。
不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。
检查护理常规，抽查两名护士提问心肺复苏、输血反应护士回答完整。
不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。
随机抽查两个输液病人健康教育到位。
检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。
急救药品基数与卡相符，摆放有序。
无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。
抽查一名护士操作输液，护士操作熟练。
检查护理人员三基质量。
抽查两名护士护理技术操作。
一人青霉素皮试液配置技术操作，两名护士操作熟练，与患者沟通有效。
查房者：请成人输液室护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。
护士长：今年科室病人一直较多，保洁人员不到位，保洁成了大问题。
希望护理部向主管领导反映，尽快解决。
查房者:下面谁还有补充
：科室有些流程太复杂，建议重新修改，应简单、流畅。
查房者:今天我们对成人输液室进行了护理行政查房，虽然科室病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，保洁问题我将会向主管领导反映，尽快解决。
成人输液室科护士长：感谢各位护士长对我科工作提出宝贵意见，不足之处，我们及时改进。
记录人：
时间：。