第5讲 血脂的问题

脂肪酸名称
食品来源
动物脂肪含量较高（40～ 动物脂肪含量较高（40～60 ％），植物油中的椰子油饱 ％），植物油中的椰子油饱 和脂肪酸含量高（93～ 和脂肪酸含量高（93～94 ％），其他植物性脂肪含量 ％），其他植物性脂肪含量 (10～20％ 低(10～20％)
生理特点
饱和脂肪酸
可显著升高血浆总胆固醇和低 密度脂蛋白的水平。 密度脂蛋白的水平。
10岁起
30岁起
40岁起 平滑肌 & 胶原参与 血栓/出血
主要由脂质聚集生长
什么是血脂？
TC
TG
脂 类
脂类是脂肪和类脂的总称， 脂类是脂肪和类脂的总称， 共同特点是溶于有机溶剂而不溶于水， 共同特点是溶于有机溶剂而不溶于水， 在活细胞结构中有极重要的生理功能。正 在活细胞结构中有极重要的生理功能。 常人体内，按体重计算，脂类为14％～ 常人体内，按体重计算，脂类为14％～ 19％；肥胖者可达30％以上。 19％；肥胖者可达 ％以上。 ％；肥胖者可达30
本钢老年大学 中老年健康知识讲座 （5） 高血脂的防治
心脑血管病原因 起动原因： 血脂增高， ① 起动原因 ： 血脂增高 ， 尤其是 低密度脂蛋白 血管内皮损伤： ② 血管内皮损伤 ： 加速低密度脂 肪的透过. 肪的透过 ③上述二因素互动加剧病变进展
动脉粥样斑块的形成与发展
泡沫 细胞 脂肪 条纹 内膜 损伤 粥样斑块 纤维 斑块 复合损伤 /破裂
脂肪酸 是构成甘油三酯的基本单位。 是构成甘油三酯的基本单位。 按脂肪酸饱和程度分类分为 饱和脂肪酸（ ），其碳链中不含双键 饱和脂肪酸（SFA），其碳链中不含双键； ），其碳链中不含双键； 单不饱和脂肪酸（MUFA）,其其碳链中只含 单不饱和脂肪酸（MUFA）,其其碳链中只含 一个不饱和双键； 一个不饱和双键； 多不饱和脂肪酸（ ），其碳链中含两个 多不饱和脂肪酸（PUFA），其碳链中含两个 ）， 或多个双键。 或多个双键。
第二步：沉积成斑块
不稳定斑块象“不定时炸弹”
斑块使血流“变细” 斑块使血流“变细”或“中断” 中断”
第三步：发生疾病或事件
• 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 • 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心 肌梗死、脑栓塞、猝死等
避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
降胆固醇治疗可以清除“ 降胆固醇治疗可以清除“坏”胆 固醇
• “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
–含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞 血管，引起冠心病、中风等事件
“坏”胆固醇(LDL-C) 胆固醇(LDL危害人体的三个步骤
第一步：“钻入”血管壁
• 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内 膜破损 • 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过 破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管 壁中沉积下来
脂蛋白
由于甘油三酯和胆固醇必 须与血液中的特殊蛋白质和类 脂(如磷脂)组和一起, 才能在血 如磷脂)组和一起, 液中运输, 液中运输, 并进入组织细胞。这 种球状巨分子复合物就称作脂 蛋白。
脂蛋白分类和生理功能
CM
将食物中的 TG从小肠 TG从小肠 转运到肝脏 转运到肝脏
3、DHA（二十二碳六烯酸）作用 、 （二十二碳六烯酸）
降脂、软化血管、提高免疫力。
4、 DPA被誉为“护脑专家”， （二 、 被誉为“ 被誉为 护脑专家” 十二碳五烯酸） 十二碳五烯酸）是人类初乳中才有的长链 不饱和脂肪酸，人乳中含量高。 不饱和脂肪酸，人乳中含量高。 1 、脑组织、神经细胞的主要组成成份。 脑组织、神经细胞的主要组成成份。 增强记忆力；提高工作效率； 增强记忆力；提高工作效率；控制和治疗 老年痴呆症。改善视力，缓解眼、 老年痴呆症。改善视力，缓解眼、脑疲劳 2、促进和提高人体的免疫能力。 糖尿 、促进和提高人体的免疫能力。 类风湿性关节炎、牛皮癣、哮喘病， 病、类风湿性关节炎、牛皮癣、哮喘病， 溃疡性大小肠炎等有较大治疗作用。 溃疡性大小肠炎等有较大治疗作用。
鱼、贝类
①每相隔三个碳原子一个双键， 每相隔三个碳原子一个双键， 氧化作用或过氧化作用有较大防护能力 易产生脂质过氧化反应， ②易产生脂质过氧化反应，因而产生自 主要存在于植物油中， 由基和活性氧等物质、促进化学致癌 主要存在于植物油中， 由基和活性氧等物质、 如葵花子油、豆油、 如葵花子油、豆油、玉米油 ③n－3系列的有抑制免疫功能的作用 中的亚油酸含量达50 以上。 50％ 中的亚油酸含量达50％以上。
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少， 减缓斑块的形成和进展
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾 病
–心绞痛 –心肌梗死 –脑缺血 –脑梗塞等
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳 定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮” 变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不 再爆炸
摄入高度不饱和脂肪酸含量高的油脂， 3．摄入高度不饱和脂肪酸含量高的油脂，可降低 血清胆固醇水平或防止升高。 血清胆固醇水平或防止升高。 （1）可加速胆固醇脂从胆汁排出，加速胆固醇转 1 可加速胆固醇脂从胆汁排出， 化为胆酸。 （2）不饱和脂肪酸促使胆固醇正常转运到各组织 器官而发挥正常生理功能。 （3）不饱和脂肪酸还可降低胆固醇在肠道的吸收 植物固醇可抑制胆固醇的吸收， 4．植物固醇可抑制胆固醇的吸收，食物纤维有利 于肝脏中胆固醇的排泄。 于肝脏中胆固醇的排泄。
（A）脂肪 ） 中性脂肪(甘油三酯 ，约占脂类的95％。 中性脂肪 甘油三酯)，约占脂类的 ％。 甘油三酯 脂肪大部分分布在皮下、大网膜、 脂肪大部分分布在皮下、大网膜、 肠系膜以及周围等脂肪组织中，常以 肠系膜以及周围等脂肪组织中， 大块脂肪组织形式存在， 大块脂肪组织形式存在，这些部位通 常称脂库。 常称脂库。
不饱和脂肪酸第一个双键的位置分类。 不饱和脂肪酸第一个双键的位置分类。 分为n-3系、n-6系 或ω-3、ω-6、，如果第 、，如果第 分为 系 系 、 、， 一个不饱和键所在n碳原子的序号是 碳原子的序号是3， 一个不饱和键所在 碳原子的序号是 ，则 系脂肪酸， 为n-3或ω-3系脂肪酸，依次类推。 或 系脂肪酸 依次类推。 示例： 示例： CH3－CH2－CH= CH2－CH2－CH2 －COOH 1 2 3 4 5 6
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脂肪的生理功能 1）供给能量。每克脂肪可供 9kcal。 ）供给能量。 。 2）促进脂溶性维生素的吸收。 ）促进脂溶性维生素的吸收。 3）维持体温、保护脏器。 ）维持体温、保护脏器。 4）增加饱腹感,使人不易感到饿。 ）增加饱腹感 使人不易感到饿 使人不易感到饿。 5）提高膳食感观性状。可使膳食增味添香。 ）提高膳食感观性状。可使膳食增味添香。
1、 EFA （亚油酸 十八碳二烯 酸）功能 必需脂肪酸 1）构成线粒体和细胞膜的重要组 成成分。 成成分。 合成前列腺素的前体。 2) 合成前列腺素的前体。 参与胆固醇代谢。 3）参与胆固醇代谢。 参与动物精子的形成。 4）参与动物精子的形成。 5）维护视力
2、EPA（二十碳五烯酸）， 、 （二十碳五烯酸）， 被誉为“血管清道夫” 调节血脂、 被誉为“血管清道夫”，调节血脂、 降低血液粘稠度，预防血栓形成；降 降低血液粘稠度，预防血栓形成； 血压，保护心脑血管健康及肾脏功能 血压，
高血脂是“无声杀手”
高血脂没有任何症状，很多人血脂高了 也无从知道；有的即使知道自己血脂高， 也不进行有效治疗 • 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑 梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声 杀手”
胆固醇有“ ”“坏 胆固醇有“好”“坏”之分
• “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)
–将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样 硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生
血脂高，未受重视
• 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
包括 甘油三酯 (TG) 胆固醇 (CH) 胆固醇酯 (CE) 磷脂及游离脂肪酸 (FFA) 脂蛋白(LP) 脂蛋白 载脂蛋白 (Apo) 脂质
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血脂的成分
• 血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，主 要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称 脂肪。 • 脂类不溶于水，血液中的脂类和载脂蛋白 相结合，以脂蛋白的形式存在于血液中。 • 根据脂蛋白颗粒密度不同分为乳糜微粒 (CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂 蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。这5类脂 蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。
影响人体血清胆固醇水平的因素 1．食物中胆固醇的影响 人体血液中胆固醇总量有20-30%来自食物， 人体血液中胆固醇总量有20-30%来自食物， 20 来自食物 70-80%来自体内自身合成 来自体内自身合成。 70-80%来自体内自身合成 摄入主要由饱和脂肪酸组成的脂肪时， 2．摄入主要由饱和脂肪酸组成的脂肪时， 血清胆固醇水平升高。 血清胆固醇水平升高。 （1）饱和脂肪酸可增加肝脏合成胆固醇 的速度 饱和脂肪与胆固醇生成乳糜状微粒， （2）饱和脂肪与胆固醇生成乳糜状微粒， 不能正常转运而沉积于血管形成粥样硬化。 不能正常转运而沉积于血管形成粥样硬化。
胆固醇
1.是机体不可缺少的营养物质。 1.是机体不可缺少的营养物质。 是机体不可缺少的营养物质 2.所有体细胞的构成成分， 2.所有体细胞的构成成分，并大量存在于 所有体细胞的构成成分 神经组织； 神经组织； 3.胆酸、7－脱氢胆固醇和维生素D3、性激 3.胆酸、 胆酸 脱氢胆固醇和维生素D3、 D3 素、黄体酮、前列腺素、肾上腺皮质激素等生理 黄体酮、前列腺素、 活性物质和激素的前体物。 活性物质和激素的前体物。
（2）类脂主要功能 构成身体组织和一些重要的生理活性物质。 构成身体组织和一些重要的生理活性物质。例 如，磷脂与蛋白质结合形成的脂蛋白是细胞膜和 亚细胞器膜的重要成分； 亚细胞器膜的重要成分； 鞘磷脂是神经鞘的重要成分，可保持神经鞘 鞘磷脂是神经鞘的重要成分， 的绝缘性； 的绝缘性； 脑磷脂大量存在于脑白质， 脑磷脂大量存在于脑白质，参与神经冲动的 传到； 传到；
单不饱和脂肪酸 油酸） （油酸） 多 不 饱 和 脂 肪 酸 EPA DHA 亚油酸 亚麻酸
橄榄油、茶树油(80％） 橄榄油、茶树油(80％） (80 花生油、芝麻油(40 (40％） 花生油、芝麻油(40％） 动物脂肪（30～50％） 动物脂肪（30～50％）
①降低血胆固醇、甘油三酯和低密度脂 降低血胆固醇、 蛋白胆固醇（ 蛋白胆固醇（不具有多不饱和脂肪酸在 降低低密度脂蛋白的同时也使高密度脂 蛋白胆固醇降低的特性）； 蛋白胆固醇降低的特性）； 不具有多不饱和脂肪酸中“ ②不具有多不饱和脂肪酸中“② 的副作用。 的副作用。
（B）类脂 类脂主要有磷脂、糖脂、类固醇等。 类脂主要有磷脂、糖脂、类固醇等。 磷脂。体内除甘油三酯外， 1）磷脂。体内除甘油三酯外，磷脂是最多 脂类，主要形式有甘油磷脂、卵磷脂、 脂类，主要形式有甘油磷脂、卵磷脂、神经鞘磷 脂等。卵磷脂存在于蛋黄和血浆中。 脂等。卵磷脂存在于蛋黄和血浆中。 糖脂。 2）糖脂。 3）类固醇及固醇。常见的固醇有动物组织中 类固醇及固醇。 的胆固醇和植物组织中的谷固醇
磷脂
血脂 类脂
胆固醇
饱和 脂肪酸
糖脂
脂肪
不饱和 脂肪酸
必需 脂肪酸
载体蛋白质
类脂 脂肪
脂蛋白
HDL LDL
分类
脂类是中性脂肪和类脂的总称
中性脂肪： 中性脂肪： 由一分子甘油和三分子脂肪酸组成 如动植物油。 如动植物油。 类脂： 是一类性质类似油脂的物质。 类脂： 是一类性质类似油脂的物质。 磷脂（卵磷脂、脑磷脂等） 磷脂（卵磷脂、脑磷脂等） 糖脂（脑苷脂类、神经节苷脂） 糖脂（脑苷脂类、神经节苷脂） 固醇（胆固醇、麦角固醇、皮质激素、 固醇（胆固醇、麦角固醇、皮质激素、 胆酸、维生素D 性激素等） 胆酸、维生素D、性激素等）