心血管疾病的诊治进展(蓝)

基础研究（一）
基础研究的深入阐明了许多心血管疾病的 发病机制，使我们对人类心血管疾病的认 识更加深入：
1. 高血压病与遗传、RASS、SNS、血管内皮、 离子通道的关系；
2. 心力衰竭与RASS、SNS的关系； 3. 高血压病、心力衰竭和心肌重构； 4. 心律失常和离子通道；
基础研究（二）
5. 心肌病与基因突变； 6. 脂质代谢异常的机制； 7. 血栓形成和阿斯匹林抵抗； 8. 心肌细胞再生与心肌梗死和心力衰竭； 9. 生物医学工程技术和介入治疗； 10. ……
心血管疾病的诊治进展
南京大学医学院附属鼓楼医院心内科 徐标
流行病学
心血管疾病已成为威胁我国人民群众健 康和生命的第一杀手，据估计我国有1.6 亿高血压患者，3000万冠心病患者。随 着人民群众生活水平的不断提高，工作 压力(Stress)的进一步加大，饮食结构的 更趋不合理，以及缺少运动和锻炼，将 进一步增加心血管疾病的发病。 我国正在走西方国家工业化的老路。
全球已超过200余项，改变了过去临床治 疗只关心近期结果、不关心远期预后的传 统观念，使心血管疾病治疗进入了一个全 新时代，推动了整个医学的发展。
治疗方法和技术（二）
新型的心血管治疗药物明显改善了心血管疾病的 治疗效果：
– ACEI、ARB ——高血压、心衰治疗，能改善心功能， 降低事件（Events)的发生……
诊断技术（一）
心脏结构和泵功能的诊断： 超声（2D，3D）、多排CT、磁共振心
脏成像、SPECT电影摄影技术已能完全重 构心脏的三维结构，精确计算心脏的收缩 和舒张功能，了解心脏的畸型和解剖结构。
诊断技术（二）
心脏电生理检查，各种标测技术（体表、 心内三维标测等）已能准确定位心脏异 位节律点的位置，了解旁路传导的部位， 折返环运行的方向，指导临床心律失常 的根治。
1. 冠心病、急性心肌梗死的介入治疗； 2. 心律失常的射频消融治疗； 3. 先天性心脏病的非手术封堵治疗； 4. 缓慢和快速心律失常的起搏治疗(Pacemaker, ICD)； 5. 心力衰竭的再同步化治疗； 6. 心肌梗死的干细胞移植； 7. 肥厚性心肌病的室间隔消融治疗； 8. 瓣膜性疾病的经皮球囊扩张治疗。
– CaA (特别是长效CaA) ——高血压、冠心病治疗…… – ADP受体阻断剂、血小板Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂——降低
了冠心病血栓事件的发生…… – 溶栓药物——明显降低了急性心肌梗死的死亡率 – 他汀类药物——明显改善了许多动脉粥样硬化性疾病
的预后
治疗方法和技术（三）
新的治疗手段使许多心来自百度文库管疾病得到了根治，而 且实现了微创和无创：
诊断技术（三）
冠状动脉： 选择性冠状动脉造影，血管内超声，
多排CT，磁共振血管成像，SPECT核 素心肌显像，PET和磁共振成活心肌检 测，已能准确诊断冠状动脉病变程度、 动脉粥样硬化斑块性质和结构，判断成 活心肌有无，指导冠心病治疗。
治疗方法和技术（一）
循证医学（Evidence-Based Medicine)： 有关心血管疾病治疗的循证医学研究