肝穿刺活检

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肝穿刺活检注意事项

肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。

然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。

首先，选择适当的患者。

肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。

需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。

其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。

肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。

医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。

同时，需要注意消毒和无菌操作。

在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。

操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。

同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。

另外，要密切观察患者的病情变化。

肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。

因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。

术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。

最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。

肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。

在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。

因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。

综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。

在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。

这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。

肝穿刺活检的临床意义及应用优选内容

部分病例伴脂滴增多。
需指出的是，很多慢性肝病会导致肝细胞的能量代谢发生改变，引起糖原、脂质在肝细胞内储积，应与本病区别。
肝豆状核变性（Wilson病）
是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍所引起的全身性疾病。
临床上主要有肝脏损害、神经精神症状和角膜色素环等表现。
典型病例诊断并不困难。
自身免疫性肝炎
是由自身免疫反应引起的肝脏进行性、慢性炎症性疾病。女性较多见。
患者有肝功能损害、血浆免疫球蛋白增高、血清中存在多种自身抗体。
病理学改变以界面性肝炎为特征，伴有汇管区和汇管区周围的淋巴细胞、浆细胞浸润。
重症患者可出现小叶性肝炎、玫瑰花结样改变、桥接坏死等。
AIH的诊断要结合临床、血清球蛋白、自身抗体及病理变化并排除其他疾病后综合判断。
早活检，早确诊，早治疗，防止病变进展。
遗传代谢性肝病
遗传代谢性疾病是由于基因突变引起酶缺陷、细胞膜功能异常或受体缺陷，从而导致机体生化代谢紊乱，造成中间或旁路代谢产物蓄积或终末代谢产物缺乏而引起的疾病。
肝脏是遗传代谢性疾病最早累及和损害最为严重的器官之一。
遗传代谢性疾病的诊断主要依靠以下检查：
⑤有利于药物选择和药物疗效判断 ⑥鉴别黄疸的性质和原因 ⑦作为慢性肝炎病情、预后的评判指标
肝穿刺活检的适应症
①长期肝功能不良而原因不明者或肝病治疗无明显效果者
② 慢性肝炎：用于确诊，随防，疗效分析。对组织炎症程度和纤维化状况进行分期、分级以及预后判断
③酒精性肝病：用于酒精性肝病的诊断和预后分析
肝活检至今仍是疑有血色病患者明确是否有组织铁负荷过重及肝硬化的重要手段。
如有肝硬化检出，预示患者死亡的可能性增大。

肝穿刺活检术

肝穿刺活检术（一）概述肝穿刺活组织检查术(liver biopsy )简称肝活检，是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。

（二）适应症1.原因不明的肝大、肝功能异常者。

2.原因不明的黄疸及门脉高压者。

3. 协助各型肝炎诊断，判断疗效及预后。

（三）禁忌症1.全身情况衰竭者。

2.肝外阻塞性黄痘、肝功能严重障碍、大量腹水者。

3.肝棘球蚴病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。

4.严重贫血、有出血倾向者。

5.精神障碍、烦躁等不能合作者。

（四）术前准备1.根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，若异常应根据医嘱肌注维生素K1 10mg,连用3天后复查，正常者方可穿刺。

验血型,以备必要时输血。

2.术前行胸部X线检查,观察有无肺气肿、胸膜增厚。

有大量腹水又必须作肝穿刺活检者，可在术前作腹穿放液治疗。

3.向病人解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，并训练其屏息呼吸方法(深吸气，呼气，憋住气片刻),以利术中配合。

情绪紧张者可于术前1小时口服地西伴5mg。

穿刺前测量血压、脉搏。

4.术前禁食8- 12小时。

（五）术后护理1.术后病人应卧床24小时。

2.测量血压、脉搏，术后4小时内每30-60分钟测1次。

如有脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧急处理。

3.注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。

若穿刺部位疼痛明显，应仔细检查原因，若为一般组织创伤性疼病，可遵医嘱给予止痛药，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。

经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析

经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析肝脏穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要手段之一，经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。

本文将详细介绍经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析，以供临床医生参考使用。

经皮肝脏穿刺活检的技术要点1.术前准备：在进行经皮肝脏穿刺活检前，应对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，并告知患者相关的术前注意事项。

2.术中定位：经皮肝脏穿刺活检要求在较短时间内精准地确定穿刺点，以达到准确采集肝脏组织的目的。

常见的定位方法有B超引导、CT或MRI引导。

B超引导穿刺是一种可靠、便捷的方法，能够帮助医生准确定位并避免损伤血管和胆管。

3.穿刺技巧：在确定好穿刺点后，应采用消毒良好的穿刺针逐层穿刺，直至可见血液回流。

此时，应立刻固定针头，抽取一定量的肝组织，并放置在4%多乐士液中固定，以免组织被损伤。

4.术后处理：取出穿刺针后，应立即进行腹部B超检查，判断有无出血或胆汁漏。

同时，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，并予以处理。

经皮肝脏穿刺活检的临床分析经皮肝脏穿刺活检是一种准确、简单、可重复性好的诊断方法。

它可以确定肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿等肝脏疾病的诊断和治疗方案。

但是，这种技术也存在一定的风险，如穿刺点出血、胆汁瘘、肝左叶静脉、门静脉穿孔等。

经皮肝脏穿刺活检时，医生应充分考虑患者的病情、年龄、体质、合并症等因素，避免引起不必要的并发症。

同时，经皮肝脏穿刺活检要求医生具备精湛的技术和经验。

术者应经过系统的培训和实践，掌握穿刺技巧、穿刺深度和采集组织的方法，避免损伤肝脏、胆管等重要器官。

在临床应用中，经皮肝脏穿刺活检已得到广泛应用，并取得了良好的效果。

总体上，这种技术安全性高、可靠性好，对医生的技术水平和临床经验要求较高，但对于患者而言，能够帮助其早期发现病情，对制定正确的治疗方案非常重要。

总结经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。

术前准备、术中定位、穿刺技巧、术后处理等方面均需要医生十分重视。

肝脏穿刺取活检术质量控制标准

肝脏穿刺取活检术质量控制标准
1.肝脏穿刺活检术是通过肝脏穿刺取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病的诊断或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。

2.穿刺部位一般取右侧腋前线8～9肋问或腋中线9～10肋问肝浊音区，若疑诊肝癌、肝脓肿者，应在B超定位下进行。

3.穿刺前应测血压、脉搏，并进行胸部 X线检查。

4.术前应向患者解释，以消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中均匀呼吸，切勿咳嗽或深呼吸。

5.操作过程中应注意与患者配合，要在患者屏气的情况下穿刺和拔针。

术中注意观察患者面色、血压、脉搏的变化，如有异常立即停止操作。

6.术后绝对卧床休息6～8小时，测量血压、脉搏，开始每半小时1 次，连续4次，无变化时改为每小时1次，连续6次。

7.术后严密观察有无腹痛及内出血倾向，如有异常及时报告医师，同时做好输血、输液准备，必要时请外科会诊协同处理。

8.观察伤口有无渗血，如敷料有渗血，及时更换敷料，防止穿刺部位感染。

肝穿刺活检在什么情况下做

肝穿刺活检在什么情况下做临床上肝穿刺活检在检查肝病的时候，我们大家常常要用到的。

但是有不少人不知道做这个检查的时间是什么时候。

因此我们要认准这个做检查的时机是很重要的，因此我们一定要弄明白做检查的时候，一般都是什么样的时候。

那么下面就来让权威的专家依据多年的临床经验为大家简单介绍一下肝穿刺活检在什么情况下做。

肝穿刺检查也叫肝活组织检查，目的是为了了解肝脏的病因和发病机制，确定诊断及为制定治疗方案提供依据。

肝穿刺是一种特制的穿刺针刺入患者的肝脏，并利用负压吸引的原理，从患者的肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。

推荐：乙肝患者检查肝功能需做哪些准备1、首先对于慢性乙肝患者，无论是乙肝大三阳还是小三阳，如果肝功能持续或反复异常都需要进行肝穿刺检查来判定肝脏的损伤情况。

2、对于病因不明确、血清转氨酶持续升高且出现黃疸的病人，可以通过肝穿刺检查，来明确其肝脏的损害情况。

当乙肝患者的e抗原呈阳性、乙肝病毒DNA呈阳性、肝功能正常，且无明显的临床症状，其该不该接受治疗无法确定时。

临床实践证实。

这一结论取决于该患者肝脏组织的炎症程度和肝纤维化的程度。

而要判断该患者的肝脏是否具有炎症改变以及其肝纤维化的程度，只通过验血检查和进行B超检查是很不够的，这时只有通过肝活组织病理学检查才能明确其肝脏的病变程度。

上面就是对肝穿刺活检在什么情况下做的介绍，在生活中出现问题的话，就要找准问题的原因进行有效的处理，这样才能更有效的预防各种疾病的发生。

在生活中我们除了要了解肝脏穿刺活检术的具体知识外，还要明白患者生活中的护理方法，以便更好的进行疾病的治疗。

最后也祝患者们能够早日康复，过上幸福的生活!。

肝穿刺活检术的护理

肝穿刺活检术的护理
肝穿刺活检术的护理
正常肝脏的活检
肝脏的位置
脂肪肝的切片
我科采用的专用肝穿枪及一次性肝穿针
产品特点：
肝脏穿刺活检术是明确肝脏内实性占位病变的好方法，其操作快捷，成功率高，目前已成为鉴别肝内占位病变的定性诊
断的重要手段之一。
与此同时，肝脏穿刺术是一种有腹痛及腹胀的护理腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；
术后护理
❖ 预防出血的护理术后严格予腹带加压包扎6 小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停止穿刺，采取紧急处理措施。
术后护理
❖ 腹痛及腹胀的护理腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。
痛苦的重要环节。一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料。
此时，应严密观察病情变化，配合医生进行有效处理。观察生命体征让患者绝对卧床休息6～8小时，密切监测患者生命体征变化，术后立即测量血压、脉搏、呼吸，之后每隔15分钟测一次（共8次），2小时后改为30分钟测一次（共4次），穿刺后4小时改为每隔1小时测一次（共2次），总监测血压时间为6小时。排尿困难的护理部分患者术后由于体位和日常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿；

肝活检术

四、用物
用品准备：无菌肝活检包、高弹力腹带、消毒手套、2%利多卡因、生理盐水、标本固定液等。术者应熟悉操作程序并仔细检查器械。
五、步骤
肝穿刺活检步骤：
1、肝穿刺活检步骤是，首先要通过B超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。
2、在肝穿刺活检手术前，一般要对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于B超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要1-2秒。
2、多数人在穿刺后会出现局部疼痛的症状，这时我们应仔细查找原因，若为一般组织创伤性疼痛，可用止痛剂来加以控制，如果出现气胸、胸膜性休克胆汁性腹膜炎症状时应去医院进行及时处理。
十、术后饮食
术后饮食： 1、对于肝穿刺手术后饮食不可过咸，限制食盐入量，
以免导致体内水钠潴留，加重腹胀、腹水，给后期病情的康复带来困难，一般食盐用量不超过每日2克。 2、肝穿刺手术后，短期内肝功能受到一定的伤害，影响肠道的脂肪消化吸收，应以易消化、低蛋白饮食、低脂肪以及容易消化的食物为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。 3、不合理的饮食会加重病情，提醒在做完肝穿刺后不要吃过硬的粗纤维食物，辛辣及刺激性食物、少吃过热、过冷的食物以防食道、胃底静脉曲张破裂而引起大出血。
十一、肝穿刺有无危险性
肝穿活检有无危险，这是许多患者所关心和怀疑的一个问题，近年来多采用Menshini法一秒钟肝穿，根据从国内外数千例肝穿结果来看，少数患者于肝穿后除育穿刺点轻微疼痛及肩痛外无任何不适亦不遗留其它并发症。当然并发症的发生与肝穿前的准备，穿刺后的护理皆有关。因此，必须严密作好肝穿前的各项检查工作，严防肝穿后并发症的发生应列为首要。只要病人配合好、技术操作熟练，肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的痛感。

肝穿刺活检禁忌症标准

肝穿刺活检禁忌症标准
肝穿刺活检的禁忌症标准包括以下几种情况：
1. 患者不能耐受穿刺或无法配合呼吸。

2. 有明显的出血倾向以及凝血功能障碍，如血友病、白血病等疾病，或者是服用某种药物等原因导致凝血功能异常，血小板下降的情况。

3. 处于生理性的女性月经期。

4. 服用抗凝药物未达到术前停药时间，或者不能停用抗菌药物的患者。

5. 存在严重的肝硬化、大量腹水者、胆系膈肌周围或穿刺路径上腹壁感染的情况，术后易发生继发性感染者。

6. 存在心脑血管疾病，年龄比较大的患者。

因为心脑血管疾病患者一般都存在血管动脉硬化或者是血管变形的情况，如果肝穿刺过程中误伤到其他器官，可能会导致皮下血肿或者是局部组织损伤的情况，还可能会加重患者病情。

7. 病态肥胖、腹腔积液、血友病、右侧胸膜腔及膈下感染和局部感染等也是肝穿刺活检的相对禁忌症。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

肝穿刺活检对身体有危害吗

武汉东方肝泰肝病医院400-685-2938肝穿刺活检对身体有危害吗？以上参考资料由提供。

肝穿刺就是肝脏组织活检。

它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。

像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。

那么。

肝穿刺活检对身体有危害吗？武汉东方肝泰医院肝病专家指出肝穿刺活检不当实行会有以下不良后果。

一、出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内，穿刺后局部可流出少量血液中，一般持续在10~60秒以后自行停止。

出血一般在穿刺后2~3小时内出现明显的症状，主要是穿刺针在深吸气时划破肝脏或与肝动脉分支穿透有关，出血并发症的多少、严重程度与穿刺针的粗细有关。

推荐阅读：哪些人群需要定期做乙肝检查二、局部疼痛。

局部疼痛是肝穿刺最常见的并发症，局部疼痛的部位主要有活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。

大部分轻微，也可为短暂的中度疼痛，一般不超过24小时，不需做特殊处理，仅有极小数疼痛剧烈需要服用止痛剂。

推荐阅读：肝区疼痛是什么样的痛三、胆汁性腹膜炎。

是严重的并发症，但比较少见，多发生于肝外阴塞性的深度黄疸者。

大多数并发症都发生在活检后3小时内。

以上是武汉东方肝泰医院肝病专家对肝穿刺活检危害的介绍，如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。

如还有什么疑问请拨打肝病康复热线400-685-2938进行咨询。

肝穿刺活体组织检查术

病、肝血管瘤等 • 肝功能严重异常者
操作流程
• 环境准备 • 医务人员准备 • 病人准备 • 物品准备 • 安置穿刺体位
• 确定穿刺点 • 常规消毒穿刺点 • 穿刺
• 拔针穿刺部位覆以无菌纱布，立即按压5～10分钟，再以胶布固定
• 盖纱布、固定穿刺部位压上小沙袋并以多头腹带束紧，防止穿刺后出血
• 加压止血
• 观察病人卧床休息24h 若无不适可于手术后12小时去除沙袋和多头腹带， 24小时后逐渐恢复活动
• 监测血压、脉搏 4h内每15min测一次。若血压下降、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、烦躁不安，则为内出血征象，应通知医生紧急处理
• 警惕并发症
肝穿刺活体组织检查术
肝穿刺活体组织检查术简称肝活检，
是获取肝组织标本的一种简易手段。由穿刺所得组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以判明原因未明的肝病。目前临床广泛应用抽吸式活检针方法。
适应证
• 不明原因的肝大、肝功能异常者 • 用于各型肝炎的诊断、疗效和预后判
断
禁忌证
• 全身状况较差 • 严重贫血 • 有出血倾向 • 大量腹水、肝外梗阻性黄疸、肝包虫

经皮肝穿刺活检术

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并发症
局部疼痛：是肝穿的最常见合并症，但大多轻微。疼痛部位多在穿刺局部，亦有放射到右肩者，持续时间较短，很少需要用止痛药。腹水外溢感染：只要操作时消毒严密，一般不会发生感染。刺伤或划破其他内脏器官：多因穿刺点选择过高或过低，或遇移位的脏器。如术前做B超检查，搞清肝脏与其周围脏器的位置关系，则可避免发生。
粗针组织学活检
Tru—cut针活检当针尖到达靶标前缘时，立即固定针鞘，将带槽的针芯插入靶标内，抵达合适的深度后将其固定，继而再推进针鞘。在屏气状态下拔出活捡针。 Vacn—cut针活检将针刺向靶标前缘，一边提拉针芯，一边将针鞘插入靶标深部，至合适的部位后，旋转针体，使嵌入针鞘内的组织与周围肝组织断离，然后迅速退出穿刺针。秦氏槽式针活检操作与Vacn—cut针相似。
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细针组织学活检
按针吸细胞活检的步骤先将引导针自探头引导器穿刺腹壁于腹膜前停针，嘱患者屏气不动，迅速将活检细针经引导针刺人肝脏，在肿块的边缘停针，提拉针栓后迅速将针推入肿块内2—3cm，稍停顿1、2秒钟后，旋转针身，以离断组织芯；也可以边旋转边切入肿块内，最后出针。把针尖置于一条消毒滤纸片上，推出组织芯，使在纸片上呈直线状，尽量避免卷曲碎裂。每例需取样3—4 次。把标本连同纸片置于中性缓冲福尔马林液中固定4小时后，取出组织块，按微小标本切片染色法进行脱水、包埋、切片、染色。
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术后处理
患者平卧，绝对卧床休息24小时。术后监测脉搏、血压。适量止血药和抗生素。有腹腔内出血应即请外科医师协助处理。对症去痛等。
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肝穿刺活检的注意事项

肝穿刺活检的注意事项
肝穿刺活检是一种常用的诊断肝病的方法，但由于其在操作上的复杂性和风险，需要注意以下事项：
1. 术前血液检查：在进行肝穿刺活检前，需要进行一系列的术前血液检查，如肝功能、凝血功能、血常规等，以评估患者的术前情况和可行性。

2. 无过敏史：在进行肝穿刺活检前需询问患者是否有过敏史，特别是对于麻醉药物和碘剂过敏的患者。

3. 术前禁食禁饮：患者应在手术前一定时间内禁食禁饮，以减少胃内容物的残留，减少手术中呕吐的风险。

4. 麻醉方式选择：根据患者的具体情况和医生判断，可以选择全身麻醉、局部麻醉或镇静麻醉等方式，确保患者的舒适度和安全性。

5. 患者体位调整：在进行肝穿刺活检时，需要将患者调整为合适的体位，一般是仰卧位，以确保操作的便利性和准确性。

6. 无菌操作：肝穿刺活检是一种有创性操作，需要严格遵守无菌操作原则，包括对操作区域进行消毒，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用具，以防止感染和交叉感染的发生。

7. 观察术后症状：术后需要监测患者的生命体征和疼痛程度，观察是否有出血、感染等并发症的发生。

如出现不适或异常情况，应及时向医生报告。

8. 术后护理：术后需要给予患者充足的休息，维持患者的液体平衡，避免剧烈运动和重体力劳动，遵循医生的进食、用药和复诊指导等。

需要注意的是，以上仅为一般性的注意事项，在具体操作中，医生会根据患者的具体情况和需求进行个性化的治疗方案和护理措施。

因此，在进行肝穿刺活检前应与医生充分沟通，确保身体和心理的准备。

肝活检穿刺术的健康教育

肝活检穿刺术的健康教育一、定义：肝穿刺活组织检查术简称肝活检，是通过穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或者制成涂片做细胞学检查，用来明确肝脏疾病诊断，或者了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。

二、术前健康教育1、心理护理：（您好，您今天下午肝穿，肝穿就是我们说的用一根细针经皮肤进入到肝脏取一点像线头的组织进行化验，来判断您的疾病程度或者能不能吃抗病毒的药，这是一个必须做的检查，您可能担心会不会疼，其实不会，或者一点点疼，在做的时候会打麻药，很多病人做完说没有任何感觉，这是真的，不要紧张，中午可以吃一点清淡的面，拌汤，容易消化的食物，不能不吃饭，下午家属过来找一下轮椅，做轮椅是您术后少动，不要有太大的思想压力，还有穿衣服，宽松一点，因为肝脏在我们肚子左边，要穿刺要把衣服拉起来，太紧了不利于穿刺）2、术前指导：（现在跟我练习一会憋气方式，首先深吸气，在呼气，憋气10秒，学会了吗？多练几次就好了。

还有术后24h禁止下床，也就是要在床上使用便盆和尿壶，您可以现在练习一下，以保证术后能绝对卧床休息）。

三、术中健康教育1、体位准备：（现在平躺在床上，双手放在头顶上，不要紧张，一下就好了）。

2、床单位整理：（现在手术完毕，您可以稍微躺躺，家属过来一下，扶患者坐在轮椅上，注意患者不要使劲）。

四、术后健康教育1、观察生命体征：（现在您应该绝对卧床休息就是一直躺床上，躺到明天这个时候，您可以平睡或左边侧着睡，现在给您上这个心电监护，它可以密切监测您的血压、心率、呼吸的变化，便于我们随时观察，这个上面有小心心的是心率正常为60-100次/分，这个是呼吸正常是16-22次/分，这个指头上监测的是血氧饱和度，一般为98%-100%，胳膊上这个是袖带监测的就是血压，高压为90-1400mmHg，低压60-90mmHg，在心电监护跟前不要接打电话，不要放置水杯等物品，以免影响准确值。

如果心电监护发出吱吱的报警音时，要及时告诉我们。

肝穿刺

肝穿刺求助编辑百科名片肝穿刺就是肝脏组织活检。

它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。

中文名：肝穿刺外文名： Liver puncture别称：肝脏组织活检目录病因病理诊治活体组织检查术肝穿刺应该注意什么适应症禁忌症注意事项价格作用护理工作术后饮食预防肝病要点肝穿刺活检疼吗？肝穿刺活检步骤展开病因病理诊治活体组织检查术肝穿刺应该注意什么适应症禁忌症注意事项价格作用护理工作术后饮食预防肝病要点肝穿刺活检疼吗？肝穿刺活检步骤展开编辑本段病因病理肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。

患者通常要局部麻醉，运用负压肝穿刺吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。

穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的―金标准‖。

此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

肝穿刺肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。

如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。

编辑本段诊治肝穿刺[1]活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方肝穿刺法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。

肝穿刺活检专家共识要点2024

肝穿刺活检专家共识要点2024一、肝穿活检适应证肝穿活检可分为评估弥漫性肝脏疾病的肝组织活检或为明确肝肿块性质的活检，具体适应证如下：1.原因不明的肝功能异常、肝硬化，以及需要明确有无肝纤维化或肝硬化的临床情况。

2.原因不明的肝肿大。

3.慢性乙型肝炎患者的抗病毒时机选择（评估肝纤维化或炎症坏死程度）及疗效评估与监测，预后判断。

4.考虑自身免疫性肝病，含自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎以及相互重叠的所谓重叠综合征。

肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定。

5.考虑遗传代谢性肝病，如Wilson's病（肝豆状核变性）、遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，肝穿活检有助于诊断及治疗方案制定。

6.酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病的诊断及肝组织纤维化程度的确定。

7.肝脓肿建议在置管引流同时行脓肿壁（实质性成分）穿刺活检以排除恶性肿瘤。

8.肝脏肿物性质不明（但肝脏肿物有手术指征且患者同意手术切除者，无活检必要）。

9.肝移植患者术后，如考虑排斥反应或感染等并发症，可考虑肝穿活检协助诊断。

二、肝穿活检禁忌证肝穿活检的禁忌证因采用的穿刺技术不同或穿刺针型号不同而有所区别。

临床上须审慎、充分评估利弊以决定是否实施，应在术前详细告知肝穿活检必要性，风险及替代医疗方案，签署知情同意书。

1.肝穿禁忌证（1）临床考虑肝血管瘤、肝多房棘球蚴病；（2）肝外梗阻性黄疸；（3）有明显出血倾向，或严重血小板减少、凝血功能障碍；（4）昏迷或其他疾病不配合者；（5）穿刺路径有感染病灶。

2.肝穿活检风险增大的情况（1）血小板计数减少：本共识将需要术前处理的血小板计数设定为50×109/L 应该是合理的。

从几项回顾性研究看，血小板计数≥50×109/L相对来说更加安全，而血小板计数<50×109/L会增加侵入性操作术后大出血风险，此时可考虑风险相对较小的经静脉途径穿刺。

若无经静脉肝穿活检的技术条件，建议经过治疗后再考虑经皮肝穿活检。

肝脏穿刺活检的后遗症

肝脏穿刺活检的后遗症南部县人民医院四川南充 637300肝脏穿刺活检术是一项安全性较高、历史悠久的治疗方法，在仅百余年的发展之中，肝脏穿刺术的操作方法以及使用器械都在发展，而且对肝脏穿刺术制定了严格的适应症以及禁忌症，经过皮肝穿刺活检已经取得良好的效果，但是有些患者对术后是否发生后遗症有些担心，本文将对肝脏穿刺活检术的后遗症以及注意事项进行阐述。

一、肝脏穿刺活检术介绍肝脏穿刺的创伤性很大，这会导致许多患者不易接受，在临床上，常规检查之中通常不包含有肝活检，但是肝脏穿刺活检的准确率较高，往往在80%以上，是一种较好的检查手段。

在肝脏穿刺活检之中，患者需要在术中做局部麻醉，在B超、CT的定位引导下，经皮肤穿刺或者在腹腔镜的监视下直接穿刺，经过化学的处理方法在显微镜下观察到肝脏组织和细胞形态。

肝脏穿刺病理学检查主要用于对患者肝脏疾病的鉴别诊断，从而了解肝脏病变的程度，为患者肝脏的治疗提供依据。

肝脏穿刺技术以及操作的方法在不断改进，现在使用的肝脏穿刺方法方便安全，患者无明显的不良反应。

在对患者进行肝脏穿刺手术前后，应当做好充分的准备与护理。

肝脏穿刺活检的步骤一般如下，首先需要通过B超的方式定位，确定穿刺点的位置，在手术之前，对患者进行消毒与局部麻醉，医生需要让患者保持平静的心情，呼吸平和，助于医生通过穿刺针在B超的辅助之下选准刺入点，穿透进入皮肤，再进入肝实质后，医生迅速拔针，这一过程只需要短短一秒钟左右即可完成。

在穿刺活检之前，医生需要注意患者是否有严重凝血障碍，或者是高度梗塞型黄疸，这些患者不能够进行肝脏穿刺活检，患者与医生应当相互配合，积极检查。

肝脏穿刺活检术的作用有很多，在患者的疾病治疗之前，肝脏活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，这将为患者临床药物提供一定的依据，对于患有肝部疾病的患者，肝脏穿刺活检术能够有效让医生了解肝组织的病理变化，让医生作出有效的诊断，发现早期、静止或者尚在代偿期的肝硬化，让患者在患病早期提早治疗，利于患者病情的治疗以及恢复。

肝穿刺活检是什么意思为什么要做肝穿刺活检

肝穿刺活检是什么意思为什么要做肝穿刺活检
大多数人认为肝脏是实体器官，让医生用针穿刺进去，再取出一条，想想都很害怕。

其实主要是因为他们对这项技术不够了解而产生不必要的担心。

一、什么是肝穿刺活检
在临床上，肝穿刺活检已经有100余年的历史了。

肝穿刺活检是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。

随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。

二、协助多种肝病的诊断与鉴别
临床上，许多诊断比较困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，通过肝穿刺可以了解病人的肝脏病变，为肝病的诊断提供重要的线索。

三、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断
大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。

目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原体。

但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生
在肝组织中的肝炎病毒。

四、了解肝脏病变的程度和活动性
临床上，有不少慢性乙型肝炎患者，感染乙肝病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，乙肝病毒载量水平也不高。

这种病人，通过肝穿刺活组织检查能直接了解肝组织的病理变化，发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度，做出较客观、精确的诊断。