经皮肝穿刺组织检查护理

PTCD护理常规

PTCD护理惯例
精选文档PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理惯例
术后患者平卧位歇息及禁食水6h，亲密察看病人腹部体征、
症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发
症, 若有异样实时通知医生。

1.引流管的护理
①保持引流管管畅达，按期挤捏并每天改换引流袋 , 保持引流管一直低
于伤口 , 以防胆汁逆流。

②妥当固定引流管。

③防备逆行性感染，尽量采纳半坐或斜坡卧位。

④引流管口四周皮肤覆盖无菌纱布，并保持局
部的洁净干燥。

⑤察看并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。

正
常成人每天分泌胆汁量约为800～1 200 mL，呈黄绿色、清明、无沉渣、有必定的粘性。

若有异样实时通知医生。

⑥指导患者低脂饮食，见告饮
食治疗的重要性及目的性。

并发症的察看与护理
①胆道出血：胆道出血发生率约为 6.8 ％。

术后应亲密察看生命体征
及腹部体征的变化，察看穿刺口有无渗血及引流液的颜色。

②胆道感染：其发生率约 10％。

术后应严实监测体温的变化及引流液的性质，保
持引流管的畅达。

③术后嘱患者及家眷应注意固定好引流管，防备牵拉
零落。

④导管拥塞：导管拥塞是造成引流失败和继发胆道感染的重要
原由。

每隔两个小时应往离心方向挤压引流管。

.。

经皮肝脏穿刺活检术

经皮肝脏穿刺活检术摘要：目的：经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段；是目前诊断肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一；该技术是遵循寻证医学原理进行的，为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病。

在B超图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效提供科学的临床依据。

关键词：经皮肝穿刺活检术；适应症；禁忌症；操作方法；临床意义。

肝穿刺活检术主要用于以下方面：明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；判断疾病的活动和进展程度，指导临床治疗；早期发现肝纤维化、肝硬化，提早进行预防治疗；判断治疗的疗效及预后；肝脏占位的性质诊断等方面，特别是在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。

肝穿刺活检术已广泛用于临床，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普片采用巴德15X18号弹簧穿刺针进行瞬时肝穿刺活检，方便简单，实践证明成功率高达99.8%以上，且无明显不良反应，严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备；穿刺术不会加重原有肝脏的疾病，不会加重病情，不会引起严重的并发症。

肝穿刺术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、意义、及注意事项，并签署知情同意手术协议书。

2、医生要为患者做好术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、胸片、心电图等相关辅助检查。

3、患者要保持好心情，不要紧张，以便配合医生进行穿刺术。

4、护理人员要在穿刺前为患者测量生命体征。

肝活检的适应症：1、肝功能检查异常，性质不明者。

2、肝功能检查正常，但症状、体征明显者。

3、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。

4、对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗效考核及预后的判断。

5、肝内胆汁淤积的鉴别诊断。

6、慢性肝炎的分级：特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。

但是通过肝穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床分类，区分是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎；可发现活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。

经皮肝穿刺活检术的护理

标本进行组织学检查或者制成涂片做细胞学检查，用来明确肝程中容易出现迷走神经兴奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、
脏疾病诊断，或者了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断出冷汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停止穿刺，采取紧
预后。肝活检创伤小、用时短，而且在Ｂ超定位引导下进行，安急处理措施。
拔除双Ｊ管。
２术前护理
３结果
２．１了解病情根据医嘱测定患者肝功能，出、凝血时间
６９例结石患者，６４例Ｉ期取净，３例经过 Ⅱ期取净，２例有及血小板计数，若异常应根据医嘱肌注维生素Ｋ。１０ｍｇ，连续３ｄ
小结石残留，其中１例术后并发出血，经介入治疗后痊愈。
诊肝脏肿瘤患者６例，男２例，女４例，年龄４｜Ｄ岁一６０岁，平均作者简介：王敏，女，本科，护师。
３．２床单位整理手术完毕，及时整理患者衣物，注意保
【摘要】目的探讨经皮肝穿刺活检术的护理。方法回暖、防感冒。协助患者双手平放于躯干两侧，以患者舒适为度。
顾性分析６例肝脏肿瘤患者经皮肝穿刺活检术的护理情况。结果通过给予有效的护理干预措施，术后无１例并发症发生。
２－３心理护理向患者讲解肝脏穿刺术的目的和必要性、方法、注意事项、不良反应及手术的可靠性及安全措施，让患者消除顾虑，以良好的心理状态接受手术。
２．４术前指导向患者讲解并指导术中正确的呼吸动作和穿刺时屏气的技巧（深吸气，呼气，憋气片刻），以利于术中配合。情绪紧张者可于术前１ｈ口服地西泮５ｍｇ；指导患者练习床上使用便盆和尿壶，以保证术后能绝对卧床休息。

经皮肝穿刺胆道造影术(PTCD)护理常规

经皮肝穿刺胆道造影术(PTCD)护理常规
【护理评估】
1、评估患者有无胆道感染的症状，如有此症状则需待控制后方可行PTCD。

2、了解患者出凝血时间、凝血酶原时间、血常规等结果，有无凝血机制异常。

3、评估患者术前准备：禁食、禁饮6小时；完成碘过敏、普鲁卡因过敏试验；遵医嘱术前给药。

4、检查术前用物是否备齐，包括无菌PTCD针头、导管及PTCD穿刺针、导丝各2根、30％泛影葡胺2支、生理盐水、急救药物等。

【护理措施】
1、术前向患者及家属讲解PTCD的目的和注意事项，给予心理护理，取得患者的配合。

2、帮助患者和配合医师完成PTCD，对穿刺部位用腹带加压包扎。

3、术后绝对卧床休息，禁食、禁水6小时。

如无不良反应，可进食流质，次日恢复正常饮食。

4、密切观察生命体征的变化，有无发热、腹痛、穿刺部位出血，注意是否有胆汁外漏、腹腔出血、败血症等并发症发生。

5、术后置PTCD引流者，将引流管接袋，妥善固定，保持
通畅，防止滑脱。

定期更换引流袋，防止逆行感染，注意观察引流液的性状。

【健康指导】
1、交待患者术后卧床休息、禁食及禁水，以免造成穿刺部位出血。

2、叮嘱患者术后一旦感觉腹部疼痛、发现穿刺部位出血或渗液，及时报告医护人员。

肝穿刺操作规范

肝穿刺操作规范肝穿刺操作规范肝穿刺是指采用锐器或穿刺针，将器械穿刺经皮肝脏组织，获取组织或液体样本，供临床医生进行诊断或治疗的一种操作。

正确的肝穿刺操作能够最大程度的降低穿刺相关并发症的风险，提高采样成功率，提高临床诊断的准确性和可靠性。

因此，本文就肝穿刺操作规范进行概述和说明。

一、操作前准备1. 必须获得相关病历资料，并经过患者签署知情同意书。

2. 配合患者了解、记录术前用药情况及对应的禁忌症。

3. 恰当安置患者的体位，使得操作区域易于进入，同时减少患者术后并发症的风险。

对于仰卧位的患者，应使其保持轻度的右侧仰卧位，使用薄枕头将右侧下腹部向上提高。

4. 消毒肝穿刺部位。

肝穿刺部位的消毒应从小到大，由内向外，采用无菌原则，消毒时避免毛发、污染物接触消毒区域。

常用的消毒液有碘和酒精。

消毒后应等待干燥。

5. 准备操作所需要的器械具有创新消耗性，应做出合理安排。

根据所需要的样本，准备相应规格的针头、导管、穿刺器。

6. 对于应用超声引导技术进行穿刺操作的患者，需要准备好超声或CT显示器，透视及造影药剂。

7. 联合超声或CT下穿刺时，需要提前提醒患者口服5%碘酒水，以减少后续造影药剂危险的风险。

二、操作过程1. 安排患者体位，消毒穿刺部位。

2. 麻醉皮肤和隆起部位。

常用的麻醉方法包括表面镇痛和区域麻醉。

表面麻醉包括使用冰块或冰水湿敷，或使用含有4%利多卡因或2%利多卡因的外用麻醉剂。

区域麻醉则包括局部麻醉和脊麻。

麻醉后应观察有效时间和剂量，并记录。

3. 进行穿刺操作，首先应进行定位。

在定位时，应选择相对容易穿刺、少血管且无神经、脏器等局部组织的部位。

操作者应熟练掌握其解剖位置及超声图像。

4. 当和术中透视,超声不符时，应以透视结果为准进行调整,穿刺时应注意不要穿透肝脏的深层，以免遏制使出现出现严重的并发症，如出血和肝腹膜后出血等。

5. 在穿刺操作前要全面评估患者的身体状况，了解患者的过敏史，如对麻醉剂或其他药物的过敏反应，有无凝血异常等情况，以便及时采取应急措施。

PTCD术护理常规

P T C D术护理常规公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-P T C D(经皮肝穿刺胆道引流)术护理常规术前准备：1.术前常规检查血常规、血胆红素、凝血功能；2.术前禁食8-12小时。

术前肌注阿托品0.5mg，安定10mg。

术前测定血压、心率；3.应详细了解患者病情，结合超声检查资料选择相应穿刺部位及进针径路；4.心理护理，耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法，介绍同种治愈好转或成功的病例。

增强病人战胜疾病的信心。

如病人情绪紧张可用小量镇静剂；术前签知情同意书。

5.术前掌握病人的情况，针对预见性护理问题提出护理措施。

例如肝功能差，有否出血倾向，配合医生使用止血药，做好护肝处理，严重黄疸病人术前三天注射维生素K；术前两天静脉滴注胆道排泄性抗生素。

感染严重者，应用抗生素，嘱病人注意休息。

6. 告知患者手术时间，嘱病人术前禁食禁饮。

术后护理：1.心理护理：接受PTCD治疗的病人因做过肝移植术，心理上较为悲观抑郁；同时因为体外引流管和引流袋的存在及引流出血液、胆汁等引流物而较为紧张恐惧，此时向他们进一步说明治疗的目的和意义，取得他们治疗和护理上的配合。

并说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性，术后短时间内引流出少量的血液是正常现象。

鼓励病人，将病情好转的信息及时向病人反馈，树立病人战胜疾病信心。

2.一般护理术后患者平卧位休息及禁食水6 h，监测生命体征6 h，密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。

如有异常及时通知医生。

若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒适的体位，指导患者进行节律性的深呼吸，必要时可遵医嘱予药物止痛对症治疗。

3.引流管的护理①保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏每天更换引流袋,保持引流管始终低于伤口,以防胆汁逆流。

②妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布将其妥善固定于腹壁，做好患者自我保护引流管的健康教育,如:从引流管侧上下床,翻身时动作不宜过大,避免将引流液管拉脱。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是一种常见的临床病症，通常由于胆道结石、胰腺癌、胆囊癌等引起胆道阻塞，使胆汁排泄受阻，从而导致黄疸等症状。

对于患有梗阻性黄疸的患者，经皮肝穿刺胆道引流术是一种常见的治疗方法。

在进行这种手术时，护士的护理工作显得尤为重要。

本文将对梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理进行探讨，以期为临床护理工作者提供参考。

一、术前准备1. 术前评估：护士在患者进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术前，应对患者进行全面的评估，包括患者的病史、疼痛评估、心理状况、血液凝固功能、过敏史等。

通过充分的术前评估，可以为手术的顺利进行提供有力保障。

2. 宣教与安慰：对于患者及家属应进行详细的宣教工作，对手术的目的、过程、可能的并发症等进行讲解，帮助患者排除紧张和恐惧情绪。

给予患者充分的安慰和支持，提高患者对手术的合作度和信心。

3. 准备相关器材和药品：护士要准备好与手术相关的器材和药品，包括穿刺针、引流管、消毒液、止血药物等，确保手术过程中所需器材齐全，并保证器材的洁净和无菌。

4. 身体准备：护士在患者手术前要帮助患者完成身体清洁和消毒，穿上手术服，并安置好静脉通路，以防手术中出现意外情况。

二、术中护理1. 协助医生进行手术准备：在手术开始前，护士要协助医生进行手术准备工作，包括患者体位的安排、局部麻醉的施行、手术部位的准备等。

在手术过程中，护士要配合医生配合，保持手术部位清洁、无菌。

2. 监测患者生命体征：护士要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况，确保患者手术过程的安全。

3. 配合医生完成手术操作：护士要配合医生进行手术操作，包括递刀、停血、缝合等，确保手术操作的顺利进行。

5. 检查手术部位：在手术结束后，护士要对手术部位进行仔细的检查，观察有无出血、感染等异常情况，并及时处理。

2. 疼痛管理：患者在进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后常会出现一定程度的疼痛，护士要根据患者疼痛的程度给予有效的疼痛管理措施，如使用止痛药物、热敷等，减轻患者的疼痛感。

60例肝穿刺活组织检查术的护理

生活，以早期治疗具有重要意义。栓前多数患者担心溶栓所溶
知医生，并停止溶栓治疗，采取措施控制出血，必要时准备输血。
３３严密监测血压．
由于血压高是导致溶栓引起出血主要危险因素，不是溶栓治疗，急性ＡＩＭ患者大约５％０患者血压下降，使用重组链激酶溶栓，则常会出现血压下降副作用。因此，应严密监测血压变化，治疗前后每１ — ０ｉ５３ｍｎ测量血压一次，并详细记录，发现
设备，如有异常，及时报告医生，采取有效措施。
由于溶栓药物与用药时间、梗塞面积有关，因此，确诊后
小结：通过对急性ＡＩ患者溶栓前后不同健康需求，Ｍ进行
健康教育知道及正确熟练的护理技巧，抢救成功率达到了理使想的程度，ＡＩ复发率降低了９％Ｍ５，提高了患者生活质量。
尿、咯血、黑便、颅内出血等，一旦发现有出血倾向，应立即通
岁，以上病例均符合ＣＨＷＤ急性ＡＩ诊断标准。溶栓药物有重Ｍ
组链激酶，尿激酶。
２溶栓前护理本组８％０患者对ＡＩＭ所致的严重后果一死亡，不够了解。首先对其健康教育，做为责任护士要对患者及家属讲解ＡＩＭ危害性，一旦患者有此病，生活质量受到影响，将会失去健康
１临床资料与方法
惧心理，签肝穿刺知情同意书，安慰关心体贴患者，帮助他们
树立战胜疾病的信心，消除顾虑，以取得良好的配合。
２１２根据医嘱检查肝功能，出、．．凝血时间，凝血酶原时

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术是一种治疗梗阻性黄疸的重要方法，术后的护理对患者的康复至关重要。

以下是梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理内容：1. 在术前，护士应做好患者的入院准备工作，包括了解患者的病情和家族史，做好相关的检查和评估工作，如血常规、肝功能、血凝功能等。

还要告知患者手术的相关知识和注意事项，保持患者的情绪稳定。

2. 术后患者需要进行密切观察，包括生命体征、术后疼痛、引流量等的监测。

如有异常情况，及时采取相应的措施，如给予镇痛药物、调整引流管位置等。

3. 保持引流通畅，定期观察引流管的引流情况，注意观察胆汁的颜色、气味和量的变化，监测患者的黄疸情况，及时处理引流管阻塞或脱落的问题。

4. 术后患者需要保持卧床休息，在卧位时保持头部略高，以利于引流管引流。

避免患者过度活动或剧烈用力，防止引流管脱落。

5. 术后患者需要进行相关的病情观察和护理措施，如定期测量血常规、肝功能等指标，观察尤其是观察是否有发热、腹胀、恶心、呕吐等。

6. 给予液体和营养支持，术后患者会出现食欲下降和消化功能减退，需要注意给予足够的水分和营养，维持患者的水电解质平衡。

7. 术后患者需要进行相关的疼痛管理，根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药物，同时定期评估疼痛缓解的效果。

8. 关注术后患者的心理状况，提供良好的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪，减轻疼痛的焦虑和恐惧。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理主要包括：术前的准备工作，术后患者的监测与观察，保持引流通畅，卧床休息和病情观察，液体和营养支持，疼痛管理，心理支持和关注等方面的工作。

这些护理工作的目的是保证术后患者的安全和舒适，促进患者的康复。

经皮肝穿刺引流术(PTCD)的护理

经皮肝穿刺引流术(PTCD)的护理【摘要】经皮肝穿刺引流术(PTCD)是一种常见的治疗肝胆道疾病的手术方法。

护理工作在整个手术过程中扮演着重要的角色。

在患者评估中，护士需要关注患者的病情和身体状况，为手术做好准备。

术前的准备工作包括患者的术前检查和清洁，确保手术顺利进行。

手术操作过程中，护士需要协助医生完成手术操作，确保手术的安全和顺利进行。

术后护理包括病房护理和对患者情况的观察，以及对术后并发症的预防和处理。

经皮肝穿刺引流术的护理对患者的康复至关重要，护士在整个护理过程中扮演着重要角色，需要加强护理知识培训，提高护理质量。

【关键词】经皮肝穿刺引流术(PTCD)、护理、患者评估、术前准备、手术操作、术后护理、并发症、康复、护士、知识培训、护理质量。

1. 引言1.1 概述经皮肝穿刺引流术(PTCD)是一种通过皮肤穿刺方式将引流管插入到肝内或胆道系统，用于治疗胆道梗阻、肝内胆管结石等疾病的介入治疗方法。

该技术逐渐成为治疗胆管疾病的主要手段之一，具有微创、安全、有效等优点。

通过PTCD可以避免传统的手术方式，减少创伤和并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高治疗效果。

在进行PTCD操作前，需要对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确保患者适合该手术。

术前准备工作要求严谨细致，包括患者的准确标识、清洁消毒、手术器械准备等，为手术操作的顺利进行奠定基础。

在操作过程中，医护人员需要密切配合，确保手术的安全和顺利进行。

术后护理工作也至关重要，包括伤口护理、患者情况观察等，以确保患者的康复和安全。

经皮肝穿刺引流术的护理对于患者康复至关重要，护士在整个护理过程中扮演着至关重要的角色。

加强护理知识培训，提高护理质量，将有助于提升患者的治疗效果和生活质量。

1.2 目的经皮肝穿刺引流术(PTCD)是一种常见的治疗肝胆系统疾病的方法，其通过直接穿刺肝脏进行引流，可以有效排除患者体内胆汁潴留，帮助患者减轻疼痛和恢复正常的生活功能。

PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术护理查房

PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术护理查房PTCD（经皮穿刺胆道引流）手术是一种通过经皮肝穿刺的方法，将胆道内堵塞的胆汁引流至体外，以减轻患者胆道梗阻引起的症状，改善患者的生活质量。

该手术具有创伤小、恢复快的优点，因此得到了广泛应用。

查房是对患者术后恢复情况进行评估和护理干预的重要环节，以下是对PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术护理查房的内容。

1.术后疼痛评估：询问患者当前疼痛程度及疼痛部位，观察患者面部表情、呼吸状态以及翻身、咳嗽等活动时是否出现疼痛。

根据患者疼痛程度及特点，采取相应的镇痛措施，如给予镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等。

2.伤口护理：检查伤口情况，观察有无出血、渗出、感染等。

及时更换患者穿刺部位的敷料，保持伤口的清洁与干燥。

3.引流管护理：观察引流管引流情况，记录引流量及颜色。

注意观察引流液中是否有血性或坏死组织，及时向医生报告。

保持引流管的通畅，定期用生理盐水进行冲洗。

4.监测体征：术后监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别是疼痛程度和腹部状况变化。

及时发现并处理异常情况。

5.饮食护理：根据患者康复情况和医嘱，给予适当的流质或半流质饮食，避免进食高脂、刺激性食物，以及过多摄入气体的食物。

监测患者的饮食摄入量和大便情况。

6.患者心理护理：与患者建立良好的沟通，关注患者的情绪和需求，并提供必要的心理支持。

鼓励患者积极配合治疗，并引导患者正确理解疾病的发展和治疗方案。

7.动态观察：检查患者排尿情况、腹胀情况及黄疸程度，观察患者是否有恶心、呕吐等消化系统的不适症状。

8.卧床护理：建议患者术后适当卧床休息，并控制活动量。

避免剧烈体力活动，防止引起腹肌紧张或撕裂伤口。

9.用药护理：按时给予医嘱药物，特别是防止感染的抗生素和其他辅助治疗药物。

观察患者用药情况及是否有用药不良反应。

10.术后复查安排：根据患者的术后恢复情况，安排相关检查，包括血常规、肝功能、胆囊超声等，及时掌握患者的病情变化。

PTCD护理常规

PTCD经皮肝穿刺胆道引流术护理常规
术前准备：
1. 术前常规检查血常规、B超、凝血功能；
2. 术前6-8小时禁食。

3. 皮肤清洁
4. 心理护理
5. 测生命体征
术后护理：
1. 心理护理：说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性
2. 平卧位休息6-8 h后该半卧位, 监测生命体征，低脂优质蛋白饮食，内引流者进食前30分夹闭引流管，进食后2小时开放，观察腹部伤口、引流液颜色与量，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。

若病人出现疼痛时，必要时予止痛治疗。

引流管的护理
1、妥善固定引流管，保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，保持引流管低于伤口30厘米，以防胆汁逆流。

2、每周更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。

3、引流管口周围皮肤保持清洁干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起感染。

4、观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。

成人约为800~1200mL, 呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定的粘性。

若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，若引流量每日超过1500 mL, 应密切观察电解质情况，防止电解质紊乱，并且严密记录24小时出入量，做好饮食指导。

【健康指导】
1.低脂优质蛋白饮食
2.妥善固定引流管，保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，保持
引流管低于伤口30厘米，以防胆汁逆流，观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质
3.尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引流
4.不适随诊。

经皮肝脏穿刺活检术的护理体会

经皮肝脏穿刺活检术的护理体会【摘要】经皮肝脏穿刺活检术是早期、安全、准确地诊断肝脏疾病的一项新技术。

总结肝穿围手术期的护理体会，为临床护理工作提供指导。

方法回顾性分析我院36例患者术前、术中患者配合、呼吸控制、术后生命体征观察、局部情况及并发症的观察，以及因人施护的心理护理，与医生操作协调，使本组穿刺活检术得以顺利成功的进行。

36例肝穿刺患者成功率100％，患者术后有不同程度的疼痛，未有出血、感染等并发症。

结论护理工作在肝穿刺过程中有重要的作用，充分的术前指导与训练、心理护理、术中密切配合、术后密切观察生命体征是护理工作的重点。

【关键词】肝脏疾病：穿刺活检：护理肝脏活体组织穿刺术简称肝穿刺术，是采取肝脏活体组织标本的一种简易手段。

所有肝病的确诊最终依赖于组织学，肝脏穿刺活体组织检查是金指标。

目前，许多医院已经把肝穿活检作为诊断和研究肝脏疾病的重要手段。

但是，由于肝脏组织结构的特殊性，如质地嫩脆、血管丰富、缺乏弹性等，使手术难度增大，存在一定的危险和术后并发症，因此掌握并加强其护理非常重要。

做好肝穿的术前、术后护理及并发症诊治方案，对保证肝穿术的成功，减少并发症的发生具有重要意义。

2010年3月开始行经肝脏穿刺活检术，至2011年12月已开展了36例。

经过不断对穿刺方法、围手术期的处理及护理方法进行规范，获得了较好的临床效果。

现将围手术期的护理体会介绍如下。

1 临床资料患者36例，其中男23例，女13例；年龄52~74岁，平均（60±7）岁。

临床诊断肝硬化并肝癌20例，原发肝癌16例。

所选患者均符合肝活检适应症。

2 结果肝穿成功率100％，术后未出现局部出血、胆囊并发症（胆囊脓肿，胆汁性腹膜炎，胆汁性胸膜炎，胆汁性胰腺炎）感染等并发症。

患者术后有不同程度的疼痛，但是由于肝穿的创伤性小，并且术中麻醉的作用，一般都可以忍受。

术后疼痛较剧的3例，经止痛处理后缓解。

3 护理3.1 术前护理①心理护理：责任护士应做好术前宣教，多数患者有恐惧、焦虑心理，协助医师做好患者及家属的思想工作，告诉患者超声引导肝穿刺是目前最安全、最可靠地方法［1］。

经皮肝穿刺肝静脉扩张术后护理查房

经皮肝穿刺肝静脉扩张术后护理查房经皮肝穿刺肝静脉扩张术（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS）是一种治疗门脉高压症的介入治疗方法。

该手术通过在肝内建立一个连接门脉系统和肝静脉系统的管道，从而改善门脉高压引起的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。

术后护理是确保患者恢复良好和预防并发症的重要环节。

以下是经皮肝穿刺肝静脉扩张术后的护理查房内容：1.患者情况评估：-观察患者意识、呼吸、循环情况，包括血压、脉搏、呼吸频率和质量，以及皮肤颜色和温度等。

-了解患者的输液、饮食以及其他治疗措施的执行情况，如是否按时给药、静脉输液的进程等。

-询问患者是否存在恶心、呕吐、腹痛等不适症状，以及排尿情况。

2.肝功能监测：-根据医嘱完成血常规、肝功能检查、凝血功能检查等相关检查，以评估肝功能的恢复情况。

-观察是否存在术后肝功能衰竭的迹象，如黄疸、肝性脑病等。

3.管路护理：-确认TIPS管路的通畅情况，观察是否存在漏血、感染、静脉血栓等并发症。

-定期更换穿刺口周围敷料，观察是否存在出血、渗液等问题。

-定期检查并注射肝静脉杂质吸引器中的抗凝药物，以保持管路通畅。

4.输液护理：-根据医嘱进行输液护理，包括留置导管的通畅性、注射液体的速度和方法等。

-观察患者有无过敏反应并及时处理，如药物过敏或输液过敏等。

5.营养支持：-根据患者的肝功能情况，合理安排饮食和营养支持。

-监测患者的营养摄入情况，并及时调整饮食方案，以满足患者的营养需求。

6.并发症预防：-监测患者是否存在并发症的风险，如肝性脑病、术后感染、出血等，并采取相应的预防措施。

-注意观察患者是否有腹水积聚，及时进行抽取或引流。

7.肝功能恢复教育：-给予患者和家属一些注意事项，如饮食、药物禁忌、限制饮酒等，以帮助患者尽快康复并预防复发。

在护理查房过程中，护士需要认真观察和记录患者的相关情况，并及时向医生汇报患者的病情变化和护理问题。

经皮肝穿刺胆道引流术护理要点

经皮肝穿刺胆道引流术护理要点经皮肝穿刺胆道引流术是一种治疗胆道疾病的有效方法。

在进行这一手术过程中，护理工作至关重要，可以帮助患者顺利度过手术并恢复健康。

以下是经皮肝穿刺胆道引流术护理的要点：1. 术前准备：在手术前，护士需要核对患者的个人信息和诊断结果，确保手术的准确性和安全性。

同时，还需要检查患者是否有过敏史，是否有出血倾向等。

2. 术中护理：在手术过程中，护士需要与医生密切配合，提供必要的器械和药物。

护士需要注意监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。

3. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征。

护士应密切观察患者是否有出血、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。

4. 疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，护士需要根据患者的疼痛评估结果，合理选择镇痛药物，并掌握正确的给药方法和剂量。

5. 导管护理：经皮肝穿刺胆道引流术中，患者需要留置引流管。

护士需要定期检查引流管的通畅性和固定情况，避免引流管脱落或堵塞造成并发症。

6. 皮肤护理：护士应定期检查穿刺部位的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，并避免感染的发生。

如果发现红肿、渗液等异常情况，应及时向医生报告。

7. 宣教指导：护士应向患者和家属提供相关的宣教指导，包括术后护理、饮食调理、注意事项等。

同时，还要耐心解答患者的疑问，帮助他们适应治疗过程。

8. 心理支持：经皮肝穿刺胆道引流术对患者来说是一种较大的刺激和挑战，护士需要给予患者积极的心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，帮助他们保持良好的心态。

经皮肝穿刺胆道引流术是一项复杂的手术，护理工作的重要性不可忽视。

通过合理的护理措施和细致的护理观察，可以保证患者的安全和康复，提高手术的成功率。

护士的专业知识和关怀将为患者带来舒适和希望。

肝脏穿刺活检术后并发症的观察及护理

（巴曲亭）避开大血管、胆管、囊肿等进行；半盲穿法
在同一超声定位点，根据超声所测量的深度范围进行穿刺。
穿刺进人肝组织至少ｌｍ，切取的肝组织在１０ｃ．～２．ｃ０ｍ
之间。所有患者穿刺后平卧，穿刺点沙袋压迫，腹带束腹，
腹部制动，心电监护６小时。
表１半盲穿法和超声引导法主要并发症发生情况
【（】例％）
６８
２１年４月第１卷第４００７期
位，因血供丰富致针道渗血；半盲组的１例，８为肝包３例
膜下小血肿，３例穿刺道少量渗血。上述患者表现为穿刺后不适感，有胸闷、肝区胀痛、腰酸等症状，生命体征一般
脏Ｂ、凝血酶原时间（Ｔ）超Ｐ等检查，排除肝穿刺禁忌证；
术前３常规应用维生素Ｋ．０／天１ｍｇｄ或注射用蛇毒血凝酶
记录一次，以后每隔１１１时记录。并主要观察有无胸闷气促、，呼吸困难、心悸、头晕、出冷汗、烦躁、面色苍白等表现，
成。超声引导是指整个操作过程完全在超声监视下由超声
医生完成，适用于不明原因的肝内占位患者。操作时均使
者的信心和安全感。穿刺过程中，注意观察患者的面部表情、呼吸、脉搏，如有不适可尽早处理。２３术后护理．穿刺处予无菌纱布覆盖，多头腹带包扎，
意事项、不良反应以及手术的可靠性和安全措施，最好让患者观看图片或临床行肝穿刺的全过程，使患者在手术前
１病例资料１１一般资料．２３例经皮肝组织活检，４例出现术后３０５

B超引导下经皮肝穿刺活检术的护理

ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０２０．５ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．９０５ｓ
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１７０６（０２０６２— ３９２１）９—１３０１７— ２
社．０９：１２０４３—４３２．
的变化，做好记录，速配血、过敏试验、光并迅做剃头、备好急救器械等Ｊ。２８２术后护理．．回病房后要注意体位，１３每５～０分钟测血压、搏、吸，意引流管、暖等；脉呼注保意识
２４２激素治疗．．
肿。
状态的观察要密切注意患者各项意识变化、生命体
常用地塞米松２４０～０ｍｇ一次征的变化、四肢活动、反射的观察、瞳孔的变化，时及
静脉滴人，有利改善毛细血管通透性，轻脑水报告医师；能减保持呼吸道畅通，应及时吸痰、吸氧，必要时行气管切开术，痰稠者做雾化吸人；极预防术后积用冬眠２号半量６ｇ肌注，除患者头偏向一侧外，随要２４３冬眠低温疗法．．
取代肝活体组织病理学技术。该技术在诊断治疗肝者，中男性１０例，其１女性４８例，龄２７年８～２岁，平
肝穿刺活检进行细胞学和组织学检查的方法，肝肺疾病患者。在脏病诊断中显示出很大的优越性，具有安全、它简２护理