长期服用利血平高血压患者术中发生顽固性低血压1例护理体会
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陈 鲁
（ 泰州职业技 术学 院医学技术学院 ，江苏 泰州 ２ ５０ ） ２ ３０
关键 词 ： 理 ； 护 利血 平 ； 高血压 ； 固性低 血 压 顽 ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ２ ０ ．３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ２ ０ ｓ １ 学 科分 类代 码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０ 中图分 类 号 ：１ ７ １ ３ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ
１． ／ ０ ７ｋ ａ（３ ／ ０ｍ ｇ ， Ｒ ６ ｍ ，Ｓ Ｏ ７ ３ １． Ｐ １０ ８ ｍＨ ） Ｈ ７ｂ ｐ ｐ ２
９％， ７ 决定 在 全 麻 下行 腹 腔 镜 下 胆 囊 摘 除 术 。入 室 后， 连接 多功能监 护仪 ， 脉穿刺行有 创动脉压 桡动
监测 ， 生命 体 征 ： ｐ １．／ １６ｋ ａ １０ ８ ｍＨ ） Ｂ ８６ １． Ｐ （４ ／ ７ｍ ｇ ，
５ｒｉ ， 征 ： ｐ ７ ３ １． Ｐ １ ０ ８ ｍＨ ） ｎ体 ａ Ｂ １． ／ １０ｋ ａ（ ３ ／ ３ ｍ ｇ ，
１０ ， ０ ％ 肌松 完全 ， 喉镜 暴露 声 门 ， １次性 顺 利插 入 Ｉ Ｄ
Ｈ ６ｂ ｐ ｐ ８ ， 醒 ， 自行 咳痰 ， 腹部 Ｒ７ ｍ ，ＳＯ ９ ％ 清 可 上 轻微 疼 痛 ， 中未 知 晓 ， 出有创 动 脉 ， 麻醉 恢 复 术 拔 送
１ 病历 资料 介绍
静脉 泵人 丙 泊 酚 ， 求 手术 暂停 ， 时静 脉 泵 人 多 要 同
巴胺２ ／ ０ｍｇｈ＋间羟 胺 １ ｇ ｈ ５ｒｉ后 ， ０ｍ ／ ， ｎ 血压 回升 ， ａ 体征 ：ｐ １．／ ． Ｐ （３ ／０ ｍ Ｈ ） ＨＲ ７ ｒ ， Ｂ ７ ３ ８０ｋ ａ １０ ６ ｍ ｇ ， ０ｂｎ ｐ
术 中发 生顽 固性 低 血压 ， 是严 重 的麻 醉并 发 症
之一 。笔 者遇 到 １例 因长 期 服 用 利 血 平 术 中发 生 顽 固性低 血 压 ， 因处 理及 时 、 确 ， 出现 严 重并 发 准 未
１０ ， 次盐 酸麻 黄碱 １ ， 脉 注 射 ， 压 升 到 ０％ 再 ０ｍｇ静 血
患者 ， ，７岁 。体 重６ ｇ 因 “ 复 发作 上 腹 女 ６ ０ｋ 。 反
部疼 痛 ２年余 ” 院 。Ｂ超 显示 ： 性 胆 囊 炎 伴 胆 人 慢 囊结 石 。诊 断 明确 ， 择 期 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 ， 拟
ＳＯ １０ ， 议术 者手 术 继续 ， ｐ ：０ ％ 建 同时 静 脉 泵 人 多 巴
后， 患者 有体 动 反 应 ， 耐 管 ， 睁眼 ， 压 升 高 ， 不 唤 血 体
征 ： ｐ ０ ０ １ ． Ｐ （ ５ ／ ３ｍ ｎ ｇ ， Ｒ９ ｒ ， Ｂ ２ ． ／ １ ０ｋ ａ １０ ８ ｒＨ ） Ｈ ０ｂｎ ｐ
Ｓ Ｏ ０ ％ ， 止 多 巴胺 泵 人 ， 虑 可 吸痰 拔 管 ， Ｐ １０ 停 考 静
胺改 为 １ ｇ ｈ＋间 羟 胺 改 为５ ０ ｍ ／ 开 始 七 氟 ０ｍ ／ ． ｇ ｈ，
既往 高 血 压 病 史 多年， 期 服 用 利 血 平 片， 长
０ ５ ｍ ／ ， 早 晚 ２ 次 服 用 ，血 压 控 制 尚 可 ． ｇ ｄ 分 １ ． ／ １ ６ｋ ａ １ ５ ８ ｍ ） 人 院 后 ， 停 止 服 ８０ １ ． Ｐ （ ３ ／ ７ ｍ Ｈｇ 。 暂
Ｈ ３ｂ ｐＳＯ ９％ ， Ｒ７ ｍ ， ７ 开放静 脉， ｐ 面罩 给氧 ， 脉全 静 麻诱 导 ： 达 唑 仑 ２０ｍｇ 舒 芬 太 尼 ２ ｇ 丙 泊 酚 咪 ． ， ５ ，
８ ｇ 维 库 溴 铵 ６０ｍｇ ２ｒｎ后 ， 命 体 征 ： ｐ ０ｍ ， ． ， ｉ ａ 生 Ｂ
醚持 续 吸人０５ＭＡ 手术 历 时４ ｉ， 中体 征较 ． Ｃ， ５ｒｎ 术 ａ 平稳 ， 术结 束前 ５ｒｎ 止 七 氟 醚 吸人 ， 逐 渐 减 手 ｉ停 ａ 并
低升 压 药 的泵 人 ， 手术 结束 时 ， 止 间羟 胺 泵 人 ， 停 多 巴胺 改 为 ５ ０ ｍ ／ ， 时 体 征 ： ｐ １ ． ／ ． Ｐ ． ｇ ｈ 此 Ｂ ６ ０ ８ ９ｋ ａ
（２Βιβλιοθήκη Baidu／ ７ｍｒ ｇ ， ０ｂ ， Ｐ ， １０ ， ０ｒｉ １ ０ ６ ｎ ） ＨＲ ７ ｍｐ Ｓ Ｏ ０ ％ １ ｎ Ｈ ａ
用利 血平 ， 服硝 苯地 平 １ ｇ２次／ ， 间 术前 的 改 ０ｍ ， ｄ期 其它 检 查 基 本 正 常 ， 功 能 检 查 正 常 ； 心 １周 后 ， ｐ Ｂ
１ ． ／ ． Ｐ （ ０ ５ ｍＨ ） ２ｒｉ后 ， 压再 次 下 ２ ０ ７ １ｋ ａ ９ ／ ３ｍ ｇ ， ｎ 血 ａ 降 ， 虑 可能是 长期 服 用 利 血平 制 剂 与麻 醉药 剂 协 考 同作 用 引发 的不 良反应 ： 固性低 血 压 。 立 即停 止 顽
症 。现将 处 理过程 与护 理体 会 ， 报告 如下 。
第３ ６卷
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ６ ， ．２ １ ３ Ｎｏ
２１ ０２年第 ２期
ＨＥ ＯＮ ＪＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＲＮＡＬ ＩＬ Ｇ Ｉ ＭＥ Ｃ ＯＵ
Ｆ ｂ ２ １ ｅ． ０ ２
１ ５１
长 期 服 用利 血 平 高血 压 患 者 术 中发 生 顽 固性低 血 压 １例 护 理体 会
１． ／ ． Ｐ （ ０ ４ ｍ ｇ ， Ｈ ５ ｍ ， Ｓ Ｏ ０ ６ ５ ７ｋ ａ ８／ ３ｍ Ｈ ） Ｒ ４ｂ ｐ ｐ ，
脉给 少量 肌松 拮 抗 剂 ， 吸气 管 及 口腔 的痰 液 ， ｉ ２ｒ ｎ ａ 后 ， 者 清 醒 ， Ｔ ３０ｍＬ 次 ， Ｒ １ ｍ ， 氧 患 Ｖ ５ ／ Ｒ ６ｂ ｐ 脱 ＳＯ ９ ％ ， ｐ ８ 吸痰 ， 出气管 导管 ， 鼻导 管 吸氧 观 察 拔 给
（ 泰州职业技 术学 院医学技术学院 ，江苏 泰州 ２ ５０ ） ２ ３０
关键 词 ： 理 ； 护 利血 平 ； 高血压 ； 固性低 血 压 顽 ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ２ ０ ．３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ２ ０ ｓ １ 学 科分 类代 码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０ 中图分 类 号 ：１ ７ １ ３ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ
１． ／ ０ ７ｋ ａ（３ ／ ０ｍ ｇ ， Ｒ ６ ｍ ，Ｓ Ｏ ７ ３ １． Ｐ １０ ８ ｍＨ ） Ｈ ７ｂ ｐ ｐ ２
９％， ７ 决定 在 全 麻 下行 腹 腔 镜 下 胆 囊 摘 除 术 。入 室 后， 连接 多功能监 护仪 ， 脉穿刺行有 创动脉压 桡动
监测 ， 生命 体 征 ： ｐ １．／ １６ｋ ａ １０ ８ ｍＨ ） Ｂ ８６ １． Ｐ （４ ／ ７ｍ ｇ ，
５ｒｉ ， 征 ： ｐ ７ ３ １． Ｐ １ ０ ８ ｍＨ ） ｎ体 ａ Ｂ １． ／ １０ｋ ａ（ ３ ／ ３ ｍ ｇ ，
１０ ， ０ ％ 肌松 完全 ， 喉镜 暴露 声 门 ， １次性 顺 利插 入 Ｉ Ｄ
Ｈ ６ｂ ｐ ｐ ８ ， 醒 ， 自行 咳痰 ， 腹部 Ｒ７ ｍ ，ＳＯ ９ ％ 清 可 上 轻微 疼 痛 ， 中未 知 晓 ， 出有创 动 脉 ， 麻醉 恢 复 术 拔 送
１ 病历 资料 介绍
静脉 泵人 丙 泊 酚 ， 求 手术 暂停 ， 时静 脉 泵 人 多 要 同
巴胺２ ／ ０ｍｇｈ＋间羟 胺 １ ｇ ｈ ５ｒｉ后 ， ０ｍ ／ ， ｎ 血压 回升 ， ａ 体征 ：ｐ １．／ ． Ｐ （３ ／０ ｍ Ｈ ） ＨＲ ７ ｒ ， Ｂ ７ ３ ８０ｋ ａ １０ ６ ｍ ｇ ， ０ｂｎ ｐ
术 中发 生顽 固性 低 血压 ， 是严 重 的麻 醉并 发 症
之一 。笔 者遇 到 １例 因长 期 服 用 利 血 平 术 中发 生 顽 固性低 血 压 ， 因处 理及 时 、 确 ， 出现 严 重并 发 准 未
１０ ， 次盐 酸麻 黄碱 １ ， 脉 注 射 ， 压 升 到 ０％ 再 ０ｍｇ静 血
患者 ， ，７岁 。体 重６ ｇ 因 “ 复 发作 上 腹 女 ６ ０ｋ 。 反
部疼 痛 ２年余 ” 院 。Ｂ超 显示 ： 性 胆 囊 炎 伴 胆 人 慢 囊结 石 。诊 断 明确 ， 择 期 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 ， 拟
ＳＯ １０ ， 议术 者手 术 继续 ， ｐ ：０ ％ 建 同时 静 脉 泵 人 多 巴
后， 患者 有体 动 反 应 ， 耐 管 ， 睁眼 ， 压 升 高 ， 不 唤 血 体
征 ： ｐ ０ ０ １ ． Ｐ （ ５ ／ ３ｍ ｎ ｇ ， Ｒ９ ｒ ， Ｂ ２ ． ／ １ ０ｋ ａ １０ ８ ｒＨ ） Ｈ ０ｂｎ ｐ
Ｓ Ｏ ０ ％ ， 止 多 巴胺 泵 人 ， 虑 可 吸痰 拔 管 ， Ｐ １０ 停 考 静
胺改 为 １ ｇ ｈ＋间 羟 胺 改 为５ ０ ｍ ／ 开 始 七 氟 ０ｍ ／ ． ｇ ｈ，
既往 高 血 压 病 史 多年， 期 服 用 利 血 平 片， 长
０ ５ ｍ ／ ， 早 晚 ２ 次 服 用 ，血 压 控 制 尚 可 ． ｇ ｄ 分 １ ． ／ １ ６ｋ ａ １ ５ ８ ｍ ） 人 院 后 ， 停 止 服 ８０ １ ． Ｐ （ ３ ／ ７ ｍ Ｈｇ 。 暂
Ｈ ３ｂ ｐＳＯ ９％ ， Ｒ７ ｍ ， ７ 开放静 脉， ｐ 面罩 给氧 ， 脉全 静 麻诱 导 ： 达 唑 仑 ２０ｍｇ 舒 芬 太 尼 ２ ｇ 丙 泊 酚 咪 ． ， ５ ，
８ ｇ 维 库 溴 铵 ６０ｍｇ ２ｒｎ后 ， 命 体 征 ： ｐ ０ｍ ， ． ， ｉ ａ 生 Ｂ
醚持 续 吸人０５ＭＡ 手术 历 时４ ｉ， 中体 征较 ． Ｃ， ５ｒｎ 术 ａ 平稳 ， 术结 束前 ５ｒｎ 止 七 氟 醚 吸人 ， 逐 渐 减 手 ｉ停 ａ 并
低升 压 药 的泵 人 ， 手术 结束 时 ， 止 间羟 胺 泵 人 ， 停 多 巴胺 改 为 ５ ０ ｍ ／ ， 时 体 征 ： ｐ １ ． ／ ． Ｐ ． ｇ ｈ 此 Ｂ ６ ０ ８ ９ｋ ａ
（２Βιβλιοθήκη Baidu／ ７ｍｒ ｇ ， ０ｂ ， Ｐ ， １０ ， ０ｒｉ １ ０ ６ ｎ ） ＨＲ ７ ｍｐ Ｓ Ｏ ０ ％ １ ｎ Ｈ ａ
用利 血平 ， 服硝 苯地 平 １ ｇ２次／ ， 间 术前 的 改 ０ｍ ， ｄ期 其它 检 查 基 本 正 常 ， 功 能 检 查 正 常 ； 心 １周 后 ， ｐ Ｂ
１ ． ／ ． Ｐ （ ０ ５ ｍＨ ） ２ｒｉ后 ， 压再 次 下 ２ ０ ７ １ｋ ａ ９ ／ ３ｍ ｇ ， ｎ 血 ａ 降 ， 虑 可能是 长期 服 用 利 血平 制 剂 与麻 醉药 剂 协 考 同作 用 引发 的不 良反应 ： 固性低 血 压 。 立 即停 止 顽
症 。现将 处 理过程 与护 理体 会 ， 报告 如下 。
第３ ６卷
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ６ ， ．２ １ ３ Ｎｏ
２１ ０２年第 ２期
ＨＥ ＯＮ ＪＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＲＮＡＬ ＩＬ Ｇ Ｉ ＭＥ Ｃ ＯＵ
Ｆ ｂ ２ １ ｅ． ０ ２
１ ５１
长 期 服 用利 血 平 高血 压 患 者 术 中发 生 顽 固性低 血 压 １例 护 理体 会
１． ／ ． Ｐ （ ０ ４ ｍ ｇ ， Ｈ ５ ｍ ， Ｓ Ｏ ０ ６ ５ ７ｋ ａ ８／ ３ｍ Ｈ ） Ｒ ４ｂ ｐ ｐ ，
脉给 少量 肌松 拮 抗 剂 ， 吸气 管 及 口腔 的痰 液 ， ｉ ２ｒ ｎ ａ 后 ， 者 清 醒 ， Ｔ ３０ｍＬ 次 ， Ｒ １ ｍ ， 氧 患 Ｖ ５ ／ Ｒ ６ｂ ｐ 脱 ＳＯ ９ ％ ， ｐ ８ 吸痰 ， 出气管 导管 ， 鼻导 管 吸氧 观 察 拔 给