肺炎链球菌研究现况及血清分型ppt课件

WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008;83:1–16
2000年，全球5岁以下儿童肺炎链球菌感染疾病负担估计
1.
1450万肺炎球菌感染病例 ，发病率为2331/10万。 – – 肺炎病例1380万（95.6%），占到所有肺炎病例（16000万）的 8.6%。 脑膜炎病例（10.3万）0.7%，发病率估计为17/10万。
肺炎球菌的传播
鼻腔 无症状携带者
鼻咽部： 定植部位
气溶胶 吸入 气管
肺炎球菌 疾病患者
广泛存在的并易于传播 – 5-72%的健康成人和2758%的健康儿童的鼻咽 部携带1 – 单种血清型可在鼻咽部 长期存在 – 肺炎球菌可通过频繁密 切的接触在人与人之间 传播
1. Pneumococcal Disease. CDC. Pink Book Chapters (12th edition,2011).
–
NPNM病例（53.8万） 3.7%
2. 82.6万死亡，5岁以下儿童死亡病例的11% （不包括HIV阳性儿童)。
1. 2. 3. 4.
Lancet 2009; 374: 893–902 WHO. Report of a meeting on priorities for pneumococcal and Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine development and introduction. Geneva, February 9–12, 1999. WHO/V&B/01.14. http://www.who.int/vaccines-documents/DoxGen/H4-Inno.htm (accessed July 30, 2009). WHO. Pneumococcal vaccines. Wkly Epidemiol Rec 2003;78: 110–19. WHO. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization —WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec 2007; 82: 93–104.
• PCV7: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F • PHiD10: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F • PCV13:4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A
肺炎球菌
荚膜
2000年，全球5岁以下肺炎球菌病发病病例数
– – – – – – – – – –
India: 27% China: 12% Nigeria: 5% Pakistan: 5% Bangladesh: 4% Indonesia: 3% Ethiopia: 3% Congo: 3% Kenya: 2% Philippines: 2%
菌血症/败血症 肺炎
X 10 X 100
中耳炎、鼻窦炎、支气管炎
非侵袭性
Annual incidence of meningitis in <2-year-olds 7-10/100,000 - United States
X 1000
American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 2000;106:367-376 & MMWR. 1997;46:1-24
WHO对全球尚未普种/或即将有疫苗可预防疾病的分类
极高度优先 肺炎链球菌性疾病 疟疾* 霍乱 登革热* 乙型脑炎 高度优先 人乳头瘤病毒感染 中度优先 甲型肝炎 戊型肝炎* 流行性脑脊髓膜炎（B）* 腮腺炎
流行性脑脊髓膜炎（ACW135Y） 风疹
狂犬病 轮状病毒感染 季节性流行性感冒
伤寒 黄热病
水痘
肺炎球菌血清型
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 91 different capsule types (serotypes). 1 2 3 4 5 6A 6B 6C 7A 7B 7C 7F 8 9A 9L 9N 9V 10A 10B 10C 10F 11A 11B 11C 11D 11F 12A 12B 12F 13 14 15A 15B 15C 15F 16A 16F 17A 17F 18A 18B 18C 18F 19A 19B 19C 19F 20 21 22A 22F 23A 23B 23F 24A 24B 24F 25A 25F 27 28A 28F 29 31 32A 32F 33A 33B 33C 33D 33F 34 35A 35B 35C 35F 36 37 38 39 40 41 41F 42 43 44 45 46 47A 47F 48
抗生素耐药性检测 免疫学：血清学、免疫效果评价 分子生物学测：PCR检测、分型、聚类、遗传变异、进化分析
肺炎链球菌（ Streptococcus pneumoniae)
• 又名肺炎球菌(Pneumococcus)或肺炎双球菌。 • 多成双或短链排列,革兰染色阳性 • 肺炎球菌主要抗原： ① 荚膜多糖：致病的主要基础及血清分型依据，超 过90种血清型 ，仅少数血清型致病 ② 菌体抗原：C多糖，可与C反应蛋白发生沉淀反应。 M蛋白：型特异性蛋白 • α溶血（草绿溶血环）。 • Optochin敏感试验阳性。 • 胆汁溶解试验：自溶酶，胆汁或脱氧胆酸盐可激活 自溶酶，加速菌体自溶。胆汁溶解试验阳性。可与 甲型溶血性链球菌区别。
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肺炎链球菌研究现况 及血清分型
传染病监测：流行病学+实验室
环境
传 播
人
群
监 测
健康人群
暴露 未暴露
感染
未感染
病例 携带者
3
呼吸道传染病室
脑膜炎奈瑟菌 百日咳 肺炎链球菌 流感嗜Байду номын сангаас杆菌 白喉 军团菌 克雷伯杆菌
细菌学实验室工作内容
1.
2. 3. 4.
病原学：采样、运输、培养、分离、鉴定、分型、保存
播 散
健康人群
暴露 未暴露
感染
未感染
病例 携带者
肺炎球菌的致病机理
细菌黏附和穿透粘膜
细菌血中生存
细菌穿过血脑屏障
Meningococcal Disease, Nancy E. Rosenstein,N Engl J Med, 2001
肺炎链球菌感染性疾病
侵袭性 脑膜炎
预计年病例数
患病率
疾病严重程度