中国白血病·淋巴瘤的发病和生存与新药临床试验现状

中国、日本及美国淋巴血液恶性肿瘤发病率 （2008年-2015年）
疾病
恶性淋巴血液 肿瘤
白血病 恶性淋巴瘤 多发性骨髓瘤
MDS
中国 19.0
发病率/100,000
日本
美国
31.9
40.5
6.1
7.8
10.6
6.9
15.7
18.9
2.6
4.3
6.8
3.4
3.5
4.2
Hematology Frontier 7,2014 中国癌中心 2015
◼2004-2017年死亡率
➢男性和女性死亡率均有升高趋势
男性
死
亡
合计
率
(/10万)
女性
数据来源：中国疾控中心 Liu W, et al. Journal of Hematology & Oncology. 2019, 12:22
中国淋巴瘤骨髓瘤死亡率变化趋势
◼2004-2017年死亡率
➢城市较平稳，农村2007年后快速增加
死 亡 率
(/10万)
城市 合计 农村
数据来源：中国疾控中心 Liu W, et al. Journal of Hematology & Oncology. 2019, 12:22
淋巴瘤诊断发展历史剪影
霍奇金描述了7例血液系统恶性肿瘤
Gowers提出淋巴瘤存在三种类型 Röntgen 发明了X线
Reed. 首次提出肺结核是霍奇金病的病因 Craver. 首次提出了霍奇金病基于解剖的分期标准：I级-区域性；II级-局限性； III级-广泛性 Peter. 提出霍奇金淋巴瘤的临床分期标准：I期期-单个淋巴结或单个病灶；II期两个或两个以上邻近淋巴结区域，上或下躯干；III期-两个或两个以上邻近淋巴结 区域，上躯干和下躯干 Paris/Rye 首次提出了四期分期标准: I期:一个解剖区域或2个邻近区域，横膈同 侧；II期: ＞2个解剖部分或2个非邻近区域，横膈同侧；III期:横膈两侧，未超出 淋巴结/脾脏/韦氏环；IV期: III期以外。A: 无系统性症状；B: 系统性症状。
Lauterbur提出了 MRI的概念
Cotswolds会议.修改了Ann Arbor分期；CT引入疗效评价；提出CRu Townsend和Nutt发明了PET-CT
IWG标准.首次提出了NHL疗效评价标准 International Harmonization Program(IHP). 修订了IWG评价标准
甲磺酸伊马替尼获准用于 慢性粒细胞性白血病治疗； 慢性粒细胞白血病的 TKI时代，一种慢性病， 如高血压、糖尿病
血液肿瘤的10种分子靶向新药中， 有4种通过FDA审批：blinatumomab、 belinostat、idelalisib和ibrutinib
1997.11
2001
2013
2014
Rituximab 成为FDA获准 治疗肿瘤的 第一个单克隆抗体
中国淋巴瘤骨髓瘤年龄别死亡率
◼淋巴瘤骨髓瘤死亡率随年龄逐渐升高
➢85岁达到高峰（26.69/10Βιβλιοθήκη Baidu）
男性
死
女性
亡
率
(/10万)
数据来源：中国疾控中心 Liu W, et al. Journal of Hematology & Oncology. 2019, 12:22
中国淋巴瘤骨髓瘤死亡率变化趋势
Lugano分期. 更新了分期及疗效评价的标准
IWG提出了RECIL疗效评价标准. 建议测量3个靶病灶最长径之和
1832 1865 1878
1895 1898 1902 1942 1944 1947 1950
1963
1965 1971
1973 1974 1989 1994 1999 2001 2007 2008 2014 2016 2017
2015
2016
抗CD38 抗CD33 抗CD19+CD3 二代蛋白酶体抑制剂
2017
2018
二代CAR-T R/R ALL、R/R DLBCL IDH 2 突变ALL PEG-DNR+Ara-C PD-1 NK/T Acalabrutinid R/R MCL CAR-T(BCMA)bb2121 R/R MM
中国白血病·淋巴瘤的发病和 生存与新药临床试验现状
哈尔滨血液病肿瘤研究所 马军
血液肿瘤诊断的精准化之路
临
床 表 现
细 胞 遗
细
传
胞
形
态
分
子
生
细
物
胞
免
疫
基因组学
多组学
肿瘤的治疗手段
1200s 1899 1925 1930s 1985 1997 2001 2012
手术治疗 放射治疗
化学疗法 激素疗法 免疫疗法
Wilks首次命名了“霍奇金病”
Trousseau首次提出了临床分类
Sternberg.首次描述了霍奇金病特征性的巨细胞和坏死
Gall和Mallory.首次对恶性淋巴瘤进行了系统的临床病理学分类
Jackson和Parker首次提出了霍奇金淋巴瘤的组织学分型
Lukes.提出了霍奇金淋巴瘤组织学分类的基础：淋巴细胞和/或组织细胞 a.弥 漫性 b. 结节性: 结节硬化型、混合型、弥漫纤维化和网状型 Hounsfield 发明了CT Ann Arbor分期 Lukes和Collins首次提出根据T细胞和B细胞系统相关免疫组化对恶性淋巴 瘤进行分类 Kiel分类，将NHL分为低分化和高分化 REAL分类，对NHL进行了完整的分类，并首次定义了NHL组织学、免疫 组化、基因及临床特征
ASCO 2016
中国淋巴瘤骨髓瘤死亡率
◼2017年预计值
➢死亡人数约为5.2万，粗死亡率为3.83/10万
➢男性＞女性、城市＞农村、东部＞中部＞西部
粗 死 亡 率
(/10万)
4.67 2.97
5.28 3.57
4.35 2.66
数据来源：中国疾控中心 Liu W, et al. Journal of Hematology & Oncology. 2019, 12:22
FDA批准Ibrutinib用于 治疗套细胞淋巴瘤， 同时，2014年被批准了治疗新诊断的CLL
血液肿瘤治疗的历史 粗放化疗 到 个体化精准治疗
二代来那度胺 二代BTK抑制剂 PD-1 R/R HD FLT3突变AML
CAR-T+PD-1 ACE-536 MDS HHA SG1 101 MDS 基因长效高效Ⅷ因子
利妥昔单抗 靶向药物 基因及免疫
疗法
治疗
血液肿瘤治疗的历史 粗放化疗 到 个体化精准治疗
应用甲氨蝶呤治疗白血病 获得缓解
单克隆技术产生， 单抗靶向药物雨后春笋
1946
1948
1960
1975
发现氮芥对 白血病和霍奇金病有效
费城染色体的发现 开启分子靶向治疗之门
血液肿瘤治疗的历史 粗放化疗 到 个体化精准治疗