白血病 淋巴瘤 骨髓瘤医学PPT
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《白血病基本知识》课件
化疗通常需要进行多个疗程，根据患 者的病情和身体状况制定个性化的治 疗方案。
化疗过程中可能会出现一些副作用， 如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要密 切监测并及时处理。
放疗
放疗是通过放射线来杀死癌细胞 的一种治疗方法，常用于白血病
患者的巩固治疗或缓解症状。
放疗可以针对局部病灶进行照射 ，也可以对全身进行照射，以达 到控制病情和延长生存期的目的
具备上述白血病症状之一 或多项。
实验室检查
血常规及骨髓检查异常， 符合白血病诊断标准。
排除其他疾病
排除其他原因引起的类似 症状的疾病，如感染、风 湿性疾病等。
03
白血病的治疗方法
化疗
化疗是白血病治疗的主要手段之一， 通过使用化学药物来杀死或抑制癌细 胞的增长和扩散。
化疗药物有多种类型，包括烷化剂、 抗代谢药、生物碱类等，针对不同类 型的白血病选择不同的药物。
并发症预防
针对白血病常见的并发症，如 出血、感染等，采取相应的预
防措施。
康复指导
康复锻炼
根据患者的身体状况，制定合适的康复锻炼 计划，逐步恢复患者的体能。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮 食等，有助于巩固康复效果。
定期复查
康复期间应定期到医院复查，以便及时发现 病情变化。
社会支持
。
放疗的副作用相对较小，但也可 能导致骨髓抑制、心脏疾病等不
良反应。
骨髓移植
骨髓移植是通过移植正常造血 干细胞来替换患者体内异常的 造血干细胞，从而达到治愈白
血病的目的。
骨髓移植可以分为自体移植和 异体移植，自体移植使用患者 自身的造血干细胞，异体移植
则使用他人的造血干细胞。
骨髓移植需要严格匹配供者和 受者的免疫学特征，以降低排 斥反应的风险。
白血病淋巴瘤免疫分型 ppt课件
白血病/淋巴瘤免疫分型
血液研究所 卫生部 血栓与止血重点实验室
ppt课件
1
流式细胞术的基本概念
流式细胞术（Flow Cytometry, 简称FCM）是一种 可以快速、准确、客观，并且同时检测单个微粒 （通常是细胞）的多项特性的技术，同时可以对 特定群体加以分选
研究对象为生物颗粒，如各种细胞、微生物及人 工合成微球等
研究的微粒特性包括多种物理及生物学特征，并 加以定量
ppt课件
2
散射光信号和荧光信号
前向角散射光（FSC, Forward Scatter） 入射激光的前向散射光信号 细胞相对大小及其表面积
侧向角散射光（SSC, Side Scatter） 入射激光90角的散射光信号 细胞粒度及细胞内相对复杂性
25
白血病免疫分型
• 根据白血病细胞表达的系列相关抗原， 确定其系列来源。如：淋系T/B、粒单系、 红系、巨核系等。
• 根据白血病细胞表达的系列分化其相关 抗原进一步分型。如：早前B，前B，普 通B…
ppt课件
26
EGIL，1998年白血病积分系统
• 分值
B系
T系
髓系
•2
CD79a
CD3
MPO
•
ppt课件
54
淋系肿瘤WHO分类
ppt课件
55
淋巴瘤诊断的必查项目
• 根据淋巴结或骨髓活检进行诊断,至少需要对 一个肿瘤组织的石蜡块的所有切片进行血液 病理学检查.如果认为样本组织不能确诊,则 需要重新活检。
• 肿块细针穿刺（FNA）不宜作为淋巴瘤初始诊 断的依据。但是在某些情况下，FNA结合细胞 形态学和流式细胞学检查也可以为诊断提供 足够的信息，特别是在诊断CLL时。
血液研究所 卫生部 血栓与止血重点实验室
ppt课件
1
流式细胞术的基本概念
流式细胞术（Flow Cytometry, 简称FCM）是一种 可以快速、准确、客观，并且同时检测单个微粒 （通常是细胞）的多项特性的技术，同时可以对 特定群体加以分选
研究对象为生物颗粒，如各种细胞、微生物及人 工合成微球等
研究的微粒特性包括多种物理及生物学特征，并 加以定量
ppt课件
2
散射光信号和荧光信号
前向角散射光（FSC, Forward Scatter） 入射激光的前向散射光信号 细胞相对大小及其表面积
侧向角散射光（SSC, Side Scatter） 入射激光90角的散射光信号 细胞粒度及细胞内相对复杂性
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白血病免疫分型
• 根据白血病细胞表达的系列相关抗原， 确定其系列来源。如：淋系T/B、粒单系、 红系、巨核系等。
• 根据白血病细胞表达的系列分化其相关 抗原进一步分型。如：早前B，前B，普 通B…
ppt课件
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EGIL，1998年白血病积分系统
• 分值
B系
T系
髓系
•2
CD79a
CD3
MPO
•
ppt课件
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淋系肿瘤WHO分类
ppt课件
55
淋巴瘤诊断的必查项目
• 根据淋巴结或骨髓活检进行诊断,至少需要对 一个肿瘤组织的石蜡块的所有切片进行血液 病理学检查.如果认为样本组织不能确诊,则 需要重新活检。
• 肿块细针穿刺（FNA）不宜作为淋巴瘤初始诊 断的依据。但是在某些情况下，FNA结合细胞 形态学和流式细胞学检查也可以为诊断提供 足够的信息，特别是在诊断CLL时。
淋巴瘤PPT完整版pptx-2024鲜版
2024/3/28
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，帮助患者树立正确的治疗观念 和生活态度，提高患者的生活质量和预后。
26
THANKS
感谢观看
2024/3/28
27
引导患者加入淋巴瘤患者互助组织或参加相 关活动，与病友交流经验，获取更多帮助和 支持。
2024/3/28
22
06
淋巴瘤的研究与展望
2024/3/28
23
最新研究进展和成果
1
淋巴瘤分子分型研究
通过对淋巴瘤的分子特征进行深入分析，实现了 更精确的分型，为个性化治疗提供了依据。
2 3
免疫治疗研究 针对淋巴瘤的免疫治疗取得了显著进展，如 CAR-T细胞疗法等，有效提高了患者的生存率和 生活质量。
淋巴瘤PPT完整版pptx
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤的病理生理 • 淋巴瘤的检查与诊断 • 淋巴瘤的治疗与预后 • 淋巴瘤的并发症与风险 • 淋巴瘤的研究与展望
2
01
淋巴瘤概述
2024/3/28
3
定义与分类
定义
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤 和非霍奇金淋巴瘤两大类。
淋巴瘤的病理生理
2024/3/28
7
淋巴组织结构与功能
01
02
03
淋巴组织
遍布全身，包括淋巴结、 淋巴管、脾脏等，是免疫 系统的重要组成部分。
2024/3/28
结构特点
由淋巴细胞、巨噬细胞、 树突状细胞等构成，具有 过滤淋巴液、产生免疫应 答等功能。
淋巴瘤细胞白血病讲课PPT课件
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
淋巴瘤细胞白血病 是一种血液系统恶 性肿瘤
根据细胞形态和组 织学特征，淋巴瘤 细胞白血病可分为 不同亚型
淋巴瘤细胞白血病 的发生与多种因素 相关，如遗传、环 境等
淋巴瘤细胞白血病 的治疗方法包括化 疗、放疗、免疫治 疗等
临床表现：淋巴瘤细胞白血病患者可能会出现发 热、贫血、出血、肝脾肿大等症状，病情严重时 可能出现淋巴结肿大、胸水、腹水等症状。
临床表现：淋巴瘤细胞 白血病患者可能出现淋 巴结肿大、肝脾肿大、 发热等症状，以及贫血、 出血、感染等并发症。
诊断标准：淋巴瘤细胞 白血病诊断主要依据病 理学检查和细胞形态学 检查，同时结合临床表 现和相关实验室检查结 果进行综合判断。
病因：淋巴瘤细胞白血病的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、免疫等因素。
发病机制：淋巴瘤细胞白血病的发生与淋巴细胞 的异常增殖和分化有关，导致淋巴瘤细胞在骨髓 和其他组织中大量积累，从而引发疾病。
病理变化：淋巴瘤细胞白血病患者的骨髓 和其他组织中存在大量的异常淋巴细胞， 这些细胞形态各异，大小不一，核分裂像 多。
心理调适：积极 面对疾病，保持 乐观心态
预防感染：注意 个人卫生，避免 接触感染源
Part Five
最新治疗药物和技术的研发情况
国际合作和共享研究成果的情况
临床试验的进展和成果
未来研究方向和潜在突破
深入研究淋巴瘤细胞白血病的发病机制和 分子机制，为治疗提供更精确的靶点。
探索新的治疗策略，如免疫治疗、基因治 疗等，以提高治疗效果和患者生存率。
开展淋巴瘤细胞白血病的科普讲座，向公众介绍疾病的基本知识。
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
淋巴瘤细胞白血病 是一种血液系统恶 性肿瘤
根据细胞形态和组 织学特征，淋巴瘤 细胞白血病可分为 不同亚型
淋巴瘤细胞白血病 的发生与多种因素 相关，如遗传、环 境等
淋巴瘤细胞白血病 的治疗方法包括化 疗、放疗、免疫治 疗等
临床表现：淋巴瘤细胞白血病患者可能会出现发 热、贫血、出血、肝脾肿大等症状，病情严重时 可能出现淋巴结肿大、胸水、腹水等症状。
临床表现：淋巴瘤细胞 白血病患者可能出现淋 巴结肿大、肝脾肿大、 发热等症状，以及贫血、 出血、感染等并发症。
诊断标准：淋巴瘤细胞 白血病诊断主要依据病 理学检查和细胞形态学 检查，同时结合临床表 现和相关实验室检查结 果进行综合判断。
病因：淋巴瘤细胞白血病的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、免疫等因素。
发病机制：淋巴瘤细胞白血病的发生与淋巴细胞 的异常增殖和分化有关，导致淋巴瘤细胞在骨髓 和其他组织中大量积累，从而引发疾病。
病理变化：淋巴瘤细胞白血病患者的骨髓 和其他组织中存在大量的异常淋巴细胞， 这些细胞形态各异，大小不一，核分裂像 多。
心理调适：积极 面对疾病，保持 乐观心态
预防感染：注意 个人卫生，避免 接触感染源
Part Five
最新治疗药物和技术的研发情况
国际合作和共享研究成果的情况
临床试验的进展和成果
未来研究方向和潜在突破
深入研究淋巴瘤细胞白血病的发病机制和 分子机制，为治疗提供更精确的靶点。
探索新的治疗策略，如免疫治疗、基因治 疗等，以提高治疗效果和患者生存率。
开展淋巴瘤细胞白血病的科普讲座，向公众介绍疾病的基本知识。
白血病讲课PPT课件
白血病治疗的注意事项
定期复查：定期进行血常规、骨髓穿刺等检查，以评估治疗效果 药物治疗：根据病情选择合适的化疗药物，如阿糖胞苷、阿霉素等 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是有效的治疗方法 心理支持：白血病患者需要心理支持和鼓励，以增强治疗信心和效果
白血病治疗的疗效评估
治疗目标：完全缓解或部 分缓解
肝脾肿大：白血病患者常出现肝脾肿大，表现为腹部胀痛、食欲不振等
淋巴结肿大：白血病患者常出现淋巴结肿大，表现为颈部、腋下、腹股 沟等部位淋巴结肿大
骨痛：白血病患者常出现骨痛，表现为关节疼痛、腰痛等
白血病的诊断 与治疗
白血病的诊断方法
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血 小板等指标
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量、 比例等
和帮助
提供信息：提 供有关白血病 的信息和治疗 方案，帮助患 者了解病情和
治疗过程
建立良好的医 患关系：建立 良好的医患关 系，让患者感 受到温暖和关
爱
白血病的相关 知识
白血病的遗传因素
遗传因素：白血病具有一定的遗传倾向，但并非所有白血病患者都有遗传因素 家族史：有白血病家族史的人患病风险相对较高 基因突变：某些基因突变可能导致白血病的发生 环境因素：环境因素也可能影响白血病的发生和发展
白血病的发病机制
骨髓造干细胞异常 增殖
骨髓造血干细胞分化 异常
骨髓造血干细胞凋亡 异常
骨髓造血干细胞免疫 调节异常
骨髓造血干细胞微环 境异常
骨髓造血干细胞基因 突变
白血病的临床表现
发热：白血病患者常出现发热，体温可高达38℃以上
贫血：白血病患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等
出血：白血病患者常出现出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等
白血病淋巴瘤本科教材[可修改版ppt]
![白血病淋巴瘤本科教材[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/ca8a3c8f804d2b160a4ec076.png)
AML-M3的细胞遗传学改ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱt(15;17)
诊断与鉴别诊断
诊断 鉴别诊断：急性再生障碍性贫血
特发性血小板减少性紫癜 传染性单核细胞增多症 骨髓增生异常综合症
治疗
联合化疗： 诱导缓解治疗：AML：DA、HA ALL：VDCP、VDLP M3：维甲酸、三氧化二 砷
支持治疗：输血、细胞因子、抗感染 巩固治疗 干细胞移植治疗
急性粒细胞白血病（M2型）骨髓象：Ⅰ 型及Ⅱ型原始细胞＞30%，早幼粒细胞 以下的粒细胞＞10%，也可见到Auer小 体。图中有3个细胞胞浆中均含1条Auer 小体。
急性粒细胞白血病（M2b）骨髓象：此型据天津血液 学会议建议暂定名，原称为亚急性粒细胞白血病。片
中以体积增大，核浆发育不平衡的中幼粒细胞增生为
淋巴瘤 Lymphoma
概述
定义：起源于淋巴结与淋巴组织的恶性 肿瘤
可发生于身体各个部位 发病率：男性1.39/10万，女性0.84/10万，
20－40岁多见
病因与发病机理
病毒 幽门螺杆菌 免疫功能减低
病理与分类
霍奇金氏病：R-S细胞是其特点 1、淋巴细胞为主型 2、结节硬化型 3、混合细胞型 4、淋巴细胞减少型
急性单核细胞白血病（M5a型）骨髓象： 原单核细胞增多（明显超过80%）。细 胞呈圆形，胞浆灰蓝色，外缘有较多伪 足状突起，无颗粒。核大多呈圆形，核 染质细胞致，可见1-2个核仁。
急性单核细胞白血病（M5b型）骨髓象： 幼单核细胞＞20%，外形不规则，有伪 足，核染质细致疏松，可见核仁，但 胞浆中已可见细小紫红色颗粒，有的 颗粒较多，均匀布满整个胞浆。
病理与分类
非霍奇金淋巴瘤：呈跳跃型传播 有的多中心起源 淋巴结结构破坏
白血病淋巴瘤ppt文档
临床表现主要有贫血、出血、发热，以及肝、 脾、淋巴结等脏器组织的浸润。来自临床表现：贫血：
正常骨髓红系造血功能被异常增生的白血病细胞 所抑制
无效性红细胞生成 红细胞寿命缩短 不同部位的出血
出血：
部位:
齿龈出血 鼻衄 皮肤瘀点或瘀斑 月经过多 消化道、呼吸道等内脏出血 眼底出血：视力障碍，甚至失明 耳内出血：耳鸣、眩晕 颅内出血：头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不
➢ 慢性白血病:
✓ 慢性粒细胞白血病（CML） ✓ 慢性淋巴细胞白血病（CLL） ✓ 慢性粒－单核细胞白血病（CMML） ✓ 慢性单核细胞白血病（CMoL）
➢ 特殊类型白血病:
MIC分型： MIC是形态学（Morphology,M）、免疫学 （Immuno logy,I）和细胞遗传学（Cytogenetic,C）三 字的缩写。 采用MIC分型则可在相当程度上弥补FAB 分型单纯用形态学分型之不足。 MIC依据白血病细胞表面所携带或表达的系列特异性 抗原，同时，还采用了染色体分带技术及其他细胞遗 传学方法来检测染色体方面的异常。可对指导临床判 断预后提供有价值的参考。
等、昏迷、死亡
原因：
血小板减少 血小板功能障碍 凝血因子减少 白血病细胞浸润血管壁等 M3易并发弥散性血管内凝血（DIC）
发热、感染：
部位：口腔炎、齿龈炎、咽峡炎、肺部感染、皮 肤疖痈及肛周感染
病原菌：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷 白杆菌、大肠杆菌、粪链球菌等
真菌：念珠菌、曲菌、隐球菌及毛霉菌
➢ 成人：急粒； 儿童：急淋
分类：
病势缓急、白血病细胞的分化程度和 自然病程
➢ 急性白血病：起病急、病情重，原始细胞 >30％，自然病程<6月
➢ 慢性白血病：起病缓慢，病情相对轻，以 成熟细胞为主，原始细胞<10~15％，病程 >一年
正常骨髓红系造血功能被异常增生的白血病细胞 所抑制
无效性红细胞生成 红细胞寿命缩短 不同部位的出血
出血：
部位:
齿龈出血 鼻衄 皮肤瘀点或瘀斑 月经过多 消化道、呼吸道等内脏出血 眼底出血：视力障碍，甚至失明 耳内出血：耳鸣、眩晕 颅内出血：头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不
➢ 慢性白血病:
✓ 慢性粒细胞白血病（CML） ✓ 慢性淋巴细胞白血病（CLL） ✓ 慢性粒－单核细胞白血病（CMML） ✓ 慢性单核细胞白血病（CMoL）
➢ 特殊类型白血病:
MIC分型： MIC是形态学（Morphology,M）、免疫学 （Immuno logy,I）和细胞遗传学（Cytogenetic,C）三 字的缩写。 采用MIC分型则可在相当程度上弥补FAB 分型单纯用形态学分型之不足。 MIC依据白血病细胞表面所携带或表达的系列特异性 抗原，同时，还采用了染色体分带技术及其他细胞遗 传学方法来检测染色体方面的异常。可对指导临床判 断预后提供有价值的参考。
等、昏迷、死亡
原因：
血小板减少 血小板功能障碍 凝血因子减少 白血病细胞浸润血管壁等 M3易并发弥散性血管内凝血（DIC）
发热、感染：
部位：口腔炎、齿龈炎、咽峡炎、肺部感染、皮 肤疖痈及肛周感染
病原菌：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷 白杆菌、大肠杆菌、粪链球菌等
真菌：念珠菌、曲菌、隐球菌及毛霉菌
➢ 成人：急粒； 儿童：急淋
分类：
病势缓急、白血病细胞的分化程度和 自然病程
➢ 急性白血病：起病急、病情重，原始细胞 >30％，自然病程<6月
➢ 慢性白血病：起病缓慢，病情相对轻，以 成熟细胞为主，原始细胞<10~15％，病程 >一年
白血病 淋巴瘤 骨髓瘤ppt课件
或急性髓系白血病 (Acute myelogenous leukemia， AML)
髓系、淋系、系列非特异性抗原
细胞遗传学 （Cytogenetics）
M2 t(8;21) t(6;9) M3 t(15;17) M4 inv(16)
分子生物学 （Molecular biology）
AML1/ETO、PML/RAR、 CBF/MYH11、MLL abnormalites
维甲酸+亚砷酸+化疗可根治APL
中国血液学家的贡献
学习交流PPT
23
3.细胞遗传学 (cytogenetics)
主要检测白血病细胞染色体数目和结构异常。约70 ～90%ALL有克隆性染色体异常核型的检测指导治疗 方案的选择和预后的判断。
学习交流PPT
24
学习交流PPT
25
成人AML细胞遗传学异常与预后
学习交流PPT
26
根据核型ALL的预后分级
学习交流PPT
9
Clinical findings
ØInfection Infection is due to neutropenia.
gram-negative bacteria or fungi.
Common presentations include cellulitis, pneumonia, and perirectal infections. Septicemia in severely neutropenic patients can cause death within a few hours if treatment with appropriate antibiotics is delayed.
原幼单细胞占NEC≥30%，原始单核细胞≥80%为 M5a,<80%为M5b。
髓系、淋系、系列非特异性抗原
细胞遗传学 （Cytogenetics）
M2 t(8;21) t(6;9) M3 t(15;17) M4 inv(16)
分子生物学 （Molecular biology）
AML1/ETO、PML/RAR、 CBF/MYH11、MLL abnormalites
维甲酸+亚砷酸+化疗可根治APL
中国血液学家的贡献
学习交流PPT
23
3.细胞遗传学 (cytogenetics)
主要检测白血病细胞染色体数目和结构异常。约70 ～90%ALL有克隆性染色体异常核型的检测指导治疗 方案的选择和预后的判断。
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24
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25
成人AML细胞遗传学异常与预后
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根据核型ALL的预后分级
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9
Clinical findings
ØInfection Infection is due to neutropenia.
gram-negative bacteria or fungi.
Common presentations include cellulitis, pneumonia, and perirectal infections. Septicemia in severely neutropenic patients can cause death within a few hours if treatment with appropriate antibiotics is delayed.
原幼单细胞占NEC≥30%，原始单核细胞≥80%为 M5a,<80%为M5b。
白血病 淋巴瘤 骨髓瘤 MDS[可修改版ppt]
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免疫分型抗体系列
3.细胞遗传学 (cytogenetics)
主要检测白血病细胞染色体数目和结构异常。约 70～90%ALL有克隆性染色体异常核型的检测指导治 疗方案的
BCR/ABL
1.细胞形态学：骨髓象
Normal bone marrow
AML marrow
白血病细胞的染色图片示例
Auer小体
组织化学染色
FAB分类
FAB分类
FAB分类
2.免疫分型(immunology)
流式细胞术能快速、多参数、客观的定性又定量测定细胞 膜、浆及核的抗原表达。每一系列单抗＞20%方可判断为阳 性，这是国内外通常认同的判断标准。
Clinical findings
➢Leukemic cells infiltrate organs and tissues
(1) Enlargement of the liver, spleen and lymphnodes.
(2) Bone and joint pain
(3) Granulocytic sarcoma
二、发病情况
➢ 年发病率2.76/10万； ➢ 儿童及35岁以下成人中恶性肿瘤死亡率第一位； ➢ 我国急性白血病:慢性=5.5:1,AML>ALL,儿童ALL多见。慢
性白血病中CML>CLL； ➢ 男性>女性；
三、病因和发病机制
不完全清楚，但不是单一因素引起 ➢ 生物因素 ➢ 物理因素：电离辐射 ➢ 化学因素 ➢ 遗传因素 ➢ 其它血液病：慢粒、真红、骨纤、MDS等
Granulocytic sarcoma is a tumor composed of myeloblasts or monoblasts. These tumors may be found in any location, especially the skin, gum, orbit, genitourinary tract（especially testis），central or peripheral nervous system. These tumors were originally called chloromas because of the green color imparted by the heavy concentration of the enzyme myeloperoxidase present in leukemic cells.
肿瘤的分类与分期ppt课件
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或 恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发 病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一 次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。
➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并 必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
恶性肿 分化不 常有异 极性紊
丰富而 通常较
癌(Carcinoma) 肉瘤(Sarcoma)
肿瘤起源 主要起源于内、外胚层 起源于中胚层
也可起源于中胚层 源于神经外胚层
组织来源
来自上皮组织
自间叶组织
的中胚层组织
主要 也可起
来 或原始
肿瘤的分级（grading） 一般都用于恶性肿瘤。 分级依据： 分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少
淋巴瘤
颈、纵隔、后腹膜、
（霍奇金和 淋巴结、肠系膜
非霍奇金）
白血病、多发 椎体、肋骨、胸骨、
骨髓瘤
颅骨、长骨
绒毛上皮癌 子宫
恶性葡萄胎
精原细胞瘤 睾丸
肿
胚胎性癌
睾丸
瘤
多胚叶组 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 纵隔、睾丸、卵巢、
织
骶尾部
成黑色素 黑痣 细胞瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
M分期：是否转移到远处组织或者器官。 M0：没有远处扩散。 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部
位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴 结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
TMN分期： 0期 Tis（原位癌）；N0；M0 IA期 T1；N0；M0 IB期 T2；N0；M0 IIA期 T1；N1；M0 IIB期 T2；N1；M0或T3；N0；M0 IIIA期 T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0 IIIB期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 IV期 任何T；任何N；M1
淋巴瘤【血液科】 ppt课件
14
分期
Ⅰ期：病变累及一个淋巴结区（Ⅰ）或一个 淋巴系统以外的器官或部位的局部侵 犯（ ⅠE）。
Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴 结区（ Ⅱ），或一个以上的淋巴结区 伴一个结外器官或组织的局部侵犯
（ Ⅱ E）。
ppt课件
15
分期
Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变（ Ⅲ ），可
伴脾累及（ Ⅲ S）、结外器官局限受
ppt课件
26
WHO的2001年新分类
B细胞淋巴瘤
前B细胞肿瘤
前B淋巴母细胞性白血病／淋巴瘤（B-ALL）
成熟（外周）B细胞淋巴瘤
慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞性淋巴瘤（B-CLL/SLL）
前淋巴细胞性白血病（B-PLL）
淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）
脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL）
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床特点
发病率、死亡率 分布：中国 以NHL为主
西方国家 以HL多见 误诊率较高的血液系统恶性肿瘤 可以治愈的肿瘤
ppt课件
5
病因和发病机制
免疫功能低下
病毒：EBV、HTLV-Ⅰ
细菌感染：幽门螺杆菌
电离辐射
遗传因素
ppt课件
6
霍奇金淋巴瘤
(Hodgkin lymphoma，HL)
ppt课件
7
病理
Reed-Sternberg 细胞为其特征性 表现
ppt课件
8
HL的病理分型
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白血病微分化型minimally differentiated AML)骨髓 原始细胞>30%, 光镜下似L2型细胞，Auer小体阴性，光镜下MPO及 苏丹黑B<3%；电镜下MPO阳性。CD33或CD13可阳性，淋巴系抗原 阴性。
CBF/MYH11、MLL abnormalites
编辑版ppt
BCR/ABL
13
1.细胞形态学：骨髓象
Normal bone marrow
编辑版ppt
AML marrow
14
白血病细胞编辑版的ppt染色图片示例
15
Auer小体
编辑版ppt
16
组织化学染色
编辑版ppt
17
AML-M0.
AML-M1 AML-M2 AML-M3 AML-M4
编辑版ppt
10
Clinical findings
ØLeukemic cells infiltrate organs and tissues
(1) Enlargement of the liver, spleen and lymphnodes.
(2) Bone and joint pain
(3) Granulocytic sarcoma
编辑版ppt
4
二、发病情况
➢ 年发病率2.76/10万； ➢ 儿童及35岁以下成人中恶性肿瘤死亡率第一位； ➢ 我国急性白血病:慢性=5.5:1,AML>ALL,儿童ALL多见。慢
性白血病中CML>CLL； ➢ 男性>女性；
三、病因和发病机制
不完全清楚，但不是单一因素引起 ➢ 生物因素 ➢ 物理因素：电离辐射 ➢ 化学因素 ➢ 遗传因素 ➢ 其它血液病：慢粒、真红、骨纤、MDS等
编辑版ppt
9
Clinical findings
ØInfection Infection is due to neutropenia.
gram-negative bacteria or fungi.
Common presentations include cellulitis, pneumonia, and perirectal infections. Septicemia in severely neutropenic patients can cause death within a few hours if treatment with appropriate antibiotics is delayed.
Bleeding occurs in the skin and mucosal surfaces, with gingival bleeding, epistaxis, or menorrhagia. Less commonly, widespread bleeding is seen in patients with disseminated intravascular coagulation.
白血病
(Leukemia)
讲授目的和要求
掌握白血病的临床表现、诊断
1
及治疗原则
2
熟悉分型
3
了解病因及流行病学情况
编辑版ppt
2
一、概念
是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。其克隆中的白 血病细胞失去了进一步分化成熟能力而停滞在细胞发育的 不同阶段，使造血组织中白血病细胞大量增殖，伴其他器 官和组织的广泛浸润，导致正常造血受抑。
M:morphology I:immunology C:cytogenetics M:molecular
编辑版ppt
12
二、MICM分型
形态学 (Morphology)
免疫学 （Immunology）
急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphocytic leukemia ，ALL)
急性非淋巴细胞白血病 (Acute nonlymphocytic leukemia，ANLL)
或急性髓系白血病 (Acute myelogenous leukemia， AML)
髓系、淋系、系列非特异性抗原
细胞遗传学 （Cytogenetics）
M2 t(8;21) t(6;9) M3 t(15;17) M4 inv(16)
分子生物学 （Molecular biology）
AML1/ETO、PML/RAR、
Granulocytic sarcoma is a tumor composed of myeloblasts or monoblasts. These tumors may be found in any location, especially the skin, gum, orbit, genitourinary tract（especially testis），central or peripheral nervous system. These tumors were originally called chloromas because of the green color imparted by the heavy concentration of the enzyme myeloperoxidase present in leukemic cells.
skin and gum：M4, M5
orbit: M3
(4) Central nervous system leukemia: ALL, M4, M5, M2
(5) Testis hypertrophy: ALL
编辑版ppt
11
二、MICM分型 历史
Ø1976-1986 M(FAB type) Ø1986-2001 MIC type Ø2001-now MICM(WHO type)
急性白血病
(Acute leukemia)
一、临床表现
贫血 Anemia
发热 Infection
出血 Bleeding
AL
编辑版ppt
浸润 Infiltration 淋巴结、肝脾 骨骼和关节 眼部 口腔和皮肤 中枢神经系统白血病 睾丸
8
Clinical findings
Because of the proliferation of abnormal blast cells in the marrow，the normal cells in marrow are depressed. ØAnemia ØBleeding
CBF/MYH11、MLL abnormalites
编辑版ppt
BCR/ABL
13
1.细胞形态学：骨髓象
Normal bone marrow
编辑版ppt
AML marrow
14
白血病细胞编辑版的ppt染色图片示例
15
Auer小体
编辑版ppt
16
组织化学染色
编辑版ppt
17
AML-M0.
AML-M1 AML-M2 AML-M3 AML-M4
编辑版ppt
10
Clinical findings
ØLeukemic cells infiltrate organs and tissues
(1) Enlargement of the liver, spleen and lymphnodes.
(2) Bone and joint pain
(3) Granulocytic sarcoma
编辑版ppt
4
二、发病情况
➢ 年发病率2.76/10万； ➢ 儿童及35岁以下成人中恶性肿瘤死亡率第一位； ➢ 我国急性白血病:慢性=5.5:1,AML>ALL,儿童ALL多见。慢
性白血病中CML>CLL； ➢ 男性>女性；
三、病因和发病机制
不完全清楚，但不是单一因素引起 ➢ 生物因素 ➢ 物理因素：电离辐射 ➢ 化学因素 ➢ 遗传因素 ➢ 其它血液病：慢粒、真红、骨纤、MDS等
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9
Clinical findings
ØInfection Infection is due to neutropenia.
gram-negative bacteria or fungi.
Common presentations include cellulitis, pneumonia, and perirectal infections. Septicemia in severely neutropenic patients can cause death within a few hours if treatment with appropriate antibiotics is delayed.
Bleeding occurs in the skin and mucosal surfaces, with gingival bleeding, epistaxis, or menorrhagia. Less commonly, widespread bleeding is seen in patients with disseminated intravascular coagulation.
白血病
(Leukemia)
讲授目的和要求
掌握白血病的临床表现、诊断
1
及治疗原则
2
熟悉分型
3
了解病因及流行病学情况
编辑版ppt
2
一、概念
是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。其克隆中的白 血病细胞失去了进一步分化成熟能力而停滞在细胞发育的 不同阶段，使造血组织中白血病细胞大量增殖，伴其他器 官和组织的广泛浸润，导致正常造血受抑。
M:morphology I:immunology C:cytogenetics M:molecular
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二、MICM分型
形态学 (Morphology)
免疫学 （Immunology）
急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphocytic leukemia ，ALL)
急性非淋巴细胞白血病 (Acute nonlymphocytic leukemia，ANLL)
或急性髓系白血病 (Acute myelogenous leukemia， AML)
髓系、淋系、系列非特异性抗原
细胞遗传学 （Cytogenetics）
M2 t(8;21) t(6;9) M3 t(15;17) M4 inv(16)
分子生物学 （Molecular biology）
AML1/ETO、PML/RAR、
Granulocytic sarcoma is a tumor composed of myeloblasts or monoblasts. These tumors may be found in any location, especially the skin, gum, orbit, genitourinary tract（especially testis），central or peripheral nervous system. These tumors were originally called chloromas because of the green color imparted by the heavy concentration of the enzyme myeloperoxidase present in leukemic cells.
skin and gum：M4, M5
orbit: M3
(4) Central nervous system leukemia: ALL, M4, M5, M2
(5) Testis hypertrophy: ALL
编辑版ppt
11
二、MICM分型 历史
Ø1976-1986 M(FAB type) Ø1986-2001 MIC type Ø2001-now MICM(WHO type)
急性白血病
(Acute leukemia)
一、临床表现
贫血 Anemia
发热 Infection
出血 Bleeding
AL
编辑版ppt
浸润 Infiltration 淋巴结、肝脾 骨骼和关节 眼部 口腔和皮肤 中枢神经系统白血病 睾丸
8
Clinical findings
Because of the proliferation of abnormal blast cells in the marrow，the normal cells in marrow are depressed. ØAnemia ØBleeding