影像+解剖 颈部淋巴结分区示意图
颈部淋巴结分区及转移的影像特征ppt课件
冉飞武等. 中华放射肿瘤学杂志，2005,14（6）：528-534.
25
Ⅱa组
颈内静脉周围淋 巴结
颈部淋巴结转移 增强表现
27
断层标本显示
28
29
Ⅱb组
Ⅲ区 包括颈静脉中组淋巴结,位于颈内静脉中1/ 3 周围,是Ⅱ区向下的延续。上以舌骨体下缘为界,下 以环状软骨下缘为界,前以胸骨舌骨肌后外侧缘和胸 锁乳突肌前缘为界,后以胸锁乳突肌后缘为界,外以胸 锁乳突肌内缘为界,内以颈内动脉内缘和斜角肌 为界。 Ⅲ区所包含的淋巴结数目变化较大,主要接受来自Ⅱ 区和Ⅴ区的淋巴管,及一部分咽后、气管前和喉返淋 巴结的淋巴管,引流舌根、扁桃体、喉、下咽和甲状 腺的淋巴液,因此是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肿 瘤发生隐匿性转移的高危区域。
鉴别诊断
累及颈深淋巴链者包括肿瘤性和感染性病变。前 者又有原发（如淋巴瘤）与继发（淋巴结转移） 之分。颈深淋巴链是头颈部所有淋巴链的共同通 路，故转移瘤常为来自头颈部的肿瘤。淋巴瘤， 以非何杰金淋巴瘤多见。
69
鉴别诊断
淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤多见。典型的 CT表现为双侧性、多发淋巴结肿大，直径 约3～10 cm，密度多均匀，仅非霍奇金淋 巴瘤偶见中心坏死。 感染性病变常为邻近间隙的化脓菌或结核 菌感染侵及颈深淋巴链所致。临床表现为 伴感染症状的颈部压痛性肿块。CT 上显示 病变范围大，边缘模糊，脓肿形成后可为 边缘强化的囊性结构影。
16
比较
欧美肿瘤合作组织公认的颈部淋巴节分区
(2003)
17
各区淋巴结解剖及引流特点
Ⅰa区是一个位于中央的三角形区域，
包括颏下淋巴结。引流颌、下唇中部、舌 尖和口底前部的淋巴结。是口底、舌前、 下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转 移的高危区域。
颈部淋巴结分区-影像学
IV区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
内侧界： 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌
V区
颈后三角区淋巴结：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌 前缘与锁骨构成的三角区内。
上 界： 舌骨体上缘 下 界： 包含颈横血管的CT层面 前 界： 胸锁乳突肌后缘 后 界： 斜方肌前侧缘 内侧界： 棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌） 外侧界： 颈阔肌和皮肤
以环状软骨为界，上为VA区，下位VB区。
V区
外侧界： 颈阔肌和 皮肤
后界：斜 方肌前侧 缘
前界：胸 锁乳突肌 后缘
内侧界： 肩胛提 肌
VI区 中央区淋巴结（内脏上组淋巴结）：包括喉前、气 管前和气管旁淋巴结。上缘为舌骨，下缘为胸骨上 切迹，两侧外缘为颈动脉。 （颈前间隙） 上 界： 甲状软骨体下缘 下 界： 胸骨颈静脉切迹 前 界： 颈阔肌和皮肤 后 界： 气管和食管分界处 内侧界： 与对侧的VI区相连 外侧界： 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
颈部淋巴结的分区
淋巴结分区
I～VII区 咽后淋巴结区
I区
IA区 颏下淋巴结：位于二腹肌前腹内侧缘之间
上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体切线水平 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 颌下淋巴结：位于IA区外侧、颌下腺后缘前方
外侧界：下颌骨 内缘、颈阔肌
II区
颈内静脉上组淋巴结：位于舌骨上区颌下腺后缘
后方，胸锁乳突肌后缘前方，颈内静脉周围。
上 界： 寰椎侧突的下缘 下 界： 舌骨体下缘 前 界： 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界： 胸锁乳突肌内缘 采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区。
颈淋巴结分区和靶区勾画-完整版课件.ppt
RPN
6 12 21 9 4 -不ຫໍສະໝຸດ 原发部位肿瘤 对侧或双侧淋巴结转移情况
舌 口底 舌根 扁桃体 咽侧壁 梨状窝 声门上 声门
对侧+ 双侧 12% 27% 37% 16% 50% 49% 39% ——
对侧+ 只有对侧+
—— —— —— 2% —— 6% 2% ——
对侧- 病理+ 双侧 33% 21% 55% —— 37% 59% 26% 15%
Ⅲ Ⅳ
ⅤA ⅤB
Ⅵ
上界
C1横突下缘 C1横突下缘
环状软骨下缘 舌骨上缘
环状软骨下缘 甲状软骨下缘
下界
环状软骨 下缘
胸锁关节 下2cm
环状软骨 下缘
颈横肌 胸骨柄
前界
颌下腺后 缘
胸锁乳突 肌前缘
胸锁乳突 肌前内缘 胸锁乳突
肌后缘 胸锁乳突
肌后缘
后界
颌下腺后缘 颈内静脉后
缘 颈内静脉后
缘 胸锁乳突肌
后缘 胸锁乳突肌
注：a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -
靶区范围
根治性IMRT CTV1： 大体肿瘤+周围组织/阳性淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
术后IMRT CTV1 高危组： 软组织受侵的手术床或包膜外受侵的淋巴结区域 中危组： 无软组织受侵的手术床或无包膜外受侵的 淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
不同原发部位CN0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16
精彩的颈部淋巴结、颈部间隙及筋膜解剖图（双语）！
精彩的颈部淋巴结、颈部间隙及筋膜解剖图（双语）！颈部淋巴结1、颏下淋巴结2、颌下淋巴结3、咽后淋巴结4、耳前淋巴结5、颈静脉上组淋巴结6、颈深淋巴结7、项淋巴结8、颈前淋巴结9、颈浅淋巴结淋巴结（根据水平分类）L1a（二腹肌之间的颏下淋巴结）L1b（颌下淋巴结）L2a（颈内静脉前、内、外侧淋巴结）L2b（颈内静脉背侧淋巴结，借一层脂肪与静脉分开）L3（沿颈静脉淋巴结）L5a（颈后三角淋巴结，环状软骨上方水平）L6（上内脏淋巴结：颈动脉之间腹侧）3、咽后淋巴结6、颈深淋巴结7、项淋巴结8、颈前淋巴结10、喉前淋巴结11、颈静脉下组淋巴结12、前颈部淋巴结13、气管前淋巴结14、甲状腺淋巴结15、气管旁淋巴结16、锁骨上淋巴结17、颈浅淋巴结淋巴结（根据水平分类）L3（沿颈静脉淋巴结）L4（颈静脉下部淋巴结）L5a（颈后三角淋巴结，环状软骨上方水平）L5b（颈后三角淋巴结，环状软骨下方水平）L6（上内脏淋巴结：颈动脉之间腹侧）颈部间隙及筋膜颈部间隙1、咀嚼肌间隙（咀嚼肌、下颌骨体部及下颌支、下齿槽神经、上颌动脉、翼丛、舌神经）2、咽旁间隙（三叉神经、咽动脉）3、咽粘膜间隙（粘膜下涎腺、淋巴组织）4、咽后间隙5、腮腺间隙（腮腺、面神经、颈外动脉、下颌后静脉）6、颈动脉间隙（颈动脉、颈静脉、颈神经IX-XII、交感干）7、椎前间隙（椎前肌肉、膈神经）8、脏器间隙（甲状腺、气管旁间隙）9、椎旁间隙（椎前部分）10、椎旁间隙（棘突旁部分）颈部筋膜A、颈浅筋膜B、咽颅底筋膜C、颈深筋膜中间层（气管前筋膜）D、颈动脉间筋膜E、颈动脉鞘F、颈深筋膜深层（椎前筋膜）颈部解剖（C6/7水平）1、胸骨舌骨肌2、环状软骨3、气管4、环甲肌5、胸骨甲状肌6、颈阔肌7、甲状腺8、颈前静脉9、肩胛舌骨肌10、迷走神经11、食管12、颈总动脉13、胸锁乳突肌14、颈内静脉15、颈长肌16、膈神经17、颈外静脉18、椎动脉19、前斜角肌20、脊神经（C4-C6）21、椎间隙（C6/7）22、脊神经根（C7）23、中斜角肌24、关节突关节（C6/7）25、后斜角肌26、头最长肌27、脊髓28、颈最长肌29、头半棘肌30、颈夹肌31、脊柱胸肌和多裂肌32、肩胛提肌33、斜方肌34、颈半棘肌35、脊柱棘突36、上后锯肌37、小菱形肌38、头夹肌39、项韧带。
影像 解剖-最新颈部淋巴结分区示意图.
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
颈部淋巴结分区经典图示版
VI区
外界：胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界：颈阔 肌和皮肤
后界：气管 和食管分界 处
咽后淋巴结
上 界： 颅底 下 界： 舌骨体上缘 前 界： 腭帆提肌 后 界： 头长肌和颈长肌 内侧界： 体中线 外侧界： 颈内动脉内缘
咽 后 淋 巴 结
外侧界： 颈内动脉 内缘
前界：腭帆提肌
后界： 头长肌
III区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
IV区
上 界： 环状软骨下缘 下 界： 胸锁关节上2cm 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
颈部淋巴结的分区
淋巴结分区
I～VI区 咽后淋巴结区
I区
IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体切线水平 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体中平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘
上纵隔淋巴结
上 界： 胸骨上窝 下 界： 主动脉弓水平 两侧界： 颈总动脉
采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区。
II区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：颌 下腺后缘、 颈部血管 鞘前缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
III区
上 界： 舌骨体下缘 下 界： 环状软骨下缘 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
颈部淋巴结分区示意图
颈部淋巴结分区示意图 Last updated on the afternoon of January 3, 2021Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A （颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
颈部淋巴结分区ppt课件
喉前庭 颈总动脉
颈外静脉 椎动脉 脊髓
甲状软骨 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭 颈总动脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
甲状软骨
颈总动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌
经甲状骨下缘横断层面
声门裂 咽后间隙 颈外静脉 椎动脉 脊髓
环状软骨 颈总动脉 颈内静脉
白线前为Ⅲ区淋 巴结，后为Ⅴ区 淋巴结
环状软骨水平CT增强 白线位于胸锁乳突肌后缘 前面为III区淋巴结，后面为V区
甲状腺水平CT增强
斜白线为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌侧后缘连线， 垂直线为颈总动脉内界
外侧为Ⅳ区淋巴结，斜线后为Ⅴ区淋巴结，Ⅵ区淋 巴结在两条垂直线之间，该图Ⅵ区淋巴结为斜角肌 前淋巴结， Ⅴ区淋巴结为锁骨上淋巴结
经环状软骨下缘横断层面55经甲状软骨上方横断层面颈内动脉颈内静脉椎动脉颈总动脉喉前庭会厌颈外动脉脊髓66经甲状软骨上缘横断层面喉前庭甲状软骨上缘颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉脊髓颈外静脉下颌下腺77经甲状软骨中份横断层面甲状软骨喉前庭颈外动脉颈总动脉颈内静脉颈外静脉颈内动脉椎动脉会厌前间隙脊髓88经甲状软骨下缘横断层面甲状软骨声门裂颈总动脉颈外静脉颈内静脉椎动脉脊髓咽后间隙99经环状软骨横断层面环状软骨椎动脉声门下腔颈总动脉咽后间隙颈内静脉脊髓甲状腺颈外静脉1010经环状软骨下缘横断层面甲状腺颈外静脉气管颈总动脉椎动静脉颈内静脉脊髓1111头颈部浅表淋巴结触诊头颈部浅表淋巴结触诊耳后耳后枕骨下区枕骨下区颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角12颈部淋巴结影像学分区下颈淋巴结位于环状软骨下缘到锁骨之间胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线前方颈总动脉的外侧颈后三角淋巴结在颅底至环状软骨下缘水平
锁骨上缘水平：位于胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线的后方，斜方肌前缘之 前）
高清精细：头颈部淋巴结分区CT图谱
高清精细：头颈部淋巴结分区CT图谱
参与2013版头颈部肿瘤淋巴结区域勾画指南得包括了欧洲、北美、澳大利亚和亚洲的放射肿瘤学家、头颈部外科学家和解剖学家。
新的分区命名
Ia 颏下淋巴组 Ib 颌下淋巴组
IIa上颈淋巴组 IIb上颈淋巴组
III 中颈淋巴组
IVa下颈淋巴组 IVb 锁骨上内侧组
V 颈后三角淋巴组
Va上颈后三角淋巴组 Vb 下颈后三角淋巴组 Vc 锁骨上外侧组
VI 颈前淋巴组
VIa 颈前淋巴结 VIb 喉前、气管前和气管旁淋巴结
VII 椎前淋巴组
VIIa 咽后淋巴结 VIIb 茎突后淋巴结
VIII腮腺淋巴组
IX面颊淋巴组
X颅底后组
Xa耳后、耳下淋巴结 Xb 枕淋巴结
废话少说，翠花，上干货。
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Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
ⅤA：脊副神经淋巴结
ⅤB：锁骨上淋巴结。
一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。
Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结，甲状腺周围淋巴结。
有人把咽后淋巴结也归属这一
区。
该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
Ⅶ区：上纵隔淋巴结。
咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此，故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。