难治性痛风诊治的策略共54页文档
2024难治性痛风治疗方法
2024难治性痛风治疗方法难治性痛风的定义关于难治性痛风的定义，在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中，给出了明确的定义，具备以下3个条件中的至少一条，即可确定为难治性痛风：①单用或联用常规降尿酸药足量、足疗程，但血尿酸仍≥360μmol∕L;②接受规范化治疗，痛风仍发作≥2次/年；③存在多发性和（或）进展性痛风石。
难治性痛风应该如何治疗这应该是广大痛风患者都比较关心的问题，说实话，临床上能够将血尿酸水平长期控制在360μmol∕L或300μmol∕L以下者，并不常见。
这和患者对痛风的不重视、治疗不依从、随访不及时等方面的原因有关。
至于为什么会有300μmol∕L和360μmol∕L两个标准,是因为：①无合并症的痛风患者，建议将血尿酸水平控制到360μmol∕L以下；②有合并症的痛风患者，建议将血尿酸水平控制在300μmol∕L以下，合并症包括痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄＜40岁等。
不同病情的痛风患者，降尿酸的标准不一样。
但对于难治性痛风患者来说，恼火的地方在于反复疼痛甚至止不住痛、尿酸降不下来以及痛风石的存在。
分别来看该怎么办！足量使用降尿酸药但尿酸还是降不下来？——尿酸氧化酶常用的降尿酸药主要包括两类，一类是抑制尿酸生成的药，比如别瞟醇与非布司他，一类是促进尿酸排泄的药，比如苯溪马隆。
别瞟醇、非布司他、苯溪马隆,就是降尿酸药中的三驾马车。
可其实，降尿酸药还有其他种类，比如促进尿酸分解的药物、兼有降尿酸作用的其他药，前者的代表为拉布立酶，后者如氯沙坦、非诺贝特、二甲双服等。
对于难治性痛风患者，使用常用降尿酸药仍然无法控制尿酸达标，尤其是存在反复痛风、痛风石等合并症的情况下，可以使用促进尿酸分解的尿酸氧化酶进行降尿酸治疗。
以前作者讲过，在除了人和猿类之外，大多数哺乳动物和鸟类体内都存在尿酸氧化酶，因此这些痛风不容易发生痛风。
难治性痛风中西医结合治疗专家共识(2023)
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急性期多见寒湿痹阻证、湿热蕴结证,间歇期以脾虚
条)[14]:① 患者经足量足疗程常规降 尿 酸 治 疗,血 尿
湿阻证居多,慢性期则以肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证居
多。其中“痰瘀”是发病的关键病机(
C 级证据)。
/L;② 患者接受降尿酸规范化治 疗
酸仍 ≥360μmo
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后,近 18 个 月 痛 风 发 作 次 数 >2 次;③ 患 者 存 在 多
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痛风诊疗指南ppt课件
痛风的病因和发病机制
病因
痛风的主要病因是体内尿酸代谢异常 ，导致尿酸水平升高。遗传因素、环 境因素、生活习惯等都可能影响尿酸 代谢。
发病机制
尿酸结晶在关节、软组织等部位沉积 ，引发炎症反应，从而导致痛风发作 。痛风发作的严重程度和持续时间与 尿酸水平、个体差异等因素有关。
痛风的临床表现和分型
临床表现：痛风主要表现为关节疼痛、 红肿、发热和功能障碍。常见发病部位
诊断流程
首先详细询问病史和进行体格检查，然后进行实验室检查和 影像学检查，结合临床表现进行综合分析和判断，最后确定 诊断结果。
痛风相关检查和评估
实验室检查
包括血尿酸测定、尿常规、肾功能检查、血脂检查等，用于评估患者的代谢状 况和病情严重程度。
影像学检查
如X线检查、超声、MRI等，用于观察关节病变情况和尿酸盐结晶的分布情况。
其他治疗方法
• 生活方式调整：包括饮食调整（低嘌呤饮食）、适量运动、保持理想 体重等。
• 关节局部治疗：如关节穿刺抽液、局部注射抗炎药等。
痛风并发症的预防和处理
预防肾功能损害
定期监测肾功能，及时发现并处理尿 酸性肾病，避免使用对肾功能有损害 的药物。
心血管并发症的预防
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等 心血管危险因素，降低心血管并发症 的风险。
痛风常用药物和治疗方法
药物治疗
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、吲哚美辛等，主要用于缓解疼痛和消炎 。
• 尿酸合成抑制剂：如别嘌醇、非布司他等，通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平。
痛风常用药物和治疗方法
• 尿酸排泄促进剂：如丙磺舒、苯溴马隆等，促进 尿酸排泄，降低血尿酸水平。
痛风常用药物和治疗方法
难治性痛风的治疗及进展138
高尿酸血症的危害 难治性痛风治疗与进展 饮食与营养
1. 尿酸是人体内最强大的还原性物质，其还 原作用强于维生素C, 是灵长类动物寿命 长于其他脊椎动物的重要原因。 2. 尿酸在免疫调节和抑制肿瘤发生方面发挥 重要作用。 血尿酸 水平低于120umol/L时，机体易衰老，易 发生自身免疫性疾病及肿瘤。 3. 在低盐状态下，尿酸是维持血压正常的重 要物质。 4.尿酸通过清除体内许多有害的化合物，阻 断动脉粥样硬化的发生和发展。 5. 尿酸提高智力。
20
%
The American Journal of Medicine, Vol 125, No 7, July 201 679-687
HUA与多个重要靶器官损害密切相关
脑卒中 动脉硬化
高血压
认知障碍
HUA
肾脏损害
糖尿病
冠心病
16
美国第三次全国健康和营养调查1988-1994）对8669例年龄在20岁以 上的患者分析表明，随着血尿酸（SUA)升高，MS发生率明显增加
12
尿酸的生理作用
尿酸的来源及排泄
内源性尿酸
80%
每天产生750mg
外源性尿酸 20%
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢
2/3
（每天排泄约500~1000mg)
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
目 录
尿酸的生理作用及代谢途径
高尿酸血症的危害
难治性痛风治疗与进展 饮食与营养
Mellen 2006
Krishnan 2007 Forman 2007 Forman 2009 总计 I-平方=74.5% p=0.000
0 1 3
难治性痛风治疗的三大新进展
难治性痛风治疗的三大新进展除传统降尿酸治疗方法外，痛风患者迎来了其他治疗选择，包括尿酸酶药物、新型黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）以及钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i），一种可同时治疗2型糖尿病和痛风药物。
痛风患者的降尿酸目标为达到并持续血尿酸＜6 mg/ dl（0.36 mmol /L），合并痛风石＜5 mg/ dl（0.30mmol /L），这是促进单钠尿酸盐（MSU）晶体从关节、周围组织溶解的核心治疗策略。
尽管现有的口服降尿酸药物治疗（ULT）已显示出很好的疗效，但对于无法耐受传统口服降尿酸药物（如别嘌醇、非布索坦和丙磺舒）或无法达到并维持血尿酸低于推荐目标的痛风患者而言，这类人群需要更有效、更安全的选择，而在今年，数篇值得关注的出版物介绍了在这类患者群体取得的进展。
探索延长尿酸酶功效的新方法一种聚乙二醇化重组尿酸酶，可高效降低尿酸水平。
目前，Pegloticase是美国食品药品监督管理局（FDA）唯一批准的，一种用于治疗对其他治疗无反应慢性痛风患者的尿酸酶。
然而，该药物每两周使用1次，已发现Pegloticase在单独给药时具有高度免疫原性，导致产生针对聚乙二醇部分（抗-PEG-ADS）或复合物的尿酸酶部分（抗尿酸酶-ADS）的药物抗体（ADAs）。
抗-PEG-ADA的产生与Pegloticase随时间推移的疗效减弱、输注反应发生率增加相关。
MIRROR随机安慰剂对照试验（RCT）的最新研究结果表明，Pegloticase联合口服甲氨蝶呤（15mg/周）可减少ADA的产生，增加Pegloticase在12个月期间的应答率（60.0% vs 30.8%；P<0.003）（该研究的应答定义为，在12个月的随访期间内≥80%时间内，患者血尿酸水平低于6mg/ dl）；联合治疗组较安慰剂组在前6个月内的输液反应发生率更低（4.2% vs 30.6%）。
需注意的是，尽管联合给药组的应答率显著增加，但在40%的，病情未受到控制的患者中，经过12个月的Pegloticase联合甲氨蝶呤治疗后，不再对该治疗方式出现应答。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）（1）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”（痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在１日内达到高峰C、单关节炎发作D、观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G、单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
治疗痛风的方案及原则
治疗痛风的方案及原则痛风病之所以反复发作，久治不愈，究其原因在于原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。
治疗痛风的目的是：①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。
一、一般治疗1、饮食控制：应采用低热能膳食，保持理想体重。
避免高嘌呤食物，含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。
严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。
2 、避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。
3 、防治伴发疾病：需同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。
二、急性痛风性关节炎的治疗卧床休息、抬高患肢，避免负重。
暂缓使用降尿酸药物，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。
1 、秋水仙碱(colchicine)：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。
应及早使用，大部分患者于用药后24h内疼痛可明显缓解，口服给药0.5 mg／h或1 mg／2 h，直至出现下列3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24h总量达6mg。
若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9％氯化钠溶液20ml中，缓慢注射(>5 min)。
静脉给药起效迅速且无胃肠道反应，单一剂量不超过2 mg，24h总量不超过4mg。
需要指出的是秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肝肾功能不全者慎用。
（说明书为禁用）2 、非甾类抗炎药(NSAIDs)：通常开始使用足量，症状缓解后减量。
老年难治性痛风的临床诊疗对策(全文)
老年难治性痛风的临床诊疗对策（全文）痛风是一种典型的代谢性疾病，目前认为它是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
痛风损害累及多个系统，最常见的如痛风石形成导致关节畸形及骨质疏松，其次为痛风性肾病损伤肾脏最终导致尿毒症等。
另外，痛风也是全因死亡和心血管疾病的独立危险因素[1]。
一、老年痛风的流行病学全球范围内，高尿酸血症与痛风最早发生在经济发达地区，常见于贵族及富人阶层，因此痛风也被称作“富贵病”和“帝王病”。
但随着经济的不断发展，痛风患病率和发病率在我国以及西方国家保持迅速增长趋势，而且一直居高不下[2]。
欧洲风湿病联盟（the European League Against Rheumatism, EULAR）发布的数据显示，西方成年人症状性痛风的患病率为1％～2％，其中65 岁以上人群达7％[3]。
我国台湾地区一项纳入了23 371 362 例观察对象的大样本研究结果显示，痛风患病率高峰年龄段为80 ～84岁，其中男性患病率约25％，女性约15％[4]。
女性绝经后痛风的患病率逐渐升高，70 岁以上人群患病率约3％[5]，其原因可能与雌激素减退导致尿酸水平升高有关。
一项大型前瞻性队列研究结果表明，女性更年期会增加痛风的发病风险，而绝经后雌激素治疗可以轻度降低痛风的发病风险[6]。
二、老年痛风的诊断目前，国内外有多个痛风诊断及分类标准，但一致公认的诊断金标准为：在有关节症状的部位穿刺，利用偏振光显微镜在关节腔穿刺液中发现单钠尿酸盐晶体。
在痛风的急性发作期，85％的患者可在关节液中查到尿酸盐结晶；在间歇期和慢性痛风期，50％的患者可在关节液中查到尿酸盐结晶。
（一）有痛风典型临床症状和体征的老年痛风患者：尽管一致公认的诊断金标准特异度较高，但由于操作、仪器、性价比、阳性率、有创性等的限制，仍建议采用1977 年美国风湿病协会（AmericanCollege of Rheumatology, ACR）制定的诊断标准[7]：即除发现关节液中有特异性尿酸盐结晶，或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶可确诊外，若具备以下12 条（临床、实验室检查、影像学表现）中的6 条也可诊断：①急性关节炎发作＞1 次；②炎症反应在1 d 内达到高峰；③单关节炎发作；④可见关节发红；⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧第一跖趾关节受累；⑦单侧跗骨关节受累；⑧可疑痛风石；⑨高尿酸血症；⑩不对称关节内肿胀（X线证实）；11无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X 线证实)；12关节炎发作时关节液微生物培养阴性。
2020老年难治性痛风的临床诊疗对策
2020老年难治性痛风的临床诊疗对策痛风是一种典型的代谢性疾病，目前认为它是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
痛风损害累及多个系统，最常见的如痛风石形成导致关节畸形及骨质疏松，其次为痛风性肾病损伤肾脏最终导致尿毒症等。
另外，痛风也是全因死亡和心血管疾病的独立危险因素[1]。
一、老年痛风的流行病学全球范围内，高尿酸血症与痛风最早发生在经济发达地区，常见于贵族及富人阶层，因此痛风也被称作“富贵病”和“帝王病”。
但随着经济的不断发展，痛风患病率和发病率在我国以及西方国家保持迅速增长趋势，而且一直居高不下[2]。
欧洲风湿病联盟（the European League Against Rheumatism, EULAR）发布的数据显示，西方成年人症状性痛风的患病率为1% ～2%，其中65 岁以上人群达7%[3]。
我国台湾地区一项纳入了23 371 362 例观察对象的大样本研究结果显示，痛风患病率高峰年龄段为80 ～84岁，其中男性患病率约25%，女性约15%[4]。
女性绝经后痛风的患病率逐渐升高，70 岁以上人群患病率约3%[5]，其原因可能与雌激素减退导致尿酸水平升高有关。
一项大型前瞻性队列研究结果表明，女性更年期会增加痛风的发病风险，而绝经后雌激素治疗可以轻度降低痛风的发病风险[6]。
二、老年痛风的诊断目前，国内外有多个痛风诊断及分类标准，但一致公认的诊断金标准为：在有关节症状的部位穿刺，利用偏振光显微镜在关节腔穿刺液中发现单钠尿酸盐晶体。
在痛风的急性发作期，85% 的患者可在关节液中查到尿酸盐结晶；在间歇期和慢性痛风期，50% 的患者可在关节液中查到尿酸盐结晶。
（一）有痛风典型临床症状和体征的老年痛风患者：尽管一致公认的诊断金标准特异度较高，但由于操作、仪器、性价比、阳性率、有创性等的限制，仍建议采用1977 年美国风湿病协会（AmericanCollege of Rheumatology, ACR）制定的诊断标准[7]：即除发现关节液中有特异性尿酸盐结晶，或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶可确诊外，若具备以下12 条（临床、实验室检查、影像学表现）中的6 条也可诊断：①急性关节炎发作＞1 次；②炎症反应在1 d 内达到高峰；③单关节炎发作；④可见关节发红；⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧第一跖趾关节受累；⑦单侧跗骨关节受累；⑧可疑痛风石；⑨高尿酸血症；⑩不对称关节内肿胀（X线证实）；11无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X 线证实)；12关节炎发作时关节液微生物培养阴性。
痛风规范诊治
（2）高级动物进化出肾脏尿酸重吸收功能
人类尿酸代谢的进化
生化方式和饮食结构的变化是人类尿酸升高的重要原因
为适应环境的需要，灵长类动物在进化过程中尿酸逐渐升高
原发性高尿酸血症的病因
尿酸生成过多
根据Cua/Ccr比值, HUA分型如下：
外源性嘌呤 内源性嘌呤
（1）生成过多型：Cua/Ccr > 10% 肾脏尿酸排泄减少是原发性高尿酸血症的主要病因（90%）， （2）排泄不良型： Cua/Ccr < 5% 近端小管对尿酸的重吸收增加是导致肾脏尿酸排泄减少的关键因素。 （3）混合型： Cua/Ccr ：5%~10%
防止关节结构改变
降尿酸治疗的常用药物
促进尿酸排泄药
苯溴马隆
25-50mg qd po
抑制尿酸生成药 别嘌呤醇 非布司他 100-300mg po 10mg-40mg qd 起
在有效的预防治疗下，急性期即可开始
降尿酸治疗
降尿酸治疗应该是终生的，间歇治疗或 停止治疗会导致反复发作
Febuxostat（非布索坦）
Cua=尿尿酸*每分钟尿量/SUA
尿酸排泄减少
Background
尿酸生成过多的病因
外源性尿酸合成增加
内源性尿酸合成增加
影响尿酸和痛风的食物
Figure Dietary impact on the risk of gout and their implications within a healthy eating guideline pyramid. (Willett WC, et al.15 Sci Am. 2003, 288:64–71.)
痛风发作的预防治疗
重视预防发作治疗
难治性痛风急性期治疗新的选择
疗效确切
第一次注射后第二天，患者关节疼痛明显减轻 第二次注射后关节红肿热痛逐渐消退，有轻微隐痛 因疼痛缓解，未再继续使用益赛普
难治性痛风 refractory gout
定义：急性痛风性关节炎反复发作数年后、出现慢性多发 性、破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石，常 规量降尿酸药难以使血尿酸达标的痛风。 范围： 顽固性高尿酸血症 频繁复发 慢性滑膜炎症 多发进展性痛风石 痛风性肾病
对于严重以及顽固的病例，可以联合使用 ，采用激素＋秋 水仙碱；NSAIDs＋秋水仙碱
2012，ACR痛风临床诊治指南
难治性痛风中的慢性炎症
TNFα? 。。。
Mokuda et al. SAGE Open Medical Case Reports.2014(2):1-6
难治性痛风 refractory gout
大便隐血 血沉 CRP
转入完善辅助检查
检查项目 结果
上腹彩超
泌尿系彩超
中度脂肪肝
双肾多发结石，左肾体积缩小 双侧颈动脉多发斑块形成 双足可见多发尿酸盐沉积，右膝关节局部可 见尿酸盐结晶，双腕关节积液 胃小弯出可见一小溃疡
颈动脉彩超 双足双膝及双腕关节彩超
胃镜检查
诊断
1、慢性痛风性关节炎急性发作，并1）痛风性肾病，慢性 肾功不全，氮质血症期 2）双肾多发结石 3）痛风石形成 2、高血压病3级，极高危 3、2型糖尿病 4、胃溃疡 5、双侧颈动脉硬化伴斑块形成 6、高脂血症 7、脂肪肝
既往史
高血压10年 糖尿病8年，口服降糖药降血糖，血糖控制不佳 4月前有消化道出血病史，未行胃镜检查
入院查体
痛风病的治疗方法.doc
痛风病的治疗方法痛风是一种因嘌呤代谢障碍，又称"高尿酸血症"，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。
那么，有什么治疗方法吗?接下来，我就和大家分享，希望对各位有帮助!痛风病的病因：1.原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。
尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。
其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。
原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。
骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。
恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。
肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。
药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。
另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
：1.痛风治疗，特别注意尿酸需稳。
于痛风是血尿酸增高到一定程度后发生的并发症，因此，即使关节疼痛好转，也并不表示痛风已经治愈。
因为痛风一般会一次比一次发作严重，对肾脏的打击更大，特别要保护肾脏。
2.常活动关节。
没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。
3.由于肿胀部位发热剧烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。
4.疼的实在受不了，必须用非甾体镇痛药，如可用双氯芬酸钠，不可能激素和水杨酸止痛，不然加重病情。