肺结核患者治疗管理培训课件

接受国家MDR-TB治疗方案的患者必须由医务人 员进行督导
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肺结核患者治疗管理
治疗管理步骤
1.化疗前宣传教育 2.发放联系卡 3.签定治疗协议 4.落实督导治疗 5.督导服药人员培训 6.药品保管 7.督导服药的实施 8.督导与访视
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发放联系卡
目的：方便患者与医生保持联系。 健康教育的内容：
志愿者：教师、学生、结核病治愈者及社会上的其他人员 等。年龄在18岁以上，具备初中及以上文化程度
3、家庭成员和志愿者经过村级医生培训后，应能够 督促管理患者服药、复查和填写相关记录。
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督导治疗管理人员的选择
原则上由医务人员进行督导
选择其它人员督导的条件：
患者居住地距离超过1.5公里 村级医生无法承担督导员 患者执行不愿医务人员督导
原有的内容：规律治疗等； 治疗中离开的教育：尽量不要离开居住地，如必
须离开，提前通知负责治疗的医生，以便离开 后在异地获得继续的治疗及管理。
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“联系卡”（封面）
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“联系卡”（内页1）
患者姓名： 行政区划代码+登记号： 登记单位（结防机构）： 登记单位地址：
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督导服药的实施
每例接受抗结核治疗的肺结核患者，必须 由督导员填写一份“肺结核患者治疗记录 卡”。由督导员保存并填写治疗记录。患 者取药时携带治疗记录卡。治疗结束时， 由患者带到县结防机构，交给责任医生， 与病案一并保存。
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服药卡记录注意事项
原指南是隔日服药，现有隔日服药和每日 服药两种方案；
对所有涂阳肺结核病 人实行在医护人员面 视下服药为主的全程
督导化疗
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内容
1、督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药； 2、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采取措
施，最大限度地保证患者完成规定疗程。 3、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。 4、采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治知识的健康
5、在患者服药期间，原结防 机构复查，具体时间详见治疗记录卡。
6、做好患者每次服药记录。
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患者药品保管
患者将抗结核药品带回后，交给村医（社 区卫生服务站医生）保存。对实施家庭成 员或志愿者督导的患者，村医（社区卫生 服务站医生）每两周向负责督导治疗管理 的人员发放一次药品
联系人： 电 话： 户籍所在地结防机构地址： 电话：
“联系卡”（内页2）
就诊日期
预约查痰日期
预约取药日期
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“联系卡”（封底）
患者须知 ▪只要坚持正规治疗，结核病是可以治好的。如果不坚 持服药不但难治好，而且容易形成难治耐药结核病。 ▪在治疗期间的第2、5、6或8月进行查痰，定期取药。 ▪治疗过程中，尽量不要离开居住地。如必须离开，提 前通知负责您治疗的医生，以便帮助您联系继续治疗事 宜。到达目的地后请尽快与您前往地区的结防机构联系， 以便及时安排治疗。 ▪不要对着别人咳嗽、打喷嚏或大声谈笑，不要随地吐 痰等，避免传播给他人。
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督导服药人员培训
培训师资：村医生（社区卫生服务站医生） 培训对象：被选择担任督导员的家庭成员或志愿者 培训方法：
1、向督导员讲授培训内容，随时提问和请督导员 复述，以明确督导员是否已经理解讲授的内容；
2、培训结束后，请督导员回答培训的主要内容或 进行练习；
3、对不能正确回答的相关内容应重新培训。
医生采取措施 4、督促患者定期复查，协助收集痰标本 5、督促患者完成治疗后， 将“治疗记录卡”
送县结防机构归档保存 6、选择志愿者进行培训
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治疗管理方式及定义
1、全程督导化疗:治疗的全过程均督导 涂阳患者 含有空洞、粟粒的新涂阴患者
2、强化期督导：强化期督导，继续期管理 非粟粒空洞的新涂阴肺结核 结核性胸膜炎患者
教育，提高患者治疗依从性及家属督促服药的责任心。 5、保证充足的药品储备与供应。
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治疗管理分工（县区级）
1、执行方案，提供药品； 2、健康教育； 3、发放结核患者联系卡，签订治疗管理协议； 4、通知基层医生做好患者治疗管理； 5、定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视； 6、对治疗效果进行考核、分析和评价。
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治疗管理分工（乡镇/社区中心级）
1、立即访视并落实治疗管理。同时要在 “乡镇肺结核患者管理登记本”登记；
2、全疗程至少访视4次/每例患者
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治疗管理分工（村/社区站级）
1、督导患者服药，填写“患者治疗记录卡”； 2、患者未按时服药，及时补救； 3、患者出现不良反应或中断用药，通知上级
隔日服药方案的执行与原指南相同；
每日服药方案，如果漏服药，无法补服， 因此第2天不用补服，整个疗程向后顺延
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督导服药人 员培训内容
1、结核病防治基本知识。了解防止结核病传染的方法，治 疗疗程等知识。
2、患者所用药物的名称、每次用药量和方法。
3、做到送药到手、看服到口，按照化疗方案的要求每日或 隔日服药。患者误期未服，每日服药者应顺延服药时间， 隔日服药者请在24小时内补上。
4、了解药物常见不良反应，如有不良反应及时督促患者找 医生处理。
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➢ 对象 ➢ 内容 ➢ 分工 ➢ 方式 ➢ 随访查痰
➢ 追踪 ➢ 激励政策 ➢ 跨区域肺结核患者管理 ➢ MDR-TB患者治疗管
理 ➢ TB/HIV患者治疗管理
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肺结核患者治疗管理
对象
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活动性肺结核患者 均为治疗管理对象， 涂阳肺结核患者是 重点管理对象。
以涂阳病人为管理的 主要对象
3、全程管理：综合措施 患者加强宣教 定期门诊取药 家庭访视 复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检） 误期（未复诊或未取药）追回
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督导治疗管理员的选择
1、除医务人员外，家庭成员、志愿者也可。
2、人员的选择：
家庭成员：结核患者的配偶、父母、子女及和患者一起生 活的其他家庭人员，年龄在15岁以上，具备小学及以 上文化程度；