浅谈中医药治疗快速型心律失常的体会
李相中教授中医治疗快速性心律失常经验总结
李相中教授中医治疗快速性心律失常经验总结快速性心律失常是指心脏在平静状态下出现的心律异常，心率常常高于100次/分钟。
这种病症常常会导致患者心慌、胸闷、气短等不适症状，严重时甚至危及生命。
西医常采用药物或手术治疗，但具有副作用和局限性。
李相中教授多年来在中医领域积累了丰富的经验，通过中医治疗方法，成功地治疗了许多快速性心律失常患者。
以下是他对于中医治疗快速性心律失常的经验总结。
一、辨证施治中医治疗快速性心律失常的关键是辨证施治。
李教授强调，每个患者的病情是不同的，必须根据个体的具体症状和体质特点来进行辨证施治。
他会详细询问患者的病史、症状、饮食习惯、情绪状态等，通过这些信息进行辨证施治。
二、疏肝理气李教授指出，快速性心律失常常常与情绪波动有关，过度的愤怒、焦虑和情绪紧张都会影响心脏的运动。
因此，他常常采用疏肝理气的方法来缓解情绪紧张，减轻心脏负荷。
常用的中药有柴胡、香附、青皮等。
三、养心安神李教授认为，中医治疗还应该兼顾心血虚弱和心神不宁的情况。
他会根据患者的具体症状来选择安神的中药，比如黄连、龙骨、牡蛎等。
这些中药可以安抚心神，舒缓患者的紧张情绪。
四、活血化瘀在一些病例中，快速性心律失常与血液循环不畅有关。
李教授会考虑采用活血化瘀的中药来改善血液循环，如当归、赤芍、川芎等。
这些中药可以改善心脏供血，缓解心律失常症状。
五、饮食调理李教授在治疗中还注重饮食调理。
他会根据患者的体质特点和病情来制定合适的饮食方案。
比如，对于阳虚体质的患者，他鼓励多吃一些温热食物，如姜、红枣、山药等；对于阴虚体质的患者，他建议多吃一些滋阴的食物，如绿豆、百合、莲子等。
六、生活调理李教授认为，良好的生活习惯对于控制快速性心律失常非常重要。
他建议患者保持规律的作息时间，良好的心态，避免过度劳累，戒烟限酒，尽量避免情绪激动和压力过大。
此外，适量的运动也有助于改善心脏功能。
综上所述，李相中教授通过多年的实践，积累了丰富的经验，通过辨证施治、疏肝理气、养心安神、活血化瘀、饮食调理和生活调理等方法，成功地治疗了许多快速性心律失常患者。
参松养心胶囊治疗快速型心律失常的临床体会
性 心动 过 速 ８例 ， 阵 发性 心 动过 速 ２例 ， 室 性早 搏 ｌ ３例 ， 房性 早 阴 两虚 导致 心络 的 络虚 不荣 和 络脉 瘀 阻所 致 ，络虚 不 荣 则心 神
托 济 尔 口服 ２ ３ ． ７ ５ ｍ ｇ ／ 次， ２ 次／ 天） 组 。 两组 共 治 疗 ２周 观 察 其 的作 用 ， 并 能 对抗 脑垂 体后 叶 素 ， 对心 肌 收缩 力 则 为先 抑 制 后增
临床疗效。 加 ； 黄连 对 心 血 管的 作 用广 泛 ， 主要 表 现 在 抗 心 律 失常 、 抗 心力 １ ． ３疗效判断标准 ： 依据 １ ９ ９ ５年 卫 生 部 颁 布 “ 中药 新 药 治疗 心 衰 竭 、 治疗 心 肌炎 等等 ； 酸枣 仁 和龙 骨 中有 明显 的镇 静作 用 ； 丹 悸 的 临 床研 究 指 导 原 则 ” 的疗 效标 准判 定 效 果 。显 效 ： 心悸 、 胸 参 中含 丹 参酮 ， 有增 加 冠脉 血 流量 ， 抗 心律 失常 作用 类 似 钙拮 抗 闷 等 症 状 消 火 或 者 明 显 善 ； 有效 ： 症状改善 ； 无效 ： 症 状 无 改 剂 ； 赤 芍 中含 芍药 苷 ， 具 有 扩张 冠 脉 ， 有 明显镇 静 作 用 ； 土 鳖虫 水
搏 ９例 。 对 照组 ３ ０例 ， 男 ｌ １ 例， 女１ ９ 例， 年龄 ２ ０ ～ ６ ８ 岁， 平均 ５ ３ 失养； 络 脉瘀 阻 日久化 热 ， 虚 火 内扰 心 神 导致 心 神 不 安 ， 而 对 于 岁， 病程 ３ 个月 ～ ３ 年， 平均 ２ ． ３ 年 。心律 失 常 类 型 ： 窦 性 心动 过 它 的治 疗就 是需 要 我们 亟待 解 决 的问题 ，以往 常用 的抗 心 律 失
心律失常中医治疗体会
心律失常中医治疗体会王联庆;宫丽莉;全香花【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2008(029)002【摘要】心律失常是临床常见病,其病因十分复杂,各种器质性心脏病,心外疾病,药物影响,电解质紊乱,精神因素等均可致心律失常。
严重影响了患者的劳动能力和生活质量,甚至可猝死。
西医新的抗心律失常药不断问世,而中医治疗本病,也取得了较好的疗效,且无付作用。
根据临床症状特征,属于中医的“心悸”范畴。
其发病原因多见于风热或湿热毒邪外侵,饮食劳倦,情志内伤,年老久病等均可使心气阴血耗伤,无力帅血运行,致血脉瘀阻,心失所养而致心中悸动。
追溯《内经》无“心悸”病名,但有类似记载。
《素问·举痛论》指出:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇对惊悸的发病原因以及审证求因的方法,作为专门论述,指出:“寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸”。
《丹溪心法·惊悸怔忡》篇指出:“怔忡者血虚,怔忡无时,血少者多。
”笔者结合临床实践,归纳出中医治疗心律失常的12种方法,分述如下。
1解表复脉法适用于风热化毒型。
证见:心中悸动,发热,咽痛,鼻塞,流涕,咳嗽吐黄痰,舌质红,苔薄黄,脉浮数或结代。
本证多见于病毒性心肌炎初期。
方剂选用:银翘散加减。
常用药物:金银花、鱼腥草、芦根、板蓝根各30g,蒲公英20g,连翘、牛蒡...【总页数】2页(P253-254)【作者】王联庆;宫丽莉;全香花【作者单位】青岛大学医学院附属医院,山东青岛266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.心律失常的中医药治疗体会 [J], 刘汉光;刘亚蓉2.心律失常的中医辨证治疗体会 [J], 吴启富;周世群3.心律失常患者应用射频消融的治疗体会 [J], 李金萍;光雪峰4.心血管内科心律失常患者的临床特点及治疗体会 [J], 康峰5.心律失常的中医治疗体会 [J], 李敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心律失常的中医药治疗体会
心律失常的中医药治疗体会摘要：心率失常是临床常见疾病之一，指的是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常，属于心血管疾病范围，可由心血管病、电解质和酸碱平衡失调、药物中毒等因素引起。
关键词：心律失常中医药治疗体会【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0379-02临床上按发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性，前者常见过早搏动、心动过速、心房和心室颤动等；后者以常见窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞。
中医根据临床表现归属于“心悸”、“怔忡”、“惊悸”和“脉结代”范围[1]。
近些年来，中医药治疗心律失常的研究得到了深入的发展，详细报道如下：1 症候研究情况尹克春等[2]研究表明心律失常的临床特点的中医辨证分型排列依次为痰浊阻滞、血瘀气滞、心脾两虚、肝肾亏虚、水饮凌心、心阳不振。
同时不同证型血管病变支数有差异，虚证主要为三支血管病变，实证则主要为双血管病变。
陈英等[3]研究发现各分型的心律失常发的发作高峰时间均为23∶00～1∶00，而室上性早搏、成对室性早搏、室上速发生频数最低点在9∶00～11∶00，由此证明了中医“心病者，日中慧，半夜甚、平旦静”的科学性。
2 辨证分型谢心等[4]总结心律失常治疗包括3个方面：①心病从肝论治，肝火疏泄不及或太过的治疗原则不同。
如肝脏疏泄不及，则主张以刚克柔，采用疏肝活血、疏肝理气、疏肝清热等方法使其气血和调、气机条畅、心脉通畅。
如肝脏疏泄太过，则主张以柔克刚，采用平肝熄风、平肝潜阳、清肝泻火等方法使其肝体充实、肝气冲和、气血畅通。
②心病从肾论治，根据患者肾中阴阳盛衰情况分别给予温肾阳、补肾气、滋肾阴治疗法，可选用二仙汤、二至丸、真武汤等方剂。
③针对心悸本虚标实的基本病机，提倡益气养阴。
3 各型心率失常的中医药治疗3.1 补养心血法。
适用于心血不足，血脉不充实，脉气不连续。
症见心悸不安、面色不华、头昏目眩、健忘少寐、脉细弱而数、舌淡红，选用炙甘草汤加减，方含熟地、党参、炙甘草、麦冬、当归、白芍、阿胶等。
赵国定清热法治疗快速型心律失常经验
•名医经验•中医文献杂志赵国定清热法治疗快速型心律失常经验上海市普陀区中心医院（上海,200062)罗家祺丁茜孙川葛华迅刘龙民刘淑清摘要：上海市名中医赵国定在中医心病领域有丰富的临床经验，常用清热法治疗快速型心律失常，取得较好疗 效。
赵师认为，该病可以从心火偏盛的角度进行认识和讨论。
本文介绍了赵师运用清热法从火论治快速型心律失 常的病机分析以及常用药物等临证经验。
关键词：快速型心律失常心悸清热法中医药疗法名医经验中图分类号:R256.21 文献标志码：A文章编号：1006-4737(2021)01-0051-03快速型心律失常是临床的常见病、多发病，常 常发生于各类心脏疾病后，其发病机制多与心脏自 律性增强、传导折返及触发活动异常有关。
根据其 发病症状常将其归人中医之“心悸”“怔忡”来论治。
上海市名中医赵国定教授，师从贵州名医袁家 玑教授，长期从事中医心脑血管疾病的诊治，擅长 治疗胸痹，对心悸的治疗亦颇有心得。
赵师认为，快速型心律失常患者，无论病机如何，常易出现心 火偏盛，所以在辨证论治的基础上兼用清热法，可 以尽快改善患者的症状。
现将赵师相关经验总结 整理如下。
病机分析该病的病机多为虚实夹杂，虚者为阴阳气血的 亏损，心失所养，实者为痰饮气火窜扰心气，心神不 安。
其病位在心，与肝、肾、脾、肺均有关系。
心悸 和火热有密切关系。
《素问•至真要大论》载：“诸 病……惊骇，皆属于火。
”刘完素在《素问玄机原病 式•六气为病•热类》中说:“惊，心卒动而不宁也。
火主于动，故心热甚也……故喜惊也。
”明代王肯堂 在《证治准绳•神志门•悸》中道：“然后知悸之为 病，是心脏之气不得其正，动而为火邪者也……故 五脏之气妄动者，皆火也。
是以各脏有疾，皆能与 包络之火合动而作悸，如是者，当自各脏补泻其火 起之由。
”心在五行中属火，为阳中之阳，主血脉和藏神，为君主之官，属阳脏。
李东垣认为，脾胃内伤，阴火 乘虚上凌，心火暴甚乱于心，而发心悸。
中医药调理心律失常的方法及原理
中医药调理心律失常的方法及原理心律失常是指心脏节律的异常，包括心跳过速、心跳过缓、心律不齐等症状。
中医药作为一种传统的治疗方法，可以有效地调理心律失常，帮助恢复心脏的正常功能。
本文将探讨中医药调理心律失常的方法及原理。
一、中医药调理心律失常的方法1. 中药调理：中药是中医治疗心律失常的重要方法之一。
根据中医理论，心律失常多与气血不足、心脾虚弱、肝郁气滞等有关。
因此，中医师会根据患者的具体情况，开具适合的中药方剂。
常用的中药有黄连、丹参、当归等，这些药物可以调节气血运行，平衡脏腑功能，从而改善心脏的节律。
2. 针灸疗法：针灸是中医药调理心律失常的常见疗法之一。
通过刺激特定的穴位，可以调节心脏的节律。
例如，患者可以选择按摩“内关”穴位，这个穴位位于手腕内侧，可以帮助缓解心律失常的症状。
此外，还有一些其他的穴位，如“涌泉”、“太冲”等，也可以用于调理心律失常。
3. 饮食调理：中医药强调饮食对身体健康的影响，因此饮食调理也是调理心律失常的重要方法之一。
中医师会根据患者的体质和症状，制定适合的饮食方案。
一般来说，患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物，多食用新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质，有助于调理心律失常。
二、中医药调理心律失常的原理1. 调节气血运行：中医认为，心律失常与气血运行不畅有关。
通过使用中药和针灸等方法，可以调节气血的运行，改善心脏的节律。
中药中的一些成分具有活血化瘀的作用，可以促进气血的循环，从而改善心脏功能。
2. 平衡脏腑功能：中医认为，心律失常与脏腑功能失调有关。
例如，肝郁气滞可能导致心律失常。
通过使用中药和针灸等方法，可以平衡脏腑功能，消除气滞，从而改善心脏的节律。
3. 调理心理状态：中医药注重调理人的整体健康，包括心理状态。
心律失常往往与情绪波动有关，例如焦虑、紧张等。
通过使用中药和针灸等方法，可以调理人的心理状态，减轻焦虑和紧张，从而改善心脏的节律。
总结起来，中医药调理心律失常的方法主要包括中药调理、针灸疗法和饮食调理。
周次清教授治疗快速性心律失常经验总结
周次清教授治疗快速性心律失常经验总结孙宁宁;张蕴慧【摘要】快速性心律失常属于中医“惊悸”“怔忡”的范畴,临床典型表现为自觉心中悸动,惊惕不安,常伴有失眠、胸闷、气短、健忘等.周次清教授秉持中医整体观念,辩证论治各类快速性心律失常,显著改善临床症状.本文介绍周次清教授中医药治疗快速性心律失常的临床经验,归纳为:1)滋阴降火法2)清心化痰法3)益气养阴法4)交通心肾法5)疏肝理气法6.滋阴潜阳法.并从阳气偏盛、阴液不足两方面论述快速性心律失常的脏腑辨证,以求为临床辨证提供依据.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】3页(P84-86)【关键词】周次清;快速性心律失常;名医经验【作者】孙宁宁;张蕴慧【作者单位】山东中医药大学基础医学院,济南250000;山东中医药大学附属医院心内科,济南250011【正文语种】中文在中医学中，将心律失常归属于“心悸”范畴。
随着临床与相关中医学实验研究的开展，中医学对心律失常的发生机制、临床选方用药等研究逐步深入并获得长足进步。
受到现代医学对于本病治疗过程中，由于抗心律失常药造成的心律失常的影响，副作用较低的中医药研究日益受到重视。
在整体观念和辨证论治的理论指导下，中医学对各种类型心律失常均具有良好的适应性，能明显改善患者临床症状与心电图表现，并有效降低现代医学抗心律失常药物的不良影响。
根据研究发现[1]，黄芪、当归、人参、黄连、牡丹皮、山楂、茯苓、干松等中药及天王补心丹、黄连阿胶汤、炙甘草汤等方剂均具抗心律失常作用，同时，在单味药抗心律失常机制方面的研究也颇具成效。
快速性心律失常是因心的生理功能失常引发的，包含心阴、心阳的病理状态与其相互的协调平衡关系产生的破坏。
一旦心的阴阳协调平衡失调（主要原因是由于心阴亏损、心阳偏亢的问题），就会导致阴虚火旺，进而产生心神不宁的心悸症状。
心房颤动、室上性心动过速等多见，临床表现包括：心慌不安，心跳剧烈，伴气短乏力，失眠多梦，头晕目眩，胸闷胸痛，舌质暗红，有瘀点、瘀斑，脉象可见促、结、代、细、数、疾、涩等，且多为细数。
魏执真学术思想与临床经验总结及对其治疗快速型心律失常证治规律的研究
魏执真学术思想与临床经验总结及对其治疗快速型心律失常证治规律的研究2023-11-03CATALOGUE 目录•魏执真学术思想•魏执真临床经验总结•对魏执真治疗快速型心律失常证治规律的研究•魏执真学术思想与临床经验的启示•结论01魏执真学术思想魏执真教授生平简介魏执真教授出生于1928年，河北滦县人，是中医及中西医结合领域的知名专家和学者。
他曾就职于中国中医科学院，并在中西医结合治疗心血管疾病方面取得了卓越的成就。
魏教授于2018年逝世，享年90岁。
魏执真教授的学术贡献魏执真教授在中西医结合治疗快速型心律失常方面做出了重要贡献。
他提出了“以中为主，西为中用”的治疗原则，强调中医辨证与西医辨病相结合的治疗方法。
魏教授在临床实践中，总结出了一系列治疗快速型心律失常的方剂和经验，为中医及中西医结合治疗心血管疾病做出了杰出的贡献。
魏执真教授的学术思想及特点魏执真教授的学术思想以“整体观念”为核心，强调人体内环境的平衡和稳定。
魏教授在治疗过程中，注重辨证施治，强调个体化治疗方案的制定。
他认为，快速型心律失常的发生与人体内环境失衡密切相关，因此，治疗时应注重调理气血、脏腑功能，以达到“阴平阳秘”的状态。
他根据患者的具体病情和体质特点，制定出针对性的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
02魏执真临床经验总结强调辨证施治魏教授认为，对于快速型心律失常的治疗，应注重辨证施治，根据患者的具体病情，采用不同的治则和方药，以达到个体化的治疗效果。
重视望诊魏教授认为望诊是诊断疾病的重要手段，通过观察患者的神态、舌象、脉象等，能够了解患者的体质和病情，为制定治疗方案提供依据。
善用古方魏教授在临床实践中，善于运用古代名方，如炙甘草汤、生脉散等，根据患者的具体情况进行加减化裁，取得了很好的疗效。
魏执真教授的临床经验魏执真教授的诊疗特色重视心脏功能评估魏教授在诊疗过程中，注重对心脏功能的评估，通过心电图、超声心动图等检查手段，全面了解患者的心脏功能状况。
快速性心律失常伴焦虑、抑郁障碍的中医认识
快速性心律失常伴焦虑、抑郁障碍的中医认识
邵泽祥;王恒和
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2022(30)18
【摘要】快速性心律失常属于心血管系统的常见疾病之一,长久不愈易伴发焦虑、抑郁障碍。
该文通过对中医治疗快速性心律失常伴抑郁、焦虑障碍相关文献资料进行系统整理,并结合当代中医的治疗方法进行讨论,旨在为今后进一步深入探讨双心疾病的辨证治疗提供参考。
【总页数】4页(P119-122)
【作者】邵泽祥;王恒和
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心【正文语种】中文
【中图分类】R541.7;R749
【相关文献】
1.心律失常伴焦虑抑郁障碍患者的护理干预
2.中医药治疗冠心病伴抑郁焦虑障碍的研究进展
3.首发抑郁障碍、广泛性焦虑障碍及抑郁障碍伴焦虑患者临床特征与甲状腺激素水平的关系
4.浅析中医对老年肺结节伴抑郁、焦虑状态的认识
5.中医综合干预快速性心律失常伴广泛性焦虑障碍临床疗效的研究
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心律失常治疗经验和体会
心律失常治疗经验和体会发表时间：2016-04-26T15:54:20.243Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第11期作者：张景福[导读] 心律失常是临床上常见病，多发病之一，本文运用中医理论审因度脉，辩证施治，收到了良好效果。
张景福（河南省焦煤公司中央医院河南省焦 454000）摘要：心律失常是临床上常见病，多发病之一，本文运用中医理论审因度脉，辩证施治，收到了良好效果。
关键词：心律失常；临床施治；经验介绍[中图分类号] R249 [文献标识码] A 文章编号：心律失常临床常见于心血管疾病,一些传染病,其它各系统疾病以及植物神经功能失调等,均可引起心律失常。
祖国医学常从脉学上诊断，如迟脉（相当于窦性心动过缓）、数脉（相当于窦性心动过速）、促脉（相当于心动过速伴有早搏或漏搏）、结脉（相当于窦性心动过缓伴有早搏或暂停传导阻滞等）、代脉（相当于窦性心动过缓伴有早搏形成二三联律）、绝脉（心律绝对不整如心房纤颤，心室纤颤，室性蠕动波，高度房室传导阻滞等）。
近年来，笔者就此积累了一些经验和体会，现举例如下：临床资料1.窦性心动过缓李某，男，62岁，本院职工，近一年来，腰膝酸软，时感体倦乏力，头昏胸闷，心悸怔忡，曾经多次诊治无效，遂于2014年5月14日求治，查阅既往所服中西药物，多数使用治疗气滞血瘀和扩血管药物，刻下见症如前：舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟，心率每分钟52次，心电图示：窦性心动过缓，证属：真阳疲惫，心火衰弱，治疗予金匮肾气丸加减。
药用：熟地15克，山药30克，山茱萸12克，泽泻12克，茯苓15克，丹皮10克，肉桂9克，附子18克（另包先煎），鹿角霜9克，炙龟板12克，连服15剂。
诸症著减，心率58次/分，守方又服30剂，上症消失，心率68次/分，脉和缓，心电图恢复正常，97年随访，坚持日常工作。
2.窦性心动过速徐某，女38岁，两年前曾患前置胎盘大出血，经某医院治疗，腹痛消除，月经正常，但心悸怔忡，健忘不眠仍存，服他巴唑，心得安，安定等无效，故于2012年3月12日诊治，身材修长，面庞消瘦，贫血外貌，听诊心律整，心率116次/分，心电图提示，窦性心动过速，脉象虚数，舌淡苔薄白，证属：心血亏损，神志失养，治予归脾汤加减，药用：黄芪30克，白术15克，茯神15克，枣仁20克，夜交滕15克，木香6克，甘草6克，当归12克，远志9克，牡蛎30克，5剂后诸症均减，守方加减连服月余，已无任何不适感觉，心电图恢复正常。
罗铨治疗快速性心律失常经验
罗铨治疗快速性心律失常经验作者：李晓来源：《中国中医药信息》2012年第12期关键词：名医经验；罗铨；快速性心律失常中图分类号：R259.417 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）12-0090-02本院罗铨教授是云南省名中医，全国第二、三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，学验俱丰，尤擅长诊治快速性心律失常。
笔者有幸从师学习三载，受益匪浅，现将罗老相关经验介绍如下。
1 病因病机罗老认为，快速性心律失常的发生为多因素性，先天禀赋不足、外感邪气、劳累过度、情志不舒、久病不愈、年老体衰等均是其病因。
其发病机理与气血亏虚、痰饮内停、瘀血阻络、邪闭心脉、心火亢盛等密切相关。
先天禀赋不足、情志不舒、病后失于调养，导致心血亏虚，心失所养，神无所依，引发心律失常；劳累过度、久病不愈、年老体衰，耗伤心阳，心阳不足，心神失摄，则心悸不宁；外感六淫，邪气闭阻经脉，心脉不通，心失所养而致心律失常；机体在气血不足的情况下，脏腑功能紊乱，气化失司，津液不化，水湿停聚成痰，痰浊阻于心脉，发生心律紊乱；气血亏虚，血行不畅，瘀血内生，阻滞心脉，心悸发生；肝肾阴虚，虚火内炽，水不济火，火热之邪上扰心神导致心律失常。
总之，本病多为本虚标实之证，以气血阴阳亏虚为本，兼夹痰、瘀、热，形成虚实夹杂证。
本病发展过程初期因病致虚，随着病情变化，后期出现因虚而致邪实，形成虚实夹杂之证，其病位在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾。
2 辨证要点2.1 辨病之缓急器质性心脏病导致的快速性心律失常表现为怔忡，病情重，预后差，易危及生命；功能性心脏病导致的快速性心律失常则多表现为惊悸，症状轻，预后好，但如频繁发作，也易导致血流动力学的改变，使心脏受损。
快速性心律失常涵括了许多恶性心律失常。
临证时应结合现代医学知识及检查设备，对疾病进行快速诊治，对疾病的转归应有较强的预见性；否则，易延误病情，危及患者生命。
2.2 辨病之虚实及兼夹证快速性心律失常的病因病机复杂，治疗时须辨清虚实及兼夹证。
心律失常之中医治疗
心律失常之中医治疗冠心病，诸家报导多以活血之法治之，亦有云其为胸痹而以瓜蒌薤白汤加减治之者，余临证验之，除少数患者有效外，多有不效，尤其是合并心律失常者，其效更为鲜见，以炙甘草汤治之，亦仅有少数有效。
思之，恐皆违反仲景观其脉证，知犯何逆，随证治之意。
尝治患者于某某，女，42岁，某院内科医生。
冠心病，期前收缩，时发心房纤颤2年多。
先以西药治之未效，后以中药活血之剂、瓜蒌薤白汤加减，并配合西药仍无效。
其脉弦滑结代，症见胸满胸痛，心烦心悸，头晕，苔白。
弦脉者肝脉也，滑脉者痰热也，结脉者郁脉也，治应从肝胆论。
乃处以小柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，甘草10克，生姜5片，大枣5枚，瓜蒌15克。
服药5剂之后，诸症俱减。
后一医又建议云：逍遥散乃舒肝良药，宜改用逍遥散。
患者遵其意以该方5剂服之，诸症增剧，不得已，又改用小柴胡加味治之，服药60剂，愈。
其后以此法取效者甚多，而不效亦不少。
尝治患者郝某某，男，49岁。
冠心病，心律失常1年多。
中、西药治之均不效。
余始以小柴胡汤加味治之，亦不效，细审其脉，弦细而涩，顿然大悟，此乃因肝郁血滞之故耳。
处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草10克，生姜3片，薄荷3克，青皮10克。
服药7剂，诸症均减，又服药3个多月，共85剂，经多次查心电图：心房纤颤、左束支传导阻滞、T波倒置消失。
心肌炎所致的心律失常可否应用小柴胡汤、逍遥散进行治疗呢？余宗有是证即可用是药的原则，试用于心肌炎者亦常获效。
尝治患者，似某，男，42岁。
病毒性心肌炎，室性期前收缩，偶发心房纤颤9个多月，先在某院心血管科住院3个多月不效，后又在某院中医科病房住院5个多月仍不效。
细审其脉，沉弦而结，时见促象，症见心前区憋闷隐痛，心悸心烦，头晕。
证脉合参，诊为肝郁血虚，予逍遥散加味治之。
处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，甘草10克，生姜4片，薄荷10克，丹参15克，青皮10克。
高洪春教授治疗快速型心律失常方药应用体会
甘 寒泻 火补 气 ， 滋生 阴血 为 臣 ； 以 当归 补 其 血 不 足 ， 朱
砂 纳浮 溜之 火 ， 而安 神 明也 。 ” 可 以说 是对 此 方 的绝 佳 阐释 。朱 砂 具光 明 之 体 ， 色赤通心 ， 重能镇怯 ， 寒 能 胜
１ ５ ｇ ， 生龙 牡各 ３ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 桂枝 ６ ｇ ， 水 煎 服 ７剂 。
朱 砂 安神 丸 出 自《 内外 伤 辨 惑论 》， 是 治 疗 快 速 型
心 律失 常 的常 用方 剂 ， 常用 于 阴虚 火 旺证 。李 杲 曾在
２ ０ １ ３年 １月 ２ ９ 日来 高 教 授 门诊 ， 仍 心慌， 情绪急躁 ，
２ 黄 连 温 胆 汤
寒论 》 谓“ 伤寒 ， 脉结代 ， 心动悸 ， 炙甘草汤主之” 。炙
甘 草汤 ， 主要 适 用 于 虚 证 患 者 ， 方 中 以养 阴补 血 药 为 主， 但方 中有 热性 之姜 桂 ， 而快速 型 心律失 常应 根据 具
体病 情合 理应 用 温 阳药 ， 否 则会濡 润 不足 而燥烈 有余 ，
炙 甘草 汤 一 方 出 自《 伤 寒 论 》， 又 名 复 脉 汤 。《 伤
葛根 、 知 母等 滋 阴升 津 ， 等 等 。朱 砂 安 神 丸有 成 药 ， 但
“ 丸 者缓 也 ” ， 作用 缓 和 ， 起效较慢 ， 长 期 服用 还 可 能 导 致汞 中毒 ， 故 而应 用 时应谨 慎 对待 ， 必 须 向患者 详细 说 明服 药注 意事 项 。
光 明 中医 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ８卷 第 ９期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ９
快速性心律失常的中医药治疗研究进展
快速 性心律 失 常 的 中医药治 疗研 究进 展
王 文 华 ２ ， 杨 晓 丽
（ １ ． 天 津市 武 清 区 中 医医 院 ， 天津
３ ０ １ ７ ０ ０ ； ２ ． 天 津 中 医药 大 学 。 天津
３ ０ ０ １ ９ ３）
［ 摘要】 阐述 了快速性 心律 失 常的病 因病 机 ， 从 专方治 疗、 中成 药治疗 、 单味 药治疗 、 针 灸治 疗、 中药注射 治疗 等方 面综
１ ２ ８ 例快 速性心律失 常患者 ， 疗程为 两周 ， 结果 治疗组总有效 率为７ ５ ． Ｏ ％， 对照组为９ ０ ． ６ ％， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 中成 药治疗 崔云 峰 】 用参 松养 心胶 囊治疗 室上性 心
痰饮瘀 血 ， 痹 阻心脉 ； 风 寒湿热 ， 舍 心滞络 ； 阴 阳两虚 ， 心 神失 养； 心脾两虚 ， 心脉失荣４ 个方 面。 温喜 明ｐ 嗵 过 临床观察结代 脉， 总结 出２ 种判断预后危 重的方法 ， 仍 然认 为其 病机 以阳气 衰微 为主 。 经 临床研 究 ， 多数 医家认为快 速性心 律失 常 的主 要病机是 心气不能 主血 脉 ， 血脉运 行失畅 ， 导致气滞 血瘀 、 瘀 血阻滞 、 痰热瘀阻等病理改变所致 。
天津市武清区中医医院天津300193摘要阐述了快速性心律失常的病因病机从专方治疗中成药治疗单味药治疗针灸治疗中药注射治疗等方面综述了中医药治疗快速性心律失常的研究进展认为中医药治疗快速性心律失常有较好的临床疗效但还应进一步完善疗效评价体系和标准
第１ ９ 卷
Ｖｏ １ ． １ ９
第３ 期
Ｎｏ ． ３
共治疗 １ １ ０ 例心律失 常患者 ， 结果治疗 组显效率 为５ ８ ％， 无效
中医辨证治疗快速心律失常
青州 市人 民 医院 （ 山东 青 州 ２ ６ ２ ５ ０ ０）
１ 临床 资料 患者 ，女 ，２ ５岁 ，拟行在硬膜外麻醉下行 剖宫产术 。患者
入室取 Ｌ ２ — ３间隙做硬 膜外 穿刺 ，顺利 ，向头端置管 ３ ｃ ｍ，回抽 无 血液及脑脊液后 ，分次 向椎管 内推注 ２ ％利多卡因 ３ ｍｌ 和７ ｍｌ 及０ ． ７ ５ ％盐酸罗哌卡因 ５ ｍ ｌ ， 患者麻醉平面为 Ｔ ６ 一 ｓ ５ 。 手术顺 利 ， 新 生儿 出生 １ ｍｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分为 ９分。约 ２ ０ ｍｉ ｎ后患者烦躁不安 ， 自诉 胸 闷、呼吸 困难 ，监 护仪显示 血氧饱和度和血压均下降 ， 遂 行气管 内插管改为全身麻醉 ，应 用麻 黄素及多 巴胺维持血压 在９ ５ ￣ １ １ ０ ／ ５ ０ ￣ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 手术顺利 完成后患者苏醒 ， 拔除气管导 管 ，安返病房 ，随访无其他严重并发症。 ２ 讨论 硬膜外 麻醉 的常见并发症包括 ：穿 破硬膜 、穿刺针或导管 误 入血管 、导管折断 、全脊麻及异 常广泛阻滞 、硬膜外血肿 、
安云杰
［ 中图分类号 ］Ｒ ６ １ ４ ． ４ ；Ｒ ７ １ ９ ． ８ ［ 文献标识码 ］Ａ
王 维
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３）０ ６ — ０ ５ ３ ８ — ０ １
神经损及感染等 。 ２ ． １ 全脊麻 ：局麻药误人蛛 网膜下腔 ，数分钟内出现全部脊神
１ 病因病机 本病主脏在心 ，但 与脾 、肾有 密切关 系 ， 《 灵枢 ・口问》 篇： “ 心者 ，五脏六腑之 主也 ……心动则五脏六腑 皆摇 ”说 明 心于他脏可 以相互影 响 ，一般 与脾肾关系密切 。病理变化有虚 实之分 ，虚是指气血 阴阳的亏虚 ，因心失所养而悸 。实为痰 、 火 、瘀 ，因邪气扰心所致… 。吴鸿总结为虚 、淤 、热三字 。黄 慕年认为本病病变部位 主要在心 ，症 候特点是虚实相兼 ，以虚
中药制剂黄芪注射液在心律失常患者中应用体会
有较广 泛 的抗 菌作 用 ； 黄芪 在 细胞 培 养
中， 可使细胞数明显增多 ， 细胞生长 旺盛 ， 寿命延长 ； 能增 强心肌 收缩力 ， 保 护 心血 管 系统 ， 抗心 率失常 ， 扩张 冠状 动脉 和外 周 血管 ， 降低血压 ， 能降低血小板黏 附力 ，
减 少 血栓 形 成 ； 还有降血脂 、 抗衰老 、 抗 缺
和调节机体免疫功能 ， 对干扰素系统 有促 进作用 ， 可提高机 体 的抗 病力 ； 对 流感 病 毒等多种病 毒所致 细胞病 变有轻 度抑 制 作用 ， 对流感 病毒 感染小 鼠有 保护 作用 ；
病 程 ≤２周 ） ， 恢复窦性心 律 ９例 ， 显效率
６ ４ ． ２ ９ ％， 心室 率 明 显 减 少 ７例 ， 有 效 率 ５ ０ ％， 总有效 率 １ ０ ０ ％。房性早 搏 ２ ８例 ， 较治疗 明显消失或减少 ２ ２例 ， 无 效 ６例 ， 有效率 ７ ８ ． ５ ７ ％； 窦性 心 动 过 速 ８例 ， 恢
液静滴法 ， ２ ０～４ ０ ｍ ｌ ／日（ 根据 患者 体重 、 体质 情况 增减 ） ， １次／日， 疗程 １ ５天 ， 个 别病 例延 长至 ３ ０天 ， 观察 期 间多停 用 其 他抗 心律失 常 药 物 （ 室上 速 患 者加 用倍 他乐 克 ２ ５ ｍ ｇ ， ２次／Ｅ ｌ， 治疗 ２ ４小 时症 状 无改 善及 时转诊 ） 。用 药前 都通 过 １ ２导 联 心电图证实心律失常类型 。用药期 间 ， 住 院患者 每 Ｅ ｔ 定时查房 ， 询 问患者 主观 感 受变化 ， 进 行心 脏 听 诊 ， 并 记 录 心律 、 心 率、 早搏次数 ， 并 通过 心 电图复查 证实 心
心律失常发 作无 减轻 ， 心 电图及症 状 、 改 善不 明显或 加重 。用药前后 观察 药物 有 无致心律失 常的作用目前临床常用的抗心
治疗快速心律失常的临床体会
作 时间＜ ４ ８ ｈ ，每次持续 时间＞ １ ｈ ；④排 除标 准肝、肾及肺部等严重疾 病 者 ，除外尖 端扭转型室性 心动过速 ，明显低血压 ，房室传导 阻滞 、
性心 动过缓 ，停药 后 自行 恢复 ，１ Ｎ患者 发生低 血压 ，经对症 处理恢 复正常 。两 组患者 不 良反应发生率差异无 显著 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。 ３讨 论 快速型 心律失常 为内科常见 急危重症之一 ，如处理不 及时或 失治 易造成患者死 亡 ，因此积极抗 心律失常 至关重要 。选取 合理 、安 全有
具有可 比性 。 １ ． ２病例选择及 排除标准 ①心律在 １ ０ ０ 次／ 分 以上 ；②呈各种快 速心律失 常心 电图表现 ，如 各 型早搏 、阵 发性 室上速 、心房 纤颤等 ；③病程 在６ 个 月 内，此次发
在 用药过程 中未 出现恶性 心律失常 及衰竭 、过敏 反应等 ，对 照组 中２ 例 患者窦性心动 过缓 ，停药后 自行恢复 ；治疗 组 中２ 例 患者 出现窦
２ ． ２两组患者不 良 反 应情 况
律失常 患者作为研 究对象 。其 中男５ ６ 例 ，女２ ４ 例 。年龄 １ ９ － ６ ４ 岁 ，平 均４ ６ 岁 ，其中Ａ Ｔ ４ ６ 例 ，Ａ Ｆ ３ ４ 例 。确诊器质性 心脏病６ ４ 例 ，无器 质性 心脏病 ｌ ６ 例。将其 随机分 为两组各４ ０ 例 ，其 中对 照组采用胺碘 酮进行 治疗 ，治 疗组采用胺碘 酮联合美 托洛尔进行治疗 。观察两组 临床疗效 及安全性 。两组患者 年龄 、性别 、病情及一般情 况 比较无 明显差异 ，
照组 ，差异 明显具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。治疗 组患者 治疗有效３ ９ 例 （ ９ ７ ． ５ ％） ，对照组 患者治疗 有效３ ２ 例 （ ８ ０ ％），治疗组 患者 的治 疗有效率显 著优于对 照组 ，差异 明显 具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。治 疗组与对 照组 比较 ，治疗 组患者治疗 前后收缩压 、舒张压 、心率 下降 程度 由于对照组 ，差异 明显具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。见 表１ 。
炙甘草汤治疗快速性心律失常临床应用观察
炙甘草汤治疗快速性心律失常临床应用观察目的：观察炙甘草汤加减用于快速性心律失常康复中的临床疗效。
方法：将78例快速性心律失常患者随机分为治疗组39例和对照组39例，对照组予西药普罗帕酮治疗，治疗组在对照组基础上加用炙甘草汤治疗。
结果：治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。
结论：炙甘草汤加减治疗快速性心律失常，临床疗效可靠。
随着人们生活节奏的不断加快，思想压力越来越大，加之各种饮食的污染，使心律失常患者越来越多，是临床常见的危重症之一。
心律失常是指心律起源部位，心搏频率、节律以及冲动传以及冲动传导等任何一项异常，可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如传导阻滞等)心律失常[1]。
中医药在治疗快速性心律失常方面已有一定的进展，中医治疗除着重整体调整，标本兼顾，辨病辨证外，从1990年以来还利用心电图，甚至动态心电图、心脏电生理检查等手段对快速性心律失常进行观察和治疗，并取得一定进展。
临床上多年应用西药普罗帕酮或氨酰心安等西药治疗，未能达到满意效果。
炙甘草汤原方出自汉·张仲景的《伤寒论》，是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。
笔者应用炙甘草汤加减治疗快速性心律失常39例，并设单纯西医对照组39例。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将78例快速性心律失常患者随机分成两组，其中治疗组39例，男20例，女19例，年龄(51±5.6)岁，病程25～60 d。
对照组39例，男23例，女16例，年龄(53±4.8)岁，病程28～65 d。
两组患者的年龄、性别比、病程等比较差异无统计学意义(P＜0.05)。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组39例全部给予西药普罗帕酮治疗，口服，治疗量为100～200 mg/次，3～4次/d，7 d为一疗程，连续服用4周。
1.2.2 治疗组在对照组的基础上，采用炙甘草汤加减治疗，药物组成:灸甘草10 g，党参10 g、生地13g、麦冬9 g、桂枝3～7 g，丹参11 g，酸枣仁10 g，阿胶16 g，麻仁16 g，枳壳14 g，瓜蒌18 g。
中医辨证论治治疗心律失常9例的体会
９
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四 川 中 江
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探讨 中 医 药 治疗 ％ 其 中显效 ６ 例 占 【 关 键 词】 心 悸 炙甘 草 汤
摘 要】
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方 法 Ｌ采 用 史 药 水 煎 剂 口 服 观 察 疗 效 并 做 心 电 图 观 察 其 变 化 结论 中 医 辨 证 施 治 治 疗 心 悸 证 疗 效 确 切 ％
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中 国 农 村 卫 生 ２ ０
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中 医 辨 证 论治 治疗 心 律 失 常
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浅谈中医药治疗快速型心律失常的体会
刘梅，杜武勋
关键词快速型心律失常;中医药治疗;综合治疗
中图分类写:R541 .71
文献标识码:B
文章编号:1005-7145(2002)02-0015-01
快速型心律失常系心律失常的一种类型，主要包括心动过速、旱搏、房颤等。
现代医学主要应用抗心律失常药物治疗，由于存在一定的副作用而使其应用受到限制。
中医药在心律失常的治疗方而取得了很大进展。
近年来，笔者应用中医药治疗快速型心律失常，取得了较好的疗效，现将体会简述如下。
1 辨证论治首辨虑实
快速型心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴，病位在心，多由脏腑功能失调，心之气血阴阳亏损，心神失养或气滞、血淤、痰饮、火邪扰乱心神所致，证属本虚标实。
虚证与实证可同时并见，亦可相互转化。
临床上最常见的证型为气阴两虑证和痰热壅结证。
气阴两虑证表现为:心悸怔忡，气短乏力，虚烦多梦，或自汗盗汗，或五心烦热，舌淡或嫩红，少苔，脉细数或结代。
治以益气滋阴，养心安神法，常用药物有:党参、黄芪 .黄精、麦门冬、五味子、炙甘草、生地、琥珀粉、龙齿等。
痰热壅结证表现为:心悸胸闷，头晕失眠，口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑或结代。
治以涤痰清热，镇心安神法，常用药物有:黄连、苦参、石菖蒲、半夏、瓜萎、莲子心、生地、磁石、生龙骨 .生牡蛎等。
以上两证型若血淤甚者，加丹参、赤芍药、三七粉。
总之，中药治疗快速型心律失常在辨证论治的基础上，加以养心、敛心、镇心之品，对改善心悸、失眠、头晕、烦躁等症状和消减早搏，减慢心律，促进房颤之转复等有很好的疗效。
2 辨证与辨病结合
从证型上分析，快速型心律失常的证型与其原发病有密切的关系。
如因冠心病引起者多属心脉淤阻证;因肺心病引起者多为痰扰心脉证;因急性心肌炎、甲状腺机能亢进引起者多属阴虚火旺或气阴两虚证;因心功能不全引起或伴发者，多属心阳不足或阳虚水泛证;因植物神经功能紊乱引起者，常为心神不宁或肝气郁结证。
从治疗上分析，心律失常的病因治疗应放在首位，不可本末倒置，抛弃原发病，单纯治疗心律失常。
如冠心病可选用三七、丹参、当归等具有活血通脉作用的中药;肺心病可选用桑白皮、地龙、石菖蒲等具有清肺涤痰作用的中药;风心病可选用防己、羌活、独活等具有祛风除湿作用的中药:病毒性心肌炎可选用黄连、苦参、虎杖、板蓝根等清热解毒中药;心功能不全患者可选用人参、黄芪 ,五味子、葶苈子、木防己等具有益气养阴，利水作用的中药。
此外，根据心律失常的类型，有针对性地选用不同药理作用的中药。
如苦参、莲子心、当归、石菖蒲、三七、延胡索、地龙、山豆根、甘松等具有阻滞心肌细胞膜钠通道的作用;人参、五味子、葶苈子、北五加皮、蟾酥等具有抑制心肌细胞膜Na+-K+1ATP酶的作用;佛手、淫羊藿、葛根等具有阻滞β受体的作用;粉防己、川芎、羌活、独活、月参、赤芍药、红花、茵陈等具有阻滞钙通道的作用;黄连、木防己、延胡索等具有延长动作电位的作用。
3 综合治疗有助于提高和巩固疗效
对于快速型心律失常，除药物治疗外，配合针灸、按摩等疗法，不仪可提高疗效，还有助于复律后巩固疗效及预防复发。
常用的穴位有:内关、合谷、神门、心俞、三阴交、厥阴俞、膻中、攒竹等，一般采取平补平泻，间歇运针的手法。
同时，嘱患者避免精神紧张和过度疲劳，起居有常，情绪稳定，戒烟酒，少饮茶、咖啡等饮料，对预防和治疗本病均有积极作用。
4 典型病例
韩某，男，56岁，2001年5月20日入院，住院写57891。
患者半年前曾患急性下壁心肌梗死，1周前间断有心悸，胸闷，曾服心律平效果欠佳。
入院时主诉:心悸、气短，胸闷，动则加剧。
虚烦多梦，盗汗，舌淡暗，苔剥，脉细结。
查体:心率72次/min，律不齐，频发旱搏，12-20次/min。
心电图及心电监护示:频发室性旱搏，时室二联律、三联律。
中医辨证为气阴两虚，心脉瘀阻，治以益气滋阴，活血化淤养心安神之法。
处方:黄芪30g，黄精15g，五味子10g，丹参30g,，赤芍药15g，三七粉3g,(冲)，琥珀粉1.5g(冲)，磁石30g,(先煎)，酸枣仁30g,，生龙骨30g,(先煎)，生牡蛎30g,(先煎)，炙甘草15g，水煎服，1剂/d，分两次服。
服上药4剂后，症状明显改善，心悸偶有发作，脉象沉弱偶有结代，心电图示:偶发室早。
继服上方治疗2周后，心悸等症状消失，复查心电图，早搏消失。
作者单位:300150 天津中医学院第一附属医院
作者简介:刘梅(1962- )，女，副主任医师，主要从事中医内
科临床治疗下作。