中医内科心律失常中医诊疗规范诊疗指南2023版
中医内科神经官能症中医诊疗规范诊疗指南2023版
神经官能症神经官能症是受各种精神因素影响，大脑皮层功能失调所致的一种功能性疾病，常见的有神经衰弱和瘴病。
临床症状多种多样，涉及到中医学的“郁证”、“头痛”、“惊悸”、“健忘”、“不寐”、“遗精”、“脏躁”、“梅核气”、“虚劳”等病证；大多由于精神过度紧张，意外刺激，或因大病久病之后，体质虚弱，以致脏腑阴阳气血功能失调。
其病理变化有虚实两方面。
实证多属心肝气郁，病久可以化火伤阴，虚实夹杂；虚证多属心脾或心肾的亏虚。
【诊断】1.常有精神刺激或较长时间的精神紧张等诱发因素。
2.神经衰弱多发生在青、中年人，症状可反映在各个不同系统。
一般常见的有头痛头晕，耳鸣眼花，健忘，焦虑不安，多梦或失眠，心悸，遗精，阳痿以及一些不能具体描述的症状。
3.瘴病多发生于青年人，女性较多，症状复杂多样，呈反复发作性，并有高度暗示性和自我暗示性的特点，往往可以因暗示的作用而使本病发作或转好。
常见症状有喉间有物梗阻不能吞咽，突然晕厥或瘫痪，喜怒哭笑无常，或以痴呆,或全身木僵似昏迷等等。
4.神经官能症的症状较多，而缺乏客观阳性体征，常与很多器质性疾病相类似或同时存在，因此诊断要谨慎，必须经过详细体格检查，必要的化验或其他辅助检查，排除器质性疾病后才能诊断为本病。
【治疗】医护人员对病人应做耐心细致的思想工作，向病人说明疾病的原因、性质和预后，增强其治疗信心，促使他们主动地加强劳动锻炼，消除顾虑，培养坚强意志；配合药物针灸等治疗，才能取得较好疗效。
一、辨证论治根据本病病理表现，当分虚实两证。
实证多为心肝气郁，治以理气解郁；气郁化火伤阴者，则当滋阴降火。
虚证当分别心脾或心肾的不足治以补养。
1.心肝气郁精神抑郁，善疑多虑，或胸闷胁痛，脱腹胀闷，噫气频频，纳少，苔白，脉细弦。
治法：理气解郁。
方药举例：柴胡5g,香附IOg,丹参10g,白芍10g,郁金10g,合欢花10g,炒枳壳6g,佛手片6g,菖蒲5g。
加减：如气郁化火，目赤，口干而苦，便秘，加牡丹皮10g,焦桅子10g。
2023年95个病种的中医诊疗方案
2
脱位
中医骨伤科治疗脱位，常用手法复位、固定，并配合中药内
服外敷，以舒筋活血，消肿止痛。
3
韧带损伤
中医骨伤科治疗韧带损伤，常用手法复位、固定，并配合中
药内服外敷，以活血化瘀，消肿止痛。
五官科常见病种中医诊疗
耳鼻喉科疾病
包括耳鸣、耳聋、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。
眼科疾病
包括近视、远视、散光、眼干、眼疲劳、结膜炎、角膜炎等。
康复调理 4
配合针灸、中药，辅助康复治疗 脑神经科常见病种的中医诊疗，注重辨证论治，强调整体观念，以调节气血、疏通经络为主要治疗原则。
内分泌科常见病种中医诊疗
糖尿病
中医认为糖尿病的病机主要为脾虚湿热，气阴两虚，导致血糖升高，出现多饮、多食、多尿、消瘦 等症状。
甲状腺疾病
中医认为甲状腺疾病的病机主要为气滞血瘀，痰湿凝结，导致甲状腺功能异常，出现甲状腺肿大、 心慌、失眠等症状。
3 3. 治病求本
中医注重从根本上解决疾病问题，不仅关注症状，也关注 病因和病机。
4 4. 阴阳五行
中医理论的核心是阴阳五行学说，用以解释自然界和人体 生命活动的规律。
中医诊疗的理论基础
阴阳五行学说
阴阳五行学说是中医理论的核心 ，解释了宇宙和人体中各种现象 的相互关系。
经络学说
经络是人体气血运行的通路，连 接着五脏六腑，维持着人体机能 的正常运行。
根据中医辨证论治的原则，这95个病种被分为不同的类别，如内科疾病、外 科疾病、妇科疾病等，每个类别都有其独特的病理特征和治疗方法。
内科常见病种中医诊疗
辨证论治
中医诊疗注重辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合 分析，辨别病因、病机、病位，制定个性化的治疗方案。
24个专业105个病种中医诊疗方案目录
24个专业105个病种中医诊疗方案目录中医诊疗方案是中医药学中的重要内容，它以中医理论为基础，根据不同的病情和病种，制定出相应的治疗方案。
经过几千年的发展，中医诊疗方案已经形成了一套完整的体系，涵盖了各种疾病和病因。
本文将为读者介绍24个专业105个病种中医诊疗方案目录。
中医学对疾病的分类主要依据病因、病位和病机进行，病因是指导致疾病的主要原因，病位是指疾病在人体中的发生和发展的部位，病机是指疾病的发展过程和病理变化。
根据中医学的理论体系，中医诊疗方案常分为内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等24个专业。
一、内科类1. 气管炎2. 哮喘3. 肺结核4. 肺炎5. 支气管扩张6. 消化性溃疡7. 肝炎8. 肠炎9. 胃炎10. 胆结石11. 冠心病12. 高血压13. 低血压14. 心绞痛15. 心律失常16. 中风17. 糖尿病18. 痛风19. 内分泌失调20. 失眠21. 神经衰弱22. 抑郁症23. 痿病24. 肾炎二、外科类1. 痔疮2. 疝气3. 瘢痕疙瘩4. 外伤5. 蚊虫咬伤6. 烧伤7. 切口感染8. 骨折9. 腰肌劳损10. 颈椎病11. 肩周炎12. 跌打损伤13. 关节炎14. 风湿性关节炎15. 骨质疏松症16. 痛风病17. 黑斑18. 痤疮19. 脓肿20. 痈疽21. 慢性溃疡22. 白癜风23. 痤疮24. 银屑病三、妇产科1. 子宫颈糜烂2. 子宫脱垂3. 卵巢囊肿4. 月经不调5. 更年期综合症6. 非典型子宫内膜增生7. 子宫肌瘤8. 妇科炎症9. 子宫内膜异位症10. 脱发11. 卵巢功能减退12. 乳腺增生13. 乳腺癌14. 不孕不育15. 难产16. 宫外孕17. 流产18. 妊娠呕吐19. 妊娠中毒症20. 胎动不安21. 宫颈癌22. 产后抑郁症23. 妇科肿瘤24. 产后恶露不利四、儿科1. 感冒2. 咳嗽3. 发热4. 肺炎5. 哮喘6. 消化不良7. 腹泻8. 食欲不振9. 营养不良10. 发育迟缓11. 脾虚12. A型流感13. 手足口病14. 百日咳15. 肺结核16. 小儿疳积17. 湿疹18. 尿床19. 小儿遗尿症20. 病毒性心肌炎21. 婴儿腹泻22. 新生儿黄疸23. 小儿斜视24. 小儿脱肛五、眼科1. 近视2. 远视3. 散光4. 眼睑垂坠5. 眼结膜炎6. 青光眼7. 眼球突出8. 玻璃体浑浊9. 视网膜脱落10. 视神经炎11. 夜盲症12. 白内障13. 眼底出血14. 角膜溃疡15. 干眼症16. 眼屈光不正17. 黄斑病变18. 眼球扭转19. 角膜炎20. 痛眼病21. 眼外伤22. 白瞳病23. 老年性黄斑变性24. 角膜混浊六、耳鼻喉科1. 中耳炎2. 鼻炎3. 鼻窦炎4. 鼻窒息5. 咽喉炎6. 声带息肉7. 音聋8. 耳鸣9. 鼻出血10. 鼻息肉11. 鼻中隔偏曲12. 鼻咽癌13. 鼻咽淋巴瘤14. 咽部异物15. 扁桃体炎16. 梅核气17. 漏斗胸18. 喉癌19. 气管食管瘘20. 咽喉肿瘤21. 鼻疽22. 打呼噜23. 眩晕病24. 嗓子疼痛以上即为24个专业105个病种的中医诊疗方案目录，这些方案是中医学通过几千年的实践总结出来的，具有独特的理论体系和丰富的临床经验。
中医内科常见病诊疗指南
中医内科常见病诊疗指南Introduction中医内科是中医学的重要分支之一，它以中医理论为基础，运用中药、针灸、推拿等疗法，用于治疗各种常见病。
本文将为您介绍中医内科的常见病诊疗指南，帮助您了解中医内科的治疗方法和注意事项。
一、感冒感冒是一种常见的疾病，其主要症状包括咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等。
在中医内科中，常用的治疗方法包括清热解毒、疏风散寒等。
例如，可以采用绿豆、草果、薏苡仁等中药制剂来清热解毒；也可以通过艾灸或针灸来疏风散寒。
此外，在感冒期间需注意保暖、多饮水等。
二、胃炎胃炎是胃黏膜炎症引起的一种疾病，常见症状包括胃痛、恶心、呕吐等。
中医内科常常采用调理胃气、清理湿热等方法进行治疗。
例如，可以服用黄连、厚朴等中药来调理胃气；还可以采用针灸、推拿等方式来促进胃气运行。
此外，胃炎患者应注意饮食规律，避免辛辣食物的摄入。
三、高血压高血压是一种以持续升高的血压为主要特征的疾病，中医内科常常采用调理气血、平肝降压等方法进行治疗。
例如，可以通过针灸、推拿等手段来调理气血；还可以服用当归、川芎等中药来平肝降压。
此外，高血压患者应注意控制体重，保持良好的生活习惯。
四、糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性疾病，中医内科通常采用调理脾胃、清热利尿等方法进行治疗。
例如，可以服用黄芪、山药等中药来调理脾胃；还可以通过针灸、推拿等手段来清热利尿。
此外，糖尿病患者应保持良好的饮食习惯，限制糖分的摄入。
五、失眠失眠是一种睡眠障碍的疾病，严重影响人们的生活质量。
中医内科常常采用调理心气、安神宁心等方法进行治疗。
例如，可以通过采用针灸、推拿等手段来调理心气；还可以服用酸枣仁、远志等中药来安神宁心。
此外，失眠患者应保持规律的作息时间，注意放松身心，避免过度疲劳。
六、贫血贫血是一种以血红蛋白或红细胞数量减少为主要特征的疾病，中医内科常常采用滋补气血、益脾补肾等方法进行治疗。
例如，可以通过服用当归、熟地黄等中药来滋补气血；还可以采用艾灸、针灸等手段来益脾补肾。
心内科心力衰竭疾病中医诊疗思维
心内科心力衰竭疾病中医诊疗思维一、慢性心力衰竭心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病等）引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下，是各种心脏病严重阶段常见的病理生理改变。
心力衰竭发病率高，正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症，有临床症状患者的5年生存率与恶性肿瘤相仿。
（一）病理生理心力衰竭的病理生理改变有以下三方面。
①初始心肌损伤：由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等各种因素所致，是心力衰竭的启动因素。
②心肌重构：指心室结构的改变，临床上可见心肌质量和心室容量的增加以及心室形状的改变，横径增加呈球状。
心室重构是心力衰竭发生发展的基本机制。
③神经内分泌过度激活：在初始的心肌损伤后，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）兴奋性增高，多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌和细胞因子等，形成恶性循环。
因此，治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心室重构。
（二）分型心力衰竭按发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭的循环障碍是以肺淤血为主，临床表现为劳累性气促、端坐呼吸及阵发性夜间呼吸困难、肺底部啰音、心脏扩大及舒张期奔马律等。
右心衰竭则因体循环淤血及静脉压增高表现为颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。
左、右心衰竭最终都将发展为全心衰竭。
其中左心衰竭又可进一步分为收缩性（射血分数低）、舒张性（射血功能正常或保留）及混合性心力衰竭。
收缩性心力衰竭是指因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭。
临床特点为心腔扩大、心室收缩末期容积增大、射血分数降低。
多数心力衰竭患者有收缩功能障碍。
舒张性心力衰竭是指心室舒张期主动松弛能力受损和心肌僵硬度增加致左室在舒张期的充盈受损而出现的心搏出量减少，临床特点为有心力衰竭表现、心肌显著肥厚、心腔大小正常、射血分数正常、左室舒张末期容积指数＜97mL/m²。
中医科常见病诊疗指南及操作规范
眩晕中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,第二版,上海科学技术出版社,2009年)。
(1)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等(3)起病较急,常反复发作,或渐进加重(二)证候诊断1.肝阳上亢证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,失眠多梦,面赤,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。
2、气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
3.肾精不足证:眩晕久发不已,耳鸣,少寐健忘,神倦乏力, 腰酸膝软,舌红,苔薄,脉细数。
4.痰湿中阻证:眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,呕吐痰涎, 食少多寐,苔白腻,脉滑。
5.瘀血阻窍证:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,耳鸣,耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.肝阳上亢证治法:平肝潜阳,清火息风推荐方药:天麻钩藤饮加减。
2.气血亏虚证治法:补益气血,调养心脾推荐方药:归脾汤加减。
3.肾精不足证治法:滋养肝肾,益精填髓推荐方药:左归丸加减。
4.痰湿中阻证治法:化痰祛湿,健脾和胃推荐方药:半夏白术天麻汤加减。
5.瘀血阻窍证治法:祛瘀生新,活血通窍推荐方药:通窍活血汤加减。
(二)辨证选择静脉滴注中药注射液可选用丹参注射液、曲克芦丁注射液等。
(三)针刺治疗体针:百会、四神聪、风池(双)、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门。
辨证取穴:肝阳上亢加行间、太冲,气血亏虚加气海、脾俞; 肾精不足加太溪、关元;痰湿中阻加膈俞、脾俞;瘀血阻窍加足三里,血海。
(四)其他疗法1.根据患者情况,可选用耳尖放血疗法。
2.可选用放血拔罐疗法治疗。
(五)护理1.静卧,预防跌伤。
2.避免忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。
3.忌食辛辣油腻食物。
心悸中医诊疗规范诊疗指南2023版
心悸心悸是指病人自觉心中跳动、心慌不安的一种症状。
中医学认为本症的发生多由体质素弱，或久病体虚，或忧思惊恐等，导致气血亏耗，不能养心；或阴虚火旺，炼液成痰，痰火交炽，引起心神不宁；或心血瘀滞，而致心神不安。
西医学的心脏功能性（如部分心律失常、心神经官能症）或器质性（如慢性瓣膜病，或冠状动脉粥样硬化性心脏病，或各种心律失常）疾病，以及其他系统疾患（如甲状腺功能亢进、贫血等）导致心脏功能失调，而表现有心悸症状者，均包括在内。
【诊断】1注意心悸的发作情况（经常性或阵发性、与活动或精神情绪的关系及心悸持续的时间）。
如器质性疾病的心悸，大都在活动后出现或加重；功能性疾病的心悸，多与精神情绪的波动有关。
2 .注意其他症状，以鉴别不同疾病引起的心悸。
如兼失眠、多梦、头晕、耳鸣、眼花等，多见于心脏神经官能症、贫血；如兼气喘、气短、胸闷、胸痛、咳嗽、关节疼痛或高血压等，可见于风湿性、冠状动脉硬化性、高血压性或肺源性心脏病。
3 .检查注意血压变化和心脏浊音界、心音、心率及节律的改变，肺部有无啰音，肝脏是否肿大等，以鉴别功能性或器质性疾病以及属哪一种器质性疾病。
可作X线心脏检查、心电图、心向量图和超声心动图等检查。
【治疗】一、辨证论治本病的临床证候有虚实两方面，但常可错综交杂，一般是虚多实少。
气血虚或心阴虚是本，痰火、瘀阻是标。
治疗原则当以补虚为主，祛邪为辅；同时根据心神不安的特点，配合安神镇心的药品。
1气血不足心慌，心跳不安，劳动后可加重，并有气短、自汗，精神疲倦，唾眠不安或失眠、健忘、头昏、目眩、面色无华，唇口淡白，舌质淡红，脉细弱或见结代。
治法：补血益气。
方药举例：归脾汤加减。
黄芭、党参（或孩儿参）、当归、熟地黄各IOg,五味子6~10g,熟枣仁10〜15g（或柏子仁10g）,朱茯神12g,龙骨12g,牡蛎30go加减：兼阳虚证，汗出、怕冷、脉结代者，加桂枝4〜6g,炙甘草6g。
心神不宁较甚者，加远志6〜10g,合欢皮（花）15go2.阴虚火旺心慌，心跳，虚烦不宁，时作时止，思虑过度或受惊恐时容易发作，睡眠不沉，多梦，头晕，目眩，耳鸣，面部烘热，口干苦，舌质红，苔黄,脉细滑数。
中医内科休克中医诊疗规范诊疗指南2023版
休克休克是一种急性循环功能不全综合征。
属于中医学“厥逆”及“脱证”范围。
多因严重汗、吐、泻下，大量出血，温病正不胜邪，严重外伤，心脏病或过敏反应等原因而产生，其病理变化为脏腑气血津液损伤，阴阳衰竭，尤以亡阳为主。
【诊断】1面色苍白，汗出肢冷，精神委顿或烦躁，甚至昏迷，舌质淡，脉微而数，心音低钝，呼吸微弱，血压下降至收缩压80mmHg以下，脉压差小于20mmHg,甚至消失。
2.询问病前有无外伤、出血、高热、大量汗出、严重吐泻、接触或误服农药或毒药及使用青霉素、普鲁卡因等药物的病史。
3.注意检查外伤情况、皮肤出血点、脱水情况，心、肺、腹部及神经系统等有无异常体征，结合尿量测定、血液、大小便等化验检查及心电图检查，借以鉴别发生休克的不同原因。
【治疗】一、紧急处理1使病人平卧，不用枕头，注意安静和保暖。
4.如呼吸停止，或出现严重呼吸衰竭，则迅速进行人工呼吸，给予氧气吸入。
5.针灸疗法（1）体针：取人中、涌泉强刺激，间歇捻转15分钟；如症状改善不显著，血压仍不升高，配内关、素醪，用持续捻针，或加灸气海、关元，直至休克症状消失。
配用耳针：肾上腺、枕、心或脑点。
（2）体针：取涌泉、足三里，耳针取皮质下、肾上腺、内分泌。
先强刺激，血压上升后，延长捻针的间隔时间，血压稳定后维持数小时即可拔针。
以上两种处方可任选一方，如效果不显时，也可换用另一方。
6.密切观察呼吸、脉搏、血压和面色、神志等方面的变化。
二、辨证论治根据休克的临床表现多为亡阳虚脱，故治法当以回阳救脱为主。
如因阴伤及阳，则当救阴回阳；若因邪盛正虚，则当观察邪正间的消长关系，扶正祛邪并治。
可由鼻饲管给药。
方药举例：参附汤加味。
红参IOg,熟附片10g,牡蛎15g,五味子10g,山萸肉IOgo 加减：兼阴伤，见舌红而干，口渴，虚烦，加麦冬10g,北沙参12g,石斛12g<)此外，必须针对导致休克的不同原因，分别采取各种治疗方法。
由于休克病情严重，应当中西医结合抢救。
22个专业95个病种中医诊疗方案
22个专业95个病种中医诊疗方案中医是中国传统医学的重要组成部分，它秉承了千余年的临床经验和医学理论，拥有丰富的病种和诊疗方案。
以下是22个专业95个病种中医诊疗方案的一些例子：1.内科疾病：中医治疗慢性胃炎、胃溃疡、胃风病、脾胃虚弱、食积等，方案包括调理脾胃、消食导滞等。
2.呼吸系统疾病：中医治疗感冒、咳嗽、支气管炎、肺结核等，方案包括清热解毒、润肺止咳等。
3.心血管疾病：中医治疗高血压、心绞痛、心律失常等，方案包括降压舒筋等。
4.神经系统疾病：中医治疗失眠、头痛、中风、帕金森病等，方案包括疏肝理气、补脑降火等。
5.耳鼻喉疾病：中医治疗鼻炎、耳鸣、咽炎等，方案包括通窍散结、清热解毒等。
6.眼科疾病：中医治疗眼疲劳、近视、青光眼等，方案包括滋养肝肾、清热明目等。
7.皮肤病：中医治疗湿疹、乾癣、痤疮等，方案包括清热解毒、润肺活血等。
8.骨伤科疾病：中医治疗骨折、关节炎、脊柱疾病等，方案包括活血化瘀、温经散寒等。
9.妇科病：中医治疗月经不调、盆腔炎症、子宫肌瘤等，方案包括调经活血、清热利湿等。
10.男科病：中医治疗阳痿早泄、前列腺炎、不育症等，方案包括补肾壮阳、活血化瘀等。
11.儿科疾病：中医治疗发热、便秘、遗尿症等，方案包括清热解毒、调理脾胃等。
12.肿瘤科：中医治疗肺癌、乳腺癌、肝癌等，方案包括活血化瘀、清热解毒等。
这些是仅仅一部分的病种和诊疗方案，中医还拥有更多的专业和丰富的治疗经验。
尽管现代医学取得了很多进展，但中医作为一种综合性的医学理论和实践，依然被广大患者所接受和信任。
在适用的范围内，中医可以为病人提供有效的诊断和治疗方案，并帮助其恢复健康。
中医内科心绞痛中医诊疗规范诊疗指南2023版
心绞痛心绞痛是指胸骨后或心前区阵发性压迫性疼痛的症状，大多因冠状动脉粥样硬化引起。
属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”范围。
其病理变化可概括为标本两个方面：心和肝、肾、脾等脏气的亏虚是其本，从而导致气滞血瘀，心脉痹阻，或胸阳不运，痰浊内生，痰瘀交阻的标实证，以致不通则痛，引起心胸疼痛阵作。
【诊断】1疼痛的部位，一般在胸骨后或心前区，有时放射至左颈、左肩、左臂内侧或上腹部。
呈阵发性发作，一般持续3~5分钟，很少超过15分钟。
2.疼痛呈绞窄、紧压或闷窒感觉，亦可仅感胸闷而不痛，多在剧烈活动、受凉、饱食或情绪激动以后突然发作，经休息或舌下含硝酸甘油片后即得缓解。
3.大多发生于中年以上，可有高血压病、高脂蛋白血症或主动脉、脑动脉粥样硬化等病史，亦可见于风湿性心脏病（主动脉瓣病变）或梅毒性心脏病人。
4.心脏体检可无异常发现，或有心尖区第四心音、心律失常和血压增高（常见于冠心病），或在主动脉瓣区有杂音（常见于风湿性或梅毒性心脏病）。
X线心脏检查可能有心脏扩大、主动脉或主动脉弓增宽；心电图、超声心动图、血液脂质含量测定等检查均有助于诊断和鉴别诊断。
5.如疼痛发作剧烈，持续不止，甚至出汗，休息或舌下含硝酸甘油片均无效时，提示有心肌梗死的可能，须立即作心电图检查。
【治疗】一、辨证论治心绞痛经常发作时应治标为先，以活血化瘀，理气通络，通阳化浊为主；疼痛缓减后则宜标本同治，以调补脏气为主，酌加治标药物，巩固其疗效。
1标证胸闷不舒，或心胸绞痛阵作，舌质有紫气或紫斑，脉细弦涩。
治法：活血化瘀，理气通络。
方药举例：丹参15~30g,川尊IOg,赤芍12g,红花2~3g,郁金10g。
加减：胸闷甚，或伴咯痰，体胖，苔白腻者，酌加全瓜萎15-30g,甦白或桂枝10g,法半夏10g,炒枳壳10g,制香附IOg0胸痛甚，酌加蒲黄、五灵脂、桃仁、三棱、莪术各10g,另用参三七粉Ig吞服，每日2~3次。
2.本证（1）肝肾阴虚头晕耳鸣，腰酸肢软，口干，脉细弦，舌质偏红。
中医内科常见病诊疗指南中医病证部分
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中医执业医师考试《内科学》考点纵览：心率失常
中医执业医师考试《内科学》考点纵览：心率失常(一)心律失常的分类心律失常(cardiac arrhythmias)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
冲动形成异常1.窦房结心律失常①窦性心过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏。
2.异位心律(1)被动性异位心律①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性，房室交界性，室性);(2)主动性异位心律①过早搏动(房性，房室交界性，室性)②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。
冲动传导异常1.生理性干扰及房室分离。
2.病理性①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)3.房室间传导途径异常如预激综合征。
(二)房性期前收缩房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。
房性期前收缩若无症状通常无需治疗。
(三)心房扑动(artrial flutter)1。
临床表现房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数月或数年。
心房保存收缩功能，栓塞发生率较心房颤动为低，按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率，停止按摩后又恢复至原先心室率水平。
令患者运动、施行增加交感神经张力或降低迷走神经张力的方法，可改善房室传导，使房扑的心室率明显加速。
房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。
体格检查可见快速的颈静脉扑动。
当房室传导比率发生变动时，第一心音强度亦随之变化。
有时能听到心房音。
2.心电图检查心电图特征为：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显，常呈倒置。
典型房扑的心房率通常为250～300次/分钟;②心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。
③QRS波群形态正常，当出现室内差异传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、形态异常。
中医内科常见病诊疗指南(西医疾病部分)心力衰竭
在 患者心率增快或左侧 卧位并作深 呼气 时更容 易听到 。 左 室扩大还可形成相对性二尖瓣关 闭不全 ，产 生心尖 区 收缩期杂音 。交替脉 ，两肺底部有 中小水泡音 ，急性肺 水肿 时可有粗大湿哕音 ，满布两肺 ，并可伴有哮鸣音 。 胸水可局 限于肺 叶间，也可呈单侧或双侧胸腔积液 。 １１ 右心衰 竭 症状 ：主要 有食欲不振 ，恶心 呕吐 ， ，． ２ 上 腹饱 胀 ，甚 至剧 烈腹痛 ，黄 疸 ，尿量 减少 、夜尿 增 多等 。 体征：原有心脏病 的体征 ，以右心室增大为主者可 伴有心前区抬举性搏动 。心率增快 ，部分 患者可在胸骨 左 缘相当于右心室表面处 听到舒张早期奔马律 。右心室 明显扩大可形成功 能性三尖瓣关 闭不全 ，产生三尖瓣 区 收缩期杂音 ，吸气 时杂音增强 。颈静脉充盈 ，肝肿大和 压痛 ，肝颈静脉反流现象 阳性 。水肿最 早出现在 身体 的 下 垂部位 ，起床活动者 以脚 、踝 内侧和胫前较 明显 ，仰 卧者骶部水肿 。右心衰竭 时，可有双侧或单侧胸水 ，甚 至 腹水 。心包积液 ，呼吸急促 ，不能平 卧，紫绀 。晚期 患者可有 明显营养不 良、消瘦甚至恶病质 。 Ｉ１ 全 心衰竭 左 、右心衰竭 同时存在 ，但患者或 以 ．３ ＿ 左 心衰竭的临床表现为主 ，或 以右心衰竭 的临床表现 为 主 。左 心衰竭的临床表现 可因右心衰竭 的发生而减轻。 １ 理化检查 ． ２ １ ． 心 电图 （ Ｃ 窦性心动过速 ；可见二尖瓣 Ｐ ．１ ２ Ｅ Ｇ） 波 、 导联 Ｐ波终末 电势增大和左室肥大劳损 等反映左 Ｖ１ 心 房、室肥大 ，以及与所 患心脏病相应 的变化 ；可有 急 性 、陈 旧性心肌梗死或心肌缺血 ，以及 多种心律失常等 表现 。 １ ． 胸部 ｘ 线检 查 心影增大，右心房 、室增大，心 ．２ ２ 胸 比例 增大；可见上腔静脉增宽及搏动 ，肺 门血管影增
《中医内科常见病诊疗指南》
中医内科常见病诊疗指南摘要中医内科常见病是指在内科领域中，以中医诊疗方法治疗的常见病症。
本文档旨在提供一份简明扼要的中医内科常见病的诊疗指南，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
1. 咳嗽1.1 病因咳嗽是一种常见的症状，其病因复杂多样。
中医内科常见咳嗽的常见病因有风寒袭表、痰热壅肺、气滞血瘀等。
1.2 诊断在诊断咳嗽时，需要观察患者的咳嗽属性（如声音、频率等），以及伴随症状（如咳痰、咳血等）。
同时，还需进行舌诊、脉诊等辅助诊断。
1.3 治疗•风寒袭表型：宜辛温解表，如葱白、生姜等。
可配合表浅辛凉药物，如板蓝根、连翘。
•痰热壅肺型：宜清热化痰，如玄参、苦杏仁等。
同时根据病情，可配合宣肺止咳药物，如百部、贝母。
•气滞血瘀型：宜活血化瘀，如赤芍、丹参等。
可配合行气止咳药物，如川贝、桑白皮。
2. 腹痛2.1 病因腹痛是指腹部疼痛的症状。
其病因复杂多样，可由消化系统、泌尿系统、妇科系统等引起。
中医内科常见的腹痛常见病因有湿寒蕴结、气滞血瘀等。
2.2 诊断在诊断腹痛时，需要观察患者的疼痛部位、性质以及伴随症状。
同时，还需进行舌诊、脉诊等辅助诊断。
2.3 治疗•湿寒蕴结型：宜温化寒湿，如半夏、砂仁等。
同时可配合健脾化湿药物，如陈皮、厚朴。
•气滞血瘀型：宜活血行气，如川芎、当归等。
可配合舒肝止痛药物，如枳实、川楝子。
3. 高血压3.1 病因高血压是指体循环压力持续升高的疾病。
其病因与遗传、环境、饮食等因素有关。
中医内科常见的高血压病因有肝肾阴虚、气滞血瘀等。
3.2 诊断在诊断高血压时，需要测量患者的血压，并观察伴随症状，如头痛、头晕等。
同时，还需进行舌诊、脉诊等辅助诊断。
3.3 治疗•肝肾阴虚型：宜滋阴降火，如生地、山药等。
可配合平肝潜阳药物，如龙胆、丹皮。
•气滞血瘀型：宜活血化瘀，如桃仁、红花等。
可配合行气降压药物，如丹参、广藿香。
结论中医内科常见病的诊疗指南有助于医生进行疾病的诊断和治疗。
然而，该指南仅供参考，具体的治疗方案仍需根据患者的具体病情和个体差异进行调整。
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心律失常
心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项的异常。
临床上按发生原理分为冲动起源异常和传导异常两大类，又可按心律失常时心率的快慢分为快速性和缓慢性心律失常两大类。
大多以心悸、心慌与脉象异常为主症，属中医学“心悸”、“怔忡”、“不整脉”范畴。
常与体质虚弱、精神刺激、思虑过度及外邪入侵等病因有关，以致心之气血阴阳平衡失调，或则心失所养，或则痰火扰心而致心神不安；病久可使心血瘀阻、心脉失畅而致心神失宁。
【诊断】
1追问发作时的心率、节律、发作起止情况和持续时间，伴发症状如昏厥、心绞痛或抽搐等，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。
2.检查心脏和血压，尤需注意心脏听诊，发现有无器质性心脏病的证据。
3.应常规检查心电图，尤其发作时心电图是确诊心律失常的重要依据，必要时可作心电图运动负荷试验，超声心动图、心向量图及动态心电图等检查以鉴别心律失常及探索其原发病因。
【治疗】
一、辨证论治
辨证首当分别虚实。
虚证需辨气血阴阳的亏虚，分别治以益气、养血、滋阴和温阳等法。
实证指痰火与血瘀，治法为清火化痰、活血祛瘀，并按心神失宁的共同特点，加用镇心安神之药。
临床以虚实夹杂者较常见。
一般而言，功能性原因者实多虚少，器质性病变者虚多实少。
1.气阴（血）两虚心悸气短，动则更甚，神疲体倦，健忘少寐，头昏目眩，心烦口干，手足心热，可伴自汗或盗汗，面色少华，或飘红唇红，舌质红或淡红，脉细数或伴结代脉。
多见于风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、冠心病与心脏神经官能症等心脏病所引起的窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、期前收缩和心房纤颤等。
治法：益气滋阴，养血安神。
方药举例：炙甘草汤合归脾汤加减。
炙甘草10~15g,党参、麦冬、当归各IOg,生地黄10-15g,桂枝4~6g,酸枣仁、柏子仁各10g,制远志6~10g,五味子5~10g<,加减：气虚较著，去生地黄；加黄芭、白术各IOg,朱茯苓12g。
血虚较著，去桂枝；加熟地黄、白芍、阿胶各10g。
心悸甚，心率过速，去炙甘草；酌加龙骨15g,牡蛎、珍珠
母、磁石各15~30g0失寐甚，去桂枝、炙甘草；酌加夜交藤15~30g,合欢皮（花）15g,琥珀粉（分冲）1~1.5g°胸闷胸痛，舌质紫气，酌加丹参15~30g,赤芍12g,红花、蒲黄、五灵脂、郁金、香附各10g。
2.阴虚火旺心悸不安，时作时止，思虑或受惊时易作，心中烦热，头昏目花，耳鸣口苦，夜寐多梦或少寐，颗红或面红，舌质红，苔黄，脉细滑数或伴结代脉。
多见于快速性心律失常如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性快速性心房纤颤等，尤其多见于自主神经功能紊乱所引起或合并的神经官能症者。
治法：滋阴降火，镇心安神。
方药举例：补心丹加减。
太子参、麦冬、生地黄（或熟地黄）、当归、玉竹各10-15g,丹参12g,五味子5~10g,酸枣仁、柏子仁各10g,磁石、生牡蛎各20~30g,朱茯神（或茯苓）10-15go
加减：心火旺盛，心中烦热，口干苦较甚，去太子参；加黄连2g,桅子IOg。
胸闷胸痛，舌质紫气，酌加赤芍、红花、桃仁、郁金各10g。
3.痰火扰心心悸易惊，胸闷烦躁，头昏，少寐或多恶梦，口干苦，小漫黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，或伴结代脉。
多见于心脏神经官能症或自主神经功能紊乱以及高血压心脏病等引起的心律失常。
治法：清化痰火，宁心安神。
方药举例：温胆汤加减。
竹沥半夏、竹茹、枳实（或枳壳）各10g,陈胆星6g,朱茯神（或茯苓）12g,黄连3g,桅子、酸枣仁各10g,制远志6~10g.
4.心阳（气）虚衰心悸气短，胸闷胸痛，头晕乏力，畏寒肢冷，面色少华，甚或晓白，舌质淡红，脉沉细弱或迟缓，或伴结代。
多见于缓慢性心律失常，如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。
治法：温阳益气，活血通脉。
方药举例：参附汤合麻黄附子细辛汤加减。
党参10~20g（或红参6~10g）,黄黄12~15g,制附片6~10g,桂枝5~10g,细辛4~6g,仙灵脾10~15g,香附、郁金各10g，丹参15~20g,炙甘草5~10g0
加减：脉迟不易改善，加麻黄6~10g°阳虚甚，去桂枝，加肉桂3g,干姜3g。
伴阴虚者，加生地黄（或熟地黄）12g,麦冬IOgo胸闷胸痛显著，酌加赤芍12g,当归、红花、蒲黄、五灵脂各10g。
二、中成药
灵宝护心丹每次3~5粒,每日3~4次。
心宝每次1~2粒，每日2~3次。
以上两药均适用于缓慢性心律失常如病态窦房结综合征。
生脉饮每次10m1,每日2次。
补心丹每次5g,每日2次。
朱砂安神丸每次5g,每日2次。
柏子养心丸每次5g,每日2次。
磁朱丸每次5g,每日2次。
以上药物适用于一般心悸，可改善症状。
三、简易方药
万年青根15~20g,或仙鹤草15~30g,水煎服。
适用于快速性心律失常。
可以加入复方同用。
苦参15~30g,或山豆根10~15g,水煎服。
适用于各种期前收缩，可以两药合用，或加入复方同用。
四、针灸疗法
体针内关、神门、足三里、巨阙（灸）、气海（灸）、心俞（灸）、小肠。
留针30分钟，每隔10分钟，轻轻捻转一次，心律正常后，单灸气海、心俞，巩固疗效。
耳针心、交感、神门、皮质下。
轻刺激，留针期间捻针2~3次，每日1次，
10次为1疗程。