干扰素治疗急性腮腺炎并发睾丸炎38例疗效
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本院 2007 年 12 月至 2011 年 11 月 收 治 急 性 腮 腺 炎 并 发 睾 丸 炎 患 者 38 例 ，其 中 对 照 组 患 者 18 例 ，平 均 年 龄 （19.3±3.2）岁，病程（3.8±0.6）d；治疗组 20 例，平均年龄（20.6±2.4） 岁 ，病 程 （4.2±0.5）d 。所 有 患 者 都 有 不 同 程 度 的 腮 腺 肿 大 ，伴 发 热 、 睾丸（一侧或双侧）肿痛、阴囊皮肤潮红、皮温高，伴有血、尿淀粉 酶不同 程 度 增 高 ，血 清 抗 流 行 性 腮 腺 炎 病 毒 IgM 阳 性 。两 组 患 者 年 龄 、病 程 、体 温 、血 白 细 胞 计 数 差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05）， 具 有 可比性。 1.2 方 法 对 照 组 采 取 卧 床 、冷 敷 、抬 高 阴 囊 、利 多 卡 因 精 索 封 闭，利巴韦林 0.5 g、地塞米松 15 mg 静脉 滴 注 ，每天 1 次 ，用 药至 阴囊肿胀消退及睾丸疼痛消失后逐渐减量至停药。治疗组在此基 础上应用干扰素 300 万单位肌内注射；每天1 次，共 7 d。入院后开 始使用，疗程 1~2 周。 1.3 疗效评价 治疗 7 d 后评价疗效及症状、体征消失时间。治愈： 体温恢复正常，睾丸肿痛消失；有效：体温下降或睾丸肿痛减轻；无 效：体温未下降，睾丸肿痛未减轻，伴或不伴睾丸萎缩等并发症。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行统计学处理，组间 分 析用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
急性腮腺炎并发睾丸炎是急性腮腺炎最常见的并发症，腮腺 炎病毒是单链 RNA 病毒， 由于腮腺炎病毒多侵犯成熟的生殖腺 体，故 10 岁 以 下 儿 童 发 病 率 较 低 ，多 见 于 青 春 期 以 后 的 男 性 ，其 发病机制主要是由于腮腺管口肿胀堵塞，病毒通过淋巴回流侵犯 睾 丸 所 致[2]。该 病 双 侧 睾 丸 同 时 发 病 率 占 10%~30%，由 于 只 有 部 分曲精管受累，故很少导致不育症，但约有 30%~50%的患 者出现 不同程度的睾丸萎缩。腮腺炎病毒感染睾丸腺体后，会导致睾丸 实 质 的 炎 症 ，间 质 淋 巴 细 胞 浸 润 ，曲 细 精 管 分 离 [3-4]。睾 丸 生 精 小 管 的上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润，在间质中出现水 肿及 浆 液 纤 维 蛋 白 性 渗 出 物[5]。腮 腺 炎 并 发 睾 丸 炎 可 以 引 起 无 精 症、少精症、弱精子症。当无精症发生时，并不是一定引起睾丸中 没有精子，睾丸活检显示偶尔会发现精子。
干扰素治疗急性腮腺炎并发睾丸炎 38 例疗效分析
高恩江，王梅利，闫 波，于志勇，都 靖，毕文华，周海军（潍坊市中医院泌尿外科，山东 潍坊 261041）
Hale Waihona Puke Baidu
【摘 要】 目的 观察干扰素对流行性腮腺炎并发睾丸炎的疗效。 方法 将 38 例急性腮腺炎并发睾丸炎患者分为 两组，对照组（n=18）采取常规治疗，治疗组（n=20）在常规治疗基础上加用干扰素治疗，1 周后观察疗效 。 结果 对照组与 治疗组的总有效率分别为 61.1%和 95.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 干扰素治疗 急性腮腺炎 并 发 睾 丸 炎 的 疗 效明显高于对照组，安全可靠，且未发现明显不良反应。
组别
n
退热
腮腺肿痛消失 睾丸疼痛消失
对照组
18
4.25±1.25
治疗组
20
2.86±1.02
5.35±2.16 4.21±1.68
8.57±2.38 5.09±1.92
2.3 不 良 反 应 治 疗 组 有 2 例 出 现 食 欲 降 低 ，伴 恶 心 ，但 肝 、肾 功能检查未见异常，继续治疗。
3讨 论
通 讯 作 者 ：王 梅 利 （E-mail ：wangmeili151@sina.com ）。
2.2 患 者 症 状 、体 征 消 失 时 间 两 组 患 者 退 热 时 间 、睾 丸 疼 痛 、 腮腺肿痛消失时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
表 1 两组主要临床症状及体征消失时间比较（x±s，d）
2结 果
2.1 两 组 患 者 有 效 率 比 较 对 照 组 治 愈 6 例 ，有 效 5 例 ，无 效 7 例；治疗组治愈 14 例，有效 5 例，无效 1 例，两组有效率比较差异 有统计学意义（ χ2=4.67，P<0.05），见图 1。
（例）
总有效例数 无效例数
对照组 治疗组
图 1 两组疗效比较
【关键词】 干扰素； 腮腺炎； 急性病； 睾丸炎 文章编号： 1009-5519（2012）08-1170-02 中图法分类号： R512.1 文献标识码： B
流行性腮腺炎是病毒传染性疾病，其常见的并发症是急性腮 腺炎睾丸炎，发生率约 30%[1]，可 引 起 睾 丸 萎 缩 ，导 致 男 性 不 育 症 的发生。本院对 38 例急性腮腺炎并发睾丸炎 患 者 在常 规 治 疗 基 础上加用干扰素治疗，取得较好疗效，现报道如下。
干扰素是一种具有广谱抗病毒活性和免疫调节作用的多肽 物质，干扰素抗病毒活性不是杀灭病毒而是通过作用于干扰素受 体，经信号转导诱导细胞合成抗病毒蛋白抑制病毒。干扰素一般 为 广 谱 病 毒 抑 制 剂 ，对 RNA 和 DNA 病 毒 均 有 抑 制 作 用 ；它 通 过作用于健康组织细胞，诱导细胞内双链 RNA 依赖的蛋白激 酶释放，降解病毒 mRNA 和抑制蛋白合成致使病毒不能在宿 主 细胞内复制，保护宿主细胞不受病毒破坏，从而抑制病毒的播散。 另外，干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用，对巨噬细 胞 及 自 然 杀 伤 （NK）细 胞 也 有 一 定 的 免 疫 增 强 作 用 。干 扰 素 通 过 刺激人类白细胞抗原表达，增强 NK 细胞和细胞毒性 T 细胞的活 性，诱导细胞因子和内源性干扰素的产生，发挥协同抗病毒效应， 从而迅速抑制病毒繁殖，阻止其侵入其他脏器，避免或减轻脏器 的 器 质 性 损 害 ，达 到 治 疗 目 的 [6-7]。
1.1 一般资料 本院 2007 年 12 月至 2011 年 11 月 收 治 急 性 腮 腺 炎 并 发 睾 丸 炎 患 者 38 例 ，其 中 对 照 组 患 者 18 例 ，平 均 年 龄 （19.3±3.2）岁，病程（3.8±0.6）d；治疗组 20 例，平均年龄（20.6±2.4） 岁 ，病 程 （4.2±0.5）d 。所 有 患 者 都 有 不 同 程 度 的 腮 腺 肿 大 ，伴 发 热 、 睾丸（一侧或双侧）肿痛、阴囊皮肤潮红、皮温高，伴有血、尿淀粉 酶不同 程 度 增 高 ，血 清 抗 流 行 性 腮 腺 炎 病 毒 IgM 阳 性 。两 组 患 者 年 龄 、病 程 、体 温 、血 白 细 胞 计 数 差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05）， 具 有 可比性。 1.2 方 法 对 照 组 采 取 卧 床 、冷 敷 、抬 高 阴 囊 、利 多 卡 因 精 索 封 闭，利巴韦林 0.5 g、地塞米松 15 mg 静脉 滴 注 ，每天 1 次 ，用 药至 阴囊肿胀消退及睾丸疼痛消失后逐渐减量至停药。治疗组在此基 础上应用干扰素 300 万单位肌内注射；每天1 次，共 7 d。入院后开 始使用，疗程 1~2 周。 1.3 疗效评价 治疗 7 d 后评价疗效及症状、体征消失时间。治愈： 体温恢复正常，睾丸肿痛消失；有效：体温下降或睾丸肿痛减轻；无 效：体温未下降，睾丸肿痛未减轻，伴或不伴睾丸萎缩等并发症。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行统计学处理，组间 分 析用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
急性腮腺炎并发睾丸炎是急性腮腺炎最常见的并发症，腮腺 炎病毒是单链 RNA 病毒， 由于腮腺炎病毒多侵犯成熟的生殖腺 体，故 10 岁 以 下 儿 童 发 病 率 较 低 ，多 见 于 青 春 期 以 后 的 男 性 ，其 发病机制主要是由于腮腺管口肿胀堵塞，病毒通过淋巴回流侵犯 睾 丸 所 致[2]。该 病 双 侧 睾 丸 同 时 发 病 率 占 10%~30%，由 于 只 有 部 分曲精管受累，故很少导致不育症，但约有 30%~50%的患 者出现 不同程度的睾丸萎缩。腮腺炎病毒感染睾丸腺体后，会导致睾丸 实 质 的 炎 症 ，间 质 淋 巴 细 胞 浸 润 ，曲 细 精 管 分 离 [3-4]。睾 丸 生 精 小 管 的上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润，在间质中出现水 肿及 浆 液 纤 维 蛋 白 性 渗 出 物[5]。腮 腺 炎 并 发 睾 丸 炎 可 以 引 起 无 精 症、少精症、弱精子症。当无精症发生时，并不是一定引起睾丸中 没有精子，睾丸活检显示偶尔会发现精子。
干扰素治疗急性腮腺炎并发睾丸炎 38 例疗效分析
高恩江，王梅利，闫 波，于志勇，都 靖，毕文华，周海军（潍坊市中医院泌尿外科，山东 潍坊 261041）
Hale Waihona Puke Baidu
【摘 要】 目的 观察干扰素对流行性腮腺炎并发睾丸炎的疗效。 方法 将 38 例急性腮腺炎并发睾丸炎患者分为 两组，对照组（n=18）采取常规治疗，治疗组（n=20）在常规治疗基础上加用干扰素治疗，1 周后观察疗效 。 结果 对照组与 治疗组的总有效率分别为 61.1%和 95.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 干扰素治疗 急性腮腺炎 并 发 睾 丸 炎 的 疗 效明显高于对照组，安全可靠，且未发现明显不良反应。
组别
n
退热
腮腺肿痛消失 睾丸疼痛消失
对照组
18
4.25±1.25
治疗组
20
2.86±1.02
5.35±2.16 4.21±1.68
8.57±2.38 5.09±1.92
2.3 不 良 反 应 治 疗 组 有 2 例 出 现 食 欲 降 低 ，伴 恶 心 ，但 肝 、肾 功能检查未见异常，继续治疗。
3讨 论
通 讯 作 者 ：王 梅 利 （E-mail ：wangmeili151@sina.com ）。
2.2 患 者 症 状 、体 征 消 失 时 间 两 组 患 者 退 热 时 间 、睾 丸 疼 痛 、 腮腺肿痛消失时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
表 1 两组主要临床症状及体征消失时间比较（x±s，d）
2结 果
2.1 两 组 患 者 有 效 率 比 较 对 照 组 治 愈 6 例 ，有 效 5 例 ，无 效 7 例；治疗组治愈 14 例，有效 5 例，无效 1 例，两组有效率比较差异 有统计学意义（ χ2=4.67，P<0.05），见图 1。
（例）
总有效例数 无效例数
对照组 治疗组
图 1 两组疗效比较
【关键词】 干扰素； 腮腺炎； 急性病； 睾丸炎 文章编号： 1009-5519（2012）08-1170-02 中图法分类号： R512.1 文献标识码： B
流行性腮腺炎是病毒传染性疾病，其常见的并发症是急性腮 腺炎睾丸炎，发生率约 30%[1]，可 引 起 睾 丸 萎 缩 ，导 致 男 性 不 育 症 的发生。本院对 38 例急性腮腺炎并发睾丸炎 患 者 在常 规 治 疗 基 础上加用干扰素治疗，取得较好疗效，现报道如下。
干扰素是一种具有广谱抗病毒活性和免疫调节作用的多肽 物质，干扰素抗病毒活性不是杀灭病毒而是通过作用于干扰素受 体，经信号转导诱导细胞合成抗病毒蛋白抑制病毒。干扰素一般 为 广 谱 病 毒 抑 制 剂 ，对 RNA 和 DNA 病 毒 均 有 抑 制 作 用 ；它 通 过作用于健康组织细胞，诱导细胞内双链 RNA 依赖的蛋白激 酶释放，降解病毒 mRNA 和抑制蛋白合成致使病毒不能在宿 主 细胞内复制，保护宿主细胞不受病毒破坏，从而抑制病毒的播散。 另外，干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用，对巨噬细 胞 及 自 然 杀 伤 （NK）细 胞 也 有 一 定 的 免 疫 增 强 作 用 。干 扰 素 通 过 刺激人类白细胞抗原表达，增强 NK 细胞和细胞毒性 T 细胞的活 性，诱导细胞因子和内源性干扰素的产生，发挥协同抗病毒效应， 从而迅速抑制病毒繁殖，阻止其侵入其他脏器，避免或减轻脏器 的 器 质 性 损 害 ，达 到 治 疗 目 的 [6-7]。