0—4岁儿童花名册1000张
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0—4岁儿童花名册
大同区祝三乡（镇）万龙泡村屯统计年度：年
注：1.此表由村（地段）医生于每季度家访后填写，如儿童无异常情况则在相应季度空格内划“√”。
2.儿童如有死亡、迁入、迁出、超龄和患病等情况，则用文字直接填写在相应的空格内，并在备注栏内注明死亡时间及死因、迁入、迁出日期和确诊患病日期，
此表编号应与“死亡报告”的编号相一致。
3.儿童进行健康体检，在相应的季度空格内划“△”，并在备注栏注明体检日期。
4.此表乡、村级都需留底。