双重血浆置换在临床中的应用

收 稿 日期 ：２０１１－０８—１６
有 待 进 一 步研 究 。应 在 教 师 中 积 极 开 展 治 疗 率 ，提 高 生 活 质量 。 口腔 卫 生 保 健 和缺 牙 后 修 复 必要 性 的 健
参 考 文 献
（本 文 编辑 ：王 静 ）
双 重血浆置换在 临床 中的应用
戴 梦 玲 ，陈 玉 冲
因素 ［Ｊ］＿中华 ［］腔 医 学 杂 志 ，２０１１，４６（３）：
ｌ８２．１８５．
用高等原因所致 ，这提示 ，在今后的工作 观 念 ，养 成 定 期检 查 、早 发 现 早 治疗 龋 齿
［８］ 程 弦 ，曾晓 莉 ，曹 素 华 ，等 ．．Ｅ海 市 老 年 人
中 需 加 强 口腔 卫 生 知 识 宣 教 。
综 上 所述 ，ＤＦＰＰ对 多种 危 重 疾病 的
２～ ３ ｈ。治 疗 前 常 规 用地 塞 米 松 ５ ｍｇ 浆 分 离 方 法 ，是 使 血 浆 分 离 器 分 离 出 的 治 疗 起 到 迅 速 缓解 症 状 的作 用 ，为 病 因
静 脉 注 射 ，治 疗 过 程 中每 半 小 时 监 测血 血 浆 再通 过 膜 孔 更小 的血 浆成 分 分 离 器 治 疗 创 造 了 时机 ，值 得 临 床 推 广 。
通 信 作 者 ： 戴 梦 玲 ， Ｅｍａｉｌ：ｎｂｄｍｌ＠ 内，以便清 除患 者 体 内的致 病 因 子 ，达 到 ＤＦＰＰ治 疗 了 ４７例 患者 （１７３例 次 ），疗
１２６．ｃｏｍ
治疗疾病 的 目的“ 。临床 上血浆置换主 效 满 意 。 报 道 如 下 。
瑚．代 实 用 医 学 ２０１１年 １２ 月 第 ２３卷 第 １２期
血 浆 置 换 是 一 种 血 液 净 化 新 技 术 ， 是将 患者 的血 液 引 出体 外 ，经 过特 殊 的 要 包 括 全 血 血 浆 置 换 和 双 重 血 浆 置 换
作者单位 ： ３１５０４０宁波 ，宁波市中心 装 置 分 离血 浆 与血 液 细 胞 ，然 后将 血 液 （ｄｏｕｂｌｅ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ，ＤＦＰＰ） 血站 （戴梦玲 ）；宁波 市第二 医院（陈玉冲 ） 细胞 与新补充 的血浆置换液 一起回输体 等 方 式 。近 年 来 ，宁 波 市 第 二 医 院应 用
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１ 资 料 与 方 法
的总 胆 固醇 和低 密 度 脂蛋 白均 下 降 ５０％ 植 术 前 等 领 域 ，与 文献 报 道 的疾 病 治 疗 以上 。 １０例肝 功 能衰 竭 患者 和 ３例 梗 阻 范 围有 一 定 的 差 距 ，可 能跟 各 科 医师 对
１．１ 一 般 资 料 收 集 ２０００年 １月 至 性 黄疸 患者 经 ＤＦＰＰ治疗后 ，患者 的神 志 、 疾 病 的认 识 及 对血 浆 置 换技 术 缺 乏一 定
中 老 年 人 余 留牙 和 抽 样 调 查 报 告 ［Ｊ］．广 东 牙 病 防 治 ，２００７，１５（４）：１６８－１７０．
［７］ 袁 超 ，朱 凌 ，李 玉 玲 ，等 ．北 京某 社 区 １ ５岁
以上 居 民 口腔 卫 生 服 务 利 用 情况 及 影 响
式 ，这 可 能 口腔 宣 传 不 多及 相 关 治疗 费 康 教 育 宣 传 ，使 其 树 立 正 确 的 口腔 健康
【摘要 】目的 探 讨 双 重血 浆 置 换 技 术 （ＤＦＰＰ）在 临床 中 的应 用 情 况 ，分 析 其 疗 效及 安全 性 。方 法 回顾 性 分 析 ４７ 例 （１７３例 次）行 ＤＦＰＰ患 者 的 临床 资料 ，观 察 其 治疗 效 果 。结 果 ４７例 （１７３例 次 ）好 转 ４５例 ，２例 转 为 终末 期 肾功 能衰竭行维持性血液透析 ，总有效率达 ９５．６％。１７３例次均顺利完成 ＤＦＰＰ治疗 ，由于治疗前均常规应用地塞米 松 ，未 出现 过敏 反应 ，有 ２例 治疗 过 程 中有 一过 性 血 压 下 降 ，调 整 血 流 量 及 置 换 液流 量 后 血 压 恢 复 正 常 。余 患者 未 见 明显并发症 。结论 ＤＦＰＰ对多种危重疾病的治疗起到迅速缓解症状 的作用，为病 因治疗创造 了时机，值得推广 。 【关键词】 血浆置换 ；双 重血浆置换 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１１．１２．０３４ 【中 图分 类 号 】 Ｒ４５９．５ 【文 献 标 志 码 】 Ａ 【文章 编 号 】 １６７１—０８００（２０１１）１２—１３８８—０２
浆 ４５０～ ５００ ｍｌ，置 换 液 为 ４％ 白蛋 白 如 补 体 产 物 及 纤 维 蛋 白原 的 浓 度 ，改 善 转 ，为外 科 手 术 创 造 了条 件 。
液 。每 次 置 换血 浆 பைடு நூலகம் ２～ ４Ｌ，置 换 时 间 相 关 症 状 “。 。ＤＦＰＰ是 一 种 选 择 性 的 血
的 ＩＯ 血 浆 置 换 机 ，血 浆 分 离 器 为 各 种 副 蛋 白 ，如 冷 球 蛋 白及 游 离 轻 链 或 巴利 综 合征 和 ３例 重 症肌 无 力 累 及 呼吸
ＯＰ一０８，血 浆 成 分 分 离 器 根 据 疾 病 性 质 重 链 等 ；（５）循 环 毒 素 ，包 括 过 量 的 药 物 者 经 ３次 血 浆 置 换 后 均脱 离 了 呼吸 机 。
１０例 （２５例 次 ）。
ＩｇＭ：（２）沉 积 在 组织 引起 组 织 损 伤 的 免 次 ＤＦＰＰ后 ，抗 ＨＬＡ 抗 体 滴度 均 有 不 同
１．２ 方 法 采 用 日本 旭 化 成 公 司 生 产 疫 复 合 物 ；（３）过 量 的低 密 度 脂 蛋 白 ；（４） 程 度 下 降 ，接 受 了 肾移 植 术 。 ３例 格 林
人 体循 环 中 的致病 因子 在 一些 疾 病 肾功 能 恢 复 。２例 ＡＮＣＡ 相 关性 小血 管
（１３例 次 ），家 族性 高脂 血 症 ３例 （９例 次 ）， 发 病 机 制 中起 着 重 要 作 用 ，它 可 导 致 器 炎 １例 转 至 维 持 性透 析 治疗 ，１例 经 １０
（２０例 次 ），格 林 巴利 综合 征 ３例 （９例 次 ）， 换 液 流 量 后 血 压 恢 复 正 常 。余 患 者 未 见 ２０例 次 ＤＦＰＰ，患 者 血 液 中的 抗 ＤＮＡ抗
重 症 肌无 力 ３例 （９例 次 ），肾移 植前 高 度 明显 并 发 症 。
体 、抗 核 抗 体 滴度 明显 下 降 ，其 中有 ２例
良好 的 口腔 卫 生 习 惯 ，提 高 口腔 卫 生 服
义齿 修复状 况抽 样调查及 影 响因素 分
综 上 所述 ，宁 波 高 校 干 部 教 师 的缺 务 利 用率 ，从 而 降低 缺 牙 率 ，而 缺牙 后 需
析 上 海 口腔 医学 ，２００９，１８（１５）：４６７－４７１．
牙 率 高 ，义 齿 修 复 率较 低 ，各 种 影 响 因素 及 时修 复 缺 失 牙 ，恢 复 其功 能 ，提 高 修 复
中位 年龄 ４７岁 。原 发疾 病 为 急 进性 肾小 米 松 ，未 出现 过 敏 反应 ，有 ２例 治疗 过 程 肾功 能 明显 好 转 ，１例 转 至 终末 期 肾衰
球 。肾炎 ４例 （２２例 次 ），狼 疮 性 肾 炎 ５例 中有 一 过 性 血 压 下 降 ，调 整 血 流 量 及 置 行 规 律 性 透 析 治 疗 。５例狼 疮 性 肾炎 经
ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆｏｌｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ：Ｔｈｅ Ａｐｐｒｏａｃｈ
ｏｆ ｔｈｅ ＷＨＯ Ｇｌｏｂａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｇｒａｍ［Ｊ］．
Ｃｏｍｍ ｕｎｉｔｙ Ｄｅｎｔ Ｏｒａｌ Ｅｐｉｄｅｎｍｉｏｌ，２００５，
３３（２）：８１－９２． ［４］ 陆英 ，金 友 良，柳 惠 荣 ．２１１２例 绍 兴 市 教
１００ ｍｌ／ｍｉｎ，血 浆 分 离 流 量 ２８～ ３０ ｍｌ／ 种 异 体 抗 原 ，或 改 变 抗 原 及 抗 体 之 间 量 显 好 转 。３例 梗 阻性 黄 疸 经 ＤＦＰＰ治 疗
ｍｉｎ，血 浆 成 分分 离流 量 １５ ｍｌ／ｍｉｎ ，弃 的 比例 。另 外 还 可 降 低 血 浆 中 毒 性 介 质 后 血 清 胆 红 素 明 显 下 降 ，肝 功 能 明显 好
２００９年 １２月在 宁 波 市 第 二 医 院血 液 净 黄 疸程 度 及肝 功 能 明显 改善 。
的 了解 有 关 ０ 。本 研 究 ４例 急进 性 肾小
化 中心 行 ＤＦＰＰ患者 ４．７例 （１７３例 次 ）， ２．２ 并 发 症 １７３ 例 次 均 顺 利 完 成 球 。肾炎行双重血浆置换 ２２例次，有 １例 其 中男 ２８例 ，女 １９例 ；年龄 ２５～ ７６岁 ， ＤＦＰＰ治 疗 ，由于 治 疗 前均 常 规应 用 地 塞 抗 肾小球 基底 膜 抗 体滴 度 明显 下 降 ，２例
药 物 性肝 损 害 ５例 （９例 次 ），梗 阻性 黄 疸 官功 能损 害 。这 些 致 病 因子 包 括 “ ：（１） 次 ＤＦＰＰ治疗 后 肾功 能 完 全 恢 复 。 ８例
３例 （７例 次 ），肝 癌 、肝硬 化 致肝 功 能衰 竭 自身 免疫 性疾 病 中 的 自身 抗 体 如 ＩｇＧ、 肾移 植 前高 度 致 敏 患者 ，经 平 均 每人 ５．８
体 外 循 环 通 路 ，低 分 子 肝 素 抗 凝 ，首 剂 术 ，它 可 以及 时 快 速 地 清 除 一 些 疾 病 相 肝 功 能 衰 竭 患 者 经 ＤＦＰＰ治疗 后 患者 的
２ ０００ ＩＵ，维 持 ５００ ＩＵ／ｈ，血 流 量 ８０～ 关 性 致 病 因子 ，如 抗 体 、免 疫 复合 物 及 同 神 志 、黄 疸程 度 、肝 功 能 较 治疗 前 均有 明
修 复 学 杂 志 ，２００２，３（４）：２４７．２４９．
［２］ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｙｓ：ｂａｓｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ［Ｍ ］，４ｔｈＥｄ．Ｇｅｎ－
ｅｖａ：Ｗ ＨＯ，１ ９９７：１—４８
［３】 Ｐｅｔｅｒｓｅｎ ＰＥ．Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ
致 敏 难 以 配型 者 ８例 （４６例 次 ），溶 血 尿 ３ 讨 论
毒 症 综合 征 １例 （４例 次 ），抗 中性粒 细 胞
患 者 肾功 能 明 显 改善 ，脱 离 了透 析 。ｌ例 溶 血 尿 毒 症 综 合 征 患 者经 ４次 ＤＦＰＰ后
胞 浆 抗 体 （ＡＮＣＡ）相关 性 小 血 管 炎 ２例
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Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ １２
表 ３ 修 复 与缺 牙 牙 位 之 间 的关 系
颗
［１］ 胡 湘 权 ，朱 文 军 ．广 州 市 ６３６名 中 青 年 干
部 牙 缺 失 与 修 复 情 况 分 析 【ＪＪ．口腔 颌 面
选 用 ＥＣ一３０、ＥＣ一４０或 ＥＣ一５０。采 用 临 时 以及 外 源 性 和 内源 性 毒 性 物 质 等 。
３例 家族 性 高脂 血 症 患 者 的 总胆 固醇 和
中心 静脉 置 管 或 直接 静 脉 静 脉 穿刺 建 立
血 浆置 换 作 为 一种 新 的血 液 净 化 技 低 密 度 脂 蛋 白均 下 降 ５０％ 以上 。 １０例
师 缺 牙及 修 复 情 况 的调 查 分 析 ［Ｊ］．口腔
ｌ 修 复 学 杂 志 ，２００９，１０（４）：２１０－２１２．
［５】 ＿ 波，张 颖，程 敏 ，等 ．东 北 地 区 中 老 年
人 群 牙 缺 失 状 况 抽 样 调 查 分 析 【Ｊ］．上海
口腔 医 学 ，２００９，１８（１）：２９—３４． ［６］ 范 卫 毕，欧桡 ，章 锦 才 ，等 ．２００５年 广 东 省