血液循环(4)

2 延髓以上的心血管中枢
延髓以上的脑干部分以及大脑和小脑；
主要作用表现为对心血管活动和机体其它功 能之间的复杂的整合、协调。
下丘脑
电刺激下丘脑的“防御反 应区”——防御反应： 骨骼肌紧张性￪ 心血管活动改变： 心率￪，搏出量￪，C.O￪， 皮肤、内脏血管收缩 骨骼肌血管舒张

支配心脏的肽能神经元（了解）


释放的递质有神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基 因相关肽、阿片肽等 这些肽类递质可能也参与对心肌和冠状血管活动的 调节
2．血管的神经支配
缩血管神经纤维 舒血管神经纤维
注： 真毛细血管无平滑 肌分布 毛细血管前括约肌神 经分布少，主要受局 部代谢产物影响
血管运动神经纤维
Adr:


取决于血管上两种受体的比例
皮肤、内脏血管1受体占优势 肝脏和骨骼肌血管2受体占优势
HR￬
（二）肾素-血管紧张素系统(RAS)
最强的缩血管物质之一
（三）血管升压素
来源：下丘脑视上核和 室旁核神经元分泌 作用： 1) 促进远曲小管和集合管 对水的重吸收￫尿量￬ 2) 与血管平滑肌的受体结 合￫血管收缩￫R￪ ￫BP ￪ 生理意义： 调节细胞外液量和渗透压

2 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
特

点

适宜刺激：缺氧；CO2分压过高；H+浓度增加； 反射的效应：主要是呼吸加深加快。间接地引 起HR加快，C . O 增加，TPR增大，BP升高。 化学感受性反射在平时对心血管活动并不起明 显的调节作用。
生理意义：

在缺氧、窒息或脑血流量减少时，通过此反射，可 升高血压，保证心、脑等重要器官的血液供应。 在呼吸调节上有重要意义。
（三）心 血 管 的 反 射
1 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（窦 弓反射，降压反射） 2 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 3 心肺感受器引起的心血管反射
Baroreceptor action potentials in response to phasic aortic pressure at different mean arterial pressures
释放的递质为降钙素基因相关肽 （CGRP）
3）脊髓背根舒血管纤维：脊髓背根传入神经 在外周末梢处发出支配微动脉的神经纤维 轴突反射： 当皮肤受到伤害性刺激时，感觉冲动一 方面沿传入纤维向中枢传导，另一方面可在外周 末梢分叉处沿其他分支到达受刺激部位临近的微 动脉，使微动脉舒张，局部出现红晕。这种仅通 过轴突外周部位完成的反应称为~
NE
β受体 L型钙通道 激活
肌浆网RYR受 体和钙泵激活
I f通道激活
降低肌钙蛋白 与钙的亲和力
4期自动去极化 加快
0期去极化 加快
收缩期钙浓度 升高快
舒张期期钙 浓度降低快
正性变时
正性变传导
正性变力
ACh
(节前神经元)
右
ACh
左
心迷走神经及其作用wenku.baidu.com

节后纤维末梢释放的递质ACh 作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体 具有负性变时、变力和变传导作用。
￫BP ￬
三、局部血流调节
代谢性自身调节机制 肌源性自身调节机制
四、动脉血压的短期调 节和长期调节
血压的短期调节
血压的长期调节
SUMMARY
心脏神经支配 交感缩血管神经 压力感受性反射 肾上腺素和去甲肾上腺素的异同 RAS系统 血管升压素

第四节
心血管活动的调节
一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节 四、动脉血压的短期调节 和长期调节
一、神经调节
（一）心脏血管的神经支配 （二）心血管中枢 （三）心血管反射
（一）心脏和血管的神经支配
1.
(节前神经元)
ACh
(节后神经元)
右
左

右侧心交感神经兴奋 左侧心交感神经兴奋 力为主
（1）缩血管神经纤维：
都是交感神经纤维，故一般称为交感缩血管纤维 人体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经 支配 不同器官的血管中缩血管纤维分布的密度不同： 皮肤血管>骨骼肌和内脏的血管>冠状血管和脑血管 在同一器官中，动脉中缩血管纤维的密度高于静脉

Role of Vasoconstrict Fiber

最强的缩血管物质之一
（四）血管内皮生成的血管活性物质


舒血管物质：前列环素PGI2 内皮源性舒张因子(EDRF) ：NO 缩血管物质：内皮素ET 血栓烷A2
（五）心房钠尿肽

心房肌细胞合成和释放的一类多肽 作用：
强烈的利尿、利钠作用 舒张血管￫R￬ 搏出量￬ ，心率￬，C.O ￬ 抑制肾素、血管紧张素和醛固酮的分泌 抑制血管升压素的释放
Preganglionic fiber -receptor -receptor Vasoconstriction
ACh Postganglionic NE fiber NE
Affinity to > to
Vasodilatation
交感缩血管紧张：


在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放的低频冲 动，保持血管平滑肌一定程度的收缩状态，称为~ 频率：1～3次/分 当交感缩血管紧张↑，血管平滑肌进一步收缩 交感缩血管紧张↓，故血管舒张 作用：调节器官的血流阻力和血流量
与Ach共存
4）血管活性肠肽(VIP)神经元：支配汗腺的交感 神经元和支配颌下腺的副交感神经元
（二）心 血 管 中 枢

心血管中枢：CNS内与心血管活动有关的神经元
集中的部位
1 延髓：最基本的心血管中枢位于延髓
延髓心血管中枢至少可 包括以下四个部位的 神经元： （1） 缩血管区 （2） 舒血管区 （3） 传入神经接 替站 （4） 心抑制区
心率加快为主 加强心肌收缩能
心交感神经的生理效应

节后神经末梢释放的递质为NA 与心肌细胞膜上的β 1型肾上腺素能受体结合 产生正性变时作用、正性变传导作用和正性变 力作用（三正效应）。
作用机制：

NA+β1受体 ￫ G蛋白-AC-cAMP途径 心肌细胞多种蛋白功能改变
￫
PKA
￫
Calcium
作用机制：

Ach+M受体￫ G蛋白-AC途径￫ cAMP浓度减低￫ PKA活性降低


右侧迷走神经对窦房结的影响占优势；左侧迷走神 经对房室交界的作用占优势。 刺激迷走神经时也能使心室肌收缩减弱，但其效应 不如对心房肌明显。
紧 张：
神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动
心迷走紧张 心交感紧张
（2）舒血管神经纤维：
体内有一部分血管除接受缩血管纤维支配外，还接 受舒血管神经纤维支配

舒血管神经纤维主要有以下几种：
1）交感舒血管神经纤维：释放的递质为ACh，分 布于骨骼肌血管 2）副交感舒血管神经纤维：末梢释放的递质为 ACh，分布于脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和 外生殖器。
Sympathetic Vasodilator Fibers
Pre-ganglionic fibers
ACh ACh
M3-receptors
Vasodilatation
Defence
Parasympathetic Vasodilator Fibers
Preganglionic fibers ACh ACh
ACh+M receptor
Vasodilatation

二、体液调节
（一）肾上腺素和去甲肾上腺素
（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（三）血管升压素
（一）肾上腺素和去甲肾上腺素
NA：

对离体的心脏和血管
心脏方面：1受体结合 → 三“正”效应 血管方面： 1受体结合 →血管收缩 心脏方面：1受体结合 → 三“正”效应 血管方面：1受体结合 → 血管收缩 2受体结合 → 血管舒张
3 心肺感受器引起的心血管反射
感受器：心肺感受器（心房、心室和肺循环大血管 壁，低压力感受器，容量感受器） 适宜刺激： 机械性牵张：心房容量感受器 化学物质：前列腺素、缓激肽 传入神经：迷走神经（少数经交感神经） 效应：心率￬，BP ￬，肾排水和排钠量￪ 生理意义：调节循环血量和细胞外液量
Phasic aortic pressure
50 mmHg
200 mmHg
100 mmHg
BP降低时，压力感受性反射减弱，BP升高。
窦弓反射的生理意义：


1）是一种负反馈调节
2）对缓冲 BP 波动，维持 BP 稳定上有一定意 义 3）是 BP 的一种快速调节方式。在BP的长期调 节中不起作用