医院手术物品清点制度
手术物品清点的重点性难点与解决方法
一、概 述 清点所需时间
记录 清点手术物品时必须分类按顺序清点，检查其完整性及钡丝、带子。
关闭空腔脏器、关闭切口前、后，清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 二、手术物品清点的原则 二、手术物品清点的范围 按照 “手术器械敷料清点单”认真清点、核对并逐项准确记录。 敷料：主要包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球、缝针、线圈等。 整形科手术：3~4min
二、手术物品清点的注意事项
巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不准交接班； 关闭空腔脏器、关闭切口前、后，清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 器械：包括普通器械、腔镜器械等所有手术台上的器械。 清点人员已做好点数准备 1、骨科的外来器械数量多清点困难 术中器械护士随时监控所有物品去向，做到心中有数。 ---手术医生与巡回护士完成 严格执行“三人四次”清点制度：“三人”指手术医师第二助手、器械护士、巡回护士； 四、手术物品清点中的体会
规范
广东省 年手术专科十大安全目标 第2点：严防手术物品遗留体内
医院等级评审标准 手术室必须执行手术物品清点制度
严防手术物品遗留体内
1.建立手术物品清点制度及工作指引。
2.按照 “手术器械敷料清点单”认真清点、核对并逐项准确记录。
3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性。
物品清点制度及工作指引流程物品清点制度及工作指引流程物品清点制度工作指引流程二手术物品清点的原则二手术物品清点的原则l严格执行三人四次清点制度
手术物品清点的重点性难 点与解决方法
一、概 述
清点与核对制度是手术室工作中非常重 要的制度之一，严格执行清点与核对制度能 完全避免将异物滞留于体腔内。
《手术室护理实践指南》—手术物品清点
《手术室护理实践指南》 —手术物品清点
钟美琴
L/O/G/O
1.概述---目的
• 为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留， 保障手术患者的安全。
• 使用范围
• 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间 手术室等实施创伤性诊疗的区域。
L/O/G/O
2.名词术语
L/O/G/O
4.物品清点注意事项
• 4.4手术中 • 4.4.7关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认无误后
方可关闭体腔。 • 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。 • 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由
主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上 报。
L/O/G/O
4.物品清点注意事项
• 4.4手术中 • 4.4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士
，不得乱丢或堆在手术区。 • 4.4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克
氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确 认。 • 4.4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护 士妥善处理。
外面。 • 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手
护士、巡回护士应共同确认置入敷料名称和数目，并记录在病历中。
L/O/G/O
6.清点意外情况的处理
• 6.1物品数目及完整性清点有误时，立即告诉手术医生共同寻找缺失 的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保 不遗留于患者体内。
L/O/G/O
3.物品清点要求和原则
医院手术室手术中器械物品清点查对制度
医院手术室手术中器械物品清点查对制度随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断地变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。
清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。
坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。
一、清点原则1.严格执行“三人四次”清点制度。
“三人”指手术医生第二助手、刷手护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
2.在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。
3.术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。
4.“三不准”制度的执行刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不允许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。
5.清点物品时坚持“点唱”原则。
刷手护士大声数数,巡回护士小声跟随复述。
6.准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。
二、清点内容1.器械：包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。
手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好,螺丝是否松动、完整等。
手术中，凡使用带有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及完整性。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。
7.敷料：主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须分类清点，检查其完整性并防止重叠及夹带。
小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用。
《手术室护理实践指南》手术物品的清点
48
次
5. 手术敷料清点
5.1 手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2 清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。 5.3 手术中使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须 剪开时，应及时准确记录。
5. 手术敷料清点
5.4 体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。 5.5 当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应 共同确认置入敷料名称和数目，并记录在病历中。
每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物品清点单上。
3.3.4 原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误 后方可使用。
4. 物品清点注意事项
4.1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急 预案，明确清点的责任人、要求、方法及注意 事项等，所有相关医务人员应遵照执行。 4.2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置， 保持器械台的整洁有序。
6. 清点意外情况的处理
6.1 物品数目及完整性清点有误时，立即告诉手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必 要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
请输入文本
6. 清点意外情况的处理
6.2 若找到缺失的部分或物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位 置，妥善保管，以备清点时核查。
4. 物品清点注意事项
4.4 手术中 4.4.1 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物 品交接不清楚时，不得交接班。 4.4.2 严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等 包裹标本。 4.4.3 手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
手术器械清点管理制度
手术器械清点管理制度一、目的与适用范围本规章制度的目的是规范和管理医院的手术器械清点工作，确保手术室手术器械的准确清点和有效管理。
适用范围为医院全部手术室。
二、责任与权限1.手术室主任负责手术器械清点管理工作，包含订立和修改清点制度，并监督实施；2.手术室护士长负责具体的手术器械清点工作，确保每次手术前后的清点工作落实；3.手术室护士长可以委托手术室护士进行手术器械的清点，但仍需护士长确认和签字。
三、手术器械的配备与登记1.手术室应依据手术种类和数量配备相应的手术器械，确保手术器械库存充分；2.手术器械的登记须由手术室护士长负责，包含手术器械的种类、数量和备注等信息；3.手术器械的登记应及时更新，确保记录的准确性和完整性。
四、手术前准备1.每天手术前，手术室护士长应核对手术器械清点表并确认无误；2.核对内容应包含手术器械种类、数量是否与清点表全都，并记录在手术器械清点表上；3.手术器械清点表需由手术室护士长或委托护士签字确认，以示审核和备查。
五、手术中的器械使用与管理1.手术器械使用前，手术室护士应依照清点表的要求对手术器械进行准确清点，确保器械齐全；2.手术器械使用中如显现损坏或污染，应立刻报告护士长，依照规定进行更换或处理；3.手术器械使用完毕后，手术室护士应依照清点表要求将器械进行清点，确保无器械遗留在患者体内或操作区域；4.需要临时添加的器械，应于手术结束后登记，并在手术器械清点表上标注备注。
六、手术后处理与登记1.手术结束后，手术室护士应将手术器械依照清点表要求进行清点，并确认无误；2.如有遗失、损坏、污染或其他异常情况，应立刻报告手术室主任，并进行记录和处理；3.手术器械清点表需由手术室护士上进行确认，签字并归档备查。
七、异常情况处理1.如发现手术器械清点有误，应立刻汇报手术室主任和相关人员，协调解决；2.如发现手术器械遗失、损坏或污染，应立刻报告手术室主任并进行登记和处理；3.对于严重错误或违反清点制度的情况，将依照医院规定的纪律处分条例进行处理。
医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定
医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定一、医疗设备的管理1.每日清晨应开启层流空调，并在术前一小时进行空气净化记录。
2.每日手术前半小时，应用清洁巾湿式擦拭手术间的窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。
每台手术结束后，应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。
手术结束后应彻底打扫手术间卫生。
每周应进行彻底清扫一次。
使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。
3.每周应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。
手术室物品应用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
4.地面应每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿式拖地一次。
连台手术时，前一台手术结束后应打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。
5.墙面消毒应根据污染程度，使用500mg/L或2000mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。
常规每周应进行两次室间墙面擦拭消毒。
6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。
②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时应立即更换。
③每日手术前应用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后应更换车上所有物品，并使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。
感染手术交换车消毒应根据感染种类分别处理。
如接送隔离病人（或疑似病人）后，应使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹，然后焚烧。
平车应及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
7.送敷料包和器械包的运输车，每日应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次。
8.无影灯每天应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次，并保持其透明度。
9.手术中所用的无菌持物钳应为干罐，每4小时更换。
有或疑有污染的应立即更换。
10.立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周应用清水擦拭干净，遇污染时应用75%酒精擦拭。
医院手术室物品清点制度
医院手术室物品清点制度1.清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
2.清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
3.器械护士提前20分钟洗手，检查手术包内物品的数量、完整性及性能，不显影的物品不允许上手术台，并按照规范进行摆放。
4.巡回护士与器械护士清点、查对手术物品必须严肃认真，声音清晰，一唱一和。
从器械台的右侧开始，逆时针方向画圆式清点，保证不漏点任何物品。
若査对中因事中断，应重新清点和查对。
5.清点时，清点一项记录一项，数目准确无误。
清点完毕，巡回护士与器械护士再次将记录单上的数字逐一查对并签字。
6.术中添加和更换物品，必须由该手术的巡回护士实施添加登记。
更换的物品放置在规定的位置。
7.术中器械护士管理好手术台上的物品，随时关注物品的去向。
8.关体腔前，器械护士、巡回护士一起清点手术所用物品，数目正确，方可关闭体腔。
数目不清时，应及时查找，确实找不到时，向护士长报告，必要时应进行X光拍片。
9.关闭体腔后再次清点，必须保证3次清点，清点一项，巡回护士登记一项，确定填写正确无误后入病历保存。
10.连台手术清点数字的物品全部拿出手术间后，再开始下一例手术。
11.一例手术两次清点数字的手术要求⑴食管手术：关膈肌时清点缝针、纱布、纱垫，关胸时全部清点。
⑵双切口手术：一侧手术完后常规清点，做另一侧时重新清点，但前一侧用的纱布、纱垫要包起来放好，待手术全部结束后处理。
⑶直肠癌根治术：肛门部用的器械单独清点登记；而纱布、纱垫、缝针与开腹组手术一起清点:。
⑷取髂骨手术：取髂骨后清点纱布、纱垫、缝针，主手术关闭时全部清点。
手术物品清点误差应急预案
手术物品清点误差应急预案术中物品清点原则器械护士应提前15-30min洗手，与巡回护士双人唱点手术物品的名称、数目及完整性，巡回护士边复述边记录在《手术物品清点单》上。
一、双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。
没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
二、同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
三、逐项即刻记录原则每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目，准确记录在物品清点记录单上。
四、原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。
手术物品清点内容1、器械:包括普通器械、内镜器械及外来器械等所有手术台上的器械。
2、手术开始前严格核对器械的完整性、功能是否良好,螺丝是否松动完整等，手术中，凡使用带螺丝、螺帽、弹簧、小配件的器械时,使用前、后都要检查其数目及完整性。
清点时的注意事项1、手术中所有用物均应清点，并逐项记录于《手术物品清点单》上。
2、纱布、纱垫严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致，线头是否完整，有无夹带杂物等。
3、术前认真检查器械关节功能是否良好、螺丝是否缺失、配件是否齐全、带勾、尖锐器械的完整性等。
4、手术时，如台上有器械或敷料掉下手术台时，洗手护士应及时提示巡回护士捡起，双人确认后放于固定地方暂存,任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
5、深部创伤或多发脓肿行切开引流时，伤口内如需填入纱布时，洗手护士要告知巡回护士，也可记录在手术清点单上，以便术者在手术后取出时与所记录的数目核对。
6、术中如送冰冻病理标本检查时，严禁用纱布包裹标本并拿离手术室，特殊情况时必须记录用物名称、数目并签名确认。
7、手术时器械护士应随时监控台上的所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。
手术物品清点制度目8、严禁将纱布、纱垫裁剪制作成小块敷料，如有特殊需要，须告知巡回护士，做好记录。
手术室护理实践指南--手术物品清点 ppt课件
ppt课件
3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
9
ppt课件
4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
6
ppt课件
3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
7
ppt课件
4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语
医院手术物品清点制度
医院手术物品清点制度
1、根据卫生部《病历书写基本规范》（2010年版）的要求，建立手术物品清点制度。
2、手术物品清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，所有手术开始前，关闭体腔、脏器或手术切□前后，手术结束后都要进行手术物品清点工作。
3、手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。
4、手术物品清点、唱对、核查过程中要保持安静。
5、手术过程中所需物品需经洗手护士传递。
术中增添物品或改变原有物品形状要做好记录。
术中使用植入物要做好记录。
6、手术开始后，未经巡回护士允许，任何人不得将手术中需要清点的任何物品带进或带出手术间，如有特殊需要巡回护士要做好登记。
《手术室护理实践指南》手术物品的清点
02 手术物品清点前的准备
人员配置与职责
人员配置
清点工作应由2名护士共同完成，一 名主清点护士和一名辅助清点护士。
职责
主清点护士负责逐一清点手术物品， 并记录在清点单上；辅助清点护士负 责将手术物品进行归类整理，以便快 速清点。
清点物品的准备
清点单
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
《手术室护理实践指南》手术物品 的清点
目录
• 手术物品清点概述 • 手术物品清点前的准备 • 手术物品清点过程 • 手术物品清点问题处理 • 手术物品清点的质量控制
01 手术物品清点概述
定义与目的
定义
手术物品清点是指在手术前、手 术结束时，对手术室内所有物品 进行清点和核对，确保手术物品 的数量、完整性和使用安全。
准备一份详细的清点单，包括手术所需的所有物品，如手术器械、缝线、纱布 等。
标记识别
对特殊或高值物品进行标记，以便快速识别，如贵重器械、自体血等。
清点环境的准备
时间安排
应在手术前进行清点，一般安排在手术开始前30分钟。
环境要求
确保清点区域干净、整洁，无其他杂物干扰，以便集中精力进行清点工作。
03 手术物品清点过程
清点时机与方式
清点时机
在手术开始前、关闭体腔前、关闭体 腔后以及手术结束时进行清点。
清点方式
采用两次清点法，即手术开始前和手 术结束时进行清点，确保所有物品与 术前一致。
清点内容与注意事项
清点内容：包括手术器械、纱布、缝线 、针等物品的数量、完整性及功能状态 。
如有疑问，及时与手术医生沟通确认。
清点原则与流程
手术室护理实践指南 第七篇 手术物品清点
4.4手术中 4.4.1应减少交接环节,手术进行期间若患者病情不稳定、 抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时,不 得交接班。 4.4.2严禁用器械或敷料等物品做他用,术中送冰冻切片、 病理标本时,严禁用纱布等包裹标本。 4.4.3手术物品未经巡回护士允许,任何人不下进或拿出 手术间。 4.4.4医生不应自行拿取台上用物,暂不用的物品应及时 交还洗手护士,不得乱丢或堆在手术区。 4.4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械;监督术者及 时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等 物品归 还,丢弃时应与巡回护士确认。 4.4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染,应立 刻告知巡回护士妥善处理。
谢谢
3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
手术室护理实践指南
第七篇 手术物品清点
1、概述
1.1目的 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范,以 防止物品遗留,保障手术患者的安全。 1.2适用范围 适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区 域。
2、名词术语
2.1手术清点物品 手术清点物品(surgical count items)包括手术敷料、 手术器械、手术特殊物品。 2.2手术敷料 手术敷料 (gossypiboma ) 指用于吸收液体、 保护组 织, 压迫止血或牵引组织的纺织物品。 包括纱布、 纱垫、 纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。 2.3手术器械 手术器械(instruments )指用于执行切割、剥离、抓 取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血 管 钳、组织剪、牵开器、持针器等。
手术物品清点三不交接制度
手术物品清点三不交接制度引言手术是医院中一项重要的医疗活动，手术过程中的物品清点和交接工作是确保手术安全和质量的重要环节。
为了进一步加强手术物品清点和交接管理，保证手术过程中物品的准确、完整、安全交接，提高工作效率和手术质量，我院引入了手术物品清点三不交接制度。
三不交接制度的概念手术物品清点三不交接制度是指在手术过程中，涉及手术物品的清点和交接工作不容忽视，无论是手术物品的准备、使用还是退还，都要按照规定的程序进行，确保每一个环节的准确、完整、安全交接。
具体包括三个不交接，即不漏、不增、不换。
1. 不漏不漏指在任何一个环节都不能遗漏手术所需要的物品。
手术物品的清点应该要准确无误，没有任何遗漏。
只有物品清点完整，才能保证手术顺利进行，无需中途截停手术添加或更换物品。
2. 不增不增指在手术过程中，不得增加超出所需的物品。
手术中出现超出所需的物品增加，会增加手术的风险性和复杂性。
因此，在手术前、手术中和手术结束时，都需要进行严格的物品清点，确保物品数量不发生增加。
3. 不换不换指手术过程中不得更换手术物品。
手术物品的更换会给手术过程中的团队成员带来困惑和混乱，容易造成误操作。
因此，在手术过程中，只有在严格的情况下经过确认后才能更换手术物品，确保手术的连贯性和安全性。
三不交接制度的操作流程为了实施手术物品清点三不交接制度，我院制定了以下操作流程：1. 手术前的准备在手术前，手术室护士负责对手术室内的物品进行清点和准备。
具体流程如下：•将手术物品摆放整齐，分类分档分区，方便后续的清点和取用。
•按照手术要求，确认所需手术物品的种类和数量，并登记在手术物品清点单上。
•对手术物品进行严格清点，检查是否存在遗漏的情况。
清点完成后，进行二次确认，确保物品清点准确无误。
•将清点好的手术物品清点单交给手术医师进行确认。
2. 手术中的使用在手术中，手术室护士负责物品的使用和清点。
具体流程如下：•根据手术情况，及时取用所需的物品。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院手术物品清点制度
（一）建立并执行手术物品清点制度，所有手术均应进行物品清点。
应建立预防手术异物遗留操作规范以及物品数目不清或完整性不确定时的应急预案。
（二）手术物品清点前、后，巡回护士应保持手术间整洁、地面无杂物。
（三）台上所使用的敷料应附有X线显影条，清点时应完全展开不要重叠，并检查显影条是否存在和完整，术中不得剪切及随意挪用。
（四）手术物品清点时机
手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔前、关闭体腔后。
（五）手术物品清点内容
手术包中各种器械、敷料及开启在台上的其他易遗留在体内的用物（包括器械附属结构），确认其完整性，准确将数量记录在“手术器械敷料登记表”上并签名。
1.手术敷料指用于吸收液体、保护组织压迫止血或牵引组织的纺织物品。
包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片棉签等。
2.手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。
如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。
3.杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。
包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
（六）手术物品清点时机
第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
如术中须交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
（七）不同类型手术须清点的物品
1.体腔或深部组织手术应包括手术器械、缝针、术敷料及杂项物品等手术台上所有物品。
2.浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料缝针，并检查器械的完整性。
（八）手术物品清点应执行以下原则
1.双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律共同按顺序逐项清点。
没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
2.同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称数目及完整性。
3.逐项即刻记录原则每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。
4.原位清点原则第一次清点及术中追加须清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。
（九）手术物品清点应注意
1.明确清点责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人
员遵照执行。
2.按规范位置摆放器械台上的物品，保持器械台的整洁有序。
3.手术前，巡回护士应检查手术间环境，不得遗留上一台手术的任何物品。
4.洗手护士应于术前15~30分钟洗手，确保有足够的时间进行物品的检查和清点。
在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。
5.清点物品时，洗手护士与巡回护士应双人查对手术物品的数目及其完整性。
巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。
6.手术中，应减少交接环节，若患者病情不稳定抢救或手术处于紧急时刻，物品交接不清时，不得交接班。
7.严禁将器械或敷料等物品用做他用。
术中送冷冻切片病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。
8.手术物品未经巡回护士允许，任何人不得带进或拿出手术间。
9.医生不得自行拿取台上用物，暂时不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆放在手术区。
10.洗手护士应及时收回暂时不用的器械，监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
11.台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。
12.关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清点
无误后方可关闭体腔。
13.每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋
14.术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由手术主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上报。
（十）手术敷料使用应遵循以下原则
1.手术切口内应使用带显影标记的敷料。
2.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。
3.手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。
特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。
4.体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时带子应暴露在切口外面。
5.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生洗手护士巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。
（十一）手术物品清点意外情况的处理
1.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，保患者体内无遗留物品。
2.若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。
3.如采取各种手段仍未找到，应立即报告手术主刀医生及护士长。
如X线辅助确认物品不在患者体内，则须主刀医生巡回护士和洗手护
士共同签字、存档，启动意外报告处理流程，填写《清点意外报告表》向上级领导汇报。