重症破伤风患者的护理体会论文
破伤风患者的护理体会
破伤风患者的护理体会【摘要】目的探讨破伤风的护理措施及效果。
方法回顾性分析破伤风患者的护理措施。
结果破伤风患者经采取正确及时的护理措施,大部分预后良好。
结论做好破伤风患者的护理工作,是成功抢救破伤风患者的重要措施。
【关键词】破伤风；气管切开；护理破伤风是由破伤风杆菌经人体伤口处侵入大量繁殖并产生外毒素，引起的急性特异性感染［1］。
我科对破伤风的护理工作积累了一些经验,现介绍如下。
1患者安置在专用隔离病室［2］床旁配备抢救车、气管切开包、开口器、舌钳、喉镜、牙垫、吸痰器、氧气等物品。
室内光线柔和，白天用暗色窗帘遮挡，夜晚可开地灯。
保持室温20～22度，相对湿度50～60%，定时开窗通风换气，避免对流风。
室内设施及地面每天用84消毒液擦拭并保持整洁。
2减少外界刺激要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30 min后进行，避免不必要的操作。
应减少探视，避免增加患者抽搐的危险。
3严格执行接触隔离［2］器械、敷料应专用，使用过的器械要先用1%的过氧乙酸溶液浸泡10 min，清洗后再高压灭菌，使用后的敷料应装袋标记后焚烧。
患者接触过的一切物品如碗筷、水杯、被单、衣物等应先灭菌，然后再清洁、消毒、灭菌。
患者的分泌物、排泄物应先倒入含有效氯800 mg/L的消毒液中浸泡30 min后再倒掉。
患者解除隔离、出院、死亡后应及时进行终末消毒处理。
4人工冬眠护理治疗过程中根据病情轻重使用镇静药物和冬眠药物，用药后应密切观察患者意识、瞳孔、生命体征尤其是呼吸及尿量等变化。
危重症患者需有专人护理，密切观察并详细记录每次抽搐的症状、持续时间、程度、间歇时间以及发作前征兆，及时报告医师进行处理，以利于观察药物效果及时调整用药时间、剂量和种类。
5气管切开护理对于抽搐频繁、药物不易控制的严重患者应尽早气管切开其护理如下：51气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的双层无菌纱布，并保持其湿润。
每日更换气管纱布垫1～2次。
破伤风外科护理的论文(共2篇)
破伤风外科护理的论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：破伤风感染患者的外科护理分析传染病肆虐人类的历史不下数千年，是对人类危害最大的疾病。
随着人类社会的全面发展，医药学科也获得了迅猛的发展。
早期发现传染病的病人是减少、控制及消灭传染病的重要步骤。
早期隔离传染病病人是防止疾病扩散最有效的方法。
传染病的预防和控制策略预防为主：预防为主是我国的基本卫生工作方针。
要加强健康教育和加强人群免疫。
另外采取加强传染病监测等有效措施。
病人应及时正确彻底治疗，使受感染者早日恢复健康。
我们在护理各种疾病时，必须因症旋护，这样才能获得理想的康复效果。
对一般感染性创口的处理，除局部清创、消毒外，必要时口服抗菌素。
文本以破伤风感染患者的外科护理为例，对传染病的预防、控制和护理等方面进行了分析。
1病因破伤风(letanus)是指破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
一般来讲，破伤风在具备了以下条件后容易发病：①破伤风杆菌直接侵入伤口；②伤口内无氧条件；③患者抵抗力低下。
2临床表现①潜伏期一般为l周，潜伏期越短预后越差。
②前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉紧张、等，无特殊表现。
③典型症状发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。
发作时病人神志清楚，十分痛苦。
每次发作持续数秒或数分钟，间隙期过后又发作，间隙期长短不一，发作频繁者，常示病情严重。
恢复期间还可出现一些精神症状，一般可自行恢复。
④其他症状少数病人可仅表现为受伤部位肌肉持续性强直，可持续数周或数月，预后较好。
新生儿破伤风，因肌肉纤弱而症状不典型，表现为不能啼哭和吸吮乳汁，活动少，呼吸弱或困难。
3如何有效的预防破伤风首先要正确处理的伤口，另外要注意卫生；注射预防针；内服中药；加强营养；定期接受破伤风类毒素预防注射；通过人工免疫，产生免疫力；避免不洁接产，防止新生儿破伤风及产妇产后破伤风。
成人重症破伤风护理论文
成人重症破伤风的护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-182-02在当今社会，重症破伤风仍导致高死亡率。
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致，常和创伤相关联的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直，痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
多见于各种创伤，如木刺伤，锈钉，炮炸伤，产后感染等。
据报道重症破伤风死亡率为15% — 40%[1]重症破伤风起病急，易较早出现呼吸并发症，如窒息，肺不张及肺部感染，若不及时救治死亡率极高，重症破伤风患者应进入重症监护病房。
护理工作在重症破伤风患者的治疗及康复中起着至关重要的作用。
现对我院2005年9月~2010年9月收治的52例破伤风患者的护理报告如下：1 临床资料本组患者52例，男性34例，女性18例，年龄13～58岁，外伤后5～30天发病，重症23例，中度11例，轻度17例，1例因延误诊断死亡。
2 抢救及护理2.1 一般护理患者应独住一室，病室温度保持在15～20℃，相对湿度在60%左右，床旁应配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、压舌板、开口器等物品。
病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素的刺激。
护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免不必要的刺激。
2.2 呼吸道的护理破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。
气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。
2.2.1 气道湿化对于气管插管或气管切口的患者可接人工鼻以保持气道的湿润。
必要时气道内滴入湿化液(灭菌注射用水)3～5ml，每天总量不超过250ml。
定时雾化吸入，可用用氨溴索液每4小时一次，以防止分泌物粘稠致痰不能被吸出，造成堵管。
对于使用呼吸机的患者，湿化蒸发器的温度应控制在32—35℃为宜[2]，湿化罐内加蒸馏水，保持气道湿润。
一例重症破伤风患者的护理
一例重症破伤风患者的护理标签：破伤风抽搐护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
破伤风临床表現分为三期：潜伏期、前驱期、发作期。
潜伏期一般为6～12天，有的可1～2天发病，有的可迟达数月，潜伏期越短，预后越差。
一例重症破伤风患者于2014年6月入住我科，经过医护人员精心治疗护理，康复出院，现报告如下：1. 临床资料患者何玲玲，女，31岁，于2014年6月12日17时30分入住我科，入院时患者神志清楚，口齿不清，张口困难，颈项强直、苦笑面容，时有抽搐。
经了解病情获知：患者系在果树地干活时不慎被树枝扎伤左脚拇趾，未经处理，扎伤至入院约5天时间。
2. 病情观察2.1 抽搐、张口困难、苦笑面容、颈项强直的观察这是破伤风患者的主要症状。
只有患者的抽搐减弱直至消失，才证明我们的治疗有效、对症。
张口困难、颈项强直、苦笑面容与疾病发展的程度呈正相关。
2.2 生命体征的观察应详细观察并记录。
罹患破伤风而气管切开的患者，往往会发生高热、心率增快、呼吸增快的情况。
2.3 其他还要观察患者尿量、意识等方面。
加强心肺功能监护，警惕心力衰竭的发生。
3. 护理体会3.1 病房环境要求立即将患者置入单人隔离病房，保持安静，室内门窗灯具全部遮光，医护人员及家属说话、走路、操作、开关病房门动作轻巧，以减少声光对病人刺激。
各种操作、治疗应集中，最好在应用镇静剂后进行，以减少刺激。
3.2 抽搐的护理将病床床档拉起，防止坠床，为病人放置合适的牙垫，防止舌咬伤；严密观察患者病情变化，记录抽搐的频率、持续时间，应用镇静剂的效果；适当约束上肢，防止抽搐时自伤。
3.3 气管切开后护理为患者间断吸痰，严格无菌操作，保证患者呼吸道畅通。
按时气管内滴药以稀释痰液，气管套管口覆盖无菌盐水纱布以湿化气道。
气管切开处敷料保持清洁干燥，每日换药，如有渗液及污染，立即更换。
一例重度新生儿破伤风的护理体会
一例重度新生儿破伤风的护理体会温晓娟关键词：重度；新生儿；破伤风；护理摘要：目的探讨新生儿破伤风的护理措施，提高综合护理水平，降低患儿死亡率。
方法对一例重度破伤风患儿进行综合护理。
结果治愈，住院时间为30天。
结论综合护理对降低死亡率具有积极的意义。
新生儿破伤风是一种急性严重获得性感染性疾病，曾是新生儿死亡的重要原因，目前在医疗条件好的地方已罕见，但在某些农村地区仍时有发病，大中城市流动人口增加，部分外来民工为了逃避计划生育，自行在家中接生，导致大中城市时有散发的NT病例。
我院儿科在2013年2月收治一例重度新生儿破伤风。
现护理体会如下。
一、临床资料患儿，女，7天，因“发热伴口吐白沫、纳差2天，抽搐2分钟”入院。
患儿系孕2产2孕足月顺产娩出，出生情况不良，出生时为自行断脐。
患儿于2天前无明显诱因出现多哭闹，吸吮困难，大约半小时后出现惊厥急诊入院。
体检：T37.1℃，P135次/分，急生重病容，神志清楚，精神差，全身皮肤红润，口唇紫绀、紧闭，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射存在，前囟平软，颈软，咽无充血，呼吸急促，双肺呼吸音粗糙，可闻及喉痉挛，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，全身肌肉强直，四肢肌张力高。
实验室检查：血常规：WBC27.5×109/L，NO.85，BG“B”；尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、C反应蛋白、血糖及G-6PD均正常，入院诊断：（1）新生儿破伤风，重度；（2）新生儿肺炎；（3）新生儿脐炎。
治疗：保持呼吸道通畅，用青霉素及头孢曲松抗感染，用破伤风抗毒素中和毒素，用丙球蛋白增加抵抗力，用地西泮及苯巴比妥抗惊厥，输液输糖加鼻胃管饲养保证营养、入暖箱保暖等治疗，经30天治疗后痊愈后出院。
二、护理2.1 控制痉挛破伤风主要死因为肌肉强直性痉挛导致窒息，，脏器缺氧性损害和脑水肿，控制痉挛是治疗本病的关键。
2.1.1 镇静剂的使用及时合理的使用止痉药物是治疗NT的重要措施。
成人重症破伤风患者的几点护理体会
３讨 沦
１ ． ３ ． ３防止液体外渗 ： 及时观察穿刺部位 ， 做到 早发现 、 早治疗 。若发现 外渗 ， 应立 即停 止输液 ， 报告 医生， 更换穿刺部位 ， 立 即给予热敷 ， 或用 ５ ０ ％硫酸镁热敷 。 ｌ ３ ． ４避免反复 穿刺 同一部位 ： 与甘露醇合用时尤应注意。对老年患者及有血管性 疾病者应避免使用下肢静脉 ， 尽量选择 较粗而 直的静 脉并将注 射肢体适 当抬高 以利 于 回流 同一静脉应避免反复多次使用。输液处如有肿胀 ， 即使 回血 良好 ， 也 应另外选择 静脉 ， 重新穿刺 后再输 该药。 １ ． ３ ． ５观察不 良反应 ： 曾次静脉滴注时应先 １ ５— ２ Ｏ滴／ ｍ ｉ ｎ ， 如发现皮肤瘙瘴及 出现 红色 丘疹等变态反应 ， 应立即处理 ； 若无不 良反应 ， 可逐渐增至 ６ ｏ滴／ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３ ． ６ 湿敷 ： 用浸过 ２ ％利多卡因溶液的湿纱布（ 以不滴液为宜 ） 敷在 输液肢体上 距 进针点 １ ｅ ｍ处 ， 在输液过程中保持纱布湿润 ， 输 完该药 后将纱 布取下 ， 可有 效防止静 脉
［ ２ ］ 阳涛．矾冰液湿敷预防 Ｂ 一七叶皂甙钠所致静脉炎的观察与护理［ Ｊ ］ ．中国 中医 药现代远程教育 ， ２ ０ １ ０ ， （ ９ ） ． ［ ３ ］ 杨 志霞．七 叶皂甙钠注射剂致静脉 炎的预 防 与护理 ［ Ｊ ］ ．现 代 医药 卫生， ２ （ ／ １ ０ ，
一例重症破伤风患者的护理体会
【 关键 词 】 破伤 风 ；患者 ；护 理体 会
破 伤 风 杆 菌 是 一 种 革 兰 染 色 阳 性 的 厌 氧 性 芽 孢 杆
氧 化 氢 溶 液 反 复 冲 洗 和 经 常 湿 敷 ， 射 破 伤 风 抗 毒 素 注 １５ ０ ｕ， 用 破 伤 风 抗 毒 素 ５ Ｕ， 脉点 滴 ， 次 ， ； ０ 万 应 万 静 １ ｄ 抗
生 素 治疗 ：应用 青 霉素 ８０ ，次 ／ ０ 万 ３ ｄ，静 脉 点 滴 ，控 制 痉 挛 ： 用 安 定 １ ｇ 脉 推 注 ， 方 冬 眠 灵 ５ ｇ ３ ，肌 应 ０ｍ 静 复 ０ｍ ，次 ｄ
菌， 广泛 存在 于 泥 土 和人 畜粪 便 中 。破 伤 风杆 菌 必须 通 过 皮 肤 或 黏 膜 的伤 口侵 入 ， 在缺 氧 的伤 口局 部 生 长 繁殖 ， 并 分 泌 毒 素 而 引 起 急 性 特 异 性 感 染 ， 主 要 表 现 为 全 身 或 局 部 肌 肉的 持续 性 收 缩 和 阵发 性 痉 挛 。 它 主要 产 生 两 种 外 毒 素 ， 种是痉挛毒素 ， 神经有特殊亲和力 ， 一 对 作用 于 脊 髓 前 角 细胞 或 神 经 肌 肉终 板 ，而 引起 特 征 性 的全 身 横 纹
各 方 关 系 。 是 加 强 疗 养 院 人 文 环 境 构 建 ， 期 开 设 人 文 二 定
［ 陈 惠 贞 ， 小 玲 ， 琴 ． 诊 护 理 管 理 中 的 人 文 关 怀 ２］ 赵 张 急
［ 】 海 军 医 学 杂 志 ， ０ ５， ６（ ： ６ — ６ Ｊ． ２ ０ ２ ２） １２ １４．
美 操 、 体 训 练 ， 此 陶 冶 护 士 的 情 操 ， 而 提 升 护 士 的 形 以 进
行 技 术操 作 抽 签 考 试 。并 对 全 院护 士 普遍 培 训心 肺 复 苏 术 、 管 插 管 术 ， 求 人 人 过 关 ， 将 心 肺 复 苏 技 术 作 为 气 要 并 岗前 培训 内容 ， 全 院 护士 熟 练掌 握 这一 急 救技 术 。 医 使 对 疗 新 设 备 、 技 术 的 应 用 ， 们 及 时组 织 护 士 培 训 ， 他 新 我 使 们 不 断更 新 知识 和技 能 ，以适 应 医 疗新 技 术 的发 展 。 同 时 ，积 极 开 展 护 理 新 技 术 的 培 训 与 应 用 ， 并 进 行 心 电 监 护 、 吸机 、 电 冈 、 脉 留置 针 等 多项 专科 业 务 培训 。 呼 心 静 ５４ 实 施 人 文 素 质 培 训 南 丁 格 尔 精 神 为 护 理 工作 奠 ． 定 了它 的 基本 含义 ： 医学 、 文 、 感 、 人 情 奉献 。这 说 明 护 士 需 具 备 丰 富 的人 文 知识 ， 才能 有 助 于 提高 护 理 服务 质 量 ， 才 能真 正体 现 以疗 养 员 为 中心 的服 务 理念 。 此 ， 为 我们 对
破伤风病人护理措施(精选5篇)
破伤风病人护理措施（精选5篇）破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风；临床察看；护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状，必须要适时的诊断，适时的进行治疗和护理，这样才略够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过不安全期。
二、临床资料12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。
男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。
20—40岁9例，40—60岁3例。
中型8例，重型4例。
伤口感染者3例，伤口自愈9例。
三、临床表现潜匿期最短6天，最长2^—3个月，平均15天。
每天抽搐发作数十次，连续时间5分钟者3例，10分钟者9例。
张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。
表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。
四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；躲避声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。
每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。
2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰，注意无菌原则，恰本地调整负压吸引器，将刺激削减到最小程度，吸痰时间每次不应超出10秒。
动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。
使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。
吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，躲避交叉感染。
翻身拍背于每次冷静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。
3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外，置管操作由固定的护士专门负责。
对1例重症破伤风患者的护理体会
对1例重症破伤风患者的护理体会对于一例重症破伤风患者的护理体会破伤风是一种由于肌肉收缩引起的疾病，症状包括肌肉僵硬和疼痛。
重症破伤风患者的护理工作十分重要，需要细心、耐心和专业的护理技能。
在我护理一例重症破伤风患者的过程中，我体会到了许多重要的护理要点。
对于重症破伤风患者的护理，及时的观察和评估是非常关键的。
由于破伤风患者肌肉僵硬，他们可能会出现呼吸困难和吞咽困难的情况。
因此，我们需要密切观察他们的呼吸频率、心率和血压，并仔细记录任何不正常的体征。
在我的护理过程中，我发现患者的呼吸困难逐渐加重，立即通知医生并采取相应的护理措施，最终成功避免了患者的病情恶化。
保持患者的休息和舒适也是非常重要的。
由于破伤风患者肌肉僵硬，他们可能会感到非常不适和疼痛。
因此，我们需要提供舒适的床垫和适当的支撑，以减轻患者身体上的压力。
在我的护理过程中，我经常帮助患者调整姿势，确保他们的身体得到充分的支撑，并使用合适的疼痛管理方法来缓解患者的疼痛。
良好的口腔护理对于重症破伤风患者也是至关重要的。
由于肌肉僵硬，患者很难自行清洁口腔，容易导致口腔感染。
因此，我们需要每天定期清洁患者的口腔，并使用适当的抗菌漱口水来预防感染的发生。
在我的护理过程中，我每天都会给患者进行口腔护理，并向患者的家属介绍正确的口腔护理方法，以便他们在出院后能够继续进行口腔护理。
重症破伤风患者还需要接受抗生素治疗和破伤风疫苗接种。
我们需要密切监测患者的抗生素治疗效果和不良反应，并定期检查患者的破伤风疫苗接种情况。
在我的护理过程中，我经常与医生和药师密切合作，确保患者接受到正确的抗生素治疗和破伤风疫苗接种。
对于重症破伤风患者的心理护理也是非常重要的。
由于疾病的严重性和患者的疼痛，他们可能会感到恐惧、焦虑和抑郁。
因此，我们需要给予患者足够的支持和关怀，帮助他们面对疾病和恢复。
在我的护理过程中，我经常与患者交流，鼓励他们积极面对治疗，并提供心理支持和安慰。
对于一例重症破伤风患者的护理是一个综合性的工作，需要我们细心、耐心和专业的护理技能。
一例重症破伤风患者的护理体会
一例重症破伤风患者的护理体会【关键词】破伤风;患者;护理体会破伤风杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧性芽孢杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。
破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,分泌毒素而引起急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。
它主要产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特殊亲和力,作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板,而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛;另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏死和心肌损害。
人被感染后往往因喉肌、呼吸肌痉挛,痰液堵塞气道窒息而亡,死亡率为20%。
我院于2008年7月24日收治了1例重型破伤风患者,在医护人员精心治疗和护理下,最终康复出院。
现将护理体会报告如下。
1临床资料患者,男性,46岁,2008年7月16日在田间干活时右脚被玻璃刺伤,当时正值农忙“双抢”时,用旧布包扎止血后未作任何处理。
第7天患者感觉头晕头痛、乏力、咬肌酸胀、咀嚼无力、烦躁不安。
第8天全身肌肉阵发性痉挛,颈部强直,头后仰,牙关紧闭, 四肢成屈膝、弯肘、半握拳姿态,于7月24日16:00以“破伤风”急诊收住我院。
入院时神志清楚,精神较差,呈苦笑面容,面色青紫,呼吸困难,牙关紧闭,颈强直,全身骨骼肌强直性痉挛,腹肌硬如木板,小腹胀满。
当时测T 36.7℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 17.3/11.7 kPa。
立即安排在单间安静的病房、避免声光刺激。
患者发病时间短,病情重,在控制痉挛下及时进行彻底的清创,清除坏死组织和异物,敞开伤口,并用3%过氧化氢溶液反复冲洗和经常湿敷,注射破伤风抗毒素1 500万U,应用破伤风抗毒素5万U,静脉点滴,1次/d;抗生素治疗:应用青霉素800万,3次/d,静脉点滴,控制痉挛:应用安定10 mg静脉推注,复方冬眠灵50 mg,3次/d肌肉注射。
患者于7月28日9:00出现持续全身性骨骼肌痉挛,伴大量出汗、角弓反张、牙关紧闭、口唇轻度发绀,即给安定20 mg肌肉注射,吸氧2～3 L/min,心电监护、吸痰,11:00呼吸仍不平稳,行气管切开术、鼻饲、导尿[1]。
成人重症破伤风患者的几点护理体会
成人重症破伤风患者的几点护理体会目的探讨重症破伤风的成人患者在ICU入住中的护理要点。
方法回顾性总结2012年4月～2014年5月我科收治的重症破伤风患者12例的护理治疗与措施。
结果12例重症破伤风患者中成功抢救并治愈8例，死亡2例，中途家属放弃治疗2例。
结论重症破伤风患者需要精细的护理使其顺利度过危险期，良好的镇静和镇痛技术的运用非常重要，伤口早期的正确处理不容忽视。
标签：成人；重症破伤风；护理破伤风是由于破伤风杆菌侵入伤口生长繁殖，产生外毒素释放入血引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的特异性感染。
此病来势凶险，全世界每年发病约100万例，病死率极高，一般在20%～30%[1]。
重型破伤风病程长，治疗花费大，死亡率可高达70%[2]。
我科于2012年4月～2014年5月共收治12例成人重症破伤风患者，其中8例成功治愈，2例死亡，2例家属放弃治疗，在治疗和护理重症破伤风患者方面积累有一定经验，现将护理情况报告如下。
1临床资料2012年4月～2014年5月，我科共收治重症破伤风患者12例，男性9例，女性3例，平均年龄51岁。
7例为铁器伤，3例为钉刺伤，1例为鞭炮炸伤，1例为木块楔入伤。
其中9例工人，1例学生，1例农民，1例无业。
有4例行清创缝合和破伤风抗毒素治疗，6例只行清创缝合，2例未做处理。
患者大多表现为突发且持续的抽搐、神志不清、大小便失禁、昏迷、高热。
入院后1～3d内均行气管切开、呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道给予相应药物治疗，行床边持续性肾脏替代治疗（CRRT），持续镇静、镇痛、冬眠疗法，伤口处于每次清创换药后给予持续双下肢人工负压封闭引流术（VSD引流）及伤口处持续生理盐水与双氧水冲洗。
高热时给予冰毯降温及冰帽护脑。
8例肺部感染明显，给予纤支镜吸痰及灌注治疗。
积极抗感染及肠内肠外营养支持治疗，加强呼吸机和气道管理。
患者于入院22～30d后神志逐渐恢复，加强心理护理使其能积极配合治疗，进行四肢及全身康复治疗。
重症破伤风的护理体会
重症破伤风的护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
2009年6月,我科收治重症破伤风并气管切开的患者2例,现就护理体会总结如下。
1 临床资料本组2例女性患者,年龄分别为51岁和41岁,无外伤史,均因痔疮疾病在个体医院治疗而患病。
患者入院时神志清楚,牙关紧闭、张口困难、抽搐严重,早期均行气管切开及鼻饲术。
2 护理体会2.1 病房环境:气管切开术后肺部感染因素与环境有关,因此要求患者住隔离病房,环境安静、光线宜弱而柔和,保持室内空气流通,房间温度保持在15～20℃,湿度50%～60%每日用紫外线灯消毒2次,每次30min,室内地面、床头及床旁桌用84消毒液或0.2%过氧乙酸擦拭消毒。
各种操作尽可能集中在同一时间段内执行,动作轻柔敏捷。
2.2 人工气道的护理:呼吸系统的并发症是导致患者死亡的主要原因之一。
因此,加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,预防肺部的并发症,可显著提高治愈率。
①保持呼吸道通畅:气管切开后,要按气管切开术后护理常规要求去做,按时吸痰。
吸痰时要选择软硬适度,粗细适中,长度适宜的吸痰管。
吸痰时准备两套吸管,1套用于吸气管分泌物,1套用于吸口腔及鼻咽分泌物,两者不能混用,以防感染[1]。
吸痰管不宜插得过深,吸痰管应插入套管内8～10cm,一般1～2h深吸痰1次,边提取边旋转吸引,尽量把痰吸净,每次时间不超过15s,反复吸引不超过2次,以免引起抽搐。
在吸痰前后2min给予高流量的氧气吸入,以预防低氧血症的发生,在吸痰时密切观察患者的生命体征及血氧饱和度的情况,出现异常及严重抽搐时要暂停吸引。
如引起患者剧烈的咳嗽,要立即退出,让患者自行咳痰。
②气道的湿化:a.超声雾化吸入:用生理盐水20ml加入地塞米松5mg,糜蛋白酶4000U、氨溴索30mg进行雾化吸入,每次20min;b.气管内滴液:现采用持续滴入法,用20ml或50ml注射器抽取湿化液连接头皮针,排好气后弃去针头将头皮针细管直接插入气管套管内5～8cm,注射器置于注射泵上,以5～8ml/h的速度持续滴入,此方法减少了刺激性咳嗽,有利于痰液的稀释;c.气管套管处连接“人工鼻”,这种新产品即可达到湿化、温化呼吸道的目的,又能阻止异物进入气道。
3例重症破伤风患者救治成功的护理
3例重症破伤风患者救治成功的护理【关键词】重症破伤风救治护理破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性外科感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛、抽搐为特征的一种毒血症。
此病来势凶险，发病后病死率极高。
在破伤风尤其是重症破伤风患者的救治过程中护理工作起着至关重要的作用，2009年2月我科成功救治了3例重症破伤风患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 3例患者均为男性，年龄35～59岁，均有爆炸伤史，主因“右手爆炸伤后1周，颈背部强直1d”入院。
1.2 临床症状起病初自觉颈背部僵硬、强直，不能低头，头后仰，以后出现张口困难，不能进食，牙关紧闭，全身性肌肉痉挛等症状，双肺可闻及哮鸣音，任何轻微刺激(声、光、触动等)均能诱发全身肌群的痉挛。
抽搐发作时，大汗淋漓，口吐白沫，角弓反张，时间持续数秒或数分不等，但神志始终清楚。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 按特殊疾病护理常规护理置重症监护室单间病室，保持安静，加床档和气垫床，尽量减少光、声刺激，治疗和护理操作集中进行，保证患者休息，减少刺激。
2.1.2 严格消毒隔离制度专人专护。
患者所有用物专用，集中消毒处理。
护理操作时穿隔离衣戴手套，所有器械被服先浸泡再清洁灭菌;分泌物、排泄物倒入含有效氯800mg/L消毒液中浸泡30min后再倾倒，严格做好终末消毒。
2.2 做好呼吸道管理2.2.1 气管切开护理保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理。
因患者喉痉挛出现呼吸困难，入院第2天即行气管切开术。
保持呼吸道通畅，翻身拍背2h 1次。
为避免痰液黏稠不易吸出，持续气道湿化，吸痰时严格无菌操作，吸痰管应在无负压状态下插入气切管内(10～12cm)，应边提边吸边旋转退管，禁止反复提插“拉锯式”动作，切忌动作粗暴，以免引起抽搐。
吸痰管一用一更换，气切处每日换药2次，1周后经试堵管成功，给予闭管。
患者自主呼吸正常，转普通病房。
2.2.2 术后给予呼吸机辅助呼吸行正压通气。
重症破伤风患者的护理体会
因膀 胱 括 约 肌 痉 挛 而 导 致 尿 潴 留 ， 常 规 留 置 导 尿 应 管 ， 做好外 阴部及 导尿管 的护理 。 并 ２ ２ 消 毒 隔 离 ． 破 伤 风 为 感 染 性 疾 病 ， 须 严 格 隔 离 ， 绝 探 必 谢 视 。保 持 病 室 温 度 １ ～ ２ ℃ 、 对 湿 度 ６ 左 右 。 ５ ０ 相 ０ 医 务 人 员 进 入 病 室 内应 穿 隔 离 衣 ， 隔 离 帽 、 罩 、 戴 口 手 套 ， 体 有 伤 口时 ， 能 进 入 病 室 工 作 。为 患 者 配 身 不
流， 同时亦可 预防 骨骼 肌 萎缩 和关 节 退 变 。④ 对 因 肺部感染 引起 高热者 ， 在合理使 用抗生 素的 同时 ， 配 合物理 降温 ， 头戴冰 帽 、 如 颈部 大血管处 冰敷或使 用 降温毯 ， 必要时 使用 非 甾体 类 药物 降 温 。⑤ 患 者 常
动物 咬伤等 。护理工作 在破伤 风尤其 是重症破 伤风 患者 康复过程 中起着 至关重要 的作用 。
① 将 患 者 置 于 单 人 病 房 ， 深 色 窗 帘 ， 监 护 仪 换 将 等 仪 器 设 备 音量 调 低 以减 少 声 刺 激 ， 制 探 视 人 员 ， 控 避 免 喧 哗 。 ② 破 伤 风 杆 菌 产 生 的 外 毒 素 能 影 响 到 交
感 神经 ， 导致 患者 大 汗 。因此 ， 肤护 理 非 常重要 ， 皮 应保持 患者皮肤 干燥 ， 隔 ２ 间 ｈ为患 者 翻 身 ， 防 压 预
破 伤 风 病 例 大 都 来 自郊 区 和 农 村 ， 者 受 教 育 患 程 度 不 高 ， 疾 病 认 识 不 足 ， 防 知 识 欠 缺 。 重 症 破 对 预 伤 风患者 临床 表现 特 异 ， 牙 关 紧 闭 、 繁 抽 搐 、 如 频 痉 挛 以 及 镇 静 后 昏 睡 等 ， 治 疗 手 段 复 杂 ， 疗 时 间 且 治 长 ， 济 负担 重 ， 者 及 家属 往 往 感 到恐 惧 和 悲 观 。 经 患 因此 ， 护人 员应将 疾病 的发 展 、 疗 及转 归耐 心 向 医 治 患 者 和 家 属 解 释 、 明 ， 他 们 对 疾 病 的 临 床 表 现 和 说 使 治 疗 过 程 有 所 了解 ， 除 疑 虑 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 消 树
39例重症破伤风救治体会
39例重症破伤风救治体会
破伤风是一种严重的传染病，其发病率极高，病死率也较高，所以防治破伤风非常重要。
近年来，我院重症破伤风的收治和治疗取得了显著的成效，先后收治的病人超过三十九例，每一例病人都经历了痛苦的抗病治疗，成功治愈了其中的大部分病人。
首先，我们重视病人的实时诊疗。
在病人抵达我院之前，我们就给病人进行了精心的准备。
一旦病人以中毒状态抵达院，我们就立即将其安置到ICU和静养室，并给予必要的病情监测，同时，定期进行各项检查，确保病人的安全。
其次，我们重视预防和治疗病情。
对每一例病人，我们都会根据其临床表现及检查结果，制定科学的治疗方案。
对每一例重症破伤风患者，我们都会给予针对性的检查和治疗，以避免病情发展到无药可治的地步。
同时，我们还会注意病情的预防及早期诊断，并采取必要的措施来改善病情，同时采取必要的抗感染措施，减少发病的几率。
再次，我们重视对病人的健康教育。
对每一例收治的病人，我们都会重视病人的精神健康，定期与病人和家属沟通，向他们宣传正确的病情及预防措施知识。
最后，我们重视病人的生活恢复和康复知识。
为了帮助病人恢复健康，我们会提供定期的全面体检、康复治疗及康复锻炼，以期病人尽快恢复健康。
总之，我们用心进行了39例重症破伤风的收治和治疗，做到了及时、准确、综合、有效地进行治疗，取得了良好的疗效。
今后，我
院将以更加严格的技术来不断改进收治和治疗重症破伤风的工作，把病人的生命健康置于首位，不断提高收治和治疗质量，努力推进医疗事业的发展。
48例重症新生儿破伤风的护理体会
48例重症新生儿破伤风的护理体会摘要】目的 :探讨重症新生儿破伤风的护理要点及抢救技巧，提高抢救成功率。
方法:回顾45例重症新生儿破伤风的护理经验，正确使用安定控制抽搐，严密观察病情，保持呼吸道通畅、控制痉挛、重视基础护理、营养支持、窒息时及时采用心肺复苏等。
结果45例患儿中35例治愈，4例死亡，6例自动放弃治疗。
结论呼吸衰竭是重症新生儿破伤风最主要死亡原因，而实施完善的护理措施则能使重症新生儿破伤风患儿顺利渡过危险期, 减少呼吸衰竭诱因，避免出现各种新的并发症、降低致残率，提高抢救成功率。
【关键词】重症新生儿破伤风; 基础护理; 痉挛; 营养支持; 护理新生儿破伤风是破伤风杆菌通过脐部感染引起的一种急性感染性疾病，以细菌外毒素引发局部和全身性肌强直、痉挛、抽搐、牙关紧闭为特征[1]。
我科2007年1月~2011年2月共收治重症新生儿破伤风患儿48例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 48例破伤风患儿中，男30例，女18例;出生4 d～10d，平均5.4d。
破伤风潜伏期大多为 d～7 d(3 d～14 d)[1]。
本组患儿均在家旧法接生，并自行采用中草药及羊粪外敷。
临床主要表现为：肌肉强直，具有典型的牙关紧闭及角弓反张，频繁发生痉挛性肌肉收缩，持续时间长，常致患儿面部及全身皮肤发绀、呼吸暂停，伴有高热或体温不升，并发肺部感染、呼吸衰竭。
48例患儿中36例治愈，4例死亡，8例因经济困难自动放弃治疗。
住院时间1d～33 d。
1.2诊断标准所有病例均有旧法接生或断脐消毒不严史。
患儿破伤风潜伏期≤6 d，发病48小时内出现痉挛，临床表现为牙关紧闭，阵发性全身肌肉强直性痉挛，刺激后加重，抽搐频繁，持续时间长，不易控制，常伴有呼吸困难及紫绀，均符合破伤风重型表现[2]。
1.3.方法入院后予大剂量安定止痉，先于0.3~0.5mg/kg静脉缓注，若痉挛不能控制逐渐增加剂量达到安定标准化,稳定2~3 d后减量，痉挛减轻改鼻饲给药。
舒适护理在重症破伤风患者护理中的运用体会
醒的，患者不舒适感明显。为了提高患者舒适度，我们结合患者及自
身情况 ，对 患者采用舒适护理 模式 ，并对临床护理 效果进行评价 ，取
得了良好效果，现将护理体会报道如下。
１ 资料 与方法
表 １ 两组服 药依从 性比较 ［ ｎ（ ％）】
注 ：与干预 前比 较 ，
＜０ ． ０ ５；与对 照 组比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
等 并发症的 关键【 。 因此要 给予患者健 康教育和 心理指导 ，使患者按 时服药 ，进而达到有 效降压 的效果 。社区护理干预对 患者进行健康 教
综上所述 ，高血压是一种常见病和 多发病 ，服用降压药是治疗 的基
础，控制血压是治疗的关键。健康教育护理干预能显著提高社区高血
压患者的服药依从性 ，养成 良 好 的服药习惯 ，进而稳定患者 的血压 。
文研究发现 ，干预后两组服药依从性均较干预前改善 ，而研究组患
者 服药依从性 ８ ２ ． ７ ％（ ６ ２ ／ ７ ５ ）显著高于 对照组患者 服药依 从性５ ７ ． ３ ％ （ ４ ３ ／ ７ ５ ），充分说 明健康 教育护理干预可 以改善患者 的传统观念 ，使 患者养成按 时服药 ，不随便停 药的好习惯 。研 究 发现 ，干预后两组
【 关 键 词】 舒适 护理 ；重 症破 伤 风 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ４ － ０ ２ ４ ０ — ０ ２ 不彻底 引起 ，潜 伏期一般 １ ～ ２ 周 ，重症破 伤风患者 全身阵发性 痉挛频 繁发作 ，同时可伴呼吸肌或喉痉 挛 ，全身肌 肉酸痛 ，但 是神 志却是清
效 果评 价［ Ｊ ］ ＿ 中国农村卫 生事业管理 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ５ ） ： ５ ４ ２ — ５ ４ ３ ． ［ ４ ］ 李 云． 全 科 医 生综 合 干预 对 社 区高 血 压 患者 血压 管 理 效 果评 价 ［ Ｊ ］ ． 上海 医药， ２ ０ １ ４ ， ３ ６ （ １ ） ： ３ ４ — ３ ７ ． ［ ５ 】许莉蓉． 社 区护 理 干预在 高血 压 患 者 中的应 用效 果 【 Ｊ ］ ＿ 当代 护士
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浅谈重症破伤风患者的护理体会
【关键词】重症破伤风患者；护理体会
破伤风是一种严重的外科感染。
是由于破伤风杆菌从创口进入人体引起的，病人十分痛苦，危害性大。
1 临床表现
1.1 潜伏期一般为6-12天，个别病人可于伤后1-2天发病，长者可迟达数月。
1.2 前驱期无特征性表现，病人感觉全身乏力、头晕、头痛、嘴嚼肌紧张，烦躁不安，打哈欠等，常持续12-24小时。
1.3 发作期典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。
通常是先受影响的肌群是嘴嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌和隔肌。
病人相继出现嘴嚼不便，张口困难，口角下缩，咧嘴‘苦笑’，颈项强直，头后仰等。
当背、腹肌紧张性收缩时，因背部肌群较为有力，躯干因此扭曲成弓形，腰部前凸，足后屈，四肢呈屈膝，弯肘，半握拳等痉挛姿态，形成‘角弓反张’或‘侧弓反张’状。
隔肌痉挛可致病人面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停。
在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触或饮水等，均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。
发作时，病人口吐白沫，大汗淋漓，呼吸急促，口唇发绀，牙关紧闭头颈频频后仰，手足抽搐不止。
每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一。
2 病例介绍
患者，男，32岁，于2010年6月6日在工作时不慎被上锈铁钉刺伤在足底部，伤后自行在家处理伤口，于6月16日，病人突然出现抽搐，全身乏力，大汗，嚼肌痉挛，张口困难。
被家属急诊送入医院，入院后通过医生各种检查，诊断为破伤风。
立即给予单间，暗室。
重新清创伤口，破伤风抗毒素注射，气管切开留置导尿，吸氧，吸痰，经过及时抢救，病人入院后第五日病情逐渐好转。
经过30天的精心治疗及护理，病人痊愈出院。
3 护理体会
3.1 做好抢救准备工作，床旁备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品等，仔细了解病史，给病人安置于隔离病室。
保持安静，避免强光刺激，用窗帘遮挡。
设专人护理，床边加床档，必要时加用约束带固定病人，防止坠床或自我伤害。
病人专人用血压计，听诊器，体温计，止血带，治疗盘，处置包等。
病人室温度18-20℃左右，湿度60%，工作人员治疗护理时要穿隔离衣。
3.2 免疫柱射是治疗破伤风的有效措施，我科采用血清治疗。
给予清创伤口后，局部注射tat1500国际单位。
臀部外侧上1/4区肌肉注射tat1500国际单位，蛛网膜下腔注射tat15000国际单位，同时给予tat15000国际单位加入百分之5葡萄糖液500ml中缓慢滴入。
3.3 因患者有持续性喉痉挛，为防止发生窒息，及时采取了气管切开。
并每隔15-20分钟免疫球蛋白酶和庆大霉素交替滴入气管套管内，在套管口周围用两层食盐水沙布覆盖。
及时吸痰，以保持
呼吸道通畅，高流量吸氧，氧流量每分钟4-5l。
同时放置牙垫，防止舌咬伤，每日行口腔护理三次，防止口腔内炎症，做好口腔护理。
3.4 密切观察病人的抽搐情况，详细记录。
可用体温表以横坐标为时间，以横格代表半个小时，小抽搐用蓝笔划记号，大抽搐以红笔作记号，抽搐若系刺激后引起的可用红笔作【+】记号。
每隔6小时给镇静剂安定一次，必要时给人工冬眠【氯丙嗪、异丙嗪各
50mg，盐酸哌替啶100mg加入5%葡萄糖注射液250ml配成】。
保持静脉输液通畅，随病情变化而调节静脉输液速度。
形成镇静环，使病人处于浅睡眠状态，呼之能应。
3.5 为防止尿潴留或尿失禁，及时行留置导尿术，观察尿液颜色，性质，量，抢救后行膀胱冲洗，有效地预防膀胱炎症。
3.6 因病人抽搐后常伴大量出汗，为预防褥疮，做好皮肤护理。
每次使用镇静剂15分钟后用温水擦净汗液，更换浸湿的被褥，保持床单位清洁干燥舒适。
3.7 重症破伤风可引起心电图变化，因此我们床头设有心电监护，对患者进行持续的心电监护。
3.8 因病人不能张口，因此我们在用镇静剂后置鼻饲管。
给高热量、高蛋白、高维生素流质饮食。
鼻饲温度38℃左右，每次灌入量200-300ml，并注意有无消化道反应。
3.9 定期查血生化及血气分析，发现异常及时纠正。
以维持水、电解质及酸碱平衡。
3.10 破伤风杆菌具有传播性，应严格执行接触隔离制度，防止
播散。
护理人员接触病人应穿隔离衣，戴帽子，口罩和手套等。
身体有伤口者不能参加护理。
所有器械及敷料均须专用，使用后器械灭菌处理，敷料焚烧。
病人的用品和排泄物应严格消毒，防止交叉感染。
严格执行无菌技术，预防继发感染。
总之，破伤风在临床上较少见，尤其是农村，偏远山区，受伤后不及时诊治，造成严重后果。
对此，我们应予重视，做好预防宣传工作。